Как подготовиться к кольпоскопии. Что показывает кольпоскопия шейки матки

На приеме у гинеколога вы узнали, что вам необходимо провести дополнительное обследование – кольпоскопию. Переживать сразу не стоит, поскольку это обследование является обязательным профилактическим осмотром. В некоторых случаях врач может назначить целенаправленное обследование. Что такое кольпоскопия шейки матки, когда она проводится и как подготовиться к процедуре, мы узнаем из этой статьи.

Гинекологи рекомендуют каждой женщине проходить полное обследование, в том числе и процедуру кольпоскопии хотя бы 1 раз в год. Своевременная диагностика позволяет уже на первом приеме выявить патологические отклонения в организме и приступить к лечению.

Впервые кольпоскопия шейки была применена еще в прошлом веке, в 20-х годах. С тех пор мало что изменилось, принцип проведения процедуры остался прежним, а вот аппарат усовершенствовался.

Что представляет собой кольпоскопия

Данный исследовательский метод позволяет увидеть при помощи специального прибора кольпоскопа (внешне он напоминает микроскоп), состояние слизистой ткани влагалища и шейки матки. Современные кольпоскопы способны увеличить видимость от 10 до 40 раз, что позволяет рассмотреть состояние тканей более детально. Даже незначительные изменения в слизистой оболочке можно будет легко разглядеть. Если врач при осмотре обнаружил патологическое изменение слизистых оболочек, то тогда эти места необходимо обследовать более основательно, например, провести биопсию.

Проводя обследование оптическим прибором, врач сразу возьмет мазок на бактерии и на цитологическое обследование.

Какие заболевания можно выявить при помощи кольпоскопа

Кольпоскопия поможет выявить различные гинекологические болезни, в частности – эрозию шейки матки, предраковые изменения состояния шейки (дисплазию и лейкоплазию), а также рак шейки.

Кроме этого, на ранней стадии можно выявить такие заболевания:

эрозию шейки матки (истинную);
эктопию шейки матки (так называемая псевдоэрозия);
полипы и кисты даже в начальной стадии;
эритроплакию, лейкоплакию;
рак шейки матки и влагалища.

Каждой женщине необходимо знать, что при помощи простой процедуры кольпоскопии можно выявить болезнь на начальной стадии, а это означает, что есть возможность успешного лечения проблемы. Так что не стоит пренебрегать своим здоровьем и необходимо 1 раз в год посещать гинеколога.

Каковы показания к проведению кольпоскопии?

Как уже говорилось ранее, кольпоскопия матки должна проводиться каждый год в профилактических целях.

Однако женщине могут назначить данное обследование, если у нее присутствуют такие симптомы:

неприятные ощущения во влагалище, сопровождающиеся жжением и зудом;
маточные кровотечения вне цикла;
во время полового акта женщина ощущает боль, которая может сопровождаться незначительным выделением крови. В некоторых случаях после секса может появиться сильное кровотечение;
тупая боль в нижней части живота, которая может сопровождать женщину практически постоянно. Также некоторые женщины жалуются на нарастающую боль, которая то утихает, то снова дает о себе знать.

Кроме этих симптомов, если женщина обнаружила на наружных половых органах сыпь непонятного характера или даже единичные высыпания, то необходимо в первую очередь пройти обследование при помощи кольпоскопа. И еще, если результаты обычного мазка оказались неудовлетворительными, то гинекологи настоятельно рекомендуют пройти кольпоскопическое обследование влагалища и шейки матки.

Как подготовиться к обследованию

Если вам назначено обследование шейки матки и влагалище при помощи кольпоскопа:

За несколько дней до обследования необходимо воздержаться от половых контактов (минимум – 1 день).
Если у вас наступила менструация, то необходимо перенести дату обследования, а в эти дни не пользоваться тампонами.
Нежелательно использовать вагинальные свечи, пользоваться спреями и таблетками, а также проводить спринцевание. От всего этого нужно отказаться за несколько дней до обследования.
Гигиену половых органов нужно выполнять только теплой водой без применения каких-либо дополнительных моющих средств.
Если врач назначил вам лечение в виде тампонов или вагинальных свечей, напомните ему о том, что вы лечитесь дома, возможно за 1-2 дня до обследования нужно будет приостановить лечение, чтобы увидеть реальное состояние слизистых оболочек внутренних половых органов.

Кольпоскопия проводится на 9-20 день цикла после окончания менструации, тогда можно провести более точное обследование. Но если необходимо срочная диагностика, то не нужно ждать целый месяц. Основное условие, чтобы у женщины на момент обследования не было месячных. Также женщина должна заранее предупредить врача о сбоях менструального цикла, чтобы на момент обследования врач реально оценивал состояние слизистых оболочек. Поэтому для проведения кольпоскопии неважно, на какой день цикла будет назначено обследование.

Женщинам с высоким болевым порогом нужно заранее предупредить врача, он порекомендует принять любое обезболивающее средство непосредственно перед проведением процедуры. Можно выпить таблетку ибупрофена или парацетамола. Если вы нормально переносите обследование на кресле, то нет необходимости пить обезболивающие препараты.

Кольпоскопия – это больно?

Многие женщины с трудом переносят стандартное обследование на гинекологическом кресле при помощи зеркал. Конечно, трудно преодолеть стыд и заставить себя прийти к гинекологу. Поэтому по статистике большой процент женщин попадает в гинекологическое отделение, когда сделать что-либо уже слишком поздно.

Причина страха гинекологического кресла кроется не только в стыде, но и в боязни болезненных ощущений. На самом деле стандартное обследование зеркалами не доставляет женщине никаких болезненных ощущений. Если правильно расположиться на гинекологическом кресле, то боли быть не должно. Исключение может быть лишь в том случае, если у женщины имеется хроническое заболевание женских половых органов и на момент обследования болезнь прогрессирует. И то, это не будет резкая боль. То же самое можно сказать и об обследовании при помощи кольпоскопа. Ошибочное мнение, что микроскоп вводится во влагалище. Это не так! Чтобы рассмотреть состояние слизистых оболочек внутренних половых органов, используются зеркала и не более того. Так что кольпоскопия – это абсолютно безболезненный метод обследования.

