Как быстро остановить кровь из носа? Как правильно остановить кровь из носа у взрослого.

Согласно статистическим данным, носовое кровотечение связано непосредственно с болезнями носа и его пазух только в 15% случаев, в остальных оно является признаком патологии внутренних органов. У детей оно обусловлено нежным строением слизистой оболочки и расположением кровеносных сосудов вблизи ее поверхности. Картина носового кровотечения всегда очевидна и однотипна - это выделение алой крови из носа или ее стекание по задней стенке глотки при запрокидывании головы.

Причины носовых кровотечений

Обычно кровотечение развивается неожиданно для пациента, в редких случаях дополнительно отмечаются головные боли, шум в ушах, щекотание в носу, зуд.

На появление симптома влияют следующие основные причины:

жаркий сухой воздух помещений, провоцирующий ломкость капилляров;
травмы носа и заболевания носоглотки (повреждение крупных сосудов при переломе костей черепа, ОРВИ, аллергические и хронические риниты, синуситы, опухоли);
высокая температура тела, способствующая пересыханию слизистой оболочки;
кровотечения у женщин, страдающих эндометриозом;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (при высоком артериальном давлении, атеросклерозе), почечная патология (нефропатия, почечная недостаточность), болезни крови (гемофилия, лейкоз, геморрагический васкулит);
бесконтрольный прием сосудосуживающих капель и гормональных назальных спреев;
состояние после операции на носовой полости.

В некоторых случаях в возникновении кровотечений дополнительную роль играют низкое атмосферное давление, физические перегрузки, тепловой и солнечный удар.

Алгоритм первой помощи

Неотложная помощь должна начаться еще на доврачебном этапе, потому что сами больные, особенно дети, нередко склонны впадать в панику и не в состоянии действовать адекватно. Сперва следует убедиться, что кровотечение действительно носовое, так как бывают случаи легочных с истечением крови через носовые ходы. Главное отличие заключается в отсутствии пузырьков воздуха (пены).

Нельзя при первой помощи пытаться остановить кровь из носа запрокидыванием головы назад: в этом случае она может попасть в дыхательные пути и вызвать асфиксию, а при проникновении в пищевод и желудок разовьется рвота, которая только усилит кровопотерю.

Техника, позволяющая в домашних условиях быстро справиться с ситуацией:

Успокоить пострадавшего, в противном случае учащенное сердцебиение и повышенное стрессовое давление ускорят кровопотерю.
Усадив больного на стул со спинкой, расстегнуть воротник одежды, обеспечить приток свежего воздуха, открыть окно.
Голову пострадавшего наклонить чуть вперед, грудного ребенка взять на руки в слегка наклонном положении.
На переносицу положить холодный предмет - пакет со льдом, замороженный продукт, смоченный в ледяной воде кусок ткани. Это вызовет сужение капилляров носовой полости и остановку кровотечения.
Определив сторону, плотно прижать пальцем крыло носа к перегородке минимум на 10 минут, в результате чего в поврежденном сосуде сформируется тромб.
Смочить марлевый или ватный тампон 3%-ным раствором перекиси водорода или сосудосуживающими каплями. Вставить в носовой ход на стороне выделения крови. Эта манипуляция требует предельной осторожности у маленьких детей во избежание превышения концентрации и передозировки действующим веществом.
Дополнительно можно наложить объемный валик из ваты на носовые отверстия и зафиксировать его повязкой на голову.

Если не получилось самостоятельно остановить симптом в течение 15 минут, необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». При наличии инородного предмета нельзя пытаться извлечь его, потому что есть риск попадания его в дыхательные пути и развития удушья.

Подобный алгоритм способен остановить кровь при незначительном и умеренном носовом кровотечении, когда общий объем кровопотери у взрослых людей не превышает 300 мл и не вызывает гемодинамических нарушений. Уменьшение на 500 мл вызовет в их организме только слабые отклонения в виде бледности кожных покровов, небольшого снижения артериального давления, учащения пульса, легкой слабости; ребенку это грозит опасными последствиями.

Врачебные способы остановки крови из носа

Массивные кровотечения развиваются при повреждениях крупных артерий черепа, при этом потеря составляет не менее 1 л, что создает непосредственную угрозу жизни больного.

В этих случаях самостоятельные попытки остановить кровь обычно неэффективны, требуется помощь врача-оториноларинголога в специализированном медицинском учреждении. Наиболее распространенным методом является тампонада:

Слизистая оболочка носа пациента обрабатывается анестезирующим раствором.
При помощи пинцета вводится марлевая турунда, пропитанная кровоостанавливающим средством.
Она располагается внутри всей полости в виде гармошки, плотно заполняя ее.
При необходимости процедуру повторяют с другой половиной носа.
Извлечение тампонов проводится через 2–3 дня.

В более тяжелых ситуациях остановка кровотечения достигается путем перевязки наружной сонной артерии с последующим восполнением объема крови до оптимальных значений.

После лечения желательно избегать интенсивной физической активности, нагрузок, пребывания в жарких помещениях. Слизистую оболочку следует смягчить масляными растворами, воздух в комнате проветрить и увлажнить.

