Клинический анализ мочи у кошек и собак. Цистоцентезный сбор мочи

Страница 2 из 2

Введение

Для постановки диагнозов, связанных с мочеполовой системой, зачастую необходим анализ мочи: общий анализ, микроскопия осадка, посев и другие анализы. Однако существуют ситуации, когда получить мочу от животного проблематично или совсем невозможно:

Функционального характера (нарушение сократимости мочевого пузыря и т. п.).
Органического характера (образование стриктур и спаек уретры и т. п.).
Антропогенного характера (невозможность сбора мочи по вине человека и т. п.).
Сильно наполненный мочевой пузырь (возможность разрыва мочевого пузыря).
Инфекции абдоминальной полости (возможное контаминирование верхних и нижних мочеполовых путей).
Абдоминальный выпот (контаминирование мочевого пузыря или ошибочная аспирация).
Недостаточное количество мочи.
Нарушение свертываемости крови у животного.

Цистоцентезный сбор мочи

Цистоцентез - это пункция мочевого пузыря путем прокола брюшной стенки и стенки мочевого пузыря с целью эвакуации жидкости . Данный метод можно применять, когда отсутствует возможность забора классическими методами, с целью выделения бактериальных культур и дабы получить максимально «чистую» мочу, не обсемененную бактериями из нижних мочевыводящих путей. Также следует отметить, что данный метод позволяет забирать мочу непосредственно в момент обращения владельца с животным в клинику, не ждать пока хозяин животного соберет мочу. Нередко владельцы забывают об этой рекомендации врача или приносят образец поздно: либо на момент ухудшения, либо в момент выздоровления.

Для цистоцентеза необходимо не так много оборудования, данная манипуляция занимает короткий промежуток времени. Итак, для этой процедуры необходим ультразвуковой аппарат, а также шприц на два или пять миллилитров, для кошки и собаки соответственно . Животное укладывается в вентродорсальное положение (на спину) и фиксируется. На область мочевого пузыря накладывается ультразвуковой датчик (датчик может быть любым: линейным, конвексными, фазированные), находится непосредственно сам мочевой пузырь (область последней трети абдомена, примерно в 5-10 см от лонного сращения). Рядышком с маркером датчика место пункции обрабатывается двукратно 70 градусным спиртом, а затем делается прокол, необходимо следить за положением иглы и глубиной вкола на экране аппарата. После визуализации иглы в мочевом пузыре пробуют аспирировать пунктат. В период введения иглы в шприце создается легкое отрицательное давление до появления мочи, после набора необходимого количества игла извлекается одним движением вместе со шприцом. В моче может присутствовать небольшое количество крови, что не является неудачной пункцией и не способствует выбраковке материала в лаборатории. В первое время длину вкола можно определять путем подсчета с помощью УЗИ-аппарата длины от кожи до мочевого пузыря, учитывая брюшную стенку и подкожно-жировую клетчатку. Осложнений, как правило, не наблюдают, в месте прокола не происходит утечка мочи. Видовые, породные, половые принадлежности не учитываются при цистоцентезе, техника для кошек и собак одинакова.

Владельцы животных к данному методу сбора мочи относятся положительно, зачастую сами проявляют инициативу в предложении сбора мочи данным способом .

Однако у цистоцентезного способа сбора мочи существуют противопоказания:

Выводы

Цистоцентез является оптимальным способом сбора мочи в короткий срок. Также, моча не контаминируется микробами, которые могут быть занесены через нижние мочеполовые пути. Данный способ является хорошей альтернативой классическим методам, а именно сбору мочи через катетер или собирание мочи с лотка-улицы.

Литература

Бене Ж.-Ж., Ламарч М . – Focus, 2007. - № 17.1 – 9-10 с.
Даглас К . Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных. – М.: «Аквариум», 2008. – 364 с.
Соболев В. А., Созинов В. А. Хирургические операции у собак и кошек. – М.: «Аквариум», 1999. – 148 с.

Полипы - это не всегда признак онкологического заболевания. В трети случаев новообразования в мочевом пузыре не представляют для собаки опасности. Но без соответствующего лечения они серьезно ухудшают состояние питомца.

