Грибок кожи на половых. Грибок на гениталиях
Женщины более подвержены грибковым заболеваниям половых органов. Но мужчины могут также болеть таким недугом. Передаются микроорганизмы через простое прикосновение.
Грибок на половом члене развивается только при благоприятных условиях. Организм в состоянии справиться своими силами с небольшим количеством кандид. Заболевание прогрессирует при значительном ослаблении иммунитета. Воспалительный процесс приносит неприятности в повседневную жизнь, мужчина является заразным при половом контакте.
Грибок на головке члена представляет некоторую опасность для здоровья носителя. Микроорганизмы остаются на одежде, руках и мебели. Их можно нечаянно разнести по соседним кожным покровами или заразить своих домочадцев.
Инфекция может развиваться как на коже, так и на слизистых рта, интимной области, заднего прохода. Внешние проявления грибка становятся заметными при острой стадии развития. При небольших количествах выглядит как белый налёт на головке члена.
Источники инфекции
Среди многих факторов, располагающих к появлению кандиды, выделяют наиболее распространенные:
- длительный приём некоторых антибиотиков, к таким относят азитромицин;
- перебои в пищеварении, выражающиеся в нехватке полезных веществ и витаминов;
- контактный путь: рукопожатие, интимная близость, даже использование чужого полотенца;
- снижение защитных сил организма;
- слабое внимание к процедурам гигиены;
- заболевания органов пищеварения.
Кандиды всегда находятся в организме в небольших количествах, только когда иммунитет неспособен их сдерживать, начинается их бурный рост. На члене грибок образуется при непосредственном контакте головки с микроорганизмами. Такая ситуация возможна при попадании воспаленной мочи на кожу, половом контакте, через предметы, одежду и руки.
Самым распространенным путём приобретения молочницы является половой контакт с болеющей женщиной. Иммунитет мужчины зачастую справляется с инфекцией и угнетает на члене грибок. Но после такого контакта он сам становится разносчиком заболевания и может заразить уже здоровую партнершу. Причем явных симптомов кандиды не наблюдается.
Симптомы недомогания
По каким признакам определить на члене грибок? Первым свидетельством расстройства становится небольшой зуд кожи. Беловатый налет по утрам свидетельствует о присутствии заразы в организме.
В дополнение образуются красные пятна на головке, на ощупь проявляется небольшая болезненность. Жжение органа мешает повседневным делам, возникают утренние выделения. Также прибавляется дискомфорт при мочеиспускании.
Эти проявления присущи другим кожным грибкам, поэтому самостоятельное лечение недопустимо. Начальные подозрения на инфекцию должны побудить мужчину посетить врача-инфекциониста и дерматовенеролога. Пройти обследование, сдать анализы и пролечиться по выбранной схеме.
Меры борьбы с грибком очень простые, а последствия запущенной болезни могут затронуть все сферы жизни мужчины:
Периодический осмотр поможет выявить грибок на члене, лечение подобрать и в дальнейшем предпринять профилактические меры по исключению рецидива воспаления. Близкие люди сохранят здоровье благодаря внимательному отношению к своему телу.
Лабораторные методы диагностики
По внешним признакам поставить диагноз может только опытный специалист. Но для окончательной уверенности потребуется подтверждение при помощи анализов. Виды исследований:
- Мазок - основной вид проверки вида грибка. Среди известных методов выделяют: полимеразную цепную реакцию и иммуноферментный анализ.
- Пробы на устойчивость микроорганизма к антибиотикам. Многие грибки не погибают от обширного вида лекарств, поэтому необходимо точно установить вид инфекции и выделить самый чувствительный препарат.
- Соскоб кожи пораженного участка. Определяется степень воспалительного процесса. Выделяют острую и хроническую формы грибка.
- Составить картину поражения помогают серологические анализы и культуральная диагностика.
Метод ИФА позволяет дать количественную оценку грибкам и определить стадию заболевания по подсчету количества антител в крови. Метод ПЦР проводится качественным способом и имеет наиболее точную достоверность результатов исследования. При обследовании часто сдают кровь на определение повышенного содержания эозинофилов и лейкоцитов. Если у мужчины есть на члене грибок, то возможна сопутствующая инфекция.
Методы избавления от воспалительного процесса
Так как грибок на члене у мужчин имеет множество причин возникновения, то следует обследоваться на хронические заболевания и начать лечение с них. Такими источниками, создающими благоприятные условия для кандид, могут стать:
- длительный сахарный диабет;
- осложнения в эндокринной системе;
- вирусы иммунодефицита;
- болезни от длительного приёма алкоголя и курения ослабляют защитные силы организма;
- бактериальный простатит может сопровождаться заселением дрожжеподобных грибов.
Первым делом обладатели неприятного воспаления задаются вопросом о том, чем лечить грибок на члене.
Выделяют несколько подходов к избавлению от грибка на члене:
- местную терапию;
- внутреннее уничтожение микроорганизмов;
- подъем защитных функций организма.
Виды мазей от кожных расстройств полового органа
Локализовать молочницу можно с помощью мазей имидазольной группы и аналогами для интимных мест:
Также применяется нистатиновая мазь, противогрибковые растворы и лосьоны. Используется препарат «Сангвиритрин», в основе которого применяется трава маклеи. Для снижения неприятных симптомов на члене несколько раз в день принимают ванночки из травяных настоев и растворов. Последние готовятся на основе фурациллина или диоксидина.
После нанесения мазей рекомендуется пораженное место присыпать порошком из дерматола или стрептоцида. Кроме местных средств, применяют дополнительные методы по уничтожению внутренних проявлений грибка. Весь курс терапии длится не более 2 недель.
Медицинские препараты
Лечение грибка полового члена не будет эффективным без приёма препаратов внутрь. Дрожжевые микроорганизмы способны жить в кишечнике и инфицировать снова при неаккуратном походе в туалет или в других случаях. Среди средств выделяют три формы приёма: орально, в виде инъекции и ректально.
Для поддержки организма используют кортикостероиды и средства стимулирования иммунитета. Назначают препараты: «Биосед», «Сапарал», «Генферон». Против дрожжеподобных грибов помогает «Флуконазол». Популярное средство «Дифлюкан».
Распространение получил препарат «МИКОмакс», чувствительный к грибкам и бактериям. Выбрать можно в виде раствора или сиропа также имеется возможность принимать внутрь капсулы.
Профилактика проблем в интимной сфере
Самый верный способ избежать воспалительного процесса на головке члена - это соблюдать меры предохранения при интимной близости с женщинами и меры элементарной гигиены после занятий спортом, похода в туалет.
Благоприятная среда для грибка - это влажность, поэтому каждый раз после ванны или душа нужно вытираться насухо. Для профилактики протирают чувствительную кожу отварами из календулы, тысячелистника или эвкалипта.
В пищу требуется включать сок грейпфрута, чеснок и перец. Свежие ягоды брусники не дают размножаться грибку. Оздоровляющими свойствами обладает мёд, можжевельник и лук.
Грибковые и протозойные половые инфекции — пути передачи, симптомы, профилактика, лечение
Какие заболевания относятся к грибковым и протозойным половым
инфекциям?
Данные две группы половых инфекций немногочисленны, поскольку в каждой из них имеется только одна патология. Протозойные инфекции представляют собой заболевания, которые вызываются микроорганизмами из группы простейших. К половым инфекциям, вызываемым простейшими, относится трихомониаз, причиной которого является микроорганизм трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз также называют трихомоноз или трихомонадный кольпит, но все это одно и то же заболевание.
К группе грибковых инфекций относятся заболевания, вызываемые патогенными и условно-патогенными грибками. Патогенные грибковые микроорганизмы никогда не входят в состав микрофлоры организма человека, а условно-патогенные постоянно присутствуют, но в небольшом количестве. В этом случае условно-патогенные грибки не вызывают инфекционно-воспалительного процесса, поскольку другие микроорганизмы не дают им этой возможности. При нарушении нормального состава и соотношения микроорганизмов микрофлоры человека условно-патогенные грибки провоцируют развитие микозов – грибковых инфекций. К половым грибковым инфекциям относят только один вид микозов – кандидоз, который развивается под влиянием дрожжевого грибка Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis. У кандидоза есть целый ряд альтернативных названий:
- молочница;
- урогенитальный кандидоз;
- вульвовагинальный микоз;
- урогенитальный микоз;
- генитальный грибок.
Существует несколько типов каждого вида Candida, но все они способны вызывать кандидоз половых органов. Течение заболевания и чувствительность к различным противогрибковым препаратам также определяется типом дрожжевого грибка.
Особенности существования трихомонад и грибков рода Кандида в
организме
Трихомонада
В силу обитания в мочеполовом тракте трихомонады устойчивы, могут скрываться от применяемых лекарственных препаратов. В этом случае, на фоне значительного улучшения симптомов человеку кажется, что он полностью выздоровел. Но это не так, поскольку имеет место носительство и последующая хронизация воспаления. Также человек является потенциально заразным для других людей.
Трихомонада, вызывающая половую инфекцию, способна жить исключительно в органах мочеполового тракта. Она не способны выживать во внешней среде или других органах. Данный микроорганизм весьма неустойчив, поскольку погибает при повышении температуры до 45 o С, при воздействии солнца или открытого воздуха. Эти свойства позволяют эффективно профилактировать заражение трихомониазом при соблюдении правил гигиены и правильной обработке вещей.
