Как определить где находится яичники. Где находятся яичники

Яичники (гонады) представляют собой женские половые железы, располагающиеся в области малого таза. Данные органы репродуктивной системы обеспечивают овуляцию и возможность забеременеть.

Ежемесячно из этих половых желез выходит фолликул с яйцеклеткой, которая предназначена для оплодотворения мужской семенной жидкостью.

Размеры яичников у женщин – это именно тот показатель, по которому ориентируется гинекологи и медицинские работники относительно состояния здоровья репродуктивной системы. Если они увеличиваются, то это указывает на наличие воспалительного процесса, вызванного одним из заболеваний.

Основные функции яичников

Половые железы формируются еще задолго до рождения самой девочки.

Процесс их закладки начинается со второго месяца беременности и продолжается вплоть до начала менструальных выделений у представительниц прекрасного пола.

Главная функция яичников – генеративная, то есть образование яйцеклеток. Также данные органы влияют на развитие молочных желез у девочки.

Яичники регулируют выработку таких гормонов, как , андроген и эстроген.

Нормальные размеры яичников у женщин детородного возраста

Стоит изначально отметить, что нормальный размер яичников у женщин никогда не бывает фиксированными.

Параметры данных половых желез меняются в зависимости от возраста представительниц прекрасного пола и уровня производимых гормонов.

Размеры данных органов не являются симметричными. Это нормально, что один может быть на немного больше второго.

В этом нет патологии, когда нормальные размеры яичников отличаются несколькими миллиметрами.

Для определения размера гонад используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Его стоит проходить с 5 по 7 сутки после менструальных выделений.

Прохождение данного исследования не требует особой подготовки со стороны представительницы прекрасного пола. Девушке понадобится лишь выбрать способ его проведения.

Всего их существует 3:

Трансабдоминальный.
Трансвагинальный.
Трансректальный.

При трансабдоминальном УЗИ яичников нижняя часть живота девушки смазывается гелем, а затем по тому участку тела врач ультразвуковой диагностики водит датчиком для измерения параметров.

При трансвагинальном методе прибор вводится непосредственно во влагалище. Это самый точный вид исследования.

Трансректальный способ подразумевает проведение процедуры через прямую кишку. Обычно данный вид УЗИ применяется по отношению к девственницам для сохранности девственной плевы, когда трансабдоминальный метод не даёт никаких результатов.

Норма размера яичников определяется по его объёму. Именно последний показатель указывает на воспаление в гонадах, наличие кистозных заболеваний и злокачественных или доброкачественных образований.

Норма размеров яичников у женщин (выражено в миллиметрах):

Длина должна быть от 20 до 37.
В норме ширина варьируется от 18 до 30.
Толщина колеблется от 16 до 22.

Объём должен быть от 4 до 10 см 3.

Гинекологи отмечают, что параметры могут уменьшаться или увеличиваться в зависимости от дня менструального периода.

Таблица: размеры яичников в норме по УЗИ в разные дни

День менструального периода	Фолликулярная стадия	Размер яичников по УЗИ (выражено в миллиметрах)
5 – 7	Ранняя	6
10	Средняя	15
14	Поздняя	18

В норме яичники должны располагаться в задней части широкой маточной связки. Они прикрепляются к листкам брыжейками.

Причины изменений размеров яичников

Параметры гонад изменяются по многим причинам: возраст представительницы прекрасного пола, стадия менструального цикла, численность родов и проведенных абортов. Также на увеличение или уменьшение может повлиять приём медикаментов, содержащих гормоны.

Чаще всего у женщин, вынашивающих ребенка, яичники увеличиваются. Это происходит из-за усиления кровотока.

Также органы вовремя беременности немного поднимаются из-за увеличения матки. После родов яичники уменьшаются.

Параметры гонад при беременности (выражено в миллиметрах):

По длине – от 22 до 44.
По ширине – от 20 до 35.
По толщине – от 18 до 25.

Объём – от 5 до 12 см 3.

Параметры меняются и при наступлении менопаузы. В период климакса яичники уменьшаются до таких размеров (выражено в миллиметрах):

По длине – 20 – 25.
По ширине – 12-15.
По толщине – 9-12.

Объём – 1.5-4 см 3 .

Болезни и патологии которые могут сопровождать изменение размеров яичников

Параметры яичников у женщин нужно постоянно контролировать, ведь их изменение сигнализирует о неполадках в детородной системе.

О патологии или возникновении воспалительного процесса свидетельствует увеличение органов от 1.5 до 2 мм.

Изменение параметров в величину указывает на наличие кистозного поражения. Данный недуг возникает чаще всего из-за чрезмерной выработки инсулина.

Причинами появления кистозной дегенерации становится переизбыток в женском организме андрогена (мужской гормон).

Симптомами данного недуга становятся:

Болевые ощущения внизу живота.
Появление проблем с кожей лица.
Чрезмерная волосатость на теле.

Кистозная дегенерация

Кистозная дегенерация лечится при помощи , лапаротомии, овариэктомии и физиотерапии.

Причиной увеличения яичников может стать также поликистоз.

Это доброкачественное двухстороннее разрастание внутри или с внешней стороны органов множества кистозных образований, внешне напоминающих пузырьки. Данный недуг очень опасен, ведь он грозит многих женщинам бесплодием.

Проявляется нерегулярностью менструального цикла, ожирением, повышенной сальностью волос и кожных покровов, болезненными ощущениями в области низа живота.

При данном заболевании яичники увеличиваются в ширину до 4 см, и до 6 см в длину. Также на изменение параметров данных органов влияет наличие доброкачественных, злокачественных опухолей и метастаз.

Дисгенезия гонад

Часто причиной становится дисгенезия гонад. Это врожденная патология. Под дисгенезией гонад подразумевается глубокое недоразвитие органов.

Данная патология возникает из-за неправильного количества хромосом. При дисгенезии размеры яичников равны в длину 15 мм, а в ширину 10 мм.

Эрозия шейки

Эрозия шейки матки также провоцирует изменение параметров гонад.

Она возникает из-за гормональных нарушений, венерических заболеваний и получения травм после абортов.

Обратите внимание! Если не лечить эрозию шейки матки, то существует большая вероятность, что заболевание перерастет в рак.

Андексит

Андексит – это самая распространённая патология у женщин. Данный недуг характеризуется воспалением придатков детородной системы.

Возникает андексит из-за ранее перенесенного кандидоза, хламидиоза и микоплазмозома.

Апоплексия

Весьма редкое явление у женщин – апоплексия.

Это разрыв гонады, сопровождающийся кровоизлиянием в брюшную полость.

Симптоматика и диагностика

Самостоятельно определить наличие того или иного гинекологического заболевания крайне сложно.

Для этого потребуется посетить гинеколога, пройти УЗИ и сдать анализы крови на гормоны и наличие инфекционных заболеваний.

Также врач по необходимости может назначить компьютерную диагностику, магниторезонансную томографию или допплерометрий сосудов.

Стоит помнить, что увеличение яичников всегда сопровождается болевыми ощущениями (за исключением климакса и беременности).

Симптоматика патологий гонад:

Слабость.
Быстрая утомляемость.
Тянущие болевые ощущения в области низа живота.
Кровяные выделения не в период менструации.
Боль в пояснице.
Повышенная температура тела.
Выделения из влагалища в больших объёмах, чем обычно.

Заключение

В заключение стоит отметить, что чересчур маленькие размеры яичников свидетельствуют об угасании работы данных органов, а увеличение указывает на воспаление или патологии.

Видео: УЗИ яичников у женщин: особенности диагностики и результатов

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является разочаровывающим опытом для женщин, часто сложным для управления клиницистами и представляет собой научный вызов для исследователей.

В 1935 году Штейн и Левенталь обследовали семь женщин с аменореей и увеличенными поликистозными яичниками, которые возобновили циклические менструации после резекции яичниковой ткани. Десять лет спустя в своем отчете Штейн впервые добавил гирсутизм и ожирение к изначальным клиническим стигмам, что стало известно как синдром Штейна-Левенталя.