Причины заболевания

Ученые еще не до конца понимают процессы, связанные с развитием опухолей в организме. И причины появления полипов тоже еще не выяснены. Но наиболее вероятным стимулом считается воздействие канцерогенных веществ, содержащихся в собачьей моче.

Также спровоцировать онкологическую патологию может и сильный воспалительный процесс, воздействующий на клетки внутренних органов.

Какие породы более подвержены

Из-за того, что у женских особей собак мочеиспускание происходит реже, вероятность развития полипов у них выше. Особенно это касается:

биглей;
шотландских овчарок (колли);
скотч-терьеров;
вест-хайленд-уайт терьеров;
шелти;
фокстерьеров.

Согласно статистике ветеринарных клиник, рак в среднем развивается у собак после 10 года жизни.

Основные симптомы

Небольшие доброкачественные полипы обычно не вызывают специфической симптоматики. Об их существовании хозяева узнают случайно при обследовании. Но крупные опухоли в районе мочеиспускательного канала становятся причиной:

Появления примеси крови в моче. Она выделяется при формировании полипов трубчатой структуры или как следствие сильного воспалительного процесса окружающих новообразование тканей.
Уменьшения объемов или остановки мочеиспускания. Этот симптом развивается, если полип частично или полностью перекрывает мочеиспускательный канал.
Поллакиурии. В этом случае собака чаще освобождает мочевой пузырь от жидкости. При этом объем мочи не уменьшается.

Сопутствующие воспалительные процессы приводят к повышению температуры тела, беспокойству или апатии питомца, отказу от еды.

Диагностика в ветклинике

Симптоматика, характерная для онкологических заболеваний мочевого пузыря, неспецифическая. Аналогичные проявления возникают по целому ряду причин. Поэтому в ветеринарной клинике будет проведено полное обследование:

Анализ мочи. Помогает не только определить, является ли причиной появления симптомов деятельность бактерий. Также по результатам врач сможет назначить подходящие антибиотики при необходимости. При цитологическом исследовании в трети случаев специалист может обнаружить в моче опухолевые клетки и поставить предварительный диагноз.
Рентген. На снимке полипы видны не будут. Зато ветеринар узнает, есть ли в мочевом пузыре камни, которые также становятся причиной плохого самочувствия собаки.
Осадочная цистография. Через катетер в мочевой пузырь вводится контрастное вещество и орган заполняется кислородом. Затем делается снимок, на котором можно увидеть камни, не отобразившиеся на рентгеновском снимке, и опухоли.
УЗИ. Один из самых дешевых и простых способов увидеть наличие наростов в мочевом пузыре. Также с помощью ультразвука можно проконтролировать забор тканей на биопсию для дальнейшей диагностики.
Цистоскопия. Видеокамера на тонкой трубочке помогает в прямом смысле увидеть состояние тканей и сделать забор клеток полипов для исследования.

Не все клиники оснащены полным набором необходимого оборудования. Поэтому вполне вероятно, что для уточнения диагноза придется посетить разных специалистов.

Методика лечения и прогноз

Небольшие доброкачественные образования врачи стараются не трогать, чтобы продлить срок жизни питомца. Но если это необходимо, реализуется одна из схем лечения, включающих:

химиотерапию;
частичное или полное удаление мочевого пузыря;
использование катетера, выводящего мочу через брюшную стенку, в кишечник или полость матки.

В зависимости от состояния собаки и использованного метода лечения питомец проживет от 3-х месяцев до года.

Что делать в домашних условиях

Полипы невозможно лечить дома. Все что можно сделать - соблюдать указания врача, вовремя давать лекарства и тщательно следить за состоянием собаки, чтобы своевременно вернуться в ветеринарную клинику.

Возможные осложнения

Полип, как доброкачественное образование, может привести только к перекрытию мочеиспускательного канала и гидронефрозу. Также опухоли приводят к вторичному инфекционному заражению. Если же у собаки развивается рак, то специфику осложнений будет диктовать то, какие органы будут поражены метастазами.

