Хроническая почечная недостаточность - причины, лечение и осложнения почечной недостаточности. Комплексное лечение хронической почечной недостаточности

В результате нарушения почечной деятельности и расстройств гомеостаза развивается почечная недостаточность. В организме нарушается кислотно-щелочной баланс и водно-электролитное равновесие, самочувствие заметно ухудшается. Почечная

недостаточность, симптомы и лечение которой не получили достаточного внимания, легко переходит в хроническую форму. Как распознать болезнь вовремя и что нужно для выздоровления?

Виды и причины заболевания

Существует две разновидности и хроническая. Первая проявляется внезапно, а вторая постепенно прогрессирует. При острой форме процесс выведения продуктов азотистого обмена резко замедляется или прекращается, нарушая водный, электролитный, кислотно-щелочной и осмотический балансы, а с ними и здоровый состав крови. При хронической форме такой симптом почечной недостаточности, как нарушенный обмен, проявляется медленно. Почечная ткань гибнет, отчего организм постепенно приходит в состояние интоксикации. Острая форма развивается на почве других заболеваний, а также по причине шокового состояния, массивного кровотечения, отравления ядами, поражения сосудов почек и мочевыводящих путей. Хроническая форма может быть связана с сахарным диабетом, гипертонией, склеродермией, волчанкой, мочекаменной болезнью или пиелонефритом. При наличии данных заболеваний следует постоянно контролировать состояние организма для предотвращения

почечной недостаточности.

Симптомы заболевания

Основное различие между формами болезни заключается в скорости их развития. Симптом может развиваться стремительно и быстро исчезать, если лечение было оказано вовремя. Клетки почек восстанавливаются в такой ситуации полностью. Совсем другой результат оставляет после себя хроническая почечная недостаточность. Симптомы ее не настолько явные, поэтому почки могут разрушаться на протяжении десятка лет. При обнаружении заболевания его ход можно приостановить, но полное восстановление будет практически невозможно. Помимо нарушения обмена веществ, у острой почечной недостаточности выделяются такие симптомы, как лихорадка, боль в мышцах, озноб, рвота, головная боль, иногда желтуха, анемия и судороги. В шоковых состояниях проявляется потеря сознания и бледность, пониженное давление. При хронической изменяются объемы выделяемой мочи, по утрам появляется отечность, для больных характерны слабость и общее недомогание. В болезнь проявляется массивными

отеками, одышкой, уремией, нарушением зрения и повышенным артериального давлением.

Лечение заболевания

Заметив какой-либо сразу же обращайтесь к врачу. В разных случаях могут потребоваться дезинтоксикация с помощью гемодиализа или инфузии солевого раствора, антибактериальные вещества, переливание крови или ее компонентов, гормональные препараты. Для лечения хронической формы недостаточности рекомендуется и соблюдение диеты. Если причиной заболевания являются анатомические изменения, возможно хирургическое вмешательство. При сахарном диабете проводится коррекция обмена веществ, а при аутоиммунных заболеваниях назначаются глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. Если симптом почечной недостаточности остается без внимания, состояние больного может перейти в терминальную стадию с летальным исходом. В некоторых случаях пациента удается спасти с помощью пересадки здоровой почки.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – тяжелое заболевание, приводящее к необратимым нарушениям функции почек. Лечение патологии должно быть начато на ранней стадии, ведь без помощи своему здоровью ткани почек отмирают, организм страдает от интоксикации, а последствия такого состояния бывают фатальными.

Лечение хронической почечной недостаточности

Если у больного диагностируется , фильтрационная и выделительная функции почек серьезно нарушаются. Это приводит к накоплению в крови азотистых шлаков, которые у здорового человека из организма выводятся с мочой. Диагноз ХПН ставится, если болезнь существует более 3 месяцев. Причинами служат воспалительные и аутоиммунные патологии почек, сахарный диабет, вирусные гепатиты, мочекаменная болезнь и многие другие патологии.

Комплексное лечение патологии является чрезвычайно важным. Чем раньше оно начато, тем быстрее будет скорректирован водно-солевой баланс, а также, по возможности, устранены причины почечной недостаточности.

Без адекватной терапии возможны обострения болезни почек, при этом прогрессирование гибели почечных нефронов станет неотвратимым. При ХПН человеку дается инвалидность. На комиссию направляются люди с любой стадией заболевания, и после необходимых обследований присваивается та или иная группа инвалидности.

Подбор методов терапии будет зависеть от степени падения :

На первых стадиях при показателях фильтрации до 40-15 мл/минуту возможна консервативная терапия.
На терминальной стадии с показателями фильтрации менее 15 мл/минуту рекомендуется гемодиализ или пересадка почки.

Основные принципы

Целями терапия ХПН являются:

Восстановление нормальной среды организма (водно-солевого баланса, состава микроэлементов).
Снижение симптомов .
Уменьшение присутствия в крови продуктов азотного обмена.
Выведение из тканей застоявшихся вредных токсинов.
Снижение нагрузки на здоровые .
Коррекция артериального давления.
Оптимизация образования и выделения мочи.

По возможности, производится лечение основного заболевания, вызвавшего развитие почечной недостаточности. Например, при мочекаменной болезни удаляют конкременты из почек, при проводят гормональную терапию, при пиелонефрите осуществляют интенсивную антибиотикотерапию. На начальной стадии почечной недостаточности обычно достаточно устранения причин, ведь поражение почек является обратимым. На второй стадии используются лекарства для снижения темпов развития ХПН, на третьей при помощи процедур и медикаментов выполняют лечение имеющихся осложнений. При более тяжелых стадиях помочь человеку может лишь операция или постоянный диализ.

