Кишечные колики у взрослых — симптомы и лечение. Какие бывают спазмы кишечника, как их определить и вылечить

– симптом огромного количества заболеваний пищеварительного тракта, характеризующийся висцеральной болью высокой интенсивности, связанной со значительным сокращением стенки кишечника. Главный признак кишечной колики – схваткообразная боль, обычно она сочетается с другими симптомами основного заболевания. Для выяснения причины данного состояния могут потребоваться различные лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые и инструментальные методы исследования. Лечение спазма кишечника консервативное: седативные препараты, спазмолитики, тепло на область живота, противодиарейные средства и специальная диета.

Спазм кишечника не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь служит признаком серьезных неполадок в работе ЖКТ. Чаще всего данное функциональное расстройство работы кишечника встречается в младенческом возрасте, однако нередко жалобы на спазматические боли в животе предъявляют и взрослые люди. Ведущие специалисты страны в области гастроэнтерологии долгие годы ведут споры, считать ли подобные функциональные расстройства (гастроэзофагеальный рефлюкс , функциональная диарея , спазм кишечника и пр.) просто симптомом неблагополучия в пищеварительном тракте, либо же преморбидным состоянием, которое в будущем может трансформироваться в органическую патологию. На данный момент консенсус по статусу функциональных расстройств не достигнут, но пациентам следует относиться к кишечной колике серьезно. Выяснить причину этого состояния – значит предупредить развитие серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины спазма кишечника

Схваткообразная боль, характерная для спазма кишечника, может возникать в связи с нарушениями различных механизмов моторики кишки. Основные звенья патогенеза при спазме кишечника: перерастяжение кишечной стенки, раздражение нервных окончаний, нарушение тонуса гладкой мускулатуры кишки с расстройством механизмов ее сокращения, возникновение патологической перистальтики (антиперистальтика, ослабление или усиление перистальтических волн, исчезновение перистальтики на каких-то участках кишки), возникновение препятствия для продвижения пищевого комка.

Спазм кишечника может возникать на фоне расстройств пищеварения – острых и хронических гастритов , язвы желудка и ДПК, гепатитов , панкреатита и др. При нарушениях переваривания пищи в желудке и начальных отделах кишечника необработанный пищевой комок попадает в кишечник и вызывает избыточное раздражение его рецепторов, спазм мускулатуры. Другой частой причиной спазма кишечника являются погрешности в питании – механизм развития колики такой же, как и при нарушениях пищеварения, но раздражение кишечной стенки происходит слишком холодной, острой, жареной, сухой, несвежей пищей, изделиями из дрожжевого теста и др.

Кишечная колика может развиваться и при интоксикациях – при генерализованных вирусных инфекциях (грипп , ОРВИ), отравлении промышленными и растительными ядами, солями тяжелых металлов. В этих случаях спазм кишечника возникает вследствие воздействия ядов и токсинов на нервно-мышечный аппарат кишки. Кишечные инфекции также могут быть причиной данной патологии: размножение бактерий в просвете кишечника оказывает комплексное влияние, вызывая и раздражение нервных окончаний, и избыточную экссудацию с перерастяжением кишечной стенки, и нарушения перистальтики.

У астеничных людей с лабильной психикой, склонных к сильным переживаниям, часто во время стрессовых ситуация возникают схваткообразные боли в животе, связанные со спазмом кишечника. При эмоциональных потрясениях происходит нарушение вегетативной регуляции моторики кишечника.

При непроходимости кишечника также возможны спастические сокращения его мускулатуры. Спазм чаще всего возникает на фоне обтурации кишечника опухолью, инородным телом , копролитами и желчными конкрементами, клубками гельминтов, безоарами. Нередки случаи развития кишечной колики и при спаечной кишечной непроходимости , возникшей на фоне воспалительных заболеваний брюшной полости и малого таза, оперативных вмешательств, облучения. Кишечник пытается преодолеть препятствие путем постепенного усиления перистальтики, что в конечном итоге приводит к спазму.

В зависимости от причины и локализации патологического процесса, выделяют отдельные типы спазма кишечника. Аппендикулярный тип развивается при наличии воспалительного процесса в червеобразном отростке. Обычно через некоторое время после аппендикулярной колики появляется клиника аппендицита . Ректальный тип связан со спазмом прямой кишки и проявляется частыми сильными позывами на дефекацию. Свинцовый тип спазма кишечника сопровождает отравление свинцом, для которого характерны высокая лихорадка, напряжение передней брюшной стенки, серый налет на деснах, кровотечения из полости рта. Сосудистый тип связан с гипоперфузией кишечника на фоне гипертонического криза , атеросклероза , тромбоза мезентериальных вен , сдавления сосудов опухолью либо спайками.

Симптомы спазма кишечника

Единственным симптомом спазма кишечника является интенсивная схваткообразная боль в животе. В зависимости от того, на фоне какого заболевания возник спазм кишечника, могут регистрироваться и другие симптомы.

При гастрите спазм кишечника сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой , рвотой, диспепсическими явлениями , снижением аппетита и похудением. При язвенной болезни желудка и ДПК боли становятся более интенсивными, возникают на голодный желудок и ночью. Спазм кишечника при патологии печени сочетается с болями в правом боку и печеночной коликой , рвотой желчью , желтушностью кожи и слизистых, кожным зудом. При заболеваниях поджелудочной железы спазм кишечника присоединяется к опоясывающим болям в животе, неукротимой рвоте, метеоризму и диарее.