Основа для этих клинических признаков связана прежде всего с физиологическими изменениями функции яичников, хотя существует несколько других нарушений репродуктивно-метаболического характера. Гирсутизм является следствием увеличения производства андрогенов в клетках. Ановуляция объясняется уменьшением секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и нарушением созревания фолликулов. Морфогенез поликистозного яичника остается неизвестным. Кроме того, большинство людей с СПКЯ обладают резистентностью к инсулину с компенсаторной гиперинсулинемией.

У взрослых критерии диагностики включают клинические или биохимические данные о:

гиперандрогении;
хронической ановуляции;
поликистозных яичниках;
любых двух из этих трех признаков.

Несмотря на хорошо охарактеризованное клиническое представление СПКЯ, основополагающая патофизиология СПКЯ остается загадкой.

Причины поликистоза

Точная патофизиология СПКЯ является сложной и остается в значительной степени неясной. Основной гормональный дисбаланс, создаваемый комбинацией повышенных андрогенов и инсулина, провоцирует развитие СПКЯ. Генетические и экологические факторы, влияющие на гормональные нарушения, сочетаются с другими факторами, включая ожирение, дисфункцию яичников и гипоталамические аномалии гипофиза, и также вносят вклад в этиологию СПКЯ.

Воздействие ожирения на синдром поликистозных яичников

Ожирение и избыточный вес являются основными хроническими заболеваниями в странах западного мира. Ожирение увеличивает гиперандрогенизм, гирсутизм, бесплодие и осложнения беременности как самостоятельно, так и усугубляя СПКЯ. В популяции тучность и невосприимчивость к инсулину дополнительно увеличивают заболеваемость инсулиннезависимым диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями. Аналогично, ожирение при СПКЯ ухудшает резистентность к инсулину и усугубляет репродуктивные и метаболические процессы. Кроме того, женщины с СПКЯ имеют повышенные факторы риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии.

Симптоматика

Диагностика

В целом, диагноз СПКЯ может быть поставлен на основании клинической картины гирсутизма и на нерегулярных менструальных кровотечениях. Ваш врач будет искать признаки поликист яичников и исключать любые другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы. Возможно, вам также придется пройти несколько тестов.

Анализы крови проверяют, как хорошо работает ваша щитовидная железа. Это важно, потому что, если у вас проблемы со щитовидной железой, это может вызвать симптомы, похожие на СПКЯ. Уровни глюкозы и гормонов, такие как тестостерон, в крови также могут быть измерены.
Ультразвуковое сканирование, чтобы узнать, есть ли у вас кисты на яичниках. Возможно, вам понадобится трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Обратитесь за консультацией на сайте и опытные врачи с большим опытом и стажем подскажут вам, какие необходимо пройти обследования, чтобы подтвердить диагноз СПКЯ и проконсультируют об оптимальных вариантах его лечения.

Лечение

Строение и функция яичников у женщин

Яичники в женском организме выполняют очень важную функцию. Они необходимы для регуляции месячных, но главное в них развиваются и созревают яйцеклетки, без которых невозможно зачатие. Кроме этого, яичники относятся к органам внутренней секреции. Они необходимы для продуцирования женских гормонов, поступающих в достаточном объеме в кровоток и лимфоток.

Анатомия

Яичники - это парный органы, который относится к женской репродуктивной системе. Они располагаются в малом тазу по обеим сторонам матки сзади от фаллопиевых труб. Здоровый яичник синевато-розового цвета по внешнему виду напоминает яйцо, чуть сплющенное спереди назад.

На их поверхности можно заметить своеобразные бугристые шрамы, которые образуются после перенесенной овуляции и преобразования желтого тела. Масса одного яичника может составлять 5-10 г, длина -2,5-5,5 см, ширина - 1,5-3 см, толщина где-то 2 см. По мере старения организма эти параметры могут меняться. У яичника имеется связки, с их помощью они крепятся в малом тазу. Одна связка подвешивает его, вторая короткая брыжейка яичника соединяет с его со связкой матки.

Яичники способны изменять свою локализацию в брюшной полости по различным причинам, к примеру, при вынашивании ребенка из-за увеличивающейся постоянно матки.

У яичника имеется медиальная и латеральная поверхности, переходящие спереди в выступающий край, крепящийся к брыжейке яичника. Здесь расположено углубление, которое называют воротами яичника, через них проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Эмбриогенез

Формироваться яичники начинают к 10-ой недели внутриутробного развития плода. В этот период в них находится почти 1 млн. гамет, которые представляют собой весь запас ооцитов. Они будут тратиться при овуляциях на протяжении всего репродуктивного периода женщины, который начинается где-то с 15 лет и оканчивается примерно в 45 лет с приходом менопаузы.

Строение

У яичника выделяют следующие оболочки:

Снаружи его покрывает 1-й зародышевый эпителий.
За ним расположена белочная оболочка, которая образована соединительной тканью, именуемой стромой яичника, состоящая из множества эластичных волокон.
Паренхима имеет наружный и внутренний слои. Последний именуют мозговым веществом, он состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой расположены вены, артерии и лимфатические сосуды. Наружный слой представляет собой плотное корковое вещество, в нем локализованы третичные фолликулы (их еще именуют граафовыми пузырьками) и созревающие самые мелкие преантральные фолликулы. Как только фолликул готов к овуляции он перемещается к периферии яичника. Внутри зрелого фолликула находится жидкость, а сверху он окружен оболочкой толщиной 2 см, которая называется текой. Внутри имеется зернистый слой, в котором локализуется яйценосный холмик с ооцитом.

Функции яичников

С 1-го дня менструального цикла фолликул начинает созревать и расти. Один из них созревает быстрее остальных, его называют доминантным. Именно в нем созревает яйцеклетка, в то время как развитие остальных фолликулов приостанавливается. При наступлении овуляции доминантный фолликул разрывается, и все его содержимое попадает в абдоминальную полость. Из нее зрелая яйцеклетка засасывается бахромками маточных труб. На месте где находился фолликул, образуется ранка и она заполняется кровью. Разорвавшийся фолликул преобразуется в желтое тело, которое если произошло оплодотворение, регрессирует и со временем лизирует. В этом случае его имеют менструальным желтым телом. Когда оплодотворение наступило, желтое тело увеличивается до 20 мм и начинает выполнять функцию секреторной железы. После родоразрешения оно приобретает белый цвет и со временем в нем разрастается соединительная ткань, на поверхности яичника в этом случае остаются неровности.

Гормоны яичников

Яичники относятся к железам внутренней секреции. Они вырабатывают стероидные гормоны, преимущественно эстрогены и прогестагены и в небольшом объеме андрогены. В зависимости от фазы месячного цикла уровень продуцированных яичниками гормонов различный.

Выделяют три группы стероидных гормонов:

Эстрогены, к которым относятся эстрадиол и эстриол преимущественно вырабатываются в первой фазе цикла. Это основные гормоны, которые продуцируются созревающим доминантным фолликулом. Они регулируют обмен минералов и углеводов в организме, а также влияют на состояние органов репродуктивной системы, а именно матки и влагалища. Именно они стимулируют развитие молочных желез.
Прогестагены, к которым относятся прогестерон и 17-оксипрогестерон в большем количестве вырабатываются в желтом теле. Именно от наличия прогестерона зависит вероятность наступления беременности, он поддерживает жизнеспособность зародыша, когда тот продвигается по маточным трубам к матке. Прогестагены, вырабатываемые желтым телом яичника, помогают сохранить беременность в самом начале. Как только сформируется плацента, синтезировать гестагены начинает она.
Андрогены, к которым относится тестостерон, также синтезируются яичника, их роль в организме женщины изучена не до конца. Несмотря на то, что их воздействие не так сильно выражено, как у эстрогенов и прогестинов, но при изменении их количества наблюдаются нарушения менструации, которые провоцируют проблемы с зачатием.

Несмотря на небольшие размеры, у яичников непростая структура и они оказывают важнейшее влияние на работоспособность репродуктивных органов. Различные нарушения в их работе могут спровоцировать расстройство менструации, проблемы с зачатием, стать причиной раннего климакса и увядания организм. Поэтому так важно заботиться о здоровье яичников.

Синдром поликистозных яичноков

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ) в гинекологии?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или синдром Штейна - Левенталя) у женщин – полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Ведущими признаками СПКЯ являются гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная недостаточность, поликистозные изменения яичников. К этому заболеванию приводит повышение выделения мужских половых гормонов в организме женщины.

