Гельминтозы определение. Гельминтозы человека

Кишечные гельминтозы.

Аскаридоз – вызывается аскаридами – крупными круглыми червями (длина самок 20-40 см, самцов – 15-20 см). Передается от человека к человеку. Яйца аскарид в большом количестве обнаруживаются в фекалиях собак и кошек. Заражение глистами человека происходит в теплое время года с пищевыми продуктами и водой, содержащими яйца аскарид. Дети заражаются чаще, чем взрослые.

После попадания в кишечник, вышедшие из яиц личинки через стенку тонкой кишки проникают венозную систему печени. С током крови они заносятся в печень, затем в легкие. Из легких личинки проникают в ротоглотку, где заглатываются со слюной и в виде взрослых особей снова попадают в тонкий кишечник.

Большая часть осложнений аскаридоза связана с двигательной активностью личинок. При прохождении через стенку кишки, личинки механически травмируют ее (вплоть до образования сквозного отверстия – перфорации). Попадая в червеобразный отросток, аскариды могут вызвать острый аппендицит Екатеринбург. Заползание в желчные протоки вызывает желтуху, желчную колику, воспаление желчного пузыря (гнойный холецистит), гнойник (абсцесс) печени, воспаление брюшной полости (перитонит). Наличие глистов в легких вызывает их механическое повреждение, кашель с кровью, одышку. Заползание аскарид в глотку, а затем в дыхательные пути может приводить к удушью. Описаны случаи обнаружения аскарид в правом желудочке сердца, легочной артерии, околоносовых пазухах.

Трихоцефалез – вызывается власоглавом. Гельминт гнездится в слепой кишке и аппендиксе, но может обнаруживаться и в толстой кишке. Симптомы связаны с поражением желудочно-кишечного тракта. Часто возникает снижение аппетита, тошнота, рвота, поносы или запоры, метеоризм, боли в животе. Заражение происходит при употреблении загрязненных овощей, фруктов и ягод, воды, содержащих яйца глист, при облизывании грязных рук.

Энтеробиоз – вызывается острицами. Заболевание распространено очень широко, чаще всего болеют дети. Острицы – небольшие круглые черви размером 3-10 см., часто обнаруживаются родителями в кале детей. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно, чаще ночью, выползают из анального отверстия и откладывают яйца в перианальной области и в области промежности. Одним из характерных симптомов заболевания является зуд в области заднего прохода.

Заражение происходит в результате попадании в кишечник яиц глист с грязных рук, предметов быта, через постельные принадлежности, белье. При расчесывании зудящих мест, яйца остриц попадают под ногти, что приводит к повторному самозаражению.

Трихинеллез - вызывается трихинеллами. Источником заражения являются дикие животные: волки, лисицы, енотовидные собаки, барсуки, кабаны, медведи. В городских условиях переносчиками трихинелл являются свиньи, кошки, собаки, грызуны и другие животные, которые заражаются при поедании продуктов убоя, пищевых отходов и падали. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного зараженного мяса.

Личинки трихинелл, попадая с мясом в кишечник, внедряются в слизистую оболочку, в подслизистую основу кишки, где через сутки становятся половозрелыми. В течение последующих 10-30 дней самки червя откладывают личинки. Одна самка способна отложить до 2000 личинок. Личинки с током крови заносятся в мышечную ткань.

Симптомами трихинеллеза являются отеки век и лица в сочетании с воспалением глаз (конъюнктивитом), лихорадка, боли в мышцах. Мышечные боли появляются и нарастают постепенно и могут быть очень интенсивными. Боли, как правило, отсутствуют в покое и возникают при малейшем движении.

Тениаринхоз - вызывается бычьим цепнем. Бычий цепень имеет тело лентовидной формы длиной до 7-10 метров, состоящее из отдельных члеников. Зрелые членики в хвостовой части червя содержат до 170 тыс. яиц в каждом. Зрелые членики периодически отрываются от тела червя и с фекалиями выходят наружу, они могут также активно выползать из кишечника независимо от акта дефекации. Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот, в организме которого формируется личиночная стадия червя (цистицерк). Заражение человека цистицерками происходит при употреблении в пищу недостаточно обработанного мяса.

Чаще всего больные жалуются на недомогание, раздражительность, расстройства аппетита (либо его повышение, либо снижение). Беспокоят боли в животе, урчание, метеоризм.

