Клиновидный дефект зубов причины и лечение. Особенности лечения клиновидного дефекта зубов

Друзья мои, не игнорируйте информацию и появления малейших симптомов, отправляйтесь к врачу. Это может сохранить зубы до старости. По крайней мере, я на это очень надеюсь.

Краткое описание заболевания

Непонятно почему, но простым людям мало что известно об этом заболевании зубов. Врачи объясняют это тем, что часто проблему именуют как придесневой кариес. Но это не совсем так. Название заболевания обусловлено тем, что место поражения зуба выглядит как клин. В районе десны, у , образуется поражение эмали в виде треугольника. Чаще всего страдают люди старшего и пенсионного возраста. Клиновидный дефект зубов опасен тем, что практически не вызывает боли.

А тем временем болезнь прогрессирует и образует кариозную полость в районе шейки. Тогда уже возникает боль, лечение производить в этом месте сложно и болезненно. Но для стоматолога, чтобы провести эффективное санирование, необходимо выяснить причину заболевания. Знать это полезно и простому человеку.

Клиновидный дефект зубов — фото

Видео — Клиновидный дефект зубов

Причины появления клиновидного дефекта

Достоверно объяснить причины заболевания не сможет ни один стоматолог. Но среди основных медики выделяют следующие:

• плохая экология;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• обменные нарушения;
• сбой гормонального фона, беременность, кормление грудью;
• инфекционные заболевания;
• заболевания щитовидки;
• последствия лучевой или химической терапии;
• механические повреждения зуба;
• неправильная чистка зубов;
• пародонтит, .

Одним словом, все, что влияет на содержание кальция в организме, может повлиять на состояние эмали зубов. Верхняя часть зуба более уязвима и поэтому страдает чаще всего. Интересную теорию выдвигают врачи: если у людей часто появляется изжога, им стоит регулярно контролировать состояние эмали, особенно в верхней части зуба.

Симптомы

Клиновидный дефект зубов — это заболевание, которому не присущи болевые ощущения. Основные симптомы — это изменение цвета эмали в верней части зуба. Но, как правило, люди не придают этому большого значения. В стоматологии клиновидный дефект называют некариозным заболеванием. Но если его не лечить, то в верхней части зуба быстро образовывается .

Клиновидный дефект медленно прогрессирует. Чаще всего пациентов беспокоит неэстетический вид зубов. Неприятные ощущения могут возникать при контакте эмали с холодным или горячим. Иногда раздражение вызывает зубная паста. Это симптомы повышенной , которую называют гиперестезия. Эмаль зуба, дентин надежно защищают пульпу и нерв. Но при появлении клиновидного дефекта пусть медленно, но будут поражены и они. Изменение цвета эмали может наблюдаться на одном зубе или на двоих симметрично. Эмаль в этом месте блестит и сильно отличается от основного тона зуба.

Важно знать, что если пораженный зуб подвергнуть нагрузке, то он в этом месте просто ломается. Это предупреждение для любителей орехов или открывания бутылок.

Лечение клиновидного дефекта

Если клиновидный дефект зубов не имеет большой размер, пломбировать его нет необходимости. Здесь более важна профилактика заболевания, реминерализирующая терапия. Используются препараты, содержащие кальций и специальные эмали с повышенным содержанием фтора. Обычно их назначает стоматолог, но можно попробовать изменить ситуацию в домашних условиях.

Важно! Никогда не стоит использовать средства для профилактики заболевания, не посоветовавшись с врачом.

Провести мероприятия по реминерализации в домашних условиях можно с использованием специальных препаратов. Если поражение эмали незначительное, то с этим может справиться зубная паста с повышенным содержание того же фтора и кальция. Существует специальный гель, который можно использовать в этой ситуации. Название специально не сообщаю, чтобы никто не занимался самолечением.

4 стадии клиновидного дефекта:

Фото	Стадия	Описание
	I стадия (начальных изменений)	Клиновидный дефект совсем не виден простым глазом, его можно различить лишь под увеличительным прибором - микроскопом
	II стадия (поверхностного поражения)	Наблюдаются у молодых людей до 30-35 лет. Клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностной ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов
	III стадия (средне выраженных изменений)	Клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; дефект образован двумя плоскостями, сходящимися под углом 45º
	IV стадия (глубокого распространения)	Наблюдаются у людей зрелого возраста после 40 лет. Длина клиновидного дефекта превышает 5 мм. Убыль ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может достигать пульпарной камеры

Более сложное положение потребует пломбирования с использованием композитного материала; после лечения исчезает чувствительность, нет и на их месте появилась пломба, которой просто не заметно. Если учесть, что прогрессивные технологии не стоят на месте, то пломбирование можно назвать методом, который лишь отодвинет на время процесс развития кариеса. Рано или поздно пломба выпадает и тогда придётся ставить новую, но полость при этом немного увеличится во время чистки.