Как проводится кольпоскопия

После общения с пациенткой (краткий или подробный опрос в зависимости от того, плановый осмотр или профилактический), гинеколог предлагает женщине пройти обычный осмотр на гинекологическом кресле.

Женщина занимает правильно положение на кресле (ей должно быть удобно и ничто не должно мешать). Очень важно постараться расслабиться, так как если женщина напряжена как струна, то во время обследования у нее могут появиться судороги в мышцах ног, а это само по себе весьма неприятно.

Врач располагает кольпоскоп в 10-15 см от входа во влагалище. Далее гинеколог вводит металлический или пластиковый расширитель, чтобы открыть доступ к шейке матки. Это может быть удлиненное зеркало или стандартные зеркала, входящие в смотровой набор.

Если имеется воспалительный очаг, то возможны неприятные ощущения. Если женщине стало неприятно, очень важно в этот момент осмотра постараться расслабиться и не напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы не помешать полноценному осмотру.

Теперь гинеколог будет оценивать состояние слизистых оболочек внутренних половых органов при помощи кольпоскопа. Прибор внешне напоминает микроскоп со встроенным дополнительным освещением. Кстати, именно возможность хорошо осветить стенки влагалища и шейки матки помогает доктору разглядеть все в мельчайших подробностях. Так что не стоит себя накручивать заранее – обследование кольпоскопом – это не больно.

Фото кольпоскопии:

Расширенная кольпоскопия

Если возникает необходимость, то гинеколог проводит расширенное обследование. На участки, которые врач ставит под сомнение, наносится специальный раствор. Это могут быть антисептические растворы — уксусная кислота или раствор Люголя. При помощи такого цветного обследования доктор сможет сразу увидеть, где нормальный участок, а где пораженный.

Как только уксусная кислота попадает на слизистую, то сосуды сокращаются и происходит спазм. Если ткань здоровая, то сосуды моментально среагируют, а если нет, то реакции не произойдет. Таким образом врач сразу под микроскопом видит контраст тканей. Реакция на кислоту пройдет через 1-2 минуты. Во время обработки слизистой кислотой, женщина не испытывает боли, неприятных ощущений не будет.

Проба «Шиллера» выполняется при помощи раствора Люголя. Ватным тампоном, смоченным в растворе, врач обрабатывает слизистую ткань шейки матки. Затем в течение 2-х минут нужно подождать реакцию и потом смотреть результат через кольпоскоп. Если ткань здоровая, то она сразу же окрасится и приобретет коричневый оттенок (как цвет раствора), а если ткань пораженная, то окрашивания не произойдет. При помощи такой методики можно выявить очаги поражения слизистой ткани и уже используя кольпоскоп изучить их более детально.

Расширенная кольпоскопия помогает гинекологу оценить состояние слизистой оболочки внутренних половых органов, окраску, размеры, детально изучить состояние капилляров, их направление и размер, а также разделить виды эпителия в разных зонах.

Во время обследования, у гинеколога есть хорошая возможность рассмотреть состояние слизистых при помощи кольпоскопа и выявить фоновые и предраковые клетки (они не прорастают на слизистые шейки матки), а также определить участки, пораженные эндометрием и отметить очаги воспаления. В большинстве случаев во время расширенной кольпоскопии врач возьмет материал на обследование – биопсию.

Биопсию проводят специальным инструментом (тонкие щипцы). Забор материала практически безболезненный, в редких случаях женщина может ощущать тупую кратковременную боль в нижней части живота. При помощи щипцов врач отделяет небольшой фрагмент ткани шейки матки, затем помещает его в пробирку и направляет в лабораторию на обследование. Результаты гистологического анализа будут готовы через несколько недель. Обязательно узнайте результат анализа и прислушайтесь к рекомендациям лечащего врача.

После биопсии на шейке останется маленькая царапина (размер от 3 до 5 мм). Она заживет через 2-3 дня. Сразу после взятия материала женщине желательно положить ежедневную прокладку, чтобы не испачкать белье. Возможно выделение небольшого количества крови – это нормальное явление.

Если у женщины скоро «придут» месячные, то биопсия откладывается и назначается другой день забора материала. Это связано с тем, что во время месячных ранка будет долго не заживать, а это – открытый путь к присоединению инфекции.

Кольпоскопия при беременности

Во время беременности кольпоскопическое обследование может быть назначено только в крайнем случае. Это связано с тем, что после вмешательства можно спровоцировать кровотечение и даже преждевременные роды (на ранних сроках – прерывание беременности). Поэтому процедуру лучше перенести на другое время, когда родится малыш.

Сама по себе кольпоскопия не вредит ни плоду, ни матери. Но чтобы не рисковать из-за сниженного иммунитета женщины во время беременности, обследование откладывают. Только в редких случаях, когда обнаружена патология шейки матки, то назначают срочное лечение еще до наступления родов. В таком случае кольпоскопию проводят очень бережно.

Как вести себя после кольпоскопии

Специальных ограничений сразу после обычного обследования нет. Если проводилась расширенная биопсия, то в таком случае врач порекомендует воздержаться от половых отношений в течение 2-х недель. Также нежелательно пользоваться тампонами во время менструального кровотечения. А физические нагрузки и занятия спортом (в том числе посещение бассейна, сауны и купания в водоемах) лучше отложить на месяц. Не рекомендуется проводить спринцевание и принимать горячие ванны.

Поскольку кольпоскопия относится к безопасной гинекологической процедуре, то осложнений быть не должно. Тупая ноющая слабая боль в нижней части живота и слабые кровянистые выделения при расширенной кольпоскопии – это нормальная реакция организма. Через несколько дней все нормализуется.

