Гидраденит, что это такое? Симптомы и лечение по локализации. Гидраденит

Воспаление потовых желез (hidradenitis suppurativa, гнойный гидраденит) - долгосрочное заболевание кожи, характеризующееся кластерами гнойных подкожных воспалений (абсцессов), выглядящих как инфекции, но обычно свободных от бактериальных загрязнений. Заболевание наиболее затрагивает подмышки, подгрудную, ягодичную и паховую области, а также внутреннюю поверхность бедер.

Очаги заболевания могут быть болезненными и сохраняться в течение многих лет с периодами воспаления, обычно имеющего кульминацией внезапное излияние гноя. Процесс часто образует открытые незаживающие раны и значительное рубцевание кожи.

Причина гнойного гидраденита остается невыясненной и, вероятно, является результатом действия наследственных, аутоиммунных и экологических факторов. Заболевание не связано с инфекционным заражением.

При возникновении болезни развивается закупорка апокринных потовых желез. Наиболее часто заболевание начинается в позднем подростковом возрасте или сразу после 20 лет.

Апокринные потовые железы - это крупные трубчатые подкожные структуры, играющие определенную роль в гуморальной регуляции и половом поведении человека.

Вспышка заболевания может быть спровоцирована стрессом, повышенной потливостью, гормональными изменениями, теплом или влажностью. Также симптомы болезни усугубляются трением одежды о пораженные участки кожи.

Поражения возникают на любых участках тела с волосяными фолликулами, однако чаще всего воспаление потовых желез возникает в подмышечной впадине, а также в паховой и перианальной областях.

Теория развития заболевания включает в себя большинство следующих показателей:

вовлеченные апокринные железы или волосяные фолликулы;
наиболее частое возникновение после полового созревания;
присутствует чрезмерное потоотделение;
имеется андрогенная эректильная дисфункция;
имеются генетические расстройства, изменяющие структуру клеток;
физические нагрузки при этом заболевании иногда становятся невыносимо болезненными, что может спровоцировать набор лишней массы тела.

Болезнь предполагает дисфункцию апокринных желез или волосяных фолликулов, возможно вызванную их блокировкой, провоцирующей воспаление, боль и развитие опухолей.

Факторы, вызывающие воспаление потовых желез

Предрасполагающие факторы:

Генетические. Возможно аутосомно-доминантное наследование.
Эндокринные. Предполагается, что в заболевании участвуют половые гормоны, особенно избыток андрогенов, несмотря на то, что апокринные железы не чувствительны к этим гормонам.
Болезни. Женщины часто имеют вспышки заболевания до начала менструации и после беременности. Тяжесть проявлений болезни обычно снижается во время беременности и после менопаузы.
Мутация. В некоторых случаях обнаружено, что заболевание может быть спровоцировано мутацией в генах PSEN1, PSENEN и NCSTN. Эти гены производят клеточные белки, являющиеся компонентами комплекса под названием гамма-секретазы.

Существует несколько установленных инициирующих факторов заболевания:

Ожирение. Оно усугубляет болезнь, вызывая механическое раздражение, окклюзию и мацерацию (растворение межклеточного вещества), провоцируя смягчение и покраснение кожи из-за постоянной влажности.
Дезодоранты. Продукты депиляции, бритвенные поражения кожных участков. Эта связь является дискуссионной.
Тесная одежда. Или одежда из тяжелых, не дышащих материалов провоцирует раздражение кожи.
Лекарственные препараты. В частности, пероральные контрацептивы и препараты лития.
Климат. Жаркий, влажный, а также засушливый климат, часто вызывающий ремиссию заболевания.

Симптомы

Общие осложнения болезни включают бактериальные инфекции и целлюлит (воспаление глубоких тканей). Депрессия и боль часто сопутствуют заболеванию и могут быть трудно управляемыми медикаментозными средствами.

Заболевание часто не диагностируется в течение многих лет из-за стеснения человека, что вызывает задержку поиска подходящего лечения. Стойкие поражения могут приводить к образованию свищевых ходов (туннелей), соединяющих абсцессы или инфекции под кожей.

На этой стадии заболевания полное заживление, как правило, не представляется возможным. Его прогресс становится переменным, с некоторой ремиссией от нескольких месяцев до нескольких лет.

В некоторых случаях болезнь может прогрессировать до стадии, когда требуется хирургическая операция.

Диагностика

Заболевание обычно развивается в три этапа. Из-за большого спектра клинической тяжести и серьезного влияния на качество жизни требуется надежный метод оценки болезни.

Система стадирования Херли

Это система используется для классификации дерматологических (кожных) заболеваний, включающих псориаз, гнойный гидраденит и акне. Классификация разделена на три группы (стадии), главным образом описывающие степень рубцевания и наличие пазух.

Стадии и их характеристики:

Одиночное или множественное изолированное формирование абсцесса без рубцов или синусовых путей. Несколько незначительных участков с редкими воспалениями, иногда ошибочно принимаемыми за прыщи. Требуется тщательная оценка состояния специалистом.
Периодические абсцессы, одиночные или множественные поражения, с образованием синусового тракта. Частое воспаление ограничивает движение суставов и может потребовать незначительной операции, разреза и дренажа.
Диффузное или широкое вовлечение всей региональной зоны с несколькими взаимосвязанными пазуховыми путями и абсцессами. Воспаление и опухание пораженных участков до размера мячей для гольфа. Рубцевание развивается в том числе через подкожные пути из-за инфекций. На этой стадии обычные движения крайне затруднены.