Реставрация — более прогрессивный метод. Для этого после пломбирования поверх пломбы устанавливается очень тонкая пластина из керамики — . Но и это не совсем удобный метод, так как на зуб приходится дополнительная нагрузка, саму пластину необходимо регулярно менять. Вообще, врачи рекомендуют в такой ситуации устанавливать на повреждённый зуб коронки из керамики. Иногда такое лечение и протезирование является наиболее выгодным, чтобы сохранить зуб.

Видео — Лечение клиновидного дефекта

Лазер вместо бормашины

Подготовка зуба с подобным заболеванием к пломбированию — сложный и достаточно неприятный момент. Чтобы облегчить болевые ощущения, стоматолог может рекомендовать использование лазера. Это более эффективно, но дороже. Зато лазер лучше очищает поверхность, уничтожает бактерии. После такого лечения пломбы практически не выпадают.

Использование лазера полностью исключает наличие болевых эффектов, эмаль уплотняется, чувствительность почти полностью снижается. И самое главное, что лечение лазером осуществляется за один прием в то время, как привычные способы вынуждают человека посещать клинику несколько раз. Если учесть, что подготовительные процедуры иногда достаточно долгие, это может затянуться не на один месяц.

Каждый профессионал имеет свой прием и маленькие хитрости. Так произошло и с моей женой. Встреча, которая произошла у меня с моим стоматологом, по истине счастливая. Он носится с моей челюстью, теперь я привел к нему в качестве пациентки свою жену. Я был уверен на все сто, что он окажет высокопрофессиональную помощь. Он диагностировал клиновидный дефект зубов и предложил проверенный метод лечения.

1. Перед тем как устанавливать пломбу, врачом наносятся едва заметные насечки на стенках дефекта. Это дает гарантию того, что пломба будет зафиксирована лучше и простоит дольше.
2. В качестве материала были выбраны пломбы высокой упругости. Так, при нагрузке на зуб пломба немного сжигается, не давая механическому воздействию повредить зуб.
3. Не менее эффективно использовать пломбы из жидкотекучих материалов. Для этого используются специальный шприц и лампа со специальным свойством.

Лечение клиновидного дефекта

Клиновидный дефект зубов лечить очень сложно из-за его близкого расположения к десне. Это место постоянно увлажнено слюной и десневой жидкостью. Для того чтобы пломба надежно закрепилась, подготовленная поверхность должна быть сухой. Но самое надёжное, как это ни печально — керамические коронки. Это поможет остановить кариозный процесс. Но коронку ставят только тогда, когда дефект уже достаточно глубокий и существует угроза разлома.

Профилактические мероприятия

Уже из написанного выше становится ясно, что клиновидный дефект зубов — сложное заболевание. Оно не щадит ни взрослых, ни детей. Но самое страшное, что клиника этого заболевания до конца не известна. Правильнее даже сказать, что достоверной причины не раскроет ни один врач.

Наследственный фактор, то есть, если у кого-то в семье уже случались подобные случаи, то необходимо задуматься о том, чтобы регулярно проводилась профилактика. И здесь советов очень много со стороны традиционной, и еще больше — от народной медицины.

1. Регулярные гигиенические мероприятия.
2. необходимо выбирать с содержанием фтора и кальция.
3. Исключить из рациона продукты, которые содержат кислоты.
4. Не подвергать зубы механической нагрузке.
5. Зубную щетку выбирать со средней степенью жесткости.

В детском возрасте у многих детей врачи диагностируют неправильную форму прикуса. Если этого не исправить до 13 лет, то такой ребенок попадает в зону риска и клиновидный дефект может развиться достаточно быстро. Любое, даже едва заметное пятно на эмали должно вызвать беспокойство и заставить посетить врача. Ниже будут предложены методы, которые рекомендует народная медицина.

Следует помнить, что это всего лишь профилактика и использовать их для лечения нельзя. А вот совмещать, когда возникает вопрос, как лечить, можно.

В первую очередь, необходимо пересмотреть образ жизни и питание. Если есть предпосылки к заболеванию, то алкоголь и курение необходимо полностью исключить из жизни. А вместо этого обогатить рацион продуктами, богатыми на кальций и фтор. Если практически все знают, где содержится много кальция, то со фтором немного сложнее. Существуют отзывы некоторых людей, которые подтверждают улучшение состояния эмали и снижение после использования этих продуктов:

• морские виды рыбы и морепродукты;
• устрицы;
• куриная грудка;
• куриная печень;
• гречка;
• бобовые;
• бананы;
• цитрусовые;
• яблоки;
• чай зеленый и черный;
• морская капуста;
• мало чайного дерева;
• грецкие орехи;
• вино.

Относительно вина. Оно действительно богато на фтор, но это относится только к натуральным винам и в разумных количествах. В больших количествах алкоголь вымывает кальций из организма. Именно поэтому многие алкоголики вообще не имеют зубов.

Имеются препараты, способные насытить организм фтором, кальцием, йодом, которые крайне необходимы для эмали, десен и крепости зубов. Но не приобретайте их просто так, посоветоваться со стоматологом не будет лишним. Переизбыток не принесет ползу организму.

