Как лечить алкогольный токсический гепатит. Алкогольный гепатит: клинические особенности, диагностика и лечение
Злоупотребление горячительными напитками со временем любого приведет к проблемам с печенью, среди которых нередко встречается и алкогольный гепатит.
Для алкогольного гепатита характерно наличие обширного воспаления в структурах печени, возникшего на фоне токсического воздействия на печень продуктами алкогольного распада. Обычно подобная патология развивается в хронической форме уже через 5-6 лет постоянных алкогольных злоупотреблений. Такая патология довольно часто выступает предшественником цирроза . Особенно велика вероятность перехода в цирроз у пациентов, ежедневно употребляющих спиртное в количестве 50-60 гр. чистого алкоголя для мужчин и 20-30 гр. - для женщин. При условии, что 10 гр. алкоголя соответствует 200 мл. пива или 25 мл. водки.
Class="eliadunit">
Прием спиртного сопровождается его дальнейшим метаболизмом в структурах печени до ацетальдегида, который активно повреждает клетки органа. В дальнейшем ацетальдегид запускает множество реакций, которые становятся причиной гипоксии и дальнейшей гибели клеток печени. В итоге развивается обширное воспаление - алкогольный токсический гепатит, который специалисты рассматривают в качестве начального проявления печеночного цирроза. С дальнейшим развитием патологического процесса здоровые ткани органа замещаются фиброзными. В результате печень перестает полноценно выполнять свои функции.
Формы алкогольного гепатита
Гепатиты алкогольного происхождения могут протекать в 2 формах: прогрессирующей или персистирующей.
- прогрессирующий алкогольный гепатит представляет собой постепенно нарастающее ухудшение здоровья. Такая форма диагностируется в 20% случаев алкогольного воспаления печени. Для нее характерно наличие мелких некротических очагов и достаточно быстрое развитие цирроза;
- персистирующий тип гепатита является более стабильной и излечимой формой, при условии отказа от спиртного . Если же пациент продолжит принимать спиртное, то вероятность перерождения в прогрессирующую форму существенно возрастает.
Также алкогольные формы гепатита подразделяются на хронические и острые. Острый алкогольный гепатит длится меньше полугода и в 5% случаев преобразуется в алкогольный цирроз. Клинически такая форма острой патологии может протекать в таких вариантах:
- Желтушный - самый распространенный, характеризуется преобладанием желтушного симптома, когда кожные покровы, склера, слизистые, слезы и даже слюни окрашиваются в желтый цвет.
- Латентный - когда какая-либо симптоматика отсутствует, а патология выявляется лишь по повышенному содержанию трансаминаз. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, необходимо пройти биопсию с исследованием биоматериала.
- Фульминантный - для такого гепатита характерно стремительное прогрессирование клинических проявлений. Реальный риск смертельного исхода буквально через 2-3 недели после начала острого периода.
- Холестатический вариант встречается у 10% пациентов с алкогольным воспалением печени. Для него характерны проявления, типичные для холестаза, вроде желчезастоев, обесцвечивание каловых масс, ярко выраженного зуда и пр. Может развиваться и протекать годами.
Диагноз алкогольной гепатит хронической формы устанавливается, когда дегенеративно-воспалительные процессы в печени, обусловленные употреблением спиртного, длятся более полугода и в большинстве случаев приводят к печеночному циррозу.
Признаки и причины
Основной причиной алкогольных печеночных поражений является длительное употребление спиртного в умеренных количествах или единовременное употребление большого количества алкоголя. Под воздействием этанола происходит масса патологических изменений в печеночных тканях:
- Клетки постоянно испытывают недостаток кислорода, что приводит к их дистрофии, а затем и гибели;
- Клеточные структуры органа гибнут быстрее, чем восстанавливаются, что приводит к образованию рубцовой ткани;
- Усиленно формируется фиброзная ткань, что угнетает функциональность печени, в т. ч. и подавляет белкообразующие процессы в гепатоцитарных клетках. В результате в гепатоцитах скапливается жидкость, они разбухают и печень увеличивается.
Существуют и характерные факторы риска, способные в определенных условиях поспособствовать развитию алкогольного поражения. К ним относят употребление спиртного в больших дозах или ежедневно на протяжении многих лет, наследственность и ожирение, поражение гепатотропными вирусами или несбалансированный рацион.
Людей, страдающих алкогольным воспалением печени можно определить по красному лицу и ладоням, мышечной атрофии, тремору рук и гиперотечности ног. На их коже можно увидеть обилие сосудистых звездочек, а на глазах - признаки конъюнктивита. Определить диагноз, правильно сопоставив симптоматику, сможет только врач. Хотя некоторые тревожные признаки пациент может заметить и сам. Характерные симптомы алкогольного гепатита зависят от формы патологии и варианта ее развития:
- желтушный вариант характеризуется слабостью, беспричинным похудением и анорексией, болью в области печени (правое подреберье), тошнотно-рвотным синдромом , пожелтением склер и кожи. Вероятна гипертермия, но не обязательна. Печень увеличивается, имеет гладкую структуру, а при прощупывании доставляет болезненные ощущения;
- латентный вариант обычно не имеет выраженной симптоматики. Больных может беспокоить легкая тошнота и незначительная тяжесть в печени ;
- холестатический вариант сопровождается потемнением урины и обесцвечиванием экскрементов, желтухой и кожным зудом;
- признаком фульминантного варианта является стремительное прогрессирование геморрагического и гепаторенального синдрома, гипертермия и сильная слабость, асцит, энцефалопатия печени, недостаточность органа.
- хронический гепатит протекает с умеренно выраженной симптоматикой, поэтому окончательное подтверждение патологии осуществляется только после печеночной биопсии.
В целом диагностика алкогольного гепатита сводится к анализу анамнеза, осмотру и лабораторным исследованиям вроде анализов крови и мочи, выявления биохимических маркеров, липидограммы и коагулограммы. Также проводится инструментальная диагностика, включающая УЗИ и ЭГДС, МРТ или холангиографию, КТ и биопсию, эластографию и пр.
Лечение алкогольного гепатита
Основу терапии алкогольного гепатита составляет отказ от спиртного. Если этого не сделать, то дальнейшее прогрессирование патологии неизбежно. А если патология имеет легкую форму, то этого шага бывает достаточно для постепенного восстановления печени. Также необходимо назначение диетического рациона и комплексной медикаментозной терапии.
Что касается диетотерапии, то она предполагает повышение суточного калоража минимум до 2000 ккал, при этом белка в сутки нужно потреблять 1 г на килограмм веса. При осложнении в виде анорексии пациенту назначается парентеральное или энтеральное питание через зонд. Аминокислотные инфузии снижают катаболизм (расход) белка и улучшают головномозговой метаболизм.
