Какие гормональные таблетки можно. Как выбрать хорошие противозачаточные таблетки

Это разнообразные лечебные средства разной формы (чаще встречаются в виде таблеток). Именно с ними связаны многочисленные предрассудки, опасения. Действительно, лекарства из искусственных гормонов имеют свои побочные эффекты, как, впрочем, и любые другие препараты. И всё же природа гормональных средств невольно заставляет их сторониться.

Принцип действия

Гормоны в теле человека в разных его частях запускают определенный механизм. Так, например, в половых органах начинается зарождение яйцеклетки. Искусственные аналоги, попадая в кровь, будто сообщают организму нужную информацию. Вследствие этого ожидается некая лечебная реакция (стимуляция, мобилизация).

Как оценивается относительная безвредность лекарств

Любой препарат, прежде чем поступить в продажу, проверяется в ходе длительного исследования. Однако работа ведется не более 10 лет. Поэтому нельзя с уверенностью сказать, какой вред нанесли организму те или иные лекарства и не обернётся ли

«боком» их приём после длительного промежутка времени. С поступлением в организм искусственных аналогов в нём перестают вырабатываться собственные гормоны. Это не может не изменить естественный ход всех процессов. Медики успокаивают: все функции постепенно восстанавливаются без вреда. А в инструкциях написано, что побочные эффекты гормональных препаратов проявляются, как правило, только на начальной стадии их применения. И хотя никто не проводил дополнительных исследований, научное сообщество за более чем 45 лет практики использования заметило бы закономерные связи между ухудшением здоровья больных спустя десятилетия и приёмом ими гормональных средств в прошлом.

Когда гормоны незаменимы

С тех пор, как медики начали применять гормональные препараты с целью лечения, удалось достичь невероятных результатов в борьбе с тяжелыми заболеваниями, такими как астма, надпочечниковая недостаточность, диабет, красная волчанка. В таких ситуациях, когда возникает реальная угроза для жизни пациента (приступы удушья при астме тяжелой степени, коллапс при надпочечниковой недостаточности), спасают стероиды. А действие инсулина применяется как сильное средство для снижения уровня сахара в крови, отказ от применения его в тяжелой ситуации может привести к гипогликемической коме. Других подобных (таких же действенных) лекарственных средств нет. Таким образом, в ряде случаев гормональные препараты стали действительно незаменимыми. К тому же современные разработки помогли достичь хороших результатов в контрацепции с помощью половых гормонов. Новейшие достижения в фармакологии позволили уменьшить до минимума побочные эффекты. Однако следует помнить, что нельзя принимать таблетки (оральные контрацептивы) дольше 5-ти лет, поскольку позже результат будет необратимым (возможно бесплодие).

Принимать или нет

Грубо вмешиваясь в работу налаженной системы, аналоги гормонов изменяют обмен веществ и могут привести к его нарушению. Могут скрыть ярко выраженные симптомы болезни, не вылечив её причину. Действительно, применять эти препараты без бдительного наблюдения лечащего врача опасно, как и любые другие современные лекарства: обезболивающие, антибиотики (само название должно пугать: биос - "жизнь", анти - "против") и прочие. Из-за свободного доступа (некоторые препараты, например гормональные противозачаточные таблетки, продаются без рецепта) к лечебным средствам и приходится говорить об их вреде в больших количествах, при передозировке, при неправильно применении.

Выбор в пользу «да»

Если лечащий врач считает, что необходимость в гормональных препаратах есть, не стоит от них отказываться, следует внимательнее прочитать инструкцию по применению. В конце концов поинтересоваться, какие признаки привели его к такому выводу (результаты анализов, серьезность ситуации). Не нужно поддаваться опасениям, если искусственные гормоны могут продлить вашу жизнь, защитить от опасного аборта, облегчить страдания.

Выбор в пользу «нет»

Не стоит применять гормональные препараты не по назначению, например, стероиды для наращивания мышечной массы или гормональные таблетки, которые не подходят женщине по её фенотипу (повышенное содержание в организме эстрогенов - подойдет средство «Региведрон», прогестерона - медикамент «Антеовин»). Это необдуманное решение может привести к серьезным необратимым последствиям: в первом случае вплоть до гибели клеток мозга, во втором - к бесплодию. Выбор может сделать только врач и только после тщательного обследования.

На сегодняшний день существует два основных вида противозачаточных таблеток:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
   Эти препараты содержат 2 синтетических аналога женских гормонов – эстроген (этинилэстрадиол) и прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла).
2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)
   Эти препараты имеют в составе только синтетический прогестаген и предназначены специально для кормящих мам, или в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов).

1. Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК)

Комбинированные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

ВНИМАНИЕ!!!
Все группы КОК одинаково надежно блокируют овуляцию, а значит одинаково защищают от беременности. Овуляцию блокирует прогестаген, а его доза во всех комбинированных препаратах одинакова. Разница в микродозированных и низкодозированных лишь в содержании дозы эстрогена. Эстрогены добавлены не для защиты от нежелательной беременности, а для контроля менструального цикла.

1.1. Микродозированные противозачаточные таблетки

Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода).

Название	Состав	Примечания
	Номегэстрола ацетат 2,50 мг; Эстрадиола гемигидрат 1,55 мг.	Новый монофазный препарат, содержащий гормоны, аналогичные естественным.
	Эстрадиола валерат 2 мг; Диеногест 3 мг.	Новый трехфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины.
Джес	Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг.
Джес Плюс	Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг; кальция левомефолат 451 мкг.	Новый монофазный препарат + витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
Димиа	Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг.	Монофазный препарат. Аналог Джес .
Минизистон 20 фем	Этинилэстрадиол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг.	Новый монофазный препарат.
Линдинет-20	Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазный препарат.
Логест	Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазный препарат.
Новинет	Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мг.	Монофазный препарат.
Мерсилон	Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.

1.2. Низкодозированные противозачаточные таблетки

Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли - наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.

Название	Состав	Примечания
Ярина	Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг.	Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным (косметическим)эффектом.
Ярина Плюс	Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг; кальция левомефолат - 451 мкг.	Монофазный препарат последнего поколения, содержащий витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным (косметическим)эффектом.
Мидиана	Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг.	Ярины .
Три-Мерси	Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг.	Трехфазный препарат последнего поколения.
Линдинет-30	Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазный препарат.
Фемоден	Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазный препарат.
Силест	Этинилэстрадиол 30 мкг; норгестимат 250 мкг.	Монофазный препарат.
Жанин	Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.	Монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
Силует	Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.	Новый монофазный препарат. Аналог Жанина .
Жанеттен	Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.	Новый монофазный препарат. Аналог Жанина .
Минизистон	Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг.	Монофазный препарат.
Регулон	Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.
Марвелон	Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.
Микрогинон	Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.
Ригевидон	Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.
Белара	Этинилэстрадиол 30 мкг; хлормадинон ацетат 2 мг.	Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
Диане-35	Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.	Монофазный препарат с анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
Хлое	Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.	Монофазный препарат. Аналог Диане-35 .
Беллуне-35	Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.	Новый монофазный препарат. Аналог Диане-35 .
Демулен	Этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиола диацетат 1 мг.	Монофазный препарат.

1.3. Высокодозированные таблетки

Применяются для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений.Овидон

Этинилэстрадиол 50 мкг;
левоноргестрел 250 мкг. Нон-Овлон Эстрадиол 50 мкг;
норэтистерон ацетат 1 мг. Лечебный монофазный препарат.

2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)

Контрацепция для женщин в период лактации (кормление грудью). Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов. Контрацепция для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.

Название	Состав	Примечания
Лактинет	Дезогестрел 75 мкг.	Монофазный препарат последнего поколения. Специально для кормящих матерей.
Чарозетта	Дезогестрел 75 мкг.	Новый монофазный препарат.
Экслютон	Линестренол 500 мкг.	Монофазный препарат последнего поколения.
Микролют	Левоноргестрел 30 мкг.	Монофазный препарат.

Кумир многих женщин - Коко Шанель — утверждала, что молодость начинается только после 70 лет. Но некоторые дамы уже после 35-40 начинают замечать явные признаки старения: морщины, увядание кожи, ухудшение самочувствия, развитие болезней. Средство приостановить эти процессы есть - женские гормоны в таблетках. Но что принесет их употребление - здоровье и молодость или рак и лишний вес?

Зачем пить гормоны в таблетках?

Современная женщина хочет быть молодой, желанной, привлекательной и когда ее возраст перевалил за 40. Старость и ее спутники - дряхление, потеря активности, возрастные болезни - нынче не в моде. Сегодня для борьбы с ними применяются гормоносодержащие препараты. Какие проблемы они решают? Женские гормоны в таблетках оказывают такое действие:

• устраняют дефицит половых гормонов, а значит - продлевают молодость;
• поддерживают эластичность и упругость кожи, снижают темпы появления морщин;
• предотвращают развитие ожирения;
• женские гормоны в таблетках после 50 лет уменьшают риск развития сахарного диабета, атеросклероза и остеопороза (который приводит к появлению чрезмерной хрупкости костей);
• устраняют заболевания, вызванные атрофией слизистой влагалища; зуд и сухость в этом месте;
• являются элементом терапии хронического цистита, связанного с атрофией слизистой мочевого пузыря;
• избавляют от проблемы учащенных позывов в туалет;
• нормализуют АД;
• таблетки — женские гормоны при климаксе существенно облегчают состояние, возвращают работоспособность и хорошее самочувствие (сокращают количество приливов, снижают потоотделение);
• являются профилактическим средством против развития болезней сердечно-сосудистой системы и инсульта.

