Как я заразился вич (спид) – реальные истории, реальных людей. Передается ли ВИЧ через орал: пути передачи, факторы риска и меры профилактики
Для полного понимания, какова вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте, нужно знать, какими путями передается вирус. Есть три пути его передачи – через кровь, сперму и молоко кормящей матери.
Наиболее высокий процент заражения – во время секса при половом контакте. На втором месте по врачебной статистике находится передача при заболевании ВИЧ инфекции среди наркоманов посредством шприцов многоразового использования. Третье место занимает заражение ребенка при лактации. За ним следуют случаи инфицирования при переливании крови. На последнем месте по статистике – заражение медперсонала при контакте с больным. Наличие другого ЗППП увеличивает риск заражения ВИЧ половым путем – оттого что при подобных заболеваниях (сифилис, гонорея) в крови повышается содержание белых клеток, которые атакует вирус иммунодефицита.
Люди часто интересуются можно ли заразиться ВИЧ без прямого контакта. Специалисты и ученые, изучающие это заболевание, считают, что это возможно лишь при попадании зараженной крови на ранку здорового человека и в некоторых других случаях.
К группам риска относятся категории людей, которые из-за специфики работы или среды обитания имеют повышенную вероятность контакта с зараженной кровью или спермой. С каждым годом количество инфицированных людей увеличивается.
Существует несколько групп риска:
- Наркоманы;
- проститутки;
- мигранты;
- люди, которым делали переливание непроверенной крови;
- врачи.
Наибольшее количество ВИЧ инфицированных зафиксировано среди наркоманов и их половых партнеров.
Риск заражения во всех социальных группах увеличивается в результате однократного незащищенного анального контакта (50 на 10 тыс. контактов). Количество зараженных при подобных контактах больше, чем при традиционном сексе. Чаще всего это происходит из-за наличии эрозий и опухолей слизистой оболочки половых органов, которые понижают иммунитет человека.
Во время фелляции угроза инфицирования принимающего партнера составляет 0,4–1 (на 10 тысяч конт.). Это говорит о том, что заражения при оральном сексе происходят значительно реже.
Вагинальный опасный половой акт увеличивает это число до 10. Инфицирование происходит обычно при механическом повреждении оболочки половых органов. В данном случае угроза заражения увеличивается во много раз.
Иногда больные при половом контакте, не знают что они является носителем вируса. Особенно часто такое встречается среди людей низкого социального статуса.
Инфицирование при разовом контакте
Если партнер – носитель ВИЧ, то последствия даже одного незащищенного контакта могут быть печальными. Вероятность заразиться ВИЧ при этом сильно повышается.
По клинической статистике за 2017 год – самая частая причина заражения половым путем – разовый незащищенный секс:
- Среди мужчин – 61%;
- Среди женщин – 77 %.
Наиболее часто вирусом иммунодефицита заражаются женщины, это зависит от особенностей строения организма.
Если причины, повышающие риск заболевания ВИЧ при однократном контакте, отсутствуют, то вероятность заболеть СПИДом снижается до 1 %. Однако следует учесть, что даже если при благоприятных условиях время разового полового сношения не достаточно для инфицирования, лучше не испытывать судьбу. Существует много способов обезопаситься, и не следует ими пренебрегать.
ВИЧ и женщины
Риск заражения у женщин в 3 раза выше, чем у мужчин. Это можно объяснить тем, что объем спермы во влагалище намного выше количества выделяемой женской секреции. Площадь поверхности, на которую может попасть вирус, также значительно выше, чем у мужчины.
Риск снижается, если инфицированный партнер проходит антиретровирусную терапию и регулярно посещает врача.
Многие женщины практикуют прерывание полового акта для предотвращения заражения. Однако при неоконченном соитии тоже возможно подвергнуться инфицированию. В случае если имеются эрозии или незначительные воспаления половых органов, то людям достаточно непродолжительного контакта без семяизвержения, чтобы заразиться от прерванного акта.
ВИЧ и мужчины
При незащищенном сексе мужчины не так сильно подвержены риску, как женщины. Чаще всего ВИЧ развивается у наркоманов и у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Если у мужчины был непродолжительный секс с зараженной девушкой, инфекцией он может и не подвергнуться. Однако при наличии повреждений гениталий, возможность заболеть повышается.
Наибольший риск заражения ВИЧ у мужчин вызывает анальный секс, потому что при этом есть риск повреждения прямой кишки и попадания зараженной крови в организм здорового человека.
Нетрадиционные способы заражения
Существуют реальные риски заражения при нетрадиционных способах соития. Наибольшая возможность инфицирования может быть во время анального полового акта. Особенно подвержен заражению принимающий партнер.
Во время орального секса шанс заразиться мужчине небольшой. Принимающий партнер рискует больше, однако риски тоже не такие высокие, как при анальном сексе. Причины инфицирования – повреждения и воспаления слизистых оболочек, заболевания десен и кровоточащие ранки после удаления зубов.
Если один из партнеров является носителем иммунодефицита, и у него есть повреждения слизистой оболочки – то угроза заражения проявляется при любых способах половых контактов.
Людей часто интересуют вопросы, есть ли другие пути заражения, кроме инъекционного и полового. Многих пугает посещение бассейнов или бань.
Однако следует помнить, что ни в ванне, ни в бассейне вируса бояться не стоит. На вопрос какова вероятность заражения ВИЧ при посещении общественного бассейна, специалисты отвечают исчерпывающе – нулевая.
Дело в том, что вирус в воде почти сразу погибает. Недолго живет он, попав и на предметы обихода. По этой причине вирус не передается человеку через полотенца и посуду. В быту можно заразиться только в том случае, если использовать бритвенные принадлежности инфицированного человека.
Профилактика ВИЧ
Современные исследования ВИЧ показывают, что заражение происходит не только через половые органы. Существуют различные пути инфицирования.
Профилактические меры, которые следует принимать, чтобы не заразиться, сводятся к нескольким действиям:
- Использование презервативов;
- изменение образа жизни;
- отказ от случайных партнеров;
- отказ от нетрадиционных способов секса.
Такие способы профилактики значительно понижают риски заболевания. Положительные люди, как правило, не подвержены инфицированию, вследствие нормального образа жизни. Другие пути заражения при этом обычно сводятся к нулю.
Если подозрительный контакт с незнакомым человеком все же состоялся, в целях профилактики ВИЧ или СПИДА лучше на всякий случай обратиться к врачу и пройти обследование. Дело в том, что ни домашняя, ни медикаментозная профилактика от этих заболеваний не спасают, а самолечение чревато плохими последствиями.
Если сексуальный контакт с незнакомым человеком неизбежен, можно снизить риск заражения. Чаще всего вирус передается через ранки, а человек заражается при незащищенном сексе. Поэтому первым делом нужно подумать о презервативе. Это избавит от заражения, однако они иногда рвутся и соскальзывают с пениса, что может стать причиной заражения.
Наиболее опасным в этом плане считается анальный секс, поэтому с незнакомыми партнерами в подобную связь лучше не вступать. Однако если зараженный партнер принимает вирусные препараты и следит за регулярностью приема лекарств, то, возможно, инфицирования не произойдет.
Наилучший способ профилактики этого заболевания – иметь постоянного и верного партнера. Это обезопасит людей от заражения на долгие годы.
Зная все об этой болезни и о способах защиты и профилактики, можно навсегда забыть о ее существовании.
ВИЧ - аббревиатура, расшифровывающаяся, как вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию.
Последняя стадия ВИЧ-инфекции - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
ВИЧ-инфекция и СПИД: в чем принципиальная разница этих двух состояний?
ВИЧ-инфекция
Неизлечимая инфекционная болезнь. Она относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним течением, поражающим иммунную систему.
То есть, вирус , попав в организм здорового человека от больного, долгие годы может никак себя не проявлять.
Однако постепенно ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которая призвана защищать организм человека от всевозможных инфекций и негативных воздействий.
Поэтому со временем иммунитет «сдает свои позиции».
СПИД (AIDS)
Состояние, при котором иммунная система человека практически неспособна бороться с инфекциями, противостоять развитию раковых клеток и различным вредным факторам окружающей среды. В этой стадии любая инфекция, даже самая безобидная, может привести к развитию тяжелого заболевания, а в последующем и смерти больного от осложнений, энцефалита или опухоли.
Факты о болезни
Пожалуй, сейчас не найдется ни одного взрослого человека, который ни разу бы не слышал о ВИЧ-инфекции. Ведь недаром её называют «чумой XX века». Да и в XI веке она движется вперед «семимильными шагами», ежедневно унося около 5 000 человеческих жизней во всем мире. Хотя, как заболевание ВИЧ имеет не столь давнюю историю.
Считается, что ВИЧ-инфекция начала свое «триумфальное шествие» по планете в еще в 70-е годы прошлого века, когда были описаны первые массовые случаи заражения по симптоматике схожие со СПИДом.
Однако официально о ВИЧ-инфекции заговорили лишь в начале 80-х годов прошлого столетия:
- В 1981 году опубликованы две статьи, в которых рассказывалось о развитии необычной пневмоцистной пневмонии (вызвана дрожжеподобным грибком) и саркомы Капоши (злокачественная опухоль кожи) у мужчин-гомосексуалистов.
- В июле 1982 года предложен термин «СПИД» для обозначения новой болезни.
- Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году одновременно в двух независимых лабораториях:
- Во Франции в институте им. Луи Пастера под руководством Люка Монтанье
- В США в Национальном институте рака под руководством Галло Роберта
- В 1985 году разработана методика, которая определяла наличие в крови у больных антител к ВИЧ - иммуноферментный анализ.
- В 1987 году диагностирован первый случай ВИЧ-инфекции в СССР. Больной - мужчина-гомосексуалист, который работал в странах Африки переводчиком.
- В 1988 году Всемирной организацией здравоохранения объявлен международный день борьбы со СПИДом - 1 декабря.
Откуда взялся ВИЧ? На этот вопрос однозначного ответа нет. Однако существует несколько гипотез.
Наиболее распространенная теория - человек заразился от обезьяны. Она основана на том, что у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в Центральной Африке (Конго), из крови выделен вирус, способный вызвать развитие СПИДа у человека. Вероятно, заражение человека произошло при случайном ранении во время разделывании туши обезьяны или укусе человека обезьяной.
Однако ВИЧ обезьян - слабый вирус и человеческий организм справляется с ним в течение одной недели. Но чтобы вирус нанес вред иммунной системе, необходима его передача от одного человека к другому в течение короткого времени. Тогда вирус мутирует (изменяется), приобретая свойства, характерные для ВИЧ человека.
Также существует предположение, что среди племен Центральной Африки ВИЧ существовал длительное время. Однако только с началом повышенной миграции в XX веке вирус распространился по всему миру.
Статистика
Ежегодно заражаются ВИЧ огромное количество людей во всем мире.
Число ВИЧ-инфицированых
- Во всем мире на 01.01.2013 года составило 35,3 миллиона человек
- В России на конец 2013 года - около 780 000 человек, причем 51 190 тысяч были выявлены в период с 01.01.13 по 31.08.13 года
- По странам СНГ
(данные на конец 2013 года):
- Украина - около 350 000
- Казахстан - около 16 000
- Белоруссия - 15 711
- Молдова - 7 800
- Грузия - 4 094
- Армения - 3 500
- Таджикистан - 4 700
- Азербайджан - 4 171
- Киргизия - около 5 000
- Туркмения - официальные власти утверждают, что ВИЧ-инфекции в стране не существует
- Узбекистан - около 7 800
Смертность
С начала эпидемии от СПИДа умерло около 36 миллионов человек. Причем смертность больных год от года уменьшается - благодаря успешной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ или АРТ).
Знаменитости, ушедшие из жизни от СПИДа
- Джиа Каранджи - американская супермодель. Умерла в 1986 году. Страдала тяжелой формой наркотической зависимости.
- Фредди Меркьюри - солист группы легендарной рок-группы Queen. Умер в 1991 году.
- Майкл Вастфал - известный теннисист. Умер на 26 году жизни.
- Рудольф Нуриев - легенда мирового балета. Умер в 1993 году.
- Райн Уайт - первый и самый известный ребенок с ВИЧ-инфекцией. Он страдал гемофилией и заразился ВИЧ при переливании крови в 13 лет. Мальчик вместе с матерью всю жизнь боролся за права ВИЧ-инфицированных. Райн Уайт умер от СПИДа в 1990 году в 18 лет, но не проиграл: он доказал всему миру, что ВИЧ-инфицированые люди не представляют угрозы при соблюдении элементарных предосторожностей, имея право на обычную жизнь.
Вирус иммунодефицита человека
Пожалуй, не найдется другого вируса, который так досконально изучается и в тоже время остается большой загадкой для ученых, унося тысячи жизней ежегодно, в том числе и детских. Связано это с тем, что вирус иммунодефицита человека весьма быстро видоизменяется: 1000 мутаций на один ген. Поэтому до сих пор не найдено эффективного лекарственного средства против него и не разработана вакцина . Тогда как, к примеру, вирус гриппа мутирует в 30 (!) реже.К тому же, имеются несколько разновидностей самого вируса.
ВИЧ: строение
Существует два основных типа ВИЧ:- ВИЧ-1или HIV-1 (открыт в 1983 г.) - основной возбудитель инфекции. Он весьма агрессивен, вызывая типичные проявления заболевания. Наиболее часто встречается в Западной Европе и Азии, Южной и Северной Америке, Центральной Африке.
- ВИЧ-2 или HIV-2 (открыт в 1986 г.) - менее агрессивный аналог ВИЧ-1, поэтому заболевание протекает мягче. Не так широко распространен: встречается в западной Африке, Германии, Франции, Португалии.