Чтобы вылечить алкогольный гепатит, необходима медикаментозная терапия с применением препаратов из группы эссенциальных фосфолипидов. Сюда относят лекарственные средства Урсофальк или Эссенциале-Форте, которые снижают жировые изменения в печени, замедляют фиброзные процессы, оказывают антиоксидантный и регенерирующий эффект.
Также назначаются урсодезоксихолевокислые препараты вроде Урсохола, обладающие цитопротекторным действием. Для блокирования мембраноклеточных повреждений и выработки ацетальдегида, а также для получения антиоксидантного эффекта назначаются гепатопротекторы вроде Силибора или Гепабене.
При остром течении алкогольного гепатита обязательно проводится дезинтоксикационная терапия, а тяжелые формы патологии требуют применения глюкокортикостероидных препаратов. При хронической форме дополнительно назначается глицин, интерферон и медикаменты, влияющие на фиброзные процессы.
При терапии гепатита печени пациентам назначается стол №5. Подобная лечебная диета исключает из меню острые приправы и жирные блюда, маринады и консервированные продукты, приготовленные методом жарки. Исключено употребление любого алкоголя, чая и кофе.
Питание должно быть дробным, небольшими равными порциями до 5 р/д. Кушать следует продукты, богатые натуральными витаминами и минералами, белками и клетчаткой. Готовят их методом варки или на пару. Организму необходим щадящий режим питания, поэтому сыроедение и подобный кулинарный экстрим не рекомендуется. Щадящей диеты хотя бы частично лучше придерживаться и по окончании терапии, к примеру, отказаться от жареного и копченостей.
Алкогольный гепатит: прогноз жизни
Если алкогольное воспаление печени протекает в легкой или средней степени, то при полном отказе от горячительных напитков прогнозы хорошие и печень вполне способна восстановиться.
Алкогольный гепатит сколько с ним живут? На этот вопрос однозначно не ответишь. Если пациент продолжает выпивать, то развивается цирроз, который носит необратимый характер и выступает в качестве финальной стадии алкогольного повреждения печени. Тогда прогноз носит совсем обратный характер. Подобные пациенты рискуют получить гепатоцеллюлярную карциному, а это уже злокачественный процесс, не имеющий положительного исхода.
Алкогольный гепатит заразен или нет
В отличие от вирусных форм, заразиться алкогольным гепатитом невозможно, потому как заболевание развивается на фоне многолетнего употребления спиртного или чересчур большого количества крепкого алкоголя за один раз.
Алкогольный гепатит и гепатит С: в чем разница
Все гепатиты объединяет одно - воспалительное поражение печени. Отличием гепатита С от алкогольной формы патологии является непосредственно этиология данных заболеваний.
Вирусный гепатит возникает вследствие инфицирования организма вирусным агентом, который обычно распространяется посредством контакта с кровью больного. Алкогольная форма гепатита возникает по совсем другой причине - из-за употребления спиртного и к вирусам не имеет никакого отношения.
Печень при средних поражениях сможет восстановиться самостоятельно, но ей нужно помочь, обязательно отказавшись от любой выпивки и прочих нездоровых привычек.
При изменении формы и объема печени пациента на фоне алкоголизма ставится диагноз алкогольный гепатит. Это дегенеративное заболевание, опасное риском проявления цирроза. Требуется оперативное лечение болезни, отказ от алкогольсодержащих напитков и переход на здоровый образ жизни. Узнайте, как распознать гепатит в домашних условиях, какими симптомами он характеризуется.
Что такое алкогольный гепатит
В 1995 году появился термин «гепатит от алкоголя», который указывает на характеристику поражения печени из-за употребления этанола. Это заболевание является воспалительным, служит причиной возникновения цирроза. Токсины алкоголя попадают в печень, где образуются ацетальдегиды, поражающие клетки. Заболевание становится хроническим спустя шесть лет при постоянном употреблении этанола. Гепатит C и алкоголь не связаны напрямую, но развитию токсической болезни способствует ежедневный прием 50-80 г спирта для мужчин, 30-40 г для женщин и 15-20 г для подростков.
Алкогольный гепатит - симптомы
В зависимости от формы проявления болезни выделяют следующие симптомы алкогольного гепатита:
- Персистирующая форма – протекает скрыто, пациент не подозревает о болезни. Признаками ее могут служить тяжесть в правом боку под ребрами, тошнота, отрыжка, боли в желудке. Тип выявляется при помощи лабораторных исследований, лечится при отказе от спиртного и соблюдении диеты.
- Прогрессирующая форма – она образуется при отсутствии лечении персистирующего гепатита, считается предвестником цирроза. Состояние пациента ухудшается, в печени наблюдаются очаги некроза (клетки полностью гибнут). Признаками становятся: рвота, диарея, лихорадка, желтуха, боли в правом боку. Без лечения болезнь грозит смертью от печеночной недостаточности.
Признаки алкогольного гепатита
В зависимости от развития и течения болезни выделяют особенные признаки гепатита. Заболевание может быть острым (желтушным, латентным, фульминантным и холестатическим) и хроническим. Если у первого симптомы проявляются ярко, выраженно (пациент может пожелтеть, испытывать боли и ухудшение состояния), то у второго течение может быть бессимптомным и выражаться слабо.
Острый алкогольный гепатит
ОАГ, или острый алкогольный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, разрушающим печень. Проявляется после длительных запоев. Выделяют четыре формы:
- Желтушная – слабость, боли в области подреберья, анорексия, рвота, диарея. У мужчин наблюдается желтуха без кожного зуда, похудение, тошнота. Печень увеличивается, уплотняется, гладкая, болезненная. Руки пациента дрожат, могут проявляться асцит, эритема, бактериальные инфекции, повышение температуры.
- Латентная – диагностируется только лабораторным методом, биопсией, скрытое протекание.
- Холестатическая – встречается редко, симптомами служат сильный зуд, бесцветный кал, желтуха, темная моча, нарушение мочеиспускания.
- Фульминантная – симптомы прогрессируют, наблюдаются геморрагии, желтуха, почечная недостаточность и энцефалопатия печени. Из-за комы и гепаторенального синдрома наступает смерть.
Хронический алкогольный гепатит
Отсутствием явных симптомов характеризуется хронический алкогольный гепатит. Он выявляется только лабораторными пробами - проверяется активность трансаминаз, синдром холестаза. На косвенное развитие болезни указывают критерии алкогольной зависимости:
- прием большого количества алкоголя, желание выпить;
- признаки абстиненции;
- увеличение дозировки алкоголя.