Крайне редко в практике врачей встречаются случаи возникновения инфекционных заболеваний в шейке матки или влагалище. Это связано с неправильной гигиеной половых путей, когда женщина не прислушивалась к рекомендациям врача и раньше положенного времени начала жить половой жизнью.

Если у вас наблюдаются такие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

выделения из влагалища в большом количестве, с резким запахом;
повышение температуры тела выше 38 о С;
обильное кровотечение из влагалища;
сильная боль в животе.

Как проводится кольпоскопия, можно посмотреть на видео:

Не все понимают, зачем же проводить кольпоскопию. Итак, такая диагностика необходима для того, чтобы внимательно осмотреть состояние шейки матки и влагалища. Ведь при помощи гинекологического простого осмотра в зеркалах, врач не может определить многие критерии. Данную процедуру можно пройти в условиях поликлиники. Процедура безболезненная, но вызывает чувство страха у многих женщин. Для того чтобы избавиться от страха, необходимо понимать, что это за процедура и как к ней подготовится.

Кольпоскопия – что это такое

При помощи данного диагностического метода можно более внимательно рассмотреть слизистую оболочку, непосредственно полости женского влагалища. В большинстве случаев кольпоскопия проводится, когда цитологические методы не показывают наличие у женщин атипических клеток.

Кольпоскоп это медицинский прибор, который обдает оптическим увеличением в 2 — 40 раз. При помощи данного метода обследования можно быстро выявить заболевание на начальной стадии его развития.

Виды исследования

В медицинской практике существует всего два вида диагностического обследования. Первый вид называется простая кольпоскопия. В этом случае поверхность слизистой осматривается при равномерном и достаточно сильном освещении. Необходимо отметить, что при помощи простого метода диагностики, можно также более внимательно рассмотреть строение и состояния сосудов.

Второй вид называется расширенная кольпоскопия. Она проводится для определения размеров, а также границ патологических участков. В этом случае для обработки используют 3% раствор Люголя или же незначительный концентрат уксусной кислоты. После чего происходит отек, непосредственно на поверхности слизистой оболочки, тем самым уменьшается кровоснабжение тканей.

Для того чтобы более внимательно рассмотреть сосудистую стенку шейки, врачи прибегают к цветной кольпоскопии.

Существует еще один вид процедуры, который называется люминесцентная. При помощи такого метода обследования, можно выявить наличие у женщины раковых клеток. В ходе процедуры, врач обрабатывает зев флюорохромами, а затем проводится осмотр при помощи специального ультрафиолетового луча.

Показания к проведению исследования

Основная задача данного метода обследования – выявить очаги поражения, а также провести общий анализ состояния слизистой.

Как было сказано выше, что некоторые виды кольпоскопии, помогают определить злокачественные, в том числе и доброкачественные образования в репродуктивных органах.

Показания к процедуре:

Проводится при жалобах, например если у женщины отмечаются кровянистых выделений, которые в свою очередь, не связаны с менструальным циклом.
Если присутствует у женщины болевой синдром в период полового акта. Также процедура проводится при наличии боли в нижней части живота, которая периодически обостряется.
При зуде и сильном жжение во влагалище.
Если возникает аллергическая реакция, непосредственно на наружных половых органах.

Помимо этих показаний, при помощи кольпоскопии можно быстро определить дисплазию или лейкоплакию.

Дисплазия – предраковая форма. На начальном этапе развития дисплазии обнаруживается третья часть эпителиального слоя. При второй степени тяжести наблюдаются морфологические изменений, толщина эпителиальной выстилки составляет 2/3. Самая тяжелая степень третья, так как обнаруживают патологические клетки, которые уже изменились в толще эпителиального слоя.

Что касается лейкоплакии, то при таком заболевании происходит поражение слизистой оболочки. Тем самым приводит к ороговению эпителия.

Кольпоскопия также помогает выявить:

Эрозии разнообразной этиологии.
Доброкачественные и злокачественные клетки.
Процедура позволяет обнаружить увеличение количества клеток – гиперплазия.
Атипическое расположение кубического эпителия. В медицинской практике данное состояние называется эктопия.
Кольпоскопия также помогает быстро выявить полипы. На мониторе отображается округлое образование, в редких случаях дольчатое. Образования располагаются в области наружного зева. После окрашивания, они приобретают насыщенно красный оттенок.
Проводится в период беременности.
Помогает обнаружить эрозированный эктропион. В этом случае на мониторе обнаруживается деформация шейки матки. При таком течении также отмечается разрастания рубцовой ткани. При более тяжелом течении болезни, врачи обнаруживают отек, а также неравномерно окрашивается йодом пораженный участок.
Кондиломы представляют собой небольшие выросты, непосредственно над слизистой оболочкой. Чаще всего кондиломы обнаруживаются у женщин при поражении вирусом папилломы.
Быстро выявляется при помощи кольпоскопии цервицит. Виды нечеткие контуры, отмечаются закрытые железы и крупные наботовы кисты.

Каждая женщина должна понимать, что процедура безвредна, поэтому не нужно ее бояться. Самое главное правильно подготовиться к процедуре.

Как подготовиться?

Особой подготовки нет, однако женщине необходимо накануне до обследования исключить половые контакты.

За два дня отказаться:

От тампонов.
Не проводить спринцевания препаратами и народными отварами.
Не использовать вагинальные свечи и разнообразные гели крема.

Перед тем как провести процедуру, в обязательном порядке принять душ или ванну. Отметим, что во время туалета половых органов, ни в коем случае нельзя проводить туалет внутри полости влагалища, особенно гигиеническими моющими средствами. В противном случае, это может спровоцировать сильное раздражение, тем самым искажаются результаты диагностического обследования.

На какой день делают кольпоскопию

Оптимальный срок для проведения обследования – первая половина, непосредственно менструального цикла. Отметим, что процедура проводится только после окончания кровотечений, как правило, это на 2-3 день.

