Как делают облучение. Современная лучевая терапия - информация для пациента

Так выглядят современные аппараты для дистанционного лучевого лечения опухолей (слева направо, сверху вниз): Линейный ускоритель, Гамма-нож, КиберНож, Протонная терапия

контактное;

Брахитерапия - воздействие источников ионизирующего излучения (изотопов радия, йода, цезия, кобальта и др.) на поверхность опухоли, либо их вживление в объем новообразования.

Наиболее популярно применение брахитерапии для лечения опухолей, к которым имеется относительно простой доступ: рак шейки и тела матки, рак языка, рак пищевода и т.д.

радионуклидное.

Радионуклидная лучевая терапия подразумевает собой введение микрочастиц радиоактивного вещества, накапливаемых тем или иным органом. Наибольшее развитие получила радиойодтерапия при которой вводимый радиоактивный йод накапливается в тканях щитовидной железы, разрушая опухоль и ее метастазы высокой (абляционной) дозой.

Некоторые из выделяемых в отдельные группы видов лучевого лечения, как правило, имеют в своей основе один из трех указанных выше способов. Например, интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ), проводимая на ложе удаленной опухоли во время хирургического вмешательства - это обычная лучевая терапия на линейном ускорителе меньшей мощности.

Виды дистанционной лучевой терапии

Эффективность радионуклидной лучевой терапии и брахитерапии зависит от точности расчета дозы и соблюдения технологического процесса, а приемы реализации этих методов не демонстрируют большого разнообразия. Но дистанционная лучевая терапия имеет массу подвидов, каждый из которых характеризуется своими особенностями проведения и показаниями для применения.

радиохирургия

Высокая доза подводится единоразово, либо короткой серией фракций. Может проводиться на Гамма-Ноже или КиберНоже, а также на некоторых линейных ускорителях.

Наибольшее распространение радиохирургия получила в лечении опухолей головного мозга и позвоночника (в том числе доброкачественных), являясь бескровной альтернативой традиционному хирургическому лечению на ранних стадиях. Успешно применяется и для лечения четко локализованных опухолей (рак почки, рак печени, рак легкого, увеальная меланома) и ряда неонкологических заболеваний, таких как сосудистые патологии (АВМ, каверномы), невралгии тройничного нерва, эпилепсии, болезни Паркинсона и др.).

лучевая терапия на линейном ускорителе

Обычно, 23-30 сеансов лечения фотонами для опухолей внутри тела, либо электронами для поверхностных опухолей (например, базалиома).

Линейный ускоритель - важный компонент в составе сочетанного лечения опухолей любой стадии и любой локализации. Современные линейные ускорители, помимо возможностей модификации формы каждого из полей излучения для максимальной защиты здоровых тканей от радиации, могут агрегироваться с томографами для еще большей точности и скорости лечения.

лучевая терапия на радиоизотопных аппаратах

Ввиду низкой точности эта разновидность лечения, практически не применяется в мире, а рассматривается по причине того, что значительная часть лучевой терапии в государственной онкологии России все еще проводится на таком оборудовании. Единственный из методов, не предлагаемый в МИБС.

протонная терапия

Наиболее эффективный, точный и безопасный вид воздействия на опухоль элементарными частицами протонами. Особенность протонов - высвобождение максимальной энергии на конкретном контролируемом участке траектории полета, что в разы снижает лучевую нагрузку на организм, даже в сравнении с современными линейными ускорителями.

Слева - прохождение поля фотонов при лечении на линейном ускорителе, справа - прохождение протонного пучка при протонной терапии.
Красная зона - зона максимальной дозы излучения, синяя и зеленые - зоны умеренного облучения.

Уникальность свойств протонной терапии делает этот метод лечения одним из наиболее эффективных в лечении опухолей у детей.

НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНА ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ СЕГОДНЯ?

С момента изобретения радиотерапии основным аргументом противников этого метода лечения опухолей было воздействие радиации не только на объем опухолевого поражения, но и на здоровые ткани организма, которые окружают зону облучения или находятся на пути его прохождения при дистанционном лучевом лечении опухолей.

Но даже несмотря на ряд ограничений, которые существовали при применении первых установок для лучевого лечения опухолей, радиотерапия в онкологии с первых дней изобретения прочно занимает основное место в лечении различных типов и видов злокачественных новообразований.

Точное дозирование

Эволюция безопасности лучевой терапии начиналась с точного определения толерантных (не вызывающих необратимых биологических изменений) доз ионизирующего излучения для различных типов здоровых тканей организма. Одновременно с тем, как ученые научились контролировать (и дозировать) количество излучения, начались работы по управлению формой поля облучения.

Современные аппараты для лучевой терапии позволяют создавать зону высокой дозы излучения, отвечающую форме опухоли, из нескольких полей в зоне их пересечения. При этом форма каждого поля моделируется управляемыми многолепестковыми коллиматорами (специальное электромеханическое устройство, “трафарет”, принимающий заданные формы и пропускающий поле требуемой конфигурации). Поля подаются из различных позиций, что распределяет общую дозу радиации между различными здоровыми частями организма.

Справа - модулируемая по интенсивности лучевая терапия (IMRT) - зона высокой дозы, сформированная пересечением четырех полей. Ее контур максимально приближен к контуру новообразования, здоровые ткани на пути прохождения полей получают, как минимум, вдвое меньшую дозу. В настоящее время при IMRT не редкость применение десяти и более полей, что значительно снижает общую лучевую нагрузку.

Точное наведение

Ключевым в поиске решений, которые дали бы возможность нивелировать воздействие радиации на здоровые ткани организма, особенно при лечении опухолей сложной формы, стали разработки в направлении виртуальной симуляции лучевой терапии. Высокая точность компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяют не только четко определить наличие и контуры опухоли на каждом из множества снимков, но и воссоздать на специализированном программном обеспечении трехмерную цифровую модель взаимного расположения опухоли сложной формы и окружающих ее здоровых тканей. Этим достигается, в первую очередь, защита критически важных для работы организма структур (ствол головного мозга, пищевод, зрительный нерв и т.д.), даже минимальное облучение которых чревато серьезными побочными эффектами.

Контроль положения

Ввиду того, что курс лучевой терапии предусматривает несколько десятков сеансов, важной составляющей точности и безопасности такого лечения является отслеживание смещения пациента во время каждого сеанса лечения (фракции). Для этого применяют фиксацию пациента специальными устройствами, эластичными масками, индивидуальными матрасами, а также инструментальный контроль за положением тела пациента относительно плана лечения и смещением “контрольных точек”: рентгенографический, КТ- и МРТ-контроль.

Точный выбор метода лучевого лечения

Отдельно следует рассмотреть такое направление повышения безопасности лучевой терапии, как использование индивидуальных свойств различных элементарных частиц.

Так, современные линейные ускорители кроме лучевого лечения фотонами, позволяют проводить электронотерапию (лучевую терапию электронами), при которой подавляющая часть энергии элементарных частиц, электронов, высвобождается в верхних слоях биологических тканей, не вызывая облучения более глубоких структур, находящихся под опухолью.

Аналогично, протонная терапия позволяет доставлять в опухоль элементарные частицы протоны, энергия которых максимальна лишь на коротком отрезке дистанции “полета”, соответствующем расположению опухоли в глубине организме.