Как распознать гепатит в домашних условиях
Чтобы правильно распознать гепатит в домашних условиях, нужно обратить внимание на больного. Если у него проявляется хотя бы один признак острого течения болезни, необходимо вмешательство врача. При наблюдении косвенных признаков причастности к алкоголизму также следует обратиться к специалистам для обследования печени и выявления отклонений в ее функции.
Если болезнь вовремя не начать лечить, возможны осложнения, вплоть до гибели пациента на фоне некроза печени:
- повышенное давление;
- интоксикация организма;
- гипертензия, варикоз;
- желтуха, цирроз.
Заразен ли токсический гепатит
Согласно данным врачей алкогольный токсический гепатит считается не заразным заболеванием, потому что возникает вследствие отравления организма химическим веществом. Оно развивается на фоне длительного приема алкогольных напитков в большом количестве, влияет только на организм больного. Для лечения важно исключить разрушающе действующий фактор и повысить функциональность органов.
Как лечить алкогольный гепатит
Чтобы провести эффективное лечение алкогольного гепатита печени, нужно обязательно отказаться от приема алкоголя и обратиться к врачу. Тот назначит комплексную терапию, включающую:
- дезинтоксикацию – капельницы, ввод внутривенно или орально очищающих лекарственных средств;
- посещение психолога, нарколога для устранения вредной привычки;
- энергетическую диету, рекомендовано употреблять больше белков;
- оперативное или медикаментозное лечение – можно удалить очаги некроза, принимать метионин и холин для восполнения липидной функции органа;
- внутримышечный ввод витаминов, калия, цинка, азотсодержащих веществ;
- применение кортикостероидов при тяжелой степени заболевания;
- прием гепатопротекторов (Эссенциале, Урсосан, Гептрал);
- элиминацию факторов этиологии;
- прием антибиотиков при развитии бактериальных, вирусных инфекций или развитии тяжелой формы болезни.
Врачи запрещают лечиться самостоятельно, поскольку поражение печени может быть серьезным и привести к неконтролируемым последствиям. Если случай очень тяжелый и запущенный, может потребовать трансплантация печени, прогноз приживания средний. В качестве укрепляющего лечения после устранения симптомов и острого течения могут использоваться средства народной медицины на основе кукурузных рылец, расторопши.
В качестве профилактики возникновения рецидива болезни используются данные правила:
- уменьшение доз спиртного или полный отказ от него;
- соблюдение приема лекарств, отказ от алкоголя при лечении;
- правильное питание, полноценное по калорийности и БЖУ.
Диета при алкогольном гепатите печени
У большинства больных гепатитом алкогольного типа в клинической истории наблюдалось истощение организма ввиду отсутствия полноценного питания. Для улучшения здоровья и снижения тяжести на печень нужен особый рацион. Диета при алкогольном гепатите включает следующие рекомендации:
- отказ от жирного мяса, сала, рыбы, яиц, консервированных и копченых продуктов;
- запрет на грибы, приправы и соус, выпечку, белый хлеб, крепкий чай, кофе;
- нельзя есть орехи, лук, чеснок, щавель, редьку, кондитерские изделия, мороженое;
- не злоупотреблять приемом газированной воды, жирных сыров, творога, сметаны, сливочного масла;
- категорический запрет на алкоголь, никотин;
- продукты могут готовиться на пару, запекаться, вариться;
- включение в рацион каш, подсушенных тостов, отрубей, молочных продуктов, телятины, постной рыбы, обезжиренного творога, курицы;
- полезно есть овощи, фрукты, зеленый чай, сухофрукты, зеленые овощи, инжир;
- питание 5-6 раз в день, раздельное – не смешивать белки с углеводами в одном приеме, фрукты есть отдельно.
Видео: как проявляется токсический гепатит
Алкогольный гепатит - входит в группу поражений печени, не связанных с инфекцией. Этот вид воспаления в отличие от вирусных гепатитов не передается от больного здоровому, а связан исключительно с длительным употреблением алкоголя и формированием у человека алкогольной зависимости. Заболевание считается основной этиологической причиной цирроза печени.
Распространенность алкогольного гепатита составляет, по данным статистических исследований, в разных странах от 7 до 10 на 100 тыс. населения. Оценка состояния здоровья лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, позволяет сделать вывод, что у 25–40% в течение нескольких лет сформируется воспаление печени, переходящее в стадию разрушения клеток и полного отказа этого важного органа.
В Международной статистической классификации (МКБ-10) выделяется группа заболеваний под общим термином «алкогольная болезнь печени». Среди них гепатит кодируется K70.1. Максимально болезнь распространена среди мужского населения возрастом от 30 до 55 лет.
Действие алкоголя на печень
Расщепление спирта начинается уже при попадании в желудок человека. В соке постоянно находится фермент алкогольдегидрогеназа, который окисляет до 25% принятого этанола и превращает его в ацетальдегид. Таким образом, ¼ часть всасывается в кровь минуя печень. Нахождение пищи (особенно жирной) задерживает всасывание, но не обезвреживает токсичные продукты.
Обратное действие возможно на фоне приема пациентом лекарственных средств группы блокаторов Н 2 -гистаминовых рецепторов. Они снижают концентрацию алкогольдегидрогеназы в желудке и резко увеличивают объем поступившего в кровь этанола.
Спирт разносится кровотоком по всем органам, поступает в любые жидкости и ткани, нанося существенный ущерб работе клеток
В борьбу за обезвреживание вступает ферментативная система печени за счет своих специфических активных белков. Реакция превращений начинается с воздействия алкогольдегидрогеназ и трансформации этанола в ацетальдегид (он же уксусный альдегид, этаналь, метилформальдегид).
Вещество обладает в несколько десятков раз большей опасностью по своим токсическим свойствам, чем сам спирт. Его относят к канцерогенам первого порядка по способности разрушать ДНК генов и вызывать раковое перерождение. Поэтому к негативным последствиям действия, кроме алкогольного гепатита, относится развитие злокачественной опухоли желудка, пищевода и печени. Дальнейшее преобразование происходит под воздействием ацетальдегиддегидрогеназы. Она переводит метилформальдегид в состояние уксусной кислоты и неядовитых веществ, которые выводятся с мочой.
Важно, что при постоянном употреблении алкогольных напитков синтез необходимых ферментов отстает от потребности. Это приводит к усилению воздействия на печень нерасщепленного ацетальдегида. Клетки печени (гепатоциты) реагируют воспалительной реакцией.
В патогенезе алкогольного гепатита существенную роль играет поражение других органов пищеварительной системы:
- поджелудочной железы (панкреатит);
- желудка (гастрит);
- желчного пузыря (холецистит).