Основными клиническими проявлениями СПКЯ являются хроническая ановуляция и яичниковая гиперандрогения. Различия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в патогенезе, преобладание того или другого механизма, позволяют выделить два основных механизма формирования: СПКЯ с ожирением и СПКЯ без ожирения.

При ожирении имеет место инсулинорезистентность и, как следствие, гиперинсулинемия, что повышает выработку андрогенов. У женщин с нормальной массой тела повышенный уровень гормона роста стимулирует синтез инсулиноподобного фактора роста в клетках гранулезы. В сочетании с увеличением уровня ЛГ это приводит к гиперпродукции андрогенов по тому же механизму, что и при ожирении.

На ряду с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) наблюдается мультифолликулярность яичников (МФЯ), что так же проявляется в нарушении овуляционного процесса. При прогрессировании мультифолликулярных яичников, в отличии от СПКЯ, выявляется большое количество созревших фолликулов (более двенадцати штук), которые готовы к овуляционному периоду. В этом и состояит главная разница между СПКЯ и МФЯ. При МФЯ существует высокая вероятность зачать двойню или даже тройню.

В чем еще наблюдается разница СПКЯ и МФЯ (мультифолликулярные яичники). При поликистозе отмечается гормональный дисбаланс, при МФЯ уровень гормонов остается стабильным. При СПКЯ значительно увеличиваются фолликулы и диаметр яичников увеличивается до девяти сантиметров, а при МФЯ размер фолликул сановится немного меньше, а яичники увеличиваются до шести сантиметров. Если происходит утолщение внутренних капсул яичников - значит что развивается СПКЯ; при МФЯ яичники не утолщаются..

В зависимости от причины повышения уровня мужских половых гормонов выделяют формы СПКЯ:

Центральная форма – обусловлена изменениями в центральной нервной системе, связана с нарушением регулирования гипофизом и гипоталамусом лютеотропного гормона. К ней могут привести – макро- и микроаденомы гипофиза, сосудистые опухоли головного мозга, повышение внутричерепного давления, травматические поражения головного мозга. К гипоталамическим нарушениям может привести приём комбинированных оральных контрацептивов без назначения врача. В большинстве случаев является вторичной (приобретённой).
Периферическая форма – связана с нарушением выделения андрогенов половыми железами женщины (яичниками) или надпочечниками. В большинстве случаев является первичной (врождённой)
Смешанная форма – нарушения существуют как в яичниках, так и в надпочечниках.
Инсулинрезистентная форма – одна из новых форм, базируется на том что при возникновении инсулинорезистентности тканей повышается уровень инсулина, что в свою очередь стимулирует увеличение синтеза андрогенов, которые подавляют работу яичников.

В зарубежной литературе так же выделяют типы СПКЯ. Всего выделяют два типа – это СПКЯ с увеличением яичников и без увеличения яичников.

Также выделяют фенотипы СПКЯ:

Гиперсекреция мужских половых гормонов (клинически и лабораторно подтвержденная), и несозревание яйцеклетки.
Поликистозноизменённые яичники, с подтверждением на ультразвуковом исследовании, но с нормальным созреванием и выходом яйцеклетки.
Нарушения созревания яйцеклетки и поликистоз яичников, но с нормальным уровнем мужских половых гормонов.
Повышение уровня мужских половых гормонов, Поликистозноизменённые яичники, несозревание яйцеклетки.

Также синдром поликистоза яичников можно подразделить на первичный (врождённый СПКЯ – вызванный врожденными генетическими нарушениями) и вторичный СПКЯ (вызванный различными факторами – стресс, опухоли, травмы, нарушения питания).

В большинстве случаев синдром поликистоза яичников осложняется метаболическими нарушениями, основным звеном которых является нарушения инсулинорезистентности. В основе механизма лежит повышение уровня мужских половых гормонов, которые стимулируют анаболизм (анаболизм – создание высокомолекулярных соединений из низкомолекулярных соединений, к этому так же относится процесс накопления жировой ткани), что в свою очередь способствует появлению избыточной массы тела и ожирения. Избыток жировой ткани в организме (особенно покрывающей внутренние органы), способствует увеличению невосприимчивости тканей к инсулину, что обусловлено выделением жировой тканью антиинсулиновых факторов. Понижение чувствительности ткани к инсулину запускает механизм увеличения продукции поджелудочной железой инсулина; часто в результате этого формируется сахарный диабет. Так же не всегда следствием увеличения уровня мужских половых гормонов является избыточная масса тела, и не всегда избыточная масса тела приводит к инсулинорезистентности, поэтому возможен СПКЯ без инсулинорезистентности.

Синдром поликистозных яичников: код по МКБ-10.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), как и любое иное заболевание, может быть систематизировано в рамках Международной классификации болезней десятого пересмотра. Код МКБ СПКЯ – Е28.2.

Некоторые из первых попыток систематической классификации болезней были сделаны в 1600-х и 1700-х годах, хотя полученные классификации считались мало полезными, в основном в результате несоответствий в номенклатуре и плохих аналитических данных. Международный статистический институт утвердил первую международную классификацию заболеваний в 1893 году. Система опиралась на классификации смертей, разработанной французским статистиком и демографом Жаком Бертильоном. В 1898 году Ассоциация общественного здравоохранения США рекомендовала, чтобы Соединенные Штаты и их ближайшие соседи использовали эту систему, и чтобы ее пересматривали каждое десятилетие. В последующие годы классификация Бертильона обрела известность под названием «Международный список причин смерти» и, в конечном счете, как МКБ – Международная классификация болезней.

В дальнейшем МКБ стала более подробно пересматриваться, особенно после 1948 года, когда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) стала ответственной за публикацию международной классификации болезней и начала сбор данных со всего мира. ВОЗ значительно пересмотрела МКБ в 1980-х и начале 90-х годов. Полученная в результате трехтомная работа, названная МКБ-10 (Международная статистическая классификация заболеваний и связанные с ними вопросы со здоровьем), была опубликована в 1992 году; она в конечном итоге заменила двухтомный МКБ -9 по всему миру.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра содержит описание всех известных заболеваний и травм. Каждое заболевание подробно описано с диагностическими характеристиками и с учетом уникального идентификатора, который используется для кодирования данных смертности по свидетельствам о смерти, данным о заболеваемости пациентов и клиническим данных.

Скелет МКБ-10 составляет XXI класс заболеваний, каждый класс составляет список заболеваний, каждое из которого представлено четырьмя буквенно-цифровыми символами от A00.0 до Z99.0. Коды U00-U49 применяют для неустоявшейся классификации неизученных или плохо изученных заболеваний, этиология которых ещё неясна. Коды U00 - U89 как таковые в классификацию в общем смысле данного значения не входят, а применяются в особых случаях и составляют XXII класс болезней.

Первая буква кода обозначает главу; всего 23 главы, синдром поликистозных яичников МКБ-10 носит главу с буквой Е и цифровой код 28.2. Но данное заболевание следует искать не в классе XIV (N00-N99) – патологии мочеполовой системы, а в классе IV (Е00-Е90) – патологии органов гормональной системы, нарушения питания и расстройства обмена веществ. Это связано с тем, что СПКЯ – это патологический синдром, который связан с различными факторами гормональной природы, хоть и поражает придатки матки. Иными словами, это полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Так же можно встретить второе название СПКЯ - синдром Штейна-Левенталя.

По МКБ синдром поликистозных яичников входит в Класс IV (Е00-Е90) (заболевания органов эндокринной системы, пищевые расстройства и нарушения обменных процессов), раздел Е20-Е35 (Патология других желез гормональной системы), главу Е28 (Функциональные нарушения яичников), подпункт Е28.2 – Синдром поликистоза яичников.

В РФ Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) - это основной документ, с помощью которого проводится учет болезней, причин по которым люди обращаются в различные медучреждения, причин смерти.

МКБ-10 вошла в практическое применение на всей территории Российской Федерации в 1999 году. Тому послужил приказ МЗ РФ от 27.05.97г. №170. Изменения и дополнения МКБ-10 будут внесены в классификацию представителями ВОЗ к 2018 г. Появление новейшего пересмотра (МКБ-11) ожидается в 2018 году.