Дрожжевой грибок рода Кандида в норме обитает в ротовой полости, тонком кишечнике, половых органах, мочевыделительных структурах, пищеводе и гортани. Сегодня почти 80% людей имеют грибок рода Кандида в составе микрофлоры мочеполовых органов, но в норме он не вызывает никаких патологических процессов. Кандидоз развивается, когда гибнут другие бактерии микрофлоры, а также в результате сильного снижения иммунной защиты организма человека.
Грибок Кандида способен проникать в кровоток и разноситься в различные органы – влагалище, среднее ухо, носовые ходы и т.д.
Кандида питаются углеводами, в частности гликогеном, который вырабатывается клетками влагалищного эпителия. Когда грибки Кандида размножаются, они «съедают» весь гликоген. В итоге бактериям нормальной микрофлоры влагалища – палочкам Додерляйна, не остается питательных веществ, вследствие чего они гибнут. Гибель палочек Додерляйна приводит к усугублению нарушений микрофлоры, что усиливает воспалительный процесс.
Пути передачи
Трихомониаз
Трихомонады способны передаваться исключительно при контакте больного человека со здоровым. Чаще всего это происходит при половом акте вагинального типа, или при сочетании орально-вагинального сношения. Возможность заразиться трихомониазом велика и при использовании различных эротических приспособлений – костюмы, фаллоимитаторы и т.д. Также доказана высокая вероятность переноса трихомонад при попадании секрета половых органов на пальцы партнера с последующим заносом в половые пути.
Однако трихомонады способны сохраняться некоторое время во влажной и теплой среде вне организма человека, например, на губках или мочалках для мытья, на полотенцах, мыльницах и прочих предметах гигиены, которые контактируют с половыми органами. В такой ситуации возможно заражение через тесный бытовой контакт, когда люди находятся вместе, и не соблюдают должным образом правила личной гигиены (используют одно полотенце, одну губку и т.д.). Таким способом могут заражаться девочки, что, однако, встречается довольно редко.
Реже трихомонада передается через непосредственный контакт с кровью больного человека, со спермой или вагинальным секретом.
Дети могут инфицироваться трихомонадами в период беременности и родов от больной матери. При этом девочки подвергаются большему риску, по сравнению с мальчиками.
К сожалению, ученые смогли выявить и доказать возможность инфицирования трихомониазом и опосредованно, хотя это случается редко. В основном это случаи заражения в общественных туалетах, бассейнах, ресторанах и т.д. Трихомонада может выжить и заразить человека в месте, где не слишком жарко, сыро и темно. Однако от такого риска заражения трихомонадами человека предохранят элементарные правила личной гигиены.
Кандидоз не является заболеванием, передающимся половым путем, однако может поражать мочеполовые органы. Вероятность заражения кандидами велика при орально-вагинальном половом акте, или анально-вагинальном, поскольку данные грибки часто являются частью нормальной микрофлоры полости рта и кишки.
Сегодня большинство людей инфицировано грибками кандида, однако они не вызывают никаких инфекций. В большинстве случаев люди заражаются кандидами еще в течение первого года жизни, после чего микроорганизм становится условно-патогенной флорой. Основной способ заражения кандидами – это прием в пищу немытых овощей и фруктов, соприкосновение с различными поверхностями, на которых могут быть грибки (например, в больницах, поликлиниках и т.д.). В силу данного обстоятельства более целесообразно рассмотреть причины, по которым кандида вызывает развитие половой инфекции.
Причины кандидоза
Симптомы кандидоза и трихомониаза
Трихомониаз
Инфекционно-воспалительный процесс может протекать остро, подостро или совершенно стерто, без ясных клинических симптомов.
Острый трихомониаз протекает с яркими клиническими признаками:
- ухудшение самочувствия;
- нарушения сна;
- наличие обильных влагалищных выделений, часто пенистого характера, имеющих неприятный запах;
- зуд наружных половых органов;
- нарушения мочеиспускания по типу болезненности или увеличения частоты походов в туалет;
- болезненность нижней части живота.
Обычно такие признаки развиваются спустя неделю-две после потенциально опасного полового акта. На слизистой вульвы могут развиться кондиломы.
Подострый трихомониаз характеризуется наличием незначительных влагалищных выделений на фоне относительно нормального самочувствия. В стертой форме трихомониаза никаких симптомов вообще нет, поэтому часто такие люди считают себя здоровыми.
Обычно после недели острого трихомониаза выраженность его признаков постепенно уменьшается, а болезнь становится хронической. Случаи обострения с появлением клинических симптомов острой формы возможны после сексуальных контактов, алкогольных возлияний, или в результате патологии яичников.
Хронический трихомониаз довольно сложно выявить и вылечить. В этом случае имеет место сочетанная инфекция, поскольку трихомонады буквально притягивают хламидий, уреаплазм, микоплазм, гонококков, стафилококков и т.д. Часто выявляют совместное инфицирование трихомонадами и гонококками, микоплазмами, кандидами, хламидиями, вирусами и уреаплазмами. В такой ситуации клинические симптомы выражены слабо (например, периодическое появление выделений из влагалища, болезненность при мочеиспускании, частые походы в туалет).
Чем можно лечить грибок половых органов?
Грибок половых органов (кандидоз) - распространенное заболевание, которое одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Патология вызвана дрожжевыми грибами группы Candida. Эти микроорганизмы уже находятся в организме 80% людей, однако в минимальной концентрации. Под воздействием внешних факторов грибы начинают размножаться, что приводит к поражению половых органов.
Причины грибкового поражения половых органов
Грибы рода Candida находятся в ротовой полости, кишечнике, коже и влагалище. Они являются естественной частью микрофлоры и в норме не становятся причиной заболеваний и не приносят дискомфорта.
Однако есть несколько факторов, которые приводят к их размножению и последующему грибку на половых органах:
- Нарушения эндокринной системы (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет);
- Замедленный или чрезмерно ускоренный обмен веществ;
- Длительный прием гормональных противозачаточных средств, антибиотических препаратов, цитостатиков;
- Вынашивание ребенка;
- Венерические заболевания;
- Хронические инфекционные болезни;
- Травмы и хирургические вмешательства;
- Несоблюдение личной гигиены, редкая смена нижнего белья и создание теплой влажной среды для развития бактерий.
Мужчины реже страдают от грибка на половом члене, так как их организм не так восприимчив к его возбудителям. Чаще всего микоз развивается как следствие полового контакта с зараженной партнершей. Также факторами риска могут стать: переутомление и частые стрессы, резкая смена климата, дисбактериоз, нарушение углеводного обмена, ВИЧ. К числу внешних причин относится ношение тесного и неудобного нижнего белья, мелкие травмы слизистой оболочки, натирания.
Симптомы грибка у мужчин и женщин
Микоз половых органов проявляется в том случае, если дрожжеподобные грибы начинают активно размножаться
. У женщин это творожистые выделения белого цвета, у мужчин - покраснение крайней плоти и головки полового члена. Существуют симптомы, одинаковые для людей обоих полов:
- Сильный зуд слизистой оболочки;
- Раздражение кожи;
- Болезненность во время мочеиспускания или полового акта.
Лечение микоза половых органов у женщин
- Клотримазол. Выпускается в виде вагинальных таблеток. Принимается перед сном в течение 6 дней. Оказывает губительное воздействие на грибок, снимает зуд и жжение. Аналоги средства - Канестен, Антифунгинол и Кандибене. Подробнее…
- Натамицин. Выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Угнетает рост и развитие грибов, что приводит к полному излечению от молочницы. Курс лечения - 1 неделя по 1 свече в сутки. Аналог лекарственного средства - Пимафуцин. Этот препарат не противопоказан беременным женщинам. Подробнее…
Лечение грибка половых органов у мужчин
Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться со специалистом для точной постановки диагноза. Несвоевременная терапия или неправильное лечение может привести к хроническому кандидозу, простатиту, сужению мочеиспускательного канала и воспалению яичек. Врачи назначают прием местных и системных препаратов. В первую группу входят мази и крема:
- Клотримазол - крем с выраженным антимикотическим эффектом. Наносится на пораженные участки 2-3 раза в сутки в течение 7 дней;
- Натамицин - противогрибковый крем, который хорошо впитывается в кожу и оказывает быстрый эффект. Принимать 2 раза в день не менее 5-7 дней;
- Нистатин - мазь с антимикотическим антибиотиком. Глубоко проникает под кожу, оказывает устойчивый эффект, предупреждает рецидивы. Применяется в течение 10 дней 2 раза в сутки.
Чтобы лечебное действие было долговременным и устойчивым, результат закрепляется системными препаратами. Чаще всего врачи назначают Флуконазол, так как этот препарат признан наиболее эффективным и безопасным. Аналоги Флуконазола - Флюкостат, Дифлюкан, Форкан, Микосист.
Методы лечения генитального кандидоза у мужчин и женщин
Грибы рода Кандида присутствуют в кишечнике, на коже и слизистых и мирно сосуществуют с другими микроорганизмами, не доставляя дискомфорта женщинам и мужчинам. Появление провоцирующих факторов приводит к урогенитальному кандидозу. Половой грибок проявляется неприятными симптомами, снижающими качество жизни. Чтобы восстановить нормальную микрофлору, необходимо знать причины появления микоза, способы лечения и профилактики.