В некоторых случаях, врачи проводят диагностическое обследование в не менструальной фазе.

После диагностического обследования, у женщины могут возникать незначительные кровянистые выделения и дискомфорт в нижней или верхней части живота. Такие признаки возникают за счет того, что перед процедурой врач обрабатывает зев влагалища.

После кольпоскопии необходимо на протяжении 7 дней воздержаться от тесного контакта с половым партнером, а также не посещать баню и не поднимать тяжести.

При сильном кровянистом выделении, лучше не использовать тампоны, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Поэтому врачи рекомендуют пользоваться прокладками.

Как делают кольпоскопию

Сам аппарат располагается на расстоянии в нескольких сантиметров от полости влагалища. После того как прибор будет включен, зев матки обрабатывают специальным уксусным раствором. Во время первичной обработки можно заметить, что здоровые ткани начинает сужаться, а патологические участки остаются в неизменном виде.

Просто чего врач гинеколог обрабатывает вышеописанными средствами зев матки или проводят обработку йодом. В этом случае врачи замечают, что ткани начинают постепенно приобретать насыщено темно-коричневый цвет. В том месте, где повреждаются клетки, окрашивание приобретает розовый цвет.

За счёт оптического увеличения можно более внимательно рассмотреть характер повреждений, а также определить его границы.

Затем берется мазок из полости влагалища. Если в ходе диагностического обследования будут выявлены сомнительные, небольшие новообразования, то в этом случае дополнительная проводится биопсия.

Необходимо отметить, что для определения опухолевых образований шейку матки обрабатывает зеленым или синим красителем, такая процедура называется цветная кольпоскопия.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки

Если женщина полностью здорова и нет никаких заболеваний и патологий, то в момент диагностического осмотра обнаруживается блестящая поверхность. Однако необходимо отметить, что в первой половине менструального цикла слизистая оболочка приобретает бледно розовый оттенок, и это считается нормой.

В момент проведения кольпоскопии определяется форма, она может быть коническая или же матка имеет неправильную форму.

Основные критерии показателей:

Учитывается размер: отмечается при нормальном состоянии, не гипертрофирована или гипертрофированная шейка матки. Если гипертрофированная шейки матки она увеличивается в своем объеме.
Оценивается зона трансформации. При нормальном состоянии данные показатели не обнаруживаются. Если имеются патологические отклонения, то зона трансформации более обширна и обнаруживаются открытые железы.
Определяется граница, непосредственно между плоским, а также цилиндрическим эпителием. В норме составляет четкий стык, а если имеются незначительные отклонения от нормы, то он размытый.
При здоровой слизистой оболочке не выявляется железы, при отклонении они могут быть открыты или закрыты.
Ацитобелый эпителий. В здоровом состоянии при обработке зева шейки матки 3% уксусной кислотой, шеечный канал приобретает белый оттенок.
Проводится обследование сосудов. При нормальном течении сосуды типичные. Если имеются какие-либо отклонения, то в этом случае обнаруживает атипические сосуды. На экране монитора они представлены в виде коротких извилистых соединений, в которых отсутствуют анастомозы.
Отмечается критерий мозаика и пунктуация, которые помогают определить состояние сосудов, тем самым выявить нарушения в шейки матки. Если отмечается легкая степень двух показателей, то это говорит о здоровом состоянии.
Определяется гиперкератоз. При обнаружении отмечается изменение структуры шейки матки. Поэтому врачи дополнительно проводят забор биоптата.
Кистозно-расширенные железы, второе название КРК шейки матки.
Йоднегативные участки. Можно обнаружить только при расширенном методе обследования, за счет проведения пробы Шиллера. Если нет гинекологического заболевания, то отмечается темно-коричневый оттенок.

К дополнительным критериям оценки можно отнести: определяются границы аномального эпителия, атрофия. Присутствует или отсутствует выход цилиндрического эпителия, непосредственно на влагалищную поверхность.

На фотографии вы сможете дополнительно ознакомиться классификацией кольпоскопических терминов.

Как вы видите, что это не простая процедура, врачу необходимо оценить много показателей, чтобы выявить патологию.

Противопоказания

Как правило, прямых противопоказаний для проведения обследования не так уж и много. Данный метод диагностики не проводят впервые 4 недели, непосредственно после родов, а также, если женщина недавно перенесла хирургическую операцию.

Не проводится также при индивидуальной непереносимости препаратов, которые используются в ходе процедуры. Например: аллергия на йод или уксусную кислоту.

Кольпоскопия при беременности

Перед тем как планировать беременность, каждая женщина должна пройти комплексное диагностическое обследование.

В период беременности, процедуру можно проводить на любом сроке. В момент осмотра определяется состояние влагалищной микрофлоры, а также для определения патологии.

У женщин в период беременности шейка матки покрыта достаточно плотным слоем, который в свою очередь состоит не только из клеток, но и слизи.

Показания к проведению процедуры в период беременности:

Нехарактерные выделения из половых органов.
Выделения приобретают неприятный запах.
Обнаруживаются в выделениях примеси крови или гноя.
Болевой признак в области матки, который также способен отдавать в пояснично-крестцовую зону.

Определяется:

Наблюдается при патологии изменения не только клеточных, но и тканевых структур. Как правило, это говорит о наличие онкологического процесса.
Обнаруживается воспаление.
Эрозия шейки матки. В период беременности при таком течении болезни, врачи назначают щадящие методы лечения, чтобы при естественных родах не инфицировать ребенка.
Можно обнаружить дисплазию.

Перед тем как провести процедуру, женщине необходимо за 48 часов отказаться от полового акта и не использовать вагинальные свечи или иные лекарственные препараты.

Необходимо отметить, что на раннем сроке беременности, лучше всего провести простой осмотр в зеркалах. Если после осмотра обнаруживаются проблемы, то в таком случае прибегают уже к кольпоскопии.