Кишечные инфекции обычно манифестируют лихорадкой, тошнотой и рвотой, а затем на фоне диареи к симптоматике присоединяется и спазм кишечника. В кале при этом визуализируются патологические примеси (слизь, кровь). Клиника гельминтозов зачастую развивается исподволь, и спазмы кишечника могут быть единственными клиническими признаками на протяжении длительного времени. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, снижение работоспособности, высыпания на коже и зуд в области ануса. При кишечной непроходимости на первых этапах пациента беспокоят сильные спазмы кишечника, интенсивность которых постепенно снижается. Колики возникают на фоне отсутствия отхождения газов и кала, неоднократной неукротимой рвоты. Живот вздувается, перистальтика исчезает. Если не оказать помощь больному в течение суток, наступают необратимые изменения в стенке кишки.

Диагностика спазма кишечника

Чаще всего при возникновении спазма кишечника пациент обращается за консультацией гастроэнтеролога либо терапевта. Указанные специалисты тщательно изучают анамнез, сопутствующие жалобы и, при необходимости, назначают консультацию хирурга.

Для выявления основного заболевания, которое могло привести к развитию спазма кишечника, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ крови может выявить анемию, воспалительные сдвиги лейкоформулы. Общий анализ мочи укажет на катастрофу в малом тазу (пельвиоперитонит), нарушения обмена желчных кислот и глюкозы. Биохимический анализ крови является индикатором состояния печени, поджелудочной железы, почек. Для исключения патологии кишечника исследуются копрограмма и анализ кала на скрытую кровь.острый аппендицит , перитонит , непроходимость кишечника. Самостоятельное лечение спазмов кишечника может привести к смазыванию симптомов, ошибкам диагностики и затягиванию лечебных мероприятий.

После того, как острая хирургическая патология была исключена, назначается патогенетическое лечение. Если спазм кишечника развился на фоне эмоционального стресса, либо появление этого симптома привело к повышенной нервозности пациента, назначаются седативные средства. Дротаверин и препараты белладонны расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, устраняя спазм кишечника. Подобным действием обладает и теплая грелка на область живота. При повышенном газообразовании назначается диета (лечебное голодание в течение 12 часов, затем исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию), клизмы для выведения кала и газов. Если спазм кишечника возник на фоне диареи, рекомендуется прием смекты и других антидиарейных средств.

При периодически возникающих кишечных коликах, не связанных с другой патологией внутренних органов, рекомендуется длительный прием успокоительных препаратов, соблюдение диеты с исключением жареных, острых, жирных, маринованных и копченых продуктов, консервов, газированных напитков, дрожжевого теста и некоторых овощей (бобовые, капуста, кукуруза, редис).

Прогноз и профилактика спазма кишечника

Прогноз при возникновении спазма кишечника обычно благоприятный, тяжелые последствия возможны только при острой хирургической патологии. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые проявляются данным симптомом. Для предотвращения спазмов кишечника следует вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессов.

Кишечная колика – симптом, который может возникать при различных заболеваниях и представляет собой схваткообразные боли в животе, связанные с интенсивным сокращением кишечной стенки. Чаще всего колики беспокоят детей раннего возраста, но могут возникать и у взрослых.

Особенности анатомии кишечника. Строение стенки кишки. Моторика.

Кишечник – самая длинная часть пищеварительной системы, которая начинается от желудка и заканчивается анусом. Представляет собой полую трубку, по которой продвигается пища. В кишечнике происходит переваривание пищевого комка пищеварительными соками, всасывание питательных веществ, формирование каловых масс.

Отделы кишечника :

Слои стенки кишки :

Слизистая оболочка образует складки и покрыта многочисленными пальцеобразными выростами – кишечными ворсинками. В толстой кишке ворсинок нет.
Мышечный слой. Состоит из двух слоев. Во внутреннем мышечные волокна проходят в круговом направлении, а в наружном – в продольном. В толстой кишке продольные волокна собраны в три узкие ленты. Между ними находятся выпячивания – гаустры . В прямой кишке продольный слой мышечных волокон снова становится сплошным, а круговые, утолщаясь, образуют в нижней части два жома – сфинктеры.
Серозная оболочка . Представлена брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.

В стенке кишечника находится два нервных сплетения. Одно из них расположено под слизистой оболочкой, второе – между наружным и внутренним мышечными слоями. Кроме того, работой кишки управляют некоторые биологически активные вещества, которые образуются в самой пищеварительной системе и в других органах.

Моторика кишечника

В результате сокращений стенки кишечника, пищевой комок внутри него растирается, перемешивается, продвигается дальше. Это довольно сложный процесс. Существуют разные виды сокращений кишечника:

Перистальтические сокращения (перистальтика ) – волнообразные сокращения, которые возникают в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц. Они проталкивают пищу по направлению к прямой кишке.
Антиперистальтика (ретроградная перистальтика ) – сокращения, которые напоминают перистальтические, но направлены в сторону желудка. Не являются нормой. Чаще всего возникают при различных патологиях.
Маятникообразные сокращения . Также происходят в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц кишки. Пищевой комок перемещается то в одном, то в другом направлении, постепенно смещаясь в сторону прямой кишки.
Ритмическая сегментация . Обеспечивается за счет поочередных сокращений круговых мышц. Они как бы делают на кишке перетяжки и делят ее на сегменты, тем самым обеспечивая перемешивание пищевого комка.