Рецидивирующие эпизоды носовых кровотечений обычно служат поводом для обследования больного на предмет наличия хронических заболеваний. С профилактической целью можно принимать препараты, повышающие свертываемость крови (кальция глюконат, Викасол, Аскорутин). Из народных средств полезно употребление экстрактов и отваров таких растений, как крапива, калина, барбарис, гвоздика, тысячелистник, зверобой.

Для удобства остановки повторных носовых кровотечений под рукой лучше иметь гемостатическую губку, пропитанную раствором кровоостанавливающего препарата. Ее размер подбирается под диаметр ноздри и по необходимости вставляется в нее, что помогает справиться с проблемой за пару минут.

Внезапно возникшее кровотечение из носа часто пугает человека, и он теряется, или, что еще хуже, впадает в панику. Окружающие пытаются давать советы, самый распространенный из которых – закинуть голову назад, что является в корне неправильным решением. Носовое кровотечение редко угрожает жизни, однако знать о том, как остановить кровь из носа должен каждый.

Почему возникает носовое кровотечение

В связи с расположением в носовой полости большого количества кровеносных сосудов, резкое появление кровотечения из носа может быть обусловлено рядом причин, вот некоторые из них:

травмирование. Одна из распространенных причин – это удар в область носа, при котором повреждаются стенки слизистой носового канала. Травма также может быть нанесена с помощью инородного предмета или врачебной ошибки при проведении медицинских процедур;
солнечный или тепловой удар. Чаще всего такая причина наблюдается у ребенка, который слишком долго находился под прямым солнечным светом;
плохая свертываемость крови;
наличие сопутствующих заболеваний. Такие болезни, как синусит, ринит провоцируют появление корочек в носовом проходе, которые при частом высмаркивании могут оторваться и вызвать кровь из носа;
присутствие полипов, кист или опухолей в носовой полости;
повышенное давление. Также одна из часто наблюдаемых причин как у взрослых, так и у детей.

Чтобы определиться с дальнейшим лечением, очень важно выявить причину появления крови, однако, какой бы она ни была, первую помощь пострадавшему оказывают по одной схеме. Более подробную информацию по данной теме вы найдете в публикации « ».

Виды носового кровотечения

В зависимости от дислокации места, где идет кровь, носовые кровотечения делятся на:

передние – возникающие в нижнем переднем отделе носовой полости. К ним относятся около 80% всех носовых кровотечений, из-за особенностей кровообращения этой области организма. Здесь заканчиваются артерии, снабжающие носовой проход кровью, и образуется сосудистая сеть, которую очень легко травмировать;
задние – являются наиболее опасными и тяжелыми и чаще всего наблюдаются у больных атеросклерозом или гипертоников.

Кроме того, эпистаксис или, проще говоря, носовое кровотечение, может быть классифицировано в зависимости от количества потерянной крови, если помощь не была оказана своевременно. Оно может быть незначительным (коротким с малой кровопотерей), умеренным – до 300 мл, и сильным – с потерей крови до 1 литра, которое представляет опасность для жизни пациента.

Методика остановки кровотечения из носа у взрослых

Наибольшую опасность представляет кровотечение задних отделов носовой полости. Его может устранить только врач. Так или иначе, если у человека начала идти кровь из носа нужно оказать ему помощь. Это можно осуществить такими способами.

Если человеку стало плохо в знойный жаркий день, необходимо немедленно перенести его с прохладное место, лучше всего в помещение. Если такой возможности нет, просто отведите пострадавшего в тень.
Усадите человека на стул и попросите опустить голову и прижать ее к подбородку.
К переносице нужно поднести холодный предмет: лед, мокрый платок, продукт, находившийся в морозилке. Удерживать лед на носовой области нужно не более 5 минут. Делается это для того, чтоб мелкие сосуды в носу пришли в нормальное состояние.
Когда эпистаксис наблюдается только из одной ноздри, следует прижать ее наружную стенку плотно к перегородке носа. Таким образом, кровь остановится в течение 3–5 минут.
Если кровь не прекращается, возьмите ватный тампон и смочите его в растворе перекиси или сосудосуживающих капель для носа. Аккуратно вставьте в носовой ход и подержите полчаса. Извлекать тампон нужно с крайней осторожностью чтоб не вызвать повторного кровотечения.
Некоторые врачи рекомендуют приложить что-то теплое, например, грелку к ногам человека при продолжительном эпистаксисе. Таким образом, сосуды головы начнут сужаться, давление понизится и кровь остановится.

Когда идет кровь из носа не нужно:

запрокидывать голову назад – так можно спровоцировать попадание крови в ротовую полость, что усугубит ситуацию;
если человек находится в горизонтальном положении – не стоит поднимать ноги вверх, это приведет к притоку крови к сосудам головы;
сморкаться в течение полудня;
принимать сосудорасширяющие напитки: чай, кофе, алкоголь.

Кровотечение у ребенка: как помочь?

Когда у ребенка идет кровь из носа, он может пугаться, поэтому первая задача родителя – успокоить малыша и попытаться ему помочь как можно быстрее. Ни в коем случае не паникуйте, ведь такой настрой передастся крохе.

Для остановки крови усадите ребенка на стул или уложите на ровную поверхность. Используйте холодный компресс для носа, такой способ решает проблему в короткое время. Если же холод не помогает, примените вышеописанные рекомендации.