Система стадирования Сарториус

Эта система более точна в оценке лечения, чем система Херли.

Элементы оценки включают:

Анализ вовлеченных анатомических областей - подмышечной, ягодичной, паховой или других.
Количество и типы поражений - абсцессы, узелки, свищи (пазухи), шрамы, указывающие на развитие болезни.
Расстояние между поражениями, в частности наибольшее расстояние между двумя соответствующими.
Наличие нормальной кожи между поражениями.

В системе стадирования Сарториус в каждом из перечисленных пунктов ставятся баллы, чтобы вывести региональную и общую оценку. Кроме того, по визуальной аналоговой шкале рекомендуется добавлять силу возникающих болей или индекс качества жизни.

Методы лечения

В настоящее время не существует адекватной лекарственной терапии и последовательного и эффективного лечения этого заболевания. Терапия обычно варьируется в зависимости от его тяжести.

Методы лечения могут включать:

Теплые компрессы из дистиллированной воды с уксусом, а также нежные антисептические очищающие средства для кожи и перекись водорода.
Гидротерапию и лечение минеральными водами (бальнеотерапию).
Теплые сидячие ванны с дистиллированным белым уксусом.

Указанные методы помогают поддерживать пораженные участки свободными от бактериальных загрязнений.

Медикаментозная терапия:

Принимаемые перорально антибиотики, используемые как противовоспалительные средства. Наиболее эффективным медикаментозным лечением является сочетание Рифампицина и Клиндамицина, принимаемых в течение 2-3 месяцев, что приводит к ремиссии примерно в 75 % случаев болезни. Также принимаемые антибиотики включают Тетрациклин, Миноциклин и Клиндамицин.
Кортикостероидные внутриочаговые инъекции могут быть полезны для лечения локализованного процесса.
Антиандрогенная гормональная терапия Ципротерон ацетатом и Этинилэстрадиолом доказала свою эффективность при применении ее в высоких дозировках.
Внутривенное или подкожное вливание противовоспалительного фактора некроза опухоли (ФНО альфа) Ремикейд (Инфликсимаб) и Энбрел (Этанерцепт). Ингибиторы фактора некроза опухоли оказывают положительное воздействие на гнойные поражения.

В почти четверти случаев симптомы болезни не снимаются никаким лечением.

Лазерная эпиляция

Исследования показывают, что терапия по удалению волос в пораженных областях с помощью Nd:YAG - твердотельного лазера с длиной волны 1064 нанометра может быть полезна при лечении симптомов болезни.

Хирургическое лечение

Когда процесс переходит в хроническую форму и раны в зоне поражения не заживают вторичным натяжением, широкое хирургическое иссечение пораженных тканей является эффективным вариантом лечения.

При воспаления потовой железы под мышкой часто применяется хирургическая фаллопластика торакодорсальным лоскутом. Лоскут берется с других частей тела вместе с торакодорсальной артерией, веной и нервом.

Прогноз

При отсутствии лечения воспаления потовых желез возможны хронические осложнения, включающие анемию, множественные инфекции, амилоидоз и артропатию (вторичное поражение суставов).

Также возможно развитие тяжелой лимфедемы (отека мягких тканей) в нижних конечностях, местные и системные инфекции, менингит, бронхит, пневмония и (маловероятно) общая гнойная инфекция (сепсис).

На третьей стадии заболевание может оставлять нераскрытые свищи. Если их не лечить, они могут приводить к развитию плоскоклеточного рака. Хирургическое вмешательство обычно является достаточным, чтобы остановить болезнь. Общая частота рецидивов после хирургического вмешательства составляет всего 2,5 %.

Видео на тему

Все жидкости организма играют крайне важную роль для его полноценного функционирования. Даже нелюбимый многими пот необходим для поддержания температурного баланса человеческого тела, кроме того он выводит наружу продукты обмена веществ, токсины и прочие агрессивные вещества. Выведением пота занимаются потовые железы, они находятся практически по всей коже. В подмышечных впадинах человека находятся апокринные подмышечные железы, в ряде случаев их деятельность может нарушаться. Доктора при этом могут диагностировать воспаление потовых желез в подмышечной впадине, симптомы и лечение такого нарушения обсудим чуть более подробно.

Воспаление потовых желез в подмышечной впадине – это довольно распространенное явление. Чаще всего оно провоцируется травмированием кожи при бритье, после чего такие участки инфицируются. Иногда целостность кожи нарушается при воздействии отросшей щетиной. Кроме того воспаление такого рода может возникнуть при использовании различных дезинфицирующих средств, которые агрессивного влияют на эпидермис. А поспособствовать ему может пониженный иммунитет, симптомы различных нарушений на его фоне, эндокринные нарушения и пр. Воспаление потовых желез в подмышечной впадине классифицируется медиками, как гидраденит.

Симптомы воспаления потовых желез в подмышечной впадине

Вначале у больного формируется один либо несколько довольно плотных формирований в подмышечной области. Они имеют форму узлов, вначале располагаются под кожей. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что воспаления увеличивают свой размер и вызывают резкие болезненные ощущения.

Со временем воспаленные узлы как бы припаиваются к коже, в результате чего она окрашивается в синюшные оттенки. Размеры таких образований могут варьироваться от полусантиметра и до трех сантиметров. Больные жалуются на нестерпимый зуд и болезненные ощущения в пораженной области.

