Эпилептический приступ – это припадок, порождающийся интенсивными нейронными разрядами в мозге, которые проявляются двигательной, вегетативной, психической и мыслительной дисфункцией, нарушением чувствительности. Эпилептический судорожный приступ является главным симптомом эпилепсии, хронического недуга неврологической направленности. Это заболевание представляет собой предрасположенность организма к неожиданному возникновению конвульсий. Отличительной чертой эпиприпадков является кратковременность. Обычно приступ прекращается самостоятельно в течение десяти секунд. Нередко приступ может носить серийный характер. Серия эпиприступов, в процессе которой припадки идут один за одним без периода восстановления, именуется эпилептическим статусом.

Причины эпилептических приступов

Большинству приступам предшествуют предвестники, которыми могут выступать: головные боли, повышенная и учащенное сердцебиение, общее недомогание, плохой сон. Благодаря таким предвестникам больные могут знать о приближающемся эпиприпадке за несколько часов до его наступления.

Аура может проявляться клинически по-разному. Выделяют следующие ее разновидности:

— вегетативная аура (выражается вазомоторными расстройствами секреторными дисфункциями);

— сенсорная (проявляется болями или неприятными ощущениями на различных участках тела);

— галлюцинаторная (при этой ауре наблюдаются световые галлюцинаторные явления, например, искры, пламя, вспышки);

— моторная (заключается в различных движениях, например, больной может внезапно побежать или начать кружиться на одном месте);

— психическая (выражается аффектами , сложными ).

После прохождения фазы ауры либо без нее наступает «большой судорожный эпиприпадок», выражающийся, прежде всего, расслаблением мышц во всем теле с нарушением статики, вследствие чего эпилептик внезапно падает, и утратой . Затем наступает следующая стадия приступа – тоническая фаза, представленная тоническими конвульсиями продолжительностью до тридцати секунд. Во время этой фазы у больных отмечается учащение пульса, цианоз кожи и рост артериального давления. За тонической фазой следуют клонические судороги, которые представляют собой отдельные беспорядочные движения, постепенно усиливающиеся и переходящие в резкие и ритмичные сгибания конечностей. Эта фаза длится до двух минут.

Больные зачастую в ходе приступа издают непонятные звуки, напоминающие, мычание, клокотание, стон. Это связано с судорожным спазмом мышц гортани. Также во время эпиприступа может произойти непроизвольное мочеиспускание, реже акт дефекации. При этом отсутствуют кожные и мышечные рефлексы, зрачки эпилептика расширены и неподвижны. Изо рта может идти пена, нередко красного цвета, вследствие избыточного слюноотделения и прикуса языка. Постепенно конвульсии ослабевают, мускулатура расслабляется, дыхание выравнивается, пульс замедляется. Ясность сознания возвращается медленно, вначале появляется ориентация в окружающем. После приступа, обычно, больные чувствуют себя усталыми, разбитыми, ощущают головные боли.

Ниже приведены основные признаки эпилептического приступа с тонико-клоническими судорогами. Больной неожиданно вскрикивает и падает. Если эпилептик упал медленно словно «обошел» преграду на пути падения, то это свидетельствует, что начался эпилептический приступ. Упав, эпилептик с силой прижимает к груди руки и вытягивает ноги. По истечению 15-20 секунд он начинает биться в конвульсиях. После прекращения судорог эпилептик постепенно приходит в себя, однако о произошедшем он не помнит. При этом больной чувствует сильнейшую усталость и может на несколько часов заснуть.

Фактически специалисты классифицируют эпилепсию по разновидностям приступов. При этом клиническая картина недуга в зависимости от степени развития патологии может меняться.

Выделяют такие типы приступов: генерализованный (большой), частичный или фокальный, приступ без конвульсий.

Генерализованный эпиприпадок может наступать вследствие травмы, кровоизлияния в мозг или иметь наследственную природу. Его клиническая картина была описана выше.

Большие судорожные припадки чаще наблюдается у взрослых лиц, нежели у детей. Для последних более характерны абсансы или генерализованные бессудорожные припадки.

Абсансом называют разновидность генерализованного припадка кратковременного характера (продолжительность до тридцати секунд). Проявляется выключением сознания и невидящим взором. Со стороны кажется, словно человек задумался или в . Частота таких приступов варьируется от одного до сотни припадков за сутки. Аура для этой разновидности эпиприступов несвойственна. Иногда абсансам может сопутствовать подергивание века или иной части тела, изменение цвета лица.

При частичном припадке задействована одна часть мозга, поэтому данную разновидность эпиприпадков называют фокальным приступом. Так как повышенная электрическая активность находится в отдельном очаге (например, при эпилепсии, порожденной травмой, она присутствует лишь в зоне поражения), то конвульсии локализуются в одном участке туловища или отказывает определенная функция либо система организма (слух, зрение и т.д.). При таком приступе могут подергиваться пальцы, покачиваться нога, непроизвольно вращаться стопа или кисть. Также больной нередко воспроизводит мелкие движения, особенно те, которые он производил непосредственно перед припадком (например, поправлять одежду, продолжать идти, подмигивать). У людей возникает характерное чувство смущения, обескураженности, пугливости, которое сохраняется после приступа.

Эпилептический приступ без конвульсий является также разновидностью рассматриваемого недуга. Этот тип встречается у взрослых лиц, но чаще у детей. Он отличается отсутствием конвульсий. Внешне индивид во время припадка кажется замершим, другими словами, наступает абсанс. Также способны присоединяться и иные проявления приступа, приводящие к сложной эпилепсии. Их симптоматика обусловлена локализацией пораженной зоны мозга.

Обычно типичный эпиприпадок длится не дольше максимум четырех минут, но может возникать по нескольку раз в течение суток, что влияет негативно на привычную жизнедеятельность. Приступы бывают даже в ходе сновидений. Такие припадки опасны тем, что больной может захлебнуться рвотными массами либо слюной.