Тениоз - заражение свиным цепнем. Свиной цепень – червь лентовидной формы, достигает в длину 1-2 м и более. Его тело содержит до 1000 члеников. Взрослая особь живет в тонкой кишке человека. От тела червя периодически отделяются членики с яйцами, которые с фекалиями выходят наружу и попадают в почву. Промежуточными хозяевами свиного цепня являются свиньи, собаки и кошки, в мышечной ткани которых формируются личинки-финны (цистицерки). Человек заражается при употреблении в пищу сырого и полусырого мяса.

Симптомы заболевания схожи с таковыми при заражении бычьим цепнем.

Основные осложнения появляются в том случае, если заражение произошло яйцами глиста с грязной пищей или при забрасывании яиц из кишечника в желудок (например, при рвоте). В этом случае развивается заражение организма личинками червя – цистицеркоз. При этом в различных тканях организма (в головном мозге, скелетных мышцах, подкожной клетчатке и т.д.) развиваются личинки – цистицерки. Наиболее часто развивается цистицеркоз нервной системы и глаз, что сопровождается слепотой, судорожными припадками и т.д. Прогноз при цистицеркозе неблагоприятный.

Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя класс Cestoidea – ленточных червей, и Trematoda – класс сосальщиков.

биогельминты;
геогельминты;
контактные гельминты.

Представителями биогельминтов являются свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей класса цестод, трематод и отдельных видов нематод. Эти гельминты развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев; промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Иногда промежуточным хозяином является и человек – носитель личиночных форм однокамерного или многокамерного эхинококка или цистицерков – личинок свиного цепня.

Человек заражается биогельминтозом, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо – инфицированную финнами бычьего цепня говядину, пораженную финнами свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям – в этом случае заражение происходит во время питья зараженной личинками сырой воды, обработки этой водой овощей, фруктов и посуды, употребления в пищу инфицированных водяных растений.

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

большинство цестод (свиной, бычий, карликовый цепни) и нематод (анкилостомиды, аскариды, стронгилоиды) – в толстой кишке;
острицы и власоглавы – в толстой кишке;
трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола) – в печени и желчных путях;
эхинококковые кисты первично располагаются в печени, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
личинки (цистицерки) свиного цепня из просвета кишки попадают в кровоток и с ним распространяются по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге.

Патогенез

В патогенезе гельминтозов принято выделять 2 основные фазы: острую и хроническую.

Острая фаза длится в течение 2–3, а в отдельных, особо тяжелых, случаях и до 8 недель с момента попадания гельминта в организм – инвазии. Клинические проявления данной фазы не зависят от вида возбудителя и обусловлены общей аллергической реакцией на инородный генный материал мигрирующих по организму личинок.

Стоит сказать несколько слов и о феномене иммунологической толерантности, который нередко имеет место при гельминтозах. Клинически этот синдром проявляется отсутствием признаков острой фазы заболевания, легким или даже субклиническим течением фазы хронической.

Клиническая картина гельминтозов

Одно из частых проявлений гельминтоза - боли в животе, которые могут сочетаться с тошнотой, рвотой и нарушениями стула.

В острой фазе заболевания больные предъявляют жалобы на:

зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
локальные или генерализованные отеки;
лихорадку;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
боли в мышцах и суставах;
кашель, приступы удушья, боли в грудной клетке;
боли в животе, тошноту, рвоту, расстройства стула.

Серьезными поражениями, характерными для острой фазы заболевания, являются:

пневмония;
аллергический миокардит;
менингоэнцефалит;
гепатит;
нарушения гемостаза.

При обследовании у зараженных может обнаружиться увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, в крови – повышенное количество эозинофилов – эозинофилия, дисбаланс разных видов белка – диспротеинемия.

Кишечные гельминтозы проявляются диспепсическим, болевым и астеноневротическим синдромами, которые в большей мере выражены у детей. Аскаридоз в случае массивной инвазии нередко осложняется кишечной непроходимостью, панкреатитом и механической желтухой. Самым ярким симптомом при энтеробиозе является вечерний и ночной перианальный зуд.

Трематодозы печени (фасциолез, клонорхоз) чаще всего вызывают хронический панкреатит, гепатит, холецистохолангит и разного рода неврологические нарушения.

Анкилостомидозы проявляются прежде всего (слабость, утомляемость, бледность), поскольку анкилостомы питаются кровью и, повреждая сосуды, провоцируют хроническое кровотечение из них.