Меры профилактики

Пока ученые не определят причины развития опухолей у собак, невозможно предложить эффективные профилактические меры. Все что может сделать хозяин для питомца - регулярно проходить обследование в ветклинике.

Студенческая работа:
Самохиной Е.А., 5 курс ФВМ

Цистотомия - вид инвазивного хирургического вмешательства, заключающийся в рассечении стенки мочевого пузыря.

Показания к цистотомии

экстирпация уролитов
забор биопсийного материала из стенки мочевого пузыря
частичная цистэктомия при новообразованиях
травмы и разрыв стенки мочевого пузыря
угрожающая обструкция уретры

Вскрытие мочевого пузыря (Cystotomia)

Все оперативные вмешательства проводились животным под общей анестезией (Рометар, Золетил) с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Фиксация и предоперационная подготовка - принятыми в ветеринарной хирургии методами. Протокол послеоперационного ведения животных включал стандартный набор симптоматической и заместительной терапии.

Оперативный доступ к мочевому пузырю у самки осуществляют по белой линии живота длиной 6-8 см, отступив от пупка каудально на 1-1,5 см, а у самцов — параллельно белой линии на 1-1,5 см от препуция. Лапаротомия, позадипупочный, медианный или парамедианный разрез. При сильно наполненном мочевом пузыре брюшину разрезают очень осторожно и по возможности разрез расширяют ножницами. При этом можно также разрезать среднюю пузырную связку.

Послойно скальпелем рассекают ткани брюшной стенки, кроме брюшины. Последнюю захватывают двумя пинцетами в складку, между которыми делают разрез, через который вводят в брюшную полость два пальца и под их контролем ножницами удлиняют разрез брюшины. По мере рассечения тканей, останавливают кровотечение. Дно мочевого пузыря выводят в лапаротомную рану, и отводят каудально. Разрез брюшной полости вокруг мочевого пузыря тщательно закрывают абсорбирующими салфетками или компрессами. Если мочевой пузырь не удалось опорожнить путем катетеризации, мочу аспирируют после прокола или прокола и надреза.

Продольным разрезом стенки дна или его верхней части длиной 2-3 см, вскрывают мочевой пузырь. Стенку мочевого пузыря фиксировали держалками и зажимами, вскрывали в дорсальной части дна, не задевая крупные кровеносные сосуды. При этом аспирировали остатки мочи, выводя их через трубочку. Камни мочевого пузыря удаляли пинцетом. Мочевой песок прилипает к введенному в разрез сухому тампону. Небольшие конкременты, особенно из шейки мочевого пузыря, вымывали через немного выдвинутый назад катетер физиологическим раствором поваренной соли и одновременно аспирировали. Чтобы убедиться в том, что конкременты удалены полностью, в полость мочевого пузыря вводили указательный палец.

В последующем, в полость мочевого пузыря вводили 10 мл 0,25-0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками.

Рану мочевого пузыря ушивали двухэтажным швом, кетгутом: первый шов по Лемберту, второй — по типу кишечного серозно-мышечного шва. На рану брюшной стенки накладывали двухэтажный шов: первый — непрерывный на брюшину, поперечную фасцию и апоневроз поперечного брюшного мускула, второй — прерывистый узловатый на кожу. Кожные швы снимали на 10 день после операции. Последующее лечение. Обильное питье и правильно подобранный корм для профилактики рецидивов при мочекаменной болезни.

Устранение опухоли мочевого пузыря. Опухоль стенки мочевого пузыря определяют пальпацией перед его вскрытием. После вскрытия просвета мочевого пузыря новообразование иссекается циркулярно. При разросте опухоли в зоне расположения отверстий мочеточников необходимо отделить последние и затем присоединить их швом к оставляемому непораженному отделу мочевого пузыря. Ушивают мочевой пузырь одно- или двухрядным швом, прерывистым или непрерывным по типу шва Лемберта или Кушинга (медленно рассасывающийся атравматический материал). Слизистую оболочку стараются не прокалывать, чтобы нити не могли стать центром кристаллизации.

Если утолщенную стенку мочевого пузыря трудно погрузить, первый шов (тонкий атравматический материал) накладывают только на подслизистый слой и мышечную оболочку. Второй шов соединяет поверхностную мускулатуру мочевого пузыря и серозную оболочку. Затем зашивают лапаротомную рану.