Причины кишечной колики

Термин «кишечная колика» не привязан строго к какому-либо заболеванию. Это всего лишь обозначение особого вида боли в животе, который может встречаться при разных болезнях.

Основные механизмы возникновения кишечной колики :

Аппендикулярная колика . Возникает в результате воспаления в червеобразном отростке. Боль локализуется в правой подвздошной области. Через несколько часов возникает развернутая клиническая картина острого аппендицита .
Ректальная колика . Этот вид колики возникает в прямой кишке. Проявляется в виде частых болезненных позывов к дефекации.
Свинцовая колика . Одно из проявлений отравления свинцом. Характеризуется такими симптомами, как боль в животе, напряжение мышц брюшного пресса, повышение температуры тела до 39°C, кровоточивость десен , серый налет между зубами и деснами.
Сосудистая колика . Возникает при недостаточном притоке крови к кишечнику. Кишка реагирует на кислородное голодание болью и спазмом. Причины сосудистой кишечной колики: спазм сосудов при повышении артериального давления , атеросклероз , тромбоз , аневризма аорты , сдавление сосудов извне спайками, рубцами, опухолями.

Симптомы кишечной колики

Основной симптом кишечной колики – сильные схваткообразные боли в животе.

Другие симптомы зависят от причины кишечной колики:

Причина	Симптомы
Гастрит	боли в верхней части живота после еды или натощак; ощущение тяжести в животе; потеря веса.
Язва желудка	стойкие сильные боли в верхней части живота, обычно натощак, по ночам; тошнота, рвота кислым после еды; изжога или отрыжка кислым; снижение массы тела.
Заболевания печени	боли в правом подреберье (может возникать печеночная колика); расстройства пищеварения; тошнота, рвота с желчью; желтушность кожи и слизистых оболочек; «сосудистые звездочки» на коже; кожный зуд .
Заболевания поджелудочной железы	боль в верхней части живота (может распространяться в левую часть тела, быть опоясывающей), в области сердца , поясницы; тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
Кишечные инфекции	могут начинаться с тошноты и рвоты; повышение температуры тела; слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль и головокружение; частый жидкий стул ; примеси крови и слизи в стуле.
Гельминтозы	зуд в области заднего прохода; слабость, вялость, бледность; потеря веса, несмотря на хороший аппетит; скрежет зубами во сне; высыпания на коже; повышение температуры тела, мышечные боли.
Острая кишечная непроходимость	отсутствие стула и газов; вздутие живота; многократная рвота; ухудшение общего состояния. Обычно спустя 24 часа от возникновения первых симптомов кишечной непроходимости развивается перитонит – воспаление брюшины. Состояние больного сильно ухудшается. Возникает угроза для его жизни, требуется экстренная медицинская помощь.

Установить причину кишечной колики и назначить правильное лечение может только врач.

Диагностика

Осмотр врача

Обычно пациенты с кишечной коликой обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Если у врача возникает подозрение на острую хирургическую патологию, то больной будет направлен на осмотр к хирургу.

Если кишечная колика сопровождается сильной болью и ухудшением общего состояния, нужно вызвать бригаду «Скорой помощи».

Врач может задать следующие вопросы :

Как давно беспокоит боль?
После чего она возникла? Что ее могло спровоцировать?
Есть ли другие жалобы?
Сколько раз был стул за последние сутки? Какова была его консистенция? Были ли в нем примеси?
Повышалась ли температура тела?
Есть ли у больного хронические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря?
Не болел ли недавно кто-то из находящихся рядом людей кишечной инфекцией?
Что больной ел в день, когда возникла кишечная колика, и накануне?
Кем работает больной? С какими вредными веществами контактирует?

Затем врач попросит вас раздеться до пояса, лечь на спину и немного согнуть ноги, чтобы он мог ощупать ваш живот. Во время пальпации доктор определяет болезненность, напряжение мышц брюшного пресса, уплотнения в животе. Он также может проверить некоторые специфические симптомы.

Обследование при кишечной колике

Обследование при кишечной колике будет зависеть от того, на какое заболевание у врача возникло подозрение во время осмотра.

Обычно назначают следующие исследования :