Филяриозы для нашей местности нехарактерны – регистрируемые случаи этого заболевания являются завозными. Для филяриозов характерен аллергический синдром разной степени выраженности, поражение регионарных лимфоузлов.

Шистосомозы являются также завозным гельминтозом. Хроническая форма мочеполового шистосомоза характеризуется явлением терминальной гематурии (появлением в самом конце мочеиспускания капельки крови), а также частыми позывами на мочеиспускание, болью во время него. При кишечном шистосомозе у больных присутствует (боли по ходу кишечника, вздутие его, нарушения стула, стул с примесью крови).

повышением количества эозинофилов в общем анализе крови;
повышение содержания прямого билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, активности амилазы в биохимическом анализе – характерно для трематодозов.

Диагностика острой фазы гельминтозов, а также заболеваний, вызванных личиночными стадиями (эхинококкоз, альвеококкоз) и тканевыми гельминтами, основывается и на серологических методах: РИФ, РНГА, ИФА и других.

На наличие гельминтов, фрагментов их, личинок и яиц исследуют следующие биологические материалы:

фекалии;
кровь;
мочу;
содержимое двенадцатиперстной кишки;
желчь;
мокроту;
мышечную ткань;
ректальную и перианальную слизь.

Исследуемый материал исследуют макроскопически (на определение целых гельминтов или их фрагментов) и микроскопически (на наличие яиц и личиночных форм).

Наиболее частым материалом для исследования являются фекалии. Поскольку гельминты выделяются с калом не в любую стадию своего развития, чтобы увеличить вероятность обнаружить их пациентам, дается рекомендация сдавать кал трижды через 3–4 дня.

Энтеробиоз диагностируется путем обнаружения остриц в материале, взятом с перианальных складок при помощи шпателя, тампона или отпечатка с использованием липкой ленты.

Чтобы диагностировать филяриоз, необходимо исследовать кровь и срезы кожи.

Чтобы уточнить расположение гельминтов, используют:

эндоскопию с эндобиопсией;
компьютерную томографию.

Лечение

Лечение острой фазы гельминтозов базируется на десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии:

инфузии гемодеза, изотонического раствора глюкозы, физраствора;
аскорбиновая кислота;
витамин В6;
бикарбонат натрия;
кальция хлорид или глюконат;
при гипертермии – анальгин, димедрол;
антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);
при повышенном давлении – Кордиамин.

Вышеуказанные препараты вводятся в основном инфузионно, реже путем инъекций.

В тяжелых случаях (при развитии гепатита, аллергического ) показано назначение гормональных препаратов, в частности Преднизолона. Параллельно с ним пациент должен получать препараты калия.

В случае развития сердечной недостаточности применяют Коргликон и Кокарбоксилазу, при отеках – Фуросемид илиТорасемид.

Основой борьбы с любым гельминтозом является специфическое лечение. Наиболее часто применяются следующие высокоактивные и в тоже время малотоксичные препараты:

Левамизол (чаще – при аскаридозе);
Албендазол (трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, аскаридоз и энтеробиоз);
Мебендазол (трихинеллез, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
Пирантел (энтеробиоз, аскаридоз);
Медамин (стронгилоидоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
Празиквантел (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, дифиллоботриоз, тениидозы);
Диэтилкарбамазин (филяриоз).

Кратность приема препарата и его дозировки различны для разных гельминтозов и также зависят от возраста или массы тела больного.

Параллельно с лечебными мероприятиями, указанными выше, проводится симптоматическое лечение, цель которого – устранение симптомов, вызванных патологическим воздействием гельминта на организм зараженного.

Профилактика гельминтозов

Важный момент профилактики заражения гельминтами - употребление чистой, не зараженной ими воды.

Основой первичной профилактики любого вида гельминтозов (т. е. предотвращение заражения) является формирование как у ребенка, так и у взрослого, здорового образа жизни, включающего в себя социальное благополучие семьи, уровень культуры всех ее членов, материальную обеспеченность и т. д. Важный момент в борьбе с гельминтозами – использование в быту только качественной, не зараженной паразитами воды.

В зависимости от способа передачи, всех гельминтозов человека подразделяют на:

Признаки

Характерные признаки гельминтоза проявляются раньше всего со стороны периферической крови. Если провести клинический анализ, то можно обнаружить значительное увеличение количества (особенно в острой стадии недуга). Стоит отметить, что часто сочетается с выраженным .