Какую роль выполняют гормоны и к чему приводит их недостаток?

Главная половая железа в организме женщины - яичники. На них природа возложила обязанность выделять половые гормоны. Они задерживают влагу в коже, поэтому молодые девушки имеют гладкую подтянутую кожу, их слизистые увлажнены, глаза излучают завораживающий блеск.

Но после 40 лет количество женских половых гормонов уменьшается, что становится заметно и по внешнему виду: кожа становится сухой, появляются морщины, взгляд тускнеет. Это сигналы приближающейся старости. Восполнить запас гормонов как раз и помогают женские гормоны эстрогены в таблетках.

Самых важных гормона «женственности» 2.

1. Эстрогены. Они стимулируют образование клеток костной ткани (поэтому их нехватка оборачивается ломкостью костей). Гормоны обеспечивают здоровье кровеносных сосудов, препятствуют тому, чтобы жиры встраивались в их стенки (устраняют риск инфаркта и инсульта). Эстрогены оказывают положительное воздействие на артерии, мозг, иммунитет. Эти вещества улучшают состояние кожи, усиливают половое влечение, обеспечивают рост молочных желез, отвечают за нормальный сон. Описать все функции этих гормонов просто невозможно, так как их количество доходит до 400! Достаточно сказать, что они участвуют в работе сердца, почек, печени, легких.
2. Прогестерон. Он необходим для того, чтобы женщина могла выносить ребенка, а также участвует в выработке грудного молока. Гормон предотвращает чрезмерное разрастание матки. Снижение его количества сопровождается появлением гинекологических болезней - полипов эндометрия и гиперплазии.

Женские гормоны эстрогены в таблетках - климакс отменяется?

Для восполнения количества эстрогена разработано несколько разновидностей гормональных лекарств. Чтобы отсрочить наступление климакса и всех его неприятных последствий, врач может назначить женские гормоны в таблетках. Названия таких препаратов:

• Эстрейс, Гинодиол, Эстрадиола бензоат, Эстрадиола сукцинал - принимаются перорально. Назначаются на продолжительный срок;
• таблетированный вагинальный препарат - Вагифем. Облегчает проявления менопаузы;
• для коррекции менструального цикла (что актуально для 40-летних женщин) прописывают Микрофоллин, Прогинова;
• Эстрофеминал, Пресомен. Таблетки в оболочках; эффективные средства, улучшающие состояние женщины при менопаузе;
• Хлортрианизен (применяется для лечения рака молочной железы), Тефэстрол — стимулирует развитие матки.

Женские гормоны в таблетках после 40 лет назначают при недостаточной функции яичников. Они показаны при первичной и вторичной менопаузе, половой недостаточности, климактерических расстройствах. Такая гормонотерапия необходима для профилактики остеопороза, нормализации повышенного давления и устранения спазмов периферических сосудов.

Прием гормональных средств запрещен, если диагностированы опухоли, тромбоз вен, диабет, ишемия сердца, инсульт, заболевания печени (цирроз), вагинальные кровотечения, вирусный гепатит, сильные головные боли неустановленной этиологии. Лечение симптомов менопаузы с помощью препаратов, содержащих эстроген, не подойдет и активным курильщицам.

Прогестерон - дефицит гестагенов больше не грозит!

Возрастной недостаток женского гормона гестагена сегодня тоже могут восполнить таблетки. Женские гормоны при климаксе продуцируются яичниками в очень малых количествах. Поэтому такой препарат, как Прогестерон (и его аналоги Гестон, Гинлютин, Лютеин, Прогестин, Люкортен), эффективно заменит работу яичников.

Заместительная терапия может также проводиться с помощью Дюфастона и Утрожестана. Показаны эти средства не только беременным: их также назначают после удаления яичников, при аменорее, кистозно-фиброзной мастопатии и для смягчения проявлений климакса.

Не рекомендуется использовать лекарства с гестагенами тем, кто страдает почечной и печеночной недостаточностью, гипертонией, бронхиальной астмой, тромбофлебитом или тромбозом. Серьезными противопоказаниями являются сахарный диабет, мигрень и эпилепсия.

Чем можно заменить гормональные препараты?

Хотя уже разработаны безопасные женские гормоны в таблетках, которые способны вызвать минимум побочных действий, не все женщины соглашаются на такое лечение. Чем же тогда восполнить возрастной недостаток гормонов, чтобы и во время климакса жить полноценной жизнью? Можно попробовать сбалансировать свой рацион. Следует включить в него морепродукты, капусту, сою, ревень, бобовые. Поставить женские гормоны в организм могут плоды рябины и шалфей.

