Алкоголизм – болезнь, которая подкрадывается незаметно. Сначала первая проба спиртного напитка, затем редкое употребление, а вскоре и пьянство. На все про все уходит обычно от 2 до 10 лет. Следующим шагом является зависимость.

На первой стадии алкоголизма развивается психологическая тяга к спиртному, на второй присоединяется физическая (абстинентный синдром). Для третьей заключительной стадии характерны различные нервные расстройства, болезни печени, сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта. У алкоголика прогрессирует деградация личности, все, что его интересует – очередная доза «лекарства».

Нулевая стадия или пьянство

Достаточно часто родственники пьяниц путают дурную привычку с алкоголизмом. На самом деле истинное значение этих терминов разное.

Пьянство – это вид распущенности, систематическое употребление спиртного без сформированной зависимости. Алкоголизмом называют заболевание, которое проявляется не столько в регулярном приеме алкоголя, сколько в болезненной тяге к нему.

Алкоголики могут длительное время воздерживаться, но это не отменяет диагноза. Сформированное заболевание остается с человеком до конца жизни, но после лечения возможна устойчивая ремиссия.

Пьяница может пить регулярно в основном в компании. Человеку нравится сам процесс. Он не испытывает тяжелых симптомов наутро, употребляет примерно одинаковое количество алкоголя, так сказать, знает свою дозу.

Пьянство не всегда приводит к алкоголизму. На этом этапе человек может легко остановиться. У него есть другие интересы помимо спиртного. При определенных обстоятельствах пагубная привычка теряет свою значимость.

Однако пьянство, несомненно, повышает риск развития настоящей зависимости. Какими симптомами характеризуется начальная стадия, читайте в следующем разделе.

Первая стадия

Начало развития алкоголизма тяжело диагностировать в силу слабой выраженности признаков. Большинство из них сугубо психологические, мало осознаваемые самим больным.

На этом этапе тяга к спиртному практически всегда оправдывается необходимостью расслабиться, отпраздновать, поддержать компанию, скрасить серые будни. Доза горячительных напитков еще невелика.

Алкоголику для опьянения достаточно 50–75 мл чистого этанола, что приравнивается к 1–1,5 литрам пива или 150 мл водки. Суточная доза в 3 раза выше.

Систематичность употребления может быть частой или редкой. Например, каждые выходные. Такое случается, когда у больного нет возможности выпивать чаще по причине работы, осуждения окружения или недостатка средств. Алкоголик с предвкушением ждет момента выпивки, при мысли о предстоящем событии у него поднимается настроение, появляется жизненная энергия, радость. При отсутствии спиртного больной поникает, чувствует глубокую неудовлетворенность, раздражение и даже отчаянье.

Сразу после принятия алкоголя человек приходит в возбуждение, шутит, у него повышается настроение. Вспышки агрессии, депрессия или другие негативные эмоции если и возникают, то крайне редко. Случаются 2–3-дневные запои. После отмены спиртного алкоголика мучает похмелье, которое проявляется упадком сил, апатией, раздражением, головной болью и тошнотой.

Первая стадия характеризуется потерей контроля над количеством выпитого, началом и окончанием употребления алкоголя. Человек может внезапно напиться, несмотря на планы пойти на работу или заняться важным делом. Доза не контролируется. Алкоголик пьет еще и еще, пока не заканчиваются напитки или наступает глубокое опьянение. Рвота при приеме больших доз отсутствует. При воздержании у больного полноценная жизнь, влечение к алкоголю с течением времени уменьшается.

6 характерных признаков

Первую стадию алкоголизма еще называют неврастенической. Это преклинический этап заболевания. Простыми словами, функции организма еще не нарушены. Болезнь проявляется расстройствами неврологического характера. Признаки начальной стадии:

• исчезновение рвотной реакции на значительные дозы спиртного;
• утрата контроля над количеством выпитого, началом и окончанием пьянки;
• появление желания, стремление употреблять чаще, поиск поводов;
• психологическая зависимость, алкоголь определяет настроение человека;
• псевдозапои – не вызванные физической потребностью;
• появление провалов в памяти, частичная амнезия.

На этом этапе могут наблюдаться запои. Обычно больной продолжает употреблять алкоголь с целью опохмелиться, но неожиданно для себя самого, напивается вновь. Кроме того, характерным симптомом начала развития алкогольной болезни является угасание интереса к другим занятиям, карьере, хобби. Алкоголик берет больше отгулов, забрасывает тренировки. Длительность первой стадии – от 1 года до 5 лет.

Вторая стадия

Средняя степень алкоголизма характеризуется утяжелением всех симптомов и присоединением новых. Переход плавный. Больной постепенно начинает употреблять все большую дозу алкоголя (по-научному, повышается толерантность). Если непьющему человеку от бутылки водки становится настолько плохо, что он может умереть, то алкоголик со стажем выпьет ее и толком не опьянеет.

На второй стадии спиртное по большей части употребляется, чтобы чувствовать себя «нормально». Эйфория, веселье, спокойствие уже не наступают. Выпив, больной возбуждается, делается агрессивным, вспыльчивым. Тяга к горячительным напиткам становится непреодолимой, пропадает интерес к другим занятиям. На этой стадии многие алкоголики перестают работать, пропивают нажитое. Последний этап опьянения исчезает из памяти.

Суточная доза может достигать 1,5–2 литра водки, что приравнивается к 600–900 мл чистого спирта. Алкоголик начинает все чаще пить запойно, от нескольких дней до 3 недель и более. В случае прерывания чувствует себя крайне плохо.

Через 3–6 часов после прекращения приема спиртного развивается абстинентный синдром, который проявляется выраженными неврологическими расстройствами, нарушением пищеварения, болью в сердце, в правом подреберье, головной болью, тремором конечностей. Человек не может уснуть, становится раздражительным, агрессивным, склонен к истерике. Алкоголь временно снимает эти симптомы из-за обезболивающего и психотропного действия.