Зная и понимая суть, этиологию и патогенез такого заболевания как поликистоз яичников, код МКБ-10 в самой классификации будет не сложно отыскать. Если необходимо быстро отыскать синдром поликистоза яичников (СПКЯ), МКБ-10 предлагает строку поиска, в которой можно ввести необходимое вам заболевание или его код. Так как МКБ важна только для врачей, то для того, чтоб она была всегда под рукой, можно, к примеру, скачать медицинское приложение или приложение только с МКБ-10 на телефон.

Абсолютно любое заболевание, например поликистоз яичников, МКБ-10 даёт возможность зашифровать, то есть врач может не писать диагноз в истории болезни пациента полностью, а напишет его в форме буквы с цифрами (например СПКЯ код по МКБ-10: Е28.2).

Поликистоз яичников код по МКБ-10 - Е28.2, но звучит диагноз так: Синдром поликистоза яичников. Помимо этого существуют и иные наименования данного синдрома, которые можно встретить в медицинской литературе:

Болезнь поликистозных яичников (но такое определение является неправильным, так как такое состояние, по сути, является не нозологией, а симптомокомплексом полигенной этиологии).
Функциональная яичниковая гиперандрогения.
Гиперандрогенная хроническая ановуляция.
Яичниковый дисметаболический синдром.
Синдром поликистоза яичников.
Поликистоз яичников.

СПКЯ – что это за диагноз и симптомы?

СПКЯ – это патологический синдром, который связан с различными факторами гормональной природы, хоть и поражает придатки матки. Иными словами, это полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Так же можно встретить второе название СПКЯ - синдром Штейна-Левенталя. Синдром поликистозных яичников, симптомы и лечение данного состояния сложны, поэтому, прежде всего, требуют профессионального подхода и тщательной диагностики.

Когда в женском организме возникает такое заболевание как поликистоз яичников (СПКЯ), симптомы и признаки, возникающие при этом у женщины или у девушки, помогут заподозрить развитие данного заболевания.

Симптомы поликистоза яичников у женщин разнообразны и множественны. Многие симптомы СПКЯ часто не являются признаком данной патологии, так как возникают у большинства девушек в период переходного возраста и во время менструации, и возникают у некоторых женщин в пременопаузальный период и в период менопаузы.

Синдром поликистозных яичников: симптомы у женщин.

Первые симптомы женщина у себя обнаруживает в период полового развития (13-15 лет):

Нарушения менструации. Менструальный цикл становится нерегулярным, происходит то укорочение, то удлинение цикла. При этом чаще всего наблюдается олигоменорея (скудные непродолжительные менструации с перерывом больше 40 дней). Второе место по частоте занимает аменорея (месячные не идут), а третье – дисфункциональные маточные кровотечения. Иногда длительное отсутствие менструаций может чередоваться с маточными кровотечениями. Эти кровотечения связаны с чрезмерным развитием (гиперплазией) слизистой оболочки полости матки в период долгого отсутствия месячных.
Проблемы с овуляцией. Зачастую овуляция отсутствует вовсе (ановуляция), при этом яйцеклетка не дозревает и не выходит из фолликула в маточную трубу, в связи с этим возникают трудности с зачатием ребёнка. Так же изменение овуляторной функции яичников приводит к нарушению менструального цикла. При этом месячные задерживаются на длительный срок (месяц и более) или прекращаются совсем (данное состояние называется аменорея). Важно помнить, что у многих девочек-подростков такие признаки могут проявляться в период становления менструального цикла и не являться при этом симптомом заболевания.
Увеличенная жирность волос и кожи. При СПКЯ активируется повышенное образование и выделение андрогенов (мужских половых гормонов), это способствует возникновению таких неприятных симптомов как жирность кожи головы (волосы приходится мыть чаще), жирность кожи лица, шеи, груди и верхней части спины. Это приводит к появлению прыщей, угрей, себореи, перхоти, которые невозможно вылечить с помощью симптоматической терапии.
Чрезмерное увеличение массы тела. Вес может резко возрасти на 10-15 кг. При этом жир может откладываться абсолютно по-разному. Когда жировые отложения откладываются по универсальному типу, то у женщины поправляется равномерно всё тело, когда по мужскому – больше всего поправляется живот. Ожирение появляется вследствие нарушения обмена жиров и углеводов. Также может развиться сахарный диабет 2 типа, поэтому необходимо контролировать уровень сахара в крови. Помимо этого, в результате ожирения возникает повышение артериального давления.
Увеличение количества и усиление роста всех типов волос на теле. Это состояние называется гирсутизм и вызвано оно усилением синтеза и выделения мужских половых гормонов, преимущественно тестостерона. На фоне большой концентрации мужских половых гормонов в крови, изменяется телосложение, тембр голоса. При синдроме Штейна - Левенталя внешность женщины преображается и она становится похожа на мужчину. При этом волосяной покров начинает расти по мужскому типу, а именно появляются тёмные волосы над верхней губой, растут тёмные волосы ниже пупка, на молочных железах и вокруг ореол, на внутренней поверхности бёдер, усиливается рост волос на конечностях. Если данное заболевание длительно не лечить, то у женщин развивается облысение по мужскому типу (андрогенная аллопеция).
Болевые ощущения в нижней части живота тянущего характера. Боли при этом чаще всего хронические, то есть постоянные, умеренные. Возможна иррадиация боли, то есть боль отдаёт в поясницу или в область копчика.
Нет повышения базальной температуры. В норме во второй фазе цикла происходит резкое повышение ректальной температуры. Повышенная температура остаётся повышенной до начала следующих месячных и говорит о выходе яйцеклетки из яичника, то есть о наступлении овуляции. Если резкого подъёма базальной температуры на 14-16 день цикла не наблюдается, то цикл является ановуляторным.
Бесплодие. В следствие СПКЯ возникает первичное бесплодие. Первичное бесплодие – это такое состояние, которое характеризуется невозможностью зачать женщиной ребёнка с начала становления менструального цикла. Это бесплодие либо является врождённым, либо возникает в результате различных заболеваний репродуктивной системы, перенесенных до начала ведения половой жизни. Иными словами, бесплодие – это отсутствие возможности наступления беременности у женщины, ведущей активную половую жизнь, не используя при этом средства контрацепции.

Поликистоз яичников, симптомы, гормоны. Так как СПКЯ – это следствие эндокринной дисфункции, то наблюдается определённое нарушение баланса гормонального фона. У большинства женщин повышается в крови уровень лютеинизирующего гормона, тестостерона, 17-оксипрогестерона, эстрогена.

Поликистоз яичников, симптомы и лечение данной патологии могут зависеть от возрастного периода женщины, причин, вызвавших данное заболевание, а также от образа жизни, характера питания и от стрессовых ситуаций, в которых пребывает пациентка.

Признаки поликистоза яичников, симптомы часто обнаруживаются при прохождении профосмотра. Так же женщины, у которых на УЗИ были выявлены симптомы поликистоза яичников, отзывы на форумах оставляют крайне положительные. Это связано с тем, что врач на УЗИ видит стадию и форму заболевания (если это яичниковая форма, а не надпочечниковая или гипоталамическая), и поэтому правильно подбирает лечение.

Синдром поликистозных яичников: причины

Поликистоз – достаточно распространенное заболевание в современном мире, для которого свойственно увеличение яичников и образование небольших кист. Если обнаружить болезнь на ранних стадиях, то бороться с ней будет гораздо проще. Каждый год необходимо посещать гинеколога, чтобы избежать бесплодия и дальнейших осложнений. Но также необходимо знать причины и симптомы этого гормонального женского заболевания.

Заболевание может проявлять себя по-разному, все зависит от особенностей женского организма.

Главное, если вы заметили у себя хоть один симптом поликистоза яичников немедленно обратитесь к гинекологу! Ведь для счастливого материнства нельзя запускать болезнь.

Поликистоз яичников: причины возникновения

Основными причинами появления поликистоза яичников у девушек и женщин могут быть:

Нарушения в эндокринной системе. Железы, отвечающие за выработку гормонов, начинают работать некорректно;
Нарушение функций яичников, гипофиза или щитовидной железы. Избыток в организме гормонов гипофиза, к примеру, повышает синтез мужских гормонов, и наоборот понижает синтез женских;
Травмы, сильный стресс, тяжелые болезни, перенесенные в детстве, могут стать причиной заболевания;
Смена климатической зоны. Стоит помнить, что акклиматизация проходит у каждого человека по-разному;
Наследственность;
Также опасен избыток инсулина в организме;

Запомните, даже если вы не хотите и не мечтаете о малыше, это не значит, что поликистоз можно не лечить. Запустив болезнь, можно обеспечить себе тяжелое будущее и болезненные осложнения.