Прополиса настойка

Теперь немного рецептов народной медицины, которые помогут укрепить десна. Каждый рецепт предусмотрен как профилактика кровоточивости десен, а это еще один фактор, способствующий появлению дефекта. Укрепить эмаль зуба можно только изнутри, то есть за счет сбалансированного питания.

1. Необходимо небольшое количество прополиса настоять на спирту. Затем готовую настойку добавлять в теплую воду и полоскать полость рта после чистки зубов.
2. Морскую капусту смешать с петрушкой, базиликом, шалфеем, немного посолить (соль лучше использовать йодированную), добавить оливковое масло. Пусть этот салат будет на столе ежедневно.
3. Уникальное средство и, я уверен, никто раньше о нем не слышал. В дело идут ракушки, у которых внутри перламутровая поверхность. Их моют, сушат и измельчают практически в пудру. Немного порошка положить на кончик языка и распределить по внутренней и наружной поверхности зубов. Этот порошок должен постоянно ощущаться во рту. Но он является эффективным строительным материалом.
4. Листки лимона помогут укрепить десна.
5. Употреблять хрен.
6. Мед и корицу смешивают в равных пропорциях и втирают в десна.

Стоит напомнить, что заболевание зубов легче предупредить. Поэтому все предложенные здесь сведения и рекомендации не должны быть проигнорированы. Чужой опыт, отзывы помогут предотвратить потерю зубов!

Видео — Лечение клиновидного дефекта зуба

Клиновидный дефект — это локальное поражение твердых тканей зуба, не связанное с кариозным процессом. Название дефект получил за V-образную форму. Располагается на внешней части зуба. Вершина (угол) «клина» направлен в его полость. Областями поражения обычно становятся шейка зуба или пришеечная часть (щечная или губная поверхность). Деструкции подвергаются, как правило, расположенные симметрично зубы (клыки, премоляры, передние нижние зубы). Часто является следствием рецессии десны . У детей патология встречается крайне редко.

Фото: как выглядит клиновидный дефект

Классификация

Код клиновидного дефекта по МКБ-10 — K03.1. Различают несколько разновидностей заболевания:

• Щелевой;
• Срединный (из двух плоскостей);
• Глубокий;
• Единичный (может возникнуть на одном-двух зубах);
• Множественный (чаще поражает симметрично расположенные зубы).

Известно также два этапа развития болезни:

1. Быстрая фаза . Ткань быстро разрушается (процесс продолжается около 2 месяцев). Гипертензия дентина как следствие;Протекает
2. Стабильная фаза . Динамика развития замедляется. Гипертензия отсутствует.

Симптомы

Каждая стадия развития заболевания сопровождается различными признаками. Начальная и поверхностная стадии протекают почти бессимптомно . Вторая стадия может характеризоваться изменением внешнего вида зубов . На средней и глубокой стадии возможны жалобы пациентов на следующие проявления:

• Непродолжительные пронизывающие боли;
• Неприятные ощущения во время еды;
• Гиперестезия зубов (повышенная чувствительность: болезненная реакция на горячую, холодную, кислую, сладкую пищу, механическое воздействие);
• Дискомфорт во время чистки зубов;
• Изменение вида зубов (дефект в районе шейки зуба, где задерживаются частички пищи);
• Пигментация эмали;
• Обнажение зубной шейки (в запущенных случаях).

Диагностика клиновидного эффекта производится:

• По внешним признакам (в случае визуальной выраженности заболевания). Учитывается форма поражения, структура и пигментация, расположение;
• По выраженному дискомфорту от механического, термического, химического воздействия.

Стоматолог тщательно исследует окклюзивное взаимодействие зубных рядов. Больному может потребоваться обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога, чтобы исключить наличие сопутствующих недугов. Также проводится дифференциальная диагностика для исключения похожих на клиновидный дефект недугов.

Причины появления дефекта

Причины, по которым возникает заболевание, мало изучены. Были выведено несколько теорий, где приведено несколько могущих повлиять на это факторов:

• Неправильный метод чистки зубов:
  • Горизонтальные движения щеткой;
  • Проведение процедуры сразу после употребления вина, кислотосодержащих фруктов (цитрусовые);
• Плохая гигиена ротовой полости (особенно в совокупности с неправильной чисткой зубов);
• Эндокринные заболевания;
• Болезни ЦНС (центральной нервной системы);
• Недуги полости рта;
• Частое употребление газированной воды (в т.ч. сладкой);
• Неправильный прикус (окклюзия);
• Средний, пожилой возраст;
• Болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• Сниженная минеральная плотность ткани костей;
• Уменьшение процента ионизированного магния и кальция в крови (у представительниц женского пола);
• Рецессия десен;
• Часто возникающая изжога;
• Неграмотное снятие брекетов (редко).

Стадии

1. Начальная . Патологию трудно распознать, поскольку она почти незаметна. Симптомы недуга отсутствуют;
2. Поверхностная . Дефект углубляется около зубной шейки до 0.2 мм, может проявиться в виде трещины или ссадины. Возникает гиперестезия;
3. Средняя . Более заметное увеличение области поражения. Углубление достигает 0.3 мм;
4. Глубокая . V-образный дефект достигает глубины 0.5 мм. Деструкции подвергаются дентин и камера пульпы . Зуб может отломиться.