Воспалительный процесс и повышенная температура тела вплоть до 38,5С идут «бок о бок». Если же он «перекидывается» на окружающую подкожную клетчатку, происходит развитие флегмоны – разлитого гнойного воспаления.

В ряде случаев гнойный гидраденит осложняется лимфаденитом, в этом случае патологический процесс затрагивает подмышечные лимфоузлы. Больной при этом может жаловаться на головные боли, выраженную слабость, лихорадку выше 39С. Интенсивность болезненных ощущений в подмышечной впадине нарастает.

В ряде случаев воспаление переходит на несколько потовых желез, в результате чего в подмышечной впадине формируется значительное количество воспалительных очагов, сливающихся в плотный инфильтрат, который занимает всю подмышечную впадину.

Если пациент не уделяет должного внимания терапии гидраденита, происходит прорыв гнойников наружу. Такая картина может наблюдаться спустя пять дней после начала заболевания. Далее заживление происходит с формированием рубцовых тканей, возможно формирование свищей. Если возникает флегмона, прогноз является довольно неблагоприятным.

Как корректируется воспаление потовых желез в подмышечной впадине, лечение его какое эффективно?

К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов гидраденита, пока заболевание не зашло слишком далеко. Не нужно доводить ситуацию до появления абсцесса, который является показанием для проведения хирургического вмешательства. Стоит отметить, что неправильное либо запоздалое лечение гидраденита чревато возникновением постоянных обострений.

Правильный подход к лечению позволяет достичь выздоровления буквально за одну-две недели в амбулаторных условиях. Пациентам показано использование антибактериальных и противовоспалительных лекарств. Чаще всего используется тетрациклин (250мг четыре раза на день), доксициклин либо эритромицин. Длительность антибактериального лечения – одна-две недели.

Ни в коем случае не стоит пытаться вскрыть или выдавить гнойник самостоятельно. Так бактерии могут проникнуть в кровь, что чревато развитием сепсиса.

При гидрадените можно наложить на пораженный участок мазь Вишневского (инструкция в разделе «Препараты» на букву «В») либо полуспиртовую повязку. Периодически стоит проводить обработку больного места дезинфицирующими средствами, а также антисептическим лекарствами (к примеру, спиртовым раствором салициловой кислоты).

Если консервативные меры оказались не эффективными, либо если заболевание зашло слишком далеко, проводится оперативное вмешательство. Доктора проводят вскрытие гнойника, эвакуируют и дренируют гной. Проводится антибактериальное лечение с учетом выявленной чувствительности патогенной микрофлоры. Пациенту показаны ежедневные мазевые перевязки с антисептиками, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Если же патологический процесс распространяется на соседние ткани, осуществляют радикальное иссечение очага инфекции в стационарном отделении. Больной при этом находится под наркозом. После ему показано принудительное ограничение подвижности конечности.

Многим пациентам с гидраденитом пойдет на пользу специфическая иммунотерапия, а также прием общеукрепляющих и поливитаминных средств.

Воспаление потовых желез в подмышечной впадине - народные средства

Для терапии гидраденита можно использовать и средства народной медицины. Так для промывания пораженного участка можно приготовить настой из листьев эвкалипта, травы шалфея, соцветий календулы, аптечного сырья которое дает растение ромашка аптечная лекарственная. Чайную ложечку готовой смеси (измельченной и хорошо перемешанной) заварите стаканом кипятка. Настаивайте лекарство до остывания, хорошенько укутав, после процедите и применяйте для обработки воспаленного участка несколько раз в день.

Продолжим использовать лечебные свойства календулы лекарственной. Для внутреннего приема при гидрадените отлично подходит настой на ее основе. Пару столовых ложек измельченного сырья цветков заварите полулитром кипятка и оставьте на несколько часов для настаивания. Принимайте процеженный напиток по половинке стакана трижды-четырежды в день незадолго до трапезы.

Целесообразность применения средств народной медицины необходимо в обязательном порядке обсудить с лечащим врачом.

Воспаление потовых желез – гидраденит, является патологическим воспалительным процессом, затрагивающим участки тела с повышенным потоотделением, такие как подмышечная впадина или область паха. Заболевание обычно протекает остро с довольно болезненной симптоматикой и требует внимательного отношения и своевременно проведенной лекарственной терапии. Чтобы избавить себя от подобного состояния, важно знать об основных признаках болезни и методах ее устранения.

Что такое воспаление потовых желез (гидраденит на латыни)

Гидраденит представляет собой гнойный процесс, вызванный внедрением стафилококкового возбудителя в волосяную луковицу с возникновением воспаления в апокриновой потовой железе. Все потовые железы в организме отличаются не только своим неоднородным строением, но и локализацией на теле человека. Гидраденит (hidradenitis) поражает апокринные железы, располагающиеся в кожном покрове половых органов, в области анального отверстия, вокруг слухового прохода, и более всего в расположении подмышечных впадин. Являясь крупными образованиями, они образуют и выводят наружу потовую жидкость с содержанием высокой концентрации липидов. Выделяющие секрет клетки потовых желез нередко сами обнаруживаются в составе пота.

Обычно воспаление потовых желез возникает в периоды гормональных изменений, таких как переходный возраст при половом созревании или при наступлении климакса. Чаще воспаление возникает с одной стороны, но встречаются случаи и двустороннего гидраденита.