Подобрать метод лечения, которое будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае, может только врач, владеющий каждым из методов лучевой терапии.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ - ВАЖНАЯ ЧАСТЬ СОЧЕТАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

Несмотря на успехи лучевой терапии в борьбе с локализованными опухолями, она - лишь один из инструментов современной онкологической помощи.

Наибольшую эффективность доказал комплексный подход к лечению рака, при котором лучевое лечение применяется в таких видах:

предоперационный курс для уменьшения активности и объема опухоли (неоадъювантная лучевая терапия );
послеоперационный курс для облучения зон, в которых невозможно достичь полного удаления опухоли, а также путей вероятного метастазирования, чаще всего, лимфатических узлов (адъювантная лучевая терапия );
лучевая терапия при объемных метастатических поражениях, например, полное облучение головного мозга (WBRT) самостоятельно, либо в комбинации со стереотаксической радиохирургией (SRS) на Гамма-Ноже или КиберНоже;
паллиативное лечение для облегчения болей и общего состояния организма на терминальной стадии заболевания и т.д.

СКОЛЬКО СТОИТ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ?

Стоимость лучевого лечения зависит от индивидуальных особенностей клинического случая, вида радиотерапии, сложности формы опухоли, длительности и объема курса лучевой терапии, показанного пациенту.

На стоимость лучевой терапии (для сравнимых методик) влияют технические особенности процесса лечения, точнее, себестоимость подготовки и проведения лечения.

К примеру, курс лучевого лечения в региональном онкоцентре, включающий облучение двумя встречными квадратными полями после простого определения контуров опухоли на МРТ и нанесении маркером на кожу меток для примерной настройки положения поля, будет недорогим. Но прогноз и уровень побочных эффектов, присущие такому лечению - малоутешительны.

Поэтому стоимость лучевого лечения на современном линейном ускорителе , требующего затрат на приобретение и обслуживание высокотехнологичного оборудования, а также связанного с большим объемом работы квалифицированных специалистов (лучевых терапевтов, медицинских физиков), - оправданно выше. Но такое лечение эффективнее и безопаснее.

В МИБС мы достигаем высоких показателей эффективности лечения за счет обеспечения качества процесса на каждом из этапов: подготовки виртуальной трехмерной модели опухоли с дальнейшим определением контуров объемов максимальных и нулевых доз, расчетом и коррекцией плана лечения. Только после этого может быть начат курс лучевой терапии, во время каждой фракции которого применяется множество полей различных форм, “огибающих” здоровые ткани организма, и проводится многоступенчатая верификация положения пациента и самой опухоли.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ В РОССИИ

Уровень отечественных онкологов, медицинских физиков, лучевых терапевтов, при условии постоянного повышения их квалификации (что является обязательным для специалистов МИБС), не уступает, а, зачастую, превосходит уровень ведущих мировых специалистов. Широкая клиническая практика позволяет быстро получать значительный опыт даже молодым специалистам, парк оборудования регулярно пополняется новейшими аппаратами для лучевого лечения от лидеров отрасли (даже в таких затратных сферах, как протонная терапия и радиохирургия).

Поэтому все чаще иностранные граждане, даже из тех стран, которые считаются традиционным “пунктом назначения” для выездного медицинского туризма из России, вдохновленные успехами российской медицины, выбирают лечение рака в частных онкоцентрах Российской федерации, в том числе, и в МИБС. Ведь стоимость лечения рака за границей (при сравнимом уровне качества) выше не из-за качества медицины, а из-за уровня заработных плат иностранных специалистов и накладных расходов, связанных с перелетом, проживанием пациента и его сопровождающих, услугами переводчиков и т.д.

При этом доступность качественной лучевой терапии для граждан России, в рамках гарантированного государством объема медицинской помощи, оставляет желать лучшего. Государственная онкология все еще недостаточно оснащена современной техникой для диагностики и лечения, бюджеты государственных онкоцентров не позволяют на должном уровне обучать специалистов, высокая загруженность сказывается на качестве подготовки и планирования лечения.

С другой стороны, схема работы страховой медицины в России формирует спрос на наиболее дешевые методы, обеспечивающие лишь базовый уровень качества лечения рака, не создавая спроса на высокотехнологичные методы лечения, к которым относятся радиотерапия, радиохирургия, протонная терапия. Это отражается в низком уровне квот на лечение в рамках программы медицинского страхования.

Исправить положение призваны эффективно управляемые частные онкологические центры, предлагающие пациентам ту тактику лечения, которая будет оптимальной как с точки зрения эффективности, так и с точки зрения стоимости.

Если Вы стоите перед непростым выбором, где начать лечение рака, обратитесь в Онкологическую клинику МИБС. Наши специалисты предоставят квалифицированную консультацию относительно выбора подходящего метода лучевой терапии и другого лечения (в соответствии с лучшими стандартами мировой онкологии), прогноза и стоимости такого лечения.

В случае, если требуется необходимость проверить адекватность рекомендуемых в другом онкоцентре методов и плана лечения потребностям Вашего клинического случая, в любом из Центров МИБС (как в России, так и за ее пределами) Вам будет предложено “второе мнение” относительно установленного диагноза, рекомендованного состава и объема лечения.

Запишитесь сейчас!

Заведующий отделением нейрорадиологии.
Нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук.

Действительный член Всемирного Общества пользователей Гамма-Ножа (LGKS).

Действительный член Европейского Общества функциональной и стереотаксической нейрохирургии (ESSFN)

В статье пойдет речь о лучевой терапии. Данный метод интенсивно развивается, поскольку постоянно появляется новое более совершенное оборудование.

Лечение онкологических заболеваний возможно тремя основными способами:

Оперативное вмешательство.
Лучевая терапия (радиотерапия).
Химиотерапия.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия представляет собой метод лечения злокачественных и ряда доброкачественных опухолей воздействием ионизирующего излучения.

Существуют различные виды ионизирующего излучения:

гамма-, бета-, альфа-излучение;
фотоны высоких энергий;
рентгеновские лучи;
потоки электронов, протонов, нейтронов и других элементарных частиц.

Эффект лучевой терапии связан с более высокой радиочувствительности раковых клеток по сравнению с клетками здоровых тканей. Под действием радиации клетки переживают огромное количество мутаций, и, в конце концов, погибают.

Когда используется?

Лучевая терапия показа для 55-60 % всех пациентов со злокачественными новообразованиями.

Радиотерапия может быть использована как:

Самостоятельное лечение. При начальных стадиях и локализированных опухолях. Представляем вашему вниманию статью о
Составная часть комбинированного лечения,может назначаться как до так после операции или химиотерапии.
Паллиативный метод лечения. Например, при метастатическом поражении костей скелета.
Лучевая терапия также используется при лечении доброкачественных опухолей. Например, пяточные шпоры успешно лечатся рентгенотерапией.

Методы проведения

В зависимости от взаимного расположения мишени и источника излучения лучевая терапия может быть дистанционной (наружной) или контактной (внутренней, еще одно название – брахитерапия).

Если источник излучения находится на некотором расстоянии от объекта облучения, то такие методы являются дистанционными.

К наружным методам облучения относятся:

В контактных методах источники излучения вводятся непосредственно в ткани или в естественные полости организма.

Можно назвать следующие внутренние методы облучения:

внутриполостное облучение;
внутритканевое облучение;
внутрипросветное облучение;
аппликационный метод;
радионуклидная терапия.

Как подготовиться?