Строение
ВИЧ - шарообразная (сферическая) частица, имеющая размер от 100 до 120 нанометров. Оболочка вируса плотная, образована двойным липидным (жироподобные вещества) слоем с «шипами», а под ним - белковый слой (p-24-Капсид).
Под капсулой находятся:
- две нити вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) - носитель генетической информации
- вирусные ферменты: протеаза, интерграза и транскриптаза
- белок p7
Важнейшая особенность ретровирусов - наличие специального фермента : обратной транскриптазы. Благодаря этому ферменту вирус преобразовывает свою РНК в ДНК (молекула, обеспечивающая хранение и передачу генетической информации следующим поколениям), которую затем внедряет в клетки хозяина.
ВИЧ: свойства
ВИЧ во внешней среде малоустойчив:- быстро погибает под воздействием 5% раствора перекиси водорода, эфира, раствора хлорамина, 70 0 С спирта, ацетона
- вне организма на открытом воздухе гибнет в течение нескольких минут
- при +56 0 С - 30 минут
- при кипячении - мгновенно
ВИЧ: особенности жизненного цикла
ВИЧ обладает особой тропностью (предпочитает) к некоторым клеткам иммунной системы - Т-лимфоцитам-хелперам, моноцитам, макрофагам, а также клеткам нервной системы, в оболочке которых присутствуют специальные рецепторы - СD4-клетки. Однако имеется предположение, что ВИЧ поражает и другие клетки.За что отвечают клетки иммунной системы?
Т-лимфоциты -хелперы активируют работу практически всех клеток иммунной системы, а также вырабатывают специальные вещества, которые борются с чужеродными агентами: вирусы, микробы , грибки, аллергены . То есть, по сути, контролируют работу почти всей иммунной системы.
Моноциты и макрофаги - клетки, поглощающие чужеродные частицы, вирусы и микробы, переваривая их.
Жизненный цикл ВИЧ включает в себя несколько фаз
Их рассмотрим на примере Т-лимфоцита-хелпера:- Попав в организм, вирус связывается со специальными рецепторами на поверхности Т-лимфоцита - СD4-клетки. Далее он проникает в клетку хозяина и сбрасывает внешнюю оболочку.
- При помощи обратной транскриптазы на вирусной РНК (матричной) синтезируется ДНК-копия (одна цепочка). Затем копия достраивается в двухцепочную ДНК.
- Двухцепочная ДНК перемещается в ядро Т-лимфоцита, где встраивается в ДНК клетки хозяина. На данном этапе действующий фермент - интеграза.
- ДНК-копия сохраняется в клетке хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет, так сказать «спит». На этом этапе наличие вируса в организме человека можно обнаружить при помощи тестов со специфическими антителами.
- Любая вторичная инфекция провоцирует перенос информации с ДНК-копии на матричную (вирусную) РНК, что ведет к дальнейшему размножению вируса.
- Далее рибосомы клетки хозяина (частицы, вырабатывающие белок) на вирусной РНК синтезируют вирусные белки.
- Затем из вирусной РНК и вновь синтезированных вирусных белков происходит сборка новых частей вирусов, которые выходят из клетки, разрушая её.
- Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов - и цикл начинается вновь.
Общая схема деления ВИЧ вместе с фотографией, сделанной под электронным микроскопом.
Инфицирование ВИЧ
Канули в лету времена, когда считалось, что ВИЧ-инфекция - заболевание, которым страдают только наркоманы, секс-труженицы и гомосексуалисты.Заразиться может каждый вне зависимости от социального статуса, финансового достатка, пола, возраста и сексуальной ориентации. Источник заражения - ВИЧ-инфицированный человек на любой стадии инфекционного процесса.
Просто так ВИЧ по воздуху не летает. Он содержится в биологических жидкостях организма: крови, сперме, влагалищных выделениях, грудном молоке, спинномозговой жидкости. Для заражения необходимо, чтобы в кровоток попала инфицирующая доза - около 10 000 вирусных частиц.
Пути передачи ВИЧ инфекции
- Гетеросексуальные контакты - незащищенный вагинальный секс.
Риск заражения после одного полового контакта с семяизвержением составляет у пассивного партнера («принимающая» сторона) от 0.1 до 0.32%, а активного («вводящая» сторона) - 0.01-0.1%.
Однако инфицирование может произойти и после одного полового контакта, если имеется любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, трихомониаз и другие. Поскольку количество Т-лимфоцитов-хелперов и других клеток иммунной системы повышается в воспалительном очаге. И тогда ВИЧ «въезжает в организм человека на белом коне».
К тому же, при всех ЗППП слизистая оболочка склонна к травмам, поэтому нередко нарушается её целостность: появляются трещины, язвы, эрозии. В результате заражение происходит намного быстрее.
Вероятность инфицирования повышается при длительных половых контактах: если болен муж, то в течение трех лет в 45-50% случаев жена заражается, если больна жена - в 35-45% муж. Риск заражения у женщины выше, поскольку во влагалище попадает большое количество инфицированной спермы, она дольше контактирует со слизистой, а площадь контакта больше.
- Употребление внутривенных наркотиков
Поскольку наркоманы для внутривенного введения наркотиков часто используют общие нестерильные медицинские шприцы или общую посуду для приготовления раствора. Вероятность заражения - 30-35%.
К тому же, нередко наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, что в несколько раз повышает вероятность инфицирования как их самих, так и других лиц.
- Незащищенный анальный секс вне зависимости от сексуальной ориентации
- Незащищенный оральный секс
Однако риск заражения повышается, если в уголках рта имеются заеды, а в полости - ранки, язвы.
- Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей
Возможно инфицирование здоровой матери при грудном вскармливании больного ребенка, если у женщины имеются трещины на сосках, а у малыша кровоточат десны.
- Случайные травмы медицинским инструментарием, подкожные и внутримышечные инъекции
- Переливание крови и пересадка органов
На заметку
Вероятность заражения зависит от исходного состояния иммунной системы человека: чем она слабее, тем быстрее происходит инфицирование, а заболевание протекает тяжелее. К тому же, имеет значение, какова вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного, если она высока, то риск заражения возрастает в несколько раз.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Довольно сложна, поскольку её симптомы появляются спустя длительное время после инфицирования и схожи с другими заболеваниями. Поэтому основной метод ранней диагностики - тестирование на ВИЧ инфекцию.Методы диагностики ВИЧ-инфекции
Разработаны давно и постоянно совершенствуются, сводя риск как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов к минимуму. Наиболее часто для диагностики используется кровь. Однако существуют тест-системы для определения ВИЧ в слюне (соскоб со слизистой полости рта) и в моче, однако широкого применения они пока не нашли.Имеются три основных этапа диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:
- Предварительный - скрининг (сортировка), служащий для отбора предположительно инфицированных лиц
- Референтный
- Подтверждающий - экспертный
Некоторые понятия в контексте диагностики ВИЧ-инфекции:
- Антиген - сам вирус или его частицы (белки , жиры , ферменты, частички капсулы и так далее).
- Антитело - клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на попадание в организм ВИЧ.
- Сероконверсия - иммунный ответ. Попав в организм, ВИЧ интенсивно размножается. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, концентрация которых в последующие несколько недель повышается. И только, когда их количество достигает определенного уровня (сероконверсия), они обнаруживаются специальными тест-системами. Далее уровень вируса падает, а иммунная система успокаивается.
- «Период окна» - промежуток с момента заражения до появления сероконверсии (в среднем от 6-12 недель). Это период самый опасный, поскольку высок риск передачи ВИЧ, а тест-система выдает ложноотрицательный результат
Скрининговый этап
Определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 при помощи иммуноферментного анализа - ИФА (ELISA). Он информативен обычно через 3-6 месяцев после инфицирования. Однако иногда он выявляет антитела несколько раньше: спустя три-пять недель после опасного контакта.Предпочтительно использовать тест-системы четвертого поколения. Они имеют одну особенность - кроме антител, определяют ещё и антиген ВИЧ - р-24-Капсид, что позволяет выявить вирус ещё до выработки достаточного уровня антител, уменьшая «период окна».
Однако в большинстве стран странах всё еще применяются уже устаревшие тест-системы третьего или даже второго поколения (определяют только антитела), поскольку они дешевле.
Однако они чаще дают ложноположительные результаты: если имеется инфекционное заболевание во время беременности, аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз), наличие в организме вируса Эпштейн-Бара и при некоторых других заболеваниях.
Если результат ИФА положительный, то диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется, а переходят к следующему этапу диагностики.
Референтный этап
Проводится более чувствительными тест-системами 2-3 раза. В случае двух положительных результатов, переходят к третьему этапу.Экспертный этап - имуноблоттинг
Способ, при котором определяют антитела к отдельным белкам ВИЧ.Состоит из нескольких стадий:
- ВИЧ при помощи электрофореза разрушают на антигены.
- методом блотинга (в особой камере) их переносят на специальные полоски, на которые уже нанесены белки, характерные для ВИЧ.
- на полоски наносится кровь больного, если в ней имеются антитела к антигенам, происходит реакция, которая видна на тест-полосках.
Поэтому существуют два варианта проведения экспертного этапа
лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции:
| Первый вариант | Второй вариант |
Имеется ещё один чувствительный метод диагностики ВИЧ-инфекции - полимеразно цепная реакция (ПЦР) - определение ДНК и РНК вируса. Однако у него присутствует существенный недостаток - высокий процент ложноположительных результатов. Поэтому его используют в комплексе с другими методами.
Диагностика у детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей
Имеет свои особенности, поскольку в крови ребенка могут присутствовать материнские антитела к ВИЧ, которые проникают через плаценту. Они имеются с момента рождения, сохраняясь до 15-18 месяцев жизни. Однако отсутствие антител не является свидетельством того, что ребенок не инфицирован.Тактика диагностики
- до 1 месяца - ПЦР , поскольку вирус в этот период ещё интенсивно не размножается
- старше месяца - определение антигена р24-Капсид
- лабораторно-диагностическое обследование и наблюдение с момента рождения до 36 месяцев
Симптомы и признаки ВИЧ у мужчин и женщин
Диагностика сложна, потому что клинические проявления похожи на симптомы других инфекций и заболеваний. К тому же, ВИЧ-инфекция протекает по-разному у разных людей.Стадии ВИЧ-инфекции
Согласно Российской клинической классификации ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский)ВИЧ-инфекция симптомы
- Первая стадия - инкубация
Вирус активно размножается. Продолжительность - с момента заражения до 3-6 недель (иногда до одного года). При ослабленном иммунитете - до двух недель.
Симптомы
Отсутствуют. Заподозрить можно, если была опасная ситуация: незащищенный случайный сексуальный контакт, переливание крови и так далее. Тест-системы не обнаруживают в крови антитела. - Вторая стадия - первичных проявлений
Иммунный ответ организма на внедрение, размножение и массивное распространение ВИЧ. Первые симптомы появляются в течение первых трех месяцев после заражения, они могут опережать сероконверсию. Продолжительность - обычно 2-3 недели (редко несколько месяцев).
Варианты течения
- 2А - Бессимптомное Отсутствуют проявления болезни. Присутствует лишь выработка антител.
- 2Б - Острая инфекция без вторичных заболеваний Наблюдается у 15-30% больных. Протекает по типу острой вирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.
- Повышение температуры тела 38,8С и выше - ответ на внедрение вируса. Организм начинает вырабатывать активное биологическое вещество - интерлекин, которое «дает сигнал» гипоталамусу (находится в головном мозге), что в организме находится «чужак». Поэтому повышается выработка энергии, а отдача тепла понижается.
- Увеличение лимфатических узлов - реакция иммунной системы. В лимфоузлах повышается выработка антител лимфоцитами против ВИЧ, что ведет к рабочей гипертофии (увеличению в размерах) лимфатических узлов.
- Высыпания на коже в виде красных пятен и уплотнений, мелких кровоизлияний размером до 10 мм в диаметре, склонные к слиянию между собой. Сыпь располагается симметрично в основном на коже на туловища, но иногда - на лице и шее. Она - следствие прямого повреждения вирусом Т-лимфоцитов и макрофагов в коже, что приводит к нарушению местного иммунитета. Поэтому в последующем имеется повышенная восприимчивость к различным болезнетворным микроорганизмам.
- Диарея (учащенный жидкий стул) развивается из-за непосредственного воздействия ВИЧ на слизистую оболочку кишечника, которое вызывает изменения в местной иммунной системе, а также нарушает всасывание.
- Воспаление горла (ангина, фарингит) и ротовой полости связно с тем, что ВИЧ поражает слизистую полости рта и носа, а также лимфоидную ткань (миндалины). В результате появляется отек слизистой, увеличиваются миндалины, что вызывает боль в горле, болезненное глотание и другие симптомы, характерные для вирусной инфекции.
- Увеличение печени и селезенки связано с реакцией иммунной системы на внедрение ВИЧ в организм.
- Иногда развиваются аутоиммунные заболевания (псориаз, себорейный дерматит и другие). Причина и механизм формирования пока невыяснены. Однако чаще всего эти заболевания возникают на более поздних стадиях.
- 2В - Острая инфекция с вторичными заболеваниями
Наблюдается у 50-90% больных. Протекает на фоне временного снижения СD4-лимфоцитов, поэтому иммунная система ослаблена и не может полноценно противостоять «чужакам».
Возникают вторичные заболевания, вызванные микробами, грибками, вирусами: кандидоз, герпес, инфекции дыхательных путей, стоматит, дерматит, ангина и другие. Как правило, они хорошо поддаются лечению. Далее состояние иммунной системы стабилизируется, а заболевание переходит на следующий этап.