Причины появления грибка на половых органах
Молочница - больше женское заболевание. У мужчин кандидоз прогрессирует редко. Основная причина, способствующая появлению агрессивных признаков, - ослабление иммунитета. Организм становится уязвим для микоза при следующих состояниях:
- диабет, ВИЧ-инфекция, перенесённые венерические заболевания;
- туберкулёз, сбои работы щитовидной железы, психические расстройства;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- лишний вес, гипергидроз;
- приём кортикостероидов, антибиотиков;
- травмирование слизистой, несоблюдение гигиенических правил;
- повышение влажности из-за других воспалений на половых органах, сопровождающихся выделениями;
- частые гигиенические процедуры гениталий, включая спринцевания;
- дисбактериоз, нарушения работы ЖКТ, сопровождающиеся анемией;
- новообразование, истощение, больные надпочечники.
У женщин молочница часто проявляется при гормональных изменениях, к которым относится беременность, приём гормональных контрацептивов, период менопаузы. Благоприятная среда для роста грибковой инфекции создаётся при гинекологических заболеваниях со сдвигом Ph слизистой в щелочную сторону.
Пути заражения
Передача микоза возможна различными способами.
- Во время родов через слизистые или при кормлении грудью мама заражает младенца. Возможна атака дрожжеподобных грибов внутриутробно или при кесаревом сечении. Патогенная микрофлора поражает плаценту, околоплодные воды.
- Экзогенным путём инфицирования является незащищённый половой акт с больным партнёром или здоровым человеком - носителем инфекции.
- Чаще молочница появляется эндогенно при сбое работы иммунной защиты организма и присутствия факторов, изменяющих нормальную микрофлору слизистой половых органов. Основные из них - тяжёлые системные заболевания, приём антибиотиков.
- Можно заразиться через продукты питания и реже воздушным путём.
Отмечены случаи кандидоза, передающиеся профессиональным путём. Этот вид заражения случается при несоблюдении санитарно-гигиенических правил у сотрудников бань, саун, банно-прачечных комбинатов.
Симптомы и признаки инфицирования половых органов грибком
Чаще признаки заболевания проявляются у женщин за неделю до менструации. Появляются обильные творожистые выделения с кислым запахом, которые сопровождают:
- отёк и гиперемия слизистой вульвы, влагалища;
- микротравмы на слизистой;
- зуд, жжение паховой области;
- дискомфорт во время интимной близости из-за повышенной чувствительности слизистой;
- светло-серый, трудноотделимый налёт;
- подавленное эмоциональное состояние, раздражительность, быстрая утомляемость;
- болевые ощущения при мочеиспускании.
При частых рецидивах количество выделений уменьшается. Происходит ороговение эпителия стенок влагалища, внутренней поверхности половых губ, появляется сухость, болезненность. Слизистая постепенно атрофируется.
При развитии поверхностной патогенной микрофлоры молочница протекает в лёгкой форме. При системных заболеваниях (СПИД, диабет, туберкулёз) генитальный грибок проникает глубже и захватывает внутренние органы.
В тяжёлой форме микозная инфекция попадает в кровяное русло. Этот вид сепсиса при отсутствии своевременного стационарного лечения имеет неблагоприятный прогноз. У мужчин начало кандидоза характеризуется сухостью слизистой, болезненностью члена во время полового акта.
Гиперемия не всегда захватывает весь половой орган. Возможно появление отдельных пятен. Наблюдается жжение и зуд в паху, отёчность головки. При дальнейшем развитии полового грибка возникает светлый творожистый налёт на члене. Легкоотделимый на начальном этапе, со временем он превращается в плёнку. Появляются микротравмы в виде трещин, язвочек. Если микоз переходит внутрь, возникают рези при мочеиспускании.
Дифференциальная диагностика
Врач при первичном посещении опрашивают больных, собирает анамнез, проводит осмотр. Женщины сдают мазок, посещая гинеколога, а мужчины - уролога. Дальше анализ передаётся в лабораторию, где делают микроскопию для определения этимологии инфекции. Чтобы понять, какой именно грибок является причиной заболевания, производится посев на питательные среды.
Дополнительно врачи назначают сдачу анализов крови на содержание ВИЧ, глюкозы, вирусов гепатитов. Практикуются лабораторные исследования мочи.
Медикаментозная терапия
Нужно обратиться к врачу во избежание осложнений, вызываемых самостоятельным лечением, побочными эффектами таблеток. Избавляются от генитального микоза с помощью комплексной терапии, включающей таблетки, мази, растворы для спринцевания.
Препараты, принимаемые перорально:
- Ирунин;
- Флюкостат:
- Фуцис;
- Румикоз.
- При осложнённых формах применяется Пимафуцин в вагинальных капсулах, свечи Канестен.
Для местного лечения используют следующие мази, кремы и гели:
- Фурацилина;
- Хлоргексидина;
- Перекиси водорода;
- Хлорофиллипта;
Хлоргексидин используют при присоединении бактериальной инфекции. Перекись восстанавливает нормальную кислую среду, которую не любят Кандиды. Фурацилин оказывает мягкое антисептическое действие. Противопоказаниями к спринцеванию являются менструация, весь период ожидания ребёнка, месяц после родов. Особенности лечения беременных женщин:
- Первые три месяца местно Натамицин.
- Второй триместр применяют Эконазол.
- В последние три месяца допускается однократный приём Флуконазола.
Отказ от лечения чреват присоединением других инфекций, внутриутробным заражением.
Мужчинам, кроме антимикозных таблеток и кремов, назначают ванночки с антисептиками, присыпки поражённых участков стрептоцидом, ксероформом.
Рецепты народной медицины
При аллергии на медикаменты, неэффективности аптечных препаратов основное лечение дополняют народные средства. Рекомендуется на ночь вставлять во влагалище тампоны с кефиром, соком чеснока, алоэ, каланхоэ. Эффективно применение масла чайного дерева.
Чтобы сделать лечебный раствор для спринцевания нужно:
- 1 ч. л. календулы залить стаканом кипятка, варить 10-15 минут;
- по 1 ст. л. шалфея, ромашки, тысячелистника поместить в эмалированную ёмкость с 3 литрами воды, поставить на плиту на полчаса.
Также заваривают кору дуба, розмарин. Мужчинам поможет ванночка с тёплым содовым раствором (1ч. л. на литр воды), которую следует выдержать не менее получаса. Можно добавить 2 капли йода.
Снять болезненные симптомы помогают примочки из раствора эвкалипта. Для его приготовления 3 ст. л. растительного сырья заливают литром кипящей воды, настаивают. Затем смоченную салфетку прикладывают к участкам, поражённым молочницей.
Способы профилактики рецидива болезни
Возобновление генитального кандидоза можно предупредить, следуя профилактическим мерам:
- отказаться от высокоуглеводных блюд (выпечка, сладости, фаст-фуд);
- носить хлопчатобумажное нижнее бельё без грубых швов;
- соблюдать ежедневную личную гигиену, насухо вытираться полотенцем;
- ограничить время нахождения в мокром купальнике;
- не носить колготки, обтягивающие легинсы в летний период;
- пользоваться гелями для интимной гигиены;
- избегать стрессовых ситуаций;
- практиковать защищённый секс;
- противозачаточные средства принимать под строгим контролем врача.
При соблюдении диеты, предупреждающей возобновление неприятных симптомов, следует включить в рацион:
- ягоды и фрукты с высоким содержанием витамина C;
- перец, чеснок, корицу, гвоздику;
- настои эвкалипта, ромашки, шалфея;
- имбирный чай;
- кисломолочные продукты, яйца;
- тыквенные семечки;
- оливковое, рапсовое, льняное масла.
Приправы, являясь природными консервантами, подавляют процессы брожения и рост грибов.
Нельзя пользоваться чужими полотенцами, носить ежедневные прокладки. Так как Кандида любит влажную среду, надо избегать посещения бань и саун, если нет уверенности в соблюдении санитарно-гигиенических правил. Во время приёма антибиотиков в комплексной терапии должны присутствовать противогрибковые препараты.
Выполняя предписания лечащего врача, придерживаясь здорового образа жизни и других правил по профилактике молочницы, можно навсегда забыть о возобновлении симптомов.
Симптомы и лечение грибка половых органов
Лечение грибка половых органов должно проходить своевременно, с момента возникновения заболевания и обязательно под наблюдением специалиста. Многие люди часто игнорируют болезнь, думая, что она пройдет самостоятельно, но затягивание лечения только усугубляет состояние слизистых оболочек и кожных покров.
Также такие люди являются постоянным источником заражения для здоровых. Грибковые заболевания передаются очень легко. Необязательно иметь сексуальный контакт с зараженным человеком. Иногда бывает достаточно просто пожать руку больного, который не вымыл ее после посещения туалета и непосредственного контакта со своими половыми органами. Предметы общего пользования несут на себе инфекцию на протяжении длительного времени, находясь в постоянном обиходе. Посещение ванных и туалетных комнат общественного пользования может стать причиной заражения здоровых людей грибковыми инфекциями.
Грибковые инфекции
Грибковые инфекции вызваны активизацией спор микроорганизмов на различных участках кожных покровов, слизистых оболочках и ногтевых пластинах. О грибах слагают легенды. Грибы употребляют в пищу, грибами лечат, грибами лишают жизни. Грибы в биологии выделены в отдельное царство, имеющее признаки живых организмов и растений одновременно.