Последствия

Если женщине проводили простую кольпоскопию, в которой не использовались разнообразные тесты и не бралась дополнительно биопсия, то не возникают никаких осложнений.

Но, в редких случаях после простой кольпоскопии отмечается незначительная болезненность в нижней части живота.

В том случае, если проводилась обширная кольпоскопия, то у женщины могут выделяться из половых органов темно-коричневые выделения. Основная причина данных выделений скрывается в том, что зев окрашивался в ходе процедуры йодом или Люголем. Как правило, темно-коричневые выделения проходят на 2 или 3 день после диагностического обследования. Если выделения не прошли, необходимо немедленно обратиться к доктору, чтобы установить причину, возможно, протекает воспалительный процесс.

В редких случаях, после кольпоскопии у женщины выделяются кровавые выделения, которые самостоятельно проходят на 2-й день.

Важно! Если процедура проводилась в период беременности, то при обнаружении сильных кровавых выделений необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Теперь вы знаете, зачем проводиться кольпоскопия. Помните, что обследование проводят только при наличии показаний. Процедура не проводится в качестве профилактического осмотра. Но, перед тем как планировать беременность, врачи настоятельно рекомендуют пройти кольпоскопию.

Свернуть

Чтобы рассмотреть шейку матки, увидеть ее поверхность и предупредить или исключить предраковое состояние, делается кольпоскопия шейки матки. В современной медицине данная методика распространена. Процедура имеет свои особенности, о них должна знать каждая женщина, которой назначено такое диагностическое обследование.

Что за процедура?

Что такое кольпоскопия шейки матки? Данное обследование проводится с помощью прибора – кольпоскопа. Врач через этот микроскоп осматривает цервикальный канал. Подсветка и увеличительное стекло дает возможность досконально рассмотреть исследуемую поверхность. Прибор диагностирует доброкачественные и злокачественные новообразования, предраковое состояние.

Во время осмотра врачи делают биопсию и фотографируют пораженную зону. После этого диагностика может продолжиться, а в совокупности результаты будут более точные.

Кольпоскоп способен увеличить картинку от пяти до сорока раз. Врач смотрит на:

поверхность;
расположение;
цвет;
форму;
количество очагов.

Чтобы визуализация улучшилась, используется фильтр зеленого цвета. Бывает процедура двух видов: расширенная кольпоскопия шейки матки и простая. Во время простой просматриваются границы эпителия, сам цервикальный канал, его величина, форма. При расширенной изучаются женские органы, измененные сосуды, но дополнительно во время процедуры используют реагенты (уксусную кислоту, калий и йод, раствор Люголя, флюоромы).

Цифровое исследование используется чаще, так как оно дает возможность поучаствовать в нем одновременно разным специалистам. На мониторе видны все нюансы, которые подробно изучаются. Иногда делается видеокольпоскопия шейки матки. Видео можно просмотреть в любое время.

Показания и противопоказания

Показаниями к тому, чтобы делать кольпоскопию шейки матки, является:

плохой результат мазка, взятого из шейки матки;
подозрение на онкологию, новообразования и т. п.;
наличие положительного анализа на ВПЧ;
возникновение кровотечений из половых органов у женского пола в климактерическом периоде;
появление крови между месячными;
воспаления цервикального канала хронического характера;
зуд и неприятно пахнущие, неестественные выделения из влагалища;
долгий дискомфорт и болезненность в нижнем отделе живота.

Кольпоскопичечкое исследование проводят с целью диагностики рака и предракового состояния у женского пола. Осматривается влагалище и маточная шейка. С помощью такого прибора можно контролировать эффективность медикаментозной терапии и общее состояние репродуктивных органов, в особенности тех дам, которые находятся в зоне риска.

Противопоказана такая диагностика женщинам в первые месяцы после родоразрешения и аборта, тем, у кого были оперативные вмешательства на матке. Если у пациентки имеется аллергия на реагенты, то их использование исключается.

Не желательно делать кольпоскопию:

во время и перед критическими днями;
при различных кровотечениях;
если присутствует острое воспаление.

Каждый случай индивидуален. Только врач может решить, можно ли проводить данное обследование в конкретном случае.

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к обследованию? Особой подготовки не требуется, но имеются определенные правила, которых нужно придерживаться. Подготовка к кольпоскопии шейки матки включает небольшие ограничения перед процедурой.

За 1-2 дня до процедуры не следует:

заниматься сексом;
использовать тампоны;
спринцеваться;
ставить свечи;
использовать лубриканты;
применять ароматизированные средства для интимной гигиены.

Можно ли делать кольпоскопию во время месячных? Проводить обследование в такие дни нежелательно, так как гормональный фон изменен, а сгустки, кровь и слизь мешает тщательно осмотреть весь необходимый участок. Кольпоскопия при месячных может проводиться только в экстренных случаях, но специалисты стараются избегать этого периода и дожидаются более благоприятных дней.

Можно ли делать кольпоскопию перед месячными? Тут ответ прост – «Нет». Гормональный фон изменен, фолликул готовится высвободить яйцеклетку. Кольпоскопия перед месячными – неблагоприятный период, изображение будет искажено.

На какой день проводится? Лучше делать кольпоскопию через два дня после месячных. Это самый благоприятный период, гормональный фон в норме, нет сгустков или крови, которая бы мешала видеть слизистую. Если нужно взять анализ на биопсию при обследовании, то это также желательно сделать после критических дней. Если при месячных делают, то рана долго заживает.

Делать кольпоскопию при молочнице можно, но есть риск инфицирования различных половых органов (цервикального канала, матки, яичников). Чтобы не распространилась грибковая инфекция, рекомендуется сначала ее вылечить, а уже потом делать кольпоскопию. Если откладывать процедуру времени нет, то она назначается и во время дрожжевого грибка.