Проведение лучевой терапии возможно при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний. Также показатели крови и мочи должны быть в определенных пределах. Поэтому перед началом лечения пациенту по решению врача лучевого терапевта могут быть назначены общеукрепляющие препараты.

При прохождении курса радиотерапии важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы предотвратить лучевые реакции и лучше переносить лечение:

Хорошее сбалансированное питание. Необходимо выпивать до 3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, негазированная минеральная вода, чай).
Вредные привычки и лучевая терапия несовместимы!
Выбор одежды. Необходимо носить свободную хлопчатобумажную одежду для избежания натирания облучаемых участков.
Внимательно следить за кожей, попадающей в зону облучения. Она может покраснеть, иногда выглядеть как солнечный загар.
Нельзя тереть и расчесывать облучаемые участки кожи.
Лучше не использовать дезодоранты.
Берегитесь открытых солнечных лучей.

Проведение

Цель лучевой терапии – подведение максимально возможной дозы на мишень, при этом минимально повредив здоровые органы. Как правило, вся доза не дается за один сеанс. Весь курс лечения составляет, как правило, 4-6 недель. Дистанционная лучевая терапия составляет 80-90% от всех методик радиотерапии.

Для ее проведения используется специальное оборудование:

Гамма-аппараты (кобальтовые пушки). Источником является радиоактивный изотоп кобальта, обладающий естественной радиоактивностью.
Медицинские ускорители электронов. Устройство в целом схоже с рентгеновскими аппаратами. Ускоренные электроны соударяются с мишенью, это сопровождается возникновением потока фотонов высоких энергий.
Рентгено-терапевтические аппараты.
Гамма-ножи. Источником излучения также является радиоактивный кобальт, но число источников увеличено до двухсот, расположение источников позволяет создавать сферическое дозное распределение различного диаметра.
Кибер-ножи. Принцип линейного ускорителя, но позволяет создавать поля очень маленьких размеров.
Ускорители протонов, нейтронов и др. элементарных частиц.

Перед началом лечения пациент проходит предлучевую подготовку, включающую в себя:

компьютерную томографию в том же положении, в котором будут проводиться сеансы облучения, при этом на тело наносятся метки, чтобы затем воспроизвести позиционирование пациента на лечебном столе;
планирование командой медицинских физиков и лучевых терапевтов сеансов лучевой терапии с помощью компьютерных систем;
верификация и симуляция плана лечения.

Разновидностью дистанционной лучевой терапии является радиохирургия. С помощью специальных аппаратов – гамма-нож, кибер-нож – вся необходимая доза подводится к мишени всего за несколько сеансов (от 1-го до 5-ти). Метод достаточно сложный в реализации и показан лишь для опухолей малых размеров (как правило, речь идет об 1-2-х см в диаметре), но очень эффективен.

При проведении контактной лучевой терапии радиоактивные источники вводятся в полые органы либо непосредственно в ткань. При этом сначала вводятся аппликаторы (эндостаты), представляющие собой полые металлические или пластиковые трубки, иглы, а затем в эти полости поступает радиоактивный источник (так называемый принцип afterloading).

Чаще всего этим методом проводят лечение гинекологические заболевания, однако, этот способ применяется и для лечения простаты, пищевода, мочевого пузыря, губы, бронхов. Для лечения кожных образований применяется аппликационный метод, в этом случае радиоактивный источник прикладывается непосредственно к очагу.

Применение методов контактной лучевой терапии не всегда возможно, это связано с тем, что мишень не всегда доступна, поэтому более распространенным является дистанционная лучевая терапия.

При радионуклидной терапии лечебное воздействие на организм достигается путем введения в него внутривенно, перорально или непосредственно в очаг радиофармацевтического препарата. Например, питьевым радиоактивным йодом проводят лечение рака щитовидной железы и метастазов, а при введении препаратов технеция и стронция лечатся метастазы костей скелета.

Последствия

Необходимо понять, что лучевые реакции – это обязательный спутник радиотерапии.

Факторами, влияющими на частоту и тяжесть лучевых повреждений, являются:

Реакции могут быть ранними и поздними. Ранние начинают проявляться уже во время лечения. Поздние лучевые реакции могут возникать через месяцы, и даже годы после окончания курса.

Основные последствия лучевой терапии:

Кожные реакции. При дистанционной лучевой терапии излучение всегда проходит через кожу, поэтому она и страдает чаще всего. Кожа может темнеть, становится более сухой и чувствительной, а при сильных реакциях, наоборот, может повлажнеть.
Местный отек тканей.
Одышка, кашель, проблемы с сердцем. Эти реакции могут возникать при облучении молочных желез или легких.
Реакции слизистых оболочек кишечника, мочевого пузыря, желудка, (возникают при облучении брюшной полости и малого таза).
Сухость, першение в горле, нарушение вкусовых качеств (при облучении органов головы-шеи).
Тошнота, рвота, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Возникают, при облучении органов, соседствующих с пищеводом, желудком, кишечником.
Утомляемость.

Реабилитация

Обычно пациенты относительно легко переносят курс лучевой терапии. Однако, восстановление организма может занять достаточно длительное время (около полугода).

Побочные эффекты от лучевой терапии чаще всего проходят самостоятельно, однако, для лучшего восстановления и реабилитации можно посоветовать следующее:

Свежий воздух. Умеренная физическая активность.
Пить больше жидкости (до 3 л), это позволит организму избавиться от токсинов, образовавшихся в результате лечения. Подойдет обычная или негазированная минеральная вода, фруктовые соки.
Отказ от курения и алкоголя.
Правильное питание. Желательно употреблять натуральную пищу. Исключить острое, копченое и соленое. Больше овощей, фруктов и зелени.
Следует избегать солнца.
Одежда должна быть свободной из мягких хлопчатобумажных тканей, чтобы избежать натирания мест облучения.
Регулярно (если нет никаких жалоб, то раз в полгода) необходимо показываться лечащему врачу.

Эффективно ли?

Эффективность лучевой терапии зависит от таких факторов:

локализация опухоли, например, очень хороший эффект достигается, при лимфогранулематозе, раке кожи, предстательной железы, шейки матки, раке носоглотки.
стадия опухоли и её размер, при первых стадиях можно добиться радикального эффекта
гистология, например, высокодифференцированные опухоли более радиочувствительные;
насыщенность облучаемой мишени кислородом, чем выше содержание кислорода, тем лучше эффект от лучевой терапии;
возраст пациента и его общее состояние.

Современное оборудование (медицинские ускорители электронов, аппараты томотерапии) максимально безопасны для пациента и медицинского персонала. Диагностические аппараты компьютерной и магниторезонансной томографии позволяют очень точно определить локализацию мишени и критических органов. Мощные компьютерные системы планирования способны рассчитать наиболее приемлемое распределение дозы.

Таким образом, к мишени можно подводить все большие дозы, при этом минимально облучая здоровые ткани, тем самым повышая эффект лучевого лечения.

На сегодняшний день лучевая терапия, благодаря новым технологиям и более совершенному оборудованию, все чаще позволяет заменить оперативное вмешательство , традиционно считающееся основным методом при лечении злокачественных образований.

При начальных стадиях можно добиться радикального эффекта, а при запущенных – лучевая терапия бывает единственно возможным выбором. Не стоит бояться слова «радиация», при правильном использовании радиотерапия достаточно эффективна, а сам сеанс облучения проходит безболезненно.