Особенности наложения швов на мочевой пузырь

В связи с особенностями строения стенки мочевого пузыря в хирургической практике должно уделяться особое внимание качеству шовного материала и способам наложения швов. Нами проведены клинические наблюдения и собран материал по данной проблеме. В связи с тем, что повреждения мочевого пузыря подразделяют на внутрибрюшинные и внебрюшинные, соответственно с затеками мочи в околопузырную клетчатку или с истечением ее в полость брюшины.

Швы на мочевой пузырь накладывают круглыми иглами в два этажа, пользуясь кетгутовыми нитями. Сначала на расстоянии 3—4 мм от краев раны узловатым швом соединяют все слои, кроме слизистой оболочки, так как выступающие в полость пузыря нити могут являться местом отложения солей и последующего образования камней. Расстояние между швами— 0,5—0,75 см.

Второй ряд стежков накладывают по типу кишечного серозно-мышечного шва (узловатого или непрерывного), стараясь полностью закрыть предыдущий шов.

Условия, необходимые для наложения швов на рану мочевого пузыря

1. После выявления дефекта раневое отверстие в стенке пузыря осторожно растягивают в поперечном направлении с помощью анатомических пинцетов или швов-держалок.

При значительной апертуре раны мочевого пузыря необходимо обязательно увидеть устья мочеточников, чтобы не захватить их в шов.

2. Для восстановления целости стенки мочевого пузыря используют два ряда узловых вертикальных швов. Швы первого ряда накладывают на мышечную оболочку мочевого пузыря, не захватывая слизистой оболочки. Для этих швов используют круглые иглы и кетгут. Применение нерассасывающегося шовного материала может явиться основой для образования в просвете мочевого пузыря камней (инкрустация шелковых и синтетических нитей солями).

Узловые швы второго ряда проецируются в промежутки между швами первого этажа. При внебрюшинных повреждениях для них используют кетгут. Операция, как правило, заканчивается цистостомией и дренированием околопузырной клетчатки. При внутрибрюшинных разрывах для второго ряда швов (серо-серозных) допустимо применение нерассасывающегося шовного материала. Для проверки герметичности линии швов просвет мочевого пузыря может быть заполнен раствором, окрашенным метиленовым синим. Во избежание напряжения линии швов через уретру вводят катетер для постоянного оттока мочи.

Одним из наиболее важных физиологических актов, выполняемых организмов пса, является мочеиспускание. С жидкими выделениями из организма уходят токсичные продукты обмена. Когда процесс этот нарушается, и у собаки затрудненное мочеиспускание, возникает много серьезных проблем. Многие из них чреваты летальным исходом, так что питомца нужно срочно показать ветеринару.

Собаки – не кошки. В большинстве случаев писают они на улице, а потому многие хозяева замечают, что с их питомцем происходит что-то неладное, в самый последний момент. Так что если в вашем случае все именно так, не затягивайте – сразу же обращайтесь к ветеринару. Стоит поторопиться, если вы наблюдаете хоть какие-то из этих симптомов у своей собаки:

Моча выделяется струйками, как бы «урывками». Собака при этом может приседать, кряхтеть, как-то иначе выражать неудобство.

Частые попытки помочиться (которые постоянно заканчиваются без видимого успеха).

Когда собака пытается пописать, вся ее поза и поведение выражают крайнюю степень напряжения.

Самопроизвольная «течь» мочи. Происходит, когда из до предела наполненного мочевого пузыря жидкость начинает проходить под давлением.

Животное постоянно вылизывает область гениталий.

Заметно снижается аппетит.

Брюшная полость при пальпации сильно напряжена.

Апатичное состояние.

В наиболее тяжелых случаях, когда дело дошло до уремии, возможны неврологические заканчивающиеся

Читайте также: Как понять на что аллергия у собаки: виды аллергии, методы диагностики

Какие существуют причины происходящего? Их достаточно много, но мы перечислим те, которые чаще всего встречаются в повседневной ветеринарной практике:

Обструкция уретры. Проще говоря, когда мочеиспускательный канал чем-то пережат. В наиболее тяжелых случаях прямо в уретре образуются целые «заросли» из солей мочевой кислоты. При каждом мочеиспускании животное испытывает страшную боль, оттого моча идет рывками.