В каких случаях стоит вызвать скорую помощь?

Важно помнить, что если в течение получаса кровотечение не прекращается – лучше вызвать неотложную помощь. Также это необходимо сделать в следующих ситуациях:

если обнаружена травма черепа или носа;
при интенсивном кровотечении;
в случае когда после проведенных попыток остановить кровь, кровотечение не прошло;
в стадии обострения хронических заболеваний систем и органов;
при наличии инфекции в организме;
при потере сознания, рвоте, ухудшении самочувствия, повышении температуры.

Помните, что медицинский работник окажет пострадавшему квалифицированную помощь с применением специальных инструментов и лекарственных средств.

Дополнительную информацию по данному вопросу вы найдете в публикации « ».

Кровь из носа: медицинская помощь

Когда все перечисленные методы себя исчерпали, а кровь так и не остановилась – вызывайте врача.

По прибытии, доктор осмотрит пострадавшего и проведет манипуляции, связанные с устранением эпистаксиса. Экстренная помощь обычно включает применение тампонов для передней или задней стенки носового прохода, смоченных в лекарственных растворах. Данные средства оказывают прижигающее действие на слизистую оболочку носа. К таким препаратам относится хлоруксусная кислота или Ваготил.

Остановить кровь из носа в больнице врач может с помощью метода коагуляции. Он основывается на прижигании слизистой с помощью химических составов, лазера, тока или ультразвука.

Одним из простых врачебных методов является помещение в нос гемостатической губки на определенное время, по истечении которого она сама рассасывается в полости носа, повышая природную свертываемость крови.

Кроме того, существуют хирургические способы остановки кровотечения. Это введение под слизистую носового прохода раствор новокаина, резекция перегородки носа, выскабливание. Если кровотечение обильное, врачи могут использовать перевязку сосудов.

Лекарственные препараты, которые помогают при кровотечении:

Випраксин – изготовлен на основе змеиного яда, назначается подкожно или внутримышечно, курс уколов составляет одну неделю;
при расширении мелких сосудов, провоцирующем кровотечение, доктор может рекомендовать Метилтестостерон – таблетки, принимающие под язык;
внутривенно назначается хлорид кальция в 10% растворе на протяжении 5 дней.

Все эти способы – методы радикального лечения для устранения постоянного повторяющегося кровотечения. Такая его разновидность возникает при наличии сопутствующих заболеваний. Чаще всего эпистаксис возникает неожиданно. Причиной тому нередко служит повышенное давление в сосудах, при котором их стенки разрываются.

При здоровом образе жизни, внезапных кровотечений из носа возникать не должно, однако если оно все-таки появилось, примените указанные методы по его устранению.

Носовое кровотечение или по-другому эпистаксис – часто встречающаяся проблема. Причин у такого состояния может быть много, но в любом случае необходимо знать, как правильно остановить кровь из носа у взрослого в домашних условиях.

Оказание первой помощи при кровотечении из носа - пошаговая инструкция

Чаще всего кровь из носа идет при ударе либо в результате другой травмы. Кровопотеря в этом случае бывает обильной. Именно поэтому до приезда медицинских работников нужно постараться помочь пострадавшему и попытаться самостоятельно остановить кровотечение из носа. Как можно облегчить его состояние? Ниже приведен пошаговый алгоритм, следуя которому, можно быстро прекратить течь крови.

Человека, у которого появилось кровотечение, необходимо усадить, слегка наклонив голову вниз.
Пациента следует раздеть до пояса, чтобы облегчить ему дыхание.
В комнате нужно открыть окна, для поступления большего количества воздуха.
Если пострадавший не может сидеть, то его укладывают. Лучше, если под голову будет подложена высокая подушка.
Голова пациента должна быть повернута на бок, чтобы избежать затекания крови в гортань.
После всех перечисленных мероприятий напор крови ослабнет и со временем остановится полностью.

Если кровь из носа не останавливается, необходимо подготовить турунды (скрученные из марли жгуты) и смочить их в 3% растворе перекиси водорода. Тампончики вставляют в каждую ноздрю и держат до тех пор, пока кровотечение не остановится. Что делать, если течет кровь из носа, а под рукой ничего не оказалось? Можно просто плотно прижать пальцами крылья носа на несколько минут. Не нужно прилагать слишком много усилий, поскольку есть риск повреждения тонких капилляров.

Как остановить сильное кровотечение из носа? Для этого потребуется пакет со льдом либо просто смоченное в ледяной воде полотенце. Холодный компресс укладывают на шею либо переносицу и придерживают. Время холодовой процедуры – 10 минут. Лопнувший сосуд за это время должен перестать кровоточить.

Быстро остановить кровь из носа можно при помощи специальных капель. Они должны обладать сосудосуживающим действием. Кровоостанавливающий компресс выполняется следующим образом. Кусочек ваты смачивают в выбранном препарате, затем вставляют в каждую ноздрю. Турунды не должны находиться в носу более получаса. Как только время вышло, тампоны аккуратно вынимают. В такой ситуации возможно применение следующих лекарственных препаратов:

«Тизин»;
«Називин»;
«Ксилен»;
«Нафтизин».