Диагностика поликистоза

Поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя) – эндокринное и генеративное заболевание, сопровождающееся нарушением функций половых гормонов, что приводит к возникновению мелких новообразований на яичниках. До сегодняшнего дня ученые так и не нашли точные причины данного заболевания. Одни предполагают, что это наследственный синдром, который передаётся по женской линии, а другие считают, что он возникает в результате перенесенных в детстве ангин, стрессов, частых ОРЗ и ОРВИ. В медицинской практике этот недуг именуется как СПКЯ (синдром поликистозных яичников) - именно синдром, а не болезнь, поскольку он обратим.

К сожалению, СПКЯ страдает каждая шестая женщина репродуктивного возраста, и хотя он не представляет абсолютно никакой угрозы для жизни пациентки, тем не менее отражается на её репродуктивном здоровье. Нарушение гормонального фона приводит к повышенной выработке мужских половых гормонов (андрогенов) – в результате чего наблюдается высокий уровень инсулина в крови. Гормональный дисбаланс нарушает синтез половых гормонов, что препятствует полноценному развитию яйцеклетки и выхода её из фолликула. Таким образом, женщина не может забеременеть. В 10% случаях беременность возможна без предварительного лечения, однако существует риск её самопроизвольного прерывания или преждевременных родов.

Данное заболевание у каждой женщины протекает по-разному: одни узнают о нем случайно на УЗИ при плановом медосмотре, другие – в подростковом возрасте (до 60%), а некоторые только когда все попытки зачать ребенка оказываются безуспешными.

Диагностика поликистоза яичников

Диагностика СПКЯ начинается со сбора анамнеза больной. Уточняется следующие критерии СПКЯ: продолжительность менструального цикла, наличие или отсутствие болей внизу живота, наличие межменструальных кровотечений, косметологические проявления (угревая сыпь, жирность кожи, гирсутизм и выпадение волос), перенесенные инфекционные заболевания в детском и подростковом возрасте, ожирение, невозможность забеременеть.

Роттердамские критерии СПКЯ:

Олигоовуляции и / или ановуляция.
Гиперандрогения / гиперандрогенемии.
Поликистозные яичники.
Исключение других причин, которые могут приводить к подобным состояниям.

Для диагностики синдром поликистозных яичников согласно Роттердамских критериев нужны по крайней мере два из названных критериев.

Существует три типа поликистоза яичников, в зависимости от его генеза:

Поликистоз центрального генеза. Возникает при нарушении синтеза гормонов гипофиза и гипоталамуса. При таком типе СПКЯ все симптомы выражены ярко, причем ожирение наблюдается в 70% больных. Симптомы начинают проявляться после перенесенного инфекционного заболевания, травмы гипофиза или оперативного вмешательства.
Поликистоз с адреногенитальным синдромом (надпочечникового генеза). Симптомы начинают развиваться от момента возникновения заболевания: нарушается менструальный цикл, наблюдается усиленный рост волос на теле, при этом ожирение наблюдается редко. Иногда у женщин при повышенной выработке мужских половых гормонов корой надпочечников наблюдается недоразвитость молочных желез (отсутствие груди) и признаки гермафродитизма.
Поликистоз яичникового генеза. Заболевание данного генеза встречается наиболее чаще, чем другие типы поликистоза. Развитие патологии происходит медленно: сначала женщина жалуется на нерегулярные менструации и кожные высыпания, а через несколько лет на бесплодие.

В зависимости от причин и времени возникновения СПКЯ в медицинской практике различают:

Первичный – патологический процесс в яичниках, возникающей с периода полового созревания и характеризующийся нарушением синтеза половых гормонов. Такой тип поликистоза не вызывает резких скачков инсулина, уровень мужских гормонов незначительно повышен или остается в норме, а также у большинства больных (до 75%) нормальный индекс массы тела. Первичный СПКЯ плохо поддается консервативному лечению, даже хирургический метод (лапароскопия) даёт кратковременный результат.
Вторичный – возникает в результате травмы гипофиза, абортов в раннем возрасте, в период наступления климакса. Данная форма наблюдается при угасании функций яичников. У женщин отмечаются все признаки данного заболевания, особенно ожирение (у 80%). Вторичный поликистоз легко поддаётся лечению – уровень гормонов приходит в норму после устранения основной причины возникновения заболевания.

Чтобы подобрать эффективные методы лечения доктор проводит дифференциальную диагностику СПКЯ. Следующим этапом обследования является осмотр больной на гинекологическом кресле, проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, сдача анализов на гормоны, сдача мазка из влагалища на цитологию и половые инфекции, лапароскопия (при необходимости). Данные анализы позволяют определить состояние общего здоровья женщины и её гормонального фона – это помогает доктору составить план дальнейших исследований и лечения.

Достаточно часто у женщин возникает вопрос "Как определить СПКЯ в домашних условиях?". Как правило дома получить достоверный результат мало возможно. Существует неверное мнение, что можно использовать тест на овуляцию при определении СПКЯ. Но это не так. Так как при поликистозе повышается лютеинизирующий гормон, на который реагирует тест на овуляцию, значит тест однозначно покажет положительный результат. В таком случае важно развести наличие патологии в организме и время выхода яйцеклетки из фолликула (овуляция). Поэтому лучше обратиться к врачу для уточнения диагноза СПКЯ.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Бесплодие - одно из последствий СПКЯ. Поскольку нарушение функций половых гормонов подавляет созревание яйцеклетки женщина не может забеременеть. Вероятность наступления беременности при первичном поликистозе без лечения равна 10-15%, при вторичном – 3-5%. Если у женщины наблюдается поликистоз левого яичника или поликистоз правого яичника - в любом из случаев женщина имеет шансы забеременеть, поскольку одна из желез остаётся репродуктивной. Если беременность наступает, то выносить плод очень сложно из-за возникающих угроз срыва. Поэтому на этапе планирования ребенка важно провести коррекции гормонального фона.

Методы лечения бесплодия при СПКЯ:

Консервативное лечение. Больной назначается курс гормональной терапии по определенной схеме. Устранить симптомы заболевания позволяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – на практике доказано, что беременность после их отмены наступает у 40% женщин. Также назначаются препараты, содержащие синтетический прогестерон «Дуфастон», «Утрожестан» и др. Средний курс лечения составляет 6-9 месяцев.
Стимуляция овуляции. Это наиболее эффективный консервативный метод лечения бесплодия на фоне СПКЯ, беременности наступает у 70-75% женщин. Стимуляция овуляции заключается в приёме гормональных препаратов по определенной схеме, составленной врачом, строго под его контролем. Данный метод включает приём таких препаратов: «Клостилбегит», «Прегнил», «Дуфастон» - каждый необходимо принимать в определенные дни менструального цикла. На этапе стимуляции важен контроль состояния яичников по УЗИ. Самолечение категорически запрещено, поскольку может навредить здоровью.
Лапароскопия или резекция яичников – широко применяемый метод в лечении бесплодия при СПКЯ. С помощью лапароскопии достигается каутеризация яичников (электрокоагулятором на яичниках делаются надсечки), что позволяет яйцеклетке свободно созреть и выйти из фолликула. Беременность посредством применения такого метода достигается у 80-96% женщин. Несмотря на высокую эффективность данного метода лечения поликистоза, его эффективность сохраняется в первые 2-3 месяца после оперативного вмешательства (за это время женщина может забеременеть).
Прием препаратов группы бигуанидов «Метформин», «Сиофор», «Глюкофаж». Эти средства совсем недавно хорошо себя зарекомендовали не только в лечении сахарного диабета 2 типа, но и в СПКЯ. Содержащиеся в препаратах вещества оказывают антиандрогенное действие, что приводит к нормализации уровня половых гормонов, восстановлению менструального цикла и овуляции. Также лекарства группы бигуанидов эффективно снижают массу тела, что также важно при лечении СПКЯ.