При любой инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей проблемы с мочеиспусканием – обычное дело.

Врожденные или приобретенные анатомические патологии выделительной системы. Часто такое бывает при травмах, у сук – после неудачных родов.

Повреждение спинного мозга, болезни позвоночника , при которых нарушается нормальное протекание процесса мочеиспускания.

Повреждение нервных корешков спинного мозга в поясничной области.

Вегетативная дистония. Это неврологическая болезнь, также известная как синдром Кей-Гаскелла.

Прием некоторых лекарственных препаратов способен вызывать временные проблемы с процессом мочеиспускания.

Заболевание .

Диагностика

После прибытия в клинику или вызова ветеринара на дом вам нужно как можно подробнее рассказать специалисту о тех симптомах, которые вы наблюдали у своей собаки. Как правило, ветеринар начинает с полного осмотра и взятия у животного и, если это возможно, мочи. Это очень важно, так как в случаях, когда плохое мочеиспускание обусловлено наличием инфекции, ее возбудителя нужно выявить и уничтожить в кратчайшие сроки.

Читайте также: Уроцистит у собак: причины, симптомы, лечение

Но прежде нужно обработать уретру анестетиком, при необходимости дать собаке седативные препараты, и попытаться вставить катетер в полость мочеиспускательного канала. Так можно диагностировать его закупорку.

Нередко, если моча не проходит из-за какого-то инородного тела небольшого размера, его можно вытолкнуть оттуда. Правда, это не отменяет необходимости его дальнейшего удаления. Интересно отметить, что обструкция уретры чаще всего встречается у самцов вследствие травм и как последствие инфекций, поражающих половой член. Чтобы точно выяснить причину происходящего, прибегают к следующим методикам:

Пальпация брюшной полости - если мочевой пузырь пуст, можно заподозрить сильное поражение почек , которые сами по себе не могут синтезировать мочу.
Компьютерная томография для оценки состояния позвоночника при подозрении на наличии опухоли.
Миелография (осмотр для поиска повреждений спинного мозга).
Эпидурография (методика, используемая для поиска кист в спинном мозге).
брюшной полости.
Цистоскопия (обследование нижних отделов мочевыводящих путей).

Терапевтические методики

Лечение зависит от выявленной причины затрудненного мочеиспускания. Если собака испытывает нестерпимую боль (камни в мочевом пузыре или простате), в качестве первой помощи используются мощные препараты. При лечении могут быть применены следующие методики:

При инфекции мочевых путей будут назначены антибиотики . Дают только те препараты, которые на 90% и более выводятся почками.

В некоторых (но не во всех!) случаях рекомендуется увеличить объем получаемой собакой жидкости.

Могут назначаться подщелачивающие или подкисляющие препараты и пищевые добавки.

Катетеризация мочевого пузыря . Ее делают до трех раз в день.

Если неспособность помочиться связана с поражением спинного мозга, ветеринару или самому хозяину придется регулярно массажировать область расположения мочевого пузыря, стимулируя естественный процесс мочеотделения.

В случае, когда моча не проходит из-за обструкции уретры (спайки, рубцы и т.д.), придется прибегать к хирургическому вмешательству.

То же самое относится к любым другим врожденным или приобретенным анатомическим порокам.

Если причина заключается в воспалении простаты у кобеля и, если воспаление не отвечает на лечение, рекомендуется .

Мочеиспускание – это процесс периодического произвольного опорожнения мочевого пузыря во внешнюю среду через мочеиспускательный канал. С мочой из организма выводятся токсичные продукты обмена веществ.

Задержка мочи у собаки является неотложным состоянием, требующая, в зависимости от локализации поражения (почки, мочевыводящие пути), применять различные методы диагностики и лечения.