Фармацевты разрабатывают все новые препараты, которые способны отсрочить старость и облегчить состояние женщин. Почему же пациентки панически боятся такого лечения? Существует предубеждение, что их прием может негативно повлиять на характер, увеличить вес и даже спровоцировать рак. На самом деле современные гормональные препараты не оказывают столь пагубного влияния на организм и помогают привести вес в норму. Но безопасность их применения напрямую зависит от того, насколько правильно подобран и назначен препарат.

На сегодняшний день контрацепция с применением гормонов занимает лидирующую позицию по эффективности среди всех способ предохранения от нежелательной беременности. Эти препараты содержат эстрогены и прогестины – синтетически созданные женские половые гормоны.

Лекарственные средства, выпускаемые в таблетированной форме, основные действующие вещества которых являются гормоны, применяемые для предупреждения возникновения беременности, называются комбинированными оральными контрацептивами.

Классификация

По количеству содержания эстрогена и прогестина контрацептивы бывают:

1. Однофазные или монофазные – на протяжении всего менструального цикла ежедневно применяются таблетки, содержащие одинаковое количество гормонов. Основные препараты группы имеют следующие названия: Регулон, Диане-35, Новинет, Логест. Такие препараты чаще используются молодыми, нерожавшими женщинами до 24–26 лет.
2. Двухфазные. Препараты с разным содержанием данных гормонов. Представителем данной группы является препарат Антеовин.
3. Трехфазные. Благодаря переменному количеству гормонов, препараты имитируют их количественное изменение в женском организме. Среди представителей этой группы можно выделить: Тризистон, Триквилар, Три-регол.

На протяжении всего менструального цикла существуют естественные колебания содержания разных гормонов в теле женщины. Имитируя их, трехфазные контрацептивы являются наиболее физиологичными, в наименьшей степени данной способностью обладают монофазные препараты. Но этот факт не говорит о преимуществе трехфазных гормональных средств над другими. Все контрацептивы подбираются персонально.

По мнению экспертов, молодым девушкам в большинстве случаев больше подходят монофазные таблетированные средства. Женщинам, возраст которых больше 27 лет, преимущественно назначают трехфазные контрацептивы.

Одна упаковка однофазных препаратов чаще всего содержит 21 таблетку, значительно реже их будет 28. А трехфазные средства, наоборот, всегда содержат 28 трех разных по цвету таблеток.

По количественному содержания эстрогена, рассчитанного на суточный прием, препараты делят на:

1. Высокодозированные.
2. Низкодозированные.
3. Микродозированные.

Принцип действия

Прогестагенная составляющая препаратов оказывает основное действие противозачаточных таблеток.

В состав любого контрацептива входит экзогенный эстроген. Его основная цель – восполнить его дефицит, возникающий при приеме препаратов. Преимущественное образование эстрогена в теле женщины осуществляется в яичниках. Комбинированные оральные контрацептивы блокируют его синтез за счет прекращения роста и созревания фолликулов. Основополагающий принцип действия эстрогена заключается в контроле над протеканием менструального цикла и над физиологическим размножением клеток слизистой оболочки матки, что клинически проявляется отсутствием межменструальных кровотечений.

Принцип действия противозачаточных таблеток одинаковый, независимо от количественного значения гормонов:

1. Прекращают развитие и высвобождение яйцеклетки из фолликула.
2. Затрудняют движение сперматозоидов за счет сильной вязкости выделений шейки матки.
3. Воздействуют на слизистый слой матки, предотвращая фиксирование эмбриона.
4. Замедляют продвижение сперматозоидов по фаллопиевым трубам.

Все эти механизмы воздействия на зачатие и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки возводят комбинированные оральные контрацептивы в ранг самых действенных препаратов для предупреждения беременности.

Помощь врача

Разные группы лекарственных средств содержат различные дозы гормонов, что определяет их специфические лекарственные эффекты и побочные действия. Поэтому персональный подбор контрацептивов – это задача врача-гинеколога.

Нельзя самостоятельно покупать, употреблять комбинированные оральные контрацептивы без назначения и консультации доктора!

Для выбора определенного препарата врач назначает необходимый перечень обследований с целью оценки факторов риска и выявления противопоказаний к приему разных групп контрацептивов:

1. Осмотр акушера-гинеколога. Исследование на клеточную и микробную составляющих мазков, взятых со стенок влагалища и шейки матки. Обследование на опухолевые и инфекционные заболевания.
2. Инструментальное исследование органов малого таза с применением ультразвука (УЗИ). Обследование выполняют дважды в период после менструации и перед следующей в течение одного цикла. При его выполнении врач следит за ростом и дифференцировкой клеток слизистой стенки матки, за процессами роста фолликулов и овуляции. Параллельно исключаются сопутствующая анатомическая и функциональная патология тазовых органов.
3. Осмотр молочных желез. Его может выполнить гинеколог и маммолог.
4. Исследование молочных желез с помощью ультразвука (УЗИ) для исключения опухолевых образований. По показаниям назначение маммографии.
5. По показаниям возможно назначение лабораторных исследований для контроля содержания гормонов в крови.