Достичь беременности при СПКЯ яичников – это лишь половина успеха, поэтому крайне важно её сохранить. Для этого доктор, ведущий беременность, строго контролирует состояние женщины и назначает ей поддерживающую гормональную терапию.

Заболевание поликистоз произошло от слова «поли» (в переводе с греческого означает «много») и «кисты», то есть - много кист. Кисты представляют собой мелкие образования на яичниках, заполненные жидкостью – это не созревшие яйцеклетки. Они провоцируют повышение мужских половых гормонов в крови женщины, образованию которых способствовал гормональный дисбаланс – таким образом получается «замкнутый» круг.

Как и любое заболевание, поликистоз яичников не рекомендуется запускать, поскольку могут возникнуть необратимые последствия (развитие сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, бесплодия).

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

В процессе планирования беременности большинство женщин проходят полное обследования организма на выявление возможных патологий, способных помешать этому. Поликистоз яичников может оказаться очень серьезным препятствием на пути к мечте. Важно знать, что делать при СПКЯ, как лечить.

Прежде чем рассуждать о вопросе как лечится поликистоз яичников чтобы забеременеть, стоит подробнее узнать о самой болезни. Под синдромом поликистозных яичников понимается гормональный дисбаланс, происходящий в организме женщины, итогом которого является отсутствие овуляции.

Чтобы заболевание не привело к бесплодию, необходимы регулярные осмотры у гинеколога. Выявив проблему на ранней стадии, женщина вполне может забеременеть после соответствующего лечения.

Любой из признаков СПКЯ должен толкнуть женщину на более полное обследование. Симптомы и причины возникновения поликистоза яичников определяют и методику лечения в том числе народное лечение. При этом стоит знать, что подобный диагноз невозможно поставить только по результатам УЗИ, необходимо комплексное обследование. Очень часто подобный диагноз ставят ошибочно и в таком случае вопрос «можно ли вылечить поликистоз яичников и забеременеть", отпадает сам собой.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): клинические рекомендации

Существует два метода лечения поликистоза:

Консервативное лечение – применение лекарств;
Оперативное лечение – хирургическое вмешательство;

Согласно протоколам диагностики и лечения СПКЯ первоначально всегда выбирается консервативный метод терапии. Его конечной целью является восстановление нормальной работы яичников, а если пациентка заинтересована в материнстве – ликвидация бесплодия. Консервативная терапия СПКЯ имеет высокие шансы на успех только в том случае, если предварительно проводится коррекция имеющихся нейрообменно-эндокринных нарушений.

Женщины, страдающие ожирением, в первую очередь должны избавиться от лишних килограммов и нормализовать собственный вес. Подбирается индивидуальный способ питания в сочетании с физическими нагрузками. После восстанавливается нормальный размер и объем яичников. Нормализуется менструальный цикл и стимулируется овуляция. После чего восстанавливается детородная функция.

Нарушение обмена углеводов корректируется гипогликемическими препаратами. При СПКЯ в подобном случае используют Метформин. Метаболические нарушения корректируют с помощью антиоксидантов (Метионин, Аскорбиновая кислота, липоевая кислота) и витаминотерапии.

Для стимуляции овуляции использую гормональные препараты антиэстрогены: Кломифен, Тамоксифен; гонадотропины: Пергонал, Хумегон; оральные контрацептивы: Линдинет, Марвилон, Логест, Дюфастон. Дозы препаратов и схемы лечения при СПКЯ решает индивидуально врач гинеколог - эндокринолог.

По отзывам, при лечении СПКЯ использую Верошпирон с целью блокады мужских половых гормонов, по 100 мг 2-4 раза в день, на срок до полугода. Терапия при поликистозе должна быть комплексной, поскольку Верошпирон только устраняет внешние проявления заболевания (жирность кожи, оволосенение и т.д.).

Достаточно часто возникает вопрос "Как вылечить СПКЯ без гормонов?" Лечение СПКЯ без гормонов включает в себя и комплексную противовоспалительную терапию, поскольку патология бывает следствием хронических заболеваний органов малого таза, симптоматика которых может отсутствовать. После проведения одного курса местный иммунитет повышается, что положительно сказывается на функционировании репродуктивной системы.

Использование препаратов при лечении поликистоза яичников может быть совместимо с народной медициной. Чтобы понизить концентрацию мужчких половых гормонов и восстановить работу надпочечников применяется гирудотерапия; точечный массаж; иглоукалывание.

Если консервативные методы через три месяца не дают результат - прибегают к хирургическому вмешательству. Операция выполняется лапароскопически. Чаще для лечения синдрома Штейна - Левенталя прибегают к трем оперативным методикам: клиновидная резекция яичников, электрокаутеризация или диатермокоагуляция яичников, декапсуляция яичников.

Как вылечить СПКЯ чтобы забеременеть

Для начала стоит усвоить одну простую истину: избавиться от поликистоза яичников полностью невозможно. Но паниковать не нужно, ведь шанс зачать и выносить ребенка при должном лечении вполне реален. Наблюдающий вас врач, поставив такой диагноз, назначит вам комплексную гормональную терапию, чтобы восстановить естественную функцию яичников. В отдельных случаях может потребоваться лапароскопия.

Можно выделить следующие стадии лечения поликистоза:

Нормализация веса (при его избытке);
Восстановление менструального цикла (назначаются гормональные препараты, сроком не менее чем на 6 месяцев);
Стимулирование овуляции при помощи препаратов с антиэстрогенными свойствами;
Лапароскопия.

Как видите процесс лечения довольно длительный и сложный, но стоит набраться сил и терпения. Обычно беременность наступает уже в первый месяц после проведения последнего этапа терапии. Однако есть и ложка дегтя, и заключается она в том, что каждый последующий месяц после операции, уменьшает ваши шансы на беременность. Теперь, если вам кто-нибудь задаст вопрос «можно ли вылечить поликистозные яичники и забеременеть», вы можете смело отвечать «да»!

Орган женской половой сферы представляет собой парное образование и выполняет генеративную и секреторную функции. Яичники у женщин расположение имеют подвешенное, они разместились посреди органов малого таза и удерживаются тремя связками. Имеют миндалевидную форму, белесоватый сине-розовый цвет и бугристую поверхность.

Правильное расположение яичников

Справа и слева от тела матки и слегка позади нее, пониже воронок фаллопиевых труб, находятся женские половые железы.

У новорожденных девочек органы расположены достаточно высоко над входом малого таза и весьма подвижны, перемещаясь вперед - назад (от передней к задней стенке брюшной полости) и вправо - влево. К пятилетнему возрасту яичники у девочек постепенно спускаются в полость малого таза и занимают положенное им место.

Относительно друг друга яичники размещены не симметрично. Правый, будучи несколько тяжелее левого, находится пониже. Однако эта разница в массе и расположении не влияет на их строение и выполняемые функции.

Женский половой орган устроен таким образом, что способен менять свое местоположение, при этом всегда оставаясь позади мочевого пузыря.

Сверху яичник охвачен фаллопиевой трубой и посредством брыжейки прикреплен к широкой связке матки. Трубная оконечность укреплена дополнительной подвешивающей связкой с кровеносными и лимфатическими сосудами.

Он имеет также собственную связку, которая соединяет его маточную оконечность с латеральной поверхностью матки.

Таким образом, каждый удерживается в физиологичном положении благодаря трем связкам. Яичники нерожавшей женщины располагаются вертикально, рожавшей - несколько смещены относительно оси позвоночного столба.

Где расположены яичники?

Проекция на стенке живота приходится на области справа и слева от лобка, над паховыми складками. Отклонения от физиологического расположения возможны при множественных аномалиях.

Причиной отклонения может быть низкая функциональная возможность мышечных волокон, потеря способности удерживать орган из-за неэластичных и слабых мышц и связок.

Свое положение яичники меняют при беременности: увеличивающаяся в размерах матка вытесняет их за пределы малого таза, они выдвигаются вперед и немного кверху. После родов обычно принимают привычное положение. Продолжительные тяжелые роды могут стать причиной опущения матки, а ее местонахождение определяет и расположение придаточных органов.

Нарушает физиологическое положение органов малого таза и спаечный процесс. Спайки - это тонкие соединительно-тканные пленки или жгуты, образующие сращения между органами и влияющие на их подвижность и местоположение.