Чаще всего две средняя и глубокая стадии встречаются у пациентов зрелого возраста. Первые две замечены преимущественно у людей от 30 до 35 лет.

С какими заболеваниями можно спутать клиновидный дефект?

• Эрозия — некариозное поражение эмали;
• Кариес (поверхностный, пришеечный);
• Кислотный некроз — деструкция тканей, вызванная воздействием кислотных продуктов на эмаль и дентин.

Лечение

Методы лечения клиновидного дефекта подразделяются на несколько категорий. Ликвидация заболевания может производиться как традиционными методами, так и более современными. Такие методы, как лоскутная операцияи препарирование не применяются в борбье с клиновидным дефектом. Методика ICON также не используется в его лечении. Чаще всего она применяется для устранения поверхностного кариеса.

Фото: до и после лечения

Методы для устранения симптомов и остановки распространения дефекта

• Фторирование эмали . Представляет собой нанесение фторсодержащих препаратов на зубы. Процедура способствует укреплению зубной ткани. Снижается чувствительность к кислотному и механическому воздействиям;
• Реминерализация :
  • Являет обработку зубов лекарствами с содержанием кальция. Это могут быть разные материалы: мази, лаки, гели. Одним из наиболее эффективных препаратов является GC TOOTH MOUSSE.
  • Такая процедура может проводиться как у стоматолога, так и в домашних условиях.
  • Производится для насыщения пораженной эмали кальцием и ее дальнейшего восстановления . Чаще всего выполняется для приостановки течения заболевания и его распространения.
• Лазер . Также применяется в борьбе с клиновидным дефектом. Процедура проводится безболезненно, исключается повреждение здоровых тканей. В результате воздействия лазерного луча эмаль уплотняется, снижается гиперестезия. Показания к лазерному лечению: аллергия на лекарственные средства, беременность, период кормления грудью.

Реминерализация может совмещаться с фторированием эмали. Курс обработки проводится препаратом «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid». Лекарство произведено в Германии. Средство содержит в себе две составляющих: высокоактивная гидроокись кальция и высокоактивный фтор. Обработка каждым из компонентов выполняется поочередно. Выраженность чувствительности определяет количество процедур. Обычно хватает одной-двух. Сопровождать такое лечение необходимо тщательной гигиеной полости рта и использованием фторсодержащих паст.

Процедура реминерализации на дому может производиться с помощью гелей R.O.C.S. Для этого подойдут такие виды данной пасты как:

• R.O.C.S. Medical Minerals (реминерализирующий гель);
• R.O.C.S. Medical Minerals Fruit (со вкусом фруктов);
• R.O.C.S. Medical Minerals (красная упаковка — для детей и подростков).

В борьбе с болезнью используется также лак «Нанофлюор». Чаще всего он используется для снижения гиперестезии. После проведения процедуры наблюдается стойкое снижение чувствительности. Возможно полное исчезновение гиперестезии. Процедура проводится следующим образом:

• Поверхность зуба заблаговременно очищается от мягкого зубного налета. Используется щетка и полировочная паста;
• Высушивание струей воздуха;
• Нанесение лака в 3 слоя, каждый из них аккуратно высушивается;
• Через пару дней нанесение повторяется;
• Спустя неделю дефект пломбируется светоотверждаемым материалом.

Современные методы

Возможно и лечение в других направлениях. Для этого проводится тщательный анализ окклюзии. При обнаружении травматического фактора выбирается наиболее подходящий метод оптимизации неправильного прикуса . Существует несколько направлений:

• Ортодонтическое — установка брекетов ;
• Ортопедическое — установка специально изготовленных искусственных коронок;
• Избирательное сошлифовывание .

Установка искусственных коронок является наиболее часто принимаемым решением. Важно, чтобы край конструкции перекрывал область поражения с запасом. Часто случается так, что его нет. Это происходит, когда клиновидный дефект уже находится на уровне десны, поэтому установка конструкции невозможна. Также коронка не убережет другие зубы.

Лучшим решением служит ортодонтическое лечение . Оно длится долгое время, но после исправления прикуса можно использовать все остальные способы лечения. Установка брекетов считается наиболее рациональным направлением.

Традиционные методы

• Аппликации разнообразных лекарств (лаков, мазей, реминерализирующих растворов):
  • Избавят от гиперестезии.
  • После десятка посещений однократного использования препарата хватит ненадолго. Устранить таким методом дефект невозможно.
  • Имеют обезболивающий эффект.
• Установка виниров . Винир — это керамическая конструкция-облицовка. Она закрывает переднюю и жевательную поверхности зуба. Зубы приобретут прежний эстетичный вид (виниры служат скорее методом реставрации). Иногда при использовании виниров можно добиться устранения причины дефекта. Однако конструкция может не выдержать нагрузки, поскольку довольно хрупка. Ее необходимо периодически менять, так как со временем она меняет цвет.
• Зубные пасты (десенситивные), уменьшающие гиперестезию:
  • Такой способ один из самых дешевых.
  • Эффект будет близок к эффекту от аппликаций у стоматолога.
  • Устранить болезнь с помощью паст также невозможно. Можно добить снижения или лквидации болевых ощущений в области зубных шеек.
• Пломбирование :
  • Чаще всего применяется в лечении клиновидного дефекта.
  • Боль и дискомфорт ликвидируются сразу после первой процедуры.
  • Происходит устранение самого дефекта.
  • Достигается некоторый эстетический эффект.