Больным с почечной недостаточностью организуется особый режим дня, поскольку ему противопоказаны физические нагрузки, подъем тяжести, стрессы. Необходимо соблюдение специальной диеты, с достаточным отдыхом и адекватным медикаментозным лечением. Такой подход обычно позволяет добиться стойкой ремиссии, а при устранении причин патологии – выздоровления. Обычно терапия производится в домашних условиях, лишь в терминальной стадии или при обострении ХПН необходима госпитализация.

Исключение приема лекарств с нефротоксическим действием.
Санация источников инфекции в организме.
Прием препаратов для связывания белковых метаболитов в кишечнике.
Адекватный прием жидкости.
Коррекция ацидоза, анемии, остеодистрофии и прочих осложнений.
Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Прием или введение любых препаратов должны сочетаться с регулярной сдачей анализов. Это необходимо для контроля показателей концентрационной функции почек, мочевины, креатинина, клубочковой фильтрации.

Для коррекции сбоев электролитного баланса больному может понадобиться введение калия хлорида (при развитии гипокалиемии), Напротив, при избытке калия ведется прием препарата Резониум, внутривенно вводится глюкоза с инсулином.

С целью уменьшения продуктов белкового обмена в организме назначаются препараты:

Сорбенты. Абсорбируют аммиак и прочие токсины. Применяются Энтеродез, Карболен, Полисорб.
Промывания кишечника с натрия гидрокарбонатом, глюкозой, калия хлоридом, прием ксилита и сорбита в качестве послабляющих средств.
Противоазотемические средства (Хофитол, Леспенефрил). Нужны для увеличения выделения продуктов азотистого обмена.
Антигипертензивные средства для снижения давления крови. Используются мочегонные (Лазикс, Фуросемид), а также Допегин, Клофелин, Индерал, Обзидан, Капотен.
Препараты от анемии. Больному рекомендуются препараты железа (Конферон, Ферроцерон), андрогены (усиливают выработку эритроцитов – Тестостерон, Сустанон), в тяжелых случаях – переливание эритроцитарной массы.
Витамины для восстановления нормальной деятельности органов и систем. Рекомендуются поливитаминные комплексы.
Лекарства для лечения уремической остеодистрофии (Кальций Д3, витамин Д, Оксидевит, Остеохин). Необходимы для приведения в норму уровня кальция и фосфора.
Лечение инфекционных осложнений. Это направление терапии требуется при присоединении инфекции. Обычно применяются аминогликозиды как самые нетоксичные для почек антибиотики – Канамицин, Тобрамицин, Гентамицин, а также нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин).
Гормональная терапия. Назначается при гломерулонефрите или после пересадки почки (Преднизолон, Метилпреднизолон).

Народные методы

Лечение народными средствами может лишь помочь больным почкам поддержать их функции, но о приеме препаратов забывать нельзя. Перед началом такого лечения консультация врача является обязательной.

Рецепты народной медицины при ХПН могут быть такими:

Смешать по столовой ложке мяты, зверобоя, мелиссы, календулы, 2 ложки сбора залить в термосе 600 мл воды, настоять 2 часа. Принимать по 100 мл настоя дважды в день. Это средство особенно рекомендуется, если почечная недостаточность развилась на фоне хронического пиелонефрита.
Соединить в равных частях плоды боярышника, листья лавра, корни петрушки, семена укропа, плоды шиповника. Столовую ложку сбора заварить в термосе 300 мл воды, настоять 4 часа. Пить сбор при любой форме болезни по 50 мл трижды в день.
Корки арбуза измельчить, залить половиной литра воды 3 столовые ложки кусочков. Настоять час, пить эту жидкость вместо воды. Этот способ понадобится для промывания почек и выведения вредных веществ из организма.

На видео народные методы лечения хронической почечной недостаточности:

Физиотерапия

Методы физиотерапии обычно направлены на воздействие на основное заболевание и улучшение работы почечных нефронов. Они могут включаться в комплексное лечение ХПН, если будут назначены лечащим врачом. Физиотерапия улучшает отток мочи, снимает спазмы почек при их наличии, снижает выраженность воспаления.

Обычно практикуются следующие виды физиотерапии:

Лечебные ванны;
Прием минеральных вод;
Амплипульстерапия;
Магнитотерапия;
Электрофорез различных препаратов.

Заместительная терапия

При снижении показателей клубочковой фильтрации ниже 15-5 мл/минуту лечить почки следует методами заместительной терапии. При наличии решение о проведении диализа может быть принято даже при более высоких показателях.

Показания к гемодиализу при хронической почечной недостаточности:

Гиперкалиемия более 6,5-7 ммоль/л.
Содержание креатинина выше 700-1200 ммоль/л.

Больному рекомендуются гемодиализ или перитонеальный . Гемодиализ является основным методом лечения терминальной почечной недостаточности. Он основан на выведении из крови в специальный раствор вредных веществ, задерживающихся в организме при уремии. Применяется аппарат «искусственная почка» — гемодиализатор — и устройство для подачи раствора.

Чаще всего гемодиализ производят в стационаре, но существуют аппараты для домашнего применения. При происходит фильтрация плазмы через полупроницаемую мембрану, длительность его – от 4 часов, а количество процедур – не менее 3 в неделю.