Грибы, вызывающие различные инфекционные заболевания, принято называть патогенными. Они бывают трех формаций: дрожжевые, плесневые, домифорные. Грибковые инфекции, появляющиеся на половых органах человека, чаще относят к дрожжевым формациям. Естественным условием для заселения грибковой инфекции на слизистые оболочки живых организмов является снижение иммунитета. Организм перестает сопротивляться, слизистая становится наиболее уязвимой для заселения патогенных микроорганизмов.
- Кандидоз. Самая распространенная инфекция, грибок на протяжении всей жизни присутствует в организме, активизируясь только при ослаблении иммунитета. Может поражать слизистые оболочки, внутренние органы, кожные покровы.
- Трихофития. Также одна из самых распространенных инфекций. Поражает кожные и волосяные покровы, ногтевые пластины.
- Дерматофития. Поражает кожные покровы, волосистую часть головы, ногтевые пластины.
- Кератомикоз. Поражает роговые слои кожи, проявляясь розовыми пятнами.
Грибковым инфекциям подвержены и дети, и взрослые. Если инфекция поселилась в организме человека, вылечить ее без помощи специалиста будет сложно. Не в каждом населенном пункте есть лабораторные условия для определения грибковой инфекции. Лаборанты обычно берут соскобы и мазки с пораженных участков кожных покровов, ногтей и слизистых оболочек. Затем производят посев полученных фрагментов на питательные среды. На протяжении нескольких суток происходит разрастание грибка на поверхности питательной среды. И на последней стадии визуальной диагностики врач определяет тип инфекции. К сожалению, в странах постсоветского пространства микологов мало. Это связано с тем, что микозам придавалось недостаточно внимания. Люди, игнорирующие лечение микозов, подвергают свой организм большому риску. Царство грибов мало изучено, поэтому иной раз запущенные состояния грибковых инфекций приводят к очень печальным последствиям.
Симптомы грибка половых органов
Заболеть грибковой инфекцией означает испытывать ряд неприятнейших симптомов в организме. Проявляются они неспешно, иногда протекая в довольно скрытой форме. Особенно неприятные ощущения испытывают люди, инфицированные грибковой инфекцией половых органов. Самые типичные симптомы должен знать каждый:
- сильный зуд в паху и на внешних стенках влагалища у женщин и полового члена у мужчин;
- обильные творожистые выделения при мочеиспускании и в покое;
- боли при мочеиспускании;
- слабость;
- трещины кожных покровов половых органов;
- жжение по всей области слизистой оболочки половых органов.
Заметив у себя первые признаки инфекции, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, чтобы не запустить заболевание. Для многих этот недуг может явиться предвестником бесплодия. Передается грибок половым и контактным бытовым путями.
Лечение грибка половых органов
Очень важно не запустить болезнь. Лечение грибка половых органов обычно назначается местного характера. Эффективны противогрибковые мази, кремы, свечи, растворы для спринцевания. Особенно важно следить за своим здоровьем в период беременности, так как грибковые инфекции могут передаваться плоду, что может повлечь за собой смерть эмбриона.
В момент излечения от грибковой инфекции больной должен соблюдать тщательную гигиену, чтобы не являться источником инфекции для окружающих, а именно:
- мыть руки с мылом после посещения туалета и ванной комнаты;
- пользоваться только своей посудой;
- пользоваться только своими полотенцами;
- стараться как можно реже касаться вещей общего пользования;
- не оставлять свое нижнее белье в контакте с личными вещами своей семьи.
Обычно лечение грибковой инфекции половых органов занимает по времени около двух недель. При сильном жжении и зуде необходимо как можно чаще мыть половые органы проточной теплой водой под душем. Очень эффективно добавлять в воду, которой происходит омовение зараженных участков тела, пищевую соду. Действенны промывания фурацилином, отваром цветков календулы, шалфея, ромашки, полыни горькой.
Если грибок распространился не слишком обширно, для лечения подойдут различные мази и свечи.
Самым популярным и доступным препаратом является «Флуконазол».
Он выпускается в таблетированной форме. В зависимости от сложности заболевания врач определяет длительность курса приема препарата.
Профилактические меры для предотвращения грибковых заболеваний необходимо в наше время знать каждому:
- укреплять свой иммунитет;
- отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей;
- при приеме антибиотиков всегда принимать пробиотики;
- соблюдать правила элементарной половой гигиены;
- при сексуальном контакте всегда пользоваться презервативом;
- минимизировать контакты с туалетными принадлежностями в общественных местах.
Мифы о грибах
Народное мнение, обычно крепко засевшее в нашем сознании, часто не дает никакой пользы, а иной раз по-настоящему дезинформирует человека. О грибах много всего сказано и написано, сняты полнометражные фильмы, повествующие о природе грибов, но на самом деле эти существа достаточно мало изучены. Организм, находящийся во власти грибковой инфекции, слабеет, отвечая обострением хронических заболеваний и разных коварных недугов, предрасположенности к которым якобы не было ранее.
По сей день бытует масса мифов о грибах. Некоторые из них стоит развенчать раз и навсегда.
Если один из членов семьи болен грибковой инфекцией, то все остальные тоже будут заражены. При соблюдении элементарных правил гигиены и избегании прямых контактов с больным практически нет шансов заразиться.
Если грибы уже поселились в организме, это на всю жизнь. До конца вылеченная болезнь не будет возвращаться, если укреплять организм, соблюдая правила гигиены и проводя профилактические действия.
После лечения необходимо выкинуть всю обувь и предметы одежды, контактировавшие с пораженными участками тела. Если обувь носилась с носком, то нет повода для беспокойств. Конечно, желательно обработать вещи после тяжелых форм грибковых инфекций. Предметы нижнего белья необходимо выбросить.
Грибок - это не страшно. Чем беспечнее больной относится к своему состоянию, тем сложнее будет вылечить грибковую инфекцию.
Грибок - это очень постыдное заболевание. Многие люди, страдающие этим недугом, боятся сказать даже близким о проблеме.
Болезнь необходимо вовремя диагностировать и лечить так же, как и любые другие болезни. Избавляясь от грибковых инфекций, необходимо помнить о том, что даже при исчезновении первых симптомов грибка, ни в коем случае нельзя прекращать лечение. Если запастись терпением и неукоснительно выполнять рекомендации врача, наградой больному будет полное исцеление от заболевания.
Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, www.tiensmed.ru, gribokpedia.ru, dermatologiya.su, mikoz03.ru.
Грибок у женщин на половых органах – явление распространенное, поэтому многие относятся к нему слишком легкомысленно. Пациентки не идут на прием к гинекологу и вместо этого занимаются самолечением. Поступать подобным образом категорически не рекомендуется.
В некоторых случаях микоз может быть очень опасен. Он может перейти в хорионическую форму или поражать новые, здоровые органы. Это в свою очередь может стать причиной уретрита, эрозии шейки матки, сращивания половых органов (у девочек), пиелоцистита, эктопической беременности и даже бесплодия.
Патогенные грибки, которые способны спровоцировать развитие заболевания в медицине принято делить на дрожжевые , домифорные и плесневые.
Из них патологический процесс на репродуктивных органах могут спровоцировать дрожжевые грибки (кандиды). Именно поэтому грибковое поражение половых губ у женщин называется генитальный кандидоз .
Кандиды являются частью условно-патогенной микрофлоры у человека. Это значит, что они всегда живут на теле, однако в незначительном количестве и никак себя не проявляют. Однако иногда на половых губах грибок начинает слишком активно размножаться. Таким образом, происходит развитие болезни. Как правило, это случается при снижении иммунитета
В группу риска попадают женщины, которые:
- на протяжении нескольких лет принимают гормональные контрацептивы, используют внутриматочную спираль ;
- лечатся антибиотиками или кортикостероидами, принимают иммунодепрессанты (чтобы избежать молочницы в этом случае – дополнительно нужно принимать средства с бифидобактериями в составе);
- перенесли нервное потрясение;
- беременны (особенно часто проблема возникает в третьем триместре);
- болеют СПИДом, туберкулезом или другими тяжелыми хроническими заболеваниями;
- в недавнем времени прошли курс химиотерапии;
- соблюдают пост или строгую диету, страдают от гиповитаминоза;
- сменили климат;
- имеют гормональные нарушения ;
- недавно лишились девственности или имели опыт грубого сексуального контакта;
- носят слишком узкое белье из синтетических материалов;
- приближаются к пожилому возрасту;
- имеют лишний вес;
- не соблюдают правила интимной гигиены;
- длительное время находятся в помещениях с повышенной влажностью, чрезмерно потеют.
Признаки
Многие женщины не понаслышке знают, как проявляется грибок на половых губах. Данное явление сопровождается рядом неприятных симптомов.
Среди основных из них можно выделить:
- Зуд и жжение в районе половых губ. Они особенно усиливаются вечером и ночью, что негативно отражается на сне женщины и ее эмоциональном состоянии.
- Покраснение слизистых оболочек половых органов.
- Налет на слизистых оболочках. Он может быть белым или иметь легкий серый оттенок.
- Трещины и эрозии на пораженных участках. Они могут кровоточить. Как правило, такое наблюдается при запущенной форме болезни.
- Слабость, быстрая утомляемость.
При прогрессировании патологии инфекция может распространиться на влагалище. Если говорить о том, как выглядит грибок на половых губах, то в этом случае у пациентки появятся творожистые выделения из половых путей. Их цвет может варьироваться от белого до коричневатого . При этом нередко присутствует неприятный запах .
