Гиповитаминоз витамина д лечение. Основные проявления гиповитаминозов у взрослых и детей

Авитаминозом называют состояние организма, при котором наблюдается ряд патологических симптомов, обусловленных недостатком или полным отсутствием одного или нескольких витаминов. Авитаминоз витамина Д обычно проявляется весной, из-за недостатка солнечных лучей в период осени и зимы. Под влиянием солнечного света организм человека большую часть кальциферола продуцирует самостоятельно в кожных покровах. Остальное количество поступает с определенными продуктами питания. Следовательно, уже во второй половине зимы следует увеличить употребление витамина D , который содержится в таких продуктах:

печень животных и рыб;
яичный желток;
рыбий жир, икра и мясо таких сортов рыбы, как тунец, сельдь, сардина, форель и лосось;
морская капуста;
молочные продукты;
грибы;
некоторые виды лекарственных трав (люцерна, хвощ, крапива собачья, петрушка);
капуста белокочанная.

Регулярное использование таких продуктов станет прекрасной профилактикой дефицита кальциферола после осенне-зимнего периода у маленьких детей и людей среднего и пожилого возраста.

Свойства и функции кальциферола в организме человека

Дефицит витамина Д провоцирует развитие весьма серьезных патологий в человеческом организме, потому что он принимает участие во многих важных процессах и выполняет определенные функции. Данный элемент играет такую роль:

регулирует содержание в организме кальция и фосфора;
обеспечивает нормальный рост и развитие костной системы;
отвечает за функционирование мышечной системы, в том числе и сердечной мышцы;
участвует в процессе свертывания крови;
обеспечивает возбудимость нервных волокон;
нормализует артериальное давление;
регулирует работу щитовидной железы;
поддерживает иммунные силы организма;
обуславливает нормальную работу гладкой мускулатуры внутренних органов.

Важность необходимого количества витамина D в организме человека сложно переоценить, поскольку от него зависит здоровье, качество жизни человека, а порой и сама жизнь.

Причины авитаминоза витамина D

Проявляются витамина Д у взрослых людей и детей по разным причинам.

Взрослые

Обычно развитию авитаминоза у взрослых людей предшествует прогрессирование таких болезней:

сахарный диабет в стадии декомпенсации;
тяжелая почечная недостаточность;
серьезные нарушения в работе печени;
патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей;
отягощенная наследственность по поводу патологического дефицита витамина D;
нарушения обменных процессов;
гормональный дисбаланс;
употребление определенных форм лекарственных препаратов.

В некоторых случаях авитаминоз D может стать причиной развития данных патологий.

Дети

У детей причиной авитаминоза Д могут стать следующие факторы:

отсутствие воздействия солнечных лучей продолжительный период времени, что обычно происходит в холодное время года;
недостаток витаминов и минералов у матери в период беременности может сказаться на здоровье малыша пониженным содержания кальциферола в крови;
врожденные аномалии внутренних органов.

Обычно такие ситуации предсказуемы, кроме наличия аномалий, что обуславливает простое решение вопроса о профилактике развития авитаминоза.

Симптомы авитаминоза

Как и причины возникновения, симптомы авитаминоза витамина Д у малышей и взрослых индивидуумов имеют значительные отличия.

Авитаминоз витамина D у малышей

При снижении в организме крохи жирорастворимого витамина Д, патологический процесс поражает костную систему и развивается такое общеизвестное заболевание, как рахит. Рахит проявляется образованием на всех участках скелета характерных уплотнений костной ткани, которые просто невозможно не заметить. Однако изменение структуры костей считается запущенной стадией данного патологического процесса . Костной трансформации предшествует ряд других характерных признаков, на которые следует обратить внимание. Вот симптомы авитаминоза, которые должны насторожить родителей малыша:

снижение аппетита;
нарушения в работе центральной нервной системы, обуславливающие повышенную возбудимость;
выпадение волосяного покрова головы;
повышенная потливость ребенка;
позднее зарастание родничка считается ведущим симптомом при авитаминозе Д у младенца;
увеличение и выпячивание живота;
ослабление мышечного тонуса.

При появлении таких состояний у малыша следует как можно скорее обратиться к педиатру для консультации и назначения эффективного лечения.