Во многих готовых аптечках, реализуемых через фармацевтическую сеть, имеется гемостатическая губка. Для остановки кровотечения из носа у взрослого человека можно воспользоваться ею. Небольшой кусочек такой губки закладывают в носовой ход и слегка прижимают пальцем. Через несколько минут можно заметить, что кровь не идёт.

Обычно при правильных действиях и использовании перечисленных техник оказания первой помощи состояние пациента приходит в норму через несколько минут. Если кровь продолжает идти носом, необходимо срочно обратиться в медучреждение, либо вызвать бригаду медиков на дом. При возникновении , останавливать самостоятельно ее не следует. Можно только приложить холодное и срочно показать пациентку доктору.

Высокое давление: как остановить носовое кровотечение?

Довольно при высоком давлении. Почему это происходит? Гипертония характеризуется высокой нагрузкой на сердечнососудистую систему, в результате происходит потеря эластичности стенок сосудов. В итоге может произойти прорыв, это и приводит к тому, что из носа идет кровь. Как остановить кровотечение в этой ситуации и нужно ли это делать?

Эпистаксис при повышенном давлении может быть достаточно обильным, привести к большой кровопотере. Если еще при этом отмечается тошнота, рвота и головокружение, то немедленно нужно обращаться в лечебное учреждение. При небольшом кровотечении можно попробовать справиться самостоятельно.

Как правильно остановить кровь из носа при повышенном давлении? Если лопнул сосуд, то можно воспользоваться вышеописанной инструкцией. Многие методы остановки носового кровотечения достаточно эффективны, помогают очень быстро.

При гипертонии можно воспользоваться еще одним способом. Контрастные ванны тоже хорошо помогают при кровотечениях из носа. Для этого руки до локтя опускают в чашу с холодной водой, лучше даже ледяную, а ступни ставят в таз с горячей водой. В результате возникшего контраста кровь от головы отливает, что помогает полностью купировать эпистаксис. Кстати, такой несложный прием эффективно снижает давление.

Народные средства против крови из носа

Как остановить кровь из носа в домашних условиях? Помимо перечисленных техник для терапии эпистаксиса стоит воспользоваться целебными травами. Многие препараты народной медицины обладают кровоостанавливающим действием. Но эти средства больше подходят для профилактики кровотечений, чем для экстренного применения.

Способ №1

Кукурузные рыльца в количестве 20 грамм заливают стаканом горячей воды и ставят на водяную баньку. Получившееся средство процеживают и принимают по большой ложке 3-4 раза за сутки, если кровь неожиданно пошла носом.

Способ №2

Как остановить носовое кровотечение в домашних условиях? Из лечебных трав можно приготовить эффективные капли. Хорошо помогает сок крапивы, подорожника. Их закапывают по 2-3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день.

Способ №3

При обильных носовых кровотечениях помогает трава буквицы. Столовую ложку высушенного средства заливают стаканом кипятка. После чего настой процеживают и выпивают за 2-3 приема.

Критические ошибки оказания первой помощи

При возникновении эпистаксиса появляется вопрос: как быстро остановить кровь? С детства всех нас приучали в такой ситуации пострадавшему запрокидывать голову назад. Категорически нельзя этого делать. Почему? Такое положение создаст имитацию остановки кровотечения, а продолжающая течь по задней стенке гортани кровь, может привести к серьезным осложнениям. Еще есть риск пережать сосуды, что спровоцирует повышение давления, а как следствие, усиление потока.

Нельзя просить пациента высморкать скопившуюся кровь. Такие попытки очистить носовые ходы могут спровоцировать разрыв других сосудов, а в результате привести к еще большей кровопотере.

Что делать, если кровь из носа никак не останавливается?

Непрекращающееся кровотечение может начаться при гемостазе. Это болезнь, при которой происходит изменение консистенции крови (она становится более жидкой). При такой патологии кровоточащий нос навряд ли удастся вылечить в домашних условиях.

Если перечисленные мероприятия по остановке кровотечения не приводят к должному результату, пациента нужно показать врачу. Можно обратиться самостоятельно в ближайшее лечебное учреждение, но если состояние больного вызывает опасения, следует вызвать скорую помощь. Возможно, в данной ситуации потребуется дополнительное лечение и прием кровоостанавливающих препаратов.

Не стоит терять время на самостоятельное устранение проблемы, если справиться с ней не получается менее 30 минут. Промедление в такой ситуации может привести к непредсказуемым последствиям.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, которые могут спровоцировать носовое кровотечение. Необходимо регулярно увлажнять воздух в помещении и следить за состоянием слизистой. Также следует избегать травм и прочих повреждений.

Не менее важно при частых кровотечениях найти их причину. Терапия основного заболевания позволит избежать дальнейших рецидивов. Для профилактики гемостаза следует регулярно проводить контроль показателей крови.

Носовое кровотечение – выделение экстравазата из ноздревых отверстий может быть односторонним или парным, различной интенсивности. Вызвано локальным или системным поражением сосудов, а также изменением реологических свойств крови. Интенсивные геморрагии ставят под угрозу жизнь больного, поэтому требуют экстренной помощи. Незначительные риноррагии не опасны, но такое состояние также нуждается в лечении для восстановления целостности сосудистой сети.