Особенности поражения женщин
Более тяжелое и быстрое поражение печени у женщин объясняется:
- Физиологической особенностью состава желудочного сока в женском организме – у женщин идет значительно меньшая, чем у мужчин, выработка и содержание фермента алкогольдегидрогеназы, следовательно, в желудке этанол не расщепляется, поступает в печень в массивном количестве и представляет собой значительную нагрузку.
- Большей массой в теле жировой ткани и меньшей – воды, что приводит к отсутствию разведения этанола, усиливает его токсичность. Жиры в печеночной паренхиме усиливают окислительные реакции, способствуют бурному воспалению и исходу в фиброз.
- Нарушением баланса эстрогенов во время климактерической перестройки, негативно влияющей на алкогольную интоксикацию.
Все факторы указывают на значительное снижение времени злоупотребления алкоголем для женщин по сравнению с мужчинами для одинакового поражения печени
Лечение алкогольного гепатита требует учета особенностей пола и их коррекции.
Имеется ли расовая предрасположенность?
У людей монголоидной расы, коренных жителей Северной Америки выявлены генетические особенности трансформации алкоголя. Они заключаются в резком ослаблении синтеза алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы. Прием спиртосодержащих продуктов вызывает быструю передозировку и алкогольный токсический гепатит с характерными симптомами.
Какое значение имеет доза алкоголя?
Развитие алкогольного гепатита обусловлено:
- дозой содержащегося этанола;
- качеством алкогольного напитка;
- длительностью употребления.
Суточное количество спирта для развития гепатита и цирроза печени составляет:
- для взрослого мужчины 50–80 г;
- женщины – 30–40;
- подростка – 15–20.
Мужчины выпивают за один раз 3–5 л, что приравнивается 120–200 г этанола и в 3–4 раза превышает допустимые нормы
Для подростка опасность представляет 0,5 л «безалкогольного» пива. В нем обязательно по технологии приготовления присутствует до 5% этанола. Кроме того, с пивом на печень возрастает нагрузка за счет содержащихся углеводов, которые перерабатываются в жиры и остаются в паренхиматозных клетках.
Особая роль в развитии острой формы алкогольного гепатита придается отравлениям суррогатами спиртосодержащих бытовых жидкостей. Токсическими веществами в этих случаях являются, кроме алкоголя:
- изопропиловый спирт;
- диэтилфталат;
- метиловый спирт;
- полигексаметиленгуанидина гидрохлорид (компонент дезинфицирующих средств);
- ацетальдегид.
Большинство лечащих врачей (гастроэнтерологов. гепатологов) считают важным в постановке диагноза не уточнение дозы, употребляемого пациентом напитка, а регулярность поступления спирта в организм.
Факторы риска
Для возникновения гепатита в печени на фоне злоупотребления алкоголем имеют значение:
- неполноценность питания (дефицит фруктов и овощей, мясных продуктов);
- лечение гепатотоксическими лекарствами и травами (например, зверобой стоит воспринимать соответственно названию);
- заражение вирусами с преимущественным действием на печеночные клетки;
- недостаток иммунитета;
- генетическая предрасположенность в виде угнетения синтеза необходимого набора ферментов.
Клиническое течение алкогольного гепатита связано с совокупностью всех перечисленных факторов. В зависимости от длительности и симптоматического комплекса поражения принято различать острую форму и хроническую.
Острая форма
Острая форма алкогольного гепатита вызывается быстропрогрессирующими воспалительными и разрушительными процессами в печеночных клетках, чаще после длительного запоя на фоне уже начавшегося цирроза печени. В случае тяжелого течения исходом является печеночная недостаточность и смерть от комы. Длительность течения колеблется от 3 до 5 недель.
Острая форма гепатита вызывается одномоментным «ударом» алкоголя по печени
Различают 4 клинических варианта, которые отличаются симптомами и прогнозом.
Желтушный гепатит – наиболее распространен среди людей, страдающих алкоголизмом. Симптомы алкогольного гепатита при этом типе заключаются:
- в желтушности кожи и слизистых;
- приступообразной тошноте;
- слабости;
- потере аппетита;
- диареи, сменяющейся запорами;
- потере веса;
- болях тупого характера в правом подреберье.
Пациенты склонны к присоединению бактериальной инфекции с повышением температуры, воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы. Зуд кожи не характерен. устанавливают при обследовании.
Латентный (скрытый) – симптомов практически не имеется, выявляется по анализам на трансаминазы.
Холестатический – обнаруживается у 13% пациентов, сконцентрированы признаки нарушенного желчевыделения:
- значительная желтушность кожных покровов и слизистых;
- потемнение мочи;
- интенсивный зуд и расчесы на коже;
- обесцвечивание каловых масс.
Всегда проводится дифференциальная диагностика с механической желтухой, образовавшейся на фоне желчекаменной болезни, опухоли печени и поджелудочной железы, воспаления желчных протоков.
Фульминантный – самая тяжелая молниеносная форма, поскольку быстро приводит:
- к поражению головного мозга (энцефалопатии) с отеком клеток;
- сопровождению геморрагическим синдромом с кровоизлияниями;
- одновременному поражению почек с блоком фильтрационной функции до степени почечной недостаточности;
- состоянию гипогликемии;
- присоединению инфекции.
От других отличается стремительным некрозом гепатоцитов. У пациентов быстро нарастает спутанность сознания до коматозного состояния, выраженная желтушность.
Для энцефалопатии типичен отек тканей мозга
Изо рта появляется печеночный запах, постоянно держится высокая температура. В отличие от вирусных гепатитов острые формы не сопровождаются увеличением селезенки. Отсутствие своевременного лечения алкогольного гепатита в данном случае быстро приводит к необратимым изменениям и смерти пациента.
Наиболее тяжелое течение наблюдается у больных с острым гепатитом на фоне имеющегося цирроза печени.
Токсический гепатит протекает с выраженной остановкой движения желчи в протоках (холестазом). При этой патологии разрушение гепатоцитов менее выражено. В тяжелых формах приводит к острой печеночной недостаточности.
Особенности хронического вида
Хронический алкогольный гепатит возникает при длительном постоянном употреблении спиртного, выявление показывает его наличие у 1/3 пациентов с алкоголизмом. Симптомы выражены слабо, могут совершенно отсутствовать. Диагноз ставится при обнаружении нарушений лабораторным методом, сопоставлении с алкогольным анамнезом пациента.
При подробном опросе удается выявить некоторые признаки патологии:
- потерю аппетита;
- склонность к постоянному вздутию живота;
- редкие приступы тошноты;
- бессонницу;
- снижение либидо (полового влечения) в связи с нарушенным синтезом половых гормонов.