В связи с вышесказанным многих интересует эпилептический приступ первая помощь. В первый черед, нужно соблюдать спокойствие. Паника не лучший помощник. Нельзя стараться насильно удержать человека либо пытаться ограничить конвульсивные проявления эпиприступа. Больного следует разместить на жесткой поверхности. Перемещать его во время приступа нельзя.

Последствия эпилептического приступа могут быть различными. Однократные кратковременные эпиприпадки не оказывают разрушительного воздействия на клетки мозга, при этом продолжительные пароксизмы, в особенности, эпилептический статус вызывают необратимые изменения и гибель нейронов. Кроме того, серьезная опасность подстерегает малышей при внезапной утрате сознания, так как вероятны травмы и ушибы. Также эпилептические припадки несут негативные последствия в социальном плане. Невозможность управления собственным состоянием в момент эпиприступа, как следствие, появление страха перед новыми припадками в местах скопления людей (например, школе), вынуждает многих детей, страдающих эпилептическими припадками, вести довольно уединенную жизнь и сторониться общения с ровесниками.

Эпилептический приступ во сне

Разновидностью рассматриваемого недуга считается эпилепсия с ночными припадками, характеризуемая приступами в процессе отхода ко сну, во время сновидений или пробуждения. Согласно статистической информации статистике, данной разновидностью патологии, страдает практически 30% всех страдающих эпилепсией.

Приступы, наступающие ночью менее интенсивны, нежели дневные. Это объясняется тем, что нейроны, окружающие патологический очаг во время сновидения больного не реагируют на размахи активности, что в итоге выдает меньшую интенсивность.

В процессе сновидений приступ может начинаться с внезапного беспричинного пробуждения, с ощущения головной боли, дрожи телу, рвотных позывов. Человек во время эпиприпадка может вставать четвереньки или садиться, совершать взмахи ногами, похожие на упражнение «велосипед».

Как правило, приступ имеет длительность от десяти секунд до нескольких минут. Обычно люди собственные ощущения, возникающее в ходе приступа, запоминают. Также, помимо явных признаков перенесенного припадка, часто остаются косвенные свидетельства, такие как следы кровавой пены на подушке, ощущение в мышцах тела боли, на теле могут появиться ссадины и синяки. Редко после приступа во сне человек может пробудиться на полу.

Последствия эпилептического приступа во сне довольно неоднозначны, поскольку сон является важнейшим процессом жизнедеятельности организма. сна, то есть лишение нормального сна приводит к учащению приступов, что ослабляет клетки мозга, истощает нервную систему в целом и повышает судорожную готовность. Поэтому индивидам, страдающим эпилепсией, противопоказаны частые ночные пробуждения или ранние, нежелательна резкая перемена часовых поясов. Часто очередной припадок может вызвать обычный звонок будильника. Сновидениям больного эпилепсией могут сопутствовать клинические проявления, которые непосредственной связи с недугом не имеют, такие как ночные кошмары, снохождение, недержание мочи и т.д.

Что делать при эпилептическом приступе, если он настиг человека во сне, как бороться с такими припадками и как избежать возможных травм?

Чтобы не пораниться во время эпилептического приступа необходимо обустроить безопасное спальное место. Необходимо убрать любые хрупкие предметы и все, что может нанести увечье, рядом с кроватью. Также следует избегать спальных мест на высоких ножках или со спинками. Лучше всего спать на полу, для чего можно приобрести матрац, или окружать кровать специальными матами.

Чтобы решить проблему ночных приступов, важен комплексный подход. В первый черед, необходимо полноценно высыпаться. Нельзя пренебрегать ночным сном. Также следует отказаться от употребления разного рода стимуляторов, таких как энергетические напитки, кофе, крепкий чай. Следует также выработать специальный ритуал засыпания, который будет включать в себя размеренность движений, отказ от всех гаджетов за час до планируемого отхода ко сну, принятие теплого душа и т.п.

Первая помощь при эпилептическом приступе

Предвидеть припадок не всегда возможно, поэтому очень важно владеть информацией на тему «эпилептический приступ первая помощь».

Разбираемое нарушение является одним из немногочисленного количества недугов, приступы которого часто порождают ступор и у окружающих людей. Это частично обусловлено недостатком знаний о самой патологии, а также о возможных мероприятиях, проводить которые необходимо во время эпилептического приступа.

Помощь при эпилептическом приступе включает в себя, в первый черед, ряд правил, следование которых позволит эпилептику пережить припадок с наименьшими потерями для себя. Итак, чтобы избежать ненужных травм и ушибов, больного индивида следует уложить на ровную плоскость, положив под голову мягкий валик (можно сконструировать из подручных материалов, например, из одежды). Затем необходимо избавить человека от стягивающих предметов одежды (развязать галстук, размотать шарф, расстегнуть пуговицы и т.д.), убрать от него все рядом находящиеся вещи, которыми он может пораниться. Рекомендуется голову больного повернуть в сторону.

Вопреки расхожему мнению засовывать в рот посторонние предметы, дабы избежать западания языка не нужно, поскольку, если челюсти сомкнуты, то существует вероятность их сломать, выбить зубы больному или лишиться собственного пальца (во время припадка челюсти сцепляются очень сильно).

Первая помощь при эпилептическом приступе предусматривает нахождение рядом с эпилептиком до полного завершения припадка, спокойствие и собранность человека, пытающегося помочь.

Во время приступа не следует стараться напоить больного, силой удержать его, пытаться оказывать реанимационные мероприятия, давать лекарственные препараты.

Часто после эпиприпадка человека клонит в сон, поэтому необходимо обеспечить условия для сна.

Лечение эпилептических приступов

Многим индивидам хотелось бы знать, что делать при эпилептическом приступе, ведь от возникновения рассматриваемого недуга застраховаться невозможно, также страдать конвульсиями могут и лица из ближайшего окружения, которым может понадобиться помощь.