Процесс пломбирования происходит таким образом:

• Область поражения обрабатывается бором;
• Дефект расширяется;
• Полость ткани обрабатывается адгезивом;
• В дно полости вкладывается жидкая пломба, который после засвечивается;
• Наносится второй слой (более плотный) материала;
• Шпателем пломбе придается нужная форма;
• Пломбу вновь засвечивают;
• Шлифование бором.

Однако устранить причину недуга пломбирование не может . Пломба не продержится долго. Чаще всего она остается на месте, но образует щель с зубом, отслаиваясь от его поверхности. Образуется пространство, в которое попадают частицы пищи. Возникает т.н. «траурная кайма» — темная полоса под пломбой. Реже пломба выпадает полностью. Обычно после удаления такой пломбы ставится новая, что снова запускает нежелательный механизм.

Пломбирование может проводиться с помощью таких типов материала:

• Стеклоиономерный;
• Компомерный;
• Жидкотекучий;
• Универсальный;
• Светоотверждаемый.

Народные средства

• Настойка календулы (1 столовая ложка на 200 мл кипятка). Настояться должна 30 минут. Полоскать нужно регулярно;
• Каменная или морская соль . Одна чайная ложка соли на 100 мл воды. После еды очищать зубы и десны смоченной в такой воде щеткой. В соли содержится множество полезных микроэлементов. Ее можно втирать в десны;
• Сок чистотела . Им можно смазывать пришеечные зоны. Можно изготовить настойку:
  • Измельченное растение кладется в банку;
  • Заливается водкой или спиртом;
  • Настаивается 14 дней в темном помещении;
  • Для полоскания разводится с водой (1:4). Полоскать после еды.
• Кашица из клюквы . Из раздавленных ягод нужно сделать кашицу и втирать в десны несколько раз ежедневно.
• Полоскания настоями ромашки, подорожника, дуба . Это защитит десны от воспаления, предотвратит разрушение зубов.

С клиновидным эффектом необходимо обратиться к стоматологу. Зачастую в лечении недуга участвуют ортодонты, терапевты и ортопеды.

Какими пастами лучше чистить зубы при клиновидном дефекте?

Лучше чистить зубы десенситивными пастами:

• R.O.C.S. Medical Minerals (для реминерализации). Существует как для взрослых, так и для детей и подростков. Способствует снижению чувствительности. Также есть R.O.C.S.
• Medical Sensitive для особенно чувствительных зубов. Поможет уменьшить дискомфорт и болевые ощущения;
• Dr. Best Sensitive и Elmex Sensitive содержат фтор и борются с повышенной гиперстезией. Обладают пониженными абразивными свойствами;
• Oral-B Sensitive Fluoride ;
• Sensigel ;
• Biodent Sensitive ;
• BioRepair .

Особенность чистки любой такой пастой — необходимость регулярного использования. Эффект наступит только после длительного использования геля.

Профилактика

• Правильная методика чистки зубов. Нельзя допускать горизонтальные движения щеткой.
• Использование паст с содержанием фтора и кальция;
• Своевременное лечение болезней полости рта и щитовидной железы;
• Регулярное проведение реминерализации;
• Лечение окклюзии

Фото

Часто задаваемые вопросы

Больно ли лечить?

Все зависит от метода лечения, но обычно пациент не испытывает явных болевых ощущений.

Боль после лечения

Для устранения дискомфорта можно применять полоскание травами, специальными жидкостями. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Выпала пломба после лечения

Необходимо снова обратиться к стоматологу для установки новой пломбы или выбора другого метода лечения.

Что будет, если не лечить?

Можно потерять немало зубов, а также получить сопутствующие и более серьезные зубные патологии. Их лечить будет гораздо дороже и труднее.

Клиновидный дефект - это специфическое повреждение зуба в придесневой области. Внешне поражение имеет форму клина (V), направленного остриём в ротовую полость. Деструктивное изменение формы располагается на наружной поверхности зубов, чаще всего на премолярах (малых коренных зубах), клыках.

Однако, бывают случаи клиновидной деструкции на резцах и молярах. Иногда клиновидные дефекты путают с . Однако между этими поражениями есть отличия, которые и определяют разную тактику лечения этих двух болезней.

Место локализации деструктивного процесса идентично у пришеечного кариеса и клиновидного дефекта.