Как проявляется аномалия, фото

Заболевание гидраденитом имеет остро выраженный характер, определить начало воспалительного процесса в потовых железах можно по появлению следующих признаков:

Начало заболевание проявляется образованием небольшого узла, не более двух сантиметров в диаметре.
По мере развития воспаления появляется зуд.
По истечении определенного времени, чаще на пятые сутки заболевания, узел увеличивается и спаиваться с кожей. На этом этапе зуд сменяется болью и дискомфортом.
В результате закупорки сальных желез вокруг узла появляются черные точки. Подобные признаки соответствуют распространению инфекционного процесса по кожному покрову.
Из-за застоев крови в капиллярах, кожа окружающая узел, меняет цвет на красно-фиолетовый.
Возникает лихорадочное состояние с упадком сил и слабостью. Чаще всего эта стадия заболевания сопровождается высокой температурой.
Пациент страдает от бессонницы и потери аппетита.
Участок поражения в подмышечной впадине становится отечным.
В результате воздействия на нервные окончания, появляется сильная боль в виде прострелов.
Замечается значительное увеличение нарыва.
Из-за интоксикации организма возникает недомогание и головная боль, больные чувствуют вялость и значительное недомогание.
В случае развития инфекционного процесса, причина которого заключается в стафилококковом возбудителе, в узле будет собираться гнойное содержимое, вызывающее омертвление окружающих тканей. Сам узел становится более мягким, с проявлением источника гноя в центре узла.

При проявлении подобного состояния необходимо срочно обратиться за хирургической помощью. Конечной стадией воспаления потовой железы служит вскрытие образованного гнойника. Если довести процесс до самопроизвольного окончания, то случиться это может даже от резкого движения или при надавливании. Сразу после вскрытия гнойника больной чувствует облегчение, температура спадает и боль уходит. Ни в коем случае, почувствовав себя лучше, нельзя отказываться от дальнейшего лечения. Потовая железа после вскрытия остается все тем же очагом инфекции, поэтому для полного прекращения воспаления нужно провести медикаментозное лечение.

Воспаление потовых желез в подмышечной впадине

Воспаление, затрагивающее потовые железы в подмышечных впадинах, встречается часто. Возникает подобное состояние при инфицировании мелких повреждений кожи, полученных во время бритья или в результате травмирования отрастающими волосками. Нередко встречается воспаление потовых желез, вызванное агрессивным воздействием дезинфицирующих косметических средств, раздражающих кожный покров. Способствует возникновению нарушений в состоянии кожи в подмышках снижение иммунитета, эндокринные изменения, гормональный дисбаланс и т.п.

Подобного рода воспаление приносит больному много страданий, так как сопровождается значительными по выраженности, болезненными симптомами. Нередко образование гнойников при гидрадените осложняется развитием лимфаденита, затрагивающего лимфоузлы, располагающиеся подмышками.

Воспаление может распространяться на несколько потовых желез, после чего в подмышечной зоне начинает формироваться сразу несколько очагов в виде общего участка с воспалением, занимающего всю подмышечную впадину. В случае отсутствия лечения возникает серьезное осложнение с образованием флегмоны с выраженным обширным гнойным воспалением, что является очень неблагоприятным прогнозом.

Воспаление потовой железы в области паха у женщины более часто возникает на больших половых губах. Проявляется это изменением кожного покрова с его покраснением и признаками отека и огрубения. Закрытые апокринные каналы прекращают выделение секрета, где он скапливается с образованием гноя. Визуально образование гидраденита напоминает заболевание фурункулезом, но отличается от него отсутствием центрального стержня.

Воспаление потовых желез в паху происходит постепенно и мало чем отличается от гидраденита, поразившего потовую железу на другом участке тела.

Начальная стадия болезни характеризуется образованием подкожных узлов с воспалением в них. Все сопровождается сильным зудом и болью. Узлы быстро увеличиваются в размерах, принимая грушевидную форму.
Созревание возникших узлов характеризуется развитием сильного отека в паху, изменением цвета кожи с появлением красного или синюшного оттенка, и образованием гноя. Состояние больного ухудшается, а боль не утихает даже в состоянии покоя.
Последующее состояние сопровождается вскрытием нарыва с выходом из него большого количества гноя. Боль стихает, состояние улучшается, а на месте воспаленного узла образуется рубец.

Весь воспалительный процесс продолжается в течение двух недель, однако, опасность заключается в том, что такое очаговое воспаление способно быть множественным с образованием все новых очагов воспаления, которые долго не заживают. Нередко гидраденит в паховой области принимает хронический характер, чередуя периоды ремиссии с возвратами рецидивов. Обычно такое случается при отсутствии должной терапии или при неправильно проводимом лечении.

Тяжелые осложнения гнойной формы гидраденита в паху угрожают следующими состояниями:

Развитием изъявлений на местах поражения, которые трудно поддаются лечению;
Образованием свищей, сообщающихся с брюшной полостью, с полостью прямой кишки и даже с мочевым пузырем.

Тяжело протекающие осложнения, которые сопровождаются длительным течением и с трудом поддаются медикаментозной терапии, способны вызвать гнойный артрит и другие, не менее опасные, заболевания.

Основные и специфические причины воспаления потовых желез

В качестве основных причин, вызывающих воспаление потовой железы, следует рассматривать следующие состояния организма:

Курение;
Гормональные нарушения;
Развитие инфекции;
Наследственная предрасположенность;
Нарушение проходимости потовых каналов;
Изменения кожного покрова в связи с его утолщением.

Основным возбудителем инфекции является стафилококк, активность которого вызывает развитие окклюзии. В результате происходящих изменений вырабатывается кислота шиффа с образованием потницы, осложняющейся воспалением потовых желез.