Почему идет кровь из носа

Причины, приводящие к развитию кровотечений, делятся на общие и местные. К числу распространённых локальных относятся следующие:

Сухость слизистой оболочки – сосуды, пролегающие в ней, теряют эластичность и рвутся, что приводит к риноррагии. Интенсивность истечения при этом невысокая. Как правило, жидкость выделяется единичными каплями, из одной ноздри.
Травмы носа – причиной повреждения мелких артерий является механическое воздействие. Чаще встречается у мужчин. В большинстве случаев кровоточивость интенсивная. При отсутствии своевременной помощи она приводит к снижению ОЦК (объём циркулирующей крови) и развитию соответствующей клинической картины (кружится голова, мушки перед глазами, слабость, потеря сознания). Остановить кровь из носа самостоятельно в таких ситуациях удаётся редко.
Насморк – разновидность травматического воздействия. Разрыв сосудов происходит под влиянием воздушного потока во время сморкания. Риноррагия непродолжительная, малой интенсивности. При отсутствии болезней крови проходит самостоятельно.
Гемангиома и ангиофиброма – разрыв сосудистой опухоли, локализованной в носовой полости, приводит к интенсивным эпистаксисам. Самостоятельное купирование невозможно. Требуется помощь хирурга-отоларинголога. Кровопотеря сопоставима с таковой при серьёзных травмах наружных органов дыхания.
Злокачественные новообразования – при повреждении сосудистой сети онкологическим процессом интенсивность эпистаксиса невысока. При этом кровянистые выделения сохраняются длительно, на протяжении нескольких дней и даже больше. При сморкании больной замечает сгустки красного и чёрного цвета, иногда прожилки алой крови. В носу образуется твёрдая корка из выделений, смешанных с соплями.

Список системных причин ринального кровотечения широк, поэтому перечислить их в формате статьи не представляется возможным. Часто геморрагия возникает при следующих состояниях:

Гипертония – повышенное давление в сосудистой сети приводит к разрыву мелких кровеносных образований. Риск эпистаксиса возрастает на фоне выраженного атеросклероза, который приводит к ломкости сосудов. Рассматриваемое состояние развивается при показателях АД от 150/100 и выше. Однако, иногда носовые кровотечения возникают даже при ничтожном превышении нормальных цифр.
Атеросклероз – патология может приводить к риноррагии не только на фоне гипертонической болезни, но и самостоятельно. В 90% случаев явление возникает после физической нагрузки. Интенсивность истечения крови зависит от вида повреждённого сосуда и его диаметра.
ГРИПП и другие инфекционные болезни – обсеменение слизистой оболочки вирусом приводит к повышенной ломкости сосудов. Кроме того, многие средства для борьбы с симптомами ОРВИ содержат в составе ацетилсалициловую кислоту, которая уменьшает агрегацию тромбоцитов. Всё это в комплексе становится причиной риноррагии.
Геморрагические диатезы и болезни системы крови – сопровождаются изменением свёртывающей способности, вызывают сильное кровотечение из носа даже при незначительном воздействии на слизистую оболочку.
Болезни печени , почек влияют на свойства крови, способствуют развитию гипертонии.

Помимо вышесказанного, риноррагии начинаются при нормальном состоянии, отсутствии патологий. У женщин явление возникает в период меноррагии (менструальное кровотечение). У метеозависимых людей – при значительном резком изменении атмосферного давления. Кроме того, известны случаи носового кровотечения, причины которого установить не удалось (спонтанные геморрагии).

Кровотечение следует дифференцировать с излиянием экстравазата из нижних дыхательных путей. При интенсивном носовом кровотечении клиническая картина может не иметь существенных отличий. В обоих случаях у больного отмечается появление красных выделений из носа и рта. При поражении лёгких или бронхов – пенистое отделяемое, интенсивный кашель.

Как остановить кровь из носа

В домашних условиях удаётся остановить относительно малоинтенсивные геморрагии, вызванные следующими состояниями:

Высокое АД.
Мелкие травмы слизистой оболочки.
Метеопатия.
Инфекция.

Профузные процессы плохо поддаются консервативной терапии и требуют инвазивных методов остановки кровотечения.

Правильное положение головы

При попытках самостоятельно остановить кровь люди совершают одну и ту же ошибку – рекомендуют больному запрокинуть голову назад. Считается, что такой способ прекращает истечение крови. В реальности это не так. Эпистаксис продолжается, выделяющаяся жидкость течёт не наружу, а в пищевод и дыхательные пути. Это становится причиной кровавой рвоты, кашля. Повышается риск аспирационной пневмонии, осложняется диагностика. Клиническая картина больше напоминает лёгочную геморрагию, а не н/к.

Нормальным является положение, когда пациент сидит на стуле, голова немного опущена и слегка наклонена вперёд . Это позволяет выделениям свободно бежать наружу, предотвращает образование сгустков в носу и глотке. А также препятствует стеканию крови в дыхательные пути и пищевод, облегчает проникновение воздуха в лёгкие. Если истечение интенсивное, в руки больному следует дать ёмкость для сбора выделяющейся жидкости. Это позволит прибывшей бригаде СМП точно оценить уровень кровопотери и необходимый объём медицинской помощи.