Перитонеальный диализ осуществляется путем введения в брюшную полость специального катетера, через который раствор вводят в брюшину. В результате работы аппарата из крови удаляются все вредные элементы. После нахождения раствора в брюшине в течение нескольких часов он выводится. Процедуру можно делать даже дома, но раз в месяц необходимо тщательно осматриваться в медицинском учреждении. В конечной фазе терминальной стадии ХПН больному показана пересадка почки, что улучшает прогноз на 10-20 лет и более.
Описание процедуры гемодиализа:

Лечебное питание

Диета подбирается индивидуально и зависит от стадии болезни и показателей функции почек. Важнейшим пунктом в терапии является коррекция водного режима (менее 2 литров в сутки) и снижение количества поваренной соли в рационе. Применяется малобелковая диета – в меню серьезно уменьшается объем животных белков, фосфора, что снижает выраженность осложнений и замедляет прогрессирование почечной недостаточности.

Количество белка в рационе не превышает 20-60 г в зависимости от тяжести болезни. Калорийность рациона при этом должна быть достаточной, зато количество калия строго контролируется. В рационе человека с ХПН весьма ограниченно включаются белый хлеб, рис, орехи, какао, а грибы и бобовые вовсе исключаются. Мясо нежирное потребляется в малых количествах, жирное вовсе исключается. При избытке калия в крови убирают из меню бананы, сухофрукты, картофель, петрушку. Наряду с диетой больным показан прием заменителя аминокислот Кетостерила, который не влияет на азотистый обмен. Полезны такие продукты, как свежие овощи, фрукты, за исключением богатых калием, крупы, диетические супы, нежирные сорта рыбы.

Положительное влияние мелобелковой диеты при ХПН

Реабилитация

К сожалению даже сам диагноз – хроническая почечная недостаточность – подразумевает и дальнейшее течение и развитие болезни, за исключением случаев полного устранения ее причины. Поэтому человеку придется научиться жить с этой патологией, поменять образ жизни. Многим придется ходить на диализ, при этом всем необходимо соблюдать диету, отказаться от курения и приема алкоголя. Питание человека должно быть строго расписано, высчитано относительно количества соли и белка. Следует строго контролировать давление, делать упражнения, если таковые рекомендованы врачом. Обязательно нужно регулярно проходить обследования для коррекции доз препаратов и видов лечения.

ПН – тяжелое заболевание мочевыделительной системы, связанное со снижением или полным отсутствием ее функциональной активности. Симптомы почечной недостаточности у женщин зависят от вида патологии или стадии, на которой находится заболевание. Следствием заболевания является нарушение водно-электролитного баланса, отравление организма продуктами обмена веществ. При отсутствии адекватного лечения итогом становится летальный исход.

Особенности почечной недостаточности у женщин

Патология, согласно статистике, чаще встречается у женщин, а не у мужчин. Данная закономерность полностью объясняется анатомическими особенностями мочеполовой системы.

Уретра у представительниц женского пола больше по диаметру и меньше в длину, именно она является входными воротами для патогенной микрофлоры. Дальнейшее распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники. Именно активное инфекционное воспаление, дальнейшее разрастание соединительной ткани приводит к нарушению работы почек.

Виды и стадии почечной недостаточности у женщин

Выделяют две основные формы заболевания: острую и хроническую. Каждый тип проходит несколько стадий, отличающихся по клинической картине и диагностическим данным.

При (ОПН) выделяют четыре периода:

начальный;
олигоанурический;
полиурический;
период выздоровления.

Хроническая почечная недостаточность или ХПН состоит также из четырех стадий:

начальной или латентной;
компенсированной;
интермиттирующей;
терминальной.

Причины возникновения ПН у женщин

В этиологии данного заболевания стоит выделять два основных момента: причины, из-за которых непосредственно сформировалась недостаточность и факторы риска, определяющие предрасположенность той или иной женщины к развитию патологии, но не вызывают ее.

К причинам возникновения относят следующее:

поражение чашечно-лоханочной системы бактериями или вирусами (золотистый стафилококк, палочка Коха или туберкулезная микобактерия, вирус гриппа и другие);
активный аутоиммунный процесс – неадекватная работа иммунной системы, при которой вырабатываются антитела к собственным здоровым клеткам;
активный рост доброкачественной или злокачественной опухоли, сдавливающей окружающие ткани;
нарушение кровоснабжения почки при тромбоэмболии артерий, их спазме, атеросклеротическом процессе или постепенном склерозировании;
удаление почки, после чего не был восстановлен адекватный процесс фильтрации крови в парном органе;
перенесенное хирургическое вмешательство, тяжело протекающий послеоперационный период;
беременность;
мочекаменная болезнь.

Факторы риска включают в себя:

неправильное питание, чрезмерное употребление белковой пищи, продуктов, снабженных красителями и консервантами;
малоподвижный образ жизни, пассивность;
наличие вредных привычек: злоупотребление алкогольных напитков, табакокурение, наркомания;
наследственная предрасположенность;
пожилой возраст: от пятидесяти лет и старше;
ожирение;
сахарный диабет, приводящий к всевозможным метаболическим расстройствам;
длительный прием лекарств, оказывающих токсичное влияние на орган;
врожденные аномалия развития почек и мочевыделительной системы в целом.