При пальпации обнаруживается плотный, болезненный край печени, выступающий из-под правого подреберья, признаки увеличения органа. Эту форму поражения печени называют еще алкогольным стеатогепатитом, поскольку в гепатоцитах происходит жировое перерождение.
По клиническому течению выделяют степени:
- легкую – пациент не предъявляет жалоб, но при осмотре выявляется увеличение печени;
- среднюю – кроме увеличенного органа, у пациента определяется явная болезненность в правом подреберье, желтушность склер и кожи, похудание, снижение аппетита;
- тяжелую – характеризуется значительным увеличением печени и селезенки, началом цирроза.
Диагностика
В процессе диагностики сложность представляет выяснение факта злоупотребления алкоголем. Значительно отличается поведение больных на работе и в домашних условиях. Часто пациенты скрывают свою слабость, не понимают значения. Установить этиологию поражения печени помогает установление:
- склонности к запоям;
- развитию абстиненции;
- длительного употребления спиртного;
- похмелья;
- невозможности отказаться от спиртосодержащих жидкостей.
Для решения как лучше лечить больного необходимо исключить токсический гепатит. Обследование включает лабораторные анализы:
- на печеночные трансаминазы (аспарагиновую и аланиновую), при гепатитах аспарагиновая в несколько раз превышает аланиновую;
- умеренно измененную тимоловую пробу;
- рост билирубина в крови и моче указывает на затрудненный отток желчи;
- гаммаглутамилтранспептидазную повышенную активность;
- рост иммуноглобулина А.
УЗИ и допплерография брюшной полости выявляет нарушенную структуру печени, увеличение размеров органа, расширение диаметра воротной вены, как признак портальной гипертензии.
Метод радионуклидной гепатоспленосцинтиграфии заключается в применении специфических изотопов, оседающих в печеночной паренхиме. По картине поглощенного вещества можно судить о степени поражения органа.
Компьютерная томография – уточняет наличие изменений в структуре печени
Важно, что подтвердить именно алкогольную этиологию гепатита возможно только по характерным признакам на биопсии. Они заключаются в обнаружении:
- алкогольного гиалина (телец Мэллори);
- изменений гепатоцитов и звездчатых ретикулоэпителиоцитов.
Дифференциальная диагностика хронической формы
Диагностика нуждается в выявлении различий с неалкогольным стеатогепатитом при метаболических нарушениях, лекарственным гепатитом. Метаболический стеатогепатит чаще наблюдается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, страдающих:
- ожирением,
- сахарным диабетом.
При этом в печени накапливаются триглицериды, которые способны повреждать клеточные мембраны и стимулировать развитие фиброзной ткани (путь к циррозу).
В анализе крови обнаруживают нарушение состава жировых компонентов, резкий рост триглицеридов, гипергликемию. В симптоматике отсутствует желтуха. Лекарственный стеатогепатит встречается как результат побочного действия медикаментов при длительном применении:
- препаратов группы эстрогенов;
- Амиодарона;
- высоких доз ацетилсалициловой кислоты;
- Сульфаметоксазола;
- антагонистов кальция;
- противовоспалительных средств аминохинолонового ряда (Делагила, Плаквенила).
В патогенезе этого вида гепатитов важно угнетение процесса окисления жирных кислот на уровне митохондрий гепатоцитов, активация перекисного вида окисления липидов. Врач может выяснить какие препараты принимал пациент, их опасную дозировку и длительность лечения. Исходом неалкогольного стеатогепатита тоже становится цирроз печени. Редко жировая дистрофия носит капельный характер и вызывает фульминантную форму острого гепатита.
Окончательно убедиться в неалкогольном поражении можно только по результатам биопсии печени. Статистика показывает наличие стеатогепатита в 7–9% случаев всех исследований. Некоторые специалисты считают необходимым учитывать заболевание, как отдельную нозологию.
Лечение алкогольного гепатита
Вылечить алкогольный гепатит возможно только в том случае, если полностью прекратив употребление спиртного. Не должно возникать никаких замен на менее концентрированные напитки. Пациенту предлагается жесткая диета, обеспечивающая необходимую калорийность, но исключающая любые токсические влияния на печень.
Назначается типовой стол №5:
- калорийность диеты должна составлять не менее 2000 ккал в сутки;
- назначаются белковые продукты из расчета 1 г на один килограмм веса пациента;
- обязательной составляющей являются витамины группы В и фолиевая кислота.
В стационаре при отсутствии аппетита и отказе от еды питание организуют через зонд или внутривенным введением аминокислот, питательных смесей.
Часто больные страдают от алкогольной абстиненции и нуждаются в параллельном лечении у нарколога
Специалист старается объяснить, можно ли пить пиво, коньяк, тем самым разрушить стереотипное поведение алкоголика.
При тяжелых формах алкогольного гепатита для предупреждения бактериальных инфекций применяют курсы антибиотиков. Лучше действуют препараты группы фторхинолонов.
Избирательное действие на печеночные клетки оказывают гепатопротекторы. Считается, что они восстанавливают окислительные процессы в гепатоцитах, способствуют регенерации паренхимы. Лечить алкогольный гепатит помогают протекторы на основе:
- флавоноидов расторопши;
- медвежьей желчи (Урсосан);
- Адметионина;
- эссенциальных фосфолипидов.
Урсодезоксихолевая кислота, содержащаяся в Урсосане, снижает синтез холестерина, помогает восполнить недостаток желчи при пищеварении. Трансформация воспалительного процесса в фиброз и образование цирроза имеет только один вариант помощи - трансплантацию печени. Операции пока проводятся редко, связаны с поиском донора и дороговизной.
Прогноз
Алкогольный гепатит протекает в двух формах:
- Прогрессирующей – составляет около 20% случаев, характеризуется мелкоочаговым поражением паренхимы печени с исходом в цирроз. Сопровождается описанной выше клиникой. Позволяет добиться стабилизации показателей метаболизма, приостановить воспаление, если лечение начато вовремя и не сопровождается повторными запоями.
- Персистирующей – форма отличается стабильным течением, обратимостью процессов в печени. Малосимптомная картина продолжается до 10 лет. Не отмечается ухудшения даже при редком употреблении алкоголя.
При отсутствии отказа от алкоголя летальность в острую фазу гепатита на фоне очередного запоя составляет до 60%. Прогноз на увеличение продолжительности жизни значительно увеличивается для пациентов, кто смог остановиться от пагубной привычки.
Однако, даже при хороших результатах терапии следует помнить о высоком риске злокачественного новообразования и следить за питанием.