Специфическими причинами принято считать самые различные провоцирующие факторы. Одним из них служит нарушение менструального цикла у женщин. Нередко такой причиной служит наличие лишнего веса, способствующего изменениям процессов метаболизма в половых органах. В этом случае в организме наблюдается повышенное количество андрогенов.

Воспаление потовых желез может быть вызвано воздействием химического раздражителя или механическим раздражением, полученным при депиляции паховой и подмышечной области.

Фaктopы, вызывающие воспаление потовых желез

Основными факторами, вызывающими воспаление в потовой железе, могут быть:

Основным предрасполагающим фактором является генетическая предрасположенность. Нередко к воспалению приводит аутосомно-доминантное наследование.
Снижение иммунитета, когда защитные силы организма не в состоянии справиться с причиной воспаления.
Эндокринные. Причиной могут стать сахарный диабет, патологии щитовидной железы, почек или надпочечников.
Допускается возможность участия в развитии патологии половых гормонов в виде переизбытка андрогенов.
Болезни. Сопутствующие хронические случаи заболеваний в виде гепатита, вич, туберкулеза, гельминтоза.
Обострение воспаления потовых желез у женщин обычно случается перед менструацией и после перенесенной беременности. В период вынашивания ребенка и после менопаузы выраженность заболевания обычно снижается.
Аллергическая реакция кожи, дерматиты.
Процессы мутации. Замечено, что воспаление может вызываться мутацией генов psen1, psenen и ncstn. Именно в них производятся клеточные белки-компоненты гамма секретазы.
Ожирение. Наличие лишнего веса способствует механическому раздражению проблемных участков кожного покрова, а также вызывает окклюзию и мацерацию (процессы, вызывающие растворение межклеточного вещества), что приводит к постоянной влажности кожи с ее размягчением и покраснением.

Раздражение кожи с последующим воспалением может вызвать ношение тесной или недышащей одежды. Некоторые лекарственные препараты, такие, как контрацептивы для перорального приема или лекарственные средства с содержанием лития, также способны послужить развитию воспаления потовых желез.

Симптомы

Симптомы болезни редко заставляют больного с воспалением потовой железы обращаться за медицинской помощью при первом их проявлении. Обычно пациенты стараются обойтись собственными силами, применяя для устранения воспаления самые различные методы. Визит к врачу обычно совершается в случае серьезных осложнений или при сильной боли, которая не уменьшается в течение нескольких дней и мешает нормальному существованию.

Стойкие воспалительные процессы в потовой железе могут вызвать образование свищевых ходов под кожей, объединяющих сразу несколько участков с абсцессами. В этом случае окончательно вылечиться обычно невозможно, можно добиться лишь стойкой ремиссии, время от времени прерываемой обострениями.

Гидраденит развивается постепенно, плавно переходя из одной стадии в другую. Каждый этап заболевания сопровождается характерной для него симптоматикой. Определить воспаление потовых желез можно по следующим признакам:

Наличие болезненного узла на коже, окруженного покраснением.
Появление зуда и боли.
Если воспалена железа в подмышечной впадине, то становиться больно двигать рукой. При дальнейшем развитии воспаления боль ощущается даже в спокойном состоянии.
Развитие отека.
Ухудшение общего самочувствия, головная боль, слабость, повышенная температура.
Может наблюдаться гнойное содержимое узлов, с отсутствием в них основного стержня.

Если необходимое лечение не проводится, то инфекция способна проникнуть в кровь и вызвать тяжелое осложнение. При первых симптомах гидраденита важно сразу обратиться к врачу, где помимо внешнего осмотра может понадобиться провести дополнительную диагностику и сделать анализ крови. При подтверждении диагноза в крови будет определяться повышенный уровень лейкоцитов и снижение эритроцитов.

Диагностика

При появлении симптомов воспаления потовых желез необходимо обратиться к дерматологу для проведения диагностики и определения точного диагноза. Для этого будет необходимо получить следующие результаты:

Провести общий анализ крови;
Для выявления с-реактивного белкового составляющего необходим биохимический анализ крови;
При длительном течении воспаления и в случае рецидивов необходима иммунограмма;
Бактериологический посев материала для выявления возбудителя инфекции и определение его устойчивости к средствам антибактериальной терапии;
При подозрении на образование свищевого канала с мочевым пузырем необходимо исследование мочи.

При проведении диагностики важно выявить имеющиеся отличия от фурункулеза и лимфаденита, так как, хотя они имеют общие симптомы, этиология и методы лечения у этих патологий разные.

Система cтaдиpoвaния Хepли

Данная система предназначена для классификации кожных патологий в виде псориаза, акне и гнойного гидраденита. Система включает в себя три группы или стадии, характеризующие происходящее изменения кожи и рубцевание тканей.

Первая стадия. Заключается в образовании абсцессов, которые могут быть одиночными или множественными, без свищей и рубцов.
Вторая стадия. Характеризуется рецидивами с образованием единичных или множественных абсцессов, с последующим образованием свищей и рубцов. Могут возникать одновременно на разных участках тела.
Третья стадия. Обнаруживаются высыпания диффузного или распространенного вида, а также сообщающиеся свищевые проходы по всей протяженности пораженного участка.

Более распространенной является первая стадия болезни, которая диагностируется в более 68 случаях из ста всех заболевших гнойным гидраденитом. Вторая стадия наблюдается лишь у 28 процентов больных, а на последнюю, самую тяжелую третью стадию приходится только 4 процента.