Симптомы ОПН

Признаки почечной недостаточности у женщин напрямую зависят от течения патологии и фазы развития. Начальный период ОПН имеет острое начало, характеризуется:

выраженной болью в области поясницы;
снижением диуреза;
тошнотой;
рвотой;
слабостью;
головокружением;
реже – заторможенностью пациентки и нарушением сознания.

В органах сердечно-сосудистой системы также происходят некоторые изменения:

увеличивается частота сердечных сокращений;
постепенно повышается артериальное давление;
появляется систолический шум при аускультации сердца;
определяется приглушенность первого и второго тона;
формируется нарушение сердечного ритма.

При олигоанурической фазе отмечается:

снижение диуреза вплоть до анурии;
нарастание признаков интоксикации;
изменение цвета мочи на розовый или красный оттенок.

При адекватном лечении в конце этой фазы наступает некоторое улучшение самочувствия пациентки.

В полиурический период постепенно восстанавливается диурез, лабораторные показатели приходят в норму. Клинические проявления по большей степени включают:

слабость;
вялость;
артериальную гипертензию при частоте сердечных сокращений 60–80 ударов минуту.

Период выздоровления говорит сам за себя, организм полностью восстанавливается, работа мочевыделительной системы сохранена.

При беременности

Во время вынашивания плода у некоторых женщин развивается синдром почечной недостаточности за счет передавливания мочеточников или питающих орган сосудов. В таком случае основными симптомами являются:

резкое снижение объема выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия;
артериальная гипертензия;
протеинурия – появление большого количества белка в моче;
отечность тканей, преимущественно на нижних конечностях и лице;
слабость, тошнота, рвота, несвойственная для второго и третьего триместра;
бледность кожных покровов.

При развитии подобной клинической картины нужно срочно обратиться к врачу, который будет решать вопрос о госпитализации в урологическое отделение.

Признаки хронической почечной недостаточности

По сравнению с ОПН данный тип заболевания развивается медленно, вследствие различных патологий, например, вялотекущего воспаления паренхимы.

При латентной стадии хронической почечной недостаточности симптомы у женщин практически отсутствуют, в редких случаях может постепенно усиливаться утомляемость при обычных физических или умственных нагрузках, появляется сухость во рту. Изменения в анализах крови и мочи незначительны.

В компенсированную стадию организм активирует компенсаторные механизмы, которые увеличивают работу почечного аппарата. За счет этого объем выделяемой мочи повышается до 2,5–3 литров. Вместе с ней происходит потеря белка, микроэлементов, что отрицательно сказывается на водно-электролитном балансе и метаболизме в клетках.

При интермиттирующей фазе происходят следующие изменения:

появляется олигурия или анурия;
показатели крови и мочи резко отличаются от нормальных значений;
нарастает интоксикация организма.

Жалобы в большей степени включают:

головокружение;
слабость;
тошноту;
рвоту;
сонливость;
нарушение сознания вплоть до ступора и сопора;
тахикардию;
повышенную потливость;
бледность кожных покровов;
резкое увеличение показателей артериального давления.

При терминальной стадии:

формируется интоксикационная энцефалопатия и другие структурные нарушения нервной системы;
отмечаются психические расстройства в виде апатии, мутизма (молчаливости);
наблюдается полное отсутствие аппетита;
со стороны органов желудочно-кишечного тракта: понос, срыгивание пищи, рвота, метеоризм;
моча не выделяется.

Эндокринная, сердечно-сосудистая система функционирует неадекватно. Патологический процесс заканчивается летальным исходом.

Диагностика почечной недостаточности

В обязательном порядке начинается с опроса больной, сбора анамнеза заболевания и жизни, общего осмотра, после чего врач решает, какое исследование выписать. Для подтверждения наличия почечной недостаточности у женщины нужно сдать анализы и пройти инструментальное обследование.

Среди лабораторных методов наибольшей значимостью обладает общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. К маркерам данного заболевания относятся:

протеинурия – наличие белка в моче, в частности, альбуминов;
изменение осадка урины – определяются фрагменты эритроцитов, лейкоцитов;
нарушение водно-электролитного баланса, снижение количества тех или иных микроэлементов в крови.

В биохимическом анализе отмечается увеличение концентрации креатинина, мочевины и снижение скорости клубочковой фильтрации СКФ.

С целью визуализации пораженного органа врач отправляет пациентку на УЗИ почек и рентгенографию с контрастированием. В ходе обследования можно определить:

наличие опухоли, камней;
изменение контура органа за счет разрастания соединительной ткани, сморщивания почки при инфекционном процессе;
структурное нарушение чашечно-лоханочной системы;
закупорку мочеточника;
снижение кровоснабжения тканей по тем или иным причинам.

Осложнения

Осложнения почечной недостаточности стоит разделить в зависимости от формы заболевания. При ОПН при отсутствии адекватной медицинской помощи наблюдаются следующие последствия:

угнетение иммунного ответа с дальнейшим развитием сепсиса и инфекционно-токсического шока;
отек легких;
нарушение ритма сердца;
перикардит;
злокачественная гипертоническая болезнь;
уремический гастроэнтероколит;
периферическая или центральная полинейропатия.

При ХПН осложнения выражены на третьей и четвертой стадии развития. Часто формируются:

тромбоцитопения;
уремический пневмонит;
миокардит или перикардит;
застойная сердечная недостаточность;
энцефалопатия с последующими неврологическими и психическими нарушениями;
остеомаляция;
сепсис и инфекционно-токсический шок.