Вторая стадия заболевания опасна для жизни алкоголика и для окружающих. Прогрессирующая деградация личности, психические расстройства, частое состояние алкогольного опьянения приводит к неадекватному поведению. Алкоголик может заснуть на улице, дома с зажженной сигаретой, попасть под машину, утонуть, подраться, нанести себе бытовую травму, совершить преступление. По статистике, около 80% всех подобных происшествий имеют место по причине злоупотребления спиртным. Кроме того, на этой стадии развития заболевания повышается риск домашнего насилия, ненадлежащего воспитания и ухода за детьми.

5 симптомов

Средняя стадия носит название абстинентной. Это уже клинический этап болезни, сформировавшаяся зависимость. Основные симптомы второй степени алкоголизма:

• высокая толерантность к алкоголю;
• синдром отмены (абстиненция);
• нервозность, подвижность, психозы, проблемы со сном;
• деградация личности, социальное неблагополучие;
• истинные запои.

Длительность стадии в среднем составляет 3–5 лет. Алкоголик может воздерживаться от выпивки некоторое время, но малейшее нарушение эмоционального равновесия приводит к срыву и еще большему запою. На этом этапе начинают развиваться алкогольные болезни – гепатит, панкреатит, гастрит, кардиомиопатия и другие.

Третья стадия

На третьем этапе развития болезни наиболее выражены проявления алкогольной деградации личности, а также вредные последствия для здоровья. Разрушения в нервной системе и внутренних органах приводят к частичной потере речи, движений, иногда может наблюдаться паралич. Существенно ухудшается внешний вид алкоголика, особенно лицо. Оно становится опухшим, красным. У больного постоянно напряжена лобная мышца, углублена носогубная складка в верхней части лица, переносицу покрывает сеть морщин, нос пористый, синий.

Третья стадия характеризуется уменьшением дозы спиртного. После употребления 150–200 мл водки наступает длительное выраженное опьянение. За сутки алкоголик может выпить 1 литр крепкого спиртного. Дальше начинается запой.

В конце больной выпивает 100–150 мл алкоголя в день. Прерывается употребление спиртного по причине полного физического истощения, обострения болезни. Влечение к алкоголю становится инстинктивным. Теряет значимость вид напитка, больной не брезгует даже самым дешевым, низкокачественным спиртным.

Беспомощные, социально опасные алкоголики на последней стадии зависимости плохо питаются, часто болеют и попадают в больницы. Многие из них погибают от внезапного инфаркта, внутреннего кровотечения, отказа поврежденных органов. Значительная часть больных заканчивает жизнь самоубийством, умирают насильственной смертью или в результате несчастного случая. Последствия заболевания на этой стадии алкоголизма уже необратимые. Нервная система повреждается настолько, что даже новейшее лечение не в силах вернуть человеку доболезненное мышление, личность, здоровье.

Симптоматика

Последняя стадия – энцефалопатическая. Из симптомов на первый план выступают органические поражения головного мозга, вызванные хронической интоксикацией алкоголем. Больной склонен к делириозным расстройствам, галлюцинациям. Другие клинические проявления стадии:

• снижение толерантности к алкоголю;
• истинные запои;
• хронические алкогольные психозы;
• выраженный абстинентный синдром;
• заторможенность, потеря аппетита, похудение;
• частые острые состояния – язвенная болезнь, печеночная, сердечная недостаточность и другие.

Поздняя стадия может длиться до 10 лет, после чего наступает летальный исход. Алкоголь выступает лекарством и токсином одновременно. Человек принимает его не с целью получения удовольствия, а для облегчения боли, чтобы не умереть. Однако обезболивающий эффект кратковременный и только усугубляет ситуацию. Снижение чувствительности часто приводит к смерти по причине обострения хронической болезни или в результате отравления алкоголем.

Прогноз

Прогрессирующая алкогольная зависимость сокращает продолжительность жизни в среднем на 17 лет. Точный прогноз построить невозможно, потому как для заболевания характерен повышенный риск внезапной смерти. Кроме того, имеет значение возраст больного, количество и вид потребляемых напитков, систематичность их приема, общее состояние здоровья, стремление избавиться от пагубной зависимости.

В самом благоприятном случае алкоголики живут до 45–55 лет. При этом у мужчин летальный исход наступает, как правило, раньше. Это несмотря на то что женский алкоголизм развивается в ускоренном темпе и сложнее поддается лечению. Кроме того, ухудшается прогноз для потомственных алкоголиков, лиц, начавших злоупотреблять спиртным в пожилом возрасте.

Выводы

Алкоголизм – это хроническое заболевание, для которого характерны психическая и физическая зависимость от спиртного. Начальные симптомы напоминают пьянство, и отличаются лишь тем, что алкоголь для больного становится главным фактором, определяющим настроение. По мере развития болезни симптоматика усугубляется, добавляются новые характерные признаки.

Определить стадию алкоголизма можно по тяжести клинической картины. Всего их 3. Конечный этап болезни виден невооруженным глазом. Больной значительно меняется внешне, худеет, у него опухает и краснеет лицо. Речь и движения становятся заторможенными, построение логической цепочки затруднено. Алкоголизм 2–3 стадии тяжело поддается лечению и требует квалифицированной помощи специалистов – нарколога, психолога и психиатра.

Алкоголизм - тяжелое заболевание, приводящее к летальному исходу. Согласно данным ВОЗ, от него ежегодно погибают 2,5 млн людей. Чаще это происходит в результате цирроза печени и раковых новообразований.

В медицинской практике заболевание принято разделять на 4 стадии, 1, 2, 3 и нулевая. На первых двух зависимость поддается лечению. На последней терапия становится затруднительной. Если не предпринять никаких действий, через несколько лет пациент погибнет.

Для последней стадии характерно уменьшение необходимой для опьянения дозы спиртного. Некоторые это расценивают, как положительный показатель. Это ошибочное мнение: такой признак говорит не о том, что заболевание затихает, а напротив, что оно прогрессирует.

Опьянение от меньшего объема алкоголя происходит из-за нарушений в печени. Она перестает в необходимом количестве вырабатывать фермент, отвечающий за распад этанола. Вещество попадает сразу в кровеносную систему, человек быстрее хмелеет.