Как часто можно делать? При отсутствии патологий (дисплазии, рака, эрозий), то обследование делается один раз в 12 месяцев. Если имеются какие-либо отклонения, то каждые полгода. Рекомендовано делать, внеплановое исследование, после лечения воспалительных процессов. Это необходимо для того, чтобы удостовериться в эффективности пройденного терапевтического курса.

Болезненна ли процедура?

Больно ли делать? Кольпоскопия матки и ее шейки – это безопасная и безболезненная методика. Неприятных ощущений женщина не испытывает. В редких случаях после проведения имеются боли в нижней части живота, возникает кровотечение и присоединяется инфекция.

Если проводится расширенное исследование, при котором используется уксус, то у женщины могут появиться незначительные покалывания при его нанесении на слизистую органа.

Делают ли кольпоскопию при месячных и есть ли болезненность? Болей нет, но как уже говорилось выше, результат такого обследования не всегда точен.

Методика проведения кольпоскопии шейки матки

Занимает исследование около двадцати минут. Пациентку кладут на гинекологическое кресло. Как проводится кольпоскопия шейки матки? Во влагалище специалист ставит зеркало. Из-за того, что его оправа металлическая, то может присутствовать некоторый дискомфорт, так как она холодная. Если женщина расслабится, то других неприятных ощущений не будет. После прибор устанавливается на определенном расстоянии от кресла, так, чтобы можно было увидеть женские органы.

На фото видно как проводится исследование.

Если обследование простое, то никаких дополнительных мероприятий не проводится. При расширенном, на шейку наносится специальный раствор, который поможет более тщательно рассмотреть патологию (если таковая имеется).

Кольпоскопия шейки матки при беременности проводится так же, как и у не беременных, но отличие в том, что цервикальный канал весь покрыт слизистыми выделениями. Это нужно для защиты плода от инфекций. Чтобы получить достоверные результаты кольпоскопию должен делать только опытный специалист.

Вначале беременности очень сложно что-то понять, поэтому часто делается повторная манипуляция в конце 2-ого или в 3-ем триместре (если есть необходимость).

Как делают кольпоскопию шейки матки в первом триместре? Если срочно нужна диагностика, то врач проведет обследование, не смотря на большое наличие слизи. Ее можно убрать уксусным раствором и осмотреть пораженный участок. Все делается аккуратно, чтобы не занести инфекцию и не повредить слизистую.

В основном все доктора считают, что кольпоскопия и колоноскопия должны проводиться до зачатия.

Что показывает?

Такая диагностика помогает обнаружить даже незначительные изменения и без ошибок определяет месторасположение и характер патологии. Врач будет оценивать форму, структуру, цвет оболочек, найдет новообразования, разрывы тканей и др.

Что показывает прибор, если все в порядке? В таком случае слизистая блестит, бледно-розового оттенка. Если это 2-ая фаза менструального цикла, то присутствует синева. При нанесении на определенную часть реагента (Люголя, уксуса) здоровые ткани станут коричневыми. Все патологически измененные участки останутся в прежнем состоянии.

Расшифровка результатов

Расшифровка полученных результатов – это самый ответственный момент. Только опытный врач сможет дать правдивое заключение.

Каждая патология имеет свои особые характеристики.

Во время эрозий слизистая мелкозернистая, но гладкая. Имеет красный оттенок. Четко видны сосудистые петли на пораженной зоне.
Эктопия характеризуется замещением многослойного плоского эпителия цилиндрическим, который отличается своими четкими контурами. Также видны маленькие ярко-красного оттенка сосочковые скопления.
При папилломах имеются розовые разрастания, в которых присутствуют расширенная сосудистая сетка. При нанесении на нее Люголя или уксуса происходит сокращение сосудов, слизистая становится бледной.
При железистых полипах на слизистой встречаются единичные или множественные образования. Они розовые, красные или сине-багровые с блестящей поверхностью.
Эндометриозу присущи розоватые или багровые образования, которые имеют неправильную форму. Если притронуться к ним, то они начинают кровить. На протяжении всего цикла они изменяются (по форме, размеру и цвету).
Лейкоплакия – это уплотненные участки слизистой. При обследовании видны белесые шероховатые пятнышки или пленка, хорошо отделяемая от эпителия. При несвоевременном лечении перерастает в опухоль.
При раке прибор показывает бугристые выступы, на которых присутствуют сосуды. Эти стекловидные участки имеют отеки. Если нанести на них реагент, то никаких изменений не происходит. Тут показана биопсия.

Восстановление после кольпоскопии

После исследования дама сразу может войти в обычный жизненный ритм. Если во время кольпоскопии бралась биопсия, то есть ограничения на ближайшие 2 недели:

нежелательно использовать гигиенические прокладки и тампоны;
откажитесь от половой жизни;
не ходите в баню, бассейн, ванну;
не используйте спринцовки, свечи и т. п.;
нельзя поднимать тяжелое.

Если же исследование проводилось без каких-либо дополнительных мероприятий, то не от чего отказываться не придется.

Последствия

Иногда после такого диагностического исследования бывают осложнения. Это возникновение инфекционного процесса (цервицита, вагинита). Также бывают случаи появления аллергий на реагенты, кровотечение после кольпоскопии.

Если после обследования имеется повышенная температура тела, сильные боли в животе, слабость, головокружение, гнойные или обильные кровянистые выделения из влагалища, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Есть случаи, когда замечаются выделения после кольпоскопии. Если имеется слизь зеленоватого или коричневатого оттенка, небольшое количество крови и незначительная болезненность в районе живота, то беспокоиться не стоит. Если же наблюдается обильное кровотечение и примесь гноя в выделениях – это повод для волнения.

Стоимость

Стоимость кольпоскопии шейки матки отличается в зависимости от популярности медицинского центра, квалификации специалистов и ее расположения.