К другим признакам наличия гельминтов относят:

зуд в области ануса;
возможен неустойчивый стул – чередование и диареи;
скрип зубов во сне;
тошнота в утренние часы. Чаще всего возникает у человека во время чистки зубов;
снижение массы, в то время как рацион питания не изменился;
гипертермия, сопровождающаяся суставными и мышечными болями;
слюнотечение в утренние часы;
человек постоянно испытывает чувство голода;
появление элементов сыпи на кожном покрове (иногда на веках);
кожа на пальцах может шелушиться.

Симптоматика

диарея;
гипертермия;
верхние дыхательные пути воспаляются;
на кожном покрове проявляются элементы сыпи;
лицо отекает. Такой симптом особо выражен у детей;
у маленьких детей иногда возникает ангина и .

Патологический процесс может осложниться:

бронхоспазмом;
появлением инфильтратов в легких;

. На первый план выходит аллергическая реакция. Симптомы аллергии достигают своего максимума. В наиболее тяжёлых клинических ситуациях возможно развитие даже ;
филяриатоз и стронгилоидоз. Высыпания на коже усиливаются, и наблюдается отёчность лица.

К самым тяжёлым гельминтозам специалисты относят:

эхинококкоз;
парагонимоз;
цистицеркоз.

Указанные гельминтозы поражают практически все жизненно важные органы и системы, поэтому даже при своевременном лечении прогноз часто бывает неблагоприятным.

Диагностика

Ввиду того, что существует довольно большое количество гельминтозов, диагностика включает в себя много методов исследования. Наиболее информативными и часто применяемыми являются следующие:

анализ кала. В нём у врачей есть возможность обнаружить яйца гельминтов, а также непереваренные остатки пищи, что указывает на нарушение функционирования ЖКТ;
кровь на микрофилярии;
для обнаружения в теле человека аскарид и остриц, прибегают к макроскопическому исследованию;
микроскопическое исследование;
исследование желчи;
копроовоскопия. Диагностика гельминтозов с помощью этого метода позволяет определить интенсивность глистной инвазии;
исследование содержимого 12-перстной кишки;
если у врачей есть подозрение, что у человека прогрессирует трихинеллез, назначают биопсию мышечных тканей;
рентген;
фиброгастродуоденоскопия;
анализ крови на наличие специфических антител к некоторым гельминтозам.

Лечение

Основа лечения гельминтозов – приём специфических антигельминтных препаратов. Чаще всего врачи назначают:

пирантел;
вормил;
карбендацим;
мабендазол;
альбендазол;
медамин;
левамизол;
празиквантел.

Принимать их необходимо только по назначению лечащего врача и в той дозировке, которую он пропишет. В острой фазе недуга достаточно однократного приёма лекарства, чтобы избавиться от гельминтов. Но чаще всего лечение проводится по определённой схеме.

По время проведения лечения важно придерживаться таких принципов:

строгое соблюдение правил личной гигиены;
диетотерапия;
все употребляемые продукты должны подвергаться обработке;
в месте, где проходит лечение больной, необходимо регулярно проводить дезинфекцию.

Лечение гельминтоза у детей проводят только в стационарных условиях, чтобы врач мог постоянно мониторить состояние пациента и при необходимости корректировать терапию. Стоит отметить, что у детей заболевание протекает более тяжело, поэтому курс лечения может быть длительным.

Профилактика

Профилактика гельминтозов у детей и взрослых должна проводиться на протяжении всей жизни. Поскольку гельминты обитают в земле, а также могут передаваться контактным путём, следует максимально соблюдать гигиену – мыть руки, использовать индивидуальные предметы гигиены и прочее. Также важно проводить тщательную обработку овощей и фруктов перед употреблением.

С профилактической целью важно вовремя выявлять людей, заражённых гельминтами. С этой целью регулярно проводятся обследования некоторых категорий взрослых людей (особенно рабочих сферы питания, медицинской сферы и прочее).

Сотни видов поражают организм человека, вызывая заболевание – гельминтоз. Распространение связано с климатическими условиями страны и социально-экономическим уровнем. Прогрессивные страны с низкими показателями болезни, в отличие от тропических. Процент заражения детей значительно выше.

Откуда происходит заражение?