- Третья cтадия - длительное распространенное увеличение лимфатических узлов
Продолжительность - от 2 до 15-20 лет, поскольку иммунная система сдерживает размножение вируса. В этот период постепенно снижается уровень СD4-лимфоцитов: примерно со скоростью 0,05-0,07x109/л в год.
Имеется только увеличение не менее двух групп лимфатических узлов (ЛУ), не связанных между собой в течение трех месяцев, за исключением паховых. Размер ЛУ у взрослых - более 1 см, у детей - более 0,5 см. Они безболезненные и эластичные. Постепенно ЛУ уменьшаются в размерах, оставаясь в таком состоянии надолго. Но иногда могут вновь увеличиваться, а затем уменьшаться - и так на протяжении нескольких лет.
- Четвертая стадия - вторичные заболевания (преСПИД)
Развивается, когда иммунная система истощена: уровень CD4-лимфоцитов, макрофагов, а также других клеток иммунной системы значительно падает.
Поэтому ВИЧ, практически не встречая ответа от иммунной системы, начинает усиленно размножаться. Он поражает всё больше и больше здоровых клеток, приводя к развитию опухолей и тяжелых инфекционных заболеваний - опуртонистические инфекции (с ними в обычных условиях организм легко справляется). Некоторые из них встречаются лишь у ВИЧ-инфицированных, а некоторые - и у обычных людей, только у ВИЧ-положительных они протекают намного тяжелее.
Заболевание можно заподозрить, если имеется хотя бы 2-3 заболевания или состояния из перечисленных на каждом этапе.
Имеет три стадии
- 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
- Потеря массы тела до 10% от исходного веса менее чем за 6 месяцев. Причина - белки вируса внедряются в клетки организма, подавляя в них синтез белков. Поэтому больной буквально «высыхает на глазах», также нарушается всасываемость питательных веществ в кишечнике.
- Повторные поражение кожи и слизистых оболочек бактериями (гнойники, фурункулы), грибками (кандидоз, лишай), вирусами (опоясывающий герпес)
- Фарингиты и синуситы (более трех раз в году).
- 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
- 4Б. Возникает через 7-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-200 CD4/мм3 .
Характеризуется заболеваниями и состояниями:
- Потеря массы тела более 10% за 6 месяцев. Имеется слабость.
- Повышение температуры тела до 38,0-38,5 0 С более 1 месяца.
- Хроническая диарея (понос) более 1 месяца развивается вследствие как непосредственного поражения вирусом слизистой кишечника, так и присоединения вторичной инфекции, как правило, смешанной.
- Лейкоплакия - разрастание сосочного слоя языка: появляются белые нитевидные образования на его боковой поверхности, иногда на слизистой щек. Её возникновение - плохой признак для прогноза заболевания.
- Глубокие поражения кожи и слизистых (кандидоз, простой пузырьковый лишай, контагиозный моллюск, руброфития, разноцветный лишай и другие) с затяжным течением.
- Повторные и стойкие бактериальные (тонзиллит, пневмонии), вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, вирус простого герпеса) инфекции.
- Повторный или распространенный опоясывающий лишай, вызванный вирусом ветряной оспы.
- Локализованная (нераспространенная) саркома Капоши - злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из сосудов лимфатической и кровеносной системы.
- Легочной туберкулез.
- 4В. Развивается через 10-12 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3. Возникают болезни, угрожающие жизни.
Характеризуется заболеваниями и состояниями:
- Крайнее истощение, отсутствие аппетита и выраженная слабость. Больные более месяца вынуждены проводить в постели.
- Пневмоцистная пневмония (вызвана дрожжеподобным грибком) - маркер ВИЧ-инфекции.
- Часто рецидивирующий герпес, проявляющийся незаживающими эрозиями и язвами на слизистых оболочках.
- Протозойные заболевания: криптоспоридиоз и изоспороз (поражают кишечник), токсоплазмоз (очаговые и диффузные поражения головного мозга, пневмонии) - маркеры ВИЧ-инфекции.
- Кандидоз кожи и внутренних органов: пищевода, дыхательных путей и так далее
- Внелегочной туберкулез: костей, мозговых оболочек, кишечника и других органов.
- Распространенная саркома Капоши.
- Микобактериозы, поражающие кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему и другие внутренние органы. Микобактерии присутствуют в воде, почве, пыли. Вызывают заболевание только у ВИЧ-инфицированных.
- Криптококковый менингит, вызывается грибком, который присутствует в почве. В здоровом организме обычно не возникает.
- Заболевания центральной нервной системы: слабоумие, двигательные расстройства, забывчивость, снижение способности концентрировать внимание, замедление мыслительных способностей, нарушение походки, изменения личности, неловкость в руках. Развивается как из-за непосредственного воздействия ВИЧ на нервные клетки в течение длительного времени, так и в результате развившихся осложнений после перенесенных заболеваний.
- Злокачественные опухоли любой локализации.
- Поражения почек и сердца, обусловленные ВИЧ-инфекцией.
- Пятая стадия - терминальная
Развивается при количестве CD4-клеток ниже 50-100 CD4/мм3. В этой стадии все имеющиеся заболевания прогрессируют, лечение вторичных инфекций неэффективно. Жизнь больного зависит от проводимой ВААРТ, но, к сожалению, она, а также лечение вторичных заболеваний неэффективны. Поэтому больные, как правило, погибают в течение нескольких месяцев.
Имеется классификация ВИЧ-инфекции по ВОЗ, однако она менее структурированная, поэтому в основном специалисты предпочитают работать по классификации Покровского.
Приведенные данные о стадиях и их проявлениях ВИЧ-инфекции носят усредненный характер. Не все больные проходят последовательно через стадии, иногда «перескакивая» через них или задерживаясь на определенном этапе на длительное время.
Поэтому течение болезни бывает достаточно продолжительным (до 20 лет) или непродолжительным (известны случаи молниеносного течения, когда больные погибали в течение 7-9 месяцев с момента заражения). Связывают это с особенностями иммунной системы больного (например, у некоторых мало CD4-лимфоцитов или изначально снижен иммунитет), а также типом ВИЧ.
ВИЧ-инфекция у мужчин
Симптомы укладываются в обычную клинику, не имея специфических проявлений.ВИЧ-инфекция у женщин
Как правило, у них присутствуют нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные с наличием межменструальных кровотечений), а сама менструация болезненная.У женщин несколько выше риск возникновения злокачественных опухолей на шейке матки.
К тому же, у них воспалительные процессы женских половых органов возникают чаще (более трех раз в году), чем у здоровых женщин, протекая тяжелее.
ВИЧ-инфекция у детей
Течение не отличается от такового у взрослых, но имеется отличие - они несколько отстают в физическом и умственном развитии от сверстников.
Лечение ВИЧ инфекции
К сожалению, пока не существует лекарственного препарата, который бы полностью излечивал от этого заболевания. Однако имеются лекарства, которые существенно снижают размножение вируса, продлевая жизнь больным.Причем эти препараты настолько эффективны, что при правильном лечении CD4-клетки растут, а сам ВИЧ даже самые чувствительные методы с трудом обнаруживают в организме.
Чтобы этого достичь у пациента должна быть самодисциплина:
- прием лекарства в одно и тоже время
- соблюдение дозировки и диеты
- непрерывность лечения
Основные направления лечения
- Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний
- Обеспечить более длительное сохранение качества жизни инфицированных больных
- С помощью ВААРТ и профилактики вторичных заболеваний добиться ремиссии (отсутствие клинических симптомов)
- Эмоциональная и практическая поддержка больных
- Обеспечение бесплатными препаратами
Первая стадия
Лечение не назначается. Однако если был контакт с ВИЧ-инфицированным, то в первые трое суток после него рекомендуется химиопрофилактика.
Вторая стадия
2А. Лечение не проводится, за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3
2В. Лечение назначается, однако если уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3, то от него воздерживаются.
2Б. Назначается лечение, если у больного имеются проявления, характерные для 4 стадии, но за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3.
Третья стадия
Назначается ВААРТ, если уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3, а уровень РНК ВИЧ более 100 000 копий или больной активно желает начать терапию.
Четвертая стадия
Назначается лечение, если уровень CD4-лимфоцитов менее 350 CD4/мм3 или количество РНК ВИЧ более 100 000 копий.
Пятая стадия
Лечение прописывается всегда.
На заметку
Детям ВААРТ назначается вне зависимости от стадии заболевания.
Таковы существующие стандарты по лечению ВИЧ-инфекции на сегодняшний день. Но недавно проведены исследования, доказывающие, что ранее начало ВААРТ дает лучшие результаты. Поэтому, вероятнее всего, скоро эти рекомендации будут пересмотрены.
Препараты, применяемые для лечения ВИЧ
- Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Диданозин, Ламивудин, Зидовудин, Абаковир, Ставудин, Зальцитабин)
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин)
- Ингибиторы протеазы (фермента) вируса (Саквинавир, Индинавир, Нельфинавир, ритонавир, нельфинавир)
Однако в скором времени выйдет на рынок новый препарат - Quad, который обещает коренным образом изменить жизнь ВИЧ-инфицированных. Поскольку быстрее работает, обладает меньшим количеством побочных эффектов. К тому же, решает проблему устойчивости ВИЧ к лекарствам. И пациентам больше не придется глотать горстями пилюли. Поскольку новое лекарство сочетает в себе действие нескольких препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, а принимается однократно в день.
Профилактика ВИЧ инфекции
«Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить».Пожалуй, не найдется человека, который не согласен с этим утверждением. Оно касается и ВИЧ/СПИДа. Поэтому в большинстве стран реализуются различные программы для уменьшения темпов распространения этой инфекции.
Однако мы поговорим о том, что может сделать каждый. Ведь нужно не так много усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких от этой чумы.
Профилактика ВИЧ/СПИДа среди лиц с повышенным риском
Гетеросексуальные и гомосексуальные контакты- Наиболее верный способ - иметь одного полового партнера, ВИЧ-статус которого известен.
- Вступать в случайные половые связи (вагинальные, анальные) только с использованием презерватива. Самые надежные - латексные со стандартной смазкой.
Но вероятность инфицирования все же сводится почти к нулю, если правильно пользоваться кондомом: необходимо надевать его до начала полового акта, следить, чтобы не оставалось воздуха между латексом и половым членом (имеется риск разрыва), всегда использовать презерватив в соответствии с размером.
Практически все презервативы, изготовленные из других материалов, не защищают от ВИЧ вообще.
Прием внутривенных наркотиков
Наркомания и ВИЧ зачастую идут «рука об руку», поэтому самый надежный способ - отказ от приема внутривенных наркотиков.
Однако если все же избран этот путь, необходимо соблюдать меры предосторожности:
- Индивидуальное и однократное использование стерильных медицинских шприцов
- Приготовление раствора для инъекции в стерильной индивидуальной посуде
- с помощью набора для самостоятельного осеменения (партер ВИЧ-отрицательный)
- очистка спермы с последующим осеменением (оба партнера ВИЧ-положительны)
- экстракорпоральное оплодотворение
Прием лекарственных препаратов:
- ВААРТ (при необходимости) с лечебной или профилактической целью в зависимости от срока беременности
- поливитаминов
- препаратов железа и другие
Важно вовремя сдавать все необходимые анализы: определять вирусную нагрузку, уровень CD4-клеток, мазки и так далее.
Медицинский персонал
Рискует инфицироваться, если деятельность связана проникновением через естественные барьеры (кожа, слизистая) и манипуляций, во время которых они контактируют с биологическими жидкостями.
Профилактика инфицирования
- использование средств защиты: очки, перчатки, маска и защитная одежда
- своевременно сбрасывать использованную иглу в специальный не прокалываемый контейнер
- контакт с ВИЧ-инфицированной биологической жидкостью - химиопрофилактика - прием комплексной ВААРТ по схеме
- контакт с предположительно инфицированной биологической жидкостью:
- повреждение кожи (прокол или порез) - кровь не нужно останавливать в течение нескольких секунд, затем место травмы обработать 700С спиртом
- попадание биологической жидкости на неповрежденные участки тела - промыть проточной водой с мылом, затем протереть 700С спиртом
- попадание в глаза - промыть проточной водой
- в полость рта - полоскание 700С спиртом
- на одежду - снять её и замочить в одном из дезрастворов (хлорамин и другие), а кожу под ней протереть 70% спиртом
- на обувь - двух кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов
- на стены, пол, кафель - залить дезраствором на 30 минут, затем протереть
Как передается ВИЧ?
Здоровый человек заражается от ВИЧ-инфицированного на любой стадии заболевания при попадании в кровоток инфицирующей дозы.Способы передачи вируса
- Незащищенный половой акт с ВИЧ-инфицированным (гетеросексуальные и гомосексуальные контакты). Наиболее часто - у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Риск увеличивается при анальном сексе вне зависимости от сексуальной ориентации.
- При употреблении внутривенных наркотиков: использование совместно с ВИЧ-инфицированным нестерильного шприца или посуды для приготовления раствора.
- От ВИЧ-инфицированной женщины к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.
- При контакте медработников с зараженной биологической жидкостью: попадание на слизистые оболочки, уколы или порезы.
- Переливание крови или пересадка органов от ВИЧ-инфицированных. Разумеется, проводится тестирование донорского органа или крови перед медицинскими манипуляциями. Однако если оно приходится на «период окна», тест выдает ложноотрицательный результат.
Где можно сдать кровь на ВИЧ?