Название исследования	Описание	Как проводится?
Общий анализ крови	Помогает обнаружить : анемию (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина); воспалительные изменения (повышение СОЭ , количества лейкоцитов).	Кровь для общего анализа берут из вены при помощи иглы и шприца или из пальца при помощи специального копья – скарификатора.
Биохимический анализ крови	Помогает обнаружить : воспалительные изменения; нарушение функции печени; нарушение функции поджелудочной железы; нарушение функции почек; нарушение содержания электролитов.	Кровь для биохимического анализа берут натощак из вены при помощи шприца и иглы.
Общий анализ мочи	Могут быть обнаружены нарушения функции почек, печени (билирубин), поджелудочной железы (глюкоза).	Мочу обычно собирают с утра в специальную чистую емкость.
Копрограмма (общий анализ кала)	В лаборатории изучают внешние показатели и состав каловых масс, на основании чего можно судить о наличии тех или иных патологических процессов в желудке, кишечнике, печени, поджелудочной железе.	Для исследования необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость и отправить в лабораторию.
Анализ кала на скрытую кровь (проба Грегерсена)	При помощи пробы Грегерсена выявляют небольшие примеси крови в кале, которые не изменяют его внешний вид и не могут быть обнаружены под микроскопом. В кал добавляют реагенты, которые дают в присутствии кровяного пигмента окраску от сине-зеленой до темно-синей.	Необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость.
Ультразвуковое исследование	Заболевания, которые можно выявить при помощи УЗИ : желчнокаменная болезнь; пиелонефрит и другие заболевания почек; опухоли желудка , кишечника , печени , поджелудочной железы , почек ; спайки.	Врач просит пациента раздеться до пояса и лечь на кушетку. Затем наносит на его кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика. При необходимости может быть проведено трансректальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование при помощи датчиков специальной формы, введенных через прямую кишку и влагалище.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)	Эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Помогает выявить : эрозии, язвы; полипы, злокачественные новообразования.	Исследование проводится натощак. Врач укладывает пациента на кушетку на левый бок, проводит местную анестезию глотки при помощи местного анестетика и вставляет в рот специальный загубник. Затем врач вводит через рот пациента эндоскоп – гибкий шланг с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце. Он осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Во время процедуры пациента просят глубоко дышать через нос. В целом процедура обычно занимает не более 15 минут.
Колоноскопия	Эндоскопическое исследование толстой кишки. Помогает обнаружить : воспаление слизистой оболочки; язвы; каловые камни; стеноз кишечника.	За 2-3 дня до проведения колоноскопии назначают бесшлаковую диету , накануне – жидкое питание. Перед процедурой необходимо тщательно очистить кишечник. Во время исследования пациента укладывают на кушетку на бок, с подтянутыми к груди коленями. Нижняя часть тела должна быть полностью свободна от одежды. Колоноскопия проводится под местной анестезией (мази и гели с анестетиками) или в состоянии медикаментозного сна. Врач вводит в задний проход пациента колоноскоп – гибкую трубку с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, - продвигает его по толстой кишке. По мере продвижения колоноскопа, пациента переворачивают на другой бок или на спину. Исследование может сопровождаться дискомфортом, болезненностью.
Ректороманоскопия	Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки. Помогает выявить : полипы и злокачественные новообразования; источник кровотечения; воспаление слизистой оболочки и его причины.	Исследование проводится натощак. Кишечник очищают при помощи слабительного и клизмы. Пациента просят обнажиться ниже пояса и лечь на кушетку на левый бок с подтянутыми к груди коленями, либо принять коленно-локтевое положение. Врач смазывает ректоскоп – специальный инструмент с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, - вазелином и вводит в задний проход пациента, проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Обычно исследование занимает несколько минут.
Обзорная рентгенография брюшной полости	Обзорная рентгенография проводится без контраста. Помогает выявить : наличие жидкости, газа, инородных тел в брюшной полости; кишечную непроходимость; разрывы и перфорации кишечника, других полых органов; желчнокаменную болезнь; мочекаменную болезнь;	Обзорная рентгенография брюшной полости проводится по экстренным показаниям, поэтому на специальную подготовку пациента к исследованию обычно времени нет. Снимки делают в положении стоя. Иногда, при тяжелом состоянии пациента, рентгенографию можно выполнить в положении лежа.
Рентгеноконтрастные исследования	Применяется контрастирование кишечника при помощи бариевой взвеси. Ее дают выпить, либо вводят при помощи клизмы. Затем выполняют рентгенографию. Рентгеноконтрастные исследования кишечника помогают выявить : доброкачественные и злокачественные новообразования; язвы; стеноз кишки; каловые камни; внутренние грыжи; дивертикулы.	Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. Пациенту дают выпить определенное количество взвеси сульфата бария, после чего делают рентгеновские снимки через каждые 30-60 минут, до тех пор, пока контраст не прокрасит весь тонкий кишечник. Ирригография . Взвесь сульфата бария вводят в толстую кишку через задний проход при помощи клизмы. Затем делают рентгеновские снимки в разных положениях. Подготовка . Рентгеноконтрастные исследования кишечника проводят натощак. За 2-3 дня пациенту назначают диету. Применяют различные препараты для очищения кишечника.
Компьютерная томография (КТ)	Помогает обнаружить опухоли и повреждения кишечника, поджелудочной железы, печени и других органов, когда диагноз не удается установить при помощи других методов диагностики.	Пациента просят снять все украшения и раздеться до пояса. После этого его укладывают на специальный стол компьютерного томографа. Во время КТ стол двигается внутри специального тоннеля. При этом пациент должен лежать неподвижно. В процессе исследования врач может попросить задержать дыхание. Обычно компьютерная томография занимает не более 15-30 минут.

Лечение кишечной колики

Первая помощь при кишечной колике

При возникновении кишечной колики лучше сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда врача не стоит принимать обезболивающие препараты, прикладывать к животу грелку, делать клизмы и предпринимать другие меры. Это смажет клиническую картину, и врач может неправильно оценить состояние больного. В результате не будут своевременно приняты необходимые меры, что иногда чревато серьезными осложнениями.