Рак - самый неприятный прогноз, который может предложить врач. До сих пор нет лекарства, гарантирующего излечение от этого заболевания. Коварство рака в том, что он поражает практически все известные органы. Кроме того, рак может запустить свои "щупальца" даже в организм домашних животных. Есть ли способ бороться с этим врагом? Одним из наиболее эффективных методов считается лучевая терапия в онкологии. Но суть в том, что многие отказываются от такой перспективы.

Пройдёмся по азам

Что мы знаем о раке? Эта болезнь почти неизлечима. Причём заболеваемость ежегодно растет. Чаще всего заболевают французы, что объясняется старением населения, поскольку зачастую болезнь поражает людей в возрасте.

По сути рак - это болезнь клеток, в ходе которой они начинают беспрерывно делится, образуя новые патологии. Кстати, раковые клетки не умирают, а всего лишь преобразуются в новую стадию. Это и есть самый опасный момент. В нашем организме априори имеется некий запас раковых клеток, но они могут количественно расти из-за внешних факторов, коими являются вредные привычки, злоупотребление жирной пищей, стресс или даже наследственность.

При этом опухоль, которая образуется этими клетками, может быть доброкачественной, если она растёт снаружи органа. В такой ситуации её можно вырезать и ликвидировать тем самым проблему. А вот если опухоль растёт на кости или она проросла через здоровые ткани, то вырезать её почти нереально. В любом случае, если опухоль удаляют хирургическим путём, то неизбежна лучевая терапия. В онкологии этот метод довольно распространён. Но всё больше болеющих отказываются от этой практики из-за страха перед облучением.

Виды лечения

Если имеет место болезнь, то стоит рассмотреть основные методы лечения. К ним относят хирургическое удаление опухоли. Кстати, ее всегда удаляют с запасом, чтобы исключить риск возможного прорастания опухоли внутрь здоровых тканей. В частности, при раке молочной железы удаляют всю железу вместе с подмышечными и подключичными лимфоузлами. Если упустить некую часть раковых клеток, то рост метастазов ускоряется и требуется химиотерапия, которая является эффективным методом против быстро делящихся клеток. Также в ходу и радиотерапия, убивающая злокачественные клетки. Кроме того, используют крио- и фотодинамическая терапию, иммунотерапию, оказывающую помощь иммунной системе в борьбе с опухолью. Если опухоль обнаружена на запущенной стадии, то может быть назначено комбинированное лечение или приём наркотических средств, облегчающих болевой синдром и депрессию.

Показания

Итак, когда необходима лучевая терапия в онкологии? При разговоре с заболевшим человеком важнее всего разумно объяснить необходимость такого метода лечения и четко сформулировать задачу, которой хочется достичь этим путём. Если опухоль злокачественная, то лучевая терапия в онкологии применяется как основной метод лечения либо в комбинации с хирургическим вмешательством. Врач ожидает от лечения уменьшения размеров опухоли, временной приостановки роста, облегчения болевого синдрома. Для двух третей случаев рака применяется лучевая терапия в онкологии. Последствия такого метода выражаются в повышении чувствительности больного участка. При некоторых разновидностях опухолей лучевая терапия является более предпочтительной по сравнению с хирургическом методом, так как характеризуется меньшей травматичностью и наилучшим косметическим результатом на открытых местах.

При эпителиальных опухолях показано комбинированное лучевое и хирургическое лечение, причём первоочередным является лучевое, так как оно способствует уменьшению опухоли и подавлению её роста. Если же операция была недостаточно эффективна, то показано послеоперационное облучение.

При формах с отдаленными метастазами показано сочетание лучевой и химиотерапии.

Противопоказания

Когда же явно не к месту лучевая терапия в онкологии? Последствия не самые приятные, если имеет место лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, а также любые заболевания, сопровождаемые высокой температурой и лихорадочным состоянием. Если предстоит облучение грудной клетки, то фактором риска будет сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, а также воспаление лёгких.

Лучевая терапия в онкологии после операции показана тем людям, которые отличаются здоровьем ЦНС и мочеполовой системы. Они не должны переносить острые заболевания, иметь гнойнички, аллергические высыпания или воспаления на коже. Есть и условия, например, анемия не может рассматриваться как противопоказание, если кровотечение идет из опухоли. Ведь после первых сеансов терапии кровотечение может приостановиться.

Неожиданный риск

Лучевая терапия в онкологии после операции может оказаться неоправданным риском, если в анамнезе больного имеется запись о туберкулезном процессе. Дело в том, что облучение делает вероятным обострение спящей инфекции из латентных очагов. Но при этом закрытые формы туберкулеза не будут считаться противопоказанием, хотя и потребуют медикаментозного лечения в ходе лучевой терапии.

Соответственно, обострение будет возможным при условии имеющегося воспалительного процесса, гнойных очагов, бактериальных либо вирусных инфекций.

По всему вышеизложенному можно выявить, что применение лучевой терапии определяется конкретными обстоятельствами по совокупности аргументов. В частности, критериями будут ожидаемые сроки проявления результатов и вероятная продолжительность жизни больного.

Конкретные цели

Опухолевая ткань весьма чувствительна к радиоактивному облучению. А потому и получила большое распространение лучевая терапия. Лечение онкологии лучевой терапией проводится с целью повреждения раковых клеток и их последующей гибелью. Воздействие осуществляется и на первичную опухоль, и на выделенные метастазы. Также целью может быть ограничение агрессивного роста клеток с возможным переведением опухоли в операбельное состояние. Также для профилактики возникновения метастазов в клетках может быть рекомендована лучевая терапия в онкологии. Последствия, отзывы и настрой у больных людей различаются полярно, поскольку, по сути, подразумевается облучение организма с целью уничтожения повреждённых клеток. Как это отразится на здоровье? Предсказать с точностью, увы, нельзя, так как всё зависит от индивидуальных особенностей организма.

Разновидности терапии

С оглядкой на свойства и источники лучевого пучка выделяются различные виды лучевой терапии в онкологии. Это альфа-, бета-, гамма-терапии, а также нейтронная, пи-мезонная и протонная. Ещё имеется рентгено- и электронная терапия. При каждой разновидности рака лучевое облучение даёт уникальный эффект, так как клетки ведут себя по-разному в зависимости от степени поражения и тяжести заболевания. С равным успехом можно рассчитывать на полное излечение или абсолютно нулевой результат.

При выборе способа облучения важную роль играет расположение опухоли, так как она может находиться вблизи жизненно важных органов или сосудов. Внутреннее облучение производится при помещении радиоактивного вещества в организм через пищевой тракт, бронхи, мочевой пузырь либо влагалище. Также вещество может вводится внутрь сосудов или контактно при хирургическом вмешательстве.

А вот внешнее облучение идёт через кожу. Оно может быть общим или сфокусированным на определённом участке. Источником облучения могут быть радиоактивные химические вещества или специальная медицинская аппаратура. Если же внешнее и внутренее облучение производится одновременно, то его называют сочетанной радиотерапией. По расстоянию между кожей и источником луча выделяется дистанционное, близкофокусное и контактное облучение.