Благодаря специальным программам, а также принятым законам по защите ВИЧ-инфицированных информация не разглашается и не передается третьим лицам. Поэтому не стоит бояться раскрытия статуса или дискриминации в случае положительного результата.Сдать кровь на ВИЧ-инфекцию бесплатно можно двумя видами:
- Анонимно Человек не сообщает своего имени, а ему присваивают номер, по которому можно узнать результат (для многих так комфортнее).
- Конфиденциально Сотрудникам лаборатории становится известны имя и фамилия человека, но они сохраняют врачебную тайну.
- в любом региональном центре по СПИДу
- в городской, областной или районной поликлинике в кабинетах анонимного и добровольного тестирования, где осуществляется забор крови для выявления ВИЧ-инфекции.
Кроме того, можно сдать анализ в частном медицинском центре, который оснащен специальной аппаратурой, но уже, скорее всего, - платно.
В зависимости от возможностей лаборатории результат можно получить в тот же день, через 2-3 дня или спустя 2 недели. Учитывая, что для многих людей тестирование - стресс, лучше уточнить сроки заранее.
Что делать есть если тест на ВИЧ положительный?
Обычно при получении положительного результата теста на ВИЧ-инфекцию врач анонимно приглашает к себе больного и объясняет:- течение самого заболевания
- какие исследования ещё необходимо пройди
- как жить с этим диагнозом
- какое лечение принимать в случае необходимости и так далее
Обязательно определяется:
- уровень CD4-клеток
- наличие вирусных гепатитов (В, С, Д)
- в некоторых случаях антиген р-24-Капсид
Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией?
- при кашле или чихании
- при укусах насекомых или животных
- через общую столовую посуду и приборы
- во время медицинских осмотров
- при плавании в бассейне или водоеме
- в сауне, парилке
- через рукопожатие, объятие и поцелуй
- при пользовании общим туалетом
- в общественных местах
Кто такие ВИЧ-диссиденты?
Люди, отрицающие существование ВИЧ-инфекции.Их убеждения основаны на том, что:
- ВИЧ не выявлен однозначно и бесспорно
На самом деле фотографий, сделанных под электронным микроскопом предостаточно
- От лечения противовирусными препаратами больные умирают быстрее
, чем от болезни
Отчасти это верно, поскольку самые первые препараты действительно вызывали большое количество побочных эффектов. Однако современные лекарства намного эффективнее и безопаснее. К тому же, наука не стоит на месте, изобретая более действенные и безопасные средства.
- Считают мировым заговором фармакологических компаний
Если бы это было бы именно так, то фармкомпании распространяли бы информацию не о самом заболевании и его лечении, а о некоей чудодейственной вакцине, которой, кстати, по сей день не существует.
- Утверждают, что СПИД - заболевание иммунной системы
, не вызванное вирусом
Мол, оно - следствие иммунодефицита, развившегося в результате стресса, после сильного облучения, воздействия яда или сильных лекарств и каких-то других причин.
Тут можно противопоставить тот факт, что как только ВИЧ-инфицированный больной начинает принимать ВААРТ, его состояние значительно улучшается.
Все эти высказывания вводят в заблуждение больных, поэтому они отказываются о лечения. Тогда как вовремя начатая ВААРТ замедляет течение заболевания, продлевая жизнь и позволяя ВИЧ-инфицированным людям быть полноценными членами общества: работать, рожать здоровых детей, жить в обычном ритме и так далее. Поэтому так важно вовремя выявить ВИЧ, а при необходимости приступить к ВААРТ.
Вирус иммунодефицита человека недаром имеет такое название, ведь это чисто человеческая патология, не опасная для других млекопитающих. Есть, правда, пара вариаций этого вируса, которые, согласно специальным исследованиям, поражают африканских обезьян (ВИЧ-2) и возможно шимпанзе (ВИЧ-1), но к человеку они не имеют никакого отношения, передаваясь лишь внутри вида. Для человеческой расы опасность представляет именно ВИЧ-инфекция, которая открывает путь в организм многим опасным вирусам и бактериям. Поэтому относиться к ней беспечно не стоит. Но оградить себя от этой страшной болезни можно лишь зная, как передается ВИЧ-инфекция от человека к человеку.
Немного о самом ВИЧ
О вирусе имуннодефицита человечество узнало еще в конце ХХ столетия (1983 г), когда в одно и то же время данный вирус был открыт в двух научных лабораториях. Одна из них располагалась во Франции (Институт Луи Пастера), другая – в США (Национальный институт рака). Годом раньше свое нынешнее название получил синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который, как выяснилось впоследствии, является заключительной фазой ВИЧ-инфекции.
Когда был выделен новый неизвестный ретровирус, и ему дали название HTLV-III, было также сделано предположение, что именно этот вирус может быть причиной такой страшной болезни как СПИД. Дальнейшие исследования подтвердили данную гипотезу, и человечество узнало о новой опасности, способной убивать без оружия.
ВИЧ – это одна из разновидностей вирусных патологий, характеризующаяся вялым течением. Инкубационный период, длящийся от 3 недель до 3 месяцев, и скрытая стадия, продолжительность которой может составлять 11-12 , а иногда и более лет, протекают без каких бы то ни было явных симптомов. Однако в течение этого периода происходит практически полное уничтожение иммунитета.
Разлад в иммунной системе и ее неспособность защитить организм от чужеродного вторжения дают возможность проникать в его недра и активно размножаться даже таким инфекциям, которые фактически неспособны проявлять активность в здоровом теле. Например, возбудители пневмоцистной пневмонии могут проявиться себя лишь на фоне значительно ослабленного иммунитета, что встречается крайне редко (преимущественно из-за ВИЧ). То же самое можно сказать и об онкологической патологии под названием саркома Капоши, для развития которой требуется практически полное отсутствие иммунитета.
Вирус иммунодефицита человека сам по себе считается неустойчивым. Он не может существовать вне организма носителя (в данном случае и носителем, и источником инфекции считается инфицированный человек), однако в каждом конкретном случае вирус несколько видоизменяется, что позволяет ему выжить и исключает возможность изобретения эффективной противовирусной вакцины.
Где же в организме сконцентрированы вирусные элементы? Ну, конечно же, в первую очередь это кровь, поэтому вероятность заражения через эту важную физиологическую жидкость столь велика (более 90%). В 1 мл крови можно обнаружить до 10 доз вирусного компонента, способного вызвать инфицирование. Сходной концентрацией вирусных частиц может похвастать и семенная жидкость (сперма) у мужчин. Немного меньшим содержанием вирусных клеток характеризуются грудное молоко и влагалищные выделения у женщин.
Вирус способен гнездиться в любых физиологических жидкостях, включая слюну и спинномозговую жидкость, но его концентрация там ничтожно мала, как, впрочем, и риск заражения с их участием.
Выделив вирус и изучив его, ученые пришли к выводу, что уничтожить вирусные клетки можно, воздействуя на них высокими температурами и некоторыми химическими веществами. Если резервуар с вирусом нагреть выше 57 градусов, в течение получаса вирус погибнет. При кипячении жидкости, в которую помещены клетки вируса, для их полного уничтожения понадобится не более 1 минуты. Химические вещества, такие как спирт, эфир и ацетон, также являются врагами ВИЧ, что делает возможным применение этих веществ и высоких температур для дезинфекции.
Увы, ни один из этих способов борьбы с ВИЧ-инфекцией не применим в отношении человека. Невозможно прокипятить кровь, чтобы убить в ней все вирусы, не изменив саму структуру жидкости. Да и такое количество спирта, которое бы справилось с инфекцией, человек не может выпить без последствий. Все, что людям пока под силу, это предохраняться от попадания инфекции в организм или несколько приостановить развитие вируса, пока он не перешел в стадию СПИДа.
Но чтобы эффективно предохраняться, нужно знать, как передается ВИЧ-инфекция. Ведь кто предупрежден, тот, как говорится, вооружен.
Какими путями передается ВИЧ-инфекция?
Вирус имуннодефицита человека – страшная и коварная болезнь, эффективного лечения которой на сегодняшний день пока не существует. Зато вокруг ВИЧ ходит множество разнообразных слухов. Одни говорят, что вирус сам по себе не так и страшен, если с ним можно спокойно жить более 10 лет. Реальную опасность, по их мнению, представляет лишь последняя стадия болезни – СПИД, когда в организме развиваются различные патологии, в большинстве своем имеющие осложненное течение.
Другие панически боятся заразиться ВИЧ-инфекцией, считая, что любой контакт с инфицированным человеком несет большую опасность. Это приводит к невротическим расстройствам и депрессиям, ведь инфицированный человек может и сам не подозревать о своем носительстве, не говоря уже о других людях, которые не замечают за вирусоносителем никаких изменений. Определить наличие вируса в организме можно лишь диагностическим путем, проведя специальный анализ крови на антитела к ВИЧ.
В принципе, доля правды есть в обоих мнениях. Но как беспечное отношение к проблеме ВИЧ, так и чрезмерная забота о своем здоровье в ущерб человеческим отношениям и психическому здоровью являются крайностями, которые не принесут пользы ни тем, ни другим.
У ВИЧ есть 3 основных пути передачи инфекции, на которые стоит обратить пристальное внимание, ведь именно в этих случаях риск заражения особенно велик:
- При половом сношении (половой или контактный путь передачи),
- При манипуляциях с кровью (парентеральный путь),
- При беременности, родовой активности и грудном вскармливании (вертикальный путь передачи инфекции).
В остальных случаях возможность получить ВИЧ настолько мала, что даже медики не рассматривают эти пути, как представляющие опасность.
Узнав, как передается ВИЧ-инфекция, можно предпринять все меры, чтобы перекрыть любые пути для попадания инфекции в организм. Не надо думать, что риску подвергаются лишь те люди, которые в силу профессиональных обязанностей вынуждены вступать в контакт с инфицированными или же состоят с вирусоносителями в некотором родстве. Заразиться вирусом иммунодефицита человека можно даже имея вирус-отрицательного партнера.
А с другой стороны, некоторые пары, один из партнеров в которых является вирусоносителем, живут вполне счастливо, поскольку соблюдают осторожность в половых контактах. Таким образом, внимательность к другим и осторожность являются важными условиями, которые помогают остановить распространение страшной болезни.
Как передается ВИЧ-инфекция от мужчины?
Итак, самая большая вероятность пустить ВИЧ-инфекцию в свой организм наблюдается во время полового акта. Это касается как гетеросексуальных, так и гомосексуальных пар. Мужчина в сексе всегда выступает вводящей стороной. Да и зачастую именно мужчины являются «заказчиками» любовных развлечений. Поэтому риск заражения от мужчины выше, чем от женщины.
Этому способствует и такой момент, что содержание клеток вируса в сперме почти в 3 раза выше, чем во влагалищном секрете женщин. Даже минимальное количество спермы на половом члене способно занести инфекцию в женский организм, а вот удалить ее оттуда очень сложно в силу особенностей строения женских половых органов, которые расположены глубоко внутри. Обычные спринцевания после полового акта не дают гарантии выведения вируса из организма.
Заметим, что секс с ВИЧ-позитивным партнером не обязательно заканчивается инфицированием. Для того, чтобы вирус начал проявлять активность, нужно, чтобы он попал в кровоток. Попасть в кровь он может только через повреждения на коже и слизистых оболочках. Обычно во время полового контакта на слизистой влагалища образуются микротрещинки, которые не несут для женщины опасности, пока в ее недра не попадет некоторая инфекция, например, вирус иммунодефицита человека. Если микроповреждений нет, и женщина после полового акта произвела тщательную очистку влагалища, заражения может и не произойти.
Опасность для женщины представляют инфекционные и воспалительные процессы во влагалище, которые делают слизистую более ранимой и проницаемой для всякого рода бактерий и вирусов. Вероятность нарушения целостности слизистой при половом акте велика при воспалении внутренних половых органов и венерических заболеваниях. В последнем случае партнеры могут попросту обменяться «болячками», что лишь усугубит положение обоих.
Но пока что речь шла о классическом половом акте между мужчиной и женщиной. Однако в наше время очень активно практикуется и некая извращенная его форма – анальный секс, когда половой член вводится не во влагалище, а в прямую кишку через анальное отверстие. Некоторые такой способ рассматривают, как возможность предохранения от нежелательной беременности без применения контрацептивов.
Нужно сказать, что такое сношение мало того, что является неестественным, но к тому же несет большую опасность в плане распространения ВИЧ-инфекции. А все потому, что нежная ткань прямой кишки и анального отверстия подвержена повреждениям даже более, чем внутренняя оболочка влагалища, которую защищает вырабатываемый в нем слизистый секрет, смягчающий трение.
Прямая кишка в природе предназначена для других целей. Она не относится к репродуктивным органам и в ней не вырабатывается специальной смазки, предохраняющей стенки от трения и повреждения. Поэтому во время анального секса велика вероятность повреждения тканей ануса и кишечника из-за сильного трения, особенно если сношение производится в грубой форме.
При этом мужчина, опять же, страдает меньше, ведь если на члене нет никаких повреждений, то заразиться от ВИЧ-позитивной партнерши он вряд ли сможет. Тем более, что гигиена полового члена намного легче, чем очищение внутренних репродуктивных органов у женщины. А вот если у женщины был анальный секс с ВИЧ-положительным мужчиной, то вероятность инфицирования у нее почти 100%.
Знание того, как передается ВИЧ-инфекция, очень важно и для гомосексуальных пар, а таких у нас немало, ведь гонения на людей с нетрадиционной ориентацией уже давно остались в прошлом. Для гомосексуальных пар основным источником получения сексуального удовлетворения является именно анальный секс, при котором риск заражения неимоверно велик.