Патологическая симптоматика у взрослых

При авитаминозе витамина D у взрослых отмечается ряд характерных симптомов. Наиболее частыми признаками специалисты называют следующие:

быстрая утомляемость;
нарушение сна;
резкое снижение мышечного тонуса;
боль и ломота в костях;
снижение остроты зрения;
отсутствие аппетита и, соответственно, снижение массы тела;
развитие кариеса и пародонтоза;
молниеносное развитие остеопороза.

Чем раньше человек заметит в своем состоянии здоровья, тем больше шанс остановить разрушение костной ткани, восстановить общую работоспособность и улучшить качество жизни.

Профилактика и лечение гиповитаминоза D

Конечно, вовремя провести профилактику авитаминоза с помощью употребления соответственных продуктов питания гораздо проще и эффективнее, чем восстанавливать физиологические отклонения от нормы. Если недостаток кальциферола не был обнаружен сразу, нужно обязательно проводить адекватное лечение авитаминоза D , которое назначает только квалифицированный специалист. Обычно терапевтические мероприятия включают следующие аспекты:

употребление аптечного витамина D, синтезированного искусственным путем;
назначение препаратов кальция;
использование ультрафиолетовых лучей;
симптоматическое лечение;
усиленное соответствующее питание;
медикаментозное восстановление органов и систем, ответственных за оптимальное всасывание витаминов и минералов.

Зная причину, которая вызывает авитаминоз D, можно легко предотвратить серьезные последствия для человеческого организма.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Витамин D, жизненно необходимый для человека. Как химическое вещество он представляет собой группу биологически активных веществ (витамины D1, D2, D3, D4).В настоящее время под витамином D понимают витамин D3,или холекальциферол. Это жирорастворимое вещество, устойчивое к действию высоких температур. Холекальциферол синтезируется в организме человека в коже, под воздействием солнечных лучей.

Значение холекальциферола

Последние исследования роли холекальциферола в организме, показали, что она гораздо многограннее, чем думали раньше.

Он принимает участие во многих жизненно важных обменных процессах фосфора, магния, кальция и других минералов. Нормальный минеральный обмен укрепляет костную ткань и ткань зубов;
Оказывает положительное воздействие на рост и обновление клеток;
Достаточное количество холекальциферола способствует укреплению иммунитета;
Нормализует концентрацию глюкозы в крови;
Укрепляет сердечнососудистую систему;
Положительно влияет на работу желез внутренней секреции.

Но это еще далеко не все положительные качества холекальциферола. Оптимальное содержание его в организме притупляет чувство голода, уменьшает его способность депонировать жир. И даже, более того, он усиливает сгорание жиров. Некоторые из исследователей полагают, что недостаток витамина D в организме является одной из причин избыточного веса и ожирения.

Гиповитаминоз D, причины

Гиповитаминоз D развивается при недостатке солнечного света, что чаще всего наблюдается в странах северных широт. Кроме того, развитию гиповитаминоза способствует неправильное питание, с недостаточным количеством продуктов, содержащих его. Человек способен усваивать данное вещество только в его активной форме. Это невозможно для больных, страдающих почечной недостаточностью, муковисцидозом, целиакиепй, болезнью Крона. Часто признаки гиповитаминоза D можно наблюдать у строгих вегетарианцев, которые не употребляют никаких жиров, в том числе и рыбьего жира. В зону риска по гиповитаминозу D попадают беременные и лактирующие женщины, а также люди, старше 50 лет.

Симптомы гиповитаминоза D

Заболевание может в начальной стадии не проявлять себя, но со временем, могут появиться такие симптомы как:

Болезненность суставов;
У детей задержка в формировании зубов;
Деформация зубов;
Мышечные спазмы и судороги;
Искривление позвоночника, развитие сутулости;
Потеря мышечной массы;
Общая слабость.

У детей раннего возраста в таких случаях развивается рахит. У взрослых людей наблюдаются признаки остеопороза: частые переломы костей, деформация суставов.

Лечение и профилактика гиповитаминоза D

Дефицит витамина D прекрасно лечится. При своевременной диагностике и правильном лечении можно избежать риска развития серьезных осложнений. Для лечения гиповитаминоза D следует принимать холекальциферол.