Только после проведенных исследований строго индивидуально врач может подобрать женщине определенный препарат комбинированного орального контрацептива.

Схема подбора препаратов:

1. Опрос о перенесенных и хронических болезнях. Сбор информации о семейных заболеваниях. Данные осмотра гинеколога. С использованием всеобщих критериев приемлемости Всемирной Организации Здравоохранения выявление для данной женщины приемлемости к разным видам контрацепции.
2. Выбор препарата определенной группы комбинированных оральных контрацептивов, основываясь на их свойствах и необходимых лечебных эффектов.
3. В сроки от трех до четырех месяцев осуществление контроля за здоровьем женщины с определением ее общего состояния. Контроль действия гормональных контрацептивов. Определение переносимости препарата.
4. При возникновении побочных явлений или индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств замена либо отмена контрацептива.
5. Постановка на учет женщины в период использования комбинированных оральных контрацептивов. Плановый гинекологический прием один раз в шесть месяцев.

Симптомы, появление которых должно насторожить женщину:

1. Тяжесть и интенсивная боль в ногах.
2. Нестерпимые боли в животе и грудной клетке.
3. Появление слабости и недомогания на протяжении одного месяца и более.
4. Снижение слуха.
5. Нарушение речи и зрения.

Если у вас возникли данные симптомы, незамедлительно обратитесь за консультацией к специалисту. Они могут быть проявлением индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств или симптомами заболевания, возникновение которых могло быть спровоцировано употреблением комбинированных оральных контрацептивов.

Как пить противозачаточные препараты?

Оральные контрацептивы выпускаются в упаковках по 21 и 28 таблеток. С помощью стрелок либо указанием дней недели на блистере изготовители определяют очередность их приема. Начинают действовать противозачаточные таблетки с первой недели их приема.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки, содержащие 21 капсулу? Для достижения контрацептивного эффекта препаратов необходимо их применять по одной таблетке повседневно. Начинать пить противозачаточные таблетки нужно с первого дня менструального цикла. По окончании их приема делается пауза на семь суток. После него начинают новоприобретенную пачку контрацептива. В течение этой недели появляется реакция, подобная менструации. Во время перерыва контрацептивный эффект препаратов сохраняется, поэтому дополнительных мер предохранения не требуется.

Начать принимать противозачаточные таблетки, содержащие 28 таблеток, обязательно необходимо с первого дня цикла, но используют их без семидневного промежутка. После окончания одной упаковки, сразу приступают к новой. Менструальноподобная реакция возникает между 21 и 28 днем цикла.

По окончании года приема препаратов оральной контрацепции необходимо сделать паузу в их использовании на три-четыре месяца для возобновления гормон-продуцирующей функции яичников. В этот период с целью предохранения от внеплановой беременности необходимо использовать иные контрацептивные мероприятия.

Запомните, что комбинированные оральные контрацептивы несовместимы с рядом других групп препаратов.

С ними не сочетаются:

1. Противосудорожные средства.
2. Антибактериальные препараты.
3. Лекарства, необходимые для лечения заболеваний легких.

Совместное использование данных групп препаратов инициирует появление побочных явлений и приводит к снижению контрацептивных свойств. Это время, когда нужно будет подыскать дополнительные меры предохранения.

Каждый раз при назначении врачами лекарственных средств для лечения внегенитальных патологий необходимо предупреждать о приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Исследованиями доказано отсутствие вредного воздействия на ход беременности и плод при применении препаратов до зачатия. При первом предположении на наличие беременности необходимо прервать прием контрацептивов. Не страшно и эпизодическое употребление препаратов на начальных сроках беременности. Так же их прием не является поводом для ее прерывания.

По окончании приема препаратов оральной контрацепции адекватная работа эндокринно-репродуктивной системы возобновляется в короткие сроки. Кратковременные прием препаратов приводит к стимуляции роста и созревания яйцеклеток за счет повышения чувствительности рецепторов гипоталамус-гипофиз-яичниковой системы. В течение года после отказа от использования оральных контрацептивов беременеет более 80% женщин. Этот факт соответствует уровню фертильности в популяции.

Менструация появляется после прекращения приема оральных контрацептивов в сроки, равные времени восстановления слизистой оболочки матки. У небольшого количества женщин развивается аменорея (отсутствие менструации) длительностью до шести месяцев. При возникновении такой ситуации необходимо обратиться к доктору.