Основу лечения эпилептических приступов составляет постоянный прием противоэпилептических фармакопейных средств на протяжении многих лет. Эпилепсия в целом считается потенциально курабельной патологией. Достижение медикаментозной ремиссии возможно более чем в шестидесяти процентов случаев.

Сегодня можно уверенно выделить базовые противоэпилептические средства, к которым относятся Карбамазепин и препараты вальпроевой кислоты. Первое – широко используется в лечении фокальной эпилепсии. Препараты вальпроевой кислоты с успехом применяются как в терапии фокальных приступов, так и в купировании генерализованных припадков.

Принципы лечения разбираемого недуга должны включать также и этиологическую терапию, которая подразумевает назначение специфической терапии, исключение влияния триггеров эпилепсии, таких как компьютерные игры, яркий свет, просмотр телевизора.

Как предотвратить эпилептический приступ? Для достижения ремиссии необходимо придерживаться правильного дневного распорядка, сбалансированного питания, регулярно заниматься спортивными упражнениями. Все перечисленное в комплексе способствует укреплению костного скелета, повышению выносливости и общего настроя.

Помимо этого, для индивидов, страдающих эпилептическими припадками, важно не злоупотреблять спиртосодержащими напитками. Алкоголь может спровоцировать приступ. А одновременный прием противоэпилептических средств и спиртных напитков грозит развитием тяжелого опьянения и возникновением ярко выраженных негативных проявлений от приема лекарственных препаратов. Злоупотребление алкоголем также вызывает нарушение режима сна, что приводит к учащению эпилептических приступов.

Эпилепсия - это неврологическое заболевание, которое достаточно распространено, его симптомы присутствуют примерно у 5% людей. Эпилепсия у детей встречается чаще, чем у взрослых, но при правильном лечении удается избавиться от нее навсегда. Этот диагноз ставят людям, при наличии самых различных признаков, которые могут проявляться при множестве заболеваний. Одни из них доставляют ребенку много неудобств, мешают полноценной жизни, тогда как другие проходят сами по себе и не требуют медицинского вмешательства.

Грамотный специалист, в первую очередь, должен определить причину возникновения симптомов эпилепсии, только после этого можно принимать решение о лечении.

Причины возникновения эпилепсии у детей

Чаще всего заболевание возникает у детей школьного возраста. Это связано с тем, что нервная система ребенка еще не сформирована, при этом она подвергается серьезным перегрузкам, особенно в начале учебного года. Это приводит к появлению признаком эпилепсии, которые могут привести к тому, что юный больной просто не сможет учиться. Причины возникновения эпилепсии следующие:

1. Наследственная предрасположенность. Само заболевание не передается по наследству, но именно генетическая особенность каждого человека определяет его уровень судорожной активности. Даже при высоком уровне, развитие заболевания зависит от множества других факторов и окружающей обстановки.
2. Неполноценное развитие мозга у человека. Центральная нервная система может развиваться с некоторыми особенностями, которые вызваны генетическими болезнями, различными инфекционными заболеваниями и особенностями внутриутробного развития.
3. Инфекционные заболевания. Особенно опасны в плане развития эпилепсии - менингит и энцефалит, но в некоторых случаях вызвать болезнь могут и другие инфекции. Вероятность развития заболевания выше, если малыш перенес болезнь в раннем возрасте. Приступы тяжелее и чаще, если ребенок перенес перечисленные заболевания в младенчестве.
4. Серьезные травмы головного мозга. Особенность такой причины в том, что приступы возникают не сразу после травмы, а через определенное время, являясь побочным эффектом воздействия на мозг.

Чаще всего эпилепсия является последствием кислородного голодания мозга во время внутриутробного развития и родов. Такие травмы - основная причина развития судорожного синдрома.

Признаки эпилепсии

Признаки эпилепсии у детей могут проявляться самым разным способом. В некоторых случаях не заметить их невозможно, они очень пугают родителей, в других - проявления настолько слабы, что длительное время на это никто не обращает внимания. Самый популярный симптом - припадок у ребенка. Припадком называют болезненное состояние, которое возникает неожиданно, повторяется многократно и имеет определенные временные границы. Продолжается припадок недолго, но в некоторых случаях может быть очень опасен.

Стадии эпилепсии

Классический приступ эпилепсии сопровождается судорожным припадком, который включает в себя несколько стадий. Эпилепсия у детей включает следующие стадии:

1. Предвестники. За несколько дней до приступа у ребенка возникают головные боли, ухудшается самочувствие, настроение плохое и присутствует раздражительность. Симптомы могут проявиться даже за несколько часов до эпилептического припадка, обычно на них не обращают внимания, так как они могут свидетельствовать о многих недугах.
2. Аура. Эта стадия считается началом припадка, при этом человек находится в сознании и впоследствии помнит все, что происходит во время нее. Аура сильно отличается у каждого человека, при этом у одного больного она всегда будет одинаковой. Эта стадия наблюдается у половины больных, остальным удается ее избежать. Во время нее у ребенка нередко случаются галлюцинации, он видит пугающие его вещи, слышит неприятные звуки, ощущает запахи.
3. Тоническая фаза. Самая страшная стадия, которая заставляет родителей впадать в панику. На этом этапе малыш резко теряет сознание и падает, издавая при этом характерный крик. Резкое падение обычно приводит к тому, что человек прикусывает себе язык. При этом дыхание полностью останавливается, ребенок бледнеет, а после - синеет. Все мышцы расслабляются, по этой причине происходит непроизвольное мочеиспускание. Признаков жизни больной не подает. Продолжаться такая стадия может не более минуты, в противном случае человек может умереть из-за отсутствия дыхания.
4. Клоническая фаза. Этот этап представляют себе все люди, не имеющие отношения с эпилепсии, когда о ней заходит речь. Дыхание восстанавливается, у ребенка начинаются судороги, а изо рта идет пена с кровью. Продолжается это не более 3 минут и сменяется состоянием комы у человека. Далее наступает глубокий сон, после которого человек чувствует себя ослабленным и не помнит происходящего.