Как остановить

Самым распространённым методом гемостаза на догоспитальном этапе является введение в преддверие носа ватных или марлевых тампонов, смоченных 3% перекисью водорода. Одновременно с этим к зоне патологии и затылку больного прикладывают лёд, завёрнутый в 2–3 слоя мягкой ткани. Лучше, если хладагент будет находиться в герметичной ёмкости (пузырь, резиновая грелка). Длительность экспозиции составляет 20–30 минут. Как правило, этого хватает для прекращения геморрагии.

Для купирования капиллярных кровотечений в нос можно закапать 0.1% адреналин, разведённый водой для инъекций или физиологическим раствором (NaCl 0.9%) в соотношении 1:10 соответственно. Для остановки крови также подходит Нафтизин, Риностоп и другие капли с вазоконстрикторным действием. Массивные истечения таким лечением остановить не удаётся.

Дома пузырь со льдом можно создать из пластмассовой бутылки, замороженной в соответствующей камере холодильника. Материал, из которого делают ёмкость, обладает растяжимостью и не лопается при замерзании воды. Следует помнить, что изготовление охлаждающих устройств требует времени. Если кровотечения случаются постоянно, нужно всегда хранить подобную бутылку в морозных условиях.

В стационаре тампоны с перекисью нередко заменяют на гемостатическую губку или фибриновую клеёнку, пропитанную антибиотиками. Это позволяет предотвратить инфицирование повреждённой зоны. Если быстро остановить кровотечение не удаётся, применяют инвазивные способы гемостаза:

Прижигание – суть метода заключается в химической или физической коагуляции повреждённых сосудов. Для достижения эффекта может использоваться нитрат серебра, лазер, электронож. При этом в зоне поражения формируется струп, который механически закрывает дефектные участки. На протяжении 1–2 суток после процедуры больному запрещено высмаркиваться и противопоказаны физические нагрузки.
Задняя тампонада – способ, применяющийся для остановки кровотечений из внутренней полости. Выполняется лор-врачом или специалистом скорой медицинской помощи. Через нижний носовой ход в ротоглотку проталкивают катетер. К нему фиксируют длинный отрезок стерильной марли. Затем проводник извлекают, тем самым протягивая тампон и плотно закрывая источник кровотечения. Под марлей кровь будет запекаться, а рана заживать. Материал оставляют в носу на 1–2 суток, при необходимости срок может быть увеличен. Самостоятельное его извлечение недопустимо.
Эндоскопия – введение во внутреннюю носовую полость прибора с видеокамерой на конце. Производится, чтобы определить, какое заболевание стало причиной геморрагии. Эндоскопическим методом осуществляют забор материала для биопсии, удаление опухоли, ушивание повреждённого участка слизистой оболочки и другие лечебные манипуляции.

Проведение любых инвазивных действий повышает риск развития инфекции. Поэтому все пациенты, остановка кровотечения у которых производилась с использованием проникающих процедур, нуждаются в профилактическом курсе антибактериальных препаратов. В условиях стационара предпочтение отдаётся группе цефалоспоринов (Цефазолин по 1 грамму 2–3 раза в сутки). Амбулаторным больным назначается Амоксиклав по 500+125 мг, 2 приёма, 5–14 дней. Окончательная длительность антибактериальной терапии определяется на основании клинической картины и общего анализа крови (неспецифические признаки воспаления).

Медикаментозное лечение

В основе лекарственной схемы лежат препараты, влияющие на свёртываемость крови, повышающие агрегационную способность тромбоцитов и ускоряющие формирование на повреждённом сосуде сгустка. К числу таких средств относят Викасол (1–2 мл в/м), Этамзилат (2–4 мл в/в, струйно), аминокапроновую кислоту (100 мл в/в, капельно).

Помощь при состояниях, связанных со значительной кровопотерей, заключается во введении солевых и коллоидных растворов, компонентов крови. Приемлемой схемой является использование препаратов: Трисоль, Реополиглюкин или Волюлайт, по 400 мл внутривенно капельно. Если АД падает ниже 80/40, показано введение физиологического раствора с добавлением прессорных аминов (Допмин). Доза и скорость инфузии подбирается индивидуально.

Если гемоглобин пациента низкий, на уровне 70–80 г/л, а кровопотеря составляет 25–30% от ОЦК, показана трансфузия эритроцитарной массы. Подбор донорского материала осуществляют по группе, резус-фактору, а в некоторых клиниках ещё и по фенотипу, что обеспечивает крайне низкий риск посттрансфузионных осложнений. Перед введением среды проводится проба на индивидуальную совместимость.

Плановое лечение частых риноррагий, обусловленных ломкостью капиллярной сети, заключается в укреплении сосудов. В большинстве случаев для этого применяется курсовой приём аскорбиновой кислоты в сочетании с умеренными кардионагрузками и закаливанием. При вторичном характере кровотечений фармакологическая терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания (при ГБ – гипотензивные средства, при гемофилии – инфузия IX фактора свёртывания).

Когда нужно вызвать врача

Звонок в службу СМП необходим, если кровь идёт сильной струёй , а интенсивность риноррагии не уменьшается, несмотря на принятые меры. Помощь специалиста требуется пациентам с гемофилией, геморрагическими диатезами и другими болезнями, при которых нарушается свёртываемость. Ещё одно показание для посещения ЛПУ – видимые повреждения носа (изменение формы после удара, открытые переломы).