Как поступать при пропуске приема?

В случае забытой выпитой одной таблетки, принимающей необходимо принять ее сразу. Следующую дозу контрацептивов нужно принять в свое нормальное время, даже при условии необходимости выпить две таблетки в сутки. При опоздании приема препарата менее 12 часов, в применении иных мерах контрацепции необходимости нет. В случае превышения времени возможно использование другого вида предохранения от беременности в сроки до начала следующей менструации.

Как принимать противозачаточные таблетки, если пропущен прием двух таблеток? Необходимо незамедлительно принять их сразу, как вспомнили об этом. На другой день нужно принимать две следующие таблетки. На фоне чрезмерного поступления гормонов кровь возможно возникновение кровянистых выделений. Контрацептивное действие препаратов уменьшается, что требует использование иных способов предохранения от беременности.

При пропуске большего количество таблеток стоит задуматься об отказе от данного метода контрацепции. Это время, когда начинают подбирать и использовать иные способы предохранения от беременности.

Гормональные препараты – это лекарства, содержащие гормоны или вещества, проявляющие действие, аналогичное гормональному. Натуральные гормональные лекарства получают из желёз, крови и мочи животных, а также из крови и мочи человека.

Синтетические гормоны производятся в фармакологических цехах и лабораториях. Они могут быть либо структурными аналогами истинных гормонов, либо отличаться от них по химическому строению, но проявлять похожее действие.

Вокруг гормональных таблеток различного назначения создано едва ли не самое большое количество угрожающих мифов: пациенты пугаются бесплодия, набора веса, избыточного роста волос на теле, потери потенции. Список негативных пугает и настораживает.

Насколько мифы соответствуют истине, и какие существуют виды гормональной терапии?

Гормональные препараты классифицируют в зависимости от происхождения (продуцирующей железы) и назначения. По происхождению лекарства делятся на:

• гормоны надпочечников (кортизол, адреналин, глюкокортикоиды, андрогены);
• препараты поджелудочной железы (инсулин, );
• гормоны гипофиза (ТТГ, человеческие гонадотропины, окситоцин, вазопрессин и др.);
• щитовидные и паращитовидные гормоны;
• половые гормоны (эстрогены, андрогены и др.).

Человеческие гормоны регулируют обмен веществ в организме. Однако при нарушениях работы одного из органов эндокринной системы идеально отлаженный механизм коррекции и взаимодействия может дать сбой, который придётся устранять введением синтетических аналогов гормонов.

По назначению гормональные препараты делятся на:

• синтетические вещества для заместительной терапии (левотироксин натрия, инсулин, эстрогены);
• средства для гормональной контрацепции (синтетические аналоги эстрогена и прогестерона);
• гормональные средства, угнетающие выработку гормонов (например, терапия аналогами гормона гипофиза при раке простаты);
• симптоматические лекарства (противовоспалительные, антиаллергические средства).

К гормональным препаратам нередко относят также антидиабетические и иные средства негормональной природы.

Что лечат гормональными лекарствами?

Препараты на основе гормонов используются как при хронических, так и при поддающихся лечению состояниях. Без помощи гормональных препаратов не обойтись при:

• гипотиреозе;
• гипертиреозе;
• сахарном диабете 1-го, иногда 2-го типов;
• гормонозависимых опухолях репродуктивной системы;
• раке предстательной железы;
• астме и других заболеваниях, связанных с иммунным ответом на аллергены (в т.ч. аллергическом рините);
• эндометриозе;
• гормональных сбоях;
• климаксе;
• нарушениях сна;
• прочих заболеваниях, связанных с гипофункцией желёз.

Воспаления и аллергические проявления лечат с помощью глюкокортикоидов. Препараты на их основе – Преднизолон, Метипред, Дексаметазон – уменьшают воспаление и подавляют лейкоцитарную функцию.

Они могут использоваться как внутрь (при необходимости системного действия), так и наружно (при геморрое, тромбофлебите, дерматологических болезнях, аллергическом насморке). При наружном применении они практически не всасываются в основное кровяное русло и не оказывают негативного воздействия на организм.

Даже если причина воспаления неизвестна, надпочечниковые гормоны помогают снять отёк, уменьшить боль и покраснение. Гормональные противовоспалительные средства входят в число жизненно необходимых лекарств.

Вазопрессин и адреналин могут вводиться вместе с анестетиками. Из-за свойства сужать сосуды эти гормоны активно используются при анестезии (в т.ч. местной).

К гормональным препаратам относится также мелатонин. Это вещество, продуцируемое в , оказывает антистрессовый эффект, регулирует циркадные ритмы, влияет на метаболизм, замедляет процессы старения и набора веса, а также стимулирует выработку антител к инфекционным агентам и опухолевым клеткам.