Проблема лечения алкогольного гепатита решается разными специалистами. Важно, что при наличии поражения печени наркологи и психиатры не могут назначить сильнодействующие препараты. Выбор терапии ограничивается по мере разрушительных процессов в печеночной ткани. Поэтому специалисты советуют алкозависимым людям обращаться к ним как можно раньше.
Алкогольный гепатит – это страшный диагноз, который принимает центральное место среди других заболеваний печени и развивается вследствие постоянного употребления спиртного в течение продолжительного времени (от 2 лет и более). Болезнь печени при отсутствии лечения прогрессирует и ведет к циррозу, разрушению главного органа у человека. Печень по важности имеет второе место после сердца, поэтому гибель этого органа неизбежно приводит к смерти человека. Алкогольный гепатит – тихий убийца, протекает практически без симптомов, больному кажется, что каждое утро – это обычное похмелье, которое лечится просто – очередной дозой лекарства, составляющей минимум 100 грамм этанола (спирта).
Чем характеризуется заболевание:
- Изменением размеров печени. При помощи пальпации доктор определит, в каком состоянии находится орган, а также имеются ли узлы и прочие образования;
- Воспалительным процессом, который ведет за собой множество других симптомов заболевания;
- Постоянным употреблением спиртных напитков, даже в самых маленьких дозах. Женщинам достаточно выпивать по 30 мл в день, чтобы развилась не только зависимость, но и болезнь;
- Периодическая боль в правом боку под ребром.
Прежде чем поставить больному диагноз – алкогольный гепатит, необходимо знать не только симптомы, но и произвести клиническое и лабораторное исследование. В первую очередь определяется степень алкогольной зависимости, а после проводится обследование печени. В случае отсутствия лечения болезнь плавно перетекает в другую форму и развивается острый алкогольный гепатит.
Фаза обострения заболевания
Бессимптомно протекающая болезнь опасна в период обострения, но в основном стадия возникает у людей с глубокими алкогольными запоями. Крайним результатом является цирроз, то есть разрушение печени. Что такое острый алкогольный гепатит, основные симптомы:
- Резкое отсутствие аппетита или значительное снижение;
- Сильная боль в правом боку под ребром;
- Слабость в теле, тянущая опоясывающая боль внизу живота;
- В некоторых случаях наблюдается желтуха. Характерна тем, что оболочки глаз и кожные покровы приобретают желтоватый оттенок;
- Икота, рвота, диарея и другие заболевания желудочно-кишечного тракта;
- Нарушение сна, шум в ушах и иные психические расстройства.
Острый алкогольный гепатит чреват не только формой, но и тяжестью протекания заболевания. Прежде всего, следует отметить, фаза является обостренной, воспалительный сложный процесс, лечение трудное, долговременное, признаки следующие:
- Человек быстро худеет, буквально на глазах;
- Выраженная интоксикация, прежде всего алкогольная, покраснение рук, опухшие глаза и т.д.;
- Повреждение кожи на теле, боль в суставах;
- Наблюдается стабильное повышение температуры тела;
- Развивается почечная недостаточность;
- Появление неврологических нарушений.
В первую очередь пациента с подобными симптомами определяют в стационар под постоянное наблюдение. Помимо основных признаков больной бывает в состоянии «белой горячки», поэтому первым делом определяют в психиатрическое отделение. Кроме психического расстройства, назначают обследование организма по степени интоксикации и поражения печени .
Лечение и результат
Вылечить острый алкогольный гепатит в стационаре пациенту можно в течение месяца, в зависимости от состояния болезни. Доктор определяет степень увеличения печени, проводит следующее обследование:
- УЗИ исследуемого органа;
- МРТ – томография печени;
- Биопсия считается самым точным исследованием, при котором результат будет 100% указывать на степень воспаления и стадию развитой болезни;
- Общий анализ крови, для определения уровня интоксикации алкоголя.
При получении результатов исследования назначают лекарства для предотвращения дальнейшего развития болезни. Второе – самое важное условие в процессе выздоровления – это полный отказ от алкоголя. Далее назначается диета для данного типа заболевания, при которой из пищи исключают жирные, острые продукты, а также кофе и спиртные напитки.
Следует помнить, что лечить алкогольный гепатит, независимо от формы сложно и в первую очередь нужно задуматься о здоровом образе жизни – полном отказе от сигарет, спиртных напитков. В клинике пациент получает внутривенно витаминизированные препараты и проходит курс симптоматической терапии.
Важно! В первую очередь – лечить алкогольную зависимость.
Токсический гепатит острого течения, называется «Острый токсический гепатит», развивается в результате попадания одноразовой, большой концентрации яда или маленькой дозы яда обладающий сродством к печёночным клеткам, как правило, симптомы появляются через 2-5 суток.
Токсический гепатит хронического течения, называется «Хронический токсический гепатит», развивается при многоразовом попадание яда, маленькими дозами, не обладающим сродством с клетками печени, может проявиться через месяцы или годы. Проявления острого токсического гепатита, выраженные, протекают тяжело, больного необходимо срочно госпитализировать, а при несвоевременном оказании медицинской помощи, может привести к смерти. Хронический токсический гепатит, развивается медленно, симптомы появляются постепенно, если не устранить причину, то осложняются циррозом печени и печёночной недостаточностью.
Причины токсического гепатита
Попадание в организм вредных веществ может быть случайным, профессиональным (деятельность работы) или умышленным (желаемым). Вредные вещества, которые попадают в организм и поражают печень, называются печёночными ядами. Они попадают в организм по разным путям. Через пищеварительный тракт: рот → желудок → кровь → печень. Через дыхательную систему: нос → легкие →кровь → печень. Через кожу яды тоже могут проникнуть в кровь, а потом и в печень. Проникая в кровь одни печёночные яды, могут оказывать прямое действие на печёночную клетку (гепатотропные яды), нарушая её функцию и жизнедеятельность. Другие виды ядов, нарушающие кровообращение в мелких сосудах питающих печень, это приводит к недостатку кислорода в клетках и их смерти, с последующим нарушением функции органа.Печёночные яды имеют разное происхождение:
1 . Лекарственные препараты , в дозах назначенных лечащим врачом, обладают лечебным эффектом, при однократном принятии большой (токсической) дозы одного из препаратов этих групп, происходит токсическое повреждение печени и развитие острого токсического гепатита.
- сульфаниламидные препараты: Бисептол, Сульфадиметоксин
- противовирусные: Интерферон, Амантадин;
- противотуберкулёзные: Фтивазид, Тубазид;жаропонижающие: Парацетамол , Аспирин
- противосудорожные: Фенобарбитал и другие.