Чтобы лучше понять признаки болезни, женщина может посмотреть грибка на половых губах фото в интернете.
Диагностика
При возникновении первых симптомов генитального кандидоза пациентке нужно в самые короткие сроки обратиться к врачу. Сама по себе патология не пройдет и будет только усугубляться, что в итоге может стать причиной множества осложнений.
На приеме гинеколог опросит пациентку и осмотрит ее половые органы.
После этого для подтверждения предположительного диагноза врач назначит дополнительно бактериологический посев или анализ крови на антитела к грибковой инфекции. Кроме этого очень важно выявить причину развития патологического состояния.
С этой целью специалист может назначить анализ крови на:
- ВИЧ-инфекцию;
- ЗППП;
- гормоны.
Иногда для выявления причин патологии может потребоваться консультация врачей другого профиля. Только после этого возможно назначение максимально эффективного лечения.
Лечение
Грибок на половых губах легко поддается медикаментозной терапии, если ее начать вовремя. Суть лечения в данном случае будет заключаться в уменьшении спор грибков и улучшении состояния естественной микрофлоры.
В большинстве случаев в этой целью используются:
- Препараты, в составе которых есть триазол. К таким можно отнести Флюкостат и Дифлюкан. Они оказывают сильнейшее противомикозное действие. У многих женщин выздоровление наступает уже после первого употребления лекарства. Несмотря на это медики рекомендуют выпить препарат еще через 5 дней после этого. Данные действия необходимы для предотвращения рецидива.
- Лекарства-макролиды. Это в первую очередь Натамицин и Пимафуцин. Их преимуществ состоит в том, что они обладают разносторонним действием на грибок половых губ. Данные средства могут использоваться как внутрь, так и наружно. Лекарства можно приобрести в аптеке по рецепту врача. Длительность лечения в этом случае должна составлять не меньше 10 дней.
- Полиеновые антибиотики (например, Нистатин или Бифоназол). Их используют при тяжелом течении молочницы. Чтобы достичь полного выздоровления такие лекарства нужно принимать около 10 дней.
- Комбинированные лекарства. Среди таких можно выделить Тержинан и Октицил. Эти лекарства применяются наружно. Они необходимы для подавления воспалительного процесса в зоне поражения.
Чтобы восстановить микрофлору после лечения вышеуказанными средствами, врач может назначить препараты с лактобактериями и бифидобактериями (в виде таблеток и свечей).
Образ жизни
Чтобы выздоровление происходило быстрее, пациентка должна придерживаться следующих правил:
- Отказаться от половых контактов.
- Тщательно соблюдать интимную гигиену. Подмываться теплой чистой водой нужно после каждого похода в туалет. Очищать половые органы помощью мыла следует 1 раз в 12 часов.
- Избегать стрессов, спать достаточное количество часов.
- Одеваться по погоде, не перемерзать.
- Отказаться от использования ежедневных прокладок.
- Носить нижнее белье только из натуральных материалов.
- Употреблять в пищу большое количество мяса, рыбы, бобов, овощей и фруктов, а также чеснока.
- Отказаться от употребления сладостей, дрожжевой выпечки, крахмалосодержащих продуктов.
Народное
Народные методы также могут поспособствовать устранению грибковой инфекции. Однако стоит понимать, что они обладают мягким воздействием, поэтому их лучше применять в комбинации с медикаментозными препаратами. Народные средства ни в коем случае не могут становиться основным способом устранения проблемы.
Существует огромное количество народных средств для лечения молочницы. Однако наиболее эффективными из них являются те, которые были изготовлены по следующим рецептам:
- 1 ч. л. пищевой соды растворяется в 1 л теплой, предварительно прокипяченной воды. Данный раствор необходимо использовать для подмывания. Это поможет в самые кроткие сроки купировать зуд, жжение и другие неприятные симптомы.
- 2 ст. л. соли растворить в 1 л воды, после чего поставить ее на огонь, довести до кипения и проварить в течение 3-х минут. Поле этого раствор нужно снять с огня и добавить в него 10 капель йода, а также 1 ст. л. соды. Готовым средством нужно подмываться и спринцеваться утром и вечером. Такое лекарство идеально подойдет для терапии запущенной формы кандидоза.
- 2 ст. л. цветов ромашки смешать с 2 ст. л. цветов календулы и залить все 1 л кипятка. Затем данное средство нужно настоять в теплом месте в течение часа. Настой нужно использовать для подмывания и при необходимости – для спринцевания.
Стоит отметить, что в случае с генитальным кандидозом больной очень важно заняться укреплением иммунитета. В этом случае также могут помочь народные средства.
В частности медики рекомендуют изготавливать такой отвар: 150 г очищенных листьев алоэ измельчить в мясорубке, а затем залить 300 г жидкого теплого меда. Такую смесь нужно настоять в течение суток, а затем вновь подогреть на слабом огне и процедить.
Этот натуральный иммуностимулятор нужно принимать по 1 ч. л. каждый раз перед едой.
Если у женщины нет времени или желания самостоятельно изготавливать лекарства, тогда она может приобрести в аптеке настойку эхинацеи, элеутерококка или женьшеня и принимать ее согласно инструкции. Курс лечения иммуномодуляторами в любом случае будет составлять 1 месяц.
Грибок на половом члене у мужчин - заболевание, опасное для здоровья пациента, так как может протекать в осложненной форме. Самостоятельные попытки по избавлению от грибка могут привести к опасным последствиям. Возбудитель данного заболевания обладает высокой степенью заражаемости, поэтому только своевременное обнаружение и безотлагательное лечение помогут навсегда избавиться от грибковых образований и предотвратить возможные рецидивы.
Грибок на половом члене: особенности патологии
Появлению грибка (микоза) на пенисе у мужчин способствует начало процесса жизнедеятельности патогенных или условно-патогенных грибов антропофильного типа. В результате подобной активности происходят воспалительные процессы на поверхности кожных покровов и верхних слоях дермы.
В большинстве случаев за поражение гениталий ответственны грибы, относящиеся к группе Кандида, редко заболевание начинается на фоне активизации семейства Трихофитона и Эпидермофитона. Дрожжевидные грибы Кандида локализуются в основном на головке полового члена и крайней плоти, в других случаях поражению подвергаются паховая складка и мошонка.
Грибковые бактерии группы Кандида в неактивном состоянии присутствуют на поверхности кожи у многих людей, при этом в сочетании с другими полезными микроорганизмами являясь частью естественной микрофлоры. При снижении защитных функций организма грибки начинают активно размножаться и провоцировать воспалительные процессы.
Инфицирование организма подразделяется на 3 основные характерные формы:
Причины грибковой инфекции
Процесс активизации попавшего в организм грибка начинается на фоне сниженной функциональности иммунной системы. Поэтому при определении заболевания врач должен учесть факторы, приведшие к ослаблению защитных функций организма, а также пути заражения. Основной причиной заражения считает незащищенный половой акт.
Попадание грибковой инфекции в организм также происходит путем использования предметов быта - полотенец, мочалок и личных вещей носителя инфекции. Опасность представляют общественные места для купания - бассейны, бани и сауны.
Среди основных причин расстройства иммунитета выделяют:
- появление ВИЧ-инфекции;
- заболевание сахарного диабета;
- патологические отклонения в работе эндокринной системы;
- воспалительные процессы на фоне присутствия инфекции в организме;
- злоупотребление некоторыми видами антибиотиков;
- регулярный прием стероидных препаратов;
- нарушения в гормональном фоне и в процессах метаболизма;
- наличие авитаминоза (недостатка витаминов для полноценного функционирования организма);
- генетическая предрасположенность к развитию грибковых образований;
- присутствие избыточного веса (ожирение).
Помимо основных факторов, обуславливающих активизацию размножения патогенных грибков, существуют характерные причины, которые провоцируют начало процесса воспаления в генитальной области:
- депрессии и стрессовые ситуации;
- несбалансированное питание;
- наличие вредных привычек;
- получение переохлаждения организма;
- травмы;
- несоблюдение гигиенических норм по уходу за половыми органами.
Симптомы
Симптомы развития кандидоза зависят от характера протекания болезни. Грибковые патологии имеют разные признаки, но объединены одной природой возникновения, к ним относятся:
| Наименование | Описание |
| Кандидоз урогенитального типа (молочница у мужчин) | Кандиды способны появляться на любом участке полового органа, но основным местом их возникновения является головка пениса. Именно в этой области симптоматика заболевания видна отчетливей - красные пятна, покрытые налетом белого цвета и появление неприятного запаха. Покраснения затрагивают участки крайней плоти, которые соприкасаются с головкой полового члена. К появлению белесого или телесного налета характерной творожистой консистенции добавляется появление пленки. При отсутствии своевременного лечения данные образования поддаются эрозии и трансформируются в язвочки. На присутствие грибка указывает появление нескольких признаков:
В запущенной стадии заболевания появляются боли при мочеиспускании (в уретре) и в процессе занятий сексом. Кандидоз в острой форме протекает в совокупности с признаками общей интоксикации организма - повышением температуры тела, головными болями и слабостью |
| Баланопостит кандидозный | В данном случае кандиды возникают в области крайней плоти. Если оттянуть кожу, можно заметить характерные признаки острого воспалительного процесса, которые выглядят как пупырышки небольших размеров, покрытые налетом. В большинстве случаев баланопостит протекает на фоне баланита (инфекционное воспаление головки пениса). Кандиды чаще всего образуются с внутренней стороны крайней плоти и выражаются несколькими признаками:
Характерным отличием баланопостита от урогенитального кандидоза является увеличение лимфатических узлов в области паха. Процесс мочеиспускания доставляет сильные режущие боли. А при запущенных стадиях из уретры выделяется жидкость белого цвета. Данная патология имеет острую и хроническую форму течения болезни. Острая сопровождается сильными болями, повышением температуры и общей ослабленностью организма. Развитие эрозивного баланопостита чревато серьезными осложнениями, для которых характерно омертвление зон пораженного эпителия, покрытых алыми язвочками |
| Эпидермофития в паховых складках | Данное патологическое состояние также известное как окаймленная эпидермофития, локализуется в области паха и мошонки. Признаками заболевания являются:
Такие образования со временем вырастают и способны достигнуть диаметра в 10 см. В центральной части воспаление постепенно проходит и передается в периферийные области образования (очаг воспаления становится похож на кольцо). Грибки, провоцирующие данное заболевание, развиваются во влажной и теплой среде |
Для проведения эффективного лечения и исключения возможности развития рецидива в дальнейшем терапия должна быть системного и местного характера.