Некоторую опасность для партнеров может представлять и оральный секс с ВИЧ-позитивным мужчиной (половой член вводится в рот партнерши или гомосексуального партнера). Дело в том, что в ротовой полости также могут быт различные микроповреждения, спровоцированные грубой или острой пищей, воспалительным процессом в тканях и т.д. Попадание зараженной спермы на ранки чревато передачей вируса в кровоток, откуда убрать его уже невозможно.
И даже если на слизистых рта не было никаких ранок, они могут оказаться в пищеводе и желудке. В таких случаях опасность несет проглатывание спермы, чем не брезгуют многие женщины, начитавшись информации о полезном составе семенной жидкости и ее влиянии на молодость и красоту.
Как видим, половой путь заражения ВИЧ является достаточно распространенным. Недаром почти 70% случаев инфицирования перепадают именно на этот фактор. Интересен и такой факт: несмотря на то, что женщина при половом контакте рискует больше, распространенность вируса среди мужчин и женщин приблизительно одинакова. И виной всему беспорядочные половые связи с большим количеством партнеров, увеличение числа гомосексуальных пар, практика группового секса.
Задуматься есть о чем. А ведь предупредить попадание ВИЧ в организм при половом сношении не так уж и сложно, если каждый раз пользоваться качественными презервативами, если известно, что партнер является носителем вируса. И даже если нет информации о состоянии здоровья партнера по сексу, исключать вероятность вирусоносительства не стоит. Зато стоит уберечь себя от возможного заражения, настояв на защищенном сексе с использованием презерватива.
Практиковать незащищенный секс можно лишь с постоянным партнером, в котором вы уверенны на все 100%. Но и тут не нужно отбрасывать вероятность заражения партнера другими путями (например, через кровь во время оперативного вмешательства, если хирургические инструменты были недостаточно продезинфицированы, или после посещения стоматолога). Было бы неплохо сдавать анализ на ВИЧ после каждого такого вмешательства, но практика показывает, что эта рекомендация выполняется очень и очень редко.
Как передается ВИЧ-инфекция от женщины?
Хотя вероятность подхватить ВИЧ от представительницы слабого пола меньше, но исключать ее также не стоит. Ведь воспалительные патологии половых органов, ослабляющие их ткани, бывают не только у женщин, но и у мужчин. Поэтому после секса в ВИЧ-позитивной партнершей мужчина с воспалением или механической травмой полового члена, приведшей к повреждениям его тканей, также может через время обнаружить у себя ВИЧ.
Поэтому можно с уверенностью сказать, секс с презервативом предохраняет от инфицирования не только женщину, но и мужчину. А если еще учесть, что мужчины по своей натуре полигамны, т.е. не могут долго сохранять верность одной партнерше, то занимаясь сексом без презерватива, они подвергают опасности не только себя, но и свою постоянную партнершу. Ведь для любимой женщины источником инфекции становятся уже они сами, пусть даже до поры до времени того и не подозревая.
Особенно опасна такая беспечность для молодых пар, которые еще планируют иметь детей. Ведь ни о чем не подозревающая женщина (не забываем о том, что болезнь может проявить себя даже спустя 10 и более лет), обратившись за консультацией по поводу беременности, может с ужасом узнать о своем вирусоносительстве. Поэтому пары, планирующие пополнение в семье, обязательно должны быть осведомлены в вопросе, как передается ВИЧ-инфекция от мужчины к женщине и от женщины к ребенку.
Всегда нужно помнить, что от мужчины заразиться может либо такой же мужчина, либо женщина, а вот от женщины вирус может передаться также и ее ребенку, который определенное время находится в утробе матери. Вирус может попасть в кровоток плода еще в период беременности (через плацентарный барьер) или во время прохождения младенца по родовым путям, ведь у младенцев такая нежная кожа, что любое воздействие может вызвать на ней микроповреждения, незаметные глазу, но достаточные для проникновения клеток вируса, которые также имеют микроскопические размеры. А если учесть, что иммунная система у новорожденного еще находится в стадии формирования, то некоторые детки погибают в первые же дни и месяцы после рождения.
Даже если ребенок родился здоровым, остается опасность передачи ВИЧ от матери через грудное молоко. По этой причине женщинам-вирусоносителям приходится отказываться от грудного вскармливания малыша, что, конечно, не лучшим образом сказывается на его естественном иммунитете, но в то же время предохраняет новорожденного от нежеланного «подарка» любящей матери в виде страшного ретровируса.
Да, не будем скрывать, раньше процент ВИЧ-инфицированных детей, родившихся от матерей, имеющих в крови вирус иммунодефицита человека, был намного выше (около 40%). Сегодня врачи научились при помощи химических противовирусных препаратов (обычно назначаются, начиная с 28 недели беременности) снижать активность ВИЧ в организме матери и снизили внутриутробную заболеваемость до 1-2%.
Этому способствует и практика кесарева сечения у ВИЧ-инфицированных матерей, что является профилактикой заражения малыша во время родов, а также назначение противовирусных препаратов новорожденным в течение нескольких месяцев после рождения. Ведь чем раньше будет выявлена инфекция в организме малыша, тем легче будет с нею бороться и тем больше шанс, что ребенок проживет долгую счастливую жизнь. Если профилактических мер не предпринимать, то ребенку максимум можно прогнозировать 15 лет жизни.
Подготовка к появлению нового маленького члена семьи всегда очень волнительный момент для женщины, но это приятное волнение. Для ВИЧ-инфицированной беременной женщины радость материнства затмевается беспокойством о судьбе ее малыша, который может уже с рождения приобрести страшную болезнь. И эта тревога не будет покидать женщину в течение всех 9 месяцев, даже если она будет старательно выполнять все указания врача и проходить плановые обследования.
Еще большая ответственность лежит на женщинах, которые знали о своей болезни еще до зачатия малыша. Им стоит несколько раз все обдумать и взвесить прежде, чем решиться подарить жизнь ребенку. Ведь вместе с жизнью они могут наградить малыша и опасной болезнью, предрекая ему (пусть и далеко не всегда) печальную судьбу. Все риски, связанные с ВИЧ-инфицированием, будущая мама должна обязательно обсудить с врачом и при положительном решении строго придерживаться всех врачебных рекомендаций.
Стоит заранее подумать и о том, кто будет помогать инфицированной мамочке ухаживать за ребенком и воспитывать его. Все-таки постоянный контакт с ребенком, который еще не умеет себя защитить от опасности, представляет пусть и небольшой, но риск заражения малыша. Да и жизнь ВИЧ-позитивной матери может оказаться не столь долгой, как ей этого хотелось бы. Нужно еще до рождения ребенка сделать все для того, чтобы впоследствии он не остался в этой жизни один.
Что касается мужчин, то для них большую опасность представляют и представительницы древнейшей профессии. Нужно понимать, что клиентов у женщины легкого поведения может быть достаточно много, справок о состоянии здоровья при этом никто не требует, а значит, среди половых партнеров путаны вполне могут оказаться и ВИЧ-инфицированные мужчины. Такой вот подарок в виде ВИЧ-инфекции путана может преподнести любому последующему клиенту, с которым будет иметь вагинальный или анальный секс.
Не стоит мужчинам рисковать и вступая в половой контакт с женщиной во время менструации. Во-первых, это не является острой необходимостью, во-вторых, негигиенично и, в-третьих, довольно опасно в плане контакта крови с половым членом, если есть вероятность того, что женщина является носителем ВИЧ-инфекции. Все-таки кровь насыщенна клетками вируса намного сильнее, чем влагалищный секрет, а значит, вероятность инфицирования заметно возрастает. А стоит ли игра свеч?
Как передается ВИЧ-инфекция при поцелуях?
Этот вопрос особенно интересует молодые пары, которые сегодня практикуют не только легкие поверхностные поцелуи, но и чувственные глубокие. А мы уже писали, что некоторая часть клеток вируса обнаруживается во многих физиологических жидкостях человека, включая и слюну, содержащуюся в ротовой полости. Именно этот момент и тревожит влюбленных, ведь поцелуй – это самое искреннее выражение любви к человеку.
Особенно волноваться влюбленным не стоит, даже если один из партнеров окажется ВИЧ-позитивным. Такое проявление любви, как поцелуй, вполне допустимо в этой ситуации. Слюна содержит такое мизерное число вирусных клеток, что на некорректный вопрос, как передается ВИЧ-инфекция через слюну, ответом будет словосочетание «практически никак».
Теоретически возможность заражения таким путем остается из-за того самого мизера клеток ВИЧ в слюне, но в жизни подтвержденных случаев заражения через слюну не было ни разу. Нужно понимать, что это не просто способ успокоить влюбленных, а статистическая информация. Существуют специальные центры, которые занимаются изучением вируса и путей его распространения. Ученые-медики обеспокоены все возрастающим числом пациентов с ВИЧ, поэтому по каждому конкретному случаю собирается полная информация, где и каким путем произошло заражение. Все это нужно для того, чтобы выработать эффективные профилактические меры, которые помогут остановить ход вируса иммунодефицита человека по нашей родной планете.
Во время таких исследований в США был зафиксирован случай передачи ВИЧ-инфекции во время поцелуя. Но переносчиком инфекции, как оказалось, служила не слюна, а кровь, которая выступила на месте укуса (видимо был произведен в порыве страсти).
Простой любящий поцелуй без повреждения тканей ротовой полости не может навредить здоровому человеку, поэтому влюбленные могут спокойно практиковать такие поцелуи. Другое дело, если во рту обоих партнеров обнаружатся кровоточащие ранки, что наблюдается при пародонтите, стоматите, ангине и некоторых других патологиях ротовой полости. Любая открытая рана у ВИЧ-инфицированного человека является источником инфекции, в то время как такие же повреждения у здорового человека несут в себе опасность заражения.
Парентеральный путь передачи ВИЧ-инфекции
Если вертикальный путь передачи вируса характерен лишь для женщин, которые решились родить ребенка, то контактным и парентеральным путем могут наравне заразиться и женщины и мужчины. Все нюансы контактного пути инфицирования мы уже рассмотрели. Пришло время уделить внимание заражению ВИЧ через кровь.
Здесь существует 2 фактора риска, связанных в основном с медицинским инструментом. Во-первых, это хирургические принадлежности, которые должны быть строго стерильными. Недостаточная дезинфекция инструмента, который ранее использовался в манипуляциях с ВИЧ-инфицированным пациентом, является фактором риска заражения другого пациента.
Причем это касается не только хирургии, но и стоматологических кабинетов, салонов красоты, практикующих маникюр и педикюр, где у клиентов вообще не спрашивают справку об отсутствии ВИЧ в организме. В случае нечаянного пореза частицы крови инфицированного человека остаются на скальпеле или другом приборе, используемом в хирургии, стоматологии, косметологии. При недостаточной обработке инструмента (промыли водой и достаточно, а нужно обработать спиртом или прокипятить хотя бы 1-2 минуты) клетки вируса, оставшиеся на нем, могут спокойно проникнуть в организм здорового человека через различные повреждения на коже.
Пусть вероятность заражения в этом случае невелика, но ее также нельзя сбрасывать со счетов. Чтобы уберечь себя от инфицирования парентеральным путем при медицинских или косметологических манипуляциях нужно настаивать на использовании одноразовых инструментов, которые достают из упаковки на глазах у пациента. Благо, сейчас одноразовые инструменты не проблема. По крайней мере, в частных медицинских центрах, которые дорожат своей репутацией и доходом.
Еще один маловероятный способ заразить пациента вирусом иммунодефицита человека, это перелить ему кровь ВИЧ-инфицированного человека. Такое может случиться разве что в экстренной ситуации, когда запасов крови нет, а счет идет на секунды. В этом случае кровь могут взять у непроверенного человека лишь на основании совместимости группы и резус-фактора, при этом сам донор может и не подозревать о своей болезни, которая обычно не спешит себя проявить. Кровь на донорских пунктах обязательно проходит проверку на ВИЧ, так что вероятность заражения от проверенной донорской крови практически равна нулю.
При манипуляциях с ВИЧ-инфицированными пациентами некоторых риск заражения есть и у медперсонала. Этот риск небольшой, и вызван в основном неаккуратностью врача или медсестры, которые во время операции или других действий с кровью больного нечаянно повредят ткани на руке в том месте, где она контактирует с кровью ВИЧ-положительного пациента. Заражения может и не произойти, но опасность все же есть, и о ней забывать нельзя.
На вопрос, как передается ВИЧ-инфекция парентеральным путем, есть и другой ответ. Фактором риска заражения крови вирусом иммунодефицита человека считается использование принадлежностей для инъекций группой людей. На практике такое явление часто распространено среди наркоманов, которые пытаются сэкономить на шприцах.
Потенциально опасными в этом случае считаются не только иглы шприцов, которые непосредственно контактируют с тканями и кровью человека, но также и сами шприцы, а также емкости, из которых производится забор жидкого наркотика. Эти инструментарии в среде наркоманов ничем не обрабатываются, а значит, на них остаются частицы крови предыдущего пользователя, который может иметь ВИЧ-позитивный статус. Наркотики вводятся в организм внутривенно, и вирус поставляется непосредственно в кровоток, где и начинает свое разрушительное действие.
Наркомания – это болезнь, и вылечиться от патологической зависимости не так просто. Но можно сделать все, чтобы к губительному воздействию наркотиков не присоединилась ВИЧ-инфекция.