В случае, когда припадок случился впервые, родители вызывают скорую помощь без напоминаний, но если приступы случаются постоянно - нередко они не просят врачей о помощи. Обязательно вызвать неотложку стоит в том случае, если после первого приступа сразу наступает следующий. Такое состояние может нанести серьезный урон здоровью человека и даже привести к летальному исходу.

Виды припадков

Симптомы могут различаться, в зависимости от вида припадка. В отличие от классического, существует еще несколько вариантов, которые внешне проходят гораздо спокойнее, но при этом не менее опасны. В некоторых случаях посторонние даже не обращают внимания на приступ у ребенка, особенно если видят его в первый раз. Виды эпилепсии представлены в таблице:

Каталептический	Может быть вызван резкой эмоциональной нагрузкой. Иногда возникает даже при сильном смехе. Он сопровождается плавным оседанием ребенка на пол, сознание при этом сохраняется, все происходящее он осознает и запоминает
Нарколептический	Резко возникает сильное желание поспать, которое невозможно преодолеть. Ребенок может заснуть в любом месте и в любой позе, при этом сон длится недолго, но разбудить человека практически невозможно. Сразу после такого проявления эпилепсии ребенок чувствует себя прекрасно, он отдохнувший и психически стабилен
Истерический	Его возникновение связано с психической травмой и всегда происходит в присутствии посторонних людей. Ребенок находится в сознании, он плавно оседает на пол, при этом избегает острых предметов и падения на твердую поверхность. Продолжается от получаса, при этом ребенок стучит руками и ногами, катается по полу, выгибается дугой

Независимо от вида эпилепсии, обращение к врачу обязательно, так как такое заболевание требует обязательного лечения, в противном случае последствия для ребенка могут быть самыми неприятными.

Признаки у детей до года

Выявить признаки эпилепсии у грудничка гораздо сложнее, чем у детей старшего возраста. Это связано с тем, что малыш не может объяснить свое состояние, а из-за частого нахождения в кроватке родители могут просто не заметить, что у ребенка был приступ. У совсем маленьких детей приступ эпилепсии может проявляться следующим образом: кроха впадает в ступор, взгляд становится мутным, реакция на происходящее отсутствует.

Ни в коем случае нельзя выводить ребенка из этого состояния самостоятельно, так как можно серьезно навредить психике малыша. Скорую помощь следует вызывать при любых подозрениях на приступ эпилепсии, так как однажды проявившись, она обязательно появится снова.

Диета при эпилепсии у детей

Диета при эпилепсии у детей позволяет уменьшить количество приступов и улучшить самочувствие. Диета заключается в полноценном питании, достаточном количестве витаминов и микроэлементов, необходимых для работы организма. Многие врачи считают, что кетогенная диета при эпилепсии способствует тому, что эпилептические припадки становятся все реже, а лечение более эффективно.

Диета может назначаться только врачом, который знает историю болезни ребенка и сопутствующие заболевания. Малышам до года этот вид питания категорически запрещен, так как он считается достаточно тяжелым. Соблюдать такую диету способны только дети, понимающие ее необходимость, так как главный ее принцип - частичное голодание. Благодаря ограничению поступления питательных веществ приступы постепенно исчезают, человек способен вести нормальный образ жизни. Диета у детей существенно отличается от взрослого варианта тем, что для малышей предусмотрен специально разработанный врачами молочный напиток, который следует регулярно употреблять. Обязательно вести дневник питания ребенка, чтобы позволить лечащему врачу отслеживать его состояние, в зависимости от съедено пищи.

Эпилепсия - заболевание достаточно серьезное, нередко остается с человеком на всю жизнь. Следует внимательно относиться к рекомендациям эпилептолога и соблюдать их. Любое нестандартное поведение ребенка во время приступа требует немедленного вызова скорой помощи, так как для маленького человека бездействие может закончиться очень печально.

Эпилепсия - это распространенное заболевание нервной системы, характеризующееся периодическими припадками, которые приводят к нарушению двигательных, вегетативных и мыслительных функций. Это заболевание связано с чрезмерной активностью нейронов, в результате чего возникают нейронные разряды, которые распространяются по всем нейронам головного мозга и приводят к появлению эпилептического припадка. Распространенность этого заболевания составляет 0,3-1% среди взрослого населения, и чаще всего эпилепсия начинается до 20 лет. При эпилепсии приступы неожиданны, они ничем не провоцируются, припадки повторяются через неравномерные промежутки времени, от нескольких дней до нескольких месяцев. Существует распространенное мнение, что эпилепсия неизлечима, однако применение современных противосудорожных препаратов позволяет избавить от приступов 65% больных, а у 20% - существенно снизить их количество.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии различны для разных возрастов. У детей младшего возраста основной причиной эпилепсии является гипоксия - кислородное голодание во время беременности, а также различные внутриутробные инфекции (герпес, краснуха) или врожденные пороки головного мозга. Существует и наследственная предрасположенность к эпилепсии. В случае, если один из родителей болен эпилепсией, риск рождения больного ребенка составляет около 8 %. Эпилепсию разделяют на первичную (идиопатическую), с неустановленными причинами, и вторичную (симптоматическую), вызванную различными заболеваниями мозга.

Симптомы эпилепсии

Основным симптомом эпилепсии являются периодические приступы. Приступы эпилепсии бывают очаговыми и генерализированными.

При очаговых (парциальных) приступах эпилепсии наблюдаются судороги или онемение в определенных частях тела. Такие эпилептические приступы проявляются непродолжительными зрительными, вкусовыми или слуховыми галлюцинациями, невозможностью сосредоточиться, приступами немотивированного страха. Во время этих приступов, длящихся не более 30 секунд, сознание может сохраняться. После приступа, больной продолжает выполнять прерванные действия.