Терапия заболеваний
Лечение грибкового заболевания проводится исключительно медикаментами. Хирургическое иссечение или другие методы по удалению новообразования в данном случае не нужны. Назначает такую терапию исключительно лечащий врач. Помимо применения препаратов (Пимафуцин, Натамицин, Примафунгин, Экофуцин), пациенту необходимо внести некоторые коррективы в образ жизни:
- 1. Полностью исключить сексуальную жизнь на весь период лечения. В случае если у мужчины имеется постоянная партнерша, то ей настоятельно рекомендуется пройти обследование влагалища на наличие грибковых образований. В противном случае при первом половом акте существует вероятность повторного заражения.
- 2. Также рекомендуется перейти на здоровый режим питания и отказаться от пагубных привычек (распитие алкогольных напитков, табакокурение и т. д).
Врач назначает прием препаратов на основе витаминов и полезных микроэлементов для повышения иммунитета.
Терапия подобного заболевания не требует посещения стационара, все процедуры проводятся в домашних условиях.
Медикаментозная терапия
Для лечения грибка назначают несколько различных лекарственных препаратов, которые сочетаются между собой в зависимости от этиологии болезни. В комплексное лечение включены:
| Фото | Группа препаратов | Описание |
 | Средства противогрибкового назначения | Разрешено однократное применение флуконазола с дозировкой в 150 мл. Также данное вещество содержится в препаратах:
Курс приема и дозирование препарата определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. В некоторых случаях прописывают прием Нистатина, лечебные свойства данного препарата направлены на устранение грибков Кандиды. Способ применения: 3-4 раза в день по 1-2 таблетки, курс лечения составляется от 10 до 14 дней |
 | Антибиотики | Для лечения молочницы у мужчин назначают:
|
 | Иммуностимуляторы | Для укрепления ослабленного иммунитета назначают прием специальных средств на основе бактериально-микробного происхождения:
|
Лечение средствами для местного применения
При воспалительных процессах в области головки пениса и крайней плоти самым действенным методом купирования симптомов является местная обработка поврежденной кожи. Препараты:
| Активное вещество | Препараты и способ применения |
| Кремы с клотримазолом | Крем наносится дважды в сутки на места образования грибков. Курс лечения подобными средствами длится от 5 до 7 дней. Средства:
|
| Противогрибковая мазь с нистамином | Препараты с нистамином хорошо впитываются в кожные покровы. Мазь наносится тонким слоем на грибковые образования дважды в сутки, курс лечения не должен превышать 14 дней. Препараты:
|
| Мазь с натамицином | Вещество, способствующее оказанию фунгицидного и противогрибкового действия. Препараты данной группы следует наносить на поврежденные участки кожи 3-4 раза в сутки. Длительность терапии назначается индивидуально, в большинстве случаев после исчезновения образований средство наносится еще несколько дней. Мази:
|
Терапия грибковых образований на половом органе у мужчин, должна состоять из комплексного лечения. Использования только одного из указанных методов недостаточно для полного избавления от заболевания.
Отсутствие должного лечения способствует развитию осложнений:
- 1. Грибковая инфекция может распространиться на остальные органы мочеполовой системы и протекать в организме в хронической форме.
- 2. Возможно развитие простатита (воспалительный процесс перейдет на простату).
В запущенных стадиях заболевания у мужчины может снизиться потенция и наступить потеря репродуктивных функций. Для того чтобы предупредить развитие патологии, необходимо своевременно посещать врача, особенно при обнаружении подозрительных наростов на гениталиях.
Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний половых органов у мужчин и женщин является грибковое заболевание — урогенитальный кандидоз. Это не венерическое заболевание и сильно тревожиться не нужно. Дрожжевидные грибки «кандида» есть в организме 80-ти процентов людей. Они находятся во рту, кишечнике, на коже, во влагалище у женщин и на внешних половых органах у мужчин.
Симптомы грибка половых органов
В определенный момент эти грибы начинают активно размножаться и приносят своей жизнедеятельностью массу неприятных ощущений. У женщин это появление из половых путей белесых выделений творожистой консистенции, зуд и раздражение внешних половых органов. У мужчин – покраснение крайней плота и головки полового члена, жжение и зуд половых органов, болезненные ощущения во время интимной близости.
При появлении данных симптомов лучше сразу обратиться к гинекологу. Очень важно правильно определить вид инфекции. Ведь еще несколько болезней могут иметь схожие симптомы. Основным способом определения болезни есть исследование мазка на флору. Некоторые виды гриба «кандида» устойчивы к определенным противогрибковым средствам. Поэтому определение вида гриба является основоположным моментом в лечении этой болезни. Длительность курса лечения и дозы препаратов определяется посредством перепосева гриба с мазка. В лаборатории подсчитывают количество колоний и интенсивность размножения гриба.
Лечение полового грибка
Какие именно факторы влияют на активный рост гриба? Это может быть снижение иммунитета, стрессы, прием антибиотиков. Когда нарушается микрофлора организма, грибы «кандида» становятся агрессивными и начинают активную деятельность. Бытует мнение, что даже чрезмерное употребление глюкозы (сахара) может привести к нарушению баланса микроорганизмов, что и станет благоприятной средой для развития урогенитального кандидоза. Во время беременности, как правило, грибковая инфекция особо активно проявляется в первом триместре. Медикаментозное лечение в этот период нежелательно, его начинают в конце второго в начале третьего триместров.
Для снятия зуда и жжения нужно чаще подмывать половые органы, добавляя в воду немного фурацелина или пищевой соды. Мылом это делать категорически запрещено, так как мыло может пересушить слизистую, усугубляя неприятные ощущения. Использование марганцовки также не принесет пользы. После водных процедур рекомендуется пользоваться тальком или детской присыпкой – это поможет сделать ощущение зуда не таким сильным.
Лечение грибковых заболеваний половых органов чаще всего занимает около двух недель. В это время врачи рекомендуют отказаться от интимных отношений. Обязательным условием лечения является то, что лечиться должны оба половых партнера. Если не завершить курс лечения грибковое заболевание может вернуться с удвоенной силой. Некоторые штаммы грибов со временем становятся устойчивыми к противогрибковым препаратам, поэтому к лечению нужно подойти ответственно и серьезно.
Если грибковое заболевание проходит в легкой форме, то будет достаточно местного лечения. Это мази и свечи, которые содержат противогрибковые компоненты (клотримазол, изоконазол, миконазол, натамицин и другие). При рецидивирующем протекании болезни к местному лечению нужно добавить и преоральное. Это прием флуконазола вовнутрь (таблетки или капсулы). При тяжелом протекании болезни курс лечения продлевается до 3-4-х недель.
Помните, что самолечение может не только не принести положительных результатов, но и усугубить ситуацию. Лучше обратиться к специалисту, который определит, какие именно медикаменты подходят лично вам.
Данные две группы половых инфекций немногочисленны, поскольку в каждой из них имеется только одна патология. Протозойные инфекции представляют собой заболевания, которые вызываются микроорганизмами из группы простейших. К половым инфекциям, вызываемым простейшими, относится трихомониаз, причиной которого является микроорганизм трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз также называют трихомоноз или трихомонадный кольпит , но все это одно и то же заболевание.К группе грибковых инфекций относятся заболевания, вызываемые патогенными и условно-патогенными грибками . Патогенные грибковые микроорганизмы никогда не входят в состав микрофлоры организма человека, а условно-патогенные постоянно присутствуют, но в небольшом количестве. В этом случае условно-патогенные грибки не вызывают инфекционно-воспалительного процесса, поскольку другие микроорганизмы не дают им этой возможности. При нарушении нормального состава и соотношения микроорганизмов микрофлоры человека условно-патогенные грибки провоцируют развитие микозов – грибковых инфекций. К половым грибковым инфекциям относят только один вид микозов – кандидоз, который развивается под влиянием дрожжевого грибка Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis. У кандидоза есть целый ряд альтернативных названий:
- урогенитальный кандидоз;
- вульвовагинальный микоз;
- урогенитальный микоз;
- генитальный грибок.