Спайки являются следствием попытки организма отгородить очаг воспаления и не допустить распространение его на соседние органы.

Размер

Размеры определяются возрастом женщины, фазой овуляторного цикла, количеством беременностей и родов, приемом гормональных контрацептивов.

В период новорожденности длина яичника примерно 2 см, объем около 1 см 3 , он имеет веретенообразную форму. В дошкольном периоде у девочек размеры органа меняются незначительно.

Достигая веса примерно полутора граммов и объема В2 см 3 , они раньше соседних органов опускаются в полость малого таза. В пубертатный период стремительно растут все половые органы девочки, и рост яичников сопровождается увеличением их фолликулярного объема. Нерожавшая женщина имеет яичники, массой и размерами немного отличающиеся от органа рожавшей, длиной приблизительно 3 см, шириной 2 см, толщиной 1,5 см и массой 5 г.

В детородном периоде органы играют доминантную роль в созревании яйцеклеток, менструальном цикле и возникновении беременности. В среднем яичник половозрелой рожавшей женщины имеет длину 4,5 см, ширину 2,5 см, толщину 2 см, массу 7,5 г и объем 12 см 3 . Допустимы отклонения в несколько миллиметров в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.

В период менопаузы происходят инволютивные изменения, объем и масса их снижаются. Стандартный климактерический яичник имеет длину 2 см, ширину 1,2 см, толщину 1 см и объем 3 см 3 . Из-за замещения коркового слоя соединительной тканью они сморщиваются, как бы усыхая.

Причины увеличения яичника

Они значительно увеличиваются в размерах при инфекциях и воспалениях органа (аднексит, оофорит). Эрозии или другие повреждения слизистого слоя матки влекут за собой воспаление.

Киста - доброкачественное образование в виде капсульного мешочка, содержащего жидкость. Оно не склонно к самопроизвольному рассасыванию и требует тщательного обследования.

Поликистоз характеризуется множественными кистами в органе и увеличением его в 3-6 раз. Причиной может стать использование гормональных контрацептивов. Отказ от лечения приводит к женскому неплодию.

Новообразования различного генеза способны деформировать яичник и способствовать увеличению его размера. Особенную настороженность следует проявлять в климактерическом периоде, когда активизируются многие дремлющие недуги.

Расположение яичников у женщин: фото

Иллюстрация яичников и матки женщины

Половая система

В этой области располагаются яичники

Как понять, что болит яичник

При заболеваниях боль беспокоит преимущественно справа или слева от лобка, в области паховых складок.

Овуляторные боли притупленные, сосредоточенные в яичниках, носят регулярный характер и соотносятся с менструальным циклом.

Появляются они за две недели до очередных месячных истечений, во время покидания яйцеклеткой фолликула. Эти боли специального лечения не требуют, их снимают обезболивающие средства.

О смещении свидетельствует тянущий, постепенно нарастающий характер боли, локализованной в низу живота, спазмы в области подвздошной кости.

Киста проявляет себя приступом боли в низу живота при коитусе или физическом напряжении. Сопутствующими проявлениями будет нарушение овуляторного цикла, учащенные позывы к мочеиспусканию, обильные светлые жидкие выделения. Небольшая киста может отзываться в спине, симулируя остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Аднексит заявляет о себе болью в низу живота, справа и слева от лобка, которая может откликаться в паху, ягодицах, пояснице, крестце или ноге. Боль может быть односторонней, если воспалительным процессом охвачен только один яичник.

Интенсивность болей зависит от формы: острая форма аднексита проявляется острейшей болью и требует медицинской помощи в условиях стационара.

Хроническая форма женского недуга сопровождается эпизодически проявляющейся тянущей глухой болью. Характерно появление болевых ощущений за пару дней до начала месячных и еще 1-2 дня после.

Внематочная беременность проявляется тянущими болями в низу живота, болезненностью в надлобковой зоне только с одной стороны.

Сопровождается тенезмами (ложными позывами к акту дефекации), кровотечением, спазмами в области малого таза, тошнотой и неоднократной рвотой.

Перекрут заявляет о себе симптоматикой «острого живота»: внезапный приступ схваткообразных или колющих болей в животе, отзывающихся в боку, пояснице, паху. Им сопутствует слабость, тошнота, холодный пот, повторяющаяся рвота, бели с примесью крови. Требует неотложной медицинской помощи.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Яичники - женские парные половые железы. Располагаются они в малом тазу и отвечают за генеративную функцию (в них развиваются и созревают яйцеклетки), внутреннюю и эндокринную секреции. Работают железы циклически, и в разные периоды осуществляют те или иные функции, выделяя различные гормоны и секреты. В течение жизни женщины яичники и их функции подвергаются возрастным изменениям.

Они находятся в малом тазу. Формируются яичники в первые месяцы внутриутробного развития плода. На пятом месяце беременности наступает следующая стадия развитые половых желез, образуются фолликулы, которые будут защищать яйцеклетки. К моменту появления ребенка на свет, фолликулов в яичниках очень много, что является промежуточной стадией формирования органа, которое происходит к двум годам.

Строение яичников

В идеале яичники у женщин имеют яйцевидную форму, немного сплющенную в конце, цвет здоровых тканей сине-розовый. Поверхность органа покрыта шрамами, которые являются последствием присутствия в яичниках желтых тел и прохождения овуляций. Вес его колеблется в пределах 5-10 грамм. Размеры яичников в длину составляют около 25-55 миллиметров, а в ширину – пятнадцати-тридцати миллиметров. Толщина около 20 миллиметров.

Женские яичники могут изменять свое расположение. Они крепятся в малом тазу с помощью связки, которая подвешивает их, и связки, которая соединяется с маткой и называется брыжейкой. В зависимости от ситуации, яичники могут менять не только расположение, а и размер.

Важно! Яичники имеют латеральную и медиальную стороны. Лицевая сторона поверхности органа плавно переходит в край, который выпирает и крепится к брыжейке. На структуре имеется углубление в виде желоба, которое называется «ворота яичника». Через них пролегает артерия и нерв, и выходят вены и сосуды.

Сверху яичник покрыт зародышевым эпителием. Под ним находится соединительная ткань белого цвета с более высокой плотностью, чем связуемая. Из нее состоит и строма, имеющая большое количество эластичных волокон. Паренхима имеет два слоя – наружный и внутренний. Внутренний – это мозговое вещество, имеющее рыхлую структуру, в которой располагаются лимфатические и кровеносные сосуды. Наружный – это кора яичника, на ней располагаются большие везикулярные и первичные, маленькие фолликулы.

На краю органа находится фолликул, уже готовый к процессу овуляции. Внутри созревшего, покрытого оболочкой фолликула содержится жидкость, внутри которой имеется зернистый слой, с находящимися в нем яйцеклетками и яйценосным бугорком. В диаметре такой фолликул достигает 2 сантиметров.

Основные функции яичников

В самом начале менструального цикла начинают созревать и расти фолликулы. В доминантном фолликуле, том, который первым достигнет необходимых размеров, начинается процесс созревания яйцеклетки, а развитие и рост остальных фолликулов замедляется и постепенно совсем останавливается. В момент овуляции он лопается. Находящаяся внутри него яйцеклетка и жидкость выливается в брюшину. Далее она попадает в фаллопиевы трубы. А на месте фолликула образуется рубец. Из лопнувшего фолликула образуется желтое тело.

Если происходит оплодотворение, то оно начинает играть роль железы. А после родов желтое тело регрессирует и становится белым, а после на его месте образуется соединительная ткань. Поверхность в этом месте остается шероховатой. Если же оплодотворение произошло, то желтое тело практически сразу регрессирует и рассасывается.

Обратите внимание: Стоит выделить две главные функции яичников – это репродукция гормонов и созревание половых клеток. По понятным причинам, основная функция яичников репродуктивная, она позволяет женщине зачать и выносить ребенка. Что касается гормонов, их уровень в крови зависит от фазы цикла. В яичнике синтезируются такие гормоны, как прогестины, эстрогены и андрогены (в маленьких количествах).

Несмотря на то, что яичники у женщин имеют сравнительно маленький размер, роль их в репродуктивной системе переоценить невозможно. Малейший сбой в работе может привести к серьезным проблемам со здоровьем всего организма.