Последние исследования показали, что прием синтетического витамина D 2 (эргокальциферола) дает прямо противоположный результат. Он вызывает размягчение костной ткани и утолщение стенок артерий.

Лучшим источником витамина D3 является жир печени трески. Его преимуществом является содержание в нем еще витамина А, и Омегаи-3.Эти вещества – синергисты. Они работают вместе, улучшая усвояемость каждого из компонентов. Можно принимать жир печени трески в жидком виде, а можно и в капсулах. Безопасная доза — 2000 IU в день. Синергистом витамина D3 является витамин К2. Он содержится в тех же продуктах, что и холекальциферол.

Так как холекальциферол синтезируется в организме под действием солнечных лучей, то, его можно получить, пребывая на солнце без солнцезащитного крема.

Продукты, содержащие холекальциферол

Больше всего витамина D, как уже было сказано, в жире печени трески. Он – лидер по его содержанию. Но и в других продуктах он есть в достаточных количествах:

Тунец;
Лосось;
Палтус;
Скумбрия;
Яйца;
Молочные продукты;
Овсяная крупа;
Петрушка.

Гипервитаминоз D, причины, симптомы

Более опасен гипервитаминоз D, чем его нехватка. Это патологическое состояние, возникающее чаще всего у детей первого года жизни. Оно вызывается интоксикацией на фоне гипервитаминоза, которая сопровождается гиперкальциемией и отложением солей Са во всех внутренних органах ребенка. Симптомами тяжелого состояния могут быть снижение аппетита, отказ от еды, рвота, жажда, понос или запоры. При своевременно проведенном лечении, ребенок выводится из тяжелого состояния, но последствия кальцификации в организме остаются на всю жизнь. У детей развиваются такие патологии как вегето-сосудистая дистония, кардиосклероз, хронический пиелонефрит и другие органические поражения. По некоторым данным, гипервитаминоз D развивается в не осложненной форме у 1,5-2.5% детей, получавших холекальциферол.

Причинами гипервитаминоза D является неправильно подобранная дозировка холекальциферола, индивидуальной непереносимостью препарата, или назначение D-витаминопрофилактики в летнее время, когда он в достаточном количестве вырабатывается самим организмом.

Лечение гипервитаминоза D

В случаях с серьезными осложнениями лечение возможно только в условиях стационара. Препараты витамина отменяются, назначается специальная диета с ограничением Са и с повышенным содержанием калия. Проводится дезинтоксикация организма.

От чего могут быть гиповитаминозы? Причин недостаточности витаминов в организме достаточно много.

1. Несбалансированный рацион ребёнка.

2. Неусваиваемость тех или иных витаминов.

3. Болезни желудочно-кишечного тракта.

4. Нарушение функционирования щитовидной железы.

5. Лекарственные средства, препятствующие усвоению витаминов.

6. Наличие хронических или скрытых болезней.

7. Нарушенный обменный процесс также послужит пусковым механизмом для развития гиповитаминоза.

8. Сниженный иммунитет.

9. Наличие глистов в организме ребёнка.

10. Генетические заболевания и патологии.

11. Плохая экология.

12. Длительные антибиотикотерапии.

13. Стрессы.

Симптомы

Клиническая картина гиповитаминоза будет зависеть от того, какого витамина не хватает.

Недостаток витамина А определяется по следующим признакам:

появление куриной слепоты;
сухость кожи с часто образовывающимися гнойниками;
у ребёнка могут портиться зубы, и появится сильная чувствительность зубной эмали;
нарушение качества сна;
апатия;
повышенная утомляемость;
отставание в росте;
снижение иммунитета.