Лечение

Терапия базируется на двух основных моментах: диете и приеме специализированных медикаментов. Стоит помнить, что лечение подбирается в индивидуальном порядке врачом с учетом возраста женщины и тяжести заболевания. Использование народных методов запрещено, если лечить почечную недостаточность одними травами, можно добиться лишь развитие осложнений, которые были описаны чуть выше.

Диета

Диета подразумевает сбалансированное питание, употребление пищи с низким содержанием белка и поваренной соли. Под контроль берется количество жидкости, которая попала в организм больной за сутки. Цель, которую преследует доктор в данном случае – снизить показатели артериального давления и уменьшить нагрузку на почечные клубочки.

Набор рекомендуемых продуктов может изменяться в зависимости от того, какой микроэлемент необходимо восполнять в организме. Например, при снижении уровня калия рацион должен в большем объеме содержать сухофрукты, орехи, а при дефиците магния стоит сделать акцент на свежих овощах, фруктах, злаковых культурах.

Медикаментозное

Что касается препаратов, то на первый план часто выходит инфузионная терапия – внутривенное введение растворов микроэлементов, глюкозы для восстановления водно-электролитного баланса. Дополнительно в редких случаях врач рекомендует таблетки для перорального применения с комплексом витаминов и минералов.

Для купирования артериальной гипертензии назначают две основные группы лекарственных средств: сартаны (блокаторы ангиотензиновых рецепторов) и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ). Лечение аритмий подбирается кардиологом в зависимости от типа нарушения.

При распространенных отеках, анурии для восстановления суточного диуреза пейте диуретики – мочегонные препараты. В клинической практике чаще всего назначают петлевые и калийсберегающие медикаменты.

Реабилитационный период после ОПН обычно занимает шесть месяцев или год. В течение этого времени женщина должна находиться на диспансерном учете. Хроническая форма заболевания подразумевает постоянный контроль самочувствия больной, но полного выздоровления путем амбулаторного или стационарного лечения добиться не получится.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – нарушение, которое происходит при разнообразных состояниях, нередко приводящих к серьезным последствиям для здоровья и даже жизни человека.

Из-за этого заболевания почки фактически перестают выполнять свои основные функции, поддерживающие работу организма в целом. ХПН — что это такое за в медицине, сколько с ним живут, узнаем далее.

Суть патологии

Почечная недостаточность – это вовсе необязательно болезнь почек или мочевыделительной системы. Из-за различных патологий организма, например, сахарного диабета, происходит отмирание структурных компонентов почек . А почки в ответе за выведение и фильтрацию .

При острой форме заболевания отказ функционирования почек развивается стремительно, при течении – медленно, постепенно, иногда в течение нескольких месяцев, но, имеет неуклонную тенденцию к прогрессированию. Это необратимое расстройство.

Хроническая почечная недостаточность не появляется вдруг. Она результат заболеваний, атакующих нефроны (элемент мочевыделительной системы, входящий в «состав» почек):

Аутоиммунные болезни;
Гломерулонефрит;
Сахарный диабет обоих типов;
Цирроз печени.

В результате того или иного воспалительного процесса происходит постепенная гибель нефронов. Вначале это склеротические изменения, проходят месяцы, иногда и годы, они нарастают. В конце концов почка перестает выполнять свои жизненно важные функции .

Повреждение даже 50 процентов нефронов может пройти незамеченной для человека. И только когда такие показатели как креатинин и мочевина начинают изменяться, задерживаться организмом, начинает развиваться ХПН.

Необходимо раз в год сдавать анализы и посещать врача для избежания заболевания ХПН.

В МКБ хроническая почечная недостаточность находится в классе «Болезни мочеполовой системы» под кодом N18.9 . Лечением занимается врач-нефролог.

Причины хронической почечной недостаточности у взрослых и детей

В основе заболевания лежат многие недуги, в разные периоды жизни поражающие организм человека: врожденные патологии почек, подагра, сахарный диабет, проблемы с обменом веществ, в почках, красная волчанка и прочие. Провоцирующим фактором может стать хроническое отравление какими-либо веществами.

Синдром хронической почечной недостаточности – опасное состояние при беременности . Поэтому еще на стадии планирования малыша важно обратиться к врачу и пройти обследование. Если женщина уже страдает хронической формой этого заболевания, то специалисту предстоит оценить все риски и возможности вынашивания плода.

Известны ситуации, когда при слишком тяжелой форме ХПН приходилось делать женщине прерывание беременности , так как это угрожало ее жизни.

Провоцирующие факторы, приводящие к почечной недостаточности у беременных:

Пиелонефрит;
Мочекаменная болезнь;
Цистит и другие болезни мочевыделительной системы.

Как цистит влияет на протекание беременности читайте в нашей статье .

Особенно коварен протекающий у женщин в положении пиелонефрит, так как он может напоминать проявления токсикоза. В ряде случаев, определить, почему возник пиелонефрит у беременных, невозможно.

Если риски для пациентки и плода минимальны и ей разрешено вынашивание, врач назначает ей полное ограничение физических нагрузок и постельный режим при малейшем обострении. Особая , медикаментозное лечение, пребывание в стационаре помогут уменьшить проявления ХПН и родить малыша.

Стоит заметить, что есть четкие показания для прерывания беременности у женщины с ХПН — рост уровня креатинина в крови до 200 мкмоль/л и выше .