2. Промышленные яды попадают в организм при вдыхании или через кожу, при попадании в организм больших доз, развивается острое поражение печени с гибелью её клеток и замещением жировыми клетками, при многократном попадании малых доз, развивается хронический токсический гепатит.
- мышьяк – выделяется на металлургических комбинатах;
- фосфор – содержится в фосфорных удобрениях, применяется для обработки металла
- пестициды – используются в сельском хозяйстве, для уничтожения сорняков
- хлорированные углеводороды – компоненты нефти.
- альдегиды (например: ацетальдегид) используется в промышленном хозяйстве для получения уксусной кислоты
- фенолы – содержатся в антисептиках используемые для дезинфекции, содержится в консервах
- инсектициды – используются в сельском хозяйстве, для борьбы с вредными насекомыми
Весь принятый алкоголь из пищеварительного тракта с кровью поступает в печень. В печени происходит активная обработка поступившего алкоголя. Основным компонентом преобразования алкоголя в печени является его взаимодействие с ферментом алкоголь дегидрогеназа. В результате такого ферментативного преобразования распада алкоголя приводит к образованию ацетальдегида. Ацетальдегид является достаточно токсичным веществом, под действием которого, происходит нарушения различных химических реакций в печени (в частности и жирового обмена). Происходит накопление жирных кислот и замещение печёночных клеток жировой тканью.
4.Растительные яды (яды сорняков: горчак, крестовник; яды грибов: бледная поганка), обладают гепатотропным действием (действуют прямо на печёночную клетку, нарушая её жизнедеятельность и замещение её жировой тканью), в результате чего развивается клиника острого токсического гепатита.
Симптомы токсического гепатита
Признаки острого токсического гепатита:
В лёгких случаях может протекать почти без симптомов, обнаруживается лишь при групповом обследовании (например: употребление ядовитых грибов).
В более тяжелых случаях может проявиться в виде следующих симптомов:
- Боли в правом подреберье, возникают внезапно, через 2-5 дней после проникновения гепатотропного яда в организм, являются результатом растяжение капсулы увеличенной печенью (из-за острого воспалительного процесса в ней);
- Признаки интоксикации организма: повышение температуры тела >38 0 С, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота (может быть с кровью), боли в суставах;
- Кровотечения из носа , дёсен, мелкие точечные кровоизлияния на коже, эти проявления являются результатом, разрушающего действия токсина на стенки сосудов;
- Влияние на психику больного в виде возбуждённости или заторможенности, нарушение ориентации в пространстве, тремора, так как яды имеют способность оказывать токсический эффект и на нервные клетки;
- Прогрессирующая желтуха , темная моча, светлый кал (жирный, блестящий) появляется одновременно с признаками интоксикации, и является результатом нарушения оттока желчи по мелким внутрипечёночным желчевыводящим путям;
- Увеличение печени в размере, в результате острого воспаления печёночных клеток и замещение их жировой тканью (жировая дистрофия печени)
Признаки хронического токсического гепатита:
- Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
- Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
- Субфебрильная температура тела 37-37,5 0 С;
- Тошнота , рвота , снижение аппетита , горечь во рту, вздутие живота , понос , эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
- Утомляемость, снижение работоспособности;
- Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
- Увеличение печени и селезёнки.
Осложнения токсического гепатита
В лёгких случаях токсический гепатит полностью излечивается. В остальных случаях может осложниться одним из следующих заболеваний:1. Печеночная недостаточность, является результатом гибели печёночных клеток, замена их жировыми клетками и нарушение её функций, проявляется следующими симптомами:
- Отеки (в результате нарушения белкового обмена);
- Желтуха
- Кровотечения (снижается выработка факторов свёртывания крови);
- Похудание организма (из-за недостатка насыщения организма белками, жирами, углеводами, энергией, вырабатываемые печенью);
- Печёночная энцефалопатия (психические и нервно-мышечные нарушения), развивается в результате нарушения токсической функции печени;
2. Печёночная кома, прогрессирующие нарушение печени и центральной нервной системы (нарушение сознания, рефлексов, судороги и другие), результатом может быть смерть;
3. Цирроз печени , хроническое заболевание, в результате которого происходит смерть клеток печени и замещение их соединительной тканью.
Лечение токсического гепатита
Народные методы лечения токсического гепатита
В первую очередь необходимо предотвратить контакт с ядом. Чтобы предотвратить попадание яда в кровь, а в дальнейшем и в печень, необходимо его удалить из желудка (в тех случаях, когда он попал в пищеварительный тракт), путём искусственно вызванной рвоты. Принять удобную позу для рвоты (полусидящее положение с наклоном головы вперёд), с помощью раздражения корня языка, в результате надавливания на него пальцем (но это применяется не во всех случаях). Для ослабления воздействия яда на стенки желудка, можно выпить молоко, отвар семян льна. При наличии повышения температуры, можно применять холодные компрессы на лоб. Пока всё это мы делаем, срочно вызываем скорую медицинскую помощь, или срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение (отделение токсикологии).При проявлении признаков острого токсического гепатита необходимо больного срочно госпитализировать, где будут проводиться под наблюдением лечащего врача, следующие методы лечения:
Лечение токсического гепатита
- Постельный режим
- Промывание желудка, очищение оставшегося яда, попавшего в желудок. Больному, сидящему на стуле с наклоном головы вперёд, вводят в желудок специальный зонд, к другому концу зонда присоединяется воронка. При наливании воды, воронку (ёмкостью 1 литр), поднимают выше уровня рта, если она заполнилась, её опускают и выливается из желудка вода в сосуд. И опять наливают новую порцию воды. Вода должна быть температуры тела, для взрослого человека, для промывания желудка, необходимо 8-10 литров воды.
- Выведение ядов из организма (активированный уголь,капельницы с растворами электолитов), гемосорбция, плазмоферез (очищение крови от токсических веществ). Активированный уголь, всасывает на своей поверхности токсины, оставшиеся в желудке, предотвращая их попадание в кровь.
- Витаминотерапия - применение витаминов группы В и С.
- Гепатопротекторы (Лиф 52, Гептрал, Эссенциале). Эти препараты активно участвуют в процессах размножения клеток печени и их восстановлении после повреждения. Лиф 52 назначается по 2 таблетки 3 раза в день, продолжительность приёма индивидуальна, в зависимости от степени поражения печени.
- Желчегонные препараты (Холосас, Холензим). Вместе с желчью из печени выводится часть токсических веществ. Желчегонные препараты активизируют этот процесс.
- Антидоты (при отравлении грибами, Атропин). Химические вещества, которые специфически воздействуют на токсические агенты или на рецепторы клеток, препятствуя токсическому повреждению.