Признаки:

• Ухудшение переносимости спиртной продукции. Зависимые переходят на более легкие напитки. Их организм теряет способность усваивать крепкий алкоголь.
• Возврат рвотных рефлексов и тошноты. На начальных этапах пагубного пристрастия такая симптоматика наблюдается. Организм пытается противостоять проникающим токсинам. На второй стадии эти явления исчезают, т.к. происходит адаптация к этанолу. На последней фазе признаки интоксикации возвращаются, но свидетельствуют не о включении защитных функций, а о полной непереносимости спиртного.
• Третья стадия алкоголизма сопровождается продолжительными запоями. Это означает, что зависимость возрастает. Больной не может обойтись без выпивки ни одного дня. Несмотря на то, что разовая доля спиртного уменьшается, суточная, наоборот, увеличивается.
• На второй стадии запои длятся пять-семь дней. Если человеку предстоят важные дела, он способен выйти из них самостоятельно. На заключительном этапе пьянство длится от нескольких недель до месяцев. Больного ничего не интересует кроме алкоголя: он прогуливает работу, не обращает внимания на членов семьи, пренебрегает личной гигиеной и т.д. Вытащить его из такого состояния можно только медикаментозно.
• Больные резко теряют вес. У них пропадает аппетит. Этанол воздействует на головной мозг, сигналы подавляются, человек не ощущает голода. Такое патологическое состояние связано и с истощением ЖКТ под влиянием токсинов. Пищеварительные органы не в состоянии нормально усваивать еду.
• Чрезмерная худоба вызвана не только отсутствием аппетита и проблемами в ЖКТ. У больного развивается полинейропатия. При такой патологии разрушаются периферические нервы. Формирование заболевания начинается со слабости в мышцах, боли в руках и ногах. После этого ткани атрофируются, чувствительность кистей и стоп ухудшается, кожа шелушится, становится сухой и синюшной.

На последней стадии прогрессирования алкоголизма проявляется абстинентный синдром. Для него свойственно сильное ухудшение самочувствия даже после малой дозы выпитого: тремор, тахикардия, мигрень, проблемы с координацией, головокружение, обморочные состояния и т.д.

Личностная и социальная деградация

На финальном этапе развития зависимости проявляется алкогольная энцефалопатия. Она становится причиной возникновения психических проблем.

Больной начинает деградировать личностно и социально:

• ухудшение умственной деятельности, памяти;
• необъяснимое чувство тревоги, панические атаки, чрезмерная раздражительность и агрессивность;
• бессонница, ночные кошмары;
• потеря внимательности;
• головные боли при мышлении.

Некоторые алкозависимые проявляют сильную агрессию к окружающим, у них наблюдается сильное перевозбуждение. Другие, напротив, впадают в апатию. Больные на последней стадии обычно теряют рабочее место, семью, друзей. Их круг общения сужается до собутыльников. В пьяном состоянии они способны к тяжелым преступлениям. Зависимые не могут отдавать отчета своим поступкам и действиям.

Физическая деградация

При алкогольной зависимости в организме происходят патологические изменения. Губительное воздействие этанола хуже всего сказывается на ЦНС. Токсины разрушают защитные оболочки эритроцитов. Они слипаются между собой и закупоривают сосуды. Красные кровяные тельца отвечают за поступление кислорода. Т.к. они не могут транспортировать его в головной мозг, наступает гипоксия. Клетки органа отмирают и развиваются тяжелые патологии: эпилепсия, психозы, амнезия, галлюцинации.

Закупоривание сосудов приводит к проблемам в ССС: кровь загущается, возникают аневризмы. Следствием этого бывает геморрагический инсульт. Сердце также страдает под действием алкогольных токсинов. Орган работает на износ, в итоге развивается гипертрофия миокарда. Она приводит к стенокардии и летальному исходу.

Патологические изменения наблюдаются в органах, отвечающих за фильтрацию и вывод токсинов. Этанол разрушает гепатоциты, развивается цирроз печени. Из-за проблем с почками в организме накапливается жидкость и вредные вещества. У алкозависимых наблюдается отечность, бледность и синюшность кожи. Это свидетельствует о развитие недостаточности органа.

Слизистые оболочки ЖКТ постоянно раздражаются под действием этанола. Пищеварительные органы не получают достаточного питания и воспаляются. Возникают гастрит и язвенная болезнь.

Часто диагностируется воспаление дыхательной системы хронического характера. Из-за проблем в работе мозга нарушается функция вдоха и выдоха. Вероятно даже возникновение паралича центра дыхания. Это влечет за собой летальный исход.

У мужчин возникает половая дисфункция, нарушается качество и количество сперматозоидов. У обоих полов вырастает риск появления клеток с хромосомными аномалиями, может развиться бесплодие. У женщин проявляются проблемы с яичниками.

Лечение

Терапию алкоголизма желательно начинать на начальных этапах развития. В этом случае прогноз будет благоприятным. Третью стадию зависимости тоже можно излечить, но на это уйдет много сил и времени. Это получится сделать только, если пациент понимает, что болен, не утратил полностью мыслительную функцию и готов прислушиваться к врачам.

Лечение алкозависимого осуществляется в больничных условиях. Его выводят из запоя при помощи капельницы с препаратами:

Эти растворы очищают кровь, восстанавливают функционирование органов и систем, восполняют запасы полезных веществ. Терапию начинают только после детоксикации.

Зависимость устраняется при помощи следующих методик:

• медикаментозная кодировка;
• гипноз.

Лечение средствами народной медицины на третьей стадии не принесет никакого результата. На зависимого необходимо воздействовать психологически. При помощи гипноза вырабатывается страх смерти от выпивки. В результате этого появляется стойкая неприязнь к спиртному. Кодировка работает таким же образом и снимет тягу к алкоголю.

В комплексное лечение входит помощь психолога. Он в силах:

• создать нормальную поведенческую модель;
• освободить от чувства вины;
• определить патогенез болезни;
• адаптировать в социуме.

Терапия включает в себя устранение патологий пострадавших органов и систем, а также общее укрепление организма.

Ваш нарколог предупреждает: прогноз выздоровления

Если на заключительной стадии развития алкоголизма больной не обращается за медицинской помощью, прогноз будет неблагоприятным. Он проживет максимум 10-15 лет. Продолжительность существования зависит от степени поражения жизненно важных органов.