Профилактикой в этом случае служит использование индивидуальных (лучше одноразовых) шприцов и ампул, а также избегание беспорядочных половых связей, что часто практикуется в среде наркоманов на фоне получаемого ними наркотического экстаза, затуманивающего ум и логическое мышление. Но даже в таком состоянии человек способен осознавать опасность своих действий, если, конечно же, наркотики окончательно не уничтожили в нем способность к мышлению. В таком случае поцелуи нужно на время отменить, и возобновить их лишь после полного заживления повреждений слизистой рта, десен и губ.
Вероятность заражения ВИЧ при поцелуе ничтожно мала, однако полностью игнорировать факт такой возможности не стоит. Если поцелуй является проявлением истинной любви, то партнеры предпримут все меры предосторожности, чтобы не навредить друг другу. Ведь в этом случае инфицирование вирусом иммунодефицита человека является трагедией для обоих.
А вот с непроверенными партнерами страстно целоваться явно не стоит. И дело даже не в глубине поцелуя. Стоит задуматься, будет ли малознакомый человек заботиться о вашей безопасности в порыве страсти или вам грозят укусы или незащищенный секс, который вполне может последовать за поцелуями? Полностью ли вы уверенны в том, что ваш случайный партнер является ВИЧ-негативным?
Только с проверенным партнером можно чувствовать себя в безопасности, соблюдая при этом профилактические меры, такие, как использование презерватива и осторожность при поцелуях. Не надо спешить отвергать любимого, если у него обнаружен ВИЧ, ведь вирус иммунодефицита человека – это не ОРВИ или грибок, он не передается воздушно-капельным путем, через руки, посуду, ванную, туалет. Так что при соблюдении осторожности вероятность заразиться не так уж и велика, что доказывают многие счастливые пары, один из партнеров в которых является вирусоносителем.
Как передается ВИЧ-инфекция в быту?
Если тема поцелуев была интересна в основном влюбленным парам и любящим родителям, которые тоже с удовольствием одаривают поцелуями своих чад, то вопрос риска заражения ВИЧ-инфекцией в быту волнует уже многих читателей разного возраста. Ведь если окажется, что ВИЧ можно подхватить не при половом контакте, хирургической операции или во время переливания крови, а бытовым путем, опасность может грозить практически всем людям.
Не будем обманывать читателя, утверждая, что заражение ВИЧ-инфекцией в бытовых условиях невозможно, лишь бы только предотвратить панику. Скажем прямо, опасность заражения существует и она реальна. Тем не менее, это не повод заранее паниковать. Для того, чтобы произошло заражение, требуются определенные условия, которые можно с успехом пресечь, важно только знать, как передается ВИЧ-инфекция в быту, и избегать подобных ситуаций.
Чаще всего в бытовых условиях получают заражение мужчины, что еще раз уравнивает их с женщинами шансы получить нежеланный «подарок». Причиной инфицирования в подавляющем большинстве случаев становится обычное бритье, что в мужской среде считается привычной процедурой.
Бриться можно и дважды в сутки, и раз в неделю, от этого вероятность заражения ВИЧ не изменится. Даже вид бритвенного прибора в этом случае не играет существенной роли, поскольку при неосторожном бритье пораниться можно и безопасной или электробритвой. Важно другое, чьим станком или бритвой вы бреетесь?
Бритвенный прибор, как и зубная щетка, должен быть индивидуальным. Давая бритву другим или пользуясь чужой, можно лишь навлечь на себя неприятности в виде заражения крови ВИЧ-инфекцией. И здесь уже неважно, сколько раз нею пришлось пользоваться. Порезавшись бритвой, на которой сохранилась кровь ВИЧ-инфицированного человека (друга или родственника, а мы знаем, что он и сам мог не подозревать о болезни), есть все шансы пустить вирус в свою кровь. И шансы эти достаточно велики.
На вопрос, были ли зафиксированы случаи заражения ВИЧ во время бритья, ответ будет положительный. Правда информация о пути заражения во всех эпизодах была получена от самого пациента и основана на его предположениях. Возможно, имели место и другие контакты, которые могли стать причиной заражения, а может виновником беды и правда стала общедоступная бритва. Как бы там ни было, но исключать вполне логичную возможность бытового заражения ВИЧ не стоит. Но предотвратить такую вероятность можно, если использовать индивидуальный бритвенный прибор, оберегая его от посягательств друзей и членов семьи (среди которых, кстати, могут быть и женщины, не избавленные от излишней растительности).
Выше мы упомянули про зубную щетку. И не зря, ведь если у ВИЧ-позитивного человека имеются проблемы с зубами, деснами или слизистой рта, на щетке после процедуры чистки зубов наверняка могут затаиться частицы зараженной крови, которые станут источником инфекции для другого пользователя щетки.
Правда для того, чтобы произошло инфицирование через бритву или зубную щетку, нужно, чтобы кровь была достаточно свежей, ведь вирус иммунодефицита человека является весьма неустойчивой субстанцией, которая не может существовать вне организма хозяина, поэтому быстро гибнет на открытом воздухе.
Теоретически вирус иммунодефицита человека можно передать и при рукопожатии. Это было бы фактически невероятной ситуацией, ведь заражение возможно лишь при наличии свежих повреждений на протянутых для рукопожатия руках (скорее даже ладонях) обоих партнеров. Плюс к тому же кровь ВИЧ-инфицированного должна попасть в ранку здорового человека. Да, ситуация, более чем редкая, ведь кто станет протягивать во время приветствия окровавленную руку, но знать о такой вероятности все же стоит.
Еще меньше вероятности заразиться СПИДом в бассейне, куда пускают лишь после предоставления справки об отсутствии разного рода инфекций в организме посетителя. Правда, анализ на ВИЧ берут не во всех случаях. Но это мало влияет на вероятность заражения. Чтобы заразиться в бассейне надо либо наступить открытой раной на кровь инфицированного, либо оказаться с этой же раной в воде, заметно сдобренной чужой кровью, либо спровоцировать кровавую драку. Какова, по вашему мнению, вероятность такого события?
Общественные бани и сауны практически вообще исключают вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, хотя справку там никто и не требует. Но, во-первых, вирус не может жить самостоятельно без хозяина, а во-вторых, он боится воздействия высоких температур.
Что касается массажных кабинетов, то вероятность заражения ВИЧ намного выше во время маникюра или педикюра, которые могут делать в салонах красоты ли на дому и женщины и мужчины. И всему виной будут плохо продезинфицированные приборы. Доверяйте свои ногти лишь проверенным и аккуратным косметологам, и проблем с ВИЧ у вас не будет.
При массаже заражение может произойти опять же лишь во время смешения крови, т.е. нужно, чтобы поврежденными оказались и руки массажиста, и кожа клиента, к которой массажист прикасается. Понятно, что такая ситуация может считаться скорее исключением из правил.
Пришло время поговорить и о вещах более приземленных, таких как туалет. Можно ли заразиться вирусом иммунодефицита человека, пользуясь туалетом?
Ни моча, ни фекалии не считаются серьезным источником ВИЧ-инфекции, способным спровоцировать заболевание. В общественном туалете скорее можно подхватить другие инфекции, включая и те, которые передаются половым путем, чем вирус иммунодефицита, который передается преимущественно через кровь или сперму.
Да такие выделения могут случайно оказаться на ободке унитаза, но для того, чтобы они вызвали заражение, нужно, чтобы ягодицы того, кто на них садится, имели повреждения, через которое вирус и проник бы в кровь. Эта ситуация просто смешна, ведь ни один умный человек не станет садиться на унитаз в общественном месте (да еще и со столь явными следами чужого пребывания), предварительно не постелив хотя бы туалетную бумагу, а лучше одноразовое сиденье, специально для этого предназначенное.
Если речь идет не об унитазе, а о чаше или дыре для стока, которые нередко можно обнаружить в общественных уборных, то они вообще не представляют никакой опасности заражения, поскольку исключают контакт физиологических жидкостей.
То, что ВИЧ не передается в общественном туалете, вовсе не значит, что не нужно соблюдать правила личной гигиены. Чистые руки и осторожность помогут избежать заражения другими, не менее опасными инфекциями, которых вполне достаточно в местах общего пользования с аббревиатурой МЖ.
Что касается столовых приборов и посуды, то и тут особо волноваться не стоит, даже при посещении столовых и кафе. Через посуду ВИЧ точно не передается, в отличие от многих кишечных инфекций.
Исходя из вышесказанного и информации о том, как передается ВИЧ-инфекция, можно сделать вывод, что бытовым путем вирус иммунодефицита человека заполучить себе фактически невозможно. Надо быть крайне неаккуратным, нечистоплотным или неловким человеком, чтобы попасть в список исключений, которые иначе как курьезным несчастным случаем не назовешь. Зато осторожность и понимание сослужат добрую службу еще не одному человеку, включая и тех, кто нашел свое счастье в лице ВИЧ-позитивного партнера.
СПИД – это смертельный бич XXI века. Его распространение достигает множество городов и континентов. Страдает и погибает бесчисленное количество людей и что самое главное, все мы находимся в группе риска. Но, как известно, кто предупрежден, тот вооружен. Поэтому, чтобы хоть как-то себя уберечь, в данной статье мы рассмотрим пути распространения такого серьезного заболевания.
Что такое СПИД
СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита) – болезнь, которая развивается на фоне приобретения ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и способствует падению в организме числа лимфоцитов, появлению инфекций, а также опухолевых заболеваний. СПИД – это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции.
Как СПИД передается
Способы заражения ВИЧ-инфекцией сейчас изучены практически досконально, и ученые уже точно знают, как можно подхватить этот вирус. Все каналы распространения СПИДа условно можно подразделить на 3 категории.
Кровь в кровь
Заражение таким путем может произойти из-за:
- Введения инъекций зараженным шприцем, либо фильтром для введения наркотиков (использование не одноразовых игл или использование одной несколькими лицами). Чаще всего подобным образом заражение происходит у тех, кто употребляет наркотические вещества и не следит за гигиеной использования иглы.
- Переливания инфицированной крови в медицинском учреждении.
- Пересадки органов.
- Попадания зараженной крови на поврежденную кожу, ранки или слизистые.
- Использования общей посуды для промывания шприца и изготовления наркотиков.
- Нанесения пирсинга и татуировки нестерильными инструментами.
- Применения нестерильного медицинского оборудования.
Половой контакт
Передача ВИЧ-инфекции при сексуальном контакте (гомосексуальном, гетеросексуальном) – во время полового акта вирус, который содержится во влагалищном секрете и сперме, в организм человека проникает через кожные микротравмы, либо через слизистую оболочку.
От матери к ребенку
Мать может заразить своего ребенка ВИЧ-инфекцией в период:
- Беременности.
- При кормлении грудного ребенка своим молоком.
- Во время непосредственно родов.
Мифы, связанные с передачей СПИДа
Несмотря то, что о методах заражения ВИЧ-инфекцией известно практически все, мифы о его распространении существуют до сих пор. Чтобы не было никаких сомнений, как можно и как нельзя заболеть, развеем эти ложные представления раз и навсегда. ВИЧ не передается через:
- поцелуи;
- через спальные принадлежности, одежду, обувь, посуду и другие бытовые предметы;
- общие места пользования, как бассейны, сауны, бани и т.п.;
- кровососущих насекомых (комаров и др.);
- объятия и рукопожатия.
Вирус иммунодефицита погибает в водной и окружающей среде. Он не передается через слюну и здоровые кожные покровы.
СПИД – это опасный недуг, с которым нельзя шутить. Чтобы хоть как-то уберечь себя, нужно соблюсти несколько простых правил: при половом акте использовать презерватив, быть очень внимательным и дотошным в медицинских, косметологических учреждениях, снизить появление открытых ранок и повреждений на коже, не использовать нестерильные шприцы. Если вы будете внимательны к своему здоровью, то и ВИЧ-инфекция обойдет вас стороной.
Вирус иммунодефицита человека (аббревиатура ВИЧ ) был обнаружен в 1983 г. при исследовании причин развития СПИД – синдрома иммунодефицита. Первые официальные публикации о СПИДе появились ещё в 81-м году, новую болезнь связывали с саркомой Капоши и необычно протекающей пневмонией у гомосексуалистов. Обозначение СПИД (AIDS) закрепилось как термин в 82-м, когда схожие симптомы, выявленные у наркоманов, гомосексуалистов и пациентов с гемофилией, объединили в единый синдром приобретённого иммунного дефицита.
Современное определение ВИЧ-инфекции : вирусное заболевание, имеющее в своей основе иммунодефицит, который становится причиной развития сопутствующих (оппортунистических) инфекций и онко-процессов.
СПИД – это последняя стадия ВИЧ-инфекции, врождённой либо приобретённой.
Как можно заразиться ВИЧ?
Источником инфекции выступает ВИЧ-инфицированный человек, причём на любых стадиях болезни и пожизненно. Большие количества вируса содержит кровь (в том числе менструальная) и лимфа, сперма, слюна, влагалищные выделения, грудное молоко, ликвор – спинномозговая жидкость, слёзы. Эндемичный (с привязкой к местности) очаг ВИЧ выявлен в Западной Африке, вирусом 2 типа заражены обезьяны. Природное средоточие вируса 1 типа не найдено. ВИЧ передаётся только от человека к человеку.
При незащищённых половых контактах возможность заразиться ВИЧ увеличивается, если есть воспаления, микротравмы кожи или слизистых гениталий, ануса. При единственном половом акте заражение происходит редко, но при каждом последующем вероятность повышается. Во время любых видов сношений принимающий сексуальный партнёр больше рискует получить ВИЧ (от 1 до 50 на 10 000 эпизодов с незащищённым сексом), чем передающий (0,5 – 6,5). Поэтому к группе риска относят проституток с их клиентами и «barebackers» – геев, сознательно не использующих презервативы.