Лечение будет зависеть от заболевания, которое привело к возникновению кишечной колики. При некоторых патологиях показана госпитализация в стационар. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Лечение при простой кишечной колике :

Успокоительные препараты	Назначаются в случае, когда кишечная колика возникла в результате стресса, нервного перенапряжения. Можно принять 2 таблетки экстракта валерианы или пустырника.
Но-шпа (дротаверин)	Спазмолитик , расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, тем самым устраняя боль. Формы выпуска : В таблетках по 40 мг. Дозировки при кишечной колике : Принять 2 таблетки.
Теплая грелка	При кишечной колике прикладывают теплую грелку в паховой области. Это помогает устранить спазмы и снять боль.
Теплая клизма с отваром мелиссы или мяты	Помогает очистить кишечник от кала и газов.
Смекта	Противодиарейное средство, адсорбирует бактерии и вирусы. Форма выпуска : В виде порошка в пакетиках, в каждом из которых содержится 3 г активного вещества. Способ применения и дозы при кишечной колике : Растворить содержимое одного пакетика в 100 мл воды, принять внутрь.
Препараты на основе экстракта листьев белладонны: Бекарбон (экстракт листьев беладонны + натрия гидрокарбонат); Беллалгин (экстракт листьев беладонны + натрия гидрокарбонат + метамизол натрия); Бесалол (экстракт листьев беладонны + фенолсалицилат) .	Эффекты : Бекарбон – спазмолитик, антацидное (нейтрализующее соляную кислоту желудка), гипосекреторное (уменьшающее секрецию пищеварительных соков) средство. Беллалгин – спазмолитик, анальгетик, антацидное , гипосекреторное средство. Бесалол – спазмолитик, антисептик, противовоспалительное и гипосекреторное средство. Формы выпуска : Таблетки. Способ применения и дозировки при кишечной колике : Принять 1-2 таблетки.
Отказ от еды на 12 часов	Разрешается только теплый чай без сахара и домашние сухарики без специй. В дальнейшем в течение нескольких дней необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию.

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся кишечной коликой, предусмотрены специальные диеты, которые могут отличаться от этого списка. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Кишечная колика или спазм кишечника развивается при внезапном сокращении гладких мышц, составляющих стенку кишки. В нормальных условиях ритмичное сокращение мышечной стенки кишки способствует эвакуации пищи. При некоторых нарушениях мышцы внезапно и интенсивно сокращаются – развивается спазм кишечника.

Что такое спазм кишечника? Раздражение стенок кишечника активирует нервные окончания, что нарушает тонус гладкомышечной ткани. При этом ритмичное сокращение кишки затрудняется и появляется неоднородная перистальтика: перистальтические волны местами ослабляются, а местами усиливаются. Естественно, что это будет проявляться сильной и резкой болью. Наряду с этим нарушается эвакуация кишечного содержимого, так как на пути у пищевого комка появляются препятствия.

Механизм развития кишечной колики – множественные спазмы кишечника

Почему развивается данное состояние

Спазмы кишечника могут развиваться на фоне органических и функциональных изменений органов ЖКТ, а также при неправильном и нерегулярном питании. Подобные проявления сигнализируют пациенту о том, что следует обратиться к специалисту и пройти обследование.

Основные причины спазмов в кишечнике следующие:

- Заболевания, которые нарушают функционирование желудочно-кишечного тракта: , и , полипоз кишечника,

Попадание болезнетворных бактерий во время употребления испорченных продуктов;
Быстрая еда, постоянное переедание, что приводит к плохому перевариванию пищи в желудке и повышению нагрузки на кишечник;
Стресс, как фактор развития функциональных изменений в органах ЖКТ, в том числе развития спазма кишечника на нервной почве;
Отравление тяжелыми металлами;
Малоподвижный образ жизни;
Функциональная несостоятельность кишечника (что наблюдается у младенцев);
Повышение внутрибрюшного давления и гормональные изменения – причина спазмов у беременных.

Важно: Кишечная колика может развиваться при непроходимости или инвагинации. Это острые хирургические патологии, которые требуют неотложной госпитализации и чаще всего операции. Состояние больных значительно ухудшается, поэтому при своевременном обращении к специалисту пропустить угрожающую жизни патологию сложно.

Симптомы болезни

Симптомы спазмов в кишечнике зависят от локализации. Чаще всего проблема локализуется в тонкой кишке, реже – в толстой кишке или во всем кишечнике. Кроме резкой боли для кишечной колики характерны и другие симптомы, которые разнятся в зависимости от локализации.

Спазм толстого кишечника всегда сопровождается нарушением дефекации: появляются запоры, ложные позывы, .
Спазм тонкого кишечника сопровождается нарушением всасывания питательных веществ. Пища быстрее продвигается по кишечнику, что сопровождается урчанием, повышенным газообразованием, диареей, нередко появляется рвота.

При длительно существующих, часто повторяющихся спазмах нарушается всасывание полезных веществ, снижается содержание витаминов и минералов, что приводит к таким симптомам: головная боль, снижение работоспособности, нарушение сна, тошнота.

Признаки кишечной колики у грудничка

Спазм кишечника у грудничка появляется из-за функциональной несостоятельности пищеварительной системы, что встречается у половины новорожденных. Возникает спазм в первые месяцы жизни и к шести месяцам обычно проходят. Частые приступы могут свидетельствовать о каких-либо серьезны нарушениях, поэтому если спазм кишечника у грудничка наблюдается часто, следует срочно обратиться к специалисту.

Во время кишечной колики младенец беспокоен, не спит и не кушает. Отмечается срыгивание и урчание в животе, вздутие, напряжение передней брюшной стенки. Малыш придвигает ножки к животу, пытаясь облегчить состояние. Приступ длится от получаса до трех часов. Улучшение обычно наступает после акта дефекации или отхождения газов. Если вне приступа спазма кишечника ребенок спокоен, хорошо кушает, набирает в весе согласно возрасту и приступы повторяются не часто, то не стоит беспокоиться. Однако профилактический прием специалиста никому не повредит.