Алкозависимый должен понимать, к чему ведет его пагубное пристрастие, и желать от него избавиться. Больной обязан беспрекословно выполнять все рекомендации врача и полностью отказаться от спиртных напитков. Немаловажна и помощь близких людей. Они должны всеми силами оказывать моральную поддержку и препятствовать срывам. В этом случае получится побороть смертельную зависимость.

Алкоголизм — заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам. Крайние степени алкоголизма чаще всего заканчиваются деградацией личности и летальным исходом.

[ Скрыть ]

Механизм возникновения зависимости от алкоголя

Алкоголизмом невозможно заболеть сразу, зависимость развивается постепенно и может занять промежуток времени от нескольких месяцев до нескольких лет.

Механизм возникновения зависимости:

1. Редкий приём небольших доз алкоголя, например, по выходным или праздничным датам.
2. Потребность выпить становится всё более сильной, частота приёма увеличивается вместе с количеством выпиваемого алкоголя.
3. Потребность становится настолько сильной, что вытесняет остальные интересы. Человек начинает употреблять спиртное ежедневно в больших дозах, уходя в длительные запои.

Признаки возникновения алкоголизма

Признаки, по которым можно определить, что периодическое бытовое пьянство начинает трансформироваться в алкогольную зависимость:

• желание выпить перерастает в потребность, перед которой меркнут все остальные дела и обязанности;
• пьянство в одиночестве;
• большое количество выпиваемого за один раз спиртного;
• откладывание денег на бутылку, пропивание зарплаты, влезание в долги ради выпивки;
• длительная отключка с провалами в памяти после распития алкоголя;
• потеря интереса к работе, любимым делам, семье;
• агрессивность поведения, даже по отношению к членам семьи и друзьям;
• отрицание самим алкоголиком факта зависимости.

Сколько стадий алкоголизма существует

Врачи выделяют три основных степени алкоголизма, каждая характеризуется наличием определённых симптомов и привычек больного. Предварительная начальная стадия - продром, или бытовое пьянство, когда человек выпивает немного, но достаточно регулярно. Это первый шаг к болезни. Если количество «поводов» вместе с количеством выпитого растёт, стоит задуматься о помощи начинающему алкоголику.

Стадии развития алкоголизма Последствия 3 и 4 стадий алкоголизма

Первая стадия

Характерные признаки:

1. Повышение дозы принятого спиртного. Адаптация организма приводит к отсутствию рвоты, что даёт алкоголику возможность пить столько, сколько сможет.
2. Потеря памяти в момент алкогольного опьянения .
3. Повышение настроения в предвкушении выпивки. в компании или без неё приносит радость и моральное удовлетворение. Продолжительность застолий начинает увеличиваться.
4. Алкоголь начинает занимать мысли больного, вытесняя все интересы прежней жизни.
5. Портятся отношения с близкими, друзьями, коллегами.
6. Ухудшение здоровья - в первую очередь снижение концентрации, внимания, памяти, появление бессонницы.

На ранней стадии заболевания человек ещё может помочь себе сам, посещая психотерапевта или специальные группы помощи алкоголикам. Для этого нужна поддержка близких и сила воли самого больного.

Вторая стадия

Все проявления симптомов первой стадии начинают резко ухудшаться. Количество выпиваемого спиртного увеличивается, при этом опьянеть получается не сразу, а только после достаточно большой дозы алкоголя. Начинаются запои, длящиеся несколько дней, с последующим похмельем.

Организм с большим трудом принимает такое количество спирта, поэтому у больного могут начаться:

• сильные головные боли;
• судороги;
• длительные провалы в памяти;
• учащённое сердцебиение;
• гипертония;
• обострение хронических заболеваний.

Больной уже не в силах, даже если он понимает и принимает свою зависимость. Настроение и работоспособность алкоголика теперь напрямую зависят от принятой с утра дозы спиртного. Остановиться усилием воли на этом этапе уже невозможно, требуется помощь врача и медикаментозное лечение.

О на организм можно посмотреть в ролике, снятом Ириной Чесноковой.

Третья стадия

Характерные признаки:

1. Развивается .
2. Алкоголь становится смыслом жизни, а пьяное забытье - единственным источником удовольствия, ради которого человек часто готов пойти на все.
3. Физическая и психологическая зависимость от алкоголя настолько сильна, что провоцирует длительные запои, которые могу длиться несколько недель.
4. Похмелье становится очень тяжёлым и снимается только значительной дозой спиртного.
5. Организм больного начинает разрушаться, особенно страдают печень и почки.
6. Вырастает риск инсульта и инфаркта.
7. Человек начинает деградировать, забывая элементарные правила личной гигиены и поведения в обществе, становится очень агрессивным, способным на неожиданные поступки.
8. Вынужденный длительный отказ от спиртного вызывает настоящие ломки.

Прогноз третьей стадии весьма неблагоприятный - помочь больному очень сложно, как правило, всё заканчивается летальным исходом.

Четвёртая стадия

Очень редко кто доживает до последней стадии алкоголизма, на которой организм разрушается практически полностью. Внутренние органы уже не в состоянии нормально выполнять свои функции.

Летальный исход может наступить от:

• цирроза печени;
• онкологических заболеваний;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• сильной интоксикации организма.

На этой фазе заболевания человек не интересуется ничем, кроме спиртного, причём в ход идёт всё, что содержит спирт.

Это могут быть:

• аптечные настойки;
• одеколон;
• косметический лосьон;
• стеклоочиститель.

Физическая зависимость от алкоголя становится настолько сильной, что, если резко прекратить пить, может наступить летальный исход.

Фотогалерея

Влияние алкоголя на внутренние органы человека.

Печень Сердце Мозг Почки

Стадии по Бехтелю

Российский врач-психиатр Эдуард Евгеньевич Бехтель классифицировал больных алкоголизмом на основе частоты и количества выпитого спиртного.

Также существуют запойные пьяницы, которые пьют длительными запоями с редкими перерывами между ними.

Этапы развития зависимости по Федотову

В 1967 году профессор Д. Д. Федотов подробно описал степени алкогольной зависимости. По определению Федотова, существует 4 этапа.