Болезни, причины и симптомы

Болезни яичников делятся на четыре типа:
1. Заболевания, возникшие на фоне гормонального дисбаланса. Характерным признаком является нарушение менструального цикла, а следствием может стать даже бесплодие.
2. Заболевания, связанные с возникновением различных новообразований, чаще всего кист. В большинстве своем на первых стадиях протекают бессимптомно.
3. Злокачественная опухоль яичника (рак). В некоторых случаях так же не дает о себе знать долгое время и обнаруживается уже тогда, когда появляются метастазы.
4. Воспалительные процессы яичников. Возбудителем являются бактерии из семейства кокки, а иногда и обычная простуда.
Как правило, симптомы всех заболеваний схожи. Это:
1. Резкие или ноющие боли в нижней части живота.
2. Возникновение кровотечения в середине цикла.
3. Боль во время полового акта.
4. Выделения из влагалища различного характера.
5. Повышение температуры.
6. Боль при мочеиспускании.
7. Не регулярные менструации или полное их отсутствие.
8. Проблемы с зачатием.
Это общие симптомы, которые характерны для любого нарушения в работе яичников. Однако у каждого недуга есть еще и специфические симптомы, которые характеры только для какого-то конкретного заболевания. О них вам подробно расскажет врач на осмотре.

Общими причинами возникновения заболеваний яичников является гормональный дисбаланс, не долеченное воспаление, наследственная предрасположенность, наличие поражений бактериями, вирусами или грибками. В некоторых случаях причиной болезней яичников может стать полученная ранее травма или прием какого-либо лекарственного препарата на гормональной основе.

Так же существуют факторы, повышающие риск возникновения заболевания. К ним относятся:
1. Не соблюдение правил интимной гигиены.
2. Самолечение с использованием антибактериальных средств.
3. Стресс.
4. Бесконтрольные половые связи.
5. Слабый иммунитет.
6. Незащищенные половые акты.
7. Аборты.
8. Некоторые виды контрацептивов.
9. Роды.

Что такое поликистоз, апоплексия и истощение яичников

Синдром преждевременного истощения яичников может быть диагностирован у женщин, находящихся в возрасте до 48 лет, в связи с отсутствием менструации вплоть до 1 года. Запас яйцеклеток истощается, месячные прекращаются, но потом могут восстановиться. Данный диагноз ставится крайне осторожно, так как месячные могут прекратиться и по другим причинам, поэтому нужно исключить все другие варианты. Характерными признаками наличия этого недуга является анорея, нарушения вегетососудистой системы, бесплодие.

Поликистоз яичника не зависит от возраста. Заключается в сбое гормонального баланса. Его опасность в возникновении бесплодия, если не заниматься лечением. Апоплексия по праву считается одним из наиболее опасных заболеваний. Характеризуется разрывом яичника и последующим кровотечением в брюшину. Сопровождает это состояния резкая и продолжительная боль. Причины – поднятие тяжестей и прекращение приема контрацептивов на основе гормонов. Для легких форм возможно консервативное лечение. В противном же случае необходимо хирургическое вмешательство, в ходе которого и устанавливается окончательный диагноз.

Как лечить

Выбор метода лечения яичников зависит от заболевания. При приеме врач сразу назначит полное обследование, которое заключается в осмотре и пальпации, сдаче анализов, УЗИ. В некоторых случаях требуются дополнительные методы обследования для установления более полной картины заболевания. Исходя из результатов, врач назначит терапию.
Лечение должно отвечать стандартам. В зависимости от вида болезни назначаются такие виды терапии:
гормонотерапия;
химиотерапия;
радиотерапия;
консервативное лечение;
хирургическое вмешательство;
комбинированное лечение (хирургическое вмешательство и последующая химиотерапия назначается при раке);
нетрадиционная медицина.

Профилактика заболеваний

Для того чтобы потом не пришлось лечиться, нужно проводить профилактические мероприятия заболеваний яичников. К ним относятся:
1. Регулярные осмотры у гинеколога.
2. Если появились тревожные симптомы сразу идти к врачу, не затягивая тем самым болезнь.
3. Не вести беспорядочную половую жизнь и помнить о методах контрацепции.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Ведение активного образа жизни.
6. Разнообразный рацион.
7. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Здоровье половых органов женщины следует беречь, начиная от рождения, ведь яичник «запоминает» неблагоприятное воздействие и в будущем это может отразиться не только на способности к зачатию, а и на здоровье детей.

Возрастные изменения

В период беременности процесс формирования фолликулов приостанавливается, а сами яичники слегка увеличиваются в размерах. В первые 3,5 месяца там находится желтое тело, функции которого угасаю постепенно. Матка становится больше, что влечет за собой раздвигание яичников и выход ее за границы таза.

Только небольшое количество из имеющихся фолликулов созреет, остальные подвергнуться деградации. Период, когда фолликулы в яичниках заканчиваются, называется климаксом. Происходит снижение выработки гормонов, что влечет за собой изменения во всех репродуктивных органах. Происходит атрофированные тканей и слизистых оболочек.

Многие пациентки задаются вопросом, где находятся яичники у женщин. Перед тем, как перейти к рассмотрению этого вопроса, попробуем разобраться, что собой представляют эти органы. Придатки отвечают за репродуктивную способность, возможность выносить и родить ребенка. По этой причине каждая пациентка должна уделять внимание своему здоровью.

Яичники должны располагаться в области малого таза. Они являются женскими половыми парными органами. Каждый месяц в придатках появляются и созревают яйцеклетки. Если в организме не произошло оплодотворение, после менструальных кровотечений яйцеклетки созревают вновь. Данные органы вырабатывают гормоны, которые отвечают за самочувствие и здоровье женщины. Эти гормоны влияют на телосложение, качество волос и жирность кожи пациентки. Это является еще одним подтверждением значимости гениталий в женском организме.

Где находятся яичники

Разберемся, где расположены яичники. Эти органы находятся в области малого таза, по бокам от матки. С маткой они соединены маточными трубами. Объединение половых желез и маточных труб называется придатками. Расположение яичников нельзя назвать симметричным, поскольку один из них находится выше другого. Разным является и размер придатков у пациенток — правая всегда больше и тяжелее, чем левая. Органы имеют одинаковую форму и оттенок.

Из чего состоят парные железы

Теперь, когда мы разобрались, где находится яичник, рассмотрим его подробное строение. Эти половые железы развиваются подобно клеткам, потому состоят из центральной части, покрытой слоем эпителия. Рассмотрим строение этих органов подробнее. Их поверхность покрыта коркой, которая формируется из кубического (зародышевого) эпителия. Стенки этих гениталий состоят из соединительной ткани — стромы, в которой должны находиться фолликулярные соединения. В каждом фолликуле появляется ооцит, находящийся в окружении слоя клеток. Внутри половых желез находится мозговая часть, которая формируется из нервно-сосудистой сетки.

В корковой области органа находятся фолликулы, в которых зарождаются ооциты. По мере их развития, один из фолликулов становится доминантным, то есть его рост стремительно увеличивается. В дальнейшем внутри него появляется яйцеклетка, которая должна достаточным образом созреть, прежде чем выйти наружу. Многие женщины определяют по той стороне, где болят яичники, в какой из половых желез произошла овуляция — в правой или левой.

Нормальные размеры яичников

Размеры яичников остаются неизменными на протяжении всего менструального цикла. В некоторых случаях они увеличиваются во время созревания и выхода ооцита из фолликула. При этом половые железы могут болеть у пациентки. В норме половые железы у женщины должны иметь длину от 2 до 5 сантиметров, а ширину и толщину — до 3 сантиметров. Поскольку организм каждой пациентки имеет индивидуальные особенности, возможны небольшие отклонения от нормы. Если гениталии у женщины не соответствуют нормальным параметрам, ей необходимо срочно обратиться к врачу.

Если женщина ни разу не рожала, размеры ее гениталий могут немного отличаться от нормы. Таким образом, нормальными параметрами для гениталий у нерожавшей пациентки являются следующие: длина — 4,5 сантиметра, ширина и толщина — около 2,5 сантиметров. Вес этих гениталий составляет от 5 до 8 граммов, а объем не должен превышать 1,2 кубических сантиметров. Таким образом, зная оптимальные параметры этих органов, пациентка может самостоятельно расшифровать выписку врача после ультразвукового обследования.