Запрещается планирование беременности, если в крови выявлен показатель креатинина 190 мкмоль/л.

Дело в том, чем выше этот показатель, тем вероятнее развитие преэклампсии . А это уже реальная угроза для жизни женщины: возможен инсульт, острая почечная недостаточность.

При ХПН существуют риски для плода: преждевременные роды, проведение грудничку интенсивной терапии.

Ежегодно ХПН ставят 5-10 детям из миллиона . Причинами заболевания становятся врожденные заболевания, такие как пиелонефрит и различные нефропатии, гидронефроз, поликистоз почек или приобретенные заболевания, например, развитие сахарного диабета.

У ребенка наблюдается анемия, повышенная утомляемость, головная боль, отставание в развитии, жажда и прочее.

В школьном возрасте до 14 лет наблюдается усиленный рост и развитие ребенка, что неблагоприятно при развивающейся хронической почечной недостаточности. Почки не растут вместе с организмом, нарушается метаболизм, ухудшается состояние мочевыделительной системы. В этом случае высок риск смертности .

Сегодня при адекватно подобранной терапии дети с ХПН способны жить до 25 лет , особенно если было начато до 14 летнего возраста.

Симптомы и признаки заболевания

В самом начале своего появления хроническая почечная недостаточность может никак себя не проявлять. Как уже говорилось, признаки могут не появляться вплоть до 50-процентного повреждения функции почек . При развитии патологии пациент начинает ощущать слабость, утомляемость, сонливость. Могут быть и следующие симптомы:

Частое мочеиспускание, особенно по ночам. Из-за нарушения выделения мочи может развиться обезвоживание организма;
Тошнота с приступами рвоты;
Жажда и ощущение сухости во рту;
Вздутие живота, ноющая боль;
Диарея;
Кровь из носа;
Частые заболевание ОРВИ и простудой;
Анемия.

На поздней стадии болезни пациент страдает приступами удушья, может даже терять сознание. Все симптомы нарастают медленно.

Классификация

Болезнь имеет широкую распространенность среди населения всего земного шара. По статистическим данным ей заболевают от 60 до 300 человек на один миллион населения в год . При интенсивной терапии выживаемость составляет более 50 процентов. Специалисты классифицируют ХПН по-разному. Например:

Каждая из стадий и классификаций имеет свои четкие проявления, оценить которые может только врач.

Осложнения при ХПН

Хроническая почечная недостаточность во многих случаях уже само по себе следствие длительно существующих у человека заболеваний. Осложнения непосредственно от ХПН возникают, как правило, уже при тяжелых стадиях болезни. Наиболее часто встречаются осложнения в виде сердечной недостаточности, инфаркта, тяжелой гипертонии.

Оказывает влияние ХПН и на деятельность центральной нервной системы . Тогда больному грозят судороги, развитие нервных расстройств вплоть до слабоумия.

При проведении терапии в форме диалеза нередки и тромбозы. Но самым опасным осложнением является некроз почки .

Пациент может впасть в кому, в следствии чего нередко наступает летальный исход .

Клиника терминальной стадии

Терминальная стадия — конечная в развитии ХПН. Она – самая тяжелая, и, к сожалению, неизлечимая. Это означает полный отказ нормального функционирования одной или обеих почек .

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается до минимальных значений несмотря на проводимую терапию. Возникает сильная уремия, то есть организм фактически отравляет сам себя собственными «отходами».

Это состояние доводит до развития поражения сердечно-сосудистой системы. Усиленная терапия диалезом, что называется, и лечит, и калечит. Она поддерживает функции жизни, но может приводить к серьезной гипертонии, сильной анемии и тромбозу.

Серьезно страдают функции ЖКТ. Чаще всего пациент погибает из-за развившихся патологий сердца.

Инвалидность при ХПН

Для получения инвалидности при хронической почечной недостаточности необходимо пройти медицинскую комиссию.

Однако, пациента признают трудоспособным, если у него обнаруживается скрытая или начальная стадия заболевания ХПН, они могут себя обслуживать, имеют незначительные поражения внутренних органов и невыраженные симптомы. Таких больных переводят на легкий труд и дают 3 группу инвалидности.

Вторая группа инвалидности определяется при терминальной стадии болезни и существенных нарушениях внутренних органов. Но сохранена способность трудиться и обслуживать себя в быту.

И первая группа дается человеку с тяжелой терминальной стадией заболевания, серьезных поражениях организма, при пересадке почки. В быту таким пациентам необходима помощь другого человека.

Для оформления инвалидности пациенту необходимо обратиться к врачу за всеми результатами обследований и исследований, среди которых биохимические показатели крови, рентген костной системы, УЗИ почек, заключение лечащего доктора. С этими документами человек отправляется на прохождение комиссии.

После определения группы инвалидности больному определяется легкий труд, переобучение на одну из разрешенных профессий. Либо, при терминальной стадии определяется должный надомный уход и составляется программа поддерживающей терапии или реабилитации .

Помните, что чаще всего почечная недостаточность развивается у больных сахарным диабетом разных типов, страдающих гипертонией или мочекаменной болезнью.

Что такое почечная недостаточность — смотрите передачу «Здоровье ТВ»:

Расстройства гомеостаза — это прямое следствие такого заболевания, как почечная недостаточность. Этот синдром связан с тяжелыми нарушениями почечных функций. Возникновение симптомов почечной недостаточности у женщин очень тесно связанно с нарушением водно-электролитного или кислотно-щелочного равновесия в человеческом организме.