Перечислим их кратко:

1. Первый. Частое употребление алкоголя ради получения удовольствия и положительных эмоций.
2. Второй. Начинается процесс привыкания к небольшим дозам, в связи с чем её необходимо увеличивать для получения состояния опьянения.
3. Третий. Появляется синдром отмены (абстинентный синдром), который проявляется в плохом самочувствии при отказе от алкоголя. Возникает необходимость опохмеляться. Врачи диагностируют хроническую алкогольную болезнь.
4. Четвёртый. Финальный этап, при котором психические и физические поражения уже невозможно восстановить. Всё заканчивается смертью больного.

как прогрессирующее заболевание при своем естественном течении протекает в три последовательно сменяющих друг друга стадии. Переход от одной стадии к другой происходит плавно и незаметно. Первой стадии алкоголизма обязательно предшествует соблазнительный этап регулярного “культурного” пития, имеющий различную продолжительность (от одного года до 10 лет). Предрасположенные к алкоголизму люди проходят этот этап очень быстро, порой всего за несколько месяцев, далее наступает период потери ситуационного и количественного контроля при употреблении алкоголя, что означает переход в первую стадию алкоголизма.

Первая стадия алкоголизма (начальная, неврастеническая)

Длительность первой стадии составляет от 3 до 10 лет. На начальной стадии появляется выраженное влечение к алкоголю, которое становится одним из ведущих и самых активных влечений среди других. Влечение к алкоголю возникает уже в состоянии опьянения. В опьянении оно на много сильнее, чем в состоянии трезвости. Утрачивается количественный контроль употребления алкоголя, но при сохранности ситуационного контроля своего поведения. Внешние обстоятельства могут прервать реализацию потребности в принятии алкоголя.

У больных в предчувствии застолья поднимается настроение, проявляется энтузиазм и активность, тогда как несостоявшийся прием алкоголя вызывает раздражительность и агрессивность. Отсрочку в принятии алкоголя больные часто компенсируют большей дозой при очередном приеме. Не алкогольные мотивы поведения остаются, но тускнеют и упрощаются, хотя больные еще могут сохранять работу и социальную активность. Отмечается рост толерантности к опьяняющему действию алкоголя.

Одним из первых и характерных признаков первой стадии алкоголизма является исчезновение рвотного рефлекса . Если в начале своей "питейной практики" человек выпивает количество алкоголя больше переносимого, срабатывают защитные системы организма в виде рвотного рефлекса. В процессе развития заболевания, этот защитный рефлекс утрачивается.

Появляются провалы в памяти - амнестические формы опьянения, когда больные даже при внешне не глубоком опьянении после протрезвления не могут вспомнить события предыдущего дня. Такие, с трудом восстанавливаемые провалы памяти наркологи называют словом "палимпсест". Алкогольные палимпсесты - второй характерный признак первой стадии алкоголизма .

Далее употребление спиртного приобретает регулярный характер, до 2-3-х раз в неделю. При этом исчезает отвращение, которое естественно для здорового человека на следующий день после глубокого опьянени.

Ещё одиним признаком развития первой стадии алкоголизма является возрастающая толерантность к спиртному. Это значит, что если когда-то в прошлом человеку хватало для опьянения 100-150 граммов крепкого алкогольного напитка, то теперь надо в 3-4 раза больше. Появляется способность пьянствовать не один день подряд.

На этом этапе развития болезни формируется психическая зависимость от алкоголя, которая выражается в следующем комплексе изменений поведения, переживаний и чувств:

Время от времени больного человека посещают приятные воспоминания об опьянении и обстоятельствах, связанных с

ним; являются мысли о спиртных напитках.

Начинается поиск поводов выпить и борьба мотивов "пить - не пить". В общении с окружающими такие люди

непроизвольно заводят разговор о выпивке, о спиртных напитках, представляя себя в качестве "знатоков".

Выражением возникшей психической зависимости является оправдание нелепости своего поведения в состоянии

алкогольного опьянения, наличием состояния опьянения.

Впредвкушении опьянения имеет место заметный подъем настроения и оживления.

Из-за сформировавшейся психической зависимости человек испытывает действительное удовлетворение и

психологический комфорт только от опьянения; всё остальное становится заметно менее значимым.

Как правило, уже на этой стадии алкоголизма появляются конфликты в семье и на работе. Если больного осуждают,

а он не может подавить своё влечение, приходиться "изворачиваться", лгать. При этом возникает ожесточение к

близким, которые, как ему кажется, напрасно придираются, не понимают, а он пьёт "как все!".

Уже на первой стадии развития болезни в состоянии эйфории, вызванной алкогольным опъянением могут появляться отрицательные эмоции – раздражительность, некоторая угнетенность настроения, пессимистические высказывания. Появляются и учащаются состояния глубокого опьянения. Потребление алкоголя становится более длительным, оно стремится как бы к непрерывной форме, но часто прерывается внешними объективными обстоятельствами.

Похмельный синдром пока не сформировался, но после пьянства состояние заметно ухудшается: слабость, раздражительность, неприятные соматические ощущения, и т.д. Появляется склонность к расстройствам сна, которые больные пытаются устранить приемом алкоголя как снотворного вещества. Утром возникает тенденция самостимуляции крепким чаем, кофе, если нет возможности употребить алкоголь.

Прямыми следствиями злоупотребления алкоголем на фоне психической зависимости от него являются ослабление организма, ухудшение самочувствия в трезвом состоянии, повышенная раздражительность, некоторое снижение общей работоспособности.

Примерно так выглядит алкоголизм на первой стадии своего развития. На второй стадии все эти явления остаются и углубляются, а кроме того появляются новые симптомы.

Вторая стадия алкоголизма (наркоманическая)

Длительность второй стадии составляет от 5 до 15 лет. Влечение к алкоголю становится более выраженным. Толерантность к спиртным напиткам продолжает возрастать и к концу второй стадии достигает своего максимального значения (от 500,0 до 1500,0 мл водки). На этой стадии алкоголизма в свободные от употребления алкоголя промежутки времени у больных меняется психическое и физическое состояние. Им трудно сосредоточиться, наблюдается утомление при интеллектуальной нагрузке, появляются раздражительность, тревожность, различные неприятные соматические ощущения. Употребление в таком состоянии первой дозы спиртного дает чувство физического и психического комфорта, значительно улучшает трудоспособность и обусловливает постоянное стремление к повторным, частым и массивным алкогольным эксцессам, что приводит к изменению поведения, конфликтам в быту, на службе.