Выделяют несколько причин задержки мочеиспускания у собак:

Механическая закупорка (или обструкция) нижних отделов мочевыделительной системы – при наличии мочекаменной болезни закупорка уретры происходит кристаллами солей, продуктами воспаления (белок, клеточный материал, бактерии), мелкими и крупными уролитами. Также причиной закупорки или обструкции могут стать новообразования мочевыводящей системы или окружающих органов и тканей, которые сдавливают уретру. У кобелей причиной обструкции может являться гиперплазия (увеличение) предстательной железы;
Разрыв мочевого пузыря – может произойти вследствие травмы или перерастяжение мочевого пузыря;
Атония мочевого пузыря – нарушение сократительной способности стенки мочевого пузыря. Чаще всего данная патология встречается при различных неврологических заболеваниях, которые вызывают нарушение иннервации мочевого пузыря. При длительной закупорке уретры и переполнении мочевого пузыря происходит растяжение стенок мочевого пузыря и как следствие нарушение сократительной функции;
Анурия – прекращение образования мочи в результате острой или хронической почечной недостаточности.

Клинические признаки

При обструкции уретры отмечаются не продуктивные попытки к мочеиспусканию, выделение мочи по каплям, может присутствовать кровь, животное ведет себя беспокойно, вылизывает область промежности, живот увеличивается в размере, при пальпации брюшной полости отмечается болезненность. При отсутствии оттока мочи – состояние животного ухудшается, появляется общее угнетение, отказ от еды, рвота. Если во время не обратиться к врачу у животного может развиться острая почечная недостаточность, разрыв мочевого пузыря.

При разрыве мочевого пузыря помимо отсутствия мочеиспускания и общего угнетенного состояния животного при пальпации брюшной полости мочевой пузырь не пальпируется, при ультразвуковом исследовании в брюшной полости отмечают наличие свободной жидкости, мочевой пузырь не визуализируется.

При атонии мочевого пузыря (нарушение сократительной способности стенки мочевого пузыря) живот увеличен в объеме, пальпируется переполненный мочевой пузырь, отмечается непроизвольное мочеиспускание.

При нарушении функции почек и анурии клинические признаки неспецифичны – общее угнетенное состояние, рвота, отказ от еды, обезвоживание.

Итак, обнаружив у вашего питомца, какой-либо из этих признаков, вам следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу. После обращения в клинику ветеринарные врачи проведут процедуру диагностики.

Какие же особенности диагностики и что она из себя представляет?

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе анамнеза, характерных клинических симптомах, осмотре животного, проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, анализах крови и мочи. При подозрении на разрыв мочевого пузыря проводится контрастная цистография.

Следует четко понимать, что ничего подобного в домашних условиях провести не представляется возможным.

После постановки диагноза начинается сам процесс лечения вашего питомца, который должен проходить под контролем врача и осуществляется в условиях клиники и с использованием специализированного оборудования.

Лечение

При обструкции уретры лечение направлено на устранении обструкции и обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря. Это обеспечивается с помощью катетеризации, при ее невозможности – используют цистоцинтез (пункция мочевого пузыря через брюшную стенку под контролем УЗИ). Если катетеризация мочевого пузыря безуспешна, потребуется проведение хирургического вмешательства — уретростомия (удаление хирургическим путем дистальной узкой части уретры, создание искусственного отверстия — уретростомы).

Также катетеризация необходима при подозрении на анурию или разрыв мочевого пузыря для эффективной оценки диуреза (объем мочи, образованный за определенный промежуток времени). Иногда мочевой катетер подшивается к коже и остается на несколько дней для санации мочевого пузыря и контроля диуреза.

При обструкции уретры у кобелей вследствие гиперплазии предстательной железы рекомендована кастрация.

При общем тяжелом состоянии животного необходима стабилизация состояния — проведение внутривенной инфузионной терапии, контроль температуры тела, взятие анализов крови.

При разрыве мочевого пузыря после первоначальной стабилизации проводится хирургическое вмешательство.

При развитии анурии на фоне почечной недостаточности проводятся мероприятия, направленные на стимуляцию диуреза путем введения диуретических препаратов.

Важно понимать, что успех лечения, в том числе, зависит от своевременного обращения в клинику.

Статья подготовлена Назаренко Е.А.,