Кольпоскопия в гинекологии на сегодняшний день очень распространена. Что это такое знают не все, но те, кто столкнулись с данной методикой не оставляют отрицательных отзывав, ведь противопоказаний минимум, а положительных моментов уйма. После месячных – самый благоприятный период для кольпоскопии. Беременность, менструация или молочница – не противопоказания, но желательно в это время процедуру не проводить.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Кольпоскопия — это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора — кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего .

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа — специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
Внеменструальные кровотечения.
Хронические воспалительные процессы цервикса.
Патологические выделения.
Зуд и дискомфортные ощущения.
Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния — ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
Во время полового акта использовать презерватив.
За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет — проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при , при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
сначала производится введение зеркал, затем — кольпоскопа;
затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, и прочее;
при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика — корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний — дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки — возможны выделения.

Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.

В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики .

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

В наши дни рак шейки матки занимает пятое место среди всех наиболее распространенных онкологических патологий. Встречаемость составляет 14-16 случаев на 100 000 населения, 30-40% которых приходится на женщин репродуктивного возраста. Кроме онкопатологий, существуют и другие заболевания, приводящие к нарушению жизнедеятельности женщины. Современные методы диагностики, такие как кольпоскопия и другие, определяют отклонения еще на ранних этапах болезни. Каждая уважающая себя женщина должна хотя бы раз в полгода - год проходить гинекологическое обследование с профилактической целью.

Суть исследования

Кольпоскоп - прибор для проведения исследования (фото: www.medcenter-lviv.blogspot.com)

Кольпоскопия - метод исследования слизистой оболочки наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки. Диагностика проводится с помощью специального прибора - кольпоскопа, который увеличивает изображение исследуемых элементов. Таким образом, можно оценить анатомическую структуру половых органов, определить атипию (неправильная структура, форма, размеры клеток) и обнаружить признаки воспаления. Кроме того, исследование подразумевает использование различных химических проб.

Вульва - это собирательное название всех наружных половых органов, к которым относятся клитор, большие, малые половые губы, преддверие влагалища и ее железы. Границей для данного анатомического образования является девственная плева или оставшиеся от нее сосочки. Для наружных половых органов характерным является многослойный плоский эпителий, структура которого может нарушаться вследствие заболеваний.

Влагалище относится к внутренним половым органам. Границами является преддверие с одной стороны, и наружная часть шейки матки - с другой. В норме эпителий данной области идентичен вульве. Кроме того, клетки внутренней оболочки выделяют большое количество гликогена, из которого впоследствии образуется молочная кислота. Данная особенность используется при проведении химических проб.

Влагалищная часть шейки матки, в отличие от маточной, имеет многослойный плоский эпителий.

Виды исследования

Процедура кольпоскопии может незначительно меняться в зависимости от используемого прибора и метода диагностики. Кольпоскоп, в свою очередь, может быть:

Оптический. Данное устройство оснащено бинокулярной оптической системой и мощным световым лучом. Оптический кольпоскоп наиболее популярный среди гинекологов. С его помощью можно увеличить объект в 2-40 раз, хотя для рутинного осмотра достаточно десятикратного увеличения. Кроме того, врач с плохим зрением может настроить резкость прибора под себя.
Видеокольпоскоп. Данный прибор не имеет бинокулярной оптики. Приближение объекта осуществляется за счет цифровой камеры, которая обладает свойством баланса белого цвета. Таким образом, на монитор передается качественное высокоточное изображение, которое сохраняется на память компьютера.

Простой, или оптический кольпоскоп при должном опыте и квалификации не уступает своему аналогу.

В зависимости от техники проведения процедуры различают следующие варианты исследования:

Простое (рутинное), основано исключительно на визуальных данных. Считается неинформативным методом.
Расширенное. Кроме визуальной оценки, в качестве дополнения используются различные красители. Наибольшей диагностической ценностью обладает проба с 3% раствором уксусной кислоты и с 2% раствором Люголя (проба Шиллера). Уксусная жидкость обладает коротким вазоспастическим (сосудосуживающим) свойством, за время действия которого легко обнаруживается патология слизистой оболочки. Раствор Люголя (йодный раствор) окрашивает нормальную слизистую в темно-коричневый цвет, а измененный эпителий, бедный на гликоген, не меняет окраску.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Представленный вид диагностики показан всем девушкам старше 18 лет или спустя три года от начала половой жизни. Кроме того, кольпоскопия входит в список обязательных исследований при планировании ребенка. Это поможет избежать нежелательных явлений во время беременности.

Симптомы, которые свидетельствуют о гинекологической патологии, описаны ниже.

Выделения. Патологическими можно считать те, которые имеют нехарактерный цвет (желтый, мутно-белый), консистенцию (дрожжевидную). Кроме того, проводится оценка количества секрета.
Боли в покое и во время секса. Данный симптом возникает при наличии дефекта слизистой оболочки. Чаще всего боли сопровождают инфекционно-воспалительные процессы, эрозию и дисплазию.
Неприятный запах, что возникает в результате попадания патогенной микрофлоры во влагалище и последующего распада продуктов их жизнедеятельности.
Нарушение менструации. Некоторые заболевания, приводят к гормональным нарушениям, а также местному воспалительному процессу, что приводит к нарушению цикла.

Важно! Некоторые патологические процессы, такие как дисплазия, хроническая вялотекущая инфекция, рак и другие, не всегда сопровождаются ярко выраженной клинической картиной и могут долгое время ничем не проявляться. Поэтому с целью профилактики и ранней диагностики, необходимо периодически проходить кольпоскопию

Заболевания, которые можно определить с помощью кольпоскопии:

Эрозия - патологическое состояние, при котором возникает дефект слизистой оболочки до подслизистой основы. Главной причиной возникновения является хроническое воспаление.
Кондиломы - вирусное заболевание, передающееся контактным путем, которое проявляется образованием на слизистой половых органов узелков различных размеров.
Инфекционный процесс, что характеризуется воспалением слизистой оболочки вследствие попадания и размножения патогенных микроорганизмов. Возбудителями в данном случае являются бактерии (гарднерела, стафилококк, стрептококк), вирусы (папиллома-, герпес-вирус), грибы (кандида).
Дисплазии всех видов - патологическое состояние, при котором возникает нарушение клеточного состава эпителия.
Предраковые состояния - заболевания, которые при отсутствии адекватной терапии обязательно приведут к раку.
Рак - злокачественное образование, характеризующееся бесконтрольным делением атипичных клеток. При этом происходит поглощение гликогена, деформация и деструкция органа с возможным метастазированием.