При этом заметнее выступают личностные изменения, заметными становятся неуравновешенность, быстрая истощаемость, смена мотивов и побуждений, что свидетельствует о поражении волевой сферы. Это подтверждается и проявлением неодолимого влечения к алкоголю . Эмоции становятся легковесными, поверхностными, проявляется «алкогольный юмор». Подобный «юмор» является признаком огрубления у психопатических личностей вследствие ослабления самоконтроля при алкогольной интоксикации. Выражены также общее моральное и нравственное огрубление, больные сверхвозбудимы, агрессивны. Эмоции поверхностны, аффективность характеризуется лабильностью, неустойчивостью. Круг интересов сужается, снижается способность к запоминанию.

В наркоманической стадии возникают эпизодические психотические расстройства в виде алкогольного делирия , галлюциноза или параноида. Они чаще развиваются в период воздержания после длительного злоупотребления алкоголем. Проявления свидетельствуют о первых органических симптомах с последующим нарастанием признаков токсической алкогольной энцефалопатии . Также не исключен риск неврологических и соматических расстройств : кардиопатия, жировая дистрофия печени, гепатиты, гастриты, артериальная гипретензия, развитие первых симптомов алкогольной полинейропатии .

Во второй стадии помимо всех признаков зависимости характерных для начальной стадии присутствует, как минимум, еще три следующих синдрома:

Состояние отмены или абстинентный синдром – тяжелое психофизическое состояние, возникающее у больных алкоголизмом. Включает многочисленные расстройства – сильное, чаще всего непреодолимое влечение к алкоголю, потливость, тошноту или рвоту, тремор пальцев вытянутых рук и, нередко, языка, тахикардию, повышение артериального давления, головную боль, отсутствие аппетита, расстройства сна. В этом состоянии могут возникать эпизодические зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, нередко наблюдаются подавленное настроение, повышенная раздражительность, несдержанность, алкогольные психозы (делирий, параноид, галлюциноз), судорожные припадки, депрессивные и дисфорические расстройства.

Постабстинентный синдром – состояние, проявляющееся комплексом неприятных симптомов в виде обшей физической слабости, недомогания, сниженным настроением, иногда депрессиями, быстрой утомляемостью, отсутствием желания работать, низкой работоспособностью, навязчивыми мыслями об алкоголе и желанием выпить. Возникает после ликвидации острых явлений синдрома отмены алкоголя, обычно на 4-5 день после последнего приема алкоголя. Продолжительность 10-15 дней.

Тотальное поглощение употреблением алкогольных напитков - большинство суточного времени тратится на деятельность, направленную на приобретение, употребление алкоголя и восстановление от последствий пьянства.

Появление алкогольного абстинентного синдрома позволяет диагностировать вторую стадию алкоголизма. Вначале больные вынуждены опохмеляться после употребления накануне больших доз спиртного, затем наступает этап, когда это становится вынужденным после употребления средних и небольших дозировок спиртного. Похмельный синдром по мере развития заболевания возникает через уменьшающиеся отрезки времени: вначале через 8-10 часов, затем - через 1,5-2 часа после употребления спиртного. Чем короче этот латентный промежуток, тем тяжелее состояние. Длительность существования абстинентного синдрома составляет вначале 1-2 суток, в дальнейшем увеличивается до 3-4 дней (средняя длительность) и достигает иногда максимума - 6-10 дней.

Симптоматика абстинентного синдрома складывается из соматовегетативных, неврологических и психических нарушений. Острый период абстинентного синдрома манифестирует соматовегетативными нарушениями и заканчивается с их исчезновением (средняя длительность - 2-3 дня).

Вегетативные нарушения некоторыми рассматриваются как проявления симпатоадреналового криза. Появляются тахикардия, тахипное, артериальная гипертензия, обильная потливость, озноб, неприятные ощущения в голове, теле. Возможно появление экстрасистол, аритмии пульса, тошноты, рвоты, поноса. Аппетит отсутствует, возникает отвращение к еде. Язык обложен белым или коричневым налетом, лицо выглядит отечным, часто отмечается повышенная жажда.

Неврологическая симптоматика включает следующие симптомы: дрожание пальцев рук, век, языка, всего тела и головы; интенционный тремор, статическая и локомоторная атаксия; плохая координация движений; понижение тонуса мышц, оживление сухожильных и надкостничных рефлексов с расширением рефлексогенных зон; расширение зрачков и ослабление их фотореакции; слабость конвергенции глазных яблок; беспокойство мышц лица. Наиболее тяжелый абстинентный синдром, развивающийся после особенно длительных запоев, может сопровождаться возникновением в первые трое суток после прекращения приема алкоголя единичных или серийных развернутых судорожных припадков с прикусом языка и упусканием мочи. Припадки наступают внезапно. Постприпадочная оглушенность длится недолго. Припадки амнезируются. В виде исключения припадки возникают во сне. На электроэнцефалограмме отсутствуют характерные для эпилепсии изменения; если они имеются, то запой и абстинентный синдром рассматриваются как факторы, провоцирующие эпилептические припадки.

Психические нарушения. Во время абстинентного синдрома всегда нарушается ночной сон, укорачивается его длительность, может возникнуть абсолютная бессонница. Часто появляются кошмарные сновидения с ощущением проваливания, падения, участием животных. Содержанием сновидений могут стать сцены погони, преследования, нападения.

Мышление больных отличается большим количеством алкогольных ассоциаций, которые возникают с необычайной легкостью. Это свидетельствует об интенсивности влечения к алкоголю, которое искажает помыслы и чувства больных, деформирует основные духовные и социальные ценности и представления. Уровень и продуктивность мышления снижены, в суждениях много штампов, отсутствует творчество и юмор. Нарушена динамика мыслительных процессов.