Генерализированные приступы эпилепсии бывают судорожные и бессудорожные (абсаны). Генерализированные судорожные приступы - самые пугающие приступы. За несколько часов до приступа пациенты испытывают своеобразные предвестники - агрессию, тревожность, потливость. Перед приступом эпилепсии больной ощущает нереальность происходящего, после чего теряет сознание и начинает биться в судорогах. Такие приступы эпилепсии, длящиеся обычно от 2 до 5 минут, начинаются с резкого напряжения мышц, больной может прикусить язык и щеки. Проявляется синюшность кожи, неподвижность зрачков, изо рта может появиться пена, возникают ритмичные подергивания мышц конечностей. Может также наблюдаться недержание мочи. После припадка больной обычно ничего не помнит, жалуется на головную боль и быстро засыпает.

Абсаны - бессудорожные генерализированные приступы эпилепсии проявляются только в детстве и ранней юности, во время которых ребенок замирает, сознание на несколько секунд выключается, и смотрит в одну точку. Во время такого приступа, который обычно длится от 5 до 20 секунд, у ребенка также могут дрожать веки и легко запрокидываться голова. Вследствие кратковременности таких приступов, они часто проходят незамеченными.

Приступы эпилепсии также бывают миоклоническими, когда у ребенка наблюдаются непроизвольные сокращения частей тела, например рук или головы при сохранении сознания. Чаще всего такие приступы наблюдаются после пробуждения. Атонические приступы эпилепсии характеризуются резкой утратой мышечного тонуса, вследствие чего человек падает. Эпилепсия у детей проявляется в виде инфантильных спазмов, когда ребенок начинает сгибать некоторые части тела и все туловище много раз в день. Дети с такими припадками обычно отстают в умственном развитии.

Также возможно и состояние эпилептического статуса, при котором припадки беспрерывно следуют один за другим, без прихода в сознание.

К симптомам эпилепсии относятся и стойкие изменения психики, замедленность психических процессов у больного. Нарушения могут проявляться в заторможенности, психопатоподобном поведении, а также проявлении садизма, агрессии и жестокости. У больных формируется, так называемый, «эпилептический характер», сужается круг интересов, все внимание сосредотачивается на собственном здоровье и мелочных интересах, прохладное отношение к окружающим в сочетании с угодливостью или придирчивостью. Такие люди, чаще всего, мстительны и педантичны. При длительном течении болезни может развиваться эпилептическое слабоумие.

Диагностика эпилепсии

Диагностика заболевания начинается с тщательного опроса больного и членов его семьи. Врач-эпилептолог просит больного описать свои ощущения до, во время и после приступов, что позволяет определить тип эпилептических приступов. Выясняется также, есть ли в семье случаи заболевания эпилепсией. Каждый припадок требует тщательного изучения и клинического исследования. Врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для исключения других заболеваний нервной системы, электроэнцефалографии (ЭЭГ) для регистрации показателей электрической активности мозга, исследование глазного дна и рентгенографию черепа.

Лечение эпилепсии нужно начать как можно раньше, и оно должно быть комплексным, длительным и непрерывным. Лекарственные средства выбираются в соответствии с типом эпилепсии. Лечение состоит из индивидуального подбора противосудорожных медикаментов и их дозировок. При генерализированном судорожном приступе, назначаются такие лекарства, как фенобарбитал, бензонал, хлоракон, дифенин. Для лечения абсанов используется клоназепам, вальпроатом натрия, этосуксемид. Малые припадки купируют суксилепом, триметином. Необходимо следить за состоянием больного, регулярно проводить анализы крови и мочи. Прекращение медикаментозного лечения возможно лишь тогда, когда в течении, как минимум 2-х лет, приступов эпилепсии не наблюдается, при этом дозировку препаратов снижают постепенно. Также, важным критерием прекращения приема медикаментов, является нормализация ЭЭГ.

При лечении эпилепсии у детей не нужно сильно менять образ жизни ребенка. Если припадки не слишком часты, они могут продолжать посещать школу, однако от спортивных секций лучше отказаться. Взрослым, больным эпилепсией, нужно организовать правильно подобранную трудовую деятельность.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

Профилактика эпилепсии

К мерам профилактики эпилепсии относятся меры по предупреждению причин, вызывающих эпилепсию, а именно: травматические поражения, инфекционные заболевания мозга, родовой травматизм.

Видео с YouTube по теме статьи:

Об эпилепсии слышал каждый из нас, однако, далеко не все представляют, что это за заболевание, как проявляется и почему возникает. У большинства эпилепсия ассоциируется с эпилептическим припадком, во время которого пациент бьется в судорогах, а изо рта у него идет пена. В действительности все не совсем так – проявлений эпилепсии немало, в некоторых случаях приступы проходят иначе.

Об эпилепсии известно довольно давно, пожалуй, она является одним из самых старых распознаваемых состояний в мире – обнаружены описания заболевания, которым несколько тысяч лет. Люди, страдающие эпилепсией и члены их семей, предпочитали скрывать свой диагноз – это часто происходит и в наши дни. Эксперты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что «на протяжении столетий эпилепсия была окружена страхом, непониманием, дискриминацией и социальной стигматизацией. Во многих странах стигматизация в некоторых ее формах продолжается и поныне и может повлиять на качество жизни людей, страдающих этим расстройством, а также их семей».

26 марта – Всемирный день больных эпилепсией или, как его еще называют, Фиолетовый день. Он был придуман в 2008 году девятилетней Кессиди Меган, решившей доказать обществу, что несмотря на свой диагноз она ничем не отличается от всех остальных людей. Сейчас во всем мире насчитывается около 50 миллионов человек, страдающих эпилепсией, которая считается одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний. О заболевании, пациентах и методах лечения говорят самое разное, нередко люди пребывают во власти стереотипов, мифов и заблуждений. Разберемся, что такое эпилепсия, как ее лечат и в чем ошибаются многие из нас.