Гепатопротекторы растительного происхождения для лечения токсического гепатита
Гепатопротекторы – повышают устойчивость печени к вредным воздействиям (лекарств, алкоголя, растительных и химических ядов). Ускоряют восстановление поврежденных клеток. Усиливают обезвреживающую функцию печени.
Препарат Лив.52, описание, состав, действие
Состав: цикорий обыкновенный, каперы колючие, тысячелистник обыкновенный, кассия западная, терминальная аржуна, паслен черный, тамарикс галльский.
Механизм действия и эффекты Лив. 52:
-Обезвреживание токсических веществ
Повышает активность ферментов (цитохром Р 450, ацетальдегиддегидрогеназа и др.), которые участвуют в обезвреживании токсических веществ. Ацетальдегиддегидрогеназа снижает повреждающее действие алкоголя и способствует его выведению из организма.
-Борется с вредным действием свободных радикалов
Компоненты препарата стимулируют выработку веществ (токоферолы, глутатион), которые снижают действие свободных радикалов (антиоксидантный эффект). Свободные радикалы
- это молекулы, на электронной оболочке которых имеется неспаренный электрон(O · , HO·, RO · и др.). Такие молекулы повреждают здоровые клетки, ускоряют их старение и гибель.
-Желчегонный эффект
Препарат стимулирует образование желчи клетками печени и способствует её выведению через желчные протоки. С желчью из организма выводится избыток жиров (холестерин, B-липопротеиды, триглицериды) и токсические вещества (фенолы, бензоперены и др.).
-Противовоспалительный эффект
Эффект достигается благодаря действию активных компонентов препарата на факторы воспаления (лейкотриены, простагландины, циклины). Так экстракт из паслена черного входящего в состав Лив. 52 снижает образование лейкотриенов, веществ ответственных за формирование аллергических и воспалительных реакций.
Как принимать Лив. 52?
Препарат эссенциале форте: состав, действие, как принимать.
Эссенциале форте . Нормализует обмен липидов, белков и углеводов в печени, усиливает её обезвреживающую функцию. Способствует в осстановлению печени после повреждений, предотвращает образование в ней рубцовой ткани. Основу препарата составляют специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды), полученные из бобов сои.
-Укрепляет и восстанавливает клетки печени.
Специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды) встраиваются в поврежденные клетки печени, что способствует восстановлению её целостности и функциональной способности.
-Снижает уровень жиров в крови
В крови уровень холестерина и других жиров (триглицеридов, липопротеидов низкой плотности). Эффект достигается за счет уменьшения образования холестерина в печени, снижения его всасывание в кишечнике и увеличение его выделения с желчью.
-Снижает образование рубцовой ткани в печени.
Препарат стимулирует фермент (коллагеназа), который подавляет образование основного компонента рубцовой ткани (коллаген).
Эффективность эссенциале в лечении алкогольного гепатита.
- Препарат останавливает прогрессирование заболевания на ранних этапах.
- Замедляет наступление тяжелой стадии (цирроз), при которой ткань печени замещается рубцовой (фиброзной).
- Улучшает функцию печени и на тяжелых стадиях болезни.
- Препарат эффективен в лечении токсических поражений печени. В особенности при отравлении пестицидами, противоэпилептическими препаратами и грибами.
Препарат эссенциале выпускается в двух вариантах:
- С добавкой витаминов (B1,B2,B6,B12,PP,E) – эссенциале
- Без витаминов –эссенциале Н
- Длительность применения препаратаэссенциале (с витаминами) сокращается, из-за возможности развития избытка витаминов в организме.
- Пациенты с повышенной чувствительностью к витаминам не могут принимать этот вид препарата.
- Ограничивается суточная доза препарата, из-за вероятности развития побочных эффектов от больших доз витаминов.
| Внутрь | Как принимать? | Длительность приема |
| Капсулы (300мг) | 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды | 3-6 месяцев |
| Внутривенно
(струйно) (Ампулы 5 мл) | 10-20 мл(2-4 ампулы) в сутки. Перед введением необходимо развести с кровью пациента в соотношении 1:1. | 10 дней |
Гептрал таблетки инструкция, действие гептрала, как принимать, дозировка
Гептрал повышает защитные свойства печеночных клеток, способствует их восстановлению, ускоряет процессы обезвреживания токсических веществ (алкоголь, медикаменты и др.). Обладает антидепрессивным эффектом.
Механизм действия и эффекты препарата:
Основное действующее вещество гептрала это адеметионин. Адеметионин участвует в росте и защите клеток печени, нервной системы и клеток других органов. Принимает участие в процессах обезвреживания токсических веществ. Способствует синтезу гормона счастья (серотонина). При заболеваниях печени, головного мозга, его концентрация в тканях снижается параллельно с развитием болезни. Гептрал восполняет недостаток адеметионина, а так же стимулирует его образование в организме.
-Восстановление и защита клеток печени
Препарат способствует образованию специальных жиров (фосфолипидов). Фосфолипиды составляют основу клеточной стенки, защищают от повреждений, стимулируют рост и восстановление клеток печени.
-Желчегонный эффект
Гептрал повышает проницаемость стенок клеток печени. Данный эффект способствует увеличению образования желчи и улучшает её выведение в желчные протоки. С желчью из организма выводятся токсические вещества (лекарства, фенолы, бензопирены и др).
-Обезвреживание токсических веществ.
Гептрал усиливает обезвреживающую способность печени за счет стимуляции синтеза специфических аминокислот (глутатион, таурин). Глутатион участвует в процессах нейтрализации токсических веществ и способствует их выведению. Таурин связывает токсические желчные кислоты в печени, образуя безвредные соединения, входящие в состав желчи.
-Антидепрессивный эффект
Гептрал способствует синтезу веществ повышающих настроение (дофамин, норадреналин), а так же “гормона счастья” (серотонина). Кроме того гептрал усиливает восприимчивость структур головного мозга к этим веществам, что так же улучшает антидепрессивный эффект.
Клинически доказана эффективность и безвредность гептрала в лечении алкогольных и лекарственных поражений печени.
Как принимать гептрал?
| Способ применения | Как принимать?
| Сколько принимать? |
| Внутрь
Таблетки (400мг) | 2-4 таблетки в сутки | 3-4 недели |
| Внутривенно
Флаконы (400мг) | 400-800мг 1- 2 раза в сутки | 2-3 недели |
| Особые указания:
Принимать препарат лучше в первой половине дня, так как он обладает тонизирующий эффектом! Категорически противопоказан детям младше 18 лет! Применять осторожно применять при беременности. Точная доза, режим и длительность лечения устанавливается лечащим врачом! |
||