Чем тяжелее протекает абстинентный синдром , тем более дезорганизованным становится мышление. При резком усилении тревоги иногда возникает страх смерти из-за остановки сердца, что обычно немедленно находит отражение в поведении больных (вызов врача на дом, требования немедленно дать сердечно-сосудистые средства). Обычно кардиофобический синдром сочетается с ощущением сердцебиения, болей в области сердца. Реже на высоте тревоги наблюдается страх смерти, сочетающийся с ощущением нехватки воздуха. Абстинентный синдром в некоторых случаях провоцирует возникновение панических атак.

Тяжело протекающее похмельное состояние может сопровождаться появлением в вечернее или ночное время единичных элементарных обманов восприятия, галлюцинаций. При закрытых глазах видятся люди, животные, странные существа. Во время засыпания возникает ощущение прикосновения, иногда кажется, что кто-то наваливается и душит. При обильных гипнагогических обманах восприятия абстинентный синдром нередко квалифицируют как пределириозное состояние.

Влечение к опьянению может резко усилиться в состоянии похмелья. Для его удовлетворения больные готовы продать за бесценок вещи, убежать от родственников, спустившись на веревках или связанных простынях из окна квартиры, совершить противоправные поступки.

После исчезновения проявлений похмельного синдрома начинается восстановление качества психической деятельности и ее темпа. Сроки восстановления нормального психического функционирования определяются не столько тяжестью абстинентного синдрома, сколько давностью заболевания, т.е. глубиной энцефалопатических нарушений.

На второй стадии развития болезни происходит формирование запоев или систематического (постоянного) злоупотребления алкоголем. Частые однократные выпивки сменяются псевдозапоями (периоды ежедневного злоупотребления алкоголем), которые впоследствии переходят в истинные запои (признак формирования третьей стадии алкоголизма). Периоды псевдозапоев продолжаются от нескольких дней до нескольких недель.

В первое время псевдозапои обусловлены внешними причинами, такими как получение зарплаты, праздники, выходные. Их завершение также связано с внешними причинами - отсутствием спиртного (денег на его приобретение), семейными конфликтами, необходимостью выхода на работу. Следует отметить, что несмотря на прекращение псевдозапоя готовность продолжать употребление алкоголя (потребность) у больных сохраняется. Интервалы между псевдозапоями индивидуально вариабельны.

Постоянная форма злоупотребления алкоголем обусловлена высокой толерантностью к спиртным напиткам. При этом алкоголь употребляется ежедневно на протяжении долгого времени (месяцы, иногда годы). Прием основной дозы спиртного приходится на вторую половину дня или вечер. Перерывы между приемами обычно непродолжительны. Перемежающаяся форма злоупотребления алкоголем характеризуется тем, что на фоне постоянного употребления сравнительно невысоких доз алкоголя развиваются запои, когда больной в течение нескольких дней выпивает максимальное для него количество спиртного.

Поиск спиртного в период запоя часто приводит к употреблению суррогата, в этом случае риск алкогольного отравления очень велик.

Третья стадия алкоголизма (исходная, энцефалопатическая)

Примерно через 10-15 лет после формирования алкогольного абстинентного синдрома вторая стадия хронического алкоголизма сменяется третьей.

Кардинальным признаком третьей стадии является стойкое снижение толерантности к алкоголю. Чаще возникают эпилептиформные припадки, чаще обнаруживаются неврологические признаки алкогольной энцефалопатии . Поэтому третью стадию заболевания обозначают как энцефалопатическую.

Усиливается первичное влечение к алкоголю (влечение в трезвом состоянии) и вторичное (в опьянении). Абстинентный синдром становится часто более тяжелым, более длительным, сопровождается нередко адинамией и стойким снижением настроения. Психозы , в том числе делирии, развиваются в 2 раза чаще, чем во второй стадии. Опьянение протекает с брутальностью, агрессивностью или характеризуется пассивностью и оглушенностью, отсутствием эйфории, чаще отмечаются тотальные амнезии событий в опьянении. Изменяется форма потребления алкоголя: преобладают истинные запои и перемежающееся пьянство.

Формирование истинных запоев проходит несколько этапов: вначале падает выносливость к алкоголю в конце запоя, затем в середине запоя. В некоторых случаях она становится постоянно низкой. Тогда возможен переход на ежедневное потребление алкоголя в небольших дозировках. В связи с непереносимостью крепких спиртных напитков больной переходит на более слабые вина. Употребление алкоголя носит постоянный характер - спиртные напитки принимаются в небольших дозах несколько раз в день, при этом алкоголик постоянно находится в состоянии опьянения и испытывает непреодолимое влечение к алкоголю. «Трезвых дней» мало и они связаны с тем, что больной не в состоянии достать спиртные напитки.

В начале запоя больной употребляет дробными порциями еще сравнительно большое количество спиртных напитков за сутки - до 0,6 - 1 л. В последующие дни запоя переносимость алкоголя резко снижается, больной выпивает лишь 0,3- 0,5 л водки или вина в течение суток, а потом еще меньше, пока не наступит полная непереносимость алкоголя и запой прерывается. При выходе из запоя часто наблюдаются резко выраженные сомато-вегетативные расстройства . Через несколько дней или недель вновь возникает тяга к алкоголю, которая носит, как правило, спонтанный характер. Первая же попытка употребления спиртных напитков вызывает безудержное влечение к алкоголю и новый запой.

Почти у 80% больных обнаруживается алкогольная деградация личности и отчетливые интеллектуально-мнестические нарушения (нарушения памяти, внимания, снижение уровня обобщения, утрата способности к абстрагированию, бестолковость). Характерна та или иная степень семейной, социальной и трудовой дезадаптации. У 60% больных обнаруживается патология печени, учащаются такие нарушения как алкогольная миокардиодистрофия, хронический панкреатит, у 75% диагностируется полиневропатия . Нередко встречаются хронические формы алкогольных психозов, в том числе такие тяжелые алкогольные поражения, как энцефалопатия Гайе - Вернике.

На этой стадии алкоголизма утрачивается способность к труду, утрачиваются духовные интересы. Разрушается семья, больные становятся бременем для родных. Основная цель жизни алкоголика - добыть средства на водку. Нет стремления избавиться алкогольной зависимости, больные всячески сопротивляется проведению лечения алкоголизма. Нередко встречаются хронические формы алкогольных психозов.