Эпилепсия – не психическое заболевание

Действительно, несколько десятков лет назад считалось, что лечение эпилепсии – прерогатива психиатров. А еще раньше существовало мнение, что эпилепсия – одна из форм сумасшествия. Пациентов, испытывавших приступы, помещали в дома для умалишенных и изолировали от общества. Кроме того, была распространена точка зрения, что таким людям не стоит вступать в брак и рожать детей.

Бывают различные формы эпилепсии и далеко не во всех случаях они являются наследственными. Большинство людей, страдающих этим заболеванием, не страдают слабоумием или недостатком интеллекта – диагноз не мешает им вести вполне полноценную жизнь.

В тех случаях, когда у пациента действительно есть умственная отсталость, эпилепсия чаще всего сочетается с другими нарушениями, например, тяжелым заболеванием мозга.

Сейчас совершенно точно известно, что это заболевание не является психическим, а людей, страдающих эпилепсией, направляют к неврологу или эпилептологу – специалисту именно по этому заболеванию.

Эпилепсия может дебютировать и у взрослых

Эпилепсия может развиться в любом возрасте, однако в 70% случаев заболевание впервые диагностируют у детей или подростков. Кроме того, болезнь часто поражает и людей пожилого возраста. Причины возникновения эпилепсии могут быть самые разные: перенесенные инфекции, неврологические заболевания, например, инсульты.

Эпилепсию можно вылечить

Многие считают, что люди, у которых диагностирована эпилепсия, обречены на пожизненные страдания. Это совсем не так. В настоящее время около 70% случаев эпилепсия поддается лечению и во многих случаях удается достичь ремиссии. Немаловажным при этом является приверженность пациента лечению, то есть своевременный прием назначенных препаратов и отсутствие нарушений режима (например, накладывается запрет на алкоголь).

Широко распространено заблуждение, что прием противоэпилептических препаратов сопровождается рядом серьезных осложнений и потому люди относятся к таким лекарствам с подозрением. Конечно, лекарства эти довольно серьезные и принимаются лишь при назначении врача и под его контролем, однако отказываться от их приема не нужно – последствия приступов являются для организма гораздо более опасными. Прием любого назначенного препарата начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до той, которая подходит для каждого конкретного пациента.

Приступ могут спровоцировать разные факторы

Существует немало раздражителей, способных вызвать приступы у пациентов с эпилепсией. Среди них мерцающий свет, нарушение режима дня (недосыпание, смена часовых поясов) и питания, стресс, прием алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных препаратов.

Жизнь с эпилепсией требует от пациента достаточно серьезного самоконтроля. К счастью, с большинством раздражителей, провоцирующих приступы, можно справиться или избежать их.

Эпилептический приступ не всегда характеризуется судорогами и потерей сознания

Многие убеждены, что приступы проходят по единственно возможному сценарию – человек теряет сознание, бьется в судорогах, вокруг рта появляется пена. Это совсем не так.

«Приступами могут быть любые внезапные события, которые происходят с человеком. Его задача в этом случае — обратиться к врачу, а задача врача – квалифицировать событие. То есть, распознавать, что случилось, должен врач», – отмечает Кира Владимировна Воронкова, профессор, д.м.н., врач-невролог, эпилептолог, вице-президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов России.

Что может насторожить человека и заставить прийти к врачу? «Приступ замирания, застывания, остановки взгляда и речи без падения, но с возможным перебиранием руками или причмокиваниями, – добавляет Кира Владимировна, – Могут быть приступы подергиваний верхних и/или нижних конечностей. Тогда могут даже выпадать предметы из рук и возникать приседания с падениями назад».

Могут возникать и другие странные, с обывательской точки зрения, вещи. По мнению эксперта, это и зрительные образы (не путать с мигренью!), иногда очень простые, а также слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации; локальные онемения и подергивания в одной конечности иногда с переходом и на другие участки (например, может «задрожать» рука или возникнуть онемение в лице). Может быть ощущения странной обстановки, каких-то странных мыслей и чувств, искажений действительности. Все эти явления и другие должны пациента заставить задуматься о походе к врачу-неврологу. Важно, что любые внезапные странные приступы должны насторожить человека, однако давать оценку происходящему может только врач.

Нужно знать, как помочь человеку, испытывающему эпилептический приступ

Если у человека рядом возникает самый известный тип эпилептического приступа – с падениями, судорогами и потерей сознания, иногда – с прикусыванием языка, пеной изо рта, то самое главное в данном случае – не навредить.

«Человека нужно положить на бок, подложить под голову мягкий предмет (одежду или сумку, например) и засечь время, – объясняет Кира Владимировна – Категорически запрещено вставлять что-то в рот, разжимать зубы, сдерживать и наваливаться на человека, поливать его водой. Приступы обычно сами начинаются и сами заканчиваются, а сознание после приступа может быть спутанным. Иногда требуется вызвать скорую помощь, особенно если приступ длительный – более нескольких минут. Однако если возникают вышеописанные приступы без падений, то с человеком достаточно просто побыть рядом, понаблюдать, чтобы он не попал в травмоопасную ситуацию».

Хроническая прогрессирующая эпилепсия является одним из вариантов фокальных моторных приступов.

Местом расположения эпилептогенного очага является первичная зона моторной коры.

Основным симптомом, позволяющим диагностировать именно данный подвид заболевания, является epilepsia partialis continua.

Лобная

Лобная эпилепсия характеризуется расположением пораженного участка головного мозга, провоцирующего появление приступов в его лобных долях. При таком виде болезни приступ проявляется в основном во время сна. Он сопровождается автоматизмами жестов и неразборчивой речью.

Отдельно выделяется ночная форма лобной эпилепсии, которая имеет такие варианты:

• лунатизм;
• энурез;
• парасомнии.

Теменная

Теменная форма эпилепсии встречается наиболее редко. Сигналы, провоцирующие приступы исходят из теменной части головного мозга.