Недостаток витаминов группы В можно распознать по следующим симптомам:

при недостатке витамина В1 возникают тяжёлые нарушения работы центральной-нервной системы (судороги, коматозное состояние). Со стороны сердечно-сосудистой системы будут выявлены только аритмии. При небольшом недостатке этого витамина наблюдается: мраморность слизистых оболочек; слабость мышц; развиваются гастриты; тахикардия; запоры;
при недостатке витамина В2 появится анемия, потеря массы тела, отсутствие аппетита, нарушение координации движений. Довольно часто возникают судороги; недостаток витамина В2 характеризуется стоматитами, появлением мокнущих заедов, кровоточивость губ в результате образования трещин. Первыми признаками недостатка витамина В2 будет светобоязнь, слезотечение, конъюнктивиты;
недостаток В6 проявится в виде судорог. Характерными признаками являются сухая, шелушащаяся кожа. Первыми признаками могут быть воспаление губ и языка. У ребёнка наблюдается беспокойство, возбудимость, плаксивость. Ребёнок не ест, возникает рвота, диарея;
основным симптомом появления недостатка витамина В12 является анемия. Также появятся: отставание в развитии, росте, припадки, потеря сознания;
при нехватке никотиновой кислоты отмечается понос, потеря веса, боль в животе, вздутие живота, эмоциональная нестабильность;
при нехватке витамина В3 появятся: жёлтый налёт на языке, ребёнок ночью будет бодрствовать, а днём спать, снижается функция надпочечников, появляется чувство онемения в руках и ногах.

Недостаток витамина С проявится в:

при выраженном недостатке аскорбиновой кислоты могу быть: апатия, вялость, кровоточивость дёсен, боли в мышцах;
при остром недостатке будут наблюдаться: выпадение зубов, появятся проблемы с сердечно-сосудистой системой, возникнут сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
в тяжёлых случаях может развиться цинга;
нарушениях в дыхательной системе;
на коже появляются множественные кровоизлияния;
происходит деформация костей.

Кожа становится очень чувствительной. Поэтому при прикосновении ребёнок реагирует плачем.

Для недостатка витамина Е характерно: появление дерматитов, ломкость, тусклость волос, сухость и шелушение кожи, в тяжёлых случаях может произойти ороговевание слизистых оболочек, потеря тургора кожи, нарушение зрения, кровотечения в желудке, кишечнике, желтуха, анемия, повышается свёртываемость крови.

При недостатке витамина Д может быть отставание в росте и развитии ребёнка, рахиты, хрупкость костей.

В результате недостатка витамина К в растущем организме наблюдается появление геморрагической болезни крови, потеря нормальной свёртываемости крови.

Диагностика гиповитаминоза у ребёнка

Для диагностирования гиповитаминоза у детей проводится большое количество исследований и анализов.

Клинический и биохимический анализ крови.
Исследование мочи.
Проведение электроретинографии (для определения глазных болезней).
Исследуют сыворотку крови.
Рентген-исследование (обнаруживают патологические изменения в костях).

Осложнения

Последствия и осложнения могут быть:

Болезни кожи.
Атрофический гастрит.
Киста печени.
Злокачественное новообразование поджелудочной железы.
Остеомаляция.
Неправильная постановка ног (дисплазия).
Миопатии.
Паралич мышц глаза с последующим опусканием века.

Лечение

Что можете сделать вы

При подозрении на гиповитаминоз, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Пересмотреть рацион питания ребёнка и дополнить его необходимыми витаминами.не перегружать ребёнка углеводами, обеспечивать сбалансированное поступление в организм жиров и белков. Соблюдать правила хранения продуктов. Стараться вести активный и здоровый образ жизни.

Что делает врач

Поставить диагноз «гиповитаминоз довольно затруднительно». Это связано с размытостью клинической картины. Врач выделяет один или несколько ведущих симптомов, собирает анамнез жизни и болезни. Назначает проведение лабораторных исследований. Далее ставится диагноз и назначается лечение. Выписывается диета для ребёнка. Также назначается приём витаминных комплексов. Проводится симптоматическое лечение.

Профилактика

Основными методами профилактики гиповитаминозов являются:

разнообразное питание;
свежие и качественные продукты;
своевременное лечение хронических заболеваний;
правильная обработка фруктов, овощей;
долгие прогулки на свежем воздухе;
приём витаминов в межсезонье.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гиповитаминоз у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гиповитаминоз у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гиповитаминоз у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гиповитаминоз у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Гиповитаминоз — это болезненное состояние, возникающее вследствие недостаточного обеспечения организма витаминами.