Изменения личности больных алкоголизмом идут в трех основных направлениях:

Деградация по алкогольно-психопатоподобному типу:

Для таких больных характерны аффективная неустойчивость, взрывчатость, гневливость, недержание аффектов наряду со лживостью, грубым алкогольным юмором, эйфоричностыо, полной утратой этических и моральных норм поведения. Мыслительно - интеллектуальные изменения у этих больных выражены незначительно, но они уклоняются от труда, часто вступают в конфликты с обществом и подвергаются за это административным и судебным преследованиям.

Эти лица, как правило, уклоняются от лечения алкоголизма, активно втягивают в пьянство окружающих, в том числе молодежь, подростков. Особенно «ревниво» относятся к своим бывшим собутыльникам, прошедшим лечение алкоголизма и воздерживающимся от алкоголя, стремясь во что бы то ни стало принудить их к возобновлению пьянства. Социальная опасность таких лиц очевидна.

Деградация по органически-сосудистому типу:

Эта форма деградации наблюдается преимущественно у тех больных, у которых алкоголизм сочетается с сосудистыми или травматическими заболеваниями головного мозга. Проявляется она в мыслительно-интеллектуальном снижении: ухудшении внимания, памяти, снижении работоспособности, слабодушии, расстройствах сна, депрессивном фоне настроения.

В период абстиненции у таких больных могут наступать тяжелые депрессии с суицидальными попытками, причем, в отличие от больных первой группы, у которых суицидальные попытки носят истерически-демонстративный характер (нанесение себе поверхностных ранений), больные этой группы нередко кончают жизнь самоубийством.

Эти больные охотно лечатся от алкоголизма, однако, в связи с многочисленными заболеваниями внутренних органов, им можно проводить не все методы активного лечения алкоголизма. В связи с ослаблением волевых качеств, колебаниями настроения у таких больных трудно рассчитывать на длительную ремиссию.

В далеко зашедших случаях, при сочетании алкоголизма с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга обращает на себя внимание обеднение запасов знаний и крайние степени слабодушия. Эти признаки и отсутствие критики к своему состоянию свидетельствуют о возникновении слабоумия по органически-сосудистому типу.

Смешанный вариант деградации:

У ряда больных в исходной стадии алкоголизма наблюдается смешанная симптоматика, в которой сочетаются черты алкогольной деградации как по поихопато-подобному типу, так и по органически-сосудистому типу. В течение развития заболевания выраженность тех или иных симптомов у одного больного может в значительной степени меняться.

Третья стадия алкоголизма – это заключительный этап прогрессирования алкогольной зависимости. Средняя продолжительность жизни таких больных не превышает больных 5-7 лет. Смерть наступает как от осложнений самого алкоголизма (алкогольный психоз, энцефалопатия Гайе – Вернике и др.), других соматических заболеваний на фоне сниженной резистентности (пневмония, острый панкреатит, язвенная болезнь, печеночная недостаточность, инфаркт миокарда, мозговой инсульт), так и вследствие асоциального образа жизни (насильственная смерть в результате травм, отравленя, суициды). Считается, что средний возраст жизни больных алкоголизмом сокращается на 10-15 лет.

Алкоголизм невозможно вылечить. Его можно только остановить, отказавшись от употребления спиртного на всю жизнь.

Третья стадия алкоголизма является закономерным окончанием многолетнего злоупотребления спиртными напитками. Это финишная прямая, которая в большинстве случаев приводит к полной моральной и физической гибели человека.

Характерными признаками 3 степени пьянства является окончательное разрушение клеток головного мозга, гибель иммунитета и здоровья, отсутствие критического отношения к своему внешнему виду и окружающему миру.

Самым результативным методом лечения является помещение человека в специализированную клинику под наблюдение опытных и квалифицированных наркологов. Они помогают выдержать больному период полного отказа от спиртного, который должен помочь очистить организм от алкогольных токсинов.

Далее в зависимости от физического и психического состояния человека специалисты назначают специальные лекарственные средства, медикаменты для улучшения сопротивляемости организма и препараты, которые успешно помогают преодолеть ломку без алкоголя.

Следующий шаг - это помочь пациенту пройти оптимальную адаптацию к жизни без водки.

Перспективы больного во время финального этапа алкоголизма

Прогноз в отношении того, в последней стадии алкоголизма, весьма неблагоприятный. Подорванное здоровье и психические патологии делают свое дело, поэтому в большинстве случаев алкоголь убивает своих приверженцев спустя 5-8 лет от различных осложнений - отказа печени, психозов, язвы желудка и пр.

Кроме того, по статистике пьяные люди часто погибают от различных несчастных случаев и драк. Их асоциальный образ жизни - это прямая дорога к летальному исходу на пожарах, от обморожений и от таких же агрессивных друзей, сидящих на алкоголе.

Бытует мнение, что алкоголикам на третьей стадии осталось жить совсем немного и не имеет смысла их лечить. Данные пациенты уже в возрасте и отягощены целым «букетом» разнообразных тяжелых заболеваний. И врачи, и члены семьи не хотят или остерегаются брать на себя ответственность за участь таких алкоголиков.

Однако, несмотря на всю сложность и серьезность физических и психических нарушений, если человек сохранил хотя бы минимальный интеллект, идет на контакт и способен адекватно воспринимать доводы врачей и близких людей, всегда остается шанс, что лечение может принести ожидаемые плоды.

Члены семьи спившегося человека при искреннем желании ему помочь должны делать все от них зависимое вместе с врачом. Важно отдавать себе отчет в том, что при большом периоде употребления и внушительном количестве выпитого алкоголя нельзя рассчитывать на быстрый результат.

Обещанные методики и приемы, которые сулят быстрое избавление от зависимости на последней стадии, почти всегда оказываются неэффективными. Организм человека претерпел серьезные процессы, которые изменили его работу и полностью перестроили личность.

У зависимого должно быть сильное желание на излечение

Наркологи, психологи и другие специалисты смогут помочь максимально восстановить физическое здоровье, начать работать с личностью человека, с его психическим здоровьем, мировоззрением, эмоциональным состоянием, но результат может быть эффективен только при искреннем желании самого человека бросить пить.

Все реабилитационные мероприятия врачей легко могут быть бесполезными именно в борьбе с зеленым змием на 3 стадии алкоголизма.