Хотя система херли удобная для практикующих врачей и легка в использовании, но она не является единственной. Она не способна отразить особенности септического процесса и не учитывает степень развития эритемы и количество отделяемого гнойного содержимого. Сама оценка состояния больного в соответствии с тремя стадиями неспособна точно определить момент, когда терапевтическое лечение должно смениться хирургическим.

Система cтaдиpoвaния Сapтopиуc

Именно эта шестиступенчатая система позволяет более точно оценить состояние больного гидраденитом и степень тяжести самого заболевания. Данный метод способен отразить численность элементов кожной сыпи, расстояние между имеющимися участками поражений.

Чистая степень – с отсутствием узлов;
Минимальная степень – с единичными узлами;
Умеренная степень – с наличием менее пяти воспалительных узлов без свищей и абсцессов, или наличие единичного активного абсцесса или одного свища без присутствия дополнительных воспаленных узлов;
Средняя степень – имеющиеся воспалительные узлы в количестве меньше пяти и один абсцесс, один активный свищ с наличием одного или более узлов с воспалением, или до десяти воспалительных узлов с 2 – 5 свищами либо абсцессами;
Тяжелая степень – с имеющимися активными свищами и абсцессами от 2 до 5, и более десяти воспалительных узлов;
Очень тяжелая степень – с более 5 абсцессами или дренирующими свищами.

Данная система является более точной, она позволяет дать оценку количества и типов поражений. В системе стадирования сарториус каждый пункт оценивается определенным количеством баллов, после чего выводят общую и региональную оценку. На основании полученных выводов определяют направление дальнейшего лечения.

Meтoды лeчeния

Современная медицина не располагает возможностью проведения адекватной терапии и эффективными методами для полного устранения гидраденита, лечение обычно зависит от степени поражения и тяжести патологического процесса.

Как правило, это могут быть теплые компрессы из уксуса с дистиллированной водой, а также легкие антисептические средства с очищающим действием и перекись водорода.
Гидротерапия и бальнеотерапия.
Сидячие теплые ванны с дистиллированным уксусом.

Применение этих методов позволяет предупредить бактериальное инфицирование очагов поражения. Основное лечение тяжелых случаев воспаления предусматривает использование лекарственных препаратов. При отсутствии положительных результатов от проведенной терапии больным с воспалением потовых желез, особенно с гнойным характером, назначают хирургическое лечение.

Лазерная эпиляция является радикальным методом, позволяющим удалять волосы путем разрушения их фолликулов применяя для этой цели лазерное излучение. После проведения процедуры, воздействующей на волос, через несколько недель, его клетки разрушаются и волосяной стержень с погибшим корнем выпадает.

Лазер может воздействовать на саму потовую железу при помощи своей тепловой энергии. После этого железа блокируется и выделение пота прекращается. При устранении гипергидроза, являющимся одним из основных причин развития воспалений в потовой железе, случаи гидраденита становятся единичными.

Проведенные исследования показали, что использование лaзepa c длинoй вoлны 1064 нaнoмeтpa полезно при воспалениях потовых желез.

До того, как приступать к лечению лазером, то есть применять лазерную эпиляцию или кюретаж, важно быть твердо уверенным в том, что повышенное потоотделение принадлежит к обособленным патологиям, а не является проявлением какой-либо болезни. Не имеет смысла устранять чрезмерную потливость, например, в период менопаузы, применяя для этого хирургическую операцию. Использование лекарственных средств, нормализующих общее состояние таких пациентов, избавит и от обильного выделения пота.

Хирургическое лечение

При длительно протекающем воспалении, принимающим хроническую форму, эффективным методом лечения гидраденита является широкое иссечение пораженной ткани при помощи хирургического вмешательства. В случае воспаления потовых желез в области подмышек, обычно прибегают к фаллопластике с накладыванием торакодорсального лоскута, который берут с другого участка тела, вместе с веной, нервом и тopaкoдopcaльнoй артерией.

Хирургический вид лечения показан при гнойном отделяемом, он предусматривает надсечение узелка и установку дренажа. Это позволяет устранить само воспаление и избавиться от оставшихся фрагментов гнойного содержимого. После затягивания ранок проводится лечение при помощи антибиотиков и обеззараживающих препаратов.

Какие лекарства нужно пить

Применение лекарственных препаратов может быть проведено в виде инъекций или в таблетках. Для эффективного лечения назначают несколько лекарственных средств, соответствующих форме заболевания и наличия изменений, вызванных патологией. Так:

В качестве антибиотиков назначают препараты, угнетающие воспаление в виде цефтриаксона или суммамеда.
Для предотвращения дальнейшего распространения воспаления назначают гормональные средства, вводимые непосредственно в сам воспалительный очаг. Обычно для этого используют инъекции преднизолона.
Для повышения иммунитета применяют иммуномодуляторы в виде гамма-глобулинов.
Для проведения дезинфекции кожи в зоне воспаления используются йодинол, мимарастин или хлоргексидин.

Любое лечение при воспалении потовых желез должно назначаться только специалистами и проходить под врачебным контролем.

Домашняя терапия

Медикаментозный вид лечения будет более эффективным при дополнении его методами домашней терапии, которые тоже должны проводиться после одобрения лечащего врача. В первую очередь необходимо избавиться от боли, для чего поверхность воспаленного очага протирают спиртом или хлоргексидином. Принесет пользу лечению использование аптечной настойки календулы, наполовину разбавленной водой.