Алгоритм действий

А вот как делают лучевую терапию при онкологии? Лечение начинается с гистологического подтверждения наличия опухоли. Уже на основании этого документа устанавливается тканевая принадлежность, локализация и клиническая стадия. Врач-радиолог, основываясь на этих данных, производит расчёт дозы облучения и количества сеансов, необходимых для лечения. Все вычисления сейчас можно производить автоматически, так как есть соответствующие компьютерные программы. Также имеющиеся данные помогают определить, проводить ли лучевую терапию в комбинации с другими методами или без оных. Если лечение комбинированное, то облучение может проводиться и до, и после операции. По стандарту продолжительность курса облучения до операции должна быть не более трёх недель. За это время может существенно уменьшить размеры опухоли лучевая терапия. В онкологии отзывы об этом методе весьма полярны, поскольку эффект остаётся непредсказуемым. Бывает и такое, что организм буквально отталкивает облучение или принимает его здоровыми клетками, а не больными.

Если лучевая терапия проводится после операции, то она может продолжаться от месяца до двух.

Побочные эффекты процедуры

После начала курса лечения больной человек может испытывать слабость, хроническую усталость. У него снижается аппетит, ухудшается настроение. Соответственно, он может сильно похудеть. Изменения можно наблюдать по анализам - в крови уменьшается количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. В ряде случаев место контакта с лучевым пучком может отекать и воспаляться. Из-за этого могут образоваться язвочки.

До недавних пор облучение производилось без учета того факта, что в зону действия могли попасть и здоровые клетки. Однако наука идёт вперёд и появилась интраоперационная лучевая терапия в онкологии молочной железы. Суть методики в том, что процесс облучения можно начать на стадии операции, то есть после иссечения направить луч на участок вмешательства. Оперативность в таком вопросе позволяет минимизировать вероятность остаточной опухоли, так как происходит ее обезвреживание.

При опухоли молочной железы у женщины всегда есть риск, что придётся расстаться с грудью. Эта перспектива зачастую пугает даже больше, нежели смертельное заболевание. А восстановление груди путём вмешательства пластических хирургов слишком дорого для среднестатистических жительниц. Потому женщины обращаются к лучевой терапии как к спасению, поскольку она может позволить ограничиться иссечением непосредственно опухоли, а не удалением железы полностью. Места возможного прорастания будут обработаны лучами.

Эффект от лучевой терапии прямо зависит от здоровья пациента, его настроя, имеющихся побочных заболеваний и глубины проникновения радиологических лучей. Часто последствия облучения появляются у тех больных, которые прошли долгий курс лечения. Незначительные боли могут проявляться долгое время - это пораженные мышечные ткани напоминают о себе.

Главная проблема женщин

По статистике, лучевая терапия в онкологии матки является наиболее распространённым методом лечения. Такая патология встречается у возрастных дам. Надо сказать, что матка - орган многослойный, а рак поражает стенки, распространяясь на прочие органы и ткани. В последние годы рак матки встречается и среди молодых женщин, что врачи зачастую объясняют ранним началом половой жизни и беспечностью в отношении предохранения. Если «поймать» болезнь на ранней стадии, то её можно излечить полностью, а вот в позднем периоде добиться полной ремиссии не удастся, но выполняя рекомендации онколога, можно продлить жизнь человека.

В основе лечения рака матки лежит хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Бонусом выступает гормональное лечение, специальная диета и иммунотерапия. Если рак активно прогрессирует, то иссечение не является правильным методом. Лучших результатов можно добиться посредством облучения. Процедура запрещена при анемии, лучевой болезни, множественных метастазах и прочих недугах.

Радиотерапевтические методики при этом могут различаться по расстоянию между источником и зоной воздействия. Мягче всего контактная радиотерапия, так как она предполагает внутреннее воздействие: катетер вводится внутрь влагалища. Здоровые ткани при этом практически не затрагиваются. Может ли в таком случае быть безобидной перенесённая онкология? После лучевой терапии, после удаления матки и прочих малоприятных процедур женщина слаба и уязвима, поэтому ей категорически нужно пересмотреть образ жизни и рацион.

Матку удаляют, если опухоль сильно разрослась и поразила весь орган. Увы, но при таком раскладе возможность дальнейшего продолжения рода ставится под вопрос. Но сожалеть не время, так как столь радикальные меры позволят продлить срок жизни больной женщины. Теперь нужно снизить интоксикацию, что осуществляется путём обильного питья, приема растительной пищи и витаминных комплексов со львиной долей антиоксидантов. Белковую пищу нужно вводить в рацион постепенно, делая упор на рыбе, курице или крольчатине. Вредные привычки нужно исключить раз и навсегда, а ввести за правило профилактические визиты к онкологу.

Стоит включить в рацион продукты, обладающие противораковым действием. К таковым относится картофель, капуста во всех разновидностях, лук, зелень и различные пряности. Можно делать упор на блюда из круп или цельного зерна. В почете соя, спаржа и горошек. Также полезна фасоль, свекла, морковь и свежие фрукты. Мясо всё же лучше заменить на рыбу и почаще кушать кисломолочные продукты малой жирности. А вот под запрет попадают все спиртные напитки, крепкий чай, копчёности и солености, маринады. Придётся распрощаться с шоколадом, полуфабрикатами и фастфудом.

Облучение при онкологии, или лучевая терапия, применяется с целью пагубного воздействия ионизирующего излучения на раковые клетки. В результате злокачественные образования разрушаются на молекулярном уровне. Данный метод терапии имеет доказанную эффективность и широко распространен в медицине. Однако использование облучения при онкологии имеет ряд негативных последствий, способных проявляться как в начале терапии, так и спустя длительное время после нее.

Лучевая, или радиотерапия, применяется для устранения опухолевых образований злокачественного и доброкачественного происхождения, а также для лечения неопухолевых болезней при неэффективности другой терапии. Большинству онкологических больных с разными видами рака показано облучение. Оно может осуществляться как самостоятельный способ лечения, так и комбинироваться с другими методами: оперативным вмешательством, химиотерапией, гормонотерапией и прочее.

Цель лучевой терапии – проникновение ионизирующего излучения в патологическое образование и оказание на него разрушающего действия. Эффект терапии обусловлен высокой радиочувствительностью раковых клеток. При воздействии облучения в них нарушаются трофические процессы и репродуктивная функция на молекулярном уровне. Это обусловливает главный эффект радиотерапии, поскольку основная опасность раковых клеток заключается в их активном делении, росте и распространении. Спустя некоторое время патологические ткани разрушаются без возможности восстановления. К особо чувствительным к излучению образованиям относят лимфомы, семиномы, лейкоз, миеломы.

Справка! При проведении радиотерапии негативное влияние излучения распространяется и на здоровые клетки, но их восприимчивость к нему гораздо ниже, чем у раковых. При этом способность к восстановлению у нормальной ткани довольно высока, по сравнению с патологическими очагами. Поэтому польза проводимого лечения преобладает над возможными его последствиями.

Лучевая терапия не вызывает органические и функциональные нарушения в органах, является ведущим методом в лечении онкологических заболеваний. Достаточно быстро устраняет симптоматику болезни, повышает показатели выживаемости. В паллиативном лечении улучшает качество жизни тяжелых больных, смягчая клиническую картину заболевания.

Внимание! Возраст и размер опухоли непосредственно влияют на эффективность проводимого облучения. Чем младше образование, тем легче оно поддается терапии. Поэтому в данном случае большое значение имеет своевременное обращение к врачу.