Диагностика кишечной колики

Важно, что данная статья не является руководством к действию. Диагностический план, так же как и врачебная тактика, определяются строго индивидуально в зависимости от возраста пациента и состояния организма. Врач подбирает список дополнительных обследований лишь после беседы со сбором жалоб и анамнеза заболевания. После проводится пальпация живота, на основании которой исключаются важные симптомы, которые могут свидетельствовать о неотложных состояниях.

Затем проводятся общеклинические анализы и дополнительные методы исследования.

Общий анализ крови (выявление маркеров острого воспаления, оценка состояния кроветворной системы, выявление анемии).
Общий анализ мочи для оценки функции почек.
Биохимический анализ крови с целью исключения заболеваний печени (определение печеночных трансаминаз и билирубина).
Анализ кала на скрытую кровь.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Рентгенография органов брюшной полости с контрастом (основной метод исключения кишечной непроходимости).
Эндоскопические методы исследования (ФГДС, колоноскопия) для диагностики органических изменений желудка и кишечника.

Как снять спазм: скорая помощь

Совет: Для того чтобы устранить спазмы в кишечнике, рекомендуется приложить теплую (но не горячую) грелку к животу. Также можно принять спазмолитики (но-шпа, спазмалгон и другие). Однократный прием препарата облегчит боль, после чего пациент сможет обратиться к врачу.

Если спазм высокой интенсивности и не купируется теплой грелкой и однократным приемом , вызовите скорую помощь для исключения острых хирургических состояний.

Спазмы во время беременности также могут быть купированы теплой грелкой, чаем с мятой и мелиссой, а вот принимать какие-либо лекарства без консультации с гинекологом строго запрещено. Устранить или облегчить кишечную колику у грудничка поможет поглаживание животика, прикладывание теплой пеленки.

Важно: Спазмолитиков, разрешенных производителем для приема у детей первого года жизни, нет, поэтому прежде чем рассматривать свою аптечку и давать ребенку какое-либо лекарство посоветуйтесь со специалистом.

Методы лечения

Кроме устранения симптомов, лечение спазма кишечника подразумевает нормализацию функции ЖКТ и лечение сопутствующей патологии. В первую очередь следует изменить свой рацион:

Исключить употребление бобовых, полуфабрикатов, черного хлеба, газированных напитков, пива, копченых, острых блюд.
Добавить в рацион печеные овощи и фрукты, первые блюда, пищу на пару.
Увеличить употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки: крупы, макароны из твердых сортов пшеницы, хлебобулочные изделия из муки грубого помола.
Есть маленькими порциями 4-5 раз в день, последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна.

Особенно эти правила помогут беременным, так как во время вынашивания ребенка любые препараты могут навредить. Учитывая, что во время беременности причиной спазмов являются функциональные изменения кишечника, соблюдение диеты поможет предупредить и избежать развития кишечной колики.

Для лечения спазма кишечника врачи назначают пробиотики и энтеросорбенты практически каждому пациенту. Эти препараты помогут восстановить микрофлору и устранить токсины в кишечнике, что безусловно улучшит функцию ЖКТ. По показаниям могут быть назначены и другие средства в зависимости от имеющейся патологии.

При кишечной колике на нервной почве поможет прием седативных препаратов, назначение общеукрепляющего массажа и физиопроцедур. Однако перед этим должны быть исключены все возможные органические причины спазма.

Методы профилактики

Основные методы профилактики кишечных спазмов заключаются в правильном, дробном питании. Особенно это важно у беременных женщин и кормящих матерей. Помните, кишечная колика у грудничка в основном обусловлена тем, что мама употребляет недопустимые продукты, которые вместе с грудным молоком попадают в организм ребенка.

Спазмы кишечника представляют собой резкое сокращение кишечной гладкомышечной оболочки в тонкой либо толстой кишке. В большинстве случаев симптомы такого явления наблюдаются именно в тонкой кишке, но так как спастическое сокращение и боли начинают быстро распространяться, то это касается и толстого кишечника. Какие симптомы данного явления, какие его причины и какое необходимо лечение? Давайте узнаем об этом всем более подробно.

Проявление спазмов

Сильные спазмы в кишечнике могут иметь довольно разнообразные симптомы. Определяться это может наличием патологий органов ЖКТ и сопутствующих заболеваний. Довольно любопытным является и факт того, что известная всем язва в желудке и гастрит считаются последствиями «неадекватных» спастических сокращений кишечника.

Ежедневно организм человека оказывается под воздействием различных негативных факторов, что особенно проявляется у поклонников перекуса на ходу и «сухомятки». Ведь во время попадания в желудок пищи, стенки кишечника постепенно сокращаются, дабы переместить его содержимое. Но так как еды поступает недостаточно количество, в итоге может начаться синдром раздраженного кишечника, степень проявления которого может определяться состоянием нервной системы. Чрезмерное воздействие гладких импульсов на мускулатуру кишечника способна вызвать неоправданные (ведь, по сути, пища не попадает в кишечник) спазмы органа. Такие причины приводят к образованию боли и ощущения дискомфорта.

Главные симптомы проявления спазмов в желудке, следующие:

боли в желудке, причем их характер может быть совершенно разным: едва ощутимые или умеренно сильные, напоминающие симптомы кишечной колики;
вздутие и метеоризм;
диарея либо наоборот, запор;
тенезмы или ложные позывы к дефекации;
постоянное ощущение недостаточного опорожнения кишечника.