Причины гиповитаминоза

Экзогенные причины . Недостаточное поступление витаминов с пищевыми продуктами (вскармливание коровьим или козьим молоком, позднее введение соков, овощного прикорма для детей; недостаточное количество в рационе овощей, фруктов, мясных продуктов, неправильное приготовление и хранение пищевых продуктов для взрослых). К развитию гиповитаминоза может привести медикаментозная терапия (применение сульфаниламидов, антибиотиков, фенобарбитала, антацидов).

Эндогенные причины. Обусловлены нарушением всасывания витаминов в пищеварительном канале и усвоением тканями организма. Все это связано с заболеваниями желудка, печени, желчного пузыря, кишечника, а также с болезнями, течение которых сопровождается высокой температурой тела, интоксикацией.

Различают 2 группы витаминов: водорастворимые (витамины С, группы В) и жирорастворимые (витамины А, В, Е, К).

Когда и как принимать витамины: видео

Гиповитаминоз витамина А

Витамин А поступает в организм в основном с продуктами животного происхождения (молозивом, сливочным маслом, печенью, мясом). Фрукты и овощи содержат каротин (провитамин А).

Клиническая картина проявления : характерная сухость кожи, гиперкератоз, у грудных детей — опрелости, расстройства зрения (ночная слепота), сухость волос, ломкость ногтей, снижение устойчивости к инфекциям, нарушение роста, уменьшение массы тела.

Профилактика: рациональное питание с достаточным количеством белков, жиров, витаминов.

Гиповитаминоз витамина B

К этой группе относятся витамины В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), B5 (пангамова кислота), В9 (фолиевая кислота). Они поступают в организм с такими продуктами питания как печень, мясо, субпродукты, яичный желток, орехи, абрикосы, помидоры, цветная капуста, рыба. Кроме того, витамины этой группы синтезируются в кишечнике под действием сапрофитной микрофлоры.

Клиническая картина дефицита тиамина: сухость или отечность кожи, плохой аппетит, снижение массы тела, расстройства сна, артериальная гипертензия, боль в животе, рвота, понос.

Клиническая картина дефицита рибофлавина : повышенная возбудимость, которая меняется заторможенностью, стоматит, трещины и корочки в углах рта, сухой ярко-красный язык, снижение иммунитета.

Клиническая картина дефицита пиридоксина : плохой аппетит, рвота, боль в животе, глоссит, хейлоз, ангулярный стоматит, себорейный дерматит. Возможны полиневрит, эпилептиформные судороги.

Клиническая картина дефицита цианокобаламина : анемия, поражение слизистой оболочки полости рта, языка, дистрофия, повышенная утомляемость.

Клиническая картина дефицита фолиевой кислоты: мегалобластная анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, геморрагический синдром, диарея, язвенный стоматит, язвенный гастрит и энтерит, себорейный дерматит. Дефицит фолиевой кислоты у беременных вызывает расстройства развития мозговой трубки у плода и рождение детей с пороками мозга.

Клиническая картина дефицита витамина РР (никотиновой кислоты): развивается вследствие недостатка в рационе белков животного происхождения, несбалансированного состава аминокислот, особенно при дефиците триптофана. Основные клинические признаки: интенсивная бурая пигментация кожи на открытых участках, ороговение, шелушение, глоссит, гипоацидный гастрит, вялость, апатия.

Гиповитаминоз витамина C

Гиповитаминоз С возникает в том случае, если ребенок питается преимущественно кашами, не получает фруктов, овощей, а также при заболеваниях пищеварительной системы. Наблюдается анорексия, медленное увеличение массы тела, возникают многочисленные петехии, кровоточат десны, снижается сопротивляемость организма к инфекциям, особенно вирусным.

Гиповитаминоз витамина D

Гиповитаминоз витамина д вызывает такое заболевание как рахит. Рахит — болезнь детей раннего возраста, вызванная гиповитаминозом Д, характеризуется расстройством фосфорно-кальциевого обмена, поражением костей, мышц и внутренних органов, снижением реактивности организма.

Гиповитаминоз витамина E

Клиническая картина дефицита витамина Е (токоферола), обусловленного искусственным вскармливанием неадаптированными смесями, а также заболеваниями пищеварительной системы (энтероколит, дисбактериоз, муковисцидоз). У детей 1-го года жизни развиваются гемолитическая анемия, склерема, склередема.