Встречаются такие проявления:

• ощущения в теле жжения и покалывания, похожие на действие разряда электрического тока;
• ложное ощущение движения руки или ноги;
• приступы нарушения речи при полном сохранении сознания;
• приступы головокружения.

Височная

Височная эпилепсия возникает при расположении очага поражения в височных долях мозга.

Симптомы заболевания проявляются в виде полиморфных пароксизмов, которые выражаются в виде:

• ложных ощущений поражения внутренних органов;
• нарушений зрения и обоняния;
• дереализации действительности;
• изменения реалистичности сознания;
• выполнения немотивированных действий.

Затылочная

При затылочной форме болезни эпилептический припадок возникает в результате сигнала, поступающего из затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы проявляются в виде:

• зрительных нарушений;
• глазодвигательных нарушений;
• вегетативных расстройств;
• ассоциативных феноменов.

Нередко затылочная эпилепсия сопровождается дефектами зрения.

Идиопатическая

Идиопатическая форма эпилепсии вызывается изменением работы нейронов, основанной на повышении их уровня возбудимости и активности.

Основными причинами, способными вызвать развитие такого вида заболевания являются:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные психоневрологические болезни, после инсульта;
• наличие врожденных аномалий мозга;
• результат токсического воздействие лекарственных средств или алкоголя.

Роландическая

Роландическая эпилепсия является разновидностью идиопатической формы и провоцируется сигналами, поступающими из роландовой борозды коры мозга.

Основным проявлением являются судороги, затрагивающие мышцы глотки и лица. Иногда возможны односторонние судороги ног или рук, повышенное слюноотделение или потеря речи.

Предвестниками могут являться ощущение онемения или покалывания в области губ, языка, щек. Чаще всего приступы возникают в ночное время. Отмечается полное сохранение сознания.

Синдром Гасто

Синдром Гасто возникает при активизации нейронов в затылочной области коры головного мозга.

Сопровождается быстроразвивающимися зрительными приступами:

• элементарными галлюцинациями;
• кратковременной слепотой;
• сенсорными иллюзиями движения глаз;
• морганием.

Во время и после приступа может появляться головная боль, особенно в области глазных орбит.

Криптогенная

В случае невозможности установления причины проявления эпилепсии, речь идет о криптогенной эпилепсии. Это нередкий диагноз, поскольку довольно часто трудно понять этиологию судорожных припадков.

Для подтверждения криптогенной формы эпилепсии следует полностью исключить принадлежность выявленных симптомов к предыдущим видам болезни.

В результате постоянного совершенствования методов диагностики эпилепсии, количество случаев диагностирования криптогенной эпилепсии постепенно уменьшается.

Генерализованные формы

Генерализованные формы эпилепсии проявляются приступами, вызванными эпилептогенным очагом, который быстро распространяется на оба полушария головного мозга. В таком случае возникают более длительные обширные припадки, переходящие в судороги.

Состояние больного имеет более угрожающий характер. При генерализованной эпилепсии во время приступа происходит потеря сознания, и человек не помнит о том, что с ним в этот период происходит.

Во время судорог фиксируются:

• подергивания конечностей;
• выделение пены изо рта;
• бледность кожных покровов;
• поверхностное дыхание;
• повышенное кровяное давление;
• непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Существует и безсудорожная форма генерализованной эпилепсии, при которой во время припадка человек замирает и не проявляет реакции на световые и звуковые раздражители. В этот период больной может сохранять равновесие и осуществлять определенные действия.

Генерализованная форма, как и фокальная, подразделяется на три основных подвида. На фоне общей картины развития генерализованного эпилептического приступа существуют основные отличительные признаки, принятые в качестве ориентира для определения каждого типа.

Симптоматическая	Международная классификация относит к симптоматическим формам генерализованной эпилепсии случаи, сопровождающиеся потерей сознания и судорогами, при которых не удается выявить наличие обширного эпилептогенного очага, затрагивающего оба полушария мозга. При этом обязательно существует возможность точно установить причину развития таких патологических изменений.
Идиопатическая	Идиопатическая эпилепсия с генерализованными судорогами характеризуется наследственной предрасположенностью к такому заболеванию. В этом случае нет возможности установить месторасположение эпилептогенного очага и причины, которые провоцируют его возникновение. Диагностические исследования фиксируют только симметричные и синхронные генерализованные разряды, вызывающие судорожные припадки.
Криптогенная	Криптогенный тип генерализованной формы эпилепсии отмечается четким диагностированием обширного поражения мозга, дающего сигнал к эпилептическому припадку. Однако этиология развития болезни остается неизвестной.

Неклассифицируемые формы

В ряде случаев для определения вида эпилепсии бывает недостаточно имеющейся информации. Это происходит вследствие поступления неполного или неадекватного описания симптоматической картины болезни.

Такие виды болезни относят к неклассифицируемым формам.

Ситуационно-обусловленные эпилептические приступы

Отдельным разделом в Международной классификации эпилепсии выделены специальные синдромы, к которым относятся ситуационно-обусловленные эпилептические приступы.

Они характеризуются появлением эпизодических припадков, возникающих в результате сложившейся специфической ситуации.

Несмотря на практическую идентичность эпилептическому припадку, такие состояния не являются следствием проявления эпилепсии, а могут быть вызваны:

• алкогольной или наркотической интоксикацией;
• отравлением психотропными или галлюциногенными препаратами, барбитуратами;
• острым периодом развития черепно-мозговой травмы;
• острыми токсическими энцефалопатиями;
• почечной и печеночной недостаточностью;
• тяжелым поражением мозга;
• высокой степенью переохлаждения или перенагревания;
• электротравмами;
• воздействием ионизирующего излучения.

Главной отличительной чертой СУЭП является единичность подобных эпизодов.