Различаются два этих заболевания по следующим параметрам:

1. По внешнему виду поражения - кариесные углубления произвольной конфигурации, имеют шероховатую поверхность, потемнение эмали. Клиновидному дефекту присуща правильная V-образная форма с сохранением цвета поражённого участка (на начальных стадиях заболевания).
2. По скорости развития болезни - кариесное поражение может за считаные месяцы уничтожить весь зуб. Клиновидный дефект развивается годами, на начальных стадиях он даёт о себе знать малозаметной матовостью цвета и незначительным изменением формы коронки.

Сначала дефект настолько незаметен визуально, что больные редко обращают внимание на небольшую деформацию, повышенную матовость, поэтому не посещают врача. Обратиться к стоматологу на начальной стадии болезни пациента обычно заставляет гиперестезия (повышенная чувствительность) - болевые ощущения во время принятия пищи. Чаще всего имеет место реакция на горячее, кислое, сладкое, холодное.

Почему он возникает

Самая крепкая ткань человеческого организма - зубная эмаль. Но под воздействием некоторых факторов она слабеет, а затем подвергается деформации, разрушению. Причина хрупкости эмали - деминерализация, процесс вымывания кальция, других составляющих элементов из ткани зубов. Происходит деминерализация из-за внешних и внутренних факторов.

Стоматологи выделяют три основных причины, способствующих возникновению клиновидного дефекта зубов:

1. Химическая (эрозийная) - в результате нарушения кислотно-щелочного баланса (pH) в ротовой полости экзо- и эндогенного характера. Так, кислотосодержащие продукты - фруктовые соки, пепси-кола, могут способствовать размягчению зубной эмали с её дальнейшей деформацией от механических воздействий - чистки щёткой. Агрессивная кислая среда создаётся при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда в ротовую полость забрасывается желудочный сок, имеющий кислый статус. Недостаточная гигиена ротовой полости приводит к обилию отложений пищевых остатков в пришеечной зоне, которые содержат множество микроорганизмов. Результатом жизнедеятельности этих микроорганизмов может быть агрессивная кислая среда, которая размягчает эмаль.
2. Механическая (абразивная) - причина в регулярной, сильной нагрузке на эмаль шейки зуба во время чистки. Неправильная техника чистки (горизонтальные движения) и плохо подобранная щётка могут повлечь образование клиновидного дефекта. Попытка избавиться от зубного камня с помощью жёсткой щётки и сильных отбеливающих паст приводит к истиранию пришеечной зоны. Стоматологи заметили, что клиновидное поражение зубов у правшей интенсивнее на левой стороне, а у левшей больше страдает правый ряд.
3. Физико-механическая (сжатие и давление) - ортодонтические патологии ведут тому, что при жевании нагрузка распределяется неравномерно: те зубы, которые больше участвуют в процессе жевания, обычно имеют признаки клиновидного дефекта. Компьютерное моделирование при диагностике окклюзии это подтверждает.

В каждом отдельном случае трудно говорить о конкретном факторе, чаще имеет место комплекс взаимозависимых причин возникновения клиновидной деструкции пришеечной зоны.

Течение и развитие заболевания

Классифицируют четыре степени клиновидного дефекта:

1. Начальная стадия - визуально заметна незначительная матовость поражённой зоны. На этой стадии пациенты отмечают повышенную чувствительность зубов.
2. Средняя стадия - деформация эмали заметна не вооружённым глазом, имеет вид трещины, отмечается гиперестезия к температурным, химическим и физическим раздражителям.
3. Прогрессирующая стадия - отчётливая клиновидная форма дефекта со значительной убылью ткани зуба (до 4 мм).
4. Глубокое поражение - убыль составляет более 4 мм, затронуты внутренние ткани зуба, дентин, в тяжёлых случаях и пульпа. В связи с этим клиновидная деформация имеет жёлтый или коричневый цвет.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Лечебная тактика зависит от стадии. Очевидно, что чем раньше начато лечение, тем меньше потребуется времени и усилий на устранение дефекта.

Потемнение наблюдается в более поздних стадиях заболевания Запущенный случай

Как лечить

Независимо от степени поражения в комплекс мероприятий для удаления клиновидного дефекта включают лечение провоцирующих заболеваний: мероприятия по устранению неправильного прикуса, лечение заболевания ЖКТ, щитовидной железы у профильного специалиста.

Лечение клиновидного дефекта зубов зависит от степени поражения. На начальной стадии используют аппликации веществ, способствующих насыщению ткани зуба кальцием (кальцинирование) и фтором (фторирование). Реминерализацию рекомендуется проводить 2 раза в год, чтобы остановить эрозивный процесс и восстановить прочность эмали.

Для домашнего применения используют специализированные лаки, гели, которые наносят курсом. Показаны пасты с повышенным содержанием фтора, хотя их терапевтический эффект скажется только при регулярном и долгосрочном применении.

Последующие стадии, характеризующиеся убылью ткани зуба, требуют мероприятий по устранению эстетического дефекта.