Гиповитаминоз витамина К

Витамин К, или филлохинон , — жирорастворимый витамин, который участвует в синтезе протромбина и других компонентов системы крови, которые повышают свертываемость крови. Синтезируется микрофлорой кишечника, впитывается только с участием желчи. Содержится в капусте, шпинате, помидорах, грецких орехах, печени.

С 3-го дня жизни уменьшается количество протромбина в крови и снижается способность крови свертываться. У некоторых детей наблюдается кровавая рвота, стул с примесью крови (молотый), носовые и пупочные кровотечения, нередко кровоизлияния в кожу, подкожную жировую клетчатку и внутричерепные кровоизлияния (геморрагическая болезнь новорожденных).

Чтобы предотвратить геморрагии, целесообразно как можно раньше приложить новорожденного к груди, поскольку его пищеварительный тракт сразу после рождения остается стерильным и лишь постепенно заселяется микрофлорой, участвующей в синтезе витамина К, который рекомендуют назначать новорожденным в первые сутки.

Поскольку витамин D образуется в организме из эргостеринов под действием ультрафиолетового облучения, одной из причин его дефицита может служить редкое пребывание на солнце. Заметим, что особенно важна «солнечная подпитка» для кормящих женщин, поскольку ультрафиолетовое облучение матери (1,5 минимальные эритемные дозы на все тело в течение 90 с) увеличивает содержание витамина D3 в ее молоке в 10 раз.

В течение последних лет установлено, что около 1 млрд людей на Земле имеют дефицит витамина D (40-92%) разной степени выраженности.

Основное проявление гиповитаминоза D у детей - рахит - заболевание, сопровождающееся деформацией костей черепа и грудной клетки, длинных трубчатых костей вследствие их размягчения, искривление позвоночника, задержка формирования статических и двигательных функций ребенка. Иногда наблюдается увеличение живота, обусловленное гипотонией мышечной мускулатуры. При гиповитаминозе D во время беременности повышается риск врожденного рахита у ребенка.

В клинике рахита детей раннего возраста на первый план в самом начале заболевания выступают функциональные изменения нервной системы. Дети становятся раздражительными, часто без "видимой причины плачут, вздрагивают от звуков, сон их не глубокий и прерывистый. Появляется повышенная вазомоторная возбудимость: при легком надавливании на коже ребенка остаются красные пятна. Отмечаются дисфункции желудочно-кишечного тракта. Усиленная потливость является одним из ранних проявлений рахита. Нарушение минерального обмена, особенно обеднение организма фосфором, неблагоприятно сказывается на обмене веществ мозговой ткани.

Развивающийся ацидоз также ухудшает этот обмен. Изменение функций органов пищеварения, частый неустойчивый стул создают

предпосылки для развития других гиповитаминозов, к которым весьма чувствительна нервная ткань. Помимо биохимических сдвигов при рахите, по-видимому, развиваются и морфологические изменения в нервной системе, которые обуславливают функциональные нарушения, наблюдаемые уже в начальной стадии заболевания.

У взрослых недостаток витамина D, приводящий к нарушению усвоения кальция, также чреват размягчением костей (остеомаляция), увеличением опасности переломов. Среди других симптомов недостаточности витамина D можно назвать нарушения сна и зрения, ощущение жжения в ротовой полости.

Однако нехватка витамина D приводит не только к нарушению формирования и состояния костной и соединительной ткани. Установлено, что витамин D модулирует и контролирует функцию более 200 генов, контролирующих рост, апоптоз и ангиогенез. Дефицит этого витамина связан с развитием преэклампсии, гестационного диабета и неонатальной гипо- кальциемии, развитием диабета I типа, метаболического синдрома, заболеваний сердечно-сосудистой системы, повышением уровня воспалительных маркеров в крови. Поэтому имеет смысл гораздо чаще лабораторно выявлять концентрацию витамина D.

Для диагноза у взрослых основное значение имеют данные биохимических лабораторных исследований (снижение содержания неорганического фосфора в крови ниже 30 мг/л, повышение активности щелочной фосфатазы).