Особенности существования трихомонад и грибков рода Кандида в
организме
Трихомонада
Поскольку микроорганизм относится к простейшим - это означает, что он представляет собой только одну клетку. Клетка-организм трихомонада имеет жгутики. Форма клетки напоминает вид неправильного пятиугольника. Длинник трихомонады составляет всего 13-18 микрон. Этот маленький одноклеточный организм перемещается путём активных движений жгутиков и особых волнообразных движений клеточной стенки. Волнообразные сокращения клеточной стенки трихомонады способны формировать особые выпячивания в виде небольшой "ноги", которые называются "псевдоподии". Благодаря таким псевдоподиям трихомонада проникает в межклеточное пространство, то есть оказывается в толще ткани.В силу обитания в мочеполовом тракте трихомонады устойчивы, могут скрываться от применяемых лекарственных препаратов. В этом случае, на фоне значительного улучшения симптомов человеку кажется, что он полностью выздоровел. Но это не так, поскольку имеет место носительство и последующая хронизация воспаления. Также человек является потенциально заразным для других людей.
Трихомонада, вызывающая половую инфекцию, способна жить исключительно в органах мочеполового тракта. Она не способны выживать во внешней среде или других органах. Данный микроорганизм весьма неустойчив, поскольку погибает при повышении температуры до 45 o С, при воздействии солнца или открытого воздуха. Эти свойства позволяют эффективно профилактировать заражение трихомониазом при соблюдении правил гигиены и правильной обработке вещей.
Кандида
Дрожжевой грибок рода Кандида в норме обитает в ротовой полости, тонком кишечнике , половых органах, мочевыделительных структурах, пищеводе и гортани. Сегодня почти 80% людей имеют грибок рода Кандида в составе микрофлоры мочеполовых органов, но в норме он не вызывает никаких патологических процессов. Кандидоз развивается, когда гибнут другие бактерии микрофлоры, а также в результате сильного снижения иммунной защиты организма человека.Грибок Кандида способен проникать в кровоток и разноситься в различные органы – влагалище, среднее ухо, носовые ходы и т.д.
Кандида питаются углеводами, в частности гликогеном, который вырабатывается клетками влагалищного эпителия . Когда грибки Кандида размножаются, они "съедают" весь гликоген. В итоге бактериям нормальной микрофлоры влагалища – палочкам Додерляйна, не остается питательных веществ, вследствие чего они гибнут. Гибель палочек Додерляйна приводит к усугублению нарушений микрофлоры, что усиливает воспалительный процесс.
Пути передачи
Рассмотрим возможные варианты контактов, при которых происходит передача трихомонад или грибков рода Кандида, вызывающих половые инфекции.Трихомониаз
Данная половая инфекция является самой широко распространенной в мире, и занимает первое место по частоте встречаемости среди других заболеваний, передающихся половым путем.Трихомонады способны передаваться исключительно при контакте больного человека со здоровым. Чаще всего это происходит при половом акте вагинального типа, или при сочетании орально-вагинального сношения. Возможность заразиться трихомониазом велика и при использовании различных эротических приспособлений – костюмы, фаллоимитаторы и т.д. Также доказана высокая вероятность переноса трихомонад при попадании секрета половых органов на пальцы партнера с последующим заносом в половые пути.
Однако трихомонады способны сохраняться некоторое время во влажной и теплой среде вне организма человека, например, на губках или мочалках для мытья, на полотенцах, мыльницах и прочих предметах гигиены, которые контактируют с половыми органами. В такой ситуации возможно заражение через тесный бытовой контакт, когда люди находятся вместе, и не соблюдают должным образом правила личной гигиены (используют одно полотенце, одну губку и т.д.). Таким способом могут заражаться девочки, что, однако, встречается довольно редко.
Реже трихомонада передается через непосредственный контакт с кровью больного человека, со спермой или вагинальным секретом.
Дети могут инфицироваться трихомонадами в период беременности и родов от больной матери. При этом девочки подвергаются большему риску, по сравнению с мальчиками.
К сожалению, ученые смогли выявить и доказать возможность инфицирования трихомониазом и опосредованно, хотя это случается редко. В основном это случаи заражения в общественных туалетах, бассейнах, ресторанах и т.д. Трихомонада может выжить и заразить человека в месте, где не слишком жарко, сыро и темно. Однако от такого риска заражения трихомонадами человека предохранят элементарные правила личной гигиены.
Кандидоз
Кандидоз не является заболеванием, передающимся половым путем , однако может поражать мочеполовые органы. Вероятность заражения кандидами велика при орально-вагинальном половом акте, или анально-вагинальном, поскольку данные грибки часто являются частью нормальной микрофлоры полости рта и кишки.Сегодня большинство людей инфицировано грибками кандида, однако они не вызывают никаких инфекций. В большинстве случаев люди заражаются кандидами еще в течение первого года жизни, после чего микроорганизм становится условно-патогенной флорой. Основной способ заражения кандидами – это прием в пищу немытых овощей и фруктов, соприкосновение с различными поверхностями, на которых могут быть грибки (например, в больницах, поликлиниках и т.д.). В силу данного обстоятельства более целесообразно рассмотреть причины, по которым кандида вызывает развитие половой инфекции.
Причины кандидоза
Итак, основными факторами, способными привести к развитию кандидоза, считают следующие:- слишком плотные и обтягивающие трусики;
- синтетическое нижнее белье;
- частое применение прокладок ;
- оральный секс;
- период беременности;
- терапия различными антибиотиками, особенно длительные или частые курсы;
- использование оральных контрацептивов с высокими дозами гормонов (например, Овидон , Антеовин);
- прием стероидных лекарственных средств (например, Метирапон, Дезоксикортон, Флудрокортизон, Дексаметазон , Гидрокортизон и др.);
- применение влагалищных диафрагм, внутриматочной спирали и спермицидных составов для предупреждения беременности;
- состояние вторичного иммунодефицита после болезни, операции, стресса и т. д;
Симптомы кандидоза и трихомониаза
Чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью к врачу, необходимо знать, как проявляют себя эти половые инфекции – трихомониаз и кандидоз. Поэтому рассмотрим признаки и клинические симптомы.Трихомониаз
Инфекционно-воспалительный процесс может протекать остро, подостро или совершенно стерто, без ясных клинических симптомов.Острый трихомониаз протекает с яркими клиническими признаками:
- ухудшение самочувствия;
- нарушения сна;
- наличие обильных влагалищных выделений , часто пенистого характера, имеющих неприятный запах;
- зуд наружных половых органов;
- нарушения мочеиспускания по типу болезненности или увеличения частоты походов в туалет;
Подострый трихомониаз характеризуется наличием незначительных влагалищных выделений на фоне относительно нормального самочувствия. В стертой форме трихомониаза никаких симптомов вообще нет, поэтому часто такие люди считают себя здоровыми.
Обычно после недели острого трихомониаза выраженность его признаков постепенно уменьшается, а болезнь становится хронической. Случаи обострения с появлением клинических симптомов острой формы возможны после сексуальных контактов, алкогольных возлияний, или в результате патологии яичников .
Хронический трихомониаз довольно сложно выявить и вылечить. В этом случае имеет место сочетанная инфекция, поскольку трихомонады буквально притягивают хламидий , уреаплазм , микоплазм , гонококков, стафилококков и т.д. Часто выявляют совместное инфицирование трихомонадами и гонококками, микоплазмами, кандидами, хламидиями, вирусами и уреаплазмами. В такой ситуации клинические симптомы выражены слабо (например, периодическое появление выделений из влагалища, болезненность при мочеиспускании , частые походы в туалет).
Трихомонады способны вызывать следующие заболевания:
- вульвит;
- кольпит;
- вестибулит;
- цистит
Кандидоз
Кандидоз проявляется клиническими симптомами, которые может увидеть врач, и некоторыми признаками, ощущаемыми женщиной. Характерными для кандидоза являются следующие симптомы:
- вагинальные выделения творожистого характера в различном количестве (от скудных до обильных);
- сильный, нестерпимый зуд в области половых губ и вульвы;
- ощущение жжения наружных половых органов;
- зуд усиливается после приема ванны или душа, полового контакта, хождения;
- зуд может усиливаться во время сна, месячных и после обеда;
- боль во время полового акта;
- нарушения мочеиспускания по типу появления болей или увеличения частоты посещения туалета.
Анализы для выявления кандид и трихомонад
На сегодняшнем уровне развития науки и техники трихомониаз и кандидоз можно диагностировать довольно точно. Рассмотрим, какие анализы нужно сдать, чтобы выяснить наличие или отсутствие кандидоза/трихомониаза.Трихомониаз
Для выявления трихомонад применяют исследование мазков влагалищного содержимого, отделяемого уретры и прямой кишки. Сегодня можно проводить исследование свежего мазка с использованием специального метода микроскопии, или окрашенного мазка. В свежем мазке трихомонады видны лучше, они подвижны, что позволяет лаборанту точно отличить сомнительные формы от клеток эпителия. В окрашенном мазке трихомонады сильно похожи на клетки эпителия, и иногда очень трудно их различить.В целом для выявления трихомонад можно использовать следующие методы:
1.
Исследование окрашенного мазка из влагалища, уретры или прямой кишки (окраска метиленовой синькой, или по Романовскому-Гимзе).
2.
Исследование неокрашенного свежего мазка при помощи фазово-контрастной микроскопии.
3.
Бактериологический посев на среду.
4.
Иммуноферментный анализ – ИФА.
5.
Реакция прямой иммунофлуоресценции.
6.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) .