пути передачи ВИЧ
Ребёнок может заразиться ВИЧ внутриутробно от инфицированной матери, если есть дефекты плаценты и вирус проникает в кровь плода. В родах заражение происходит через травмированные родовые пути, позже – через грудное молоко. От 25 до 35% детей, рождённых инфицированными ВИЧ матерями, могут стать носителями вируса или заболеть СПИДом.
По медицинским причинам : переливания пациентам цельной крови и клеточной массы (тромбоциты, эритроциты), свежей или замороженной плазмы. Среди медперсонала случайные уколы заражённой иглой составляют 0,3-0,5% от всех случаев инфицирования ВИЧ, поэтому медики относятся к группе риска.
При внутривенных инъекциях «общественными» иглой или шприцем риски заражения ВИЧ более 95%, потому на данный момент большинство носителей вируса и неиссякаемый источник инфекции – наркоманы , составляющие основную группу риска по ВИЧ.
ВИЧ НЕЛЬЗЯ заразиться бытовым путём, как и через воду в бассейнах и банях, укусы насекомых, воздух.
Распространение ВИЧ
Особенности – вариабельный инкубационный период, неодинаковая скорость появления и сила выраженности симптомов, напрямую зависящие от состояния здоровья человека. Люди ослабленные (асоциалы, наркоманы, жители бедных стран) или с сопутствующими хроническими либо острыми ЗППП ( , и т. д.), болеют чаще и тяжелее, симптомы ВИЧ появляются быстрее, а продолжительность жизни составляет 10-11 лет от момента инфицирования.
В благополучной социальной среде, у практически здоровых людей, инкубационный период может растянуться на 10-20 лет, симптоматика бывает стёртой и прогрессирует очень медленно. При адекватном лечении такие пациенты живут долго, а смерть наступает по естественным причинам – в силу возраста.
Статистика :
- На начало 2014 года в мире – 35 млн. человек с диагностированным ВИЧ;
- Прирост инфицированных за 2013 год 2,1 млн., умерших от СПИДа – 1,5 млн;
- Количество зарегистрированных носителей ВИЧ среди всего населения Земли приближается к 1%;
- В РФ в 2013 г. насчитывалось 800 тыс. заражённых и больных, то есть около 0,6% населения поражено ВИЧ;
- 90% всех случаев СПИДа в Европе приходится на Украину (70%) и РФ (20%).
распространенность ВИЧ по странам мира (процент носителей вируса среди взрослого населения)
Факты :
- ВИЧ чаще определяется у мужчин, чем у женщин;
- В последние 5 лет участились случаи обнаружения ВИЧ у беременных;
- Жители стран севера Европы заражаются и болеют СПИДом намного реже, чем южане;
- Африканцы наиболее восприимчивы к вирусу иммунодефицита, примерно 2/3 всех больных и заражённых – именно в Африке;
- Заразившиеся вирусом в возрасте старше 35 заболевают СПИД в 2 раза быстрее, чем молодые.
Характеристика вируса
ВИЧ относится к группе ретровирусов группы HTLV и роду лентивирусов («медленных» вирусов). Имеет вид сферических частиц, по размерам в 60 раз меньше эритроцита. Быстро погибает в кислой среде, под воздействием 70% этанола, 3% перекиси водорода или 0,5% формальдегида. Чувствителен к температурной обработке – становится неактивным через 10 мин. уже при +560°C, при 1000 °C – в течение минуты. Устойчив к ультрафиолету, радиации, замораживанию и высушиванию.
Кровь с ВИЧ, попавшая на различные предметы, остаётся заразной до 1-2 недель.
ВИЧ постоянно изменяет геном , каждый последующий вирус отличается от предыдущего на один шаг цепочки РНК – нуклеотид. ВИЧ-геном имеет длину в 104 нуклеотида, а количество ошибок при воспроизведении таково, что примерно через 5 лет от исходных комбинаций ничего не остаётся: ВИЧ мутирует полностью. Следовательно, применяемые раньше лекарства становятся неэффективны, и приходится изобретать новые.
Хотя в природе не существует даже двух абсолютно одинаковых геномов ВИЧ, некоторые группы вирусов имеют типичные признаки . На их основе все ВИЧ классифицированы на группы , пронумерованные от 1 до 4.
- ВИЧ-1: наиболее распространён, именно эту группу открыли первой (1983).
- ВИЧ-2: заразиться им менее вероятно, чем ВИЧ-1. У инфицированных 2 видом нет иммунитета к 1 виду вируса.
- ВИЧ-3 и 4: редкие вариации, особо не влияют на распространение ВИЧ. В формировании пандемии (всеобщей эпидемии, охватывающей страны на разных континентах) основное значение имеют ВИЧ-1 и 2, причём ВИЧ-2 чаще встречается в странах Западной Африки.
Развитие СПИДа
В норме организм защищён изнутри: главная роль отводится клеточному иммунитету, в частности лимфоцитам . Т-лимфоциты продуцирует тимус (вилочковая железа), по функциональным обязанностям они делятся на Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры. Хелперы «узнают» опухолевые и повреждённые вирусами клетки, и активируют Т-киллеры, которые занимаются уничтожением атипичных образований. Т-супрессоры регулируют направление иммунного ответа, не позволяя запускать реакцию против собственных здоровых тканей.
Поражённый вирусом Т-лимфоцит становится атипичным, иммунная система реагирует на него как на чужеродное образование и «посылает на помощь» Т-киллеры. Они разрушают бывший Т-хелпер, капсиды освобождаются и прихватывают с собой часть липидной мембраны лимфоцита, становясь неузнаваемыми для иммунной системы. Далее капсиды распадаются, и новые вирионы внедряются внутрь других Т-хелперов.
Постепенно количество клеток-хелперов снижается, и внутри организма человека система распознавания «свой-чужой» перестаёт действовать. В дополнение к этому ВИЧ активирует механизм массового апоптоза (запрограммированной смерти) всех видов Т-лимфоцитов. Итог – активные воспалительные реакции на резидентную (нормальную, постоянную) и условно-болезнетворную микрофлору, и в то же время неадекватное реагирование иммунной системы на действительно опасные грибки и опухолевые клетки. Развивается синдром иммунодефицита, появляются характерные симптомы СПИДа.
Клинические проявления
Симптомы ВИЧ зависят от периода и стадии болезни, а также от формы, в которой преимущественно проявляется воздействие вируса. Периоды ВИЧ разделяют на инкубационный, когда в крови нет антител к вирусу, и клинический – антитела определяются, появляются первые признаки болезни. В клиническом различают стадии ВИЧ:
- Первичная, включающая две формы – бессимптомную и острая инфекцию без вторичных проявлений, с сопутствующими болезнями;
- Латентная;
- СПИД со вторичными заболеваниями;
- Терминальная стадия.
I. Инкубационный период , время от момента заражения ВИЧ до появления симптоматики, называют серологическим окном. Сывороточные реакции на вирус иммунодефицита отрицательны: специфические антитела ещё не определяются. Средняя продолжительность инкубации составляет 12 недель; сроки могут сокращаться до 14 дней при сопутствующих ЗППП, туберкулёзе, общей астении, либо увеличиваться до 10-20 лет. В течение всего периода пациент опасен как источник ВИЧ-инфекции.
II. Стадия первичных проявлений ВИЧ характеризуется сероконверсией – появлением специфических антител, серологические реакции становятся положительными. Бессимптомная форма диагностируется только по анализу крови. Острая ВИЧ-инфекция наблюдается 12 недель после заражения (50-90% случаев).
Первые признаки проявляются лихорадкой, различными видами сыпи, лимфаденитом, воспалением горла (фарингит). Возможно расстройство кишечника – понос и резь в животе, увеличение печени и селезёнки. Типичный лабораторный признак: лимфоциты-мононуклеары, которые обнаруживаются в крови на этой стадии ВИЧ.
Вторичные заболевания проявляются в 10-15% случаев на фоне преходящего уменьшения числа лимфоцитов Т-хелперов. Тяжесть заболеваний – средняя, они поддаются лечению. Длительность стадии в среднем 2-3 недели, у большей части пациентов она переходит в латентную.
Формы острой ВИЧ-инфекции:
III. Латентная стадия ВИЧ , длится до 2-20 лет и более. Иммунодефицит прогрессирует медленно, симптомы ВИЧ выражаются лимфаденитом – увеличением лимфоузлов. Они эластичны и безболезненны, подвижны, кожа сохраняет свой обычный цвет. При диагностике латентной ВИЧ-инфекции учитывают количество увеличенных узлов – не менее двух, и их локализацию – не меньше 2 групп, не связанных общим лимфотоком (исключение – паховые узлы). Лимфа движется в одном направлении с венозной кровью, от периферии к сердцу. Если увеличено по 2 лимфоузла в области головы и шеи, то это не считают признаком латентной стадии ВИЧ. Сочетанное увеличение групп узлов, расположенных в верхних и нижних частях тела, плюс прогрессирующее снижение количества Т-лимфоцитов (хелперов) свидетельствуют в пользу ВИЧ.
IV. Вторичных заболеваний , с периодами прогрессирования и ремиссии, в зависимости от тяжести проявлений делится на стадии (4 А-В). Развивается стойкий иммунодефицит на фоне массированной гибели Т-хелперов и истощения лимфоцитарных популяций. Проявления – различные висцеральные (внутренние) и кожные проявления, саркома Капоши.
V. Терминальной стадии присущи необратимые изменения, лечение неэффективно. Количество Т-хелперов (СD4-клетки) падает ниже 0,05х109/л, пациенты умирают через недели либо месяцы от начала стадии. У наркоманов, которые используют психоактивные вещества уже в течение нескольких лет, уровень СD4 может оставаться почти в пределах нормы, но тяжёлые инфекционные осложнения (абсцессы, пневмонии и т.д.) развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.
Саркома Капоши
Саркома (ангиосаркома ) Капоши – опухоль, исходящая из соединительной ткани и поражающая кожу, слизистые и внутренние органы. Провоцируется вирусом герпеса HHV-8; чаще встречается у мужчин, инфицированных ВИЧ. Эпидемический тип – один из достоверных признаков СПИДа. Саркома Капоши развивается по стадиям: начинается с появления пятен размером 1-5 мм, неправильной формы, яркого синевато-красного или бурого цвета, с гладкой поверхностью. При СПИДе они яркие, локализованы на кончике носа, руках, слизистых оболочках и на твёрдом нёбе.
Затем образуются бугорки – папулы, круглые или полукруглые, диаметром до 10 мм, на ощупь эластичные, могут сливаться в бляшки с поверхностью, похожей на апельсиновую корочку. Бугорки и бляшки трансформируются в узловатые опухоли величиной 1-5 см, которые сливаются между собой и покрываются язвами . На этом этапе саркому можно спутать с сифилитическими гуммами. Сифилис часто сочетается с вирусом иммунодефицита, как и гепатит С, укорачивая инкубационный период и провоцируя быстрое развитие острых симптомов СПИД – лимфаденит, поражение внутренних органов.
Саркому Капоши клинически разделяют на формы – острую, подострую и хроническую. Для каждой характерна скорость развития опухоли, осложнения и прогноз относительно длительности болезни. При острой форме процесс быстро распространяется, причиной смерти становятся интоксикация и запредельное истощение (кахексия ), время жизни от 2 месяцев максимум до 2 лет. При подостром течении симптоматика нарастает медленнее, прогноз продолжительности жизни 2-3 года; для хронической формы саркомы – 10 лет, возможно больше.
ВИЧ у детей
Инкубационный период длится около года, если ВИЧ был передан от матери плоду. При инфицировании через кровь (парентерально) – до 3,5 лет; после переливания заражённой крови инкубация короткая, 2-4 недели, а симптоматика – тяжёлая. ВИЧ-инфекция у детей протекает с преимущественным поражением нервной системы (до 80% случаев); длительными, протяжением до 2-3 лет, бактериальными воспалениями; с повреждением почек, печени и сердца.
Очень часто развивается пневмоцистная либо лимфоцитарная пневмония, воспаление околоушных слюнных желёз (паротит , он же свинка). ВИЧ проявляется врождённым дисморфным синдромом – нарушенным развитием органов и систем, в частности микроцефалией – уменьшенными размерами головы и мозга. Снижение в крови уровня белков фракции гамма-глобулинов отмечается у половины заражённых ВИЧ. Очень редки саркома Капоши и гепатит С, В.
Дисморфный синдром или ВИЧ-эмбрионопатия определяется у детей, заражённых в ранние сроки беременности. Проявления: микроцефалия, нос без перепонок, расстояние между глазами увеличено. Лоб плоский, верхняя губа расщеплена и выступает вперёд. Косоглазие, глазные яблоки выдвинуты наружу (экзофтальм ), роговица голубоватого цвета. Наблюдается задержка роста, развитие не соответствует нормам. Прогноз для жизни в основном негативный , смертность высока в течение 4-9 месяцев жизни.
Проявления нейро-СПИДа : хронический менингит, энцефалопатия (повреждение тканей головного мозга) с развитием слабоумия, поражение периферических нервов с симметричными расстройствами чувствительности и трофики в руках и ногах. Дети значительно отстают в развитии от сверстников, склонны к судорогам и мышечному гипертонусу, может развиться паралич конечностей. Диагностика нейро-симптомов ВИЧ основана на клинических признаках, данных анализов крови и результатах компьютерной томографии. Послойные снимки выявляют атрофию (уменьшение) коры полушарий мозга, расширение мозговых желудочков. При ВИЧ-инфицировании характерны отложения кальция в базальных нервных узлах (ганглиях) головного мозга. Прогрессирование энцефалопатии приводит к летальному исходу в течение 12-15 месяцев.