Выделяют следующие причины:

У взрослых людей существуют защитные барьеры – ферменты полости рта, желудочная кислота и кишечный иммунитет. При ослаблении иммунитета глисты проникают, минуя преграды.

Как проявляется болезнь?

Аскаридоз

Сыпь на теле;
Тошнота, боли в брюшине;
Снижение аппетита;
Изменение состава в крови;
Перитонит или аппендицит;
Поражение печени;
Непроходимость кишечника.

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз развивается постепенно при поражении гельминтом Дифиллоботриумом.

Основные симптомы:

Тошнота, слабость, рвота, нарушение стула.
Головокружение, боли в животе.
Уменьшение гемоглобина, недостаток витамина В, железа и белка.
Кишечная непроходимость.

Трихоцефалез

Возбудителем является власоглав. Симптомы прогрессируют в течение многих лет. Болезнь характерна хроническим характером и имеет тяжелые последствия. У больного развивается геморрагический колит, сопровождающийся кровоизлияниями.

Энтеробиоз

Основные симптомы:

Зуд и дерматит анального прохода.
Боли в животе.
Влагалищные осложнения у девочек и женщин.

Гельминтозы схожи симптомами: отказ от пищи, тошнота, частые поносы, запоры, слабость. Далее возникают мышечные и суставные боли. Некоторые протекают бессимптомно, но с тяжелыми последствиями – загнивания кист, плеврит, поражение нервной системы, летальный исход.

Стадии болезни

Гельминтоз имеет две стадии: острая (до 2 месяцев) и хроническая (до нескольких лет). Во время острого течения наблюдается развитие глиста. В этот момент происходят аллергические проявления. Симптомы в остром периоде схожи при всех видах заражения.

Хроническая же характеризуется разнообразным проявлением поражений органов. Всё зависит от места прикрепления глистов, особенности их существования и масштабов поражения.

При заражении единичным глистом, в хроническом процессе симптомы могут отсутствовать. Исключение составляют крупные глисты. При массовом развитии черви нарушают пищеварение и вызывают другие признаки.

Часто встречающиеся глисты

Разные биологические признаки появления в человеке и размножения делят гельминтов:

Круглый глист живет в прямой кишке, в толстом и в тонком кишечнике людей. Плоские или ленточные присасываются к различным органам.

Какие глисты часто находят у человека?

Существуют гельминты, которыми чаще заражаются люди.

Власоглав – червь, имеет тонкое тело, похожее на волосок. Длина достигает до 5,5 мм. Живя в кишке, высасывает кровь из слизистой кишечника. Живет до 4 лет.

Особо опасным является свиной цепень. Необработанное мясо может являться причиной заражения. Личинки живут в тонком кишечнике до 30 лет. Поселяясь в органе, червь наносит вред мышцам, сердцу и мозгу.

Гельминты могут долго не проявляться. Впоследствии становятся причиной осложненных болезней человека.

Как очистить организм от глистов?

Лечение необходимо проводить теми лекарственными средствами, к которым выявлена чувствительность. Чтобы лечить аскаридоз, энтеробиоз и тениоз, применяют препараты на основе левамизола и мебендазола. Наиболее распространенные таблетки от глистов: декарис, гельмифаг, медамин. Такое лечение проводят всей семье с повтором через 2 недели.

Также общая гигиена – важная составляющая лечения во избежание повторного заражения. Кроме мытья рук после похода в туалет, следует правильно хранить продукты и подвергать обработке сырое мясо и яйца.

Народная медицина

Лечение глистных заболеваний возможно и народными средствами. Эффективными можно смело называть тыквенные семечки, грейпфрут. Также лук и чеснок применяются как лекарства от глистных инвазий. Эти средства патогенно действуют на некоторых гельминтов, но малоэффективны без специальных лечебных трав. Сбор пижмы, хвоща полевого, корня аира, ромашки, полыни и календулы заваривают кипятком. При глистах настой принимать необходимо утром пополам с водой.

Рецептов народной медицины от гельминтов в кишках существует множество. Народные методы проверены поколениями и без побочных эффектов.

Как избежать заражения?

Чтобы избежать инвазий в ДОУ, проводятся следующие меры для профилактики:

Обезвреживание канализации, почвы на игральных площадках.
Очищение питьевой воды.
Эпидемиология рекомендует соблюдение санитарных правил: дважды в день влажная уборка мебели, полов, оборудования. Хранение продуктов в столовой при температурном режиме.
Зараженные дети не допускаются в ДОУ. Гельминтозные заболевания лечатся на дому.