Самые точные и чувствительные методы – это ПЦР и бактериологический посев на среду, но их не нужно использовать при первичном заражении, так как микроскопия мазка или реакция иммунофлуоресценции обеспечивают вполне адекватную диагностику . ПЦР и посев на среду рекомендуется применять при хронических формах трихомониаза, которые сложно выявляются и поддаются лечению. Ряд клинических врачей также предпочитают контролировать лечение именно при помощи этих точных и чувствительных методов диагностики.
Кандидоз
Для выявления грибков рода Кандида применяют следующие методы:1. Исследование мазков отделяемого влагалища, уретры и прямой кишки;
2. Бактериологический посев на среду;
3. Серологические реакции (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента, реакция преципитации);
4. Реакция иммунофлуоресценции;
5. Иммуноферментный анализ;
6. Полимеразная цепная реакция.
В качестве самых быстрых методов повсеместно используют исследование мазков, которые могут рассматриваться свежими, или окрашенными по Граму. Некоторые лаборатории также проводят иммунофлуоресцентное исследование, которое выполняется быстро, и в руках грамотного специалиста является серьезным методом, позволяющим определять наличие кандид с высокой степенью точности. В качестве высокочувствительного метода применяют посев на среду, который позволяет еще и уточнить, какие именно виды и типы грибка рода Кандида присутствуют, и к каким противогрибковым препаратам они чувствительны. ПЦР также очень чувствительный метод, но он не позволяет определить чувствительность грибка к медицинским препаратам.
При невозможности взять мазки по каким-либо причинам, прибегают к постановке серологических реакций, для которых берется кровь из вены.
Принципы профилактики
Всегда лучше предупредить болезнь, чем ее лечить. Чтобы максимально защититься от риска заражения трихомониазом и кандидозом, необходимо знать принципы профилактики данных патологий.Трихомониаз
Поскольку в большинстве случаев, трихомониаз передается при незащищенных половых контактах, следует, прежде всего, избегать таковых.В целом, принципы профилактики трихомониаза основаны на выполнении следующих правил:
1.
Вступайте в половые контакты, используя защитные методы (презервативы).
2.
Ведите здоровый образ жизни .
3.
Соблюдайте правила личной гигиены.
4.
Регулярно обследуйтесь на наличие половых инфекций.
5.
Используйте только одноразовые приборы и инструменты для проведения различных процедур и манипуляций.
Кандидоз
Кандидоз не передается половым путем, но имеются факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания. Таким образом, профилактика сводится к максимальному устранению возможных причин формирования кандидоза.Итак, чтобы максимально обезопасить себя от кандидоза, следует придерживаться следующих правил:
1.
Применяйте антибиотики только в случае необходимости.
2.
Не используйте сильнодействующие антибиотики для лечения инфекций, которые поддаются терапии более простыми препаратами.
3.
Проходите до конца курс лечения антибиотиками.
4.
На фоне приема антибиотиков используйте противогрибковые препараты.
5.
Регулярно исследуйте иммунограмму и принимайте иммуномодулирующие средства.
6.
Не злоупотребляйте пищей, богатой углеводами.
7.
Подбирайте гормональные контрацептивы с учетом всех индивидуальных особенностей.
8.
Соблюдайте личную гигиену.
Принципы лечения
Чтобы избавиться от половых инфекций, следует правильно подбирать лечение. Рассмотрим принципы адекватной терапии кандидоза и трихомониаза.Трихомониаз
Для терапии трихомониаза используют специальные лекарственные препараты, которые эффективны в отношении соответствующего микроорганизма. Помните, что для успешного излечения трихомониаза необходимо пройти курс терапии всем половым партнерам. На время курса всем следует прекратить прием алкоголя и половые сношения.При лечении трихомониаза используют местные и системные препараты, подразделяемые на средства первого ряда, и второстепенные. Обычно препараты первого ряда обладают высокой эффективностью в отношении трихомонад, но не всегда. Когда препараты первого ряда не эффективны, или пациент их не может принимать, прибегают к назначению второстепенных лекарств.
Помимо противотрихомонадных средств, для улучшения эффекта терапии рационально применять иммуномодулирующие лекарственные препараты.
Итак, к средствам первого ряда относят:
- Тинидазол (Фазижин).
| Схемы приема Метронидазола | Схемы приема Тинидазола |
| 250 мг по 2 раза в день, на протяжении 10 суток. | 500 мг 4 раза в день, на протяжении 5 суток. |
| 4 суток по 250 мг по 3 раза в день, затем 4 суток по 250 мг по 2 раза в день. | По 1000 мг дважды в день, на протяжении 7-10 суток. |
| Первый день - по 500 мг дважды в сутки, во второй день – по 250 мг трижды в сутки, затем 4 дня по 250 мг дважды в сутки. | По 500 мг принимать четыре раза в течение 1 часа, с промежутками в 15 мин. |
Второстепенные средства:
- Орнидазол – применяют по 0,5 г дважды в день, на протяжении 5 суток;
- Наксоджин – принимают 4 таблетки за раз в случае острого заболевания, или по 0,5 г дважды в сутки, на протяжении 6 дней в случае хронической патологии;
- Атрикан – применяют по 0,25 г дважды в день, на протяжении 4 суток.
Наиболее эффективные антитрихомонадные препараты для местного применения:
- Свечи Клион Д – вводят во влагалище по одной свече на ночь в течение 10 дней.
- Нео-пенотран – вводят по две свечи в сутки во влагалище, на протяжении 2 недель.
- Таблетки Тержинан – вводят по 2 свече на ночь во влагалище в течение 10 дней.
- Свечи Гексикон – вводят по 3-4 раза в день в течение 1-3 недель.
- Свечи Мератин-комби – вводят по одной свече на ночь в течение 10 дней.
Хороший эффект в излечение трихомониаза оказывают иммуностимулирующие препараты при совместном применении с антитрихомонадными. Наиболее эффективный иммунопрепарат – это вакцина Солкотриховак. Ее можно использовать как в качестве лекарственного препарата, так и в качестве профилактического, для предупреждения рецидивов и повторного заражения после излечения. Обычно Солкотриховак включают в схему лечения с первого дня терапии, и вводят по 0,5 мл внутримышечно. Через две недели делают еще два укола, затем повторяют вакцинацию через 11 месяцев.
Для лечения хронического кандидоза обычно используют сочетание системного противогрибкового препарата с местным, которые отражены в таблице:
| Системный противогрибковый препарат для лечения кандидоза | Местный противогрибковый препарат для лечения кандидоза |
| Низорал – по 400 мг в день, 5 суток | Канестен – вагинальные таблетки или крем 5-6 дней. Таблетки вводят во влагалище по 0,2-0,5 г, а крем 1-2% |
| Миконазол – по 0,25 г четырежды в день, 2 недели | Миконазол – крем или свечи вводят во влагалище 1 раз в день, на протяжении недели |
| Флуконазол – по 50-150 мг один раз в день, 1-2 недели | Бифоназол – крем во влагалище на ночь, 2-4 недели |
| Орунгал – по 0,2 г один раз в день, 1 неделя | Гинезол – одна свеча во влагалище |
| Ламизил – по 250 мг один раз в день, 2-4 недели | Гиналгин – по 1 свече во влагалище на ночь, в течение 10 суток |
| Леворин – по 500 000 ЕД 2-4 раза в день, 10-12 суток | Изоконазол – шарик во влагалище 1 раз в день, на протяжении 3-5 суток |
| Амфоглюкамин – по 200 000 ЕД дважды в день, 10-14 суток | Эконазол – три дня вводится крем во влагалище по 150 мг |
| Батрафен – крем вводят во влагалище на ночь, на протяжении 10 дней | |
| Декамин – мазь вводят во влагалище на ночь, на протяжении 2-3 недель | |
| Полижинакс – во влагалище по 1 свече на ночь – 2 недели | |
| Тержинан – во влагалище по 1 свече перед сном, на протяжении 10 суток | |
| Пимафукорт – мазь во влагалище вводят 2-4 раза в день, на протяжении 2 недель | |
| Бетадин – по 1 свече во влагалище, на протяжении 2 недель |
Чтобы профилактировать рецидивирование кандидоза, рекомендуется использовать системный противогрибковый препарат в течение полугода, в первый день каждой менструации . После окончания месячных в течение недели следует использовать местные противогрибковые средства, также на протяжении полугода.
Контроль над излечением
Чтобы быть уверенным в полном излечении половой инфекции, необходимо проводить контрольные обследования.Трихомониаз. Контрольные анализы сдают через неделю после окончания терапии, затем в течение 3 менструальных циклов - сразу по окончании месячных. Если в этот период нет никаких признаков трихомониаза, а трихомонады не выявляются в анализах, то можно считать половую инфекцию полностью вылеченной.
Кандидоз. После курса лечения острого первичного кандидоза контрольные анализы сдаются через неделю. Если же имел место хронический кандидоз, то контрольные анализы сдаются на протяжении трех менструальных циклов, сразу после месячных.
Возможные осложнения
Кандидоз способен привести к развитию ряда осложнений:- сужение влагалища;
- риск развития инфекций малого таза;
- инфицирование мочевыделительной системы;
- невынашивание беременности;
- дефицит массы у новорожденных ;
- хориоамнионит;
- роды раньше срока;
- инфекция головки полового члена – у мужчин.
- различные нарушения течения беременности;
- патология родов;
- врожденные инфекции ребенка;
- высокий риск смерти новорожденных.