Диагностика эпилепсии

Для правильного лечения эпилепсии важно точно определить вид болезни, поскольку в противном случае, терапия может иметь резко негативные последствия. Это и является главной целью при проведении диагностики данного заболевания.

Анамнез

На первом этапе диагностирования врач проводит изучения анамнеза болезни. Это один из основных медицинских методов исследования. Сбор сведения происходит путем тщательного опроса, как самого больного, так и его ближайшего окружения.

Составление анамнеза предполагает использование множества детальных конкретных вопросов, и включает информацию о:

• частоте приступов;
• их продолжительности;
• времени наиболее частого возникновения;
• наличии ауры или предвестников;
• наличии случаев потери сознания;
• видах телодвижений и ощущений во время приступа и др.

Большую роль в этой методике играет налаживание тесного контакта и полного доверия между врачом и пациентом.

Обследование у невролога

Некоторые невралгические заболевания, такие как рассеянный склероз или опухоль головного мозга, имеют симптомы, схожие с эпилепсией.

К ним относятся:

• головные боли;
• мышечная слабость, которая ощущается только в одной стороне тела;
• неустойчивость походки.

При диагностировании эпилепсии необходимо точно установить этиологию такого состояния. Этому способствует профессиональное обследование у невролога.

МРТ с контрастом или без	Более полную информацию, способную исключить наличие у пациента других заболеваний ЦНС приводящих к судорожным приступам, дает проведение магнитно-резонансной томографии. Это один из ведущих методов современной диагностики, способный предоставлять высоконадежные данные. МРТ назначается уже при проявлении первых приступов болезни. Для получения максимально четкой картины существующих в головном мозге нарушений и патологий, применяется МРТ с контрастом. С помощью МРТ удается отличить эпилепсию от состояний, сопровождающих: опухоли головного мозга; аномалии развития сосудов; аномалии развития головного мозга; абсцесс мозга; рассеянный склероз.
ЭЭГ	Для фиксирования электрической активности мозга проводится электроэнцефалограмма. С помощью аппарата для ЭЭГ производится запись сигналов, продуцируемых мозгом. Изучая полученные данные, есть возможность выявления эпилептической активности. При таком методе диагностики нужно учитывать следующие моменты: В ряде случаев даже у здорового человека возможно проявления на ЭЭГ эпилептической активности. У больного эпилепсией в период между приступами эпилептическая активность может вообще не фиксироваться. Чтобы избежать подобных погрешностей, при проведении ЭЭГ используют дополнительную стимуляцию: гиперстимуляцию; фотостимуляцию; «сонное» ЭЭГ.
Видео-ЭЭГ	Современным методом проведения ЭЭГ является его совмещение с одновременным ведением видеозаписи. Таким образом, появляется возможность наблюдать динамику развития припадка и сопоставлять эти данные с результатами мозговой активности. Данный вид исследования позволяет более точно определять место локализации эпилептогенного очага и пути его распространения. Помимо этого, видео-ЭЭГ дает возможность отличить проявление эпилепсии от ситуационно-обусловленных эпилептических приступов. Только на основании тщательно проведенных диагностических процедур можно сделать заключение о наличии у пациента эпилептической болезни. При выборе методов диагностики обязательно следует учитывать имеющиеся к ним противопоказания.

Как предотвратить приступ

Эпилепсия имеет латентное течение и может не проявляться длительное время. А с помощью применения современных антиэпилептических препаратов возникновение симптомов этой болезни можно практически полностью взять под контроль.

Тем более что в последние годы отмечается появление новых АЭП, обладающих повышенной эффективностью. В итоге, у 75 – 85% больных эпилепсией в процессе лечения наблюдается стойкий терапевтический эффект, достигается ремиссия.

На данный момент эпилепсия не является показателем к ограничению трудовой и повседневной жизнедеятельности. Соблюдение нескольких основных правил помогает в большинстве случаев предотвратить появление приступа.

1. Постоянно посещать лечащего врача и точно соблюдать все медикаментозные назначения.
2. Придерживаться дозировки и регулярности приема лекарств. Нельзя прекращать принимать медикаментозные препараты, если наблюдается длительный период «затишья» болезни. Категорически запрещаются самостоятельные изменения дозировки или списка прописанных лекарств.
3. Всегда иметь запас необходимых лекарств. Принимать дополнительные препараты только после консультации с врачом.
4. Постоянно отслеживать и фиксировать частоту и особенности проявления приступов. Лучше всегда иметь такие записи при себе. Также будет нелишним носить на заметном месте бирку с указанием диагноза эпилепсии.
5. Следить за регулярностью сна. Не допускать хронического недосыпания.
6. Отказаться от употребления алкоголя.
7. Избегать контакта с яркими мерцающими источниками света.

Следует помнить, что эпилепсия ни в коем случае не является болезнью, делающей пациента изгоем в обществе. Своевременная диагностика и правильное точечное лечение позволит больному вести абсолютно нормальный образ жизни.

Кроме того, современная медицина находится в стадии активного поиска эффективного метода, позволяющего полностью излечить эпилепсию, и довольно близка к достижению этой цели.

Основными симптомами эпилепсии являются судороги. Судороги являются следствием нарушения периферической нервно-мышечной проводимости из-за активации патологических очагов в головном мозге. Приступы судорог могут быть единичными, при этом они связаны с реакцией на лекарственный препарат, тяжелый инфекционный процесс,...

Эпилепсия – хроническая психоневрологическая болезнь, характеризующаяся периодическим возникновением обострений (припадков) у пациента. Во время заболевания обнаруживается электрическая дисфункция клеток головного мозга, которая приводит к психоневрологическим отклонениям. Симптомы В большинстве случаев симптомы...

Эпилепсия является мультифакториальным заболеванием. В настоящее время, несмотря на улучшение качества жизни, это заболевание не стало возникать реже, и лишь его симптоматика приобрела меньшую интенсивность в связи с ранней диагностикой и усовершенствованной терапией. Факторы риска В первую очередь к факторам риска...