Что такое заместительная гормональная терапия?

При хронических состояниях, связанных с нарушением функции желёз или их частичным удалением, лекарства с синтетическими и натуральными гормонами обеспечивают высокое качество и продолжительность жизни пациента.

Существует несколько видов гормональной заместительной терапии:

• лечение синтетическими тиреоидными гормонами;
• инсулинотерапия;
• приём аналогов половых гормонов.

Дефицит и избыток тироксина и трийодтиронина чреваты нарушениями настроения, сна, сухостью кожи, проблемами с памятью и работоспособностью, разрастанием тканей железы и другими неприятными симптомами.

Клинический гипотиреоз чаще всего связан с заболеваниями и опухолями щитовидной железы, поэтому заместительная терапия аналогами йодсодержащих гормонов назначается пожизненно.

В заместительной терапии используются такие препараты, как:

• «Эутирокс»;
• «L-тироксин» (одной из российских или немецкой марок).

Лечение гипертиреоза имеет несколько более сложную схему: для снижения синтеза собственных йодсодержащих гормонов применяются тиреостатики, а в особо сложных случаях – оправдано удаление части железы или радиойодтерапия. Затем нормальный уровень трийодтиронина и восстанавливается с помощью их синтетических аналогов.

Инсулин – это гормон β-клеток поджелудочной железы, основная задача которого состоит в снижении уровня глюкозы крови путём регуляции её поступления в клетки и стимуляции перевода моносахарида в гликоген.

Нарушение функциональности клеток, секретирующих этот гормон, называется сахарным диабетом 1-го типа. Пациентам с такой патологией обязательно назначается заместительная терапия препаратами «Хумодар», «Апидра», «Новорапид», «Актрапид», «Хумулин», «Инсулин ленте» и др.

При СД 2-го типа, который связан с нарушением чувствительности тканей к инсулину, также может назначаться введение гормонов.

Наконец, заместительная терапия женскими гормональными препаратами (ЗГТ) являет собой фармакологическую замену функции половых желёз (яичников), утраченной при их удалении или климаксе. Наиболее часто применяются такие препараты:

• «Климодиен»;
• «Дивина»;
• «Овестин»;
• «Трисеквенс»;
• «Фемостон»;
• «Эстрофем» и др.

В ходе лечения могут использоваться андрогены, эстрогены и гестагены (в основном в препаратах задействуют два последних подвида гормонов).

Оральная контрацепция

Оральные контрацептивы – наиболее известные гормональные таблетки для женщин. Действие ОК основано на их способности препятствовать овуляции (созреванию яйцеклетки и её высвобождению из фолликула). Синтетические гормоны сгущают слизь на шейке матки, что усложняет движение сперматозоида, а также истончают маточную выстилку (эндометрий), что мешает прочному прикреплению оплодотворённой яйцеклетки.

Тройной механизм действия гормонов надёжно защищает пациентку от нежелательной беременности: индекс Перля для пероральных контрацептивов (процент беременностей, наступивших на фоне приёма ОК) не превышает 1%.

При употреблении пероральных контрацептивов менструальные кровотечения не прекращаются, однако становятся более упорядоченными, менее обильными и болезненными. Определённая схема приёма гормонов позволяет при необходимости отсрочить наступление менструации.

Современные противозачаточные средства классифицируются на три категории:

• Однокомпонентные препараты (Континуин, Микронор, Чарозетта, Экслютон).
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). КОК являются наиболее надёжными средствами. В их состав входят синтетические эстроген () и гестаген (левоноргестрел, дезогестрел, норгестрел или др.).
• Посткоитальные (экстренные) гормональные таблетки (Постинор, Эскапел). Экстренные контрацептивы содержат повышенную дозу гормонов, однако имеют более низкую эффективность.

Дозировки действующих гормонов в современных контрацептивах намного ниже, чем в препаратах прошлого столетия, поэтому побочные эффекты приёма эстрогена не проявляются или проявляются незначительно.

Комбинированные гормональные контрацептивы

КОК подразделяются на моно-, двух- и трёхфазные. В таблетках однофазных КОК содержится строго определённое количество гормонов, которое не меняется в течение цикла. Многофазные средства задуманы как более физиологичные: дозировки действующих компонентов в таблетках для разных дней цикла неодинаковы.

Трёхфазные КОК (с тремя видами таблеток, сменяющимися за цикл) рекомендуются врачами нередко, а вот двухфазные средства практически не используются.