Пломбирование - реставрация с помощью материалов, обладающих повышенной упругостью . Пришеечная зона испытывает сильные нагрузки, поэтому пломбы на этой части зуба часто выпадают. Выпадению пломбы способствует форма убыли, которая имеет сравнительно ровные края. Для качественного схватывания пломбы с поверхностью делают поднутрение эмали или насечку на зоне нанесения композитного материала. Видео процесса можно посмотреть ниже:

Сложность пломбирования клиновидных углублений заключается в том, что пломбируемый участок находится в контакте с влажной десной и вблизи зубодесневой борозды, из которой непрестанно выделяется десневая жидкость. А технология пломбирования требует абсолютной сухости рабочей площади - даже излишне влажное дыхание пациента может привести к снижению качества пломбы. Поэтому при реставрации клиновидного нарушения следует тщательно изолировать зуб от слюны. Стоматологи используют высокоупругие текучие материалы для предотвращения . Смесь наносят с помощью шприца в убыль и засвечивают свето - полимеризационной лампой.

Защитить пришеечную область и улучшить эстетику пострадавших зубов позволят виниры . Их ещё называют микропротезами. Виниры закрывают переднюю и режущую части зуба, придавая ему эстетичность. Недостатком виниров считается необходимость их частой замены, хотя некоторые дорогостоящие образцы, по заявлению производителей, могут служить до 20 лет.

Если возник клиновидный дефект зубов, лечение и метод достижения эстетической привлекательности пострадавших зубов выбирают исходя из индивидуальных особенностей заболевания и образа жизни, возраста пациента.

Профилактика клиновидного дефекта

• Чистить зубы 2 раза в день вертикальными и круговыми движениями;
• Использовать щётку с мягкой щетиной;
• Полоскать рот после каждого приёма пищи;
• Фруктовые соки, газированные напитки пить через трубочку, минимизируя контакт агрессивной жидкости с зубами;
• Не допускать излишней нагрузки на зубы: не щёлкать орехи, семечки, исключить сухари из рациона.

Регулярное посещение стоматолога позволит выявить клиновидный дефект зуба на начальной стадии и избавиться от него без применения «тяжёлой артиллерии»: реставрации, виниров, коронок. Ведь натуральная красота всегда предпочтительнее искусственной.

Иногда поражение поверхности зубов может быть не связано с размножением и жизнедеятельностью кариозных бактерий. Клиновидный дефект представляет собой гладкие глянцевые образования в районе шейки клыков и премоляров. Причин их появления достаточно много, но большая часть связана с некачественной или нерегулярной гигиеной полости рта. В статье мы рассмотрим причины появления клиновидного дефекта зубов и особенности лечения этого недуга.

Итак, клиновидный дефект представляет собой некариозное повреждение твердых тканей, при этом образования имеют строго клиновидную форму и располагаются у основания зуба.

Чаще всего дефект образуется именно на передних зубах, клыках и премолярах. Внешне он напоминает уступы или наросты в виде клина, которые не меняют свой цвет (кроме случаев глубокого поражения эмали).

Размер уступов колеблется от спичечной головки до всей коронковой области зуба.

Клиновидный дефект зубов

Данный недуг чаще встречается у людей среднего или пожилого возраста, однако, может наблюдаться и у детей в случае полного отсутствия гигиены полости рта.

Что касается симптоматики заболевания, то начальная стадия практически незаметно визуально или выражена слабо . Пациент может ощущать повышение чувствительности эмали к температурным и вкусовым раздражителям, чрезмерному механическому воздействию (жесткая щетина щетки, кусание колпачка ручки, употребление твердой пищи и т.д.).

Затем пациент наблюдает в пришеечной зоне зуба неглубокие щели, которые постепенно меняют свою форму на клин. Как правило, эти щели расположены симметрично на зубном ряде одной челюсти, а вот случаи единичных поражений крайне редкие.

После второй стадии заболевания (глубина щели порядка 0,1 мм) наступает третья, когда дефект развивается заметного размера в 3,5 и более мм. Шейка зуба в этот момент становится крайне чувствительна к раздражителям, пациент ощущает дискомфорт во время приема пищи и периодическую резкую болезненность в области. Визуально можно отметить неэстетичный вид эмали, частичное изменение ее оттенка. Также неприятной становится регулярная процедура по чистке зубов.

Возможно развитие сопутствующих стоматологических заболеваний, таких как кариес, гингивит, пульпит и т.д.

Следующая стадия сопровождается разрастанием уступов до объема в 0,5 см, при этом поражение достигает и мягких тканей зуба (дентин). В некоторых случаях патология может распространиться и на полость пульпы, что при отсутствии своевременного лечения может привести к отколу коронковой части. Даже если это происходит, заместительный дентин не позволяет камере пульпы вскрыться, поэтому всегда остается шанс реставрации зуба.

Почему же возникает указанная патология

Зачастую дефект возникает из-за отсутствия адекватной гигиены ротовой полости

Как мы уже отметили, зачастую дефект возникает из-за отсутствия адекватной гигиены ротовой полости.

Если пациент годами нарушает технику очищения зубов (двигает щеткой в горизонтальном направлении, игнорирует межзубные пространства и отдаленные поверхности зубов мудрости), то щели из микроскопических превращаются в заметные и прогрессируют с каждым месяцем. Также этому процессу способствует чистка зубов сразу после обеда кислыми продуктами (особенно это касается ягод и цитрусов, а также вина). Все дело в том, что кислоты в составе этих ингредиентов разрушают тонкий слой кальция на поверхности эмали , и, соответственно, чистка зубов снимает ее верхние слои, вызывая повышенную чувствительность и микротрещины.