После этого на воспаленный узел накладывают повязку с мазью вишневского, ихтиоловой мазью или с левомеколем.

Меняют ее не реже двух раз в день, оставляя на ночь. Впоследствии будет достаточно обработки участка с поражением йодом или зеленкой.

Прогноз

При отсутствии лечения или в случае не доведения его до конца, воспаление потовых желез может закончиться хроническим течением, а также осложнениями в виде анемии, амилоидоза или артропатии со вторичным поражением суставов. Может развиться отек мягких тканей в виде тяжело протекающей лимфедемы в нижних конечностях. Третья стадия болезни угрожает нераскрытыми свищами, отсутствие лечения которых, может привести к образованию плоскоклеточного рака. Проведение хирургического вмешательства обычно способно остановить воспалительный процесс. Количество рецидивов в этом случае минимально и составляет не более 2.5 процентов.

Своевременно проведенное лечение способствует быстрому восстановлению больного после перенесенного воспаления с исключением случаев нежелательного повторения. При этом необходимо соблюдать гигиенические требования и избавляться от сопутствующих заболеваний, которые могли послужить причиной развития воспаления в потовых железах.

Воспалительным процессам могут подвергаться практически все ткани живого организма, не исключением является эпителиальная железистая ткань экзокринных желез. Разновидностью экзокринных желез являются потовые железы, граничащие с массовым оволосением участков тела: подмышек, паха, головы. Воспалительный процесс в таких железах называется гидраденитом, а скопления потовых желез в указанных участках – апокринные железы. Поговорим сегодня про гидраденит под мышкой, его причины, симптомы и лечение, рассмотрим фото и видео.

Особенности заболевания

Внешний вид

Народное название гидраденита в подмышечной впадине издавна окрестили «сучьим выменем» из-за аналогии морфологического признака. Собачьи соски напоминают нарывы кожи в подмышечных впадинах. Помимо подмышек гидраденит склонен к развитию в , на половых органах (мошонке и больших половых губах), в месте прикосновения ягодиц вокруг ануса, под грудными железами, на .

Острое воспаление, нередко сопровождающееся гнойным нарывом возникает, начиная с подросткового возраста и заканчивается в климактерический период. Девочки и женщины чаще страдают заболеванием в силу нескольких причин. Одна из них заключается в более раннем половом созревании девочек.

Международный классификатор болезней (МКБ-10) включает гидраденит подмышечной области под кодом L 73.2.

Несмотря на истинный очаг локализации в апокриновых железах под мышками, код которых начинается с L 75, заболевание отнесено к разряду патологий в волосяных луковицах, начинающееся с L 73. Такое несоответствие объясняется особенностями анатомического строения и функционирования апокринных желез, выводные протоки которых экскретируют содержимое в полость волосяной луковицы.

Многих интересует, можно ли загорать, если под мышкой гидраденит? Солнечные ванны, как и кварцевание, ультрафиолетовое облучение, являются физиотерапевтическими средствами для борьбы с кожной патологией. Многим пациентам удалось излечить гидраденит на ранней стадии, загорая на даче с поднятыми подмышками.

Более подробно об особенностях подмышечного гидраденита расскажет это видео:

Возрастная и половая зависимость

Подмышечный гидраденит не свойственен лицам пожилого возраста, когда гормональный уровень по сравнению с людьми зрелого возраста, находится на низкой черте. В период гормональных всплесков (подростковый возраст, предшествие менопаузы, беременность и пр.) гидраденит появляется чаще всего.

Беременные женщины должны тщательно отнестись к своевременному лечению болезни, если таковая неожиданно возникает. Иммунные силы, работая на 2 организма, не всегда справляются со своей задачей и, при возникновении патологии, истощаются еще больше. По этим причинам гидраденит у беременной женщины не терпит попустительского отношения. Если заболевание находится на ранних стадиях, курс антибиотиков не назначают, чтобы не нанести вреда плоду.

Больные с воспалением апокринных желез обращаются за помощью к дерматологу или хирургу, беременные женщины перед началом лечения должны проконсультироваться у лечащего гинеколога.

При развитии гнойного процесса при прогрессе заболевания курс антибактериальной терапии назначается, несмотря на возможный вред для будущего ребенка. В противном случае гнойный процесс для плодоносящей женщины может закончиться сепсисом и смертью. Недомогание женщины и прочие симптомы, сопровождающие беременность под влиянием гидраденита усиливаются, что сказывается на общем самочувствии женщины. Причиной подмышечного гидраденита у плодоносящей женщины являются либо простудные заболевания, либо обострение герпесной инфекции.

Классификация и стадии

Выделяют несколько форм подмышечного гидраденита:

Острая гнойная форма. Патология развивается из-за закупорки апокринных потовых и сальных желез. Среди пациентов с этой формой болезни оказываются люди, плохо ухаживающие за подмышечными впадинами. Гидраденит в этой форме протекает как типичное воспаление в организме: субфебрильная температура, иногда повышающаяся до отметки 38 градусов, недомогание, дискомфорт, перерастающий в боли в подмышечных впадинах. Гнойная форма – опасная для жизни пациента, если он не обращается за лечением к доктору.
При достаточном уходе за подмышками, но не аккуратном бритье нежная кожа этой области может оказаться травмированной. В царапины и ранки попадает стафилококковая или другая разновидность патогенной микрофлоры. Начинает формироваться узловой гидраденит , стремящийся перерасти в гнойный при отсутствии лечения.
Хронический гидраденит чаще называют рецидивирующей формой, которая характеризуется гнойным процессом, протекающим длительное время. Болезнь часто проявляется с определенными интервалами времени с острой гнойной фазой. Площадь апокринных желез, поражаемых воспалением, увеличивается. Отсутствие лечения гнойных процессов опасно септическими последствиями с угрозой для жизни больного.