Виды

Интересно, что болезнь зависит от симптомов и формы недуга, это может быть острая почечная недостаточность или хроническая. Первый вариант связан с внезапными ухудшениями работы почек. Расстройства водного, электролитного, осмотического или кислотно-щелочного баланса тесно связаны с таким негативным процессом, как резкое замедление или прекращение выведения продуктов азотистого обмена из человеческого организма женщины. В результате почечной недостаточности симптомы которой очевидны, вполне вероятно такое неприятное явление, как нарушение нормального состава крови.

Если же у женщины хроническая почечная недостаточность, то связанно это с уменьшением числа функционирующих нефронов. Более того, для такой формы болезни характерно постепенное прогрессирующее состояние с медленным нарастанием симптомов почечной недостаточности.

Из-за симптомов постепенной гибели почечных тканей, дефицит почечных функций становится причиной интоксикации организма у женщины, ведь собственные продукты жизнедеятельности не могут быть в полной мере выведены из организма.

По международной классификации хроническая почечная недостаточность у женщин код по мкб 10 имеет номер N18.

Хроническая почечная недостаточность симптомы имеющиеся у женщин, стадии по креатинину насчитывает 4. Отталкиваются от уровня его содержания в крови. На первой стадии его уровень растет до отметки 442,0 мкмоль на литр. На второй - до 884,0 мкмоль на литр. На третьей - до 1326,0 мкмоль на литр, а на четвертой все, что выше этого показателя.

Причины

Возникновение симптомов почечной недостаточности у женщин тесно связанно с заболеваниями, приводящими к резкому ухудшению почечного кровотока. Подобные состояния могут возникать из-за шока различного генеза, тяжелых инфекционных заболеваний, массивных кровотечений, острой сердечной недостаточности, интоксикации нефротоксическими ядами, поражениями сосудов почек, острых заболеваний почек, обструкцией мочевыводящих путей.

Хроническая форма может быть связана с другими хроническими болезнямии их симптомами. Речь идет о сахарном диабете, гипертонической болезни, склеродермии, системной красной волчанке, хронической интоксикации, пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни у женщин. Такие состояния могут возникать в том случае, если некоторые лекарственные средства применялись как адекватные методы лечения.

Почечная недостаточность у женщин такого плана — это реальная возможность быстро выздороветь и больше никогда не вспоминать об этой проблеме и симптомах. Намного хуже, если подтверждается факт наличия хронической формы. Болезнь может протекать на протяжении нескольких лет, что катастрофически сказывается на состоянии организма человека. Кроме того, неуклонного нарастания признаков вряд ли удастся избежать. Хроническую почечную недостаточность усложняет и тот факт, что возможность полного восстановления функций поврежденных органов практически отсутствует.

Острая форма и симптомы наблюдается на первой стадии у женщин, поэтому вылечить ее гораздо проще. Более того, симптомы почечной недостаточности вполне очевидны. Острое нарушение функций почек может проявляться в виде лихорадки, озноба, головной боли, боли в мышцах. Часто возникает спутанность сознания или его потерей. Бледность, потливость, нитевидный пульс и пониженное артериальное давление — тоже являются малоприятными признаками даного заболевания. Заболевание можно распознать и по наличию крови в моче, болезненных ощущений в пояснице.

Из-за несвоевременного обращения к врачу, часто наступает вторая стадия заболевания. Болезнь характеризуется такими симптомами, как резкое уменьшение или полное прекращение выделения мочи, азотермия, нарушение сознания, увеличение массы тела, отеки подкожной клетчатки, отеки жизненноважных органов, скопление жидкости в брюшной полости. Не исключение — наступление общего тяжелого состояния.

Благоприятный исход в процессе лечения почечной недостаточности связан с периодом восстановления диуреза. Сначала выделение мочи постепенно увеличивается, доходя до нормы, а потом становится еще больше. Это свидетельствует о начале процесса выведения жидкости из организма, которая накопилась за время развития недуга.

В случае неправильной борьбы с почечной недостаточностью возникает вероятность наступления терминальной стадии. Она характеризуется одышкой, кашлем, выделением пенистой мокроты розового цвета, подкожными кровоизлияниями, гематомами, внутренними кровотечениями. На уровне нервной системы речь идет о спутанности сознания, сонливости, коме, спазмах или мышечных судорогах. Вполне вероятны нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Людям, имеющим проблемы со здоровьем такого плана, обязательно нужно регулярно проверяться у врача для того, чтобы не допустить возникновения заболевания.

Симптомы почечной недостаточности

Главное различие между острой и хронической формой заболевания у женщин— время возникновения симптомов почечной недостаточности. В первом случае речь идет о стремительном развитии, но плюс этого момента заключается в том, что возможно полное восстановление функций почек у женщин, если применять адекватные методы лечения почечной недостаточности. Почечная недостаточность у женщин такого плана — это реальная возможность быстро выздороветь и больше никогда не вспоминать об этой проблеме. Намного хуже, если подтверждается факт наличия постоянной формы.

Болезнь может протекать на протяжении нескольких лет, что катастрофически сказывается на состоянии организма женщины. Кроме того, неуклонного нарастания признаков вряд ли удастся избежать. Хроническую почечную недостаточность усложняет и тот факт, что возможность полного восстановления функций поврежденных органов практически отсутствует.