В плановом порядке консультация специалиста необходима пациентам с частыми, но легко поддающимися лечению риноррагиями. А также людям, ежедневно отмечающим незначительные кровянистые выделения из носа. Несмотря на кажущуюся малозначительность, подобные состояния могут быть симптомом серьёзных болезней.

Профилактика

Специфических мер предотвращения эпистаксиса не существует. Мероприятия зависят от причины у взрослого или ребёнка, которая может вызвать кровотечение. Так, пациентам с гипертонической болезнью следует регулярно проводить тонометрию и поддерживать АД в норме. Людям, страдающим инфекциями верхних дыхательных путей, показаны сосудосуживающие капли. Пациентам с повышенной ломкостью сосудов рекомендуется приём аскорбиновой кислоты. Помимо этого, следует избегать ударов в нос и попыток извлечь сгустки секрета из глубоких отделов наружных дыхательных структур.

Заключение врача скорой помощи

Малоинтенсивное однократное носовое кровотечение, вызванное ОРВИ или незначительным повреждением слизистой оболочки, не представляет опасности и не требует врачебного осмотра. Повторяющиеся эпизоды (быстро они проходят или нет, неважно), требуют внимания. Если риноррагии развиваются регулярно, а также при интенсивном истечении крови из носа, рекомендуется обратиться в специализированную медицинскую организацию для определения причин болезни и коррекции состояния.

Дата публикации статьи: 08.04.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: как остановить кровь из носа, когда это можно сделать самостоятельно, а когда нужно обратиться к врачу. Как предотвратить повторное носовое кровотечение.

Носовые кровотечения – достаточно частое явление. Многие люди не воспринимают их серьезно, полагая, что быстро остановить кровь, текущую из носа, можно очень просто. В большинстве случаев это действительно так – прекратить носовое кровотечение можно с помощью простых и эффективных методов. Однако иногда с этой проблемой тяжело справиться даже опытному врачу.

Если в домашних условиях остановить кровь не удалось, нужно обратиться к ЛОРу. Если у человека кровь течет из носа часто, в лечении, кроме врача этой специальности, могут принимать участие кардиологи, терапевты, гематологи.

Остановка носового кровотечения в домашних условиях

Большинство кровотечений развивается из передней части носа, и именно их можно пытаться останавливать в домашних условиях.

Для этого:

Не паникуйте. У испуганного человека повышается артериальное давление, что приводит к усилению выделения крови.
Наклоните голову вперед. Это предотвратит попадание крови в заднюю часть носа и глотку.
Поместите большой палец своей руки на одной стороне носа, а указательный – на другой. Медленно сместите их вниз, к месту, где кость заменяется хрящами.
Сожмите пальцы вместе, сдавливая ноздри, и удерживайте их в таком положении.
Оказываемое давление должно быть достаточным, чтобы боковые части ноздрей плотно прижимались к носовой перегородке. Это давление прижмет кровоточащий сосуд.
Если кровотечение замедлилось или прекратилось, значит, вы сдавливаете нос в правильном месте. Если этого не случилось, поменяйте положение пальцев, сдвинув их вверх или вниз.
Удерживайте сжатие ноздрей в течение как минимум 5–10 минут, затем отпустите их. Вам может понадобиться повторить эту процедуру, если кровотечение не остановилось.
В это время нужно спокойно сидеть, удерживая голову выше уровня сердца. Не ложитесь и не располагайте голову между коленями.

Остановить кровотечение из носа помогает также лед, приложенный к носу или щекам. Воздействие холода способствует сужению кровеносных сосудов в слизистой оболочке носовой полости. Этот же механизм действия имеют сосудосуживающие капли для носа.

Если носовое кровотечение развивается на фоне сильно повышенного артериального давления, можно принять одно из лекарственных средств от гипертензии. Необходимым условием в такой ситуации является то, чтобы больной выпил препарат, назначенный врачом именно ему.

Пытаясь остановить течение крови из носа, нельзя запрокидывать голову назад. Это приводит к затеканию крови в глотку, после чего человек ее должен выплюнуть или проглотить. Проглоченная кровь может вызвать раздражение желудка и рвоту, которая ухудшает состояние или приводит к повторному развитию кровотечения. По этим же причинам нельзя ложиться на кровать.

Широко распространенным методом остановки крови в домашних условиях является тампонада носовой полости ватой или марлей. Делать этого не следует, так как такой тампон мало того, что не обеспечивает нужного давления для остановки крови, но и мешает ее вытеканию наружу. Человек может проглотить накопившуюся кровь, она попадает в желудок и вызывает рвоту.

Как предотвратить повторное развитие носового кровотечения?