Пневмоцистная пневмония : у детей 1-го года жизни наблюдается в 75% случаев, старше года – в 38%. Часто воспаление лёгких развивается к полугодичному возрасту, проявления – высокая температура, дыхание учащённое, кашель сухой и постоянный. Повышенная потливость, особенно в ночные часы; слабость, которая со временем только усиливается. Диагностируют пневмонию после аускультации (по стадиям развития выслушивается сначала ослабленное дыхание, затем мелкие сухие хрипы, в стадии разрешения – крепитация, звук слышен в конце вдоха); рентгена (усиление рисунка, инфильтрация лёгочных полей) и микроскопии биоматериала (обнаруживают пневмоцисты).
Лимфоцитарная интерстициальная пневмония : уникальное заболевание, связанное именно с детским СПИДом, сопутствующих инфекций нет. Уплотняются перегородки между альвеолами и ткань вокруг бронхов, где определяются лимфоциты и другие иммунные клетки. Пневмония начинается незаметно, развивается медленно, среди начальных симптомов типичны длительный сухой кашель и сухость слизистых. Затем появляется одышка и резко нарастает дыхательная недостаточность. На рентген-снимке видно уплотнение лёгочных полей, увеличенные лимфоузлы в средостении – пространстве между лёгкими.
Лабораторные тесты на ВИЧ
Самый распространённый метод диагностики ВИЧ – (ИФА или ELISA-тест), при помощи его выявляются к вирусу иммунодефицита. Антитела к ВИЧ образуются в период от трёх недель до 3 месяцев после заражения, обнаруживаются в 95% случаев. Через полгода ВИЧ-антитела находят у 9% пациентов, позже – лишь у 0,5-1%.
В качестве биоматериала используют сыворотку крови, взятой из вены. Можно получить ложно-положительный результат ИФА, если заражению ВИЧ сопутствуют аутоиммунные (волчанка, ревматоидный артрит), онкологические либо хронические инфекционные болезни (туберкулёз, сифилис). Ложно-отрицательным ответ бывает в период т.н. серонегативного окна, когда антитела в крови ещё не появились. В таком случае для контроля кровь на ВИЧ нужно сдать ещё раз, после паузы от 1 до 3 месяцев.
Если ИФА оценивается положительно, тест на ВИЧ дублируют с помощью , полимеразной цепной реакции, определяя наличие РНК вируса в крови. Методика высокочувствительна и специфична, не зависит от наличия антител к вирусу иммунодефицита. Также используют иммунный блоттинг, позволяющий находить антитела к частицам белка ВИЧ с точной молекулярной массой (41, 120 и 160 тыс.). Их выявление даёт право поставить окончательный диагноз без подтверждения дополнительными методиками.
Анализ на ВИЧ обязательно делается только при беременности, в остальных случаях аналогичное обследование – дело добровольное. Врачи не имеют права разглашать диагноз, вся информация о больных и заражённых ВИЧ конфиденциальна. Пациенты имеют те же права, что и здоровые люди. За сознательное распространение ВИЧ предусмотрено уголовное наказание (ст. 122 УК РФ).
Принципы лечения
Лечение ВИЧ назначают после клинического обследования и лабораторного подтверждения диагноза. Пациент постоянно находится под наблюдением, повторные анализы крови проводятся в течение противовирусной терапии и после лечения проявлений ВИЧ.
Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцина не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.
Продолжительность жизни пациентов, получавших современное лечение, составляет 38 лет (для мужчин) и 41 год (женщины). Исключение – комбинация ВИЧ с гепатитом С, когда 5-летнего порога выживаемости достигает менее половины больных.
ВААРТ – методика, основанная на использовании сразу нескольких фармпрепаратов, которые воздействуют на различные механизмы развития симптоматики ВИЧ. Терапия объединяет сразу несколько целей.
- Вирусологическая : блокировать размножение вируса, чтобы уменьшить вирусную нагрузку (численность копий ВИЧ в 1 мл3 плазмы крови) и фиксировать её на низком уровне.
- Иммунологическая : стабилизировать иммунную систему, чтобы поднять уровень Т-лимфоцитов и восстановить защиту организма от инфекций.
- Клиническая : увеличить срок полноценной жизни инфицированных ВИЧ, предупредить развитие СПИДа и его проявлений.
Вирусологическое лечение
На вирус иммунодефицита человека воздействуют препаратами, которые не позволяют ему прикрепиться к Т-лимфоциту и проникнуть внутрь – это ингибиторы (подавители) проникновения . Препарат Целзентри .
Вторую группу лекарств составляют ингибиторы вирусной протеазы , которая отвечает за образование полноценных вирусов. При её инактивации новые вирусы образуются, но они не могут заражать новые лимфоциты. Препараты Калетра, Вирасепт, Реатаз и др.
Третья группа – ингибиторы обратной транскриптазы, фермента, помогающего воспроизведению вирусной РНК в ядре лимфоцита. Препараты Зиновудин, Диданозин .Также используют комбинированные лекарства против ВИЧ, которые нужно принимать только 1 раз в день – Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир .
При одновременном воздействии препаратов, вирус не может попасть внутрь лимфоцитов и «размножиться». При назначении тритерапии учитывается способность ВИЧ к мутациям и развитии нечувствительности к лекарствам: даже если к одному препарату вирус станет невосприимчив, то оставшиеся два будут действовать. Дозировку рассчитывают для каждого пациента, с учётом состояния здоровья и возможных побочных эффектов. Отдельная схема применяется для беременных, причём после применения ВААРТ частота передачи ВИЧ от матери ребёнку снизижается с 20-35% до 1-1,2%.
Важно принимать лекарства в одно и то же время, всю оставшуюся жизнь : при нарушении графика или прерывании курса лечение совершенно теряет смысл. Вирусы быстро изменяют геном, становясь невосприимчивыми (резистентными ) к терапии, и образуют многочисленные резистентные штаммы. При таком развитии болезни подобрать антивирусное лечение очень проблематично, а иногда просто невозможно. Случаи развития резистентности чаще наблюдаются в среде ВИЧ-инфицированных наркоманов и алкоголиков, для которых точное соблюдение графика терапии нереально.
Препараты результативны, но цены на них высоки. Например, стоимость годичного лечения «фузеоном» (группа ингибиторов проникновения) достигает 25 тыс.$, а затраты на месяц при использовании «тризивира» составляют от 1000 $.
Обратите внимание , что фарм. средства почти всегда имеют два названия – по действующему веществу и коммерческое наименование препарата, которое дал ему производитель. Рецепт должно выписывать именно по действующему веществу , с указанием его количества в таблетке (капсуле, ампуле и т.д.). Одинаковые по действию вещества часто представлены под разными коммерческими названиями и могут значительно отличаться по цене. Дело аптекаря – предложить пациенту на выбор несколько вариантов и сориентировать относительно стоимости. Дженерики – аналоги оригинальных разработок, всегда стоят намного дешевле, чем «фирменные» лекарства.
Иммунологическое и клиническое лечение
Применяют препарат-иммуностимулятор Инозин пранобекс
, благодаря которому повышается уровень лимфоцитов, стимулируется активность некоторых фракций лейкоцитов. Антивирусное действие, обозначенное в аннотации, не касается ВИЧ. Показания
, актуальные для ВИЧ-инфицированных: вирусный гепатит С, В; иммунодефицитные состояния; цитомегаловирус; вирус простого герпеса тип 1; паротит. Дозировки
: взрослым и детям 3-4 раза/сут. из расчёта 50-100 мг/кг. Курс
5-15 дней, может многократно повторяться, но только под контролем инфекциониста. Противопоказания
: повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия
), камни в почках, системные болезни, беременность и грудное вскармливание.
Препарат группы интерферонов Виферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью. В случае ВИЧ (или СПИДа) его применяют при саркоме Капоши, микозах и волосатоклеточном лейкозе. Действие лекарства – комплексное: интерферон усиливает деятельность Т-хелперов и повышает выработку лимфоцитов, несколькими путями блокирует размножение вирусов. Дополнительные компоненты – вит.С, Е – защищают клетки, а эффективность интерферона возрастает в 12-15 раз (синергическое действие). Виферон можно принимать длительными курсами, его активность не снижается со временем. Кроме ВИЧ, показаниями являются любые вирусные инфекции, микозы (в том числе внутренних органов), гепатит С, В или D. При введении ректально препарат используют дважды в сутки курсом от 5-10 дней, мазь при ВИЧ не применяется. Беременным назначают начиная с 14 недели.
Лечение легочных проявлений
Основное ранее проявление ВИЧ-инфекции – это воспаление лёг ких , вызванное пневмоцистами (Pneumocystis carina ), одноклеточными организмами, похожими на грибы и простейшие одновременно. У пациентов со СПИД не леченные пневмоцистные пневмонии в 40% заканчиваются летально, а правильные и вовремя назначенные терапевтические схемы помогают снизить показатель смертности до 25%. При развитии рецидива прогноз ухудшается, повторная пневмония менее чувствительна к лечению, и летальность достигает 60%.
Лечение : основные препараты – бисептол (бактрим) либо пентамидин . Действуют они разнонаправленно, но в итоге приводят к гибели пневмоцист. Бисептол принимают внутрь, пентамидин вводят в мышцы или в вену. Курс от 14 до 30 дней, при СПИДе предпочтительнее использовать пентамидин. Вместе препараты не назначают, т.к. усиливается их токсическое действие без ощутимого повышения терапевтического эффекта.
Малотоксичный препарат ДФМО (альфа-дифторметилорнитин ) действует на пневмоцисты и одновременно блокирует воспроизведение ретро-вирусов, к которым относится ВИЧ, а также благотворно воздействует на лимфоциты. Курс 2 месяца, суточную дозировку рассчитывают исходя из 6 г на 1 кв. метр поверхности тела и разбивают её на 3 приёма.
При адекватном лечении пневмонии улучшение заметно уже на 4-5 день от начала терапии, через месяц у четверти больных пневмоцисты вообще не выявляются.
Иммунитет к ВИЧ
Статистика подтверждённой устойчивости к ВИЧ: среди европейцев 1% полностью невосприимчивы к вирусу иммунодефицита, до 15% – частично . В обоих случаях механизмы не ясны. Учёные связывают этот феномен с эпидемиями бубонной чумы в Европе ХIV и ХVIII веков (Скандинавия), когда, возможно, у некоторых людей ранние генетические мутации закрепились в наследственности. Также существует группа т.н. «непрогрессоров», составляющих около 10% от заражённых ВИЧ, у которых симптомы СПИДа долгое время не проявляются. В общем иммунитет к ВИЧ не существует.
Человек невосприимчив к серотипу ВИЧ-1, если в его организме вырабатывается белок TRIM5a, который способен «узнать» вирусный капсид и блокировать размножение ВИЧ. Белок CD317 может удерживать вирусы на поверхности клеток, не позволяя им поражать здоровые лимфоциты, а CAML затрудняет выделение новых вирусов в кровь. Полезную деятельность обоих белков нарушают вирусы гепатита С и простого , поэтому при данных сопутствующих заболеваниях риски заражения ВИЧ выше.
Профилактика
Борьба со СПИД-эпидемией и её последствиями декларирована ВОЗ:
Профилактика ВИЧ в среде наркоманов – это разъяснение опасности заражения через инъекции, предоставление одноразовых шприцов и обмен использованных на стерильные. Последние меры кажутся странноватыми и ассоциируются с распространением наркомании, но в данном случае легче хотя бы частично пресечь пути заражения ВИЧ, чем отучить огромное количество зависимых от наркотиков.
ВИЧ-аптечка пригодится в быту всем , на рабочем месте – медикам и спасателям, а также людям, контактирующим с заражёнными ВИЧ. Медикаменты доступны и элементарны, но их использование реально снижает опасность инфицирования вирусом иммунодефицита:
- Спиртовой раствор йода 5%;
- Этанол 70%;
- Средства для перевязки (упаковка стерильных марлевых тампонов, бинт, пластырь) и ножницы;
- Стерильная дистиллированная вода – 500 мл;
- Кристаллы перманганата калия (марганцовки) или перекись водорода 3%;
- Пипетки для глаз (стерильные, в упаковке либо в футляре);
- Специфические препараты предусмотрены только для медиков, работающих на станциях по забору крови и в приёмных отделениях больниц.
Кровь, попавшую на кожу от ВИЧ-инфицированного, нужно сразу смыть водой и мылом, затем обработать тампоном, смоченным в спирте. При уколе либо порезе через перчатки их нужно снять, выдавить кровь, на ранку – перекись водорода; затем пену промокнуть, а края раны прижечь йодом и при необходимости наложить повязку. Попадание в глаза : промывание сначала водой, затем раствором перманганата калия (слабо-розовым). Полость рта : прополоскать бедно-розовой марганцовкой, потом 70% этанолом. После незащищённого полового акта : по возможности – душ, затем обработка (спринцевание, промывание) половых органов насыщенно-розовым раствором марганцовки.
Профилактика СПИДа будет эффективнее, если каждый человек станет осознанно относиться к своему здоровью. Гораздо проще использовать при половых контактах презерватив и избегать нежелательных знакомств (проститутки, наркоманы), чем потом долго и дорого лечиться. Для уяснения картины опасности ВИЧ просто сравните цифры статистики: за год от лихорадки Эбола умерло около 8000 человек, а от ВИЧ – более 1,5 миллионов! Выводы очевидны и неутешительны – в современном мире вирус иммунодефицита стал реальной угрозой для всего человечества.
Видео: образовательный фильм о ВИЧ
Видео: СПИД в программе “Жить здорово!”