Микробный налет и темный зубной камень, который не очищается таким способом также деминерализирует эмаль. Кариозные и другие бактерии начинают активно размножаться, выделяя органические кислоты и ферменты, разрушающие кальций.

Существуют и другие причины клиновидных дефектов зубов.

Лечение дефекта на первых двух стадиях

Лечение данного недуга будет отличаться, в зависимости от глубины уступов или щелей. Такие популярные методы, как реминерализация и фторирование эмали будут эффективны только на 1 и 2 стадии болезни, когда разрушение еще не коснулось тканей дентина и тем более пульпы.

Существует специальный курс , который включает покрытие зубов и кальций- и фторсодержащим составом. Гидроокись кальция в этом случае «запаивает» микротрещины на эмали, а фтор повышает ее устойчивость к внешним факторам. Как правило, для устранения клиновидного дефекта зубов (фотовыше) будет достаточно пары процедур.

К сожалению, эти средства будут носить временный маскирующий характер, если врач вместе с пациентом не определит достоверно причину возникновения уступов и щелей. Так, если дело в чистке зубов или рационе, смежных заболеваниях или прикусе, то проблема может возвращаться вновь и вновь, каждый раз все глубже поражая ткани.

Не лишним будет также регулярное поддержание эмали с помощью профессиональных фторсодержащих паст и ополаскивателей.

Лечение дефекта на последних стадиях

Третья и четвертая стадия патологии характеризуются глубокими образованиями и щелями в эмали, которые вполне могут достигать мягкой области дентина и даже полости пульпы. В этом случае поверхностное «заделывание» трещин и щелей не даст никакого результата, ведь поражение будет углубляться уже внутри зуба.

Единственным выходом считается пломбирование зубов без высверливания некротических тканей (поражение носит некариозный характер). К сожалению, пломбировать такие образования достаточно трудно, композиты нередко выдавливаются из области щели, выпадают и требуют частой замены. Как же предотвратить потерю пломбы и еще большее углубление дефекта?

В первую очередь дантист с помощью бормашины выполняет поднутрения поверхности зуба, что поможет удержать пломбу на месте.

Затем врач тщательно изолирует эмаль от воздействия влаги (слюны пациента, дыхания и т.д.)

На последних стадиях клиновидный дефект зубов лечится пломбированием зубов без высверливания некротических тканей

Также следует использовать специфический композит с повышенным показателем упругости: жидкие материалы, которые внедряются в полость щели с помощью шприца и твердеют под лучами полимеризационной лампы). Только тогда пломба не будет менять объем под воздействием повышенных механических нагрузок.

Профилактика возникновения клиновидного дефекта зубов

Чтобы избежать кропотливого и регулярного лечения, вы можете соблюдать несколько простых правил.

Состояние эмали является показателем здоровья всего зуба. Чем крепче, белее и цельнее ее поверхность, тем выше сопротивляемость к внешним угрозам и патологической микрофлоре. Помните, что должный уход за эмалью необходимо совершать ежедневно, не забывая периодически подпитывать ее недостающими микроэлементами.

Клиновидный дефект зубов может появиться из-за неправильного прикуса и пародонтита. Также причиной этого дефекта может послужить неправильная гигиена полости рта.

При определенной нагрузке эта патология может спровоцировать скол. Лечение клиновидного дефекта зубов просто необходимо, если этого не делать, последствия печальны, это может привести к потере передних зубов .

Процесс лечения простой, но весьма неприятный , особенно если патология очень запущена. Чтобы избежать этого, необходимо следить за состоянием ротовой полости и время от времени наносить визиты в стоматологию. Профилактика позволит предотвратить серьезные проблемы и сэкономит время и деньги.

Как проявляется клиновидный дефект?

Что же такое клиновидный дефект? Это поражение зуба не кариозного типа имеет выраженную V -образную (клиновидную) форму . Оно затрагивает область шейки зуба.

3) Третий этап – коронка . При клиновидном дефекте коронка должна полностью покрывать зуб, хотя в некоторых случаях это просто невозможно сделать. Успешность установки коронки, заключается в том, где располагается клиновидный дефект. Лечение сложнее проводить, если дефект находится близко к десне.

4) В случае если клиновидный дефект образовался из-за неправильного прикуса, необходимо его исправить. Неравномерное распределение нагрузки на зубы, приводит к образованию патологии, чтобы после лечения, избежать в дальнейшем ее появление, следует исправить прикус. Для этого в стоматологии используют пластины и брекеты . Альтернативным методом может быть установка коронок. Такая процедура поможет снизить нагрузку во время жевательного процесса.

Хотя лечение - процедура не из приятных, лучше своевременно посещать стоматолога, чтобы избежать более серьезных проблем. Профилактика заболевания позволит предотвратить его развитие и сохранить здоровье ваших зубов.