Знать, как остановить носовое кровотечение быстро, порой недостаточно. Нужно также предотвратить его повторное развитие. Для этого:

Идите домой и отдыхайте, лежа с поднятым на 30–45 градусов головным концом кровати.
Не сморкайтесь, не ковыряйтесь в носу и не тампонируйте его. Если нужно чихнуть, делайте это с открытым ртом, чтобы воздух выходил через него, а не через нос.
Не напрягайтесь во время опорожнения кишечника. Если у вас запор, используйте лекарственные средства, смягчающие стул.
Не поднимайте ничего тяжелого, так как физическое напряжение может увеличить давление в кровеносных сосудах слизистой оболочки носа.
Старайтесь удерживать голову выше уровня сердца, это поможет снизить уровень артериального давления в сосудах носа.
Не курите, так как это высушивает и раздражает слизистую оболочку носа.
Употребляйте в пищу мягкие и прохладные продукты питания, пейте холодные напитки. Нельзя употреблять горячую жидкость в течение как минимум 24 часов.
Не принимайте никаких препаратов, которые могут нарушать сворачиваемость крови. К этим лекарственным средствам принадлежат аспирин, ибупрофен, клопидогрель, варфарин, ксарелто. Но следует помнить, что отменять лечение этими препаратами можно лишь после совещания с врачом.
Если повторное кровотечение все же развилось, попытайтесь очистить нос от тромбов, сильно высморкавшись. Затем забрызгайте или закапайте в нос сосудосуживающие препараты, содержащие оксиметазолин. Помните, что эти средства можно использовать лишь кратковременно, так как они могут вызвать привыкание к ним.
Повторите последовательность действий по остановке течения крови из носа. Если кровь из носа течет и дальше, обратитесь за медицинской помощью.

Когда следует обращаться к врачу?

Обратиться к врачу нужно, если:

Вы принимаете кроворазжижающие препараты (варфарин, ксарелто) или имеете проблемы со сворачиваемостью крови (например, гемофилию), а кровотечение не прекращается.
У вас появились симптомы анемии: учащенное сердцебиение, одышка и бледность.
Носовое кровотечение развилось у ребенка младше 2 лет. Это случается очень редко, поэтому существует риск опасного заболевания.
У вас кровь из носа течет регулярно.

Попросите кого-то отвезти вас в больницу или вызовите скорую медицинскую помощь, если:

длительность носового кровотечения превышает 20 минут;
кровь из носа течет очень сильно, и вы потеряли слишком большое ее количество;
у вас появились трудности с дыханием;
вы проглотили большое количество крови, что стало причиной возникновения рвоты;
носовое кровотечение развилось после тяжелой травмы – например, после автомобильной аварии.

Медицинская остановка

Остановка переднего носового кровотечения

Незначительное остановившееся переднее носовое кровотечение чаще всего не требует никакого лечения. В этих случаях поврежденный сосуд закрывается тромбом.

Если врач может увидеть источник кровотечения, он может прижечь пораженный сосуд с помощью нитрата серебра. Эта процедура проводится после нанесения на слизистую оболочку раствора местного анестетика. Химическое прижигание – самый эффективный метод остановки крови, если источник находится в передней части носа.

Прижигание слизистой носа нитратом серебра

В более сложных случаях для остановки крови может понадобиться передняя тампонада носа. Эта тампонада оказывает непосредственное давление на пораженный сосуд, способствуя свертываемости крови и остановке кровотечения. В качестве тампона чаще всего используют марлевые турунды, пропитанные стерильным вазелиновым маслом или мазью левомеколь, и синтетические губки, которые расширяются во влажных условиях.

Большинство пациентов после проведения передней тампонады носа идут домой. Так как этот тампон блокирует околоносовые синусы, врачи часто назначают антибиотики для профилактики инфекций. Тампонаду оставляют на 48–72 часа, ее удаляет врач.

Остановка заднего носового кровотечения

Заднее носовое кровотечение прекратить в домашних условиях невозможно, даже если человек знает, как остановить кровь из носа. Оно или прекращается самостоятельно, или необходима профессиональная медицинская помощь. Этот вид кровотечения может быть очень опасным, поэтому часто необходима госпитализация пациента в больницу.

Для остановки такого кровотечения оториноларингологи используют заднюю тампонаду носа, применяя чаще всего баллонные тампоны. В отличие от передней, задняя тампонада носа намного неприятнее, поэтому для ее проведения часто требуется введение успокоительных и обезболивающих препаратов. Эта процедура может стать причиной инфекционных осложнений и затруднения дыхания. Следовательно, таким пациентам необходимо тщательное наблюдение оториноларинголога.

Заднюю тампонаду оставляют на 48–72 часа. Если с ее помощью не удается остановить кровь, может понадобиться хирургическое лечение – перевязка сосудов, кровоснабжающих носовую полость.

Если тампонада носа не смогла помочь, в больнице также могут провести:

Электрокаутеризацию – прижигание поврежденного сосуда с помощью электрического тока.
Переливание крови для лечения сильной кровопотери.
Лечение транексамовой кислотой – это препарат, который улучшает сворачиваемость крови и останавливает кровотечение.

Профилактика

Для предотвращения носовых кровотечений:

Используйте в помещениях увлажнитель воздуха.
Не ковыряйтесь в носу.
Не злоупотребляйте применением препаратов от аллергии и лекарств от насморка, так как они высушивают слизистую оболочку носа.
Контролируйте уровень артериального давления и не допускайте его сильного повышения.
Если состояние вызвано каким-либо заболеванием, соблюдайте рекомендации врачей по его лечению.

Прогноз

При правильном оказании помощи носовое кровотечение у большинства людей никак не влияет на их здоровье. Однако у небольшого количества больных может наблюдаться очень сильная кровопотеря, несущая опасность для их жизни.