Классификация лучевой терапии

С развитием медицинских технологий совершенствуются методы радиотерапии, способные существенно снизить негативные последствия лечения и увеличить его эффективность. Исходя из источника ионизационной радиации, различают следующие виды облучения:

альфа-, бета-, гамма-терапия . Эти разновидности излучения отличаются степенью проникновения;
рентгенотерапия – в его основу положено рентгеновское излучение;
нейтронная терапия – осуществляется с помощью нейтронов;
протонная терапия – основана на применении протонного излучения;
пи-мезонная терапия – новая методика радиотерапии, при которой применяются ядерные частицы, производимые специализированной техникой.

Исходя из варианта воздействия излучения на человека, радиотерапия при онкологии может быть:

внешней (наружной) – сфокусированные ионизированные лучи поступают через кожные покровы с помощью линейного ускорителя заряженных частиц. Обычно врачом определяется конкретный участок для воздействия, в некоторых случаях назначается общее облучение тела;

внутренней (брахитерапия) — радиоактивное вещество помещается внутрь образования или близкорасположенные ткани, нейтрализуя патологические клетки. Этот метод эффективен при онкологии женских репродуктивных органов, молочной, предстательной желез. Его преимущества заключаются в точном воздействии на образование изнутри, при этом негативные последствия лечения практически отсутствуют.

Выбор метода осуществляет врач-онколог, исходя из расположения опухоли. Он также разрабатывает индивидуальную схему терапии для получения максимального результата от облучения. В этом случае присутствуют следующие разновидности лечения:

в определенных ситуациях лучевая терапия полностью замещает хирургические манипуляции;

адъювантное лечение – в данном случае облучение применяется после проведенного хирургического вмешательства. Эта схема при онкологии молочной железы является не только эффективной, но и органосберегающей;
индукционная терапия (неоадъювантная) – применение облучения до операции. Облегчает и повышает эффективность оперативного вмешательства;
комбинированная терапия – облучение совмещается с химиотерапией. После этого проводится оперативное вмешательство. Комбинирование трех способов позволяет добиться максимальной эффективности, сократить объем хирургических манипуляций.

Важно! Иногда совмещения химиотерапии и облучения бывает достаточно для излечения и проведение операции не требуется (рак легких, матки или маточной шейки).

Чтобы максимально избежать негативных последствий радиотерапии, ее проводят прицельно, избегая поражения здоровой ткани. С этой целью в процессе подготовки к радиотерапии применяют различные способы визуализации образования и окружающего пространства.

Это обусловливает прямое воздействие излучения на патологический очаг, оберегая здоровые клетки. Для этого используются следующие методы:

радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ) – современная методика способствует применению доз излучения выше, чем при обычном облучении;
радиотерапия под визуальным контролем (РТВК) – эффективна при применении на подвижных органах, а также при образованиях, близлежащих к органам и тканям. При комбинировании с РТМИ максимально точно доставляет дозу облучения не только до патологического очага, но и до отдельных его участков;
стереотаксическая радиохирургия – точная доставка доз облучения посредством трехмерной визуализации. Это дает четкие координаты образования, после чего осуществляется прицельное воздействие лучей на него. Известен как метод «Гамма-нож».

Доза облучения

Негативные последствия облучения напрямую зависят от дозы ионизирующей радиации, поступающей в организм человека. Поэтому на стадии подготовки к терапии важен точный расчет дозы. При определении индивидуального плана терапии оцениваются разнообразные факторы:

размеры и вид образования;
точное размещение;
состояние пациента, исходя из результатов дополнительных исследований;
наличие хронических болезней;
облучения, проведенные ранее.

С учетом показателей медицинские специалисты определяют общую дозу радиации на полный курс и на каждый сеанс, их длительность и количество, перерывы между ними и прочее. Грамотно рассчитанная доза способствует достижению максимальной эффективности лечения при минимальном присутствии нежелательных побочных действий.

Последствия облучения при онкологии

Переносимость лучевой терапии у разных пациентов значительно отличается. Некоторые больные испытывают побочные явления исключительно в период проведения лечения, у других последствия развиваются спустя некоторое время после него. Случается, что негативные явления полностью отсутствуют.

Обычно степень выраженности побочных действий зависит от длительности облучения и его дозы. Также влияние оказывают локализация онкологического заболевания, его стадия, состояние больного, индивидуальная переносимость процедуры.

Общие последствия радиотерапии представлены в следующей таблице.

Органы и системы	Последствия
Кожа	Болезненность, отечность разной степени выраженности, повышенная чувствительность, сухость, появление вскрывающихся волдырей, мокнутие пораженного участка, при попадании инфекции образуются гнойники. В осложненных случаях формируются незаживающие язвы, атрофия, истончение кожи
Дыхательная система	Одышка, непродуктивный кашель, пульмонит, затруднение дыхания
Слизистые оболочки	Поражение эпителия пищеварительного тракта, мочеполовой системы (при облучении брюшины и малого таза). Происходит нарушение функционирования этих органов
ЛОР-органы	Стоматит, ларингит, сухость, боль и затруднения при глотании, отек
Общее состояние	Хроническая усталость, раздражительность, нарушение сна, беспокойство, тревожность, потеря волос
Пищеварительная система	Тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, развитие колита, эзофагита, колита, ректит, в тяжелых случаях развитие свищей
Кровеносная система	Нарушение функционирования костного мозга, сокращение эритроцитов, лейкоцитов в крови, анемия
Женская репродуктивная система	Проявления менопаузы. Нарушения менструального цикла, аменорея, сужение и сухость влагалища, потливость, бесплодие
Мужская репродуктивная система	Эректильная дисфункция, острая болезненность при эякуляции (при раздражении мочеиспускательного канала), уменьшение количества сперматозоидов
Урологическая система	Цистит
Костная система	Некроз костей, воспаление надкостницы, перихондрит, проблемы с суставами и мышцами

Наиболее распространенный негативный эффект облучения – реакции гиперчувствительности на коже, схожие с ожогом. Они обычно появляются через две недели от начала терапии и заживают спустя месяц после прекращения воздействия излучения. Различают три степени повреждения эпидермиса:

первая — незначительное покраснение;
вторая – покраснение, шелушение, возможен отек;
третья – значительное покраснение с мокнущим шелушением, сильная отечность.

Внимание! При инфицировании лучевой раны происходит усиление симптомов, отечность и краснота нарастают, появляется неприятный запах из пораженной области, возможна высокая температура.

Последствия для дыхательной системы возникают при облучении грудной клетки, обычно проявляются в течение трех месяцев после терапии. Нарушения в кровеносной системе встречаются при воздействии излучения на обширную площадь тела.

Распространенным побочным эффектом лучевой терапии является утомляемость. Общая слабость сохраняется длительное время и не проходит после сна и отдыха. В некоторых случаях является следствием анемии.

К отдаленным последствиям радиотерапии относятся:

фиброз (замещение пораженной ткани соединительной);
сухость кожи и слизистых оболочек (глаз, ротовой полости);
онкология (развитие вторичных образований);
пигментация кожи;
выпадение волос;
смерть (при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии);
снижение когнитивных функций.

Возникновение серьезных последствий наблюдается довольно редко, связано с длительным воздействием ионизирующей радиации на организм или сопутствующими заболеваниями. Обычно проявления носят умеренный характер и со временем проходят. Польза от проводимого лечения значительно превышает риск возникновения нежелательных последствий.

Видео — О лучевой терапии

Видео — Комментарий о лучевой терапии пациента

Видео — Лучевая терапия: последствия и что помогает от ожогов

Во время и после проведения лечения организму требуется помощь для реабилитации. Врач-онколог назначает комплекс препаратов и мер для стабилизации состояния пациента, восстановления сил организма.