Как и паховый гидраденит, подмышечный развивается с прохождением этапов в течение 10 дней. Первая стадия наблюдается при формировании узловых образований плотной консистенции.

Пальпационным методом удается нащупать под мышкой множественные узлы, не сопровождающиеся болезненностью при прикосновении.
Боли начинают быстро прогрессировать, их наличие «знаменует» наступление второй стадии.
Узлы начинают визуально увеличиваться, перерастание их размера сопровождается изменением цвета. Характерный оттенок для кожных образований – красно-синий.
Изменяется также подвижность узлов: от подвижных под кожей в первой стадии они спаиваются друг с другом и кожным покровом, образуя один большой гнойник из массы мелких образований.
Последняя, третья стадия, проходит с формированием гноя с вязкой консистенцией. Гной прорывается из капсул наружу, нередко в нем оказываются примеси крови. Заживление ран на месте гнойных капсул заканчивается образованием соединительной ткани в виде рубца.

Причины недуга

Инфекционный агент, являющийся причиной возникновения и развития воспаления в апокринных железах – колониальная бактерия стафилококк золотистый. Воспалительный процесс инициирует неосторожное сбривание волос в подмышечной впадине, раны в этой области, получаемые другим путем, плохой уход за легко раздражающейся кожей. Помимо стафилококков, причиной гидраденита становятся кокковые бактерии колониальных форм других видов: стрептококки и пр.

Патогенные бактерии встречаются на кожных покровах, могут проникать внутрь ран, но быть не в активном состоянии. Для активизации их деятельности требуется воздействие одного из провоцирующих факторов:

отклонения метаболических реакций в организме;
склонность к обильному потоотделению;
ношение стягивающей одежды;
предпочтение синтетическим тканям в одежде;
понижение иммунитета;
плохой уход за кожными покровами подмышечных впадин;
резкие гормональные изменения в организме при родовой деятельности, беременности, отклонениях в секреции стероидных гормонов, при переходе с ювенильного к юношескому периоду и т.д.

Клиническая картина

Болезнь развивается в соответствии с симптомами, указанными в стадиях патологии. Общими для всех воспалительных процессов является , которая в ряде случаев колеблется в субфебрильных пределах, но иногда способна повыситься до величины 38 градусов. Повышение температуры оказывается началом цепной реакции воспаления, когда вслед за этим симптомом ожидаются ощущение переутомления, и , озноб.

Характерным признаком гидраденита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, является отсутствие стержней некротического характера. В связи с достаточным количеством подкожного жира в очаге, граничащим с подмышечной впадиной, воспалительный процесс может переброситься на подкожную клетчатку, вызывая заболевание – флегмону. При нахождении лимфатических узлов в пораженном очаге может выявиться лимфаденит.

Хроническая форма гидраденита нередко обнаруживает патологические узлы разных стадий развития.

Диагностика

Гнойная форма гидраденита нуждается в лабораторном анализе, так как пальпация и визуальный осмотр могут принять симптомы заболевания за или карбункулы. На третьей и второй стадии болезни не исключена ошибка при визуальном осмотре с подозрением на актиномикоз или скрофулодерму.

Для точного подбора антибактериального средства желательно сделать анализ микрофлоры из подмышечной области.

Давайте узнаем о том, как убрать (вылечить) гидраденит под мышкой.

Лечение

Терапевтическое

Эффективными терапевтическими процедурами являются:

«сухое тепло», производимое сухим горячим полотенцем, нагретым утюгом. Процедура проводится не менее 3 раз в сутки, прикладывая горячий предмет к образованным узлам;
нагревание на протяжении 5 минут синей лампой. Процедура проводится дважды в день;
прогревание пораженных мест солнечными лучами до 10 часов утра и после 17.00 по полчаса.

Описанные виды нагревания препятствуют развитию гнойных процессов и препятствуют распространению воспаления на соседние апокринные железы. Душ принимают, не допуская попадания воды на пораженные места, заклеивая их бактерицидным пластырем.

О том, возможно ли лечение гидраденита под мышкой и , а также антибиотиками, расскажем ниже.

Медикаментозное

Острый гидраденит лечат триамцинолоном с лидокаином, вводя их в узлы.
Хроническая форма требует назначения антибиотиков, изотретиноина.

Оперативное

Метод оперативного лечения подмышечного гидраденита заключается в своевременном вскрытии гнойных капсул и их чистка. При необходимости пораженный узел и свищ подвергается иссечению.

Про гидраденит под мышкой и его лечение в домашних условиях народными средствами читайте ниже.

О том, как происходит вскрытие гидраденита под мышкой, расскажет этот видеоролик:

Народные методы

Внутрь дополнительно к основному лечению принимают настой смеси:

васильков,
ромашки,
календулы,
крапивы.

Снаружи прикладывают настой полыни метельчатой.

Профилактика гидраденита под мышкой

Основные меры недопущения гидраденита:

регулярный душ;
использование после сбривания волос дезинфицирующих растворов;
протирание тампоном, смазанным в борно-камфорном спирте;
общеукрепляющие меры для повышения иммунитета.

Осложнения

Опасные последствия наступают только в отсутствии лечения.