Правила для профилактики гельминтоза, которые должны быть как памятка для родителей:

В профилактике главное – своевременно находить характерные признаки при гельминтозах и обследовать зараженных людей. Для этого в массовом порядке периодически проводятся обследования взрослых и детей. Только эта мера позволяет снизить распространение гельминтоза.

Эпидемический процесс при гельминтозах, как и при других заразных болезнях, представляет собой путь передачи возбудителя от организма - их источника к восприимчивому организму-реципиенту, с возникновением таким образом новых источников гельминтозов. Источник инвазии сам может становиться реципиентом в результате самозаражения при контактных гельминтозах, а кроме того, возможно и при тениозе (внекишечное самозаражение цистицеркозом), стронгилоидозе и даже при аскаридозе и трихоцефалезе .

Передача заразной болезни (в том числе гельминтозов) происходит в определенном поэтапном (эстафетном) порядке, находясь при этом под воздействием разнообразных факторов передачи. Все это составляет механизм передачи.

Как известно, источником для одних гельминтозов человека может быть только человек, для других - человек и животные (в том числе птицы - при чаечном дифиллоботриозе), при третьих - только животные (эхинококкозы , трихинеллез), когда человек обычно является эпидемиологическим тупиком. При гельминтозах, источником которых являются человек и животное, роль первого и второго в передаче инвазии неравнозначна.

Общеизвестной является роль работников той или иной профессии и жителей тех или иных населенных пунктов как источников передачи соответственных гельминтозов - водников, рыбаков, лесосплавщиков и жителей прибрежных (у рек, озер и водохранилищ) населенных пунктов при «пресноводных» гельминтозах; дошкольников, школьников, работников пищевой промышленности и общественного питания и членов их семей - при контактных; животноводов и жителей местностей, употребляющих в пищу недоваренную и недожаренную говядину - при тениаринхозе , свинину - при тениозе и т. д.

В громадном большинстве случаев единственным комплексом факторов, реализующим первый этап пути передачи, являются социальные факторы, на первом месте уровень санитарной культуры населения. Сюда относятся и небезопасные в эпидемиологическом отношении способы удобрения почвы огородов, фруктовых садов и ягодников. Это относится как к геогельминтозам, так и ко всем биогельминтозам, а также - к тениаринхозу и тениозу.

Эти факторы действуют и в таких, на первый взгляд, "благополучных" в санитарном отношении западных странах как Франция, Англия, США.

Низкий уровень гигиенических навыков в семье, среди дошкольников и школьников определяет все еще высокий процент пораженности энтеробиозом , а в ряде мест и карликовым гименолепидозом . Очень высок уровень пораженности энтеробиозом и в Германии, и в США, и во Франции.

Лишь при филяриатозах на первый план в реализации дальнейших этапов пути передачи выступают природные факторы, обеспечивающие жизнедеятельность переносчиков (комаров, мошек) и контакт с организмом-источником.

Вторым этапом передачи инвазии является нахождение выделенных яиц и личинок гельминтов в элементах внешней среды. Здесь уже весьма значительна роль комплекса природных факторов. Для геогельминтов - это температура, необходимая для достижения яйцами и личинками инвазионной стадии, влажность почвы и аэрация почвы и воды. То же необходимо для сохранения жизнедеятельности инвазионных яиц и личинок, а также яиц, попавших во внешнюю среду уже инвазионными. И для контактных гельминтозов (энтеробиоза) природные факторы [вопреки утверждению В. П. Подъяпольской - температура и влажность могут играть существенную роль на втором этапе пути передачи инвазии, когда во внешней среде (например, в почве огорода) создаются условия для созревания яиц остриц.

Благоприятные микроклиматические условия для созревания и поддержания инвазионных зародышевых форм гельминтов во внешней среде создаются и под воздействием бытовых факторов, как, например, при обильных поливах.

Вместе с тем на втором этапе пути передачи такие природные факторы, как слишком высокая или слишком низкая температура почвы, недостаточная ее влажность, не только препятствуют созреванию яиц и личинок гельминтов, но вызывают их гибель. Интересно, что таким же губительным фактором при некоторых гельминтозах является избыточная влажность, например при тениаринхозе и