В большинстве случаев симптомы дополняют друг друга, они могут непрерывно сопровождать больного или возникать время от времени, зачастую после приема пищи. Кроме того, во время боли в желудке появляется общая слабость и сонливость, частая тошнота (обычно без рвоты), постоянные головные боли, частые мочеиспускания, возможна также бессонница в результате тянущей боли.

Спазм толстого кишечника

Симптомы спазмов толстого кишечника могут проявляться в виде частых позывов к дефекации, которые сопровождаются регулярными запорами. В случае раздражения толстого кишечника, в котором осуществляется формирование каловых масс, после дефекации люди чувствуют его неполное опорожнение. В том случае, если спазм начинает приобретать хроническое явление, то в организме больного начинает развиваться анемия, нарушение свертываемости крови. Такие симптомы возникают в результате нехватки в организме витаминов, которые синтезируются в полости толстой кишки.

Причины появления спазмов

Перед тем как будет начато лечение, чтобы снять боли и спазмы в желудке, необходимо установить причины такого явления. На данный момент выделяются такие причины возникновения неприятных ощущений в желудке:

употребление в пищу перебродивших либо несвежих продуктов, зараженных различными болезнетворными бактериями. Это способно привести к нарушению микрофлоры кишечника, метеоризму, и как следствие боли в желудке и острой инфекции кишечника. Все описанные выше состояние сопровождаются разными по интенсивности спазмами в кишечнике;
быстрый прием пищи и частые переедания, нарушение пищеварения в желудке и поджелудочной железе способно привести к тому, что пище плохо переваривается. Это приводит к появлению боли и спазмов, снять которые бывает достаточно проблематично;
зачастую, отравление солями тяжелых металлов становится причиной проявления именно спазмов и боли в желудке;
стрессы становятся причиной нарушения нервной проводимости импульсов, именно по этой причине нередко появляется дисбаланс при мышечном сокращении кишечника, что может привести к приступу боли и спазмам;
гельминтоз. Наличие гельминтов в просвете кишечника и желудке раздражают его слизистую, что может оказаться очагом воспаления и привести к сокращениям мышечной оболочки. Правда, в такой ситуации также будет наблюдаться потеря веса, отсутствие аппетита и частая тошнота;
нередко кишечные спазмы возникают на фоне гриппа и выносных инфекций, которые оказывают негативное воздействие также на пищеварительный тракт. В таком случае параллельно будет наблюдаться диарея и тошнота.

При этом следует отметить, что спазмы кишечника могут говорить о начале таких функциональных расстройств, как например, желчнокаменная болезнь либо патологиях ХКТ (дисфагии и болезни печени). Поэтому, если такое состояние появляется достаточно часто, необходимо обязательно записаться на прием к гастроэнтерологу, который сможет назначить необходимое лечение.

Лечение спазмов у взрослого

Лечение спазмов в кишечнике у взрослого должно производиться только после осуществления соответствующего обследования и сдачи необходимых анализов. Это необходимо сделать для того, чтобы полностью исключить возможные сопутствующие патологии и заболевания. В некоторых случаях может понадобиться не только консультация гастроэнтеролога, но также и психоневролога.

Это нужно для того, чтобы подобрать наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры. Ведь в некоторых случаях, причина возникновения спазмов кроется в постоянном нервном напряжении и стрессах, снять которые поможет именно психоневролог. Доктор может назначить акупунктуру, гидротерапию, массаж или лечебную гимнастику. Психоневролог сможет провести несколько сеансов разговорной терапии либо гипнотерапию.

Также лечение может осуществляться при помощи медикаментов, в этом случае зачастую используются спазмолитические и обезболивающие средства, к которым относится спазмалгон, дротаверин и но-шпа. Такие препараты позволяют быстро снять неприятные ощущения, не имея серьезных побочных эффектов и противопоказаний. Также в этом случае показан прием пробиотиков необходимых для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, колибактерин и бифидумбактерин).

Лечение спазмов у ребенка

Нередко спазмы в области кишечника также наблюдаются и у ребенка. В первую очередь такое явление может быть связано с недостаточным пережевыванием пищи и незрелостью кишечника. Лечение спазмов у ребенка в таком случае может заключаться в прикладывании к его животику теплой пеленке (ее проглаживают несколько раз горячим утюгом) либо теплой грелки. Также если у ребенка появились болевые ощущения, можно сделать легкий массаж, поглаживая по часовой стрелке его животик.

Гастроэнтеролог может назначить лечение с помощью соответствующих спазмолитиков (но-шпы, риабола), которые необходимо принимать исключительно по его назначению. Также зачастую лечение ребенка включает в себя прием пробиотиков. В большинстве случаев к ним относятся «Эубикор», «Энтерол», «Бифилиз» и «Бифиформ Малыш». Но перед тем, как ребенок начнет принимать любое из этих лекарственных средств, должна быть проведена обязательная консультация с лечащим врачом, в противном случае такое лечение может принести больше вреда, чем пользы.

Важно знать, если у вашего ребенка возникли частые жалобы на болезненные ощущения в животе, то обязательно покажите его гастроэнтерологу. Не стоит заниматься самолечением, так как спазмы в кишечнике могут оказаться проявление различных опасных заболеваний.

Как снять спазмы в домашних условиях

В порядке самопомощи, однако, никак не самолечения, можно использовать ряд приведенных ниже способов для устранения спазмов у взрослого и ребенка. Чтобы облегчить самочувствие, следует:

прием таблеток но-шпа;
свечи с белладонной в прямую кишку;
теплая клизма, по возможности с отваром мяты или мелиссы.