Исследование считается безопасным и не причиняет вреда пациенту, но все же имеются определенные противопоказания. Нельзя проводить расширенный вид кольпоскопии при наличии индивидуальной непереносимости к уксусной кислоте и раствору Люголя. Также необходимо рассчитать свой визит к врачу, так как во время менструации исследование не проводится.

Подготовка и техника проведения кольпоскопии

Чтобы результат исследования был достоверным, необходимо придерживаться определенных правил:

За 2-3 дня до визита к врачу, нужно воздержаться от секса.
Исключить использование тампонов в течение 3-4 дней до кольпоскопии.
Если девушка имеет низкий порог болевой чувствительности, не запрещается использование ненаркотических таблетированных обезболивающих (например, Кетолонг).
В день визита с утра проводится туалет половых органов теплой водой без применения дополнительных гигиенических средств (мыла или геля).

Процедура исследования проводится в смотровом кабинете женской консультации или медицинского центра. Девушка садится на гинекологическое кресло, после чего проводится настройка кольпоскопа и фокусирование источника света на нужной зоне. Первым этапом исследования является оценка вульвы, затем устанавливаются влагалищные зеркала на глубину до 5 см. Дополнительные инструменты необходимы для расширения просвета и улучшенного проведения пучка света. Данные зеркала хорошо обеспечивают обзор влагалищной части шейки матки. Процедура их установки при определенной психологической подготовке является абсолютно безболезненным этапом.

После того, как создан доступ для ревизии, врач кольпоскопом осматривает слизистую оболочку всех доступных половых органов. Оценивается однородность, цвет, выпуклости, вогнутости, наличие опухолевидных образований и характер выделений. Также, под 10-ти кратным увеличением анализируется клеточный состав эпителия, обнаруживаются эрозии, дисплазия и другие заболевания, нарушающие структуру и архитектонику (порядок расположения тканей и клеток) слизистой оболочки.

Затем переходят к расширенной кольпоскопии с применением химических веществ. 3% уксус или раствор Люголя наносят на слизистую оболочку исследуемой области. В первом варианте возникает отек слизистой и кратковременный сосудистый спазм, через минуту производят оценку. Проба Шиллера (с Люголем) позволяет четко провести дифференциальную диагностику между нормальной тканью и патологической, бедной на гликоген. Кроме того, под прицелом кольпоскопа гинеколог может взять биопсию (забор части ткани) сомнительной области для дальнейшего гистологического обследования.

Преимущества и недостатки метода

В структуру постановки гинекологического диагноза входит сбор жалоб, результат объективного осмотра и данных лабораторных и инструментальных методов. На ряду с кольпоскопией в составе женского осмотра стоит цитологическое исследование, или пап-тест.

Сравнительная характеристика методов представлена в таблице.

Критерий	Кольпоскопия	Цитологическое исследование
Срок получения результатов	Во время проведения процедуры сразу определяется наличие и характер патологии	Данный вид относится к лабораторным методам диагностики. Время получения результатов зависит от скорости получения и анализа полученных материалов. В среднем, ответ можно узнать в течение трех дней
Объективность	Бинокулярная оптика с 40 кратным увеличением, применение химических проб делают исследование достаточно информативным и позволяют определить заболевание на ранних этапах. Недостатком является то, что на результат диагностики может повлиять человеческий фактор	Анализ полученного материала проводят в лаборатории. При этом используют электронные микроскопы. Работа с мазком, а не человеком, более спокойные условия работы, использование электронного микроскопа и реактивов увеличивают показатель объективности
Возможность выполнения лечебной процедуры	Возможно промывание, орошение и криотерапия слизистой оболочки	Не проводятся
Безопасность	Кольпоскопия является неинвазивным методом диагностики. Информацию получают путем постепенного исследования слизистой половых органов. При выполнении пробы Шиллера или с уксусной кислотой не происходит травматизации стенок	Данный метод является безопасным, так как процедура взятия мазка не повреждает слизистую оболочку

Расшифровка полученных данных

В норме слизистая оболочка блестящая, бледно-розовая в первую фазу менструального цикла, и незначительно цианотичная (розовая с синеватым оттенком) - во вторую. Внутренняя поверхность однородная, выстлана многослойным плоским эпителием, при обработке Люголем равномерно окрашивается. Ниже представлены показатели характерные для различных заболеваний.

Эрозия. Наблюдается дефект слизистой оболочки, представленный в виде гладкой мелкозернистой ткани и сосудистых петель.
Скопления мелких сосочков ярко-красного цвета. Свидетельствует о замещении нормального эпителия на цилиндрический, что характерно для эктопии.
Папиллома. Визуализируются многочисленные образования на тонкой ножке. При обработке 3% уксусом, через минуту бледнеют.
Эндометриоз. Заболевание, при котором маточный эпителий разрастается в других органах. Данная ткань подвергается всем циклическим изменениям, что и сама матка.
Лейкоплакия. Представляет собой область белого цвета с шероховатой поверхностью, что напоминает загрубевшую ткань.
Рак. Данная патология представлена в виде отечной гиперемированной (покрасневшей) или цианотической области, богатой на сосуды с возможным изъязвлением, которые не реагируют на уксус.

Процедура проведения кольпоскопии представлена на видео ниже.