При незначительных кожных реакциях рекомендуется гигиена и увлажнение поврежденного места с помощью крема. При выраженных поражениях применяется гормональная мазь. Лучевые раны служат «входными воротами» для инфекции, поэтому следует регулярно проводить антисептическую обработку с наложением повязки. Одежда должна быть удобной и свободной, следует избегать натирания пораженных мест.

Не стоит забывать о здоровом образе жизни. Необходимо соблюдать режим дня, труда и отдыха, выполнять посильные физические упражнения, совершать прогулки на свежем воздухе, постепенно увеличивая дистанцию.

Большое значение имеет питание, врач может порекомендовать список желательных к употреблению продуктов.

Важно! При проведении лучевой терапии и в период восстановления нельзя соблюдать диет!

Меню должно быть калорийным, с высоким содержанием белков. При этом жареные, жирные, копченые блюда, алкоголь исключаются. Желательно включать в рацион продукты богатые витаминами, антиоксидантами, растительной клетчаткой. В случае тошноты и рвоты назначаются противорвотные препараты, в некоторых случаях они принимаются за некоторое время до начала лечения. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости, около трех литров в сутки. Это способствует устранению интоксикации и восстановлению организма.

Для избавления от последствий облучения используют физиотерапию (электро- и фонофорез, магнитотерапию), при дыхательных расстройствах применяют ингаляции, специальную гимнастику. Для улучшения общего состояния, избавления от хронической усталости назначается проведение сеансов массажа. читайте у нас на сайте.

Лучевая терапия - лечение злокачественных опухолей, раковых образований или других патологий при помощи ионизирующей радиации. Лучи направляют на очаг поражения. В тканях подавляется активность патогенных клеток. Записаться на прием к врачу или диагностику можно через сайт http://zapiskdoctoru.ru .

Под действием волн структура клетки остаётся целостной. Изменяется только ДНК, которая восстанавливается в здоровых клетках со временем. Процесс деления патогенных клеток прекращается. Это происходит ввиду разрыва связей в молекулах. Ядро клеток разрушается, а заложенная в них информация не восстанавливается. Опухолевые образования распадаются. Ионизация и радиолиз воды внутри клеток поддерживают эффект более длительное время.

Справка. Патогенные процессы сопровождаются ускоренным делением клеток. Их активность деактивируется ионами. Здоровые клетки практически не изменяются (распадаются).

Процедура проводится с использованием оборудования по программируемым алгоритмам (доза, длительность сеанса, расстояние до пациента). Занимает несколько минут и практически безболезненна. Боли могут возникнуть как реакция организма на структурные изменения внутри клеток.

Лучевая терапия использует различные виды излучения в зависимости от локализации патогенного процесса и его характера:

Гамма-лучи (затрагивают глубинные участки тканей и проходят сквозь все тело);
Бета-лучи (проникающая способность 2-5 мм);
Альфа-частицы (0,1 мм);
Рентгеновское излучение (широкий спектр действия);
Нейтронное (глубинные ткани, устойчивые к ионизирующему излучению);
Протонное (точечное глубинное воздействие);
Пи-мезонное (широкий радиус действия).

Процедура проводится многократно в течение 2-4 недель. Пациента укладывают в неподвижное состояние. Управление лучом происходит автоматически по заданной программе. Она гарантирует уничтожение опухолевого образования путем равномерного движения частиц вдоль заданных осей, обеспечивая необходимый угол излучения и дозу. Эффект усиливается линейным ускорителем частиц.

В каких случаях назначается

Радиотерапия применяется при лечении злокачественных образований и рака любых органов и тканей.
Наиболее часто используется:

После операционного вмешательства по удалению опухоли или метастаз;
При невозможности химиотерапии или хирургического вмешательства (опухоль мозга);
При отсутствии способа полностью удалить опухоль;
На последних стадиях рака для устранения болевого синдрома (разовая процедура);
Перед проведением операции для предотвращения деления клеток;
Во время операции при риске развития метастазов в соседние ткани;
При лечении женских заболеваний - рака молочных желез и шейки матки.

Метод лучевой терапии применяют в косметологии для лечения некоторых дефектов:

Послеоперационных рубцов;
Гнойных и инфекционных (вирусных) образованиях на коже;
Избыточного волосяного покрова;
Разрастания костных тканей или отложений солей;
Доброкачественных образований.

В отличие от химиотерапии клетки убивают радиацией. Здоровые структуры нарушаются частично, а использование медикаментов убивает не только патогенные клетки. При лечении рака используются комплексно.

Как проводится

Процедура проводится после замеров опухоли и определения ее локализации. На кожи делаются отметки маркером, которые нельзя стирать до окончания лечения. Пациента помещают на оборудованную кушетку (стол) или в специальную капсулу (в зависимости от вида аппаратуры). Каждый тип оборудования предназначен для лечения специфических заболеваний. Соседние ткани защищают специальными прокладками. Положение тела фиксируется рамками и другими приспособлениями.
Процесс облучения программируется врачом.

Различают дистанционное (часто применяется) и контактное воздействие заряженными частицами.
Первый способ ограничивается поверхностным действием частиц на ткани. Излучатель направляется на поверхность тела с определенного расстояния в зависимости от дозы. Поток частиц пронизывает и здоровые клетки тканей перед опухолью. Возникают побочные эффекты, период реабилитации растягивается.

При контактном способе (брахитерапии) специальный инструмент (игла, проволока, капсула) с радиоактивным изотопом вводится внутрь организма в зону поражения. Разрушаются только патогенные клетки. Метод травматичен (при длительной имплантации) и требует дополнительной оснастки поликлиник.

Справка. Брахитерапия обладает большей результативностью по сравнению с поверхностным облучением. Применяется при невозможности хирургического удаления новообразований. Эффективна при раке простаты, гортани, пищевода и кишечника. В практике онкологии используется более 35 лет.

Выделяют следующие виды брахитерапии:

аппликационную (метод использовать специальные накладки в области опухоли);
внутреннюю (капсулы с изотопами вводятся в кровь);
внутритканевую (к опухоли пришиваются нити с изотопами);
внутриполостную (инструмент с излучением вставляют внутрь органа или полости);
внутрипросветную (трубка с излучением вводится в просвет пищевода, трахеи или бронхов);
поверхностную (изотоп помещают на пораженную кожу или слизистую оболочку);
внутрисосудистую (источник излучения вводится в кровеносный сосуд).

Лучевая терапия проводится по радикальной, паллиативной или симптоматической методике. Первая использует большие дозы и частое облучение. Опухоль удаляется полностью. Сохраняется жизнеспособность и обеспечивается полное выздоровление.

Паллиативный метод применяется при распространении метастаз в жизненно важные органы (артерии), когда удаление опухоли несовместимо с жизнью. Используется для поддержания жизни пациента на ограниченный срок. Замедляется разрастание метастаз, уходит боль, пациент получает возможность прожить дольше.

Симптоматическое излучение снимает боль, предотвращает сдавливание сосудов, тканей и органов, обеспечивая комфортность жизни.
Справка. Перед процедурой облучения назначают мази, препятствующие появлению ожогов. При неправильных дозировках потребуется дополнительное лечение.