На первых этапах развития болезни, ее наличие можно определить по признакам и симптомах. Дальше речь уже идет о более значительных изменениях структуры тканей почек. Непосредственным признаком начала этого процесса у женщин является увеличение количества мочи, которая выделяется в ночное время. Более того, на лице могут появляться отеки, особенно по утрам. Сопровождается это слабостью и недомоганием.

Болезнь на последней стадии тесно связанна с симптомами у женщин, которые являются характерными для уремии. Более того, вполне вероятно нарушение водно-электролитного обмена. Избежать летального исхода можно только в том случае, если вовремя применить гемодиализ.

Если у женщины появляются симптомы почечной недостаточности, то необходимо мгновенно обратиться за помощью к врачу, ведь на начальной стадии справиться с недугом намного проще.

Симптомы почечной недостаточности и признаки у женщин

Почки - важнейший орган выделительной системы. Его спонтанный отказ приводит к страшным последствиям. Если вовремя среагировать и предпринять меры, то можно успеть предотвратить неминуемое. Очень важно знать главные симптомы почечной недостаточности у женщин, чтобы срочно последовать в поликлинику.

Симптомы почечной недостаточности и признаки у мужчин

Признаки болезни у мужчин полностью идентичны женским. В результате ухудшения состояния люди испытывают отдышку по причине того, что в легких накапливается жидкость, на теле могут образовываться синяки. Общее состояние можно охарактеризовать, как сонливое. Спазмы и судороги затрагивают мышцы. Потеря сознания это критически.

Лечение почечной недостаточности

Первым этапом лечения острой формы является устранение причины. Более того, необходимо как можно быстрее восстановить гомеостаз и нарушенных функций почек. Более конкретные средства, используемые для лечения почечной недостаточности зависят от особенностей протекания болезни и состояния пациента. Речь может идти об антибактериальных средствах, дезинтоксикационной терапии, восполнении жидкости, гормональных препаратах. Дезинтоксикацию организма и выведение азотистых шлаков производится с помощью гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции. Для восстановления диуреза лучшим вариантом является правильный подбор мочегонных препаратов. Практикуется также введение натрия, солей калия, кальция, что помогает восстановить водно-электролитическое равновесие.

При лечении запущенной стадии, главным принципом является воздействие на причину заболевания. Более того, необходимо обратить внимание на дезинтоксикационную терапию и поддержание нормального функционирования почек. Важный аспект — особая диета.

Начальная стадия лечения почечной недостаточности связанна с необходимостью добиться замедления или стойкой ремиссии основного заболевания. В дальнейшем возможно назначение симптоматической терапии совместно с постоянными мерами. Например, уменьшить отеки можно с благодаря назначению мочегонных средств. Если возникает угроза развития анемии, то не обойтись без витаминов и препаратов железа.

Последние стадии связаны с необходимостью гемодиализа, который еще называется искусственной фильтрацией крови. Такую процедуру назначают с периодичностью 2-3 раза в неделю. Хорошей, но не всегда доступной альтернативной этой процедуре является трансплантация органа.

Подробнее о диалезе на видео:

Питание и диета

Правильное питание — один из факторов, который способен повлиять на скорейшее выздоровление. Главная задача — снижение нагрузки на почки и замедление процесса увеличения объема пораженных тканей почек.

Д иета должна быть очень питательной. К основным принципам относится ограничение потребления пищи, которая содержит белок. Более того, необходимо обеспечить высокую калорийность и употребление большего количества овощей и фруктов. Запущенная форма неразрывно связана с фруктово-овощными разгрузочными днями, которые рекомендуют использовать несколько раз в неделю.

Высокую калорийность пищи можно обеспечить за счет растительных жиров и углеводов. Для того, чтобы определить количество жидкости, которую нужно употребить за сутки, используется специальная формула. Для начала необходимо измерить количество мочи, которое выделяется за сутки, а потом прибавить к этому числу 500-800 мл. При выраженных отеках и гипертонии, необходимо включить в рацион 3-4 г поваренной соли. В том случае, если в процессе лечения почечной недостаточности используется препарат натрия, то дозировку соли необходимо существенно уменьшить. Вместе с тем, слишком продолжительное ограничение количества потребляемой соли может привести к негативным последствиям. Если в процессе лечения у женщин достигается позитивный результат, то необходимо вернуть прежнюю норму. Что касается белка, то его поступления не должны превышать 20-30 г. Важный момент — введение незаменимых аминокислот. Для того, чтобы потреблять их достаточное количество, нужно ежедневно выпивать два куриных яйца.

Лечение почечной недостаточности народными средставми

На ранних стадиях очень эффективным оказывается лечение почечной недостаточности народными средствами. Специалисты рекомендуют использовать настои и отвары из растений, имеющих мочегонное воздействие. Речь идет о березовых почках, листьях брусники, хвоща полевого, череды, листьях черной смородины, ромашке, почечном чае. Допустимо использование мяты, кукурузных рылец, зверобоя и других растений или сборов из них. Впрочем, и в этом случае не стоит забывать о необходимости предварительной консультации с врачом. Обратите внимание, но то, что применение некоторых средств народной медицины может быть крайне опасно для организма человека. Тем более, если речь идет о таком серьезном недуге. Народная медицина вместе со своими методами является скорее вспомогательным лечением, чем основным. Ответственность за то, как лечить заболевание лежит только на Вас, ведь именно Вам нужны рабочие почки для жизни.