Комбинированные противозачаточные средства:

Препарат	Действующее вещество	Страна-производитель
Монофазные КОК
Микрогинон		Германия
Минизистон		Германия
Регивидон		Венгрия
Новинет	Этинилэстрадиол, дезогестрел	Венгрия
Мерсилон		Нидерланды
Регулон		Венгрия
Марвелон		Нидерланды
Джес	Дроспиренон, этинилэстрадиол	Германия
Димиа		Венгрия
Ярина		Германия
Логест	Этинилэстрадиол, гестоден	Германия
Линдинет 30		Венгрия
Диане-35	Этинилэстрадиол, ацетат ципротерона	Германия
Трёхфазные КОК
Три-регол	Левоноргестрел, этинилэстрадиол	Венгрия
Триквилар		Германия
Тризистон		Германия

Разная дозировка действующего вещества (левоноргестрела) позволяет подстраиваться под гормональные колебания в течение менструального цикла и обеспечить высокую степень защиты от незапланированной беременности при малой концентрации .

Гормональные средства для мужчин

Мужские гормональные препараты классифицируются на средства для набора мышечной массы, непосредственно лекарства для угнетения патологического процесса и гормоны для заместительной терапии.

В практике активно используются гормоны надпочечников (в частности, тестостерон), поджелудочной железы (инсулин) и передней доли гипофиза (соматропин или гормон роста). Они применяются для формирования мышечного рельефа, ускорения набора массы и сжигания жира. Приём гормональных средств без назначения врача имеет ряд негативных последствий, включая поражение органов выделительной системы и возможную гинекомастию (набухание грудных желёз) вследствие превращения избыточного тестостерона в женский гормон эстроген.

В медицинских целях гормональные средства используются при гормонозависимых опухолях (например, при раке простаты). Инъекции с аналогами гипофизарных гормонов резко снижают производство тестостерона, который ускоряет рост злокачественного новообразования. Эта процедура называется «медицинская кастрация». Введение гормонов позволяет затормозить развитие опухоли и прибегнуть к более радикальным методам лечения. Несмотря на угрожающее название, пациентам не следует опасаться необратимости процедуры: через некоторое время после окончания лечения эректильная функция и нормальный уровень тестостерона восстанавливаются.

Заместительная терапия мужскими гормонами может использоваться как при полном удалении продуцирующей их железы, так и при снижении её функциональности. После 40-45 лет уровень тестостерона в крови мужчины начинает снижаться, что приводит к проблемам в половой сфере. Для восстановления потенции применяют такие препараты:

• «Ундеканоат Тестостерона» и «Андриол» (таблетки с одним действующим веществом – ундеканоатом тестостерона);
• «Сустанон» (раствор для инъекций с четырьмя действующими веществами-эфирами – деканоатом, изокапроатом, фенилпропионатом и );
• «Небидо» (инъекционный масляный раствор ундеканоата тестостерона);
• «Андрогель» (средство для наружного использования, действующий компонент – тестостерон).

После полного удаления яичек (вследствие опухоли предстательной или половой железы) заместительная терапия обязательна.

Отношение к гормональным препаратам среди людей, которые незнакомы с медицинскими справочниками, предсказуемо предвзятое. Многие лекарства этой группы имеют сильные и целый ряд противопоказаний – например, при длительном приёме Преднизолона происходит стремительный набор веса, лицо пациента, получающего премедикацию с этим препаратом, отекает.

Однако это не причина отказываться от любых средств с содержанием гормонов, включая эффективные противозачаточные таблетки. При выполнении нескольких простых правил риск осложнений от приёма гормональных средств минимизируется.

Правила приёма гормональных препаратов (ГП):

• Нельзя принимать ГП без назначения лечащего врача (эндокринолога или гинеколога). Особенно опасны при самостоятельном назначении препараты, которые относят к синтетическим аналогам гормонов надпочечников.
• До того, как прописать пациенту или пациенту гормональное лечение, специалист должен тщательно изучить анамнез, результаты анализов крови на концентрацию половых гормонов и биохимические показатели, результаты УЗИ малого таза, маммографии, цитологического мазка. Необходимо сообщать врачу об имеющихся хронических заболеваниях: некоторые из них являются противопоказаниями к приёму КОК и др. синтетических препаратов.
• Обо всех изменениях состояния здоровья нужно информировать лечащего врача.
• Пропустив приём препарата, категорически запрещается «компенсировать» небрежность двойной дозой лекарства в следующий приём.
• Принимать таблетки гормонов необходимо строго в одно и то же время с минимальными погрешностями. Некоторые препараты (например, L-тироксин) пьются утром, натощак.
• Длительность курса и дозировку (в т.ч. её изменение в ходе лечения) определяет лечащий врач.

Эффективность и безопасность гормонального лечения зависит от компетентности эндокринолога, взаимодействия врача с пациентом и неукоснительного соблюдения правил приёма препаратов.