Продолжительность

Процедура проводится курсом в 2-7 недель. При использовании хирургического метода (только) в 99,9 % человек обречен на смерть в течение года. Лучевая терапия (в комплексе с хирургией) продлевает жизнь на 5 лет на последних стадиях рака.
Выживаемость больных в течение 10 лет после радикальной методики составляет 87% (без рецидива). При использовании дистанционного облучения выживаемость без прогрессирования гуляет 18-67% (в первые 5 лет). На ранних стадиях радиотерапия применяется как самостоятельный, не требующий хирургического вмешания, метод. Способна локализовать разрастание опухоли и предотвратить рецидив.

Процедуры проводятся часто - 3-5 раз в неделю. Продолжительность сеанса - 1-45 минут. При радиохирургических вмешательствах производится разовое облучение. Схема и график сеансов зависит от локализации опухоли, общего иммунитета и стадии болезни.

При брахитерапии изотоп вводится в тело человека разово или на длительный срок при имплантировании капсулы.

Какая доза излучения

Дозирование рассчитывают индивидуально. Величина радиации измеряется в греях (единица поглощённой дозы ионизирующего излучения). Она характеризует количество поглощенной энергии в 1 джоуль на 1 кг массы тела (3-10 Гр смертельная доза).

Справка. Результат от радиотерапии прямо пропорционален скорости роста опухоли. Т.е. медленно прогрессирующие новообразования слабо реагируют на ионизирующее излучение.

При облучении используются следующие схемы:

Однократное излучение;
Фракционное (дробное от суточной нормы);
Непрерывное.

Каждый тип опухоли требует большого суммарного количества радиации (суточной). При рисках для здоровья дозу разбивают или функционируют.

Фракционирование бывают следующих типов:

Классическое (1,8-2,0 Гр в день 5 раз в неделю);
Среднее (4,0-5,0 Гр в день 3 раза в неделю);
Крупное (8,0-12,0 Гр в день 1-2 раза в неделю);
Интенсивно-концентрированное 4,0-5,0 Гр ежедневно в течение 5 дней);
Ускоренное (2-3 раза в сутки классическими фракциями с уменьшением дозы);
Мультифракционирование (1,0-1,5 Гр с интервалом 4-6 ч, 2-3 раза в день);
Динамическое (доза рассчитывается, исходя из прогресса лечения);
Сплит-курсы (облучают неделю на максимуме с перерывами в 10-14 дней).

Пониженные дозировки используются при опухолях наружных органов.
Как осуществляется подготовка

Где проводится

Радиологическая клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва);
РОНЦ им. Болохина (Москва);
МНИОИ имени П. А. Герцена (Москва);
Центр протонной терапии при МРНЦ им. А.Ф. Цыба (Московская область);
ФГБУ "РНЦРР" Минздрава России Клиника радиотерапии (Москва);
ФГБУ "Клиническая больница №1" Управления делами Президента РФ (Москва);
Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва);
Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко (Москва);
Институт пластической хирургии и косметологии (Москва);
Онкологический центр Sofia (Москва);
Центр лучевой терапии ЕМС (Москва);
Клиника ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (Москва);
Онкологический медицинский центр «Медскан» (Москва);
Центр радиохирургии и лучевой терапии (Санкт-Петербург);
СПГМУ им. И.П. Павлова (Санкт-Петербург);
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова (Санкт-Петербург);
Приволжский центр томотерапии «Сакнур» (Казань);
Центр ядерной медицины (Уфа);
Межрегиональный онкологический центр (Воронеж);
Областная клиническая больница (Смоленск);
Областной онкодиспансер (Тверь);
Областной онкодиспансер (Мурманск);
Краевой онкодиспансер (Пермь);
Национальный медицинский исследовательский центр им. Е.Н. Мешалкина (Новосибирск);
Клинический онкологический диспансер (Омск);
Приморский краевой онкологический диспансер (Владивосток);
Краевой клинический центр онкологии (Хабаровск).

Стоимость

Высокотехнологичная помощь при лечении осуществляется по квотам в специально организованных медицинских учреждениях (бесплатно). Целый ряд бюрократических процедур затягивают процесс.

Получить помощь можно в частных клиниках. Сеанс процедуры стоит 1-10 тыс.руб. Курс лечения обойдётся суммой в 160-380 тыс.руб. Потребуются дополнительные траты на обследование и подготовку к операции (30-80 тыс.руб.).

Последствия радиотерапии

Наиболее частыми симптомами при различных лучевых методах выступают:

Частичная алопеция или облысение;
Зуд, раздражение и покраснение облучаемых участков;
Ожоги кожи и слизистых (лучевой дерматит или язва);
Рак кожи;
Отеки ног;
Усталость, сонливость, плохой аппетит; тошнота и рвота;
Боли, недомогание;
Поражение слизистой ЖКТ;
Диарея, понос, запоры; снижение веса.
Воспаление мочевого пузыря;
Образование свищей, затем язв;
Поражение легких, пневмония, фиброз;
Кашель, одышка, насморк;
Повышение температуры тела;
Кровотечения;
Поражение зубов и костной ткани;
Развитие инфекционных заболеваний, снижение иммунитета;
Снижение уровня гемоглобина;
Отек горла и гортани, сухость во рту, боли при глотании.

Диета

Режим питания соблюдают строго. Принимать пищу необходимо 5-7 раз в день с перерывами в 3 ч. Пищу необходимо тщательно обрабатывать, чтобы не травмировать тонкие стенки кишечника. Основные блюда делаются в виде пюре.

В рационе должны присутствовать высококалорийные продукты, покрывающие дневную норму в энергии.

В реабилитационный период следует больше пить воды (2,5-3 л), чтобы очистить организм от продуктов распада зараженных тканей.

В ежедневное меню вводят каши, отварное мясо, куриные яйца, красную икру и рыбу, свежие молочные продукты, мёд, сушеные яблоки и грецкие орехи, соки из овощей и фруктов.
В качестве витаминных продуктов употребляют пищу, богатую витаминами А, С, Е, минералами селен и цинк. Они являются природными оксидантами и выводят токсины из организма.

Важно. Такую диету следует соблюдать до конца жизни. Допускается употребление вина и пива в небольших количествах.

Пациенты часто испытывают вкусовые изменения. Быстро приедается и надоедает. Многие больные страдают анорексией. Рацион должен быть разнообразен по-максимуму.

Важно. Организм должен получать достаточное для функционирования количество витаминов и минералов. Принимать БАДы или другие активные компоненты с целью выведения изотопов бесполезно.

Обратитесь к профессиональному реабилитологу и иммунологу.
Соблюдайте режим дня и сна (10 ч.).
Чаще отдыхаете в санаториях.
Питайтесь рационально.
Общайтесь с друзьями и родственниками, отдыхайте в кругу семьи.
Пейте фитоотвары и чай.
Бросьте вредные привычки.
Ведите активный образ жизни, чаще гуляйте на свежем воздухе.
Чаще наблюдайтесь у врача. Проходите дополнительные физиопроцедуры.
Используйте специальные примочки и мази для пораженных участков кожи (от ожогов и лучевых дерматитов).
Больше читайте, слушайте классическую музыку, находитесь в покое.

Лучевая терапия является действенным средством в борьбе с раковыми образованиями. Эффективно лечит небольшие опухоли. В комплексе с химиотерапией обеспечивает лучший результат. Возможность возникновения рецидива в первые 5 лет составляет около 10%. Во избежание негативных последствий к терапии готовятся заранее, следуя рекомендациям врача.