Как правило, в том случае если спазмы тонкого кишечника не возникли в результате токсинов либо инфекций, то болевые ощущения должны исчезнуть после однократного отхождения газов либо жидкого стула. Если эффекта не произошло, особенно это касается ребенка, не следует увеличивать дозировку. В таком случае необходимо вызвать «скорую помощь».

Врачам известно, каким образом можно снять спазмы кишечника, не сгладив при этом клинической картины. Не следует прикладывать к животу горячую грелку (только теплую), так как это может лишь усугубить течение болезни. Невзирая на то, что кишечные колики могут определяться по всему животу, имеется несколько различий между толстыми и тонкими отделами кишечника, и врачам они известны.

Профилактические меры

Для того, чтобы у взрослого или ребенка не возникло спазмов кишечника, рекомендуется придерживаться здоровой диеты. Ваш ежедневный рацион обязательно должен включать в себя продукты с большим содержанием клетчатки, среди которых черный хлеб из муки грубого помола, гречка, картофель, овощи, нежирные сорта рыбы (преимущественно речной) и мяса (телятина, индюшатина, курятина). Снять спазмы в кишечнике помогут свежие овощи и фрукты: свекла, чернослив, огурцы, сливы и инжир. Крайне полезными являются кисломолочные продукты: кефир, кумыс, йогурт, простокваша.

Предотвратить возникновение спазмов в области кишечника, можно придерживаясь простых рекомендаций:

не стоит запивать пищу;
во время еды нельзя разговаривать, читать либо смотреть телевизор;
пережевывать пищу необходимо максимально тщательно;
есть исключительно те продукты, в чьем качестве вы полностью уверены;
регулярные физические нагрузки (плаванье, бег, ходьба);
ежедневный рацион должен в себя включать максимальное количество растительной клетчатки.

Спазмы в кишечнике у ребенка или взрослого хоть и не являются самостоятельным заболеванием, но могут стать причиной бессонных ночей, дискомфорта и болевых ощущений. Именно поэтому крайне важно выявить своевременно причину такого явления и начать соответствующее лечение, в том случае, если оно вам потребуется.

знакомы каждому: спазмы могут возникать по разным причинам, и важно знать, какие меры можно принимать, и что нужно делать при внезапном появлении болей.

В зависимости от причин возникновения спазмов, они, как правило, сопровождаются другими симптомами того или иного заболевания или нарушения. Симптомы появляются вместе или последовательно друг за другом. Вся картина в целом позволит врачу поставить правильный диагноз:

Боль в области живота. Боль является ключевым симптомом, определяющим спазм в кишечнике. Боль может быть как сильной, так и не очень интенсивной, повторяющейся, нарастающей или же постоянной. Иногда по характеру боли можно спутать спазм с кишечной коликой.
Метеоризм и вздутие живота вместе со спазмами в кишечнике могут являться симптомами синдрома раздраженной кишки. Обычно этот диагноз ставят в случае повторения этих симптомов в течение нескольких месяцев.
Диарея. Диарея и спазмы могут указывать как на синдром раздраженного кишечника, так и на дисбактериоз, вызванный вирусной инфекцией. Точный диагноз поставит врач после проведения необходимых анализов.
Позывы к дефекации. Иногда спазмы сопровождаются ложными позывами к дефекации, которые не приводят к желаемому облегчению. По сути сам спазм и является причиной тенезмов. Гладкая мускулатура толстой кишки сокращается, вызывая ощущения «кручения» в животе и ложное желание сходить в туалет.
Ощущение недостаточного опорожнения кишечника. Многим знакомо это ощущение незаконченной дефекации в то время, как по факту процесс уже завершен. Если это сопровождается спазмами, есть вероятность развития синдрома раздраженного кишечника. Однако при наличии других симптомов, таких как кровотечение во время дефекации, боль в заднем проходе, это может являться признаком более серьезных заболеваний: полипов в кишечнике, опухолей, внутреннего геморроя.
Тошнота сама по себе является признаком нарушения работы ЖКТ. Тошнота и спазмы могут быть симптомами двух различных заболеваний, сопровождающих друг друга (гастрит и дисбактериоз) или же одного заболевания, объединяющего их (синдром раздраженной кишки, колит).
Менструальные боли. Боль внизу живота по время менструаций у женщин часто сопровождается спазмами в кишечнике и даже диареей. Обычно подобные расстройства наблюдаются у молодых нерожавших женщин. С рождением первого ребенка боли часто прекращаются.

Лечение и профилактика

Самым простым способом облегчить боль при спазмах в кишечнике является прием обезболивающих и спазмолитических препаратов, таких как Кеторол, Найз, Брал, Спазмалгон, Папаверин. Однако не нужно игнорировать спазмы даже в тех случаях, когда боль проходит после приема препаратов. Постоянные спазмы в кишечнике – повод обратиться к врачу. Если же лекарства не помогли, боль усиливается, необходимо вызвать скорую помощь. Это может быть признаком серьезного заболевания или нарушения в работе организме. Летальный исход не исключен, поэтому тянуть с медицинской помощью не рекомендуется.

Желательно принимать различные обезболивающие препараты уже после обращения к врачу и проведения анализов, так как спазмолитики могут только смазать клиническую картину. Если спазмы в кишечнике вызваны стрессами, врач может прописать массаж, физпроцедуры, седативные препараты. При дисбактериозе кишечника, вызванном вирусной инфекцией и приемом антибиотиков, врач назначает также пробиотики или пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника.