Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие. Эпикондилит (Локоть гольфиста, Локоть теннисиста) Как лечить эпикондилит решает специалист исходя из

• Личный кабинет

• neurotechno.ru
  • Главная
• Что это за сайт?
• Что такое нейротехнологии?
• Новости сайта
• Глоссарий терминов
• Команда
• Контакты и связь

Статьи и публикации

• Все статьи

Лечебная диета

Причины заболеваний

Свойства лекарств

Поджелудочная железа

Советы врачей

Нейроновости

Познавательные видео

Мероприятия

Документы

Neurotechno.ru

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Эпикондилит локтевого сустава - весьма распространенное заболевание среди спортсменов и представителей некоторых других профессий. Недуг сопровождается воспалительно-дегенеративными изменениями тканей в области локтевого сустава. При отсутствии лечения патология может привести к весьма опасным и серьезным осложнениям.

Многие люди интересуются любыми дополнительными сведениями о заболевании. Почему развивается эпикондилит локтевого сустава? Симптомы и лечение, причины и возможные осложнения, профилактические мероприятия - это весьма полезная информация, которую не стоит игнорировать.

Краткая информация о заболевании

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как эпикондилит локтевого сустава. МКБ–10 относит данное заболевание к группе «Другие энтезопатии» (код М77).

Это весьма распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата, которая сопровождается поражением сухожилий, надкостницы, надмыщелок и его влагалище. Основной причиной развития недуга является хроническое перенапряжение мышц предплечья.

Как свидетельствует статистика, в большинстве случаев заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. С другой стороны, если речь идет о профессиональных спортсменах, то дегенеративные процессы могут начаться намного раньше.

Основные причины развития недуга

Как уже упоминалось, воспалительному процессу предшествуют дегенеративные изменения в области локтевого сустава. Причины развития эпикондилита могут быть разными.

• Подобное заболевание нередко развивается в результате особенностей профессии, особенно если работа связана с однотипными движениями, хронической перегрузкой сустава, регулярными микротравмами. К группе риска относятся строители (штукатуры, каменщики, маляры), сельскохозяйственные работники (доярки, трактористы), спортсмены (гольфисты, штангисты, теннисисты, боксеры), музыканты, врачи (хирурги) и т. д.
• К причинам относят прямые травмы локтя.
• Воспаление может развиться на фоне нарушения местного кровообращения и, соответственно, трофики тканей.
• Подобная патология нередко сопряжена с некоторыми другими заболеваниями, в частности, шейным или грудным остеохондрозом, остеопорозом, плечелопаточным периартритом.
• К перечню причин можно отнести врожденную слабость связочного аппарата.

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и признаки

Разумеется, клиническая картина во многом зависит от формы заболевания и стадии его развития. Тем не менее можно выделить несколько общих симптомов эпикондилита локтевого сустава.

• Недуг сопровождается интенсивными болями в области локтя. Неприятные ощущения возникают спонтанно, без видимой причины. Боль во время приступа очень сильная, жгучая. Постепенно она приобретает ноющий характер, но становится постоянной.
• Болевой синдром усиливается во время физических нагрузок, длительного напряжения мышц предплечья.
• По мере прогрессирования недуга мышцы теряют силу. Даже привычные ежедневные движения вызывают сильную и быструю усталость.
• На начальных этапах болезненность исчезает в состоянии покоя. Но по мере развития недуга неприятные ощущения присутствуют практически постоянно.

Наружный эпикондилит

Латеральный эпикондилит локтевого сустава - часто встречаемая форма недуга, при которой воспаляются ткани в области крепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку.

Болевые приступы в данном случае появляются на фоне перенапряжения мышц-разгибателей, которые располагаются на внешней стороне предплечья. Данную форму недуга называются «локтем теннисиста», так как именно люди, активно занимающиеся данным видом спорта, страдают от болей в локте. Болезненность может появляться при разворачивании кисти ладонью вверх, а также во время рукопожатия.

Внутренний (медиальный) эпикондилит

Медиальный эпикондилит локтевого сустава сопровождается поражением тканей в том месте, где сухожилия мышц крепятся к медиальному надмыщелку. Кстати, данная форма недуга также имеет особое название - «локоть гольфиста». К развитию недуга ведут однообразные движения, которые выполняются за счет напряжения мышц-сгибателей запястья.

Разумеется, гольфисты - не единственные «жертвы» подобного заболевания. С такой проблемой нередко сталкиваются портные, машинисты. Предрасполагают к развитию недуга и такие виды спорта, как метание ядра или броски.

Как правило, приступ боли связан с давлением на надмыщелок. Неприятные ощущения усиливаются во время сгибания предплечья. Недуг часто переходит в хроническую форму. В патологический процесс часто вовлекается локтевой нерв.

Другие формы заболевания

Вы уже знаете о том, как и почему развивается медиальный и латеральный эпикондилит локтевого сустава (лечение будет описано ниже). Но существуют и другие формы заболевания.

• О травматическом эпикондилите говорят в том случае, если недуг развивается в результате постоянных микротравм. Такое наблюдается, например, при постоянном выполнении однообразных движений. В большинстве случаев с подобной проблемой сталкиваются пациенты старше 40 лет. Кроме того, недуг нередко сопряжен с шейным остеохондрозом, поражением локтевого нерва, деформирующим артрозом.
• Посттравматическая форма недуга развивается у пациентов, которые ранее перенесли вывих или растяжение сустава. В большинстве случаев заболевание связано с несоблюдением правил реабилитации.
• Хронический эпикондилит локтевого сустава, как правило, является результатом неправильного лечения острой формы недуга или же вовсе отсутствия терапии. В данном случае эпизоды обострений сменяются сравнительно длительными периодами относительного благополучия.

Диагностические процедуры

Диагностика в данном случае редко сопряжена с трудностями. Сбора анамнеза и общего осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить наличие у пациента эпикондилита. Например, во время консультации можно заметить, что боль возникает лишь на фоне напряжения мышц - если врач двигает руку пациента, сгибая ее в локте, то неприятные ощущения отсутствуют.

Разумеется, в дальнейшем проводятся некоторые дополнительные процедуры. Например, анализ крови помогает выявить воспалительный процесс. Проводится рентген для того, чтобы подтвердить наличие/отсутствие перелома, очагов остеопороза. Если есть подозрение на наличие туннельного синдрома, то пациента могут отправить на магнитно-резонансную томографию.

Медикаментозная терапия

Схема лечения напрямую зависит от стадии развития недуга и интенсивности симптомов. Если боль не слишком сильная, то пациентам рекомендуют покой и постельный режим. В том случае, если болевой синдром сильно выражен, руку на время обездвиживают с помощью гипсовой повязки.

С болью помогают справиться нестероидные противовоспалительные препараты, которые выпускаются в форме таблеток и мазей (их используют для обработки кожных тканей в области локтевого сустава). Эффективными считаются такие средства, как «Нимесил», «Нурофен», «Кетонал», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Найз».

При сильно выраженных симптомах проводится блокада с применением кортикостероидов. Эффективным считается метипреднизолон, гидрокортизон (их смешивают с анестетиками и вводят только потом). Такие препараты помогают быстро снять болевой синдром и улучшить состояние пациента. Иногда в схему терапии вводятся лекарства, которые улучшают трофику тканей и нормализуют кровообращение.

Физиотерапия при поражении локтевого сустава

Данное заболевание требует комплексного подхода. Помимо препаратов, используются различные физиотерапевтические процедуры. Например, в период обострения эффективной является высокоинтенсивная магнитотерапия (курс лечения состоит из 5–8 сеансов). Действенным является и инфракрасное лазерное излучение (полный курс лечения включает в себя 10–15 процедур).

После того как воспалительный процесс утих, применяются другие методики. Во время реабилитации проводится ударно-волновая терапия, электрофорез (с применением йодистого калия, ацетилхолина, новокаина), фонофорез (во время процедуры используются анестетики и гидрокортизон). Пациентам показана криотерапия с применением сухого воздуха. Неплохих результатов можно достичь с помощью регулярных нафтолоновых и парафино-озокеритовых аппликаций.

Эпикондилит локтевого сустава: лечение народными средствами

Медикаментозная терапия длится несколько недель, после чего следует длительный период реабилитации. Пациенты постоянно занимаются с физиотерапевтом - лечебная физкультура крайне важна, так как помогает предотвратить атрофию мышц.

Что еще можно сделать при таком заболевании, как эпикондилит локтевого сустава? Народные средства, конечно же, существуют, но применять их можно лишь с разрешения врача.

• Эффективными считаются компрессы из конского щавеля. Литровую банку наполняют свежими листьями растения, заливают бутылкой водки, закрывают и настаивают в темном месте в течение десяти дней. В полученной жидкости смачивают ткань или марлевую повязку, которую затем прикладывают к коже над пораженным суставом. Компресс фиксируют и оставляют на ночь.
• Есть и другие рецепты, которые применяются при эпикондилите локтевого сустава. Лечение народными средствами включает в себя использование масла лавра. Его можно приобрести в аптеке или же приготовить самостоятельно. Четыре ложки измельченного лаврового листа заливают стаканом подсолнечного (или оливкового) масла. Смесь настаивают в темном месте в течение недели. Полученную масляную настойку втирают в кожу в области локтя ежедневно.
• Эффективными считаются обертывания из голубой глины. Глиняный порошок заливают горячей водой и перемешивают так, чтобы получилась однородная масса. Теплую смесь выкладывают на марлю, которой затем обматывают пораженный локоть. Сверху компресс покрывают пищевой пленкой и шерстяной шалью или полотенцем. Глину держат на коже до тех пор, пока смесь полностью не остынет. Поскольку процедура предусматривает использование тепла, то ее нельзя проводить при остром воспалении.

Когда нужна операция?

В том случае, если консервативная терапия не дает результата и боли сохраняются в течение 3–4 месяцев, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства.

Процедура, как правило, проводится под общим наркозом. Надмыщелок обнажают, делая небольшой разрез. Спереди от него врач делает небольшой надрез сухожильных волокон. При этом не нарушается целостность кости, креплений разгибателей. Также процедура не сопряжена с повреждением нервных волокон и кровеносных сосудов. После операции пациенту накладывают швы, а руку фиксируют с помощью гипсовой повязки. Швы снимают через две недели. Далее следует период реабилитации.

Прогнозы для пациентов

Прогнозы для пациентов с эпикондилитом локтевого сустава в большинстве случаев благоприятные, особенно если недуг был вовремя диагностирован. С другой стороны, при отсутствии лечения дегенеративные процессы могут распространяться на ткани самого сустава. К числу осложнений относят бурсит, который гораздо труднее поддается терапии и нередко требует хирургического вмешательства.

Профилактические мероприятия

Эпикондилит локтевого сустава - весьма неприятное заболевание, которое требует немедленного лечения. Но даже после успешной терапии пациентам нужно соблюдать некоторые предосторожности для того, чтобы избежать осложнений и рецидивов. Профилактические мероприятия сводятся к простому списку правил.

• Если вы занимаетесь спортом, то важно соблюдать правильную технику выполнения всех упражнений.
• Перед любым видом физической активности нужно делать разминку для того, чтобы разогреть мышцы и прочие структуры.
• Если предстоят интенсивные физические нагрузки, то нужно использовать специальные накладки на локоть или же фиксировать сустав с помощью эластичного бинта.
• Если работа связана с постоянными однообразными движениями, то важно периодически делать перерывы.
• Врачи рекомендуют периодически принимать витаминные комплексы (1–2 раза в год, в качестве профилактики).
• Все воспалительные заболевания должны вовремя поддаваться соответствующей терапии.

Разумеется, при появлении первых же признаков медлить не стоит - сразу же обращайтесь к специалисту.

fb.ru

Эпикондилит – это патология, которая поражает только область локтевого сустава и приводит к нарушению его функций. Основной причиной формирования такой болезни выступает физическое перенапряжение в совокупности с присоединением воспалительного процесса. Однако клиницисты выделяют несколько более редких предрасполагающих факторов.

Первым и главным симптомом недуга выступает интенсивная боль, на фоне которой формируются другие клинические проявления.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода, а лечение чаще всего проводится консервативными способами.

В международной классификации заболеваний недуг можно найти под несколькими кодами, которые отличаются по форме болезни. Таким образом, код по МКБ-10 – М77.0 и М77.1.

Этиология

Основополагающим фактором формирования патологии выступает перенапряжение локтевого сустава физического характера, однако дегенеративные изменения предшествуют воспалению.

Спровоцировать этот вид недуга могут:

• тяжёлые условия труда, при которых человек вынужден постоянно напрягать мышцы плеча и предплечья;
• постоянные микротравмы этой области;
• хронические спортивные перегрузки;
• нарушение местного кровообращения;
• прямые травмы плеча или локтя;
• остеохондроз;
• плечелопаточный периартрит или остеопороз.

Такое заболевание очень часто встречается у лиц, сфера деятельности которых напрямую связана с однотипными движениями рук, в частности, с поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз или разворотом локтя наружу, а ладонь - направлена вверх.

Из этого следует, что основную группу риска составляют:

• работники из области сельского хозяйства;
• строители и врачи;
• спортсмены, а именно боксёры, теннисисты, штангисты, гольфисты, а также люди, занимающиеся гиревым спортом и тяжёлой атлетикой;
• музыканты и рабочие из сферы обслуживания, например, парикмахеры.

Необходимо учесть, что сами по себе вышеуказанные условия труда не являются фактором формирования эпикондилита локтя. Недуг развивается на фоне сильнейшей перегрузки мышц предплечья, при условии, что появляются микротравмы тканей сустава. Как следствие, начинает формироваться воспаление, небольшие рубцы – они ещё больше влияют на снижение устойчивости сухожилий к физическим нагрузкам.

Реже болезнь развивается на фоне:

• слабости связочного аппарата локтевого сустава – но при условии его врождённой формы;
• однократного сильнейшего мышечного чрезмерного напряжения.

Классификация

Латеральный и медиальный эпикондилит

Клиницистами принято выделять несколько форм течения болезни:

• наружный или латеральный эпикондилит локтевого сустава – образуется намного чаще противоположной разновидности патологии. Характеризуется более медленным прогрессированием и тяжёлым течением. Зачастую наблюдается у представителей мужского пола и приводит к поражению короткого лучевого разгибателя кисти;
• внутренний или медиальный эпикондилит локтевого сустава – самый редкий тип болезни, который зачастую диагностируют у представительниц женского пола. При этом происходит поражение лучевого сгибателя кисти.

Помимо этого, существует три стадии болезни:

• подострая – характеризуется появлением незначительных болей и слабостью мышц;
• острая – отличается выражением сильного болевого синдрома;
• хроническая – главный клинический признак имеет ноющее, но постоянное проявление. О таком характере течения болезни говорят, когда чередование симптомов обострения и ремиссии наблюдается более трёх месяцев.

Симптоматика

Наружный эпикондилит выражается следующими признаками:

• локализация болезненности находится на внешней поверхности локтевого сустава. Усиление боли происходит во время разгибания или вращения кисти;
• слабость мышц поражённой верхней конечности;
• появление болезненности при попытке взять со стола полную чашку;
• неприятные ощущения, возникающие в случаях надавливания на латеральный мыщелок.

Внутренний эпикондилит определяется следующей симптоматикой:

• очаг болей располагается с внутренней стороны локтевого сустава;
• слабость мышц с поражённой стороны во время хватания;
• усиление болей во время удержания больной руки под прямым углом, а также при сгибании предплечья;
• наличие уплотнений во время пальпации в зоне медиального надмыщелка.

Кроме этого, довольно редко при таком заболевании отмечается наличие таких клинических проявлений:

• спазмирование капилляров;
• приобретение кожным покровом в поражённой области красного оттенка;
• повышение температуры в зоне от локтя до предплечья.

Диагностика

При появлении одного или нескольких из вышеуказанных признаков необходимо обратиться за консультацией к таким специалистам, как травматолог или ортопед, именно они знают как лечить эпикондилит локтевого сустава.

Отличительной чертой недуга от других патологий является то, что при таком заболевании основу диагностики играет первичный осмотр, состоящий из:

• уточнения жалоб пациента;
• изучения анамнеза заболевания и жизни пациента;
• объективного обследования пациента, который основывается на проведении нескольких специфических тестов, например, на симптомы Томсона и Велта, но только если больной будет сам выполнять физические упражнения. Если клиницист будет совершать движения поражённой конечностью, то болезненность и другие симптомы эпикондилита локтевого сустава выражаться не будут.

Стоит отметить, что тест Томсона заключается в том, чтобы пациент сжал руку в кулак, при этом она должна находиться в тыльном положении. Она будет достаточно быстро разворачиваться так, что ладонь будет направлена вверх.

Чтобы выявить симптом Велта пациенту необходимо удерживать оба предплечья на уровне подбородка, а также одновременно совершать сгибание и разгибание. Такие действия, выполняемые поражённой рукой, будут заметно отставать от аналогичных процессов, выполняемых здоровой.

Лабораторные обследования имеют смысл только в случаях подозрения врача на наличие острого воспаления в организме.

Что касается инструментальных обследований больного, то для дифференциальной диагностики применяется КТ, МРТ или рентгенография.

МРТ локтевого сустава

Лечение

Терапия заключается в назначении консервативных методов терапии и проводится амбулаторно. Терапия включает в себя:

• наложение шины;
• приём препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• гимнастические упражнения – составляются лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого больного, в зависимости от формы течения подобного расстройства;
• применение рецептов нетрадиционной медицины.

Лечение эпикондилита лекарствами предусматривает использование:

• нестероидных противовоспалительных препаратов – стоит отметить, что врачи зачастую предписывают мази, а не вещества в виде таблеток;
• глюкокортикостероидов – применяются в качестве внутримышечной инъекции в поражённую зону. При неэффективности возможно повторное введение лекарственного средства, но только через несколько суток;
• анестетиков – для нейтрализации болевого синдрома.

Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

• магнитотерапию;
• влияние инфракрасного излучения;
• лекарственные аппликации;
• фонофорез;
• лекарственный электрофорез.

Также в лечении недуга широко применяются:

• гирудотерапия;
• грязелечение;
• массаж;
• иглоукалывание.

Кроме этого, устранение болезни в домашних условиях предусматривает приготовление снадобий из лекарственных трав и растений, применяемых в качестве компрессов и для растираний. Наиболее эффективными природными веществами для лечения эпикондилита локтевого сустава народными средствами выступают:

• конский щавель;
• лавровый лист;
• крапива;
• оливковое масло;
• зелёный чай;
• голубая глина;
• пчелиный воск;
• сало;
• сок чеснока;
• винный спирт;
• листья берёзы;
• ромашка и чёрная бузина.

В тех ситуациях, когда консервативное лечение эпикондилита было безрезультатно, то пациенту необходима операция. Такой способ терапии проводится крайне редко, поскольку существует высокая вероятность рецидива заболевания, усиления болей и формирования спаечных процессов. Тем не менее оперативное лечение предусматривает проведение:

• миофасциотомии;
• тенотомии;
• невротомии;
• удлинения или иссечения сухожилия лучевого разгибателя или сгибателя запястья.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия при подобном заболевании локтевого сустава основываются на следующих правилах:

• исключение однотипных упражнений, перегружающих сустав;
• ношение фиксатора – но только при обострении болезни;
• регулярный приём витаминных комплексов;
• своевременное устранение любых воспалительных процессов.

При условии проведения ранней комплексной терапии и в случаях соблюдения профилактических рекомендаций можно добиться благоприятного прогноза, а именно стойкой ремиссии.

Если Вы считаете, что у вас Эпикондилит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед-травматолог, ортопед.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Синовит – это воспалительный процесс, локализирующийся на внутренней оболочке капсулы сустава. Опасность недуга заключается в том, что зачастую он протекает практически безболезненно. Из-за этого люди откладывают визит к доктору и вовремя не начинают полноценное лечение синовита.

...

Тендинит - это острое воспалительное поражение сухожилия или мышечных структур. Патологический процесс может поразить любое сухожилие или мышцу. Но чаще всего недуг диагностируется в области крупных суставов. По статистике, болезни больше подвержены мужчины. Чаще всего, недуг является следствием регулярной чрезмерной физической нагрузки или спортивной травмы. Ограничений, касаемо возраста, нет. Тендинит может спровоцировать другие, более сложные недуги.

...

Стрептококковая инфекция – группа заболеваний, которая вызывает патологические процессы в области дыхательных путей и кожных покровов. Инфекции этого типа присутствуют в теле здорового человека. Развитие заболевания возможно только в том случае, если для этого будет благоприятная среда. Наиболее подвержены заболеванию дети и беременные женщины.

...

Флегмона – недуг, для которого характерно образование разлитого воспаления гнойного характера. Поражает он преимущественно клетчатку. Патология имеет одну, характерную только для неё, особенность – процесс воспаления не имеет чётко очерченных границ. Он может беспрепятственно и быстро распространяться по мягким тканям, представляя угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

...

Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.

...

simptomer.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях. В зависимости от локализации проявляется локальной болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава. Развивается в результате хронической перегрузки мышц предплечья. Диагноз эпикондилита выставляется на основании характерных клинических данных. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Эпикондилит локтевого сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом точно оценить частоту заболеваемости не представляется возможным, поскольку большое количество пациентов из-за слабо выраженной симптоматики не обращаются к врачам. Болезнь обычно развивается в возрасте 40-60 лет, при этом у правшей чаще поражается правая, а у левшей – левая рука.

Причины развития эпикондилита

Наружный (латеральный) эпикондилит называют локтем теннисиста, поскольку эта болезнь часто наблюдается у игроков в теннис. Однако гораздо чаще заболевание развивается в связи с профессиональной деятельностью. Причиной эпикондилита становятся стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья и его вращение кнаружи. Наружным эпикондилитом нередко страдают массажисты, работники строительных специальностей (маляры, плотники, каменщики), трактористы, доярки, разнорабочие. Болезнь чаще развивается у мужчин.

Внутренний (медиальный) эпикондилит, который также называют локтем гольфиста, возникает при повторяющихся движениях небольшой интенсивности и развивается преимущественно у людей, занимающихся легким физическим трудом – швей, машинисток и т. д. Заболевание чаще наблюдается у женщин.

Причиной возникновения эпикондилита и в том, и в другом случае является хроническая перегрузка. В результате повторных микротравм в ткани сухожилия развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся воспалением окружающих тканей. Образуются мелкие рубцы, которые еще больше ослабляют устойчивость сухожилия к нагрузкам, что, в свою очередь, способствует увеличению количества микроповреждений.

В отдельных случаях симптомы эпикондилита возникают после прямой травмы. Врожденная слабость связочного аппарата увеличивает риск развития этого заболевания и обуславливает его более тяжелое течение.

Симптомы эпикондилита

При латеральном эпикондилите наблюдается четко локализованная боль по наружной поверхности локтевого сустава, возникающая при разгибании и вращении кисти кнаружи. При исследовании мышечной силы определяется ослабление мышц с больной стороны при вращении кисти кнаружи и сопротивлении захвату. Текст кофейной чашки (боль при попытке поднять со стола наполненную жидкостью чашку) обычно положительный. При надавливании на латеральный мыщелок определяется явная, но не острая болезненность.

При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава. При исследовании мышечной силы отмечается ослабление мышц с больной стороны при хватании. Выявляется усиление боли при пронации под прямым углом и сгибании предплечья с сопротивлением. При пальпации определяется болезненность и уплотнение в нижней части медиального надмыщелка. Тест доения (усиление боли при имитации доения) положительный.

Диагностика и дифференциальная диагностика эпикондилита

Диагноз эпикондилита выставляется на основании жалоб больного и данных внешнего осмотра. Дополнительные исследования обычно не требуются. Дифференциальная диагностика эпикондилита проводится с заболеваниями собственно локтевого сустава (асептическим некрозом суставных поверхностей, артритом) и туннельными синдромами: (синдромом кубитального канала – ущемлением локтевого нерва и синдромом круглого пронатора – ущемлением срединного нерва). Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.

При артрите боль возникает в области самого локтевого сустава, а не в области надмыщелка, при этом она более «размытая», а не локализованная в четко определенной области. Может развиваться сгибательная контрактура локтевого сустава. При ущемлении нервов наблюдается неврит и характерная для него неврологическая симптоматика – отмечаются нарушения чувствительности в зоне иннервации и снижение силы иннервируемых мышц.

Если эпикондилит развивается у людей молодого возраста, следует исключить синдром гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный врожденной слабостью соединительной ткани. Для этого врач изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту возникновения растяжения связок, тендинитов, острых и хронических артралгий и болей в спине. Кроме того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, а также увеличение подвижности суставов.

Дополнительные методы исследований для диагностики эпикондилита обычно не используются. В отдельных случаях для исключения травматического повреждения (перелома надмыщелка) выполняется рентгенография. При затруднении дифференциальной диагностики между эпикондилитом и туннельным синдромом может назначаться МРТ. При подозрении на воспалительные заболевания суставов выполняется анализ крови для исключения признаков острого воспаления.

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита осуществляется амбулаторно врачом травматологом или ортопедом. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Основные цели лечения:

• Устранение болевого синдрома.
• Восстановление кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков).
• Восстановление полного объема движений.
• Восстановление силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.

Если болевой синдром при эпикондилите выражен нерезко, и больной обращается к врачу в основном для того, чтобы выяснить причину появления неприятных ощущений в локтевом суставе, достаточно будет порекомендовать пациенту соблюдать охранительный режим – то есть, внимательно следить за собственными ощущениями и исключать движения, при которых появляется боль.

Если больной эпикондилитом занимается спортом или его работа связана с большими физическими нагрузками на мышцы предплечья, необходимо на время обеспечить покой пораженной области. Пациенту выдают больничный лист или рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузку можно возобновить, начиная с минимальной и постепенно увеличивая. Кроме того, больному рекомендуют выяснить и устранить причину перегрузки: пересмотреть спортивный режим, использовать более удобные инструменты, изменить технику выполнения определенных движений и т. д.

При выраженном болевом синдроме в острой стадии эпикондилита необходима кратковременная иммобилизация. На локтевой сустав накладывают легкую гипсовую или пластиковую лонгету сроком на 7-10 дней, фиксируя согнутый локтевой сустав под углом 80 градусов и подвешивая руку на косыночной повязке. При хроническом течении эпикондилита пациенту рекомендуют в дневное время фиксировать локтевой сустав и область предплечья эластичным бинтом. На ночь бинт обязательно нужно снимать.

Если симптомы эпикондилита появились после травмы, следует в течение первых дней прикладывать к пораженной области холод (пузырь со льдом, завернутый в полотенце). Пациентам, страдающим эпикондилитом, в остром периоде назначают физиолечение: ультразвук, фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном), парафин, озокерит и токи Бернара.

Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей, поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или внутримышечно в современной травматологии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.

При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном. Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.

Глюкокортикостероидный препарат смешивают с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область максимальной болезненности. При наружном эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа. При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками. Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.

По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином или ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения. Кроме того, начиная с этого момента пациенту с эпикондилитом показана лечебная гимнастика – повторное кратковременное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм. В восстановительном периоде для восстановления объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение.

При консервативной терапии без применения глюкокортикостероидов болевой синдром при эпикондилите обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад – в течение 1-3 дней. В редких случаях наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Вероятность такого течения увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и двухстороннем эпикондилите.

При хроническом течении эпикондилита с частыми обострениями пациентам рекомендуют прекратить занятия спортом или перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы предплечья. Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости.

Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней. В последующем назначается восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

www.krasotaimedicina.ru

Причины боли в области локтевого сустава бывают разными. Может быть поражен сам сустав или близлежащие костные образования, прилегающие к нему сумки, мягкие ткани, сухожилия и связки. Нередко встречающимся заболеванием является эпикондилит локтевого сустава. Хотя эта патология не представляет опасности для жизни и не требует экстренной медицинской помощи, не стоит пренебрегать помощью врача. Ведь неправильное лечение может стать причиной перехода эпикондилита в хроническую форму со стойким болевым синдромом.

Что это такое – эпикондилит?

Эпикондилит локтевого сустава относится к неинфекционным болезням опорно-двигательной системы. Он характеризуется развитием воспаления в области особых бугорков на плечевой кости – мест прикрепления сухожилий мышц предплечья. Причиной заболевания являются повторные избыточные нагрузки на мышцы предплечья или резкое чрезмерное однократное усилие.

Сухожилия мышц предплечья и некоторых мышц кисти перекидываются через локтевой сустав как через блок и крепятся к латеральному (наружному) или медиальному (внутреннему) бугорку плечевой кости. Эти выступы называются надмыщелками, они располагаются за пределами капсулы локтевого сустава. Поэтому сустав остается неизмененным и подвижным.

Волокна сухожилий вплетаются в надкостницу и достаточно плотно фиксируются к шероховатым надмыщелкам плечевой кости. Так как сухожилия и область их прикрепления являются практически не растяжимыми структурами, при чрезмерных нагрузках появляются небольшие надрывы тканей. Повторные микротравмы или однократная чрезмерная нагрузка приводят к развитию асептического воспаления и нарастающей дегенерации в области надмыщелков, что и называют эпикондилитом. В этот процесс вовлекаются конечные участки сухожилий, надкостница и костная ткань. При длительном течении заболевания в области надмыщелков происходит обызвествление – .

Причины заболевания

Ситуации, которые могут спровоцировать развитие эпикондилита локтевого сустава:

• занятия спортом, особенно частые тренировки с повторяющимися движениями (теннис, легкая и тяжелая атлетика, гольф);

• профессиональные вредности, связанные с выполнением стереотипных движений (у доярок, лиц строительных специальностей, пианистов, массажистов, водителей, швей и закройщиков);

• частое ношение тяжелых сумок на согнутой в локте руке;

• выполнение бытовых дел: заготовка дров, механическая чистка загрязненных поверхностей, ремонтные и покрасочные работы, домашнее консервирование;

• травма руки, приводящая к непосредственному повреждению в области надмыщелков или изменению биомеханики движений в локтевом суставе вследствие болевого синдрома;

• врожденные дисплазии, нарушение структуры и плотности соединительной ткани;

Чаще всего к воспалению в области надмыщелков приводят повторяющиеся движения, выполняемые со значительным усилием и приводящие к микроповреждениям сухожильно-надкостничного соединения.

Классификация

Эпикондилит локтевого сустава может быть медиальным (внутренним) или латеральным (внешним). Это зависит от того, какой надмыщелок поражен. Оценку проводят при развороте опущенной руки ладонью вперед, то есть в положении супинации предплечья. Изредка встречается двустороннее поражение надмыщелков. Наружный эпикондилит носит название «локоть теннисиста», а внутренний – «локоть гольфиста».

При продолжительности заболевания свыше 6 месяцев устанавливается диагноз хронического эпикондилита, который может быть непрерывнотекущим или рецидивирующим. До этого говорят об остром или подостром течении. Считается, что воспаление в области надмыщелков плеча имеет тенденцию к хроническому течению, к чему предрасполагают продолжающиеся нагрузки и отсутствие адекватного лечения. В этом случае острую и подострую форму можно рассматривать как этапы болезни.

По МКБ-10 эпикондилит локтевого сустава относится к «другим энтезопатиям» в разделе заболеваний костно-мышечной системы. При поражении наружного надмыщелка используют шифр М 77.1, а при вовлечении медиального бугорка – М 77.0.

Симптомы

Основной жалобой при эпикондилите локтевого сустава является боль при определенных движениях, исчезающая в покое. Она может приводить к частичному ограничению активных движений в руке, хотя все мышцы и суставы остаются неизмененными. Локализация боли зависит от формы заболевания. По интенсивности и характеру она может быть ноющей, стреляющей, жгучей, острой. Неприятные ощущения иногда отдают в кисть, при этом они ощущаются не в суставе или костях, а в связках и мышцах.

При латеральном эпикондилите боль возникает при разгибании и супинации предплечья (повороте ладонью вперед), форсированном разгибании кисти и пальцев. В случае медиальной локализации воспаления дискомфорт причиняют пронация предплечья (разворот ладони назад), сгибание руки в локтевом суставе, сведение пальцев в кулак. Характерен так называемый симптом рукопожатия, когда из-за боли в мышцах предплечья и в области надмыщелков человек не может крепко обхватить руку собеседника или какой-либо предмет. При любом виде эпикондилита боль может провоцироваться переносом в руке тяжестей, резким отведением выпрямленных рук назад на уровне таза.

Общие симптомы в виде лихорадки, интоксикации, недомогания не характерны.

Изредка при остром выраженном эпикондилите осмотр позволяет выявить легкую отечность и неяркое покраснение кожи чуть выше уровня локтевого сустава. Пальпация этой области всегда болезненна.

Способы диагностики

Тщательный сбор анамнеза, осмотр и проведение функциональных проб дополняются инструментальными методами диагностики. Проводят УЗИ пораженной области, рентгенографию, а в некоторых случаях назначается МРТ или КТ.

В основном обследования предназначены для исключения иной костно-суставной патологии, ведь эпикондилит нужно дифференцировать с артритами и , травматическим отрывом надмыщелка, повреждением сухожилий и другими состояниями.

Лечение

Эпикондилит локтевого сустава может привести к нарушению профессиональной деятельности и снижению качества жизни. Стойкий и выраженный иногда становится причиной нарушения сна, нарастающей астении и даже депрессивного расстройства. А хроническое воспаление может привести к необратимым изменениям тканей. Поэтому при эпикондилите локтевого сустава не стоит заниматься самолечением, полагаясь только на народные методы. Они могут стать хорошим дополнением к назначенной врачом терапии.

Основные принципы лечения медиального и латерального эпикондилита локтевого сустава:

• обеспечение полного покоя пораженной области не менее чем на 7–10 дней, для чего исключают любую нагрузку, прекращают тренировки и проводят временную фиксацию области локтевого сустава;

• медикаментозная терапия с использованием препаратов местного и системного действия;

• физиотерапия (магнито- и лазеротерапия, электрофорез, ДДТ, криолечение, аппликации из озокерита, парафина и лечебных грязей);

• тейпирование локтевого сустава

• обязательное применение ЛФК.

Для снижения нагрузки на воспаленные сухожилия и места их прикреплений используются фиксация при помощи повязок или современных ортопедических приспособлений ( или ортезов на локтевой сустав разной конструкции). В подостром периоде и во время реабилитации можно использовать тейпирование, то есть наложение специальных лент или лейкопластыря по определенной схеме. При эпикондилите это создает комфортные условия для работы мышц, улучшает микроциркуляцию и снижает риск повторных микротравм и перегрузок. Тейпы могут накладываться с захватом нескольких смежных областей.

Широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Это могут быть мази, таблетированные средства (предпочтительно пролонгированного действия) или даже уколы. Если НПВС не оказывают должного эффекта, применяются кортикостероиды. С их помощью делают лечебные блокады, когда лекарство вместе с обезболивающим препаратом вводится непосредственно к месту воспаления.

После снижения остроты воспаления в схему терапии вводят ЛФК под руководством инструктора. Это может быть выполнение специальной программы упражнений с постепенным расширением физической нагрузки на мышцы предплечья и кисти или лечение методом Бубновского.

При стойком болевом синдроме, малой эффективности медикаментозного лечения и наличии выраженных воспалительных изменений в области надмыщелков врач может рекомендовать ударно-волновую терапию. При этом улучшается микроциркуляция и активируются процессы регенерации.

Нарастающая дегенерация тканей и рецидивирующее течение заболевания могут стать показанием для хирургического лечения. При этом проводят удаление рубцовой ткани и кальцинатов, а оставшийся участок сухожилия подшивается к фасции. Операция осуществляется под местной анестезией в амбулаторных условиях. После такого лечения проводится реабилитация, включающая временную иммобилизацию и последующее применение ЛФК.

Комплексное лечение и соблюдение рекомендаций по физической нагрузке в большинстве случаев позволяют избавиться от эпикондилита локтевого сустава. Продолжительность терапии определяется врачом и зависит от выраженности изменений и стадии заболевания.

Эпикондилит считается дегенеративным процессом, который локализуется в суставе и приводит к разрушению крепления мышц к кости. Вследствие его появления наблюдается воспалительные изменения в окружающих тканях и структурах.

Причинами развития эпикондилита являются стереотипные движения в суставе, которые повторяются очень часто, особенно в некоторых профессиях или видах спорта. Кроме того не стоит забывать о травматическом поражении: это может быть удар, падение или поднятие и перенесение тяжелого предмета.

Международная классификация болезней включает в себя классы и подклассы нозологических единиц, с помощью которых существует возможность распределить все заболевания в зависимости от вовлеченной в процесс определенной системы и органа.

Таким образом, эпикондилит в мкб 10 относится к 13-му классу, подразумевающего заболевания костно-мышечной системы с соединительной тканью. Далее по классификации эпикондилит относится к болезням мягких тканей с шифром М60-М79, в частности к другим энтезопатиям М77.

При постановке диагноза эпикондилит мкб 10 использует разделение на медиальный М77.0 и латеральный М77.1 эпикондилит. Кроме того в зависимости от локализации процесса в определенном суставе, классификация шифрует каждую нозологическую единицу отдельно.

Код по МКБ-10

M77.0 Медиальный эпикондилит

M77.1 Латеральный эпикондилит

Причины эпикондилита

Причины эпикондилита обосновываются наличием постоянно травмирующего фактора в суставе, в результате чего наблюдается воспаление структур и окружающих тканей сустава. Чаще всего подобные изменения появляются у профессиональных спортсменов, в группе риска находятся в особенности теннисисты, а также у людей с такими специальностями, как массажист, строитель, штукатур и маляр. В перечень профессий можно добавить те, которые требуют поднятие тяжестей.

Причины эпикондилита подтверждают тот факт, что представители мужского пола страдают от данного заболевания чаще женщин. Впервые клинические проявления могут возникнуть в возрасте после 40 лет. Что касается любителей профессионально спорта, то у них симптомы появляются гораздо раньше.

Травматический эпикондилит

Сам по себе травматический эпикондилит характеризуется наличием микротравм в месте прикрепления мышц и сухожилий к кости. Заболевание наиболее часто отмечается у работников тяжелого труда или спортсменов. Кроме того к провоцирующим факторам относят деформирующий артроз локтевого сустава, патологические состояния локтевого нерва или остеохондроз позвоночника в шейном отделе.

Травматизация наблюдается в процессе постоянного выполнения однотипной работы с ежедневным усугублением ситуации. Нарушенные структуры не могут быстро регенерировать, особенно после 40 лет, поэтому микротравмы замещаются соединительной тканью.

Посттравматический эпикондилит

Посттравматический эпикондилит развивается в результате растяжений, вывихов или любых других патологических процессов в суставе. Конечно, не всегда эпикондилит сопровождает данные состояния. Однако если в процессе вывиха происходит небольшая травматизация сухожилия и окончания мышцы в области сустава, тогда повышается риск образования посттравматического эпикондилита. Вероятность возрастает особенно при несоблюдении рекомендаций после вывихов в реабилитационном периоде. Если человек сразу после снятия фиксатора сустава начинает интенсивно работать этим суставом, тогда посттравматический эпикондилит можно рассматривать как осложнение основного патологического процесса.

Симптомы эпикондилита

В основе появления воспаления и деструктивных процессов лежат небольшие надрывы мышц и сухожилий в местах крепления к кости. Вследствие чего отмечается ограниченный по распространенности периостит травматической природы. Также широко встречаются обызвествления и бурситы суставных сумок.

Эпикондилит сустава, точнее его распространенность, достаточно не изучена в силу того, что люди редко обращаются при появлении первых клинических признаков. В основном они применяют средства народной медицины и только в случае отсутствия положительной динамики в лечении, обращаются к врачу. Кроме того не всегда ставится диагноз «эпикондилит сустава», так как симптоматика и рентгенологическая картина сходны с клинической картиной большинства патологических процессов в суставах.

Стадии течения заболевания обуславливают клинические симптомы эпикондилита. Основным симптомом заболевания считается болевой синдром различной интенсивности и продолжительности. Иногда болезненные ощущения могут иметь жгучий характер. В дальнейшем при переходе в хроническую стадию боль становиться ноющая и тупая. Ее усиление отмечается при выполнении движений с вовлечением сустава. Кроме того боль может распространяться по ходу всей мышцы, которая прикрепляется к кости в области пораженного сустава. Симптомы эпикондилита имеют четко локализованный болевой очаг с резким ограничением двигательной активности сустава.

Хронический эпикондилит

Хронический эпикондилит является довольно распространенным патологическим состоянием. Острая фаза включает в себя ярко выраженные проявления с высокой интенсивностью и постоянным присутствием. Подострая стадия характеризуется появлением клинических признаков в процессе или после физической нагрузки на пораженный сустав. А вот хронический эпикондилит имеет волнообразное течение с периодическими ремиссиями и рецидивами. Длительность его должна превышать 6 месяцев.

С течением времени боль приобретает ноющий характер, рука постепенно теряет свою силу. Степень слабости может достичь уровня, когда человек не сможет даже писать или что-то брать в руку. Это касается и колена, когда появляется шаткость походки и хромота.

Формы

Эпикондилит локтевого сустава

Данное заболевание может поражать большое количество суставов человека, среди которых эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная патология. По сути это появление воспалительного процесса в области локтя вследствие длительного воздействия на него провоцирующего фактора. В результате происходит травматизация и нарушения структуризации мышцы в месте прикрепления к суставу.

Эпикондилит локтевого сустава может быть внутренним и наружным, так как воспаление развивается в различных местах. Воспалительный процесс не является спонтанным, а имеет определенные причины для его развития. Наиболее подвержены заболеванию люди, имеющие следующие специальности: профессиональные спортсмены, например, поднимающие штангу, гири, боксеры и теннисисты; работающие в сельском хозяйстве – трактористы, доярки, а также строительная специализация – штукатур, маляр и каменщик.

Латеральный эпикондилит

Всем известен такой вид спорта, как теннис. Однако далеко не все знают, что регулярные тренировки и соревнования могут спровоцировать латеральный эпикондилит локтевого сустава. У заболевания есть еще одно название – локоть теннисиста.

Несмотря на это, в большинстве случаев страдают именно те люди, которые занимаются теннисом не профессионально в силу того, что не придерживаются определенных правил и рекомендаций по нанесению удара и владения ракеткой. В процессе игры удар ракеткой по мячу наносится за счет разгибательных движений предплечья и кисти. Таким образом, наблюдается мышечное и сухожильное напряжение разгибателей кисти, имеющие крепление к латеральному надмыщелку плечевой кости. В результате происходят минимальные надрывы связочного аппарата, что провоцирует латеральный эпикондилит.

Медиальный эпикондилит

«Локоть гольфиста» - это так называемый медиальный эпикондилит. В связи с таким названием не сложно догадаться, что основной причиной появлениязаболевнаия является спортивная игра – гольф. Однако не абсолютно не означает, что медиальный эпикондилит не имеет других причин развития. Среди них необходимо выделить регулярно повторяющиеся стереотипные движения других видов спорта или же профессиональные особенности. Например, броски, метание ядра, а также использование различных инструментальных принадлежностей и, конечно же, травматизация. В общем, абсолютно любое воздействие на суставные структуры, которое приводит к нарушению структуры мышц и сухожилий, может стать пусковым моментом для развития патологического процесса.

Все вышеперечисленные движения выполняются за счет сгибателей запястья и пальцев, мышцы которых имеют крепление к медиальном надмыщелку плечевой кости с помощью сухожилия. В процессе воздействия травматических факторов отмечается появление микротравм и как следствие воспаление с отечностью, болевым синдромом и уменьшением двигательной активности.

Наружный эпикондилит

В зависимости от локализации воспалительного процесса заболевание делится на внутренний и наружный эпикондилит. Основной характеристикой и клиническим симптомом является боль в пораженной области сустава. Благодаря определенным свойствам болевого синдрома предоставляется возможность провести дифференциальный диагноз между эпикондилитом и другими деструктивными заболевания сустава.

Локтевой сустав начинает болеть только при появлении в нем физической активности, а именно разгибание предплечья и вращательные движения предплечья кнаружи. Если же врач пассивно совершает данные движения, то есть сам двигает рукой человека без участия его мышц, тогда болевой синдром не проявляется. Таким образом, при пассивном выполнении любого движения при эпикондилите боль не появляется, что не наблюдается при артрите или артрозе.

Наружный эпикондилит может проявиться при проведении определенной проверки. Она называется «симптом рукопожатия». Отталкиваясь от названия, уже понятно, что болевые ощущения появляются при обычном рукопожатии. Кроме того они могут наблюдаться при супинации (поворачивание ладони вверх) и разгибании предплечья, не завися от нагрузки. В некоторых случаях даже поднятие небольшой чашки кофе может провоцировать развитие болевого синдрома.

Эпикондилит плеча

Эпикондилит плеча чаще всего отмечается на правой руке, так как она более активна (у правшей). Начало заболевания связывается с появлением ноющих, тупых болей в области надмыщелка плеча. Их постоянный характер наблюдается только при активных движениях, а в покое боль отсутствует. В дальнейшем она не утихает и сопровождает каждое движение. Кроме того даже незначительное прощупывание надмыщелка становится невыносимым.

После этого эпикондилит плеча провоцирует нарастание слабости в суставе и руке, вплоть до отсутствия возможности удержать кружку. В результате человек не способен пользоваться инструментами на работе. Единственное положение, при котором боль немного утихает – это небольшое сгибание в локте при абсолютном покое.

При осмотре пораженного сустава отмечается отечность и незначительная припухлость. При попытке прощупать область, появляется болезненность. Такая же реакция наблюдается при попытке самостоятельно выполнить активные движения.

Внутренний эпикондилит

Внутренний эпикондилит характеризуется наличием болевых ощущений в области медиальной поверхности плечевого надмыщелка. В большинстве случаев человек может точно указать локализацию боли. Только иногда она может распространяться по направлению пораженной мышцы. Особенно интенсивными боли становятся при попытке повернуть кисть ладонью вниз и сгибании предплечья.

Внутренний эпикондилит может вовлекать в процесс локтевой нерв. Также он склонен переходить в хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Эпикондилит коленного сустава

Эпикондилит коленного сустава развивается вследствие тех же причин, что и в локтевом суставе. Патогенез основан на постоянной минимальной травматизации мышечных структур в месте прикрепления к кости. В результате наблюдается воспаление и деструктивные явления в пораженном суставе.

В основном выделяют главную причину появления заболевания – это профессиональный спорт. В связи с этим эпикондилит коленного сустава по-другому еще называют «коленом пловца», «коленом прыгуна» и «коленом бегуна». По сути в основе каждого лежит один разрушающий процесс, однако отличается некоторыми особенностями.

Так, «колено пловца», боль при котором развивается в результате вальгусного направления движения колена в процессе отталкивания ногой от воды при плавании брассом. Вследствие этого отмечается растяжение медиально расположенной связки коленного сустава, что и способствует появлению боли.

«Колено прыгуна» подразумевает наличие воспалительного процесса в надколеннике. Больше всего заболеванию подвержены баскетболисты и волейболисты. Болезненные ощущения возникают в нижней части надколенника в месте крепления связок. Заболевание появляется как следствие постоянно действующего травматического фактора, после которого ткань не успевает регенерировать и восстанавливать первоначальную структуру.

«Колено бегуна» - очень распространенный патологический процесс, охватывающий практически треть всех спортсменов, занимающихся бегом. Болевой синдром появляется в результате сдавления нервных окончаний подхрящевой кости надколенника.

Диагностика эпикондилита

Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо провести тщательный осмотр, подробно исследовать анамнестические данные, а именно расспросить, с чего началось заболевание, как давно появились данные симптомы, как они нарастали и чем купировали болевой синдром. Благодаря правильно собранному анамнезу заболевания, врач может уже на этом этапе заподозрить одну или несколько патологий.

Диагностика эпикондилита включает в себя проведения проверочных тестов Томсона и Велта. Симптом Томсона выполняется следующим образом: больную руку ставят вертикально на стол, облокачивая на локоть. Затем отводится кулак в направлении от себя и при возвращении его в начальное положение проверяющий оказывает этому движению противостояние. В результате боль начинает ощущаться в области локтевого сустава.

Диагностика эпикондилита с помощью симптома Уэлша заключается в попытке развернуть ладонь вверх при вытянутой руке вперед, как при фехтовании. Чаще всего не удается даже полностью выпрямить руку вследствие появления болезненных ощущений в области наружного надмыщелка плечевой кости в области локтевого сустава.

Рентген при эпикондилите

При длительном течении заболевания, особенно связанного с перенесенной травматизацией локтевого сустава, необходимо эпикондилит дифференцировать с переломом надмыщелка. Основным его проявлением является отечность в области перелома, чего нет при эпикондилите.

Рентген при эпикондилите используют в редких случаях, иногда одновременно в нескольких проекциях. Можно даже применять компьютерную томографию. Однако эти методы не являются достаточно информативными. Определенные изменения на снимке видны только по истечении длительного промежутка времени, когда образуются остеофикаты и другие изменения коркового слоя.

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита должно иметь сочетанный подход. Для определения необходимого объема терапии нужно учитывать степень структурных изменений в сухожилиях и мышцах кисти и локтевого сустава, нарушения двигательной активности суставов и продолжительность патологического процесса. Главные задачи лечебного направления заключаются в ликвидации болевых ощущений в очаге воспаления, восстановлении местного кровообращения, возобновлении полного объема двигательной активности в локтевом суставе, а также предотвращении атрофических процессов в мышцах предплечья.

Лечение эпикондилита народными средствами

Лечение эпикондилита народными средствами необходимо начинать с консультации врача, так как, несмотря на то, что используются в большей степени натуральные вещества и травы, все равно риск развития побочных эффектов всегда присутствует.

Молочные компрессы с прополисом приготавливаются путем растворения 5-ти г предварительно измельченного прополиса в ста миллилитрах теплого молока. После этого салфетку из нескольких слоев марли нужно пропитать данной смесью и обернуть ею пораженный сустав. Сделав далее компресс с помощью целлофана и слоя ваты, оставить его на 2 часа.

Восстановительная мазь для связок и надкостницы изготавливается из натурального сала. Сначала его (200 г) растапливают на водяной бане, отделяют жир и используют его для основы мази. Далее 100 г свежего корня окопника нужно измельчить и смешать с теплым жиром. Смесь нужно перемешивать до получения однородной густой массы. Хранить полученную мазь следует в холодильнике. Одна процедура требует приблизительно 20 г лекарственной смеси. Перед применением ее нужно разогреть на водяной бане и пропитать салфетку из нескольких слоев марли. Далее как обычный компресс лечение действует около 2-х часов. Лечение эпикондилита народными средствами может как избавить от основных клинических симптомом заболевания, так и восстановить структуру поврежденного сустава.

Гимнастика при эпикондилите

Гимнастика при эпикондилите направляется на постепенное растяжение образованных соединительных тканей для восстановления функционирования сустава. Конечно, без медикаментозного вмешательства, физические упражнения не будут столь эффективны как при их сочетании, однако все же результат станет заметным.

Гимнастика при эпикондилите выполняется с помощью активных движений и пассивных с использованием здоровой руки. Все упражнения должны быть щадящими во избежание усугубления ситуации и еще большего повреждения сустава. Кроме того специальный комплекс не имеет в своем составе силовые упражнения, так как они не показаны для лечения эпикондилита. Тем более применение гимнастики разрешается только после консультации врача и угасания острой стадии заболевания.

Упражнения при эпикондилите

С целью лечения и реабилитации при заболевании специально были разработаны упражнения при эпикондилите. Итак, необходимо проводить сгибание и разгибание предплечья при неподвижном плечевом поясе; при согнутых в локтях руках нужно сжимать кулаки; чередуя руки, следует выполнять круговые движения плечами и предплечьями в противоположные стороны; соединив кисти обеих рук, необходимо проводить сгибание и разгибание в локтевом суставе.

При отсутствии противопоказаний и разрешении врача можно выполнять такие упражнения при эпикондилите, как «мельница» или «ножницы».

Мазь при эпикондилите

Мазь при эпикондилите обладает местным воздействием, благодаря которому существует возможность оказывать противовоспалительно, обезболивающее и противоотечное действие на пораженный сустав. Мази могут иметь в своем составе, как нестероидные противовоспалительные компоненты, так и гормональные препараты.

Мазь при эпикондилите на основе кортикостероидов оказывает мощный эффект в уменьшении отека и воспалительной реакции. Например, мази с бетаметазоном и анестетиком. Данное сочетание избавляет человека одновременно от болевого синдрома и распирающего ощущения в пораженной области предплечья.

Нестероидные противовоспалительные мази при эпикондилите

Нестероидные противовоспалительные мази при эпикондилите используются с целью уменьшения активности воспалительной реакции организма на повреждение сухожилия в месте его прикрепления к кости. Среди наиболее распространенных и применяемых можно выделить: мазь ортофен, ибупрофен и индометацин. Кроме того существует большое количество гелей на основе нестероидных противовоспалительных средств, таких как диклофенак, нурофен и пироксикам.

Нестероидные противовоспалительные мази при эпикондилите достаточно просты в применении. В течение суток необходимо наносить определенное количество средства на пораженный участок сустава. Однако как монотерипию подобные мази не рекомендуется применять, так как заболевание требует сочетанного лечения.

Лечение эпикондилита витафоном

Витафон – виброаккустический аппарат, который использует микровибрации с лечебной целью. Принцип воздействия на пораженный участок обуславливается влиянием разных звуковых частот. Вследствие этого наблюдается активизация местного кровообращения и лимфооттока. Лечение эпикондилита витафоном возможно даже в острую стадию. Он способствует уменьшению болевого синдрома, что улучшает качество жизни человека.

Лечение эпикондилита витафоном имеет определенные противопоказания. Это онкологические новообразования в области сустава, выраженный атеросклероз, тромбофлебит, острая стадия инфекционных заболеваний и лихорадка.

Дипроспан при эпикондилите

Несмотря на широкое применение нестероидных противовоспалительных средств, дипроспан при эпикондилите остается препаратом выбора. Благодаря имеющемуся в составе бетаметазону в виде натрия фосфата и дипропионата, терапевтический эффект достигается быстро и на довольно продолжительное время. Действие дипроспана обуславливается его принадлежностью к гормональным средствам.

Дипроспан при эпикондилите обеспечивает сильное противовоспалительное, иммуносупрессорное и противоаллергическое действие. Введение препарата должно соответствовать желаемому эффекту. Если необходимо общее воздействие, тогда препарат вводится внутримышечно, если локальное – тогда в окружающие ткани или внутрь сустава. Существуют также мази, однако они не имеют название «дипроспан», но включают в состав основной компонент – бетаметазон.

Бандаж при эпикондилите

Иммобилизация сустава составляет одно из основных условий комплексного лечения эпикондилита. Существует много способов обездвиживания пораженной области, одним из которых считается бандаж при эпикондилите.

Он применяется в области верхней трети предплечья и обеспечивает прочную иммобилизацию. Бандаж обеспечивает разгрузку места фиксации воспаленного сухожилия к кости с помощью направленного компрессионного воздействия на мышцы. Благодаря специальной застежке можно регулировать степень компрессии.

Бандаж при эпикондилите имеет плотно-эластичный корпус, который обеспечивает необходимое перераспределение давления. Он очень удобен в использовании и не вызывает дискомфортных ощущений.

Ударно-волновая терапия при эпикондилите

Ударно-волновая терапия при эпикондилите считается современным методом лечения заболевания, так как давно была доказана его эффективность по восстановлению утраченной функции сустава. Данный вид терапии обеспечивает более краткие сроки лечения эпикондилита, в основе которого лежит повреждение сухожилий в месте их прикрепления к кости.

Особенное значение ударно-волновая терапия имеет у спортсменов, так как они должны быстро восстанавливаться после травм. Суть воздействия метода основывается на подаче акустических волн определенной частоты на пораженный участок сустава. Кроме того благодаря ей во много раз усиливается местный кровоток. В результате этого наблюдается восстановление нормального обмена веществ, активизация синтеза коллагеновых волокон, локального кровообращения, тканевого метаболизма, а также запускается процесс регенерации клеточного состава пораженного участка.

Несмотря на свою высокую эффективность, ударно-волновая терапия при эпикондилите имеет некоторые противопоказания. Среди них стоит выделить период беременности, острую фазу инфекционных заболеваний, наличие экссудата в очаге поражения, остеомиелит, нарушение свертываемой функции крови, различная патология сердечно-сосудистой системы и наличие онкологического процесса в области применения данного вида терапии.

Налокотник при эпикондилите

Налокотник при эпикондилите обеспечивает умеренной силы фиксацию и сдавление сухожилий разгибательных и сгибательных мышц кисти. Кроме того он осуществляет массажные движения на мышечные структуру предплечья.

В состав налокотника входит упругий каркас с подушечкой из силикона, фиксирующий ремень, который равномерно распределяет давление на мышцы. Он – универсален, так как подходит для правой и левой руки различного диаметра.

Налокотник при эпикондилите очень удобен, так как предотвращает избыточную лабильность сустава, которое неблагоприятно воздействует в процессе лечения.

Ортез при эпикондилите

Ортез при эпикондилите используется с целью уменьшения нагрузки на сухожилия мышц в месте их прикрепления к кости. Благодаря ему снимается болевой синдром и нормализуется функционирование пораженного сустава.

Ортез при эпикондилите имеет свои противопоказания, а именно ишемия (недостаточное кровоснабжение) участков поврежденной конечности. Его применение эффективно как отдельно, так и в сочетании с глюкокортикостероидами. Благодаря сдавлению им мышц предплечья, наблюдается перераспределение нагрузки на сгибатели и разгибатели кисти, а также уменьшается сила натяжения сухожилия в месте крепления к плечевой кости. Ортез используют в острую фазу эпикондилита.

Операция при эпикондилите

Консервативное лечение в большинстве случаев приводит к стойкой ремиссии и длительным периодам без обострения. Однако существуют некоторые состояния, при которых проводится операция при эпикондилите.

Показаниями к ее проведению служат частые рецидивы заболевания с яркими клиническими проявлениями и длительными острыми периодами, недостаточная или полная неэффективность медикаментозного лечения. Кроме того необходимо учитывать степень мышечной атрофии и сдавление окружающих нервных стволов. При нарастании симптомов данных состояний показана операция при эпикондилите.

Физиотерапия при эпикондилите

Физиотерапия при эпикондилите относится к основным методам лечения заболевания. Она включает в себя:

• ультрафонофорез гидрокортизона, в процессе которого ультразвуковые волны делают кожу более проницаемой для лекарственных веществ, вследствие чего гидрокортизон проникает в глубже лежащие слои кожи;
• криотерапию, подразумевающая воздействие на пораженный участок сустава холодовым фактором, обычно с температурой -30 градусов. Благодаря низким температурам снимается болевой синдром и частично отечность из-за воспаления;
• импульсная магнитотерапия использует магнитное поле низкой частоты, в результате воздействия которого наблюдается активация кровоснабжения воспаленной области с ускорением процесса обмена веществ и регенеративных возможностей;
• диадинамотерапия характеризуется действием низкочастотных монополярных импульсных токов, вследствие чего осуществляется большая доставка крови тканям, увеличивается снабжение кислородом и питательными веществами;
• ударно-волновая физиотерапия при эпикондилите подразумевает воздействие акустической волны на пораженные участки ткани сустава, благодаря чему отмечается усиленное кровоснабжение пораженного сустава, уменьшение болевого синдрома и рассасывание фиброзных очагов. Данный вид терапии используется как физиотерапия при эпикондилите при отсутствии эффекта других методов лечения.

Профилактика

Эпикондилит относится к тем заболеваниям, которые возможно предупредить, придерживаясь определенных рекомендаций. Кроме того они помогают не только предотвратить появление эпикондилита, но и уменьшают риск развития рецидивов. Профилактика эпикондилита заключается в следующем:

• перед тем как приступать к какой-либо работе, необходимо вначале провести разминку суставов;
• соблюдение правил выполнения профессиональных движений в спорте и пребывание на работе в комфортной позе;
• не стоит забывать о ежедневном массаже и занятиях спортом в присутствии тренера.

Медикаментозная профилактика эпикондилита заключается в регулярном приеме витаминных и минеральных комплексов, а также лечении хронических воспалительных очагов. Что касается мероприятий для предупреждения развития рецидивов, то здесь наиболее эффективно применение фиксаторов и эластичных повязок на поврежденный сустав. В течение рабочего дня необходимо создать наиболее благоприятные условия во избежание нагрузки на пораженный сустав.

​Видео о эпикондилите локтевого сустава с передачи «Здоровье»:​​Решение первой задачи в лечении эпикондилита осуществляется путем применения традиционных и хирургических способов.​

​работников строительных специальностей (штукатуров, маляров, каменщиков);​

​Поскольку само заболевание относится к хронической патологии, процесс лечения будет длительный. В первую очередь требуется создать покой больной руке, ограничить движения, вызывающие острую болезненность. Можно приобрести специальные налокотники или зафиксировать сустав с помощью восьмиобразной повязки. При хроническом течении рекомендуется днем накладывать эластичный бинт, а к вечеру его снимать. Не следует поднимать тяжести, иначе все лечебные мероприятия будут бесполезными.​

​не игнорировать разминку перед силовой нагрузкой;​

Виды эпикондилита плеча

​Лечение заболевания производится в амбулаторных условиях, для этого необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Основными задачами терапии являются:​

​резкое движение, которое может привести к травме.​

​При появлении первых признаков заболевания нужно сразу же обратиться к опытному специалисту, а не пытаться лечить поврежденное предплечье самостоятельно. Это очень важно, поскольку эпикондилит имеет схожую с другими заболеваниями симптоматику. Его легко можно спутать с артритом плечевого сустава, артритом и остеоартрозом плечелучевого сустава, а также с бурситом надмыщелковой сумки.​

​Прогноз в целом благоприятный, при соблюдении правильного режима труда, физической активности и отдыха можно добиться стойкой ремиссии.​

Причины эпикондилита плеча

​При слабых болях в плече рекомендуется исключить движения, которые являются причиной их появления, временно обеспечив покой локтевому суставу (взять больничный на работе или сделать перерыв в спортивных тренировках).​​Занятия определенными видами спорта;​​Эпикондилит плеча​

​Лечение латерального эпикондилита в острой стадии происходит таким методом, как иммобилизация верхней конечности на период 7-8 дней при согнутом в суставе предплечье (на 80 градусов), а сустава лучезапястного – при малом тыльном разгибании.​

​спортсменов (гиревиков, штангистов, борцов, боксеров) и прочие. ​

​Большого успеха можно добиться с помощью лечебной физкультуры, только все упражнения должны выполняться длительное время – несколько недель, а то и месяцев. Также используется гирудотерапия, массаж пораженной области, грязелечение.​

​проводить занятия в спортивном зале лучше под наблюдением тренера;​

​Основой развития воспаления служат мелкие надрывы сухожилий и мышц в месте их прикрепления к надмыщелку. Эти повреждения приводят к появлению ограниченного травматического периостита. Эпикондилит может сопровождаться обызвествлениями и воспалениями суставной сумки (бурситами).​

​Диагностировать болезнь можно с помощью методов динамометрии или термографии. Также используют рентгенологические исследования, однако на ранних стадиях выявить признаки патологии удается далеко не всегда. Обнаружить очаги уплотнения в области надмыщелка возможно лишь при давно протекающем заболевании.​

Симптомы эпикондилита плеча

​После завершения острой стадии заболевания восстановить функциональность сустава помогает лечебная гимнастика, целью которой является растяжение и расслабление мышц и сухожилий. Упражнения ЛФК включают сгибания и разгибания кисти и локтевого сустава, пронацию-супинацию предплечья. Сначала они выполняются как пассивные движения, т.е. при помощи здоровой руки, затем переходят к активным движениям, осуществляемых за счет мышц разрабатываемой руки.​

​При выраженном болевом синдроме в фазе обострения проводится краткосрочная иммобилизация сустава с помощью гипса или лонгеты. Также можно носить специальный ортопедический ортез, однако его длительное применение малоэффективно.​

​Наличие сопутствующих заболеваний.​

​– это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области плечевого сустава: надмыщелков и прикрепленных к ним сухожилий.​

​Сами по себе такие виды деятельности не вызывают эпикондилит. Эта болезнь случается при постоянном однообразном сгибании и разгибании локтевого сустава, когда при этом происходит нагрузка на руку. Соответственно, больше всего страдает доминирующая рука. Иными словами, основной версией причин развития эпикондилита является перегрузка сухожилий, а также некоторые микротравмы тканей, провоцирующих развитие процессов воспаления.​

​Эффективны и другие методы физиотерапии. Врач подскажет, как лечить эпикондилит локтевого сустава без хирургического вмешательства. Назначается электрофорез с ацетилхолином, йодидом калия. Часто облегчение пациенту приносит фонофорез с гидрокортизоном.​

Диагностика

​при постоянных занятиях спортом необходимы ежедневные сеансы массажа;​

Лечение эпикондилита плеча

​В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания можно выделить следующие формы:​

​Лечение эпикондилита плеча предполагает использование консервативных и оперативных методов.​

​Медикаментозное лечение включает:​

​Эпикондилит плеча часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: у водителей различных транспортных средств, у врачей-хирургов, массажистов, штукатуров-маляров, доярок, парикмахеров, машинисток, музыкантов и т. д.​

​Плечевые кости имеют на своих концах так называемые мыщелки – костные утолщения, на поверхности которых расположены другие выступы – надмыщелки, служащие для прикрепления мышц.​

​Хорошим обезболивающим эффект при лечении эпикондилита локтевого сустава обладает ультразвук, однако еще лучше использовать фонофорез (так называемый ультразвук с гидрокортизоном).​

​Эпикондилит бывает двух видов.​

​регулярно принимать комплексные витамины;​

​при обращении к врачу непосредственно после травмы к поврежденному месту необходимо приложить холод;​

​Травматическую – возникает из-за наличия микротравм сухожилий и мышц у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Фактором, который может спровоцировать развитие травматического эпикондилита служит наличие деформирующего артроза.​

​Эпикондилитом плеча называют заболевание, возникающее в результате перенапряжения и микроповреждения мышц, которые прикрепляются к надмыщелкам плечевой кости.​

​Использование НПВП наружного применения (мазей и гелей): Диклофенака, Вольтарена, Индометацина, Нурофена;​

​Среди спортсменов к этому заболеванию наиболее склонны теннисисты и гольфисты. Недаром латеральный эпикондилит также называют «локтем теннисиста», а медиальный – «локтем гольфиста».​

​Основной причиной эпикондилита является хроническое перенапряжение мышц предплечья, в большинстве случаев – в процессе профессиональной деятельности.​

Симптомы и лечение эпикондилита плеча

​Широкое применение также находят токи Бернара, озокеритовые и парафиновые аппликации.​

​ - дегенеративно-дистрофический процесс в местах прикрепления мышц к надмыщелкам плечевой кости.​

​вылечить все хронические очаги инфекции.​

Признаки заболевания

​местно назначается применение мазей и гелей, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства;​​Посттравматическую – может возникать после вывихов, растяжений или других повреждений сустава. Вероятность развития посттравматического эпикондилита значительно возрастает, если не соблюдались рекомендации врача в периоде реабилитации после травмы.​

​Также фиксировать пораженную руку можно с помощью эластичной неопреновой повязки, которая также выполняет согревающую функцию и осуществляет микромассаж.​

​Эпикондилит является очень частым заболеванием рабочей руки. Общее снижение нагрузки, которое наблюдается вследствие высокого уровня производственной механизации, и одновременно с этим повышение удельного веса осуществляемых мышцами предплечий мелких движений приводит к началу развития мышечных перенапряжений.​

​Блокады кортикостероидными препаратами (гидрокортизоном или метилпреднизолоном), которые вводятся в виде инъекций непосредственно в зону воспаления;​

​Среди других болезней эпикондилиту часто сопутствуют шейный и грудной остеохондроз, плечелопаточный периартрит, остеопороз.​

​На долю плечевого эпикондилита приходится 21% профессиональных заболеваний рук.​

Диагностика и лечение

​В целях обезболить участок и улучшить местную трофику проводятся блокады в месте крепления разгибателей пальцев и кисти новокаином либо лидокаином, которые очень часто сочетаются с гидрокортизоном.​

​– это болезнь, при которой происходит воспаление места прикрепления мышцы к латеральному надмыщелку кости. Зачастую такое заболевание носит название «локоть теннисиста», так как данная проблема довольно типична для тех людей, которые занимаются этим видом спорта. Тем ни менее, латеральный эпикондилит иногда появляется не только у спортсменов. Причина латерального эпикондилита локтевого сустава – это перенапряжение мышц в месте их крепления к надмыщелку кости плеча. Подобное перенапряжение возникает во время игры в теннис, однако может появиться и при другой монотонной работе (пиление дров, окрашивание стены и тому подобное). Обычно заболевание появляется в возрасте от 30 до 50 лет.​

​В чем разница между наружным и медиальным эпикондилит локтевого сустава?​​Прогноз заболевания всегда благоприятный, оно не угрожает жизни пациента и при назначении адекватного лечения можно добиться ремиссии, которая будет долго длиться, если соблюдать правила профилактики.​

​при длительных некупирующихся болях может быть использована блокада с глюкокортикостероидами;​

​Выраженность симптомов и признаков эпикондилита зависит от стадии развития воспалительного процесса и деструктивных изменений в суставе. Специалисты выделяют:​

​После того как острые боли исчезнут, пациенту будет необходимо перейти к физиотерапии: диадинамотерапии и парафиновым аппликациям. Массаж в данном случае противопоказан, поскольку он может обострить воспаление.​

Эпикондилит колена: причины появления, симптомы, лечение

​Эпикондилит может быть наружным и внутренним. Первый встречается во много раз чаще.​

​Инъекции витаминов группы В.​

Причины развития болезни

​Пик заболеваемости приходится на возрастной диапазонлет. Наружный эпикондилит встречается в 10 раз чаще, чем внутренний. Также этим видом эпикондилита болеют в основном мужчины, в то время как медиальный эпикондилит диагностируется преимущественно у женщин.​

​Существует два основных вида эпикондилита:​

• ​За весь период лечения эпикондилита локтевого сустава проводится 4- блокад (интервал в пару дней). Когда снимается гипсовая лонгета, используют согревающие компрессы с вазелином, камфорным спиртом или обычные водочные компрессы.​
• ​Медиальный эпикондилит​
• ​Медикаментозное лечение эпикондилита направлено на снятие боли и воспаления. Рекомендуются мази с содержанием ибупрофена или диклофенака, используют также нанопласт.​
• ​Ответ на вопрос: «Как лечить эпикондилит локтевого сустава?» можно получить у врача- ортопеда или хирурга. Боль, локализованная в области локтя, также может быть признаком артрита, миозита или артроза. Поэтому лучше пойти на консультацию и определить, какая именно патология у вас имеется. Нередко пациенты сами оттягивают процесс лечения до тех пор, пока процесс не перейдет в хроническую форму, когда восстановление проходит с большими усилиями.​
• ​восстановление кровоснабжения пораженного участка;​

​острую стадию заболевания, характеризующуюся наличием острой или жгучей боли, которая имеет различную продолжительность и длительность, болезненные ощущения усиливаются при движении в суставе и могут иррадиировать (распространяться) по ходу мышечных волокон, при этом очаг боли четко определяется;​

​Если консервативные методы не оказывают действия, показана хирургическая операция - фасциомиотомия.​

• ​Наиболее подвержены развитию данного заболевания люди, которые постоянно вращают предплечьем и одновременно с этим часто сгибают и разгибают локоть. Это работники таких профессий как: кузнец, каменщик, гладильщик, маляр-штукатур, слесарь, доярка ручного доения, вырубщик и так далее. Среди пациентов также встречаются швеи, чертежницы, машинистки.​
• ​Также может применяться широкий перечень физиопроцедур:​

Симптомы эпикондилита

​Общие симптомы заболевания:​

• ​Наружный (латеральный), при котором поражаются сухожилия, идущие от наружного надмыщелка плечевой кости;​
• ​Чтобы улучшить регионарное кровообращение в области поражения, используется УВЧ-терапия, электрофорез с ацетилхолином, новокаином или йодистым калием.​
• ​известен под названием «локоть гольфиста». Однако это вовсе не значит, что лишь игроки в гольф могут страдать таким недугом. Тем ни менее, гольф – это частая причина медиального эпикондилита. Кроме того, другие постоянно повторяющиеся движения приводят к эпикондилиту. К ним относят броски, спортивные занятия, применение разных видов ручных инструментов, последствия травм.​

​При тяжелой форме заболевания показаны локальные инъекции глюкокортикоидов в сочетании с анестетиками, например, бетаметазон или гидрокортизон вместе с новокаином. Эти инъекции делают в самую болезненную точку в тех случаях, когда не помогают другие лечебные мероприятия.​

​Эпикондилит локтевого сустава – это воспалительно-дегенеративное поражение, связанное с воспалением тех мышц, которые прикрепляются к надмыщелкам плечевой кости и костей предплечья. Различают наружный, или латеральный эпикондилит, и внутренний (медиальный) эпикондилит.​

• ​предупреждение развития атрофии мышц и восстановление функциональных особенностей сустава и полного объема движений в нем:​
• ​болевые ощущения при подострой стадии проявляются во время нагрузки на сустав или вскоре после нее;​
• ​Эпикондилитом коленного сустава называют дегенеративный воспалительный процесс, развивающийся в надмыщелке, к которому крепятся обеспечивающие работу сустава мышцы, и характеризующийся постепенным разрушением этих креплений. Несвоевременное лечение приводит к развитию воспаления в окружающих сустав структурах и тканях. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет.​

Как врач ставит этот диагноз

​Эпикондилит обычно развивается на правой конечности, поскольку у большинства она является рабочей.​

Лечение эпикондилита

• ​Спонтанные боли в области локтевого сустава, интенсивные и жгучие в период обострений, тупые и ноющие при хроническом течении болезни;​
• ​Внутренний (медиальный), когда поражается место крепления мышечных сухожилий к внутреннему надмыщелку плечевой кости.​
• ​Помимо этого, для лечения медиального эпикондилита локтевого сустава назначают лекарственные препараты, такие как никошпан и аспирин.​
• ​Иными словами, любая деятельность, в которой активно используются мышцы предплечья, может стать причиной медиального эпикондилита.​
• ​При неэффективности указанных методов используется ударно-волновая терапия. Это сравнительно новая методика, когда на пораженный сустав воздействуют ультразвуком высокой мощности.​
• ​Наружный развивается при воспалении мышц, находящихся на внешней стороне локтя, чаще всего эта патология присутствует у профессиональных теннисистов.​
• ​массаж;​
• ​хронический эпикондилит колена характеризуется волнообразным течением с периодическими ремиссиями и обострениями.​
• ​Распространенность данного заболевания не изучена в полной мере, поскольку люди, страдающие эпикондилитом, зачастую пытаются лечиться методами народной медицины, обращаясь к врачу только в том случае, если состояние ухудшается или не наступает улучшений. И даже при обращении к травматологу не всегда ставится правильный диагноз, так как клинические проявления эпикондилита схожи со многими заболеваниями суставов.​
• ​Первыми симптомами заболевания служат боли в зоне надмыщелка плечевой кости ноющего, тянущего или колющего характера. На начальном этапе боли могут возникать только непосредственно во время работы. Со временем они приобретают постоянный характер, а при вращении и сгибании/разгибании предплечья усиливаются. При малейшем прикосновении к надмыщелку боль становится настолько выраженной, что больным приходится ограничивать движения поврежденной конечности, заматывать локтевой сустав повязками, пытаясь, таким образом, его защитить.​

​Усиление болевого синдрома во время нагрузки на локтевой сустав и мышцы предплечья;​

Профилактика и прогноз

​Мышцы, идущие от наружного надмыщелка, разгибают локоть, кисть и пальцы, отвечают за супинацию (поворот наружу) кисти и предплечья. К внутреннему надмыщелку крепятся сухожилия мышц-сгибателей локтя, запястья и пальцев. Эти мышцы обеспечивают пронацию предплечья и кисти.​

• ​Чтобы изменить трофику тканей в месте прикрепления сухожилий, используют блокады с помощью бидистиллированной воды. Хотя подобные блокады обладают хорошим эффектом, следует сказать, что сам процесс введения препарата является довольно болезненным. В случае хронического протекания заболевания назначаются инъекции таких витаминов, как В1, В2, В12.​
• ​Лечение эпикондилита происходит комплексно, исходя из длительности заболевания, уровня нарушения функции сустава, а также изменений сухожилий и мышц в районе кисти и предплечья.​
• ​Следует отметить, что эпикондилит – довольно коварное заболевание. Лечебные мероприятия способны купировать боль в короткие сроки, но при возвращении к прежним физическим нагрузкам все симптомы могут возобновиться. Должно пройти немало времени, прежде чем пораженные участки полностью восстановятся.​
• ​Внутренний эпикондилит возникает при воспалении мышечных сухожилий, расположенных с медиальной стороны локтевого сустава.​
• ​гимнастика;​
• ​основной причиной развития болезни специалисты считают профессиональные занятия спортом​

​это заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет​

Как лечить эпикондилит локтевого сустава

​Затем в руке появляется слабость, которая приводит к невозможности удерживать больным даже легкие предметы. Он постоянно роняет инструменты, посуду и прочие вещи. Если руку оставить в покое и чуть согнуть в локте, то боли прекращаются.​

Что такое эпикондилит?

​Фонофорез и электрофорез;​

• ​Постепенная утрата мышечной силы руки.​
• ​Основной причиной эпикондилита​

​Чтобы предупредить и лечить атрофию мышц и восстанавливать функции сустава, используется массаж мышц предплечья и плеча, грязелечение, ЛФК и суховоздушные ванны. Кроме того, хорошо помогают специальные упражнения при эпикондилите локтевого сустава.​

Симптомы

​Главные задачи лечения эпикондилита локтевого сустава можно сформулировать определенным образом:​

​Эпикондилит локтевого сустава является воспалительным заболеванием в области локтя (там, где мышцы прикрепляются к кости предплечья). Заболевание в зависимости от места, где произошло воспаление, бывает внешним и внутренним. При этом внешний эпикондилит локтевого сустава может развиваться в ходе воспаления сухожилий, которые находятся с внешней стороны локтевого сустава.​

​Какое лечение латерального эпикондилита локтевого сустава?​

​физиопроцедуры: ультрафонофорез, криотерапия, ударно-волновая терапия, диадинамотерапия, импульсная магнитотерапия.​

Как лечить эпикондилит плечевого сустава?

​Поскольку основной причиной развития эпикондилита коленного сустава являются профессиональные занятия спортом специалисты выделяют несколько видов развития процесса, несколько отличающихся друг от друга:​

​Основной причиной развития поражения коленного сустава специалисты считают профессиональные занятия спортом, помимо этого развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:​

​Во время осмотра локтевого сустава пациента врач может обнаружить незначительную отечность в месте расположения надмыщелка, сопровождающуюся болями в момент прикосновения к локтю. Врач может разогнуть локтевой сустав пациента полностью, совершая это действие медленно и плавно. Если же локоть будет разгибать сам пациент, то в области надмыщелка возникнут сильные боли. При сгибании дискомфорта не возникает.​

​Токи Бернара;​​При эпикондилите плеча боль в суставе появляется только при самостоятельных активных движениях и напряжении мышц. Пассивные движения (разгибания и сгибания), когда врач сам совершает их рукой пациента, безболезненны. В этом состоит отличие данного заболевания от артрита или артроза.​

​Хирургические методы лечения медиального эпикондилита локтевого сустава используется при безуспешном консервативном лечении на протяжении 3-4 месяцев.​

​Ликвидировать боль в месте поражения;​

​Внутренний эпикондилит – это воспаление тех мышц, которые обеспечивают разгибание и сгибание кисти (иными словами, внутренняя часть).​

​Основной жалобой, которую предъявляют пациенты, является резкая боль в локтевом суставе. Болевые ощущения могут распространяться вверх и вниз по наружной или внутренней стороне руки, доходить до середины предплечья.​

Эпикондилит локтевого сустава: лечение воспаления

​лечение заболевания производится в амбулаторных условиях​

​при так называемом «колене пловца» микротравмы развиваются во время отталкивания от воды, при этом медиально расположенная связка сустава постоянно перенапрягается, что и способствует развитию заболевания;​

​стереотипные часто повторяющиеся движения в суставе, которые совершают люди занятые на некоторых работах или посещающие фитнес-зал;​

Причины эпикондилита локтевого сустава

​Вращательные движения согнутым предплечьем удаются больному легко и безболезненно, но при руке полностью разогнутой они затрудняются из-за возникающей сильной боли.​

1. ​Парафиновые аппликации;​
2. ​При латеральном эпикондилите боль усиливается при разгибании запястья и супинации (развороте предплечья наружу ладонью вверх). При медиальном эпикондилите боль усиливается при сгибании и пронации предплечья (развороте руки ладонью вниз). ​
3. ​является регулярная травматизация сухожилий при несильных, но систематических нагрузках. Постоянная непрерывная работа мышц и сухожилий вызывает разрывы отдельных сухожильных волокон, на месте которых в дальнейшем образуется рубцовая ткань. Это постепенно приводит к дегенеративным изменениям в области сустава, на фоне которых начинает развиваться воспалительный процесс.​

​Широко применяют так называемую операцию Гомана. В 1926 году он предложил иссекать некоторую часть сухожилия у разгибателей пальцев и кисти. На сегодняшний день подобное иссечение производится не в месте перехода в мышцу, как предлагалось в изначальном варианте, а около зоны крепления сухожилия к самой кости.​

Виды эпикондилита

​Восстановить или улучшить регионарное кровообращение;​

​Следует заметить, что как раз развитие внешнего эпикондилита происходит чаще всего. Это заболевание считается одним из наиболее распространенных в области опорно-двигательной системы.​​Как правило, боли появляются при разгибании и вращении предплечья кнаружи. Характерной особенностью эпикондилита является отсутствие болевых ощущений при пассивных движениях рукой (без участия мышечного аппарата пациента). Это позволяет отличить эпикондилит от других заболеваний локтевого сустава – артрита и артроза.​

​Если эпикондилит невозможно вылечить консервативными методами может быть назначено оперативное вмешательство.​​при «колене прыгуна» воспалительный процесс локализован в надколеннике, боль ощущается в месте прикрепления связок внизу надколенника; развитию такой патологии подвержены игроки в баскетбол и волейбол;​

​травмы сустава – удар, растяжение, падение, надрыв связок при попытке поднять или сдвинуть с места тяжелый груз;​

Лечение эпикондилита локтевого сустава

​Эпикондилиту характерно проявление симптомов Томсена и Велша. В первом случае попытка удержать кисть, сжатую в кулак, в положении тыльного сгибания в области надмыщелка пораженной конечности сопровождается острой болью, при этом кисть сразу опускается. Выявление симптома Томсена предполагает проведения испытания одновременно на двух руках.​

​Криотерапия и т. д.​

1. ​Диагноз ставится на основании жалоб и внешнего осмотра. Рентгенография при эпикондилите информативна только в случае длительного хронического течения, когда в пораженном суставе становятся заметны структурные изменения: уменьшение плотности костной ткани (остеопороз), патологические выросты (остеофиты).​
2. ​К факторам риска, провоцирующим заболевание, относятся:​
3. ​После такой операции требуется некоторое время на восстановление, проведение соответствующих процедур и выполнение специальных упражнений при эпикондилите локтевого сустава. ​
4. ​Восстановить полный объем движений в суставе локтя;​

​Такое воспаление не случается просто так, поскольку эпикондилит – это вторичное заболевание. Точные причины эпикондилита локтевого сустава врачам не известны. Специалисты смогли выяснить, какие группы людей более всего подвержены этому заболеванию. К ним относят: ​

​Проекция боли приходится не сам сустав, а на нижние участки локтевой кости. Часто пациент может пальцем указать самое болезненное место. Большие затруднения вызывает процесс рукопожатия, поднятия небольших тяжестей, например, чайной чашки.​

​Предотвратить развитие эпикондилита возможно, соблюдая некоторые несложные рекомендации:​

​наиболее часто встречается (практически у трети всех профессиональных спортсменов-бегунов) развитие «колена бегуна» боль при этом является результатом сдавливания нервов, иннервирующих надколенник.​

​хронические повышенные нагрузки на колени;​

​Симптом Велша заключается в появлении сильной боли в зоне надмыщелка при одновременном разгибании предплечий, находящихся в согнутом положении на уровне подбородка.​

​По поводу массажа мнения специалистов расходятся. Некоторые из них считают, что массаж при эпикондилите бесполезен и даже вреден.​

​МРТ и биохимический анализ крови проводятся, когда необходимо дифференцировать эпикондилит с другими заболеваниями или травмами (перелом, туннельный синдром или СГС).​

​Специфика профессиональной деятельности;​

​В случае хронического течения данного заболевания с частыми обострениями и безуспешным лечением, больные должны поменять характер работы.​

​Предупредить атрофию мышц предплечья.​

​работников сельского хозяйства (доярок, трактористов, разнорабочих);​

​Причины и симптомы эпикондилита локтевого сустава​

​соблюдать правила выполнения физических упражнений;​

​Для того, чтобы назначить адекватное лечение, необходимо тщательно собрать данные о пациенте и квалифицированно провести его осмотр. В редких случаях дополнительно назначается проведение рентгенологического исследования (для того чтобы исключить наличие перелома) или МРТ (для подтверждении диагноза при подозрении на туннельный синдром).​

​несогласованное функционирование мышц, обеспечивающих работу коленного сустава;​

Другие энтезопатии (M77)

[код локализации см. выше]

Костная шпора БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие

Код по МКБ-10: M77.0 (Медиальный эпикондилит), M77.1 (Латеральный эпикондилит)

Латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава или плечевой эпиндиколит является патологией, которая имеет воспалительный характер.

Заболевание поражает локтевой сустав в месте крепления мышц к кости предплечья. Плечевая кость в области локтя имеет особые костные образования (надмыщелки или эпикондилусы). Они представляют собой место, где прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей, а также суставные связки запястья и пальцев кисти.

Причины развития патологии

Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.

Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.

На плечевой кости имеется два эпикондилуса, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Поэтому бывает латеральный эпикондилит и медиальный.

К медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья, сгибание пальцев и кисти в лучезапястном суставе. К латеральному прикреплены мышцы-разгибатели, которые позволяют вращать кисть и предплечье наружу.

Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.

Также есть теория о том, что эпикондилит плеча и локтевого сустава развивается из-за остеохондроза. Эту теорию подтверждает факт, что при лечении остеохондроза уменьшаются боли в локте.

Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.

Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.

Симптомы

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.

Виды эпикондилита

Латеральный

Воспаление развивается в месте крепления кости к латеральному надмыщелку. Латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название «наружный», или «локоть игрока в теннис», так как он характерен для игроков занимающихся этим видом спорта.

Но это отнюдь не означает, что недуг бывает только у теннисистов. Фактором развития болезни является излишнее напряжение мышц локтевого сустава в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

Такое заболевание возникает часто у теннисистов, но и у обычных людей может проявиться при выполнении монотонной напряженной работы, например при колке дров.

Внутренний

Внутренний эпикондилит носит название «локоть гольфиста» или «медиальный». Болезнь возникает в результате травм, неудачных движений с резким распрямлением руки и использования ряда ручных инструментов.

Диагностика

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Тест «кофейной чашки»

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.

При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Терапия

Лечить латеральный и медиальный эпикондилит нужно в комплексе.

Все зависит от стадии развития заболевания, причины возникновения, изменения сухожилий и мышц в районе кисти и локтя, уровня нарушения работы сустава.

Лечение способствует снятию болевых симптомов, разгрузке мышц, устраняет воспаление. Применяют медикаментозную терапию, лечение народными средствами. Для того чтобы разгрузить мышцы применяют:

Щадящий режим и бандаж

Лечение предполагает временный отказ от профессиональной деятельности, которая привела к развитию эпикондилита. Также с целью обездвиживания сустава используют специальный бандаж.

Он позволяет иммобилизовать больную конечность, снять сильную боль. Профессиональные спортсмены регулярно носят бандаж с целью предотвращения перенагрузки сустава.

Бандаж – это специальное приспособление, которое закрепляют в верхней части предплечья. Он не дает воспаленным мышцам сокращаться и тем самым снимает с них нагрузку. Ортопедический бандаж носят только во время бодрствования, на время сна его снимают.

Принцип его использования прост. Бандаж крепко фиксирует локтевой сустав, препятствуя излишней амплитуде движений. К его выбору нужно подходить основательно, лучше чтобы бандаж подбирал ортопед, учитывая анатомические особенности сустава.

Гимнастика

Она помогает восстановить двигательные функции локтевого сустава. Гимнастика подразумевает выполнение несложных движений, которые стимулируют работу мышц. Выполняются упражнения, направленные на растяжение сухожилий с максимальным отведением кисти.

Используются кистевые тренажеры, которые помогают выполнять трехмерные упражнения. Занятия начинают выполнять с тренажерами максимальной жесткости. Упражнения подбираются с таким расчетом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Устранение боли

Для снятия болей назначают таблетки: анальгин, кетанов, ренальгин. Также проводится лечение местное, применяют уколы глюкокортикоидов, таких как Дипроспан, Бетаметазон.

Назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или мази, в составе которых есть Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Применяют компрессы с Димексидом.

Для обезболивания, улучшения местной трофики тканей делают блокады в месте крепления кисти и пальцев лидокаином или новокаином в сочетании с гидрокортизоном.

Достаточно будет 4 блокад с интервалом в два дня. Назначаются инъекции витаминов группы В.

Физиотерапия

Проводят физиотерапевтическое лечение:

• магнитотерапию;
• фонофорез;
• криотерапию;
• грязелечение;
• парафинотерапию;
• токи Бернара;
• электрофорез с противовоспалительными средствами (с ацетилхолином, йодистым калием, новокаином);
• ударно-волновая терапия.

Эти процедуры улучшают обменные процессы в тканях сухожилий и мышц, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях мышц, устраняют боль и воспаление.

Проводится охлаждение болезненного участка. Применяют аккумуляторы холода или орошение хлорэтилом. Можно применять кубики льда, завернутые в полотенце. Процедуру проводят раз в день.

Выполняют массаж каждый день по 15 минут. Разминают точки, где находятся мышечные уплотнения. Курс составляет 12 дней. Массаж не должен доставлять пациенту неприятных ощущений.

Если все вышеперечисленные процедуры не приносят положительной динамики и ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, то применяют оперативное лечение.

Оперативное воздействие

Оно включает следующие методики:

1. тендопериостомию;
2. рассечение сухожилия короткого разгибателя кисти;
3. артроскопию;
4. удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти.

Профилактика

Для того чтобы эпикондилит плеча и локтевого сустава не перешел в хроническую форму следует соблюдать ряд правил:

• перед физической нагрузкой следует разогревать мышцы;
• правильно распределять физическую нагрузку, не перенапрягая при этом мышцы;
• перед тяжелыми физическими нагрузками фиксируют локтевые суставы, надевая бандаж;
• при проведении однообразных монотонных движений необходимо постоянно делать перерывы.

Лечение народными средствами

Мазь из окопника

Для приготовления потребуется взять листья и корни растения (1:1). Нагреть растительное масло и мед, соединить их в глубокой емкости. Объем этой смеси должен быть равен объему взятого растительного сырья.

Окопник постепенно добавляют в миску к меду и маслу, постоянно помешивая. В итоге должна получиться однородная смесь в виде мази. Ею пропитывают ткань и обертывают пораженный сустав. Закрепить эластичным бинтом и утеплить шерстяным платком. Компресс держат сутки на суставе, затем заменяют новым.

Восстановить поврежденные связки поможет лечение такими народными средствами как смесь окопника и нутряного сала. Стакан сала смешивают с половиной стакана корня окопника. Делают компресс к пораженному суставу на протяжении 2 часов до полного исчезновения болевых ощущений.

Голубая глина

Ее используют после того как снято острое воспаление. Берут глину и горячую воду в равных пропорциях, смешивают и выкладывают на марлю сложенную вдвое.

Прикладывают к больному суставу и закрепляют. Утепляют, оставляют на полчаса. Можно делать три таких компресса в день. Глина прогревает больной сустав и расслабляет напряженные мышцы.

Лечение спитым зеленым чаем

Необходимо после того, как выпит чай, собрать то, что осталось в заварочном чайнике и заморозить. Затем полученным льдом протирать больной сустав круговыми движениями.

Этот метод хорошо лечит наружный эпикондилит. Протирать травяным льдом пораженный сустав нужно около минуты, но повторять процедуру можно несколько раз в день.

Вышеперечисленные мази и компрессы нетрудно сделать в домашних условиях, но стоит помнить, что лечение народными средствами может быть небезопасным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Есть определенная схожесть между плечевым (локтевым) и коленным эпикондилитом. Эпикондилит коленного сустава носит название «колено прыгуна или бегуна» и развивается по аналогичному принципу.

То есть к нему приводят повреждения суставных капсул, связок, а также поясничный остеохондроз. Лечение обоих заболеваний также во многом схоже.

Эпикондилит – это хроническое дегенеративное заболевание, поэтому полностью оно не излечивается.

Однако если использовать все вышеперечисленные методики лечения, беречь локтевой сустав, носить бандаж, делать гимнастику, воспользоваться народными средствами,то можно добиться стойкой ремиссии, забыть про ощущение дискомфорта, не меняя своей привычной жизни и профессиональной деятельности.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Латеральный эпикондилит

Определение и общие сведения [ править ]

Латеральная эпикондилопатия (ЛЭ)

Латеральная эпикондилопатия (теннисный локоть), впервые описанная в 1883 г. H.P. Major, - дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления m. ext. carpi radialis brevis на латеральном надмыщелке плеча.

Это наиболее частая из всех тендопатий области локтевого сустава. При игре в теннис, особенно при ударе «backhand», нагрузка на разгибатели резко возрастает. Частота ЛЭ среди теннисистов достигает 65%, возрастает кгодам.

Этиология и патогенез [ править ]

Причина этого страдания - перетренировка, неподходящая ракетка, неотработанный удар. ЛЭ также встречают у людей тех профессий, где необходимо осуществлять напряженную пронацию и супинацию предплечья в сочетании со сгибанием и разгибанием локтевого сустава (работа на пишущей машинке или клавиатуре компьютера, завинчивание винтов, игра на фортепиано и т.д.).

Клинические проявления [ править ]

В литературе описан так называемый симптом стула - «chair-test» при ЛЭ - попытка поднять легкий стул при пронированном предплечье и разогнутом локтевом суставе приводит к неудаче.

Клиническая картина дополнительно и диагностика см. Медиальный эпикондилит

Латеральный эпикондилит: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Необходимо проводить дифференциальную диагностику ЛЭ со следующими заболеваниями.

Деформирующий артроз плечелучевого сустава - это заболевание в стадии обострения характеризуется болезненностью и ограничением всех движений в локтевом суставе. Болезненна пальпация по ходу суставной щели. Может быть положителен симптом Велша, однако будет отсутствовать постоянный для эпикондилопатии симптом Томсена. Характерны рентгенологические изменения в виде дегенерации суставных поверхностей.

Синдром кольцевидной связки, так же как и при ЛЭ, возникает при занятиях теми видами спорта, где спортсмены совершают запредельные ротационные движения предплечья в локтевом суставе. В связи с постоянной перегрузкой кольцевидной связки, лимитирующей эти движения, в ней развиваются дегенеративные изменения, уменьшается ее эластичность, участки релаксации чередуются с участками рубцовой ткани. Это ведет к повторным ущемлениям плечелучевого диска или синовиальной складки. Такую форму перегрузки отмечают у фехтовальщиков, боксеров, теннисистов. Наряду с болезненностью в области плечелучевого сустава присутствует боль и при ротационных движениях.

Туннельный синдром лучевого нерва, или supinator-синдром, встречают достаточно редко. Для этой патологии характерна компрессия заднего межкостного нерва. Возникает при интенсивных ротационных движениях у фехтовальщиков, теннисистов, культуристов. Боль при пальпации локализуется дистальнее надмыщелка и легко воспроизводится при супинации предплечья с сопротивлением при разгибании запястья. Решающее значение при этом имеет электрофизиологическое исследование. Тейпирование и шина, облегчающие боли при эпикондилопатии, в данном случае боли усиливают.

Синдром m. anconeus - достаточно редкая патология, встречающаяся у спортсменов (не только теннисистов). Боль при этом также локализуется в области латерального надмыщелка, усиливается при напряженной пронации предплечья и разгибании локтевого сустава. Пальпируется гипертрофированная напряженная m. anconeus, расположенная между латеральным надмыщелком и локтевым отростком. В некоторых случаях только МРТ позволяет поставить правильный диагноз. Это очень важно, так как при синдроме m. anconeus необходима широкая фасциотомия.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Снижение чувствительности латеральной поверхности сустава и парестезии свидетельствуют о возможной радикулопатии С VI При этом необходимо более тщательное клинико-рентгенологическое исследование.

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение. Как вовремя распознать болезнь

Причины боли в области локтевого сустава бывают разными. Может быть поражен сам сустав или близлежащие костные образования, прилегающие к нему сумки, мягкие ткани, сухожилия и связки. Нередко встречающимся заболеванием является эпикондилит локтевого сустава. Хотя эта патология не представляет опасности для жизни и не требует экстренной медицинской помощи, не стоит пренебрегать помощью врача. Ведь неправильное лечение может стать причиной перехода эпикондилита в хроническую форму со стойким болевым синдромом.

Что это такое – эпикондилит?

Эпикондилит локтевого сустава относится к неинфекционным болезням опорно-двигательной системы. Он характеризуется развитием воспаления в области особых бугорков на плечевой кости - мест прикрепления сухожилий мышц предплечья. Причиной заболевания являются повторные избыточные нагрузки на мышцы предплечья или резкое чрезмерное однократное усилие.

Сухожилия мышц предплечья и некоторых мышц кисти перекидываются через локтевой сустав как через блок и крепятся к латеральному (наружному) или медиальному (внутреннему) бугорку плечевой кости. Эти выступы называются надмыщелками, они располагаются за пределами капсулы локтевого сустава. Поэтому сустав остается неизмененным и подвижным.

Волокна сухожилий вплетаются в надкостницу и достаточно плотно фиксируются к шероховатым надмыщелкам плечевой кости. Так как сухожилия и область их прикрепления являются практически не растяжимыми структурами, при чрезмерных нагрузках появляются небольшие надрывы тканей. Повторные микротравмы или однократная чрезмерная нагрузка приводят к развитию асептического воспаления и нарастающей дегенерации в области надмыщелков, что и называют эпикондилитом. В этот процесс вовлекаются конечные участки сухожилий, надкостница и костная ткань. При длительном течении заболевания в области надмыщелков происходит обызвествление – отложение солей кальция.

Причины заболевания

Ситуации, которые могут спровоцировать развитие эпикондилита локтевого сустава:

Классификация

Эпикондилит локтевого сустава может быть медиальным (внутренним) или латеральным (внешним). Это зависит от того, какой надмыщелок поражен. Оценку проводят при развороте опущенной руки ладонью вперед, то есть в положении супинации предплечья. Изредка встречается двустороннее поражение надмыщелков. Наружный эпикондилит носит название «локоть теннисиста», а внутренний – «локоть гольфиста».

При продолжительности заболевания свыше 6 месяцев устанавливается диагноз хронического эпикондилита, который может быть непрерывнотекущим или рецидивирующим. До этого говорят об остром или подостром течении. Считается, что воспаление в области надмыщелков плеча имеет тенденцию к хроническому течению, к чему предрасполагают продолжающиеся нагрузки и отсутствие адекватного лечения. В этом случае острую и подострую форму можно рассматривать как этапы болезни.

Симптомы

Основной жалобой при эпикондилите локтевого сустава является боль при определенных движениях, исчезающая в покое. Она может приводить к частичному ограничению активных движений в руке, хотя все мышцы и суставы остаются неизмененными. Локализация боли зависит от формы заболевания. По интенсивности и характеру она может быть ноющей, стреляющей, жгучей, острой. Неприятные ощущения иногда отдают в кисть, при этом они ощущаются не в суставе или костях, а в связках и мышцах.

При латеральном эпикондилите боль возникает при разгибании и супинации предплечья (повороте ладонью вперед), форсированном разгибании кисти и пальцев. В случае медиальной локализации воспаления дискомфорт причиняют пронация предплечья (разворот ладони назад), сгибание руки в локтевом суставе, сведение пальцев в кулак. Характерен так называемый симптом рукопожатия, когда из-за боли в мышцах предплечья и в области надмыщелков человек не может крепко обхватить руку собеседника или какой-либо предмет. При любом виде эпикондилита боль может провоцироваться переносом в руке тяжестей, резким отведением выпрямленных рук назад на уровне таза.

Изредка при остром выраженном эпикондилите осмотр позволяет выявить легкую отечность и неяркое покраснение кожи чуть выше уровня локтевого сустава. Пальпация этой области всегда болезненна.

Способы диагностики

Тщательный сбор анамнеза, осмотр и проведение функциональных проб дополняются инструментальными методами диагностики. Проводят УЗИ пораженной области, рентгенографию, а в некоторых случаях назначается МРТ или КТ.

В основном обследования предназначены для исключения иной костно-суставной патологии, ведь эпикондилит нужно дифференцировать с артритами и артрозом, бурситом, травматическим отрывом надмыщелка, повреждением сухожилий и другими состояниями.

Лечение

Эпикондилит локтевого сустава может привести к нарушению профессиональной деятельности и снижению качества жизни. Стойкий и выраженный болевой синдром иногда становится причиной нарушения сна, нарастающей астении и даже депрессивного расстройства. А хроническое воспаление может привести к необратимым изменениям тканей. Поэтому при эпикондилите локтевого сустава не стоит заниматься самолечением, полагаясь только на народные методы. Они могут стать хорошим дополнением к назначенной врачом терапии.

Основные принципы лечения медиального и латерального эпикондилита локтевого сустава:

Для снижения нагрузки на воспаленные сухожилия и места их прикреплений используются фиксация при помощи повязок или современных ортопедических приспособлений (бандажей или ортезов на локтевой сустав разной конструкции). В подостром периоде и во время реабилитации можно использовать тейпирование, то есть наложение специальных лент или лейкопластыря по определенной схеме. При эпикондилите это создает комфортные условия для работы мышц, улучшает микроциркуляцию и снижает риск повторных микротравм и перегрузок. Тейпы могут накладываться с захватом нескольких смежных областей.

Широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Это могут быть мази, таблетированные средства (предпочтительно пролонгированного действия) или даже уколы. Если НПВС не оказывают должного эффекта, применяются кортикостероиды. С их помощью делают лечебные блокады, когда лекарство вместе с обезболивающим препаратом вводится непосредственно к месту воспаления.

После снижения остроты воспаления в схему терапии вводят ЛФК под руководством инструктора. Это может быть выполнение специальной программы упражнений с постепенным расширением физической нагрузки на мышцы предплечья и кисти или лечение методом Бубновского.

Нарастающая дегенерация тканей и рецидивирующее течение заболевания могут стать показанием для хирургического лечения. При этом проводят удаление рубцовой ткани и кальцинатов, а оставшийся участок сухожилия подшивается к фасции. Операция осуществляется под местной анестезией в амбулаторных условиях. После такого лечения проводится реабилитация, включающая временную иммобилизацию и последующее применение ЛФК.

Комплексное лечение и соблюдение рекомендаций по физической нагрузке в большинстве случаев позволяют избавиться от эпикондилита локтевого сустава. Продолжительность терапии определяется врачом и зависит от выраженности изменений и стадии заболевания.

Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие

Код по МКБ-10: M77.0 (Медиальный эпикондилит), M77.1 (Латеральный эпикондилит)

Латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава или плечевой эпиндиколит является патологией, которая имеет воспалительный характер.

Заболевание поражает локтевой сустав в месте крепления мышц к кости предплечья. Плечевая кость в области локтя имеет особые костные образования (надмыщелки или эпикондилусы). Они представляют собой место, где прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей, а также суставные связки запястья и пальцев кисти.

Причины развития патологии

Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.

Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.

На плечевой кости имеется два эпикондилуса, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Поэтому бывает латеральный эпикондилит и медиальный.

К медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья, сгибание пальцев и кисти в лучезапястном суставе. К латеральному прикреплены мышцы-разгибатели, которые позволяют вращать кисть и предплечье наружу.

Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.

Также есть теория о том, что эпикондилит плеча и локтевого сустава развивается из-за остеохондроза. Эту теорию подтверждает факт, что при лечении остеохондроза уменьшаются боли в локте.

Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.

Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.

Симптомы

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.

Виды эпикондилита

Латеральный

Воспаление развивается в месте крепления кости к латеральному надмыщелку. Латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название «наружный», или «локоть игрока в теннис», так как он характерен для игроков занимающихся этим видом спорта.

Но это отнюдь не означает, что недуг бывает только у теннисистов. Фактором развития болезни является излишнее напряжение мышц локтевого сустава в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

Такое заболевание возникает часто у теннисистов, но и у обычных людей может проявиться при выполнении монотонной напряженной работы, например при колке дров.

Внутренний

Внутренний эпикондилит носит название «локоть гольфиста» или «медиальный». Болезнь возникает в результате травм, неудачных движений с резким распрямлением руки и использования ряда ручных инструментов.

Диагностика

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Тест «кофейной чашки»

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.

При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Терапия

Лечить латеральный и медиальный эпикондилит нужно в комплексе.

Все зависит от стадии развития заболевания, причины возникновения, изменения сухожилий и мышц в районе кисти и локтя, уровня нарушения работы сустава.

Лечение способствует снятию болевых симптомов, разгрузке мышц, устраняет воспаление. Применяют медикаментозную терапию, лечение народными средствами. Для того чтобы разгрузить мышцы применяют:

Щадящий режим и бандаж

Лечение предполагает временный отказ от профессиональной деятельности, которая привела к развитию эпикондилита. Также с целью обездвиживания сустава используют специальный бандаж.

Он позволяет иммобилизовать больную конечность, снять сильную боль. Профессиональные спортсмены регулярно носят бандаж с целью предотвращения перенагрузки сустава.

Бандаж – это специальное приспособление, которое закрепляют в верхней части предплечья. Он не дает воспаленным мышцам сокращаться и тем самым снимает с них нагрузку. Ортопедический бандаж носят только во время бодрствования, на время сна его снимают.

Принцип его использования прост. Бандаж крепко фиксирует локтевой сустав, препятствуя излишней амплитуде движений. К его выбору нужно подходить основательно, лучше чтобы бандаж подбирал ортопед, учитывая анатомические особенности сустава.

Гимнастика

Она помогает восстановить двигательные функции локтевого сустава. Гимнастика подразумевает выполнение несложных движений, которые стимулируют работу мышц. Выполняются упражнения, направленные на растяжение сухожилий с максимальным отведением кисти.

Используются кистевые тренажеры, которые помогают выполнять трехмерные упражнения. Занятия начинают выполнять с тренажерами максимальной жесткости. Упражнения подбираются с таким расчетом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Устранение боли

Для снятия болей назначают таблетки: анальгин, кетанов, ренальгин. Также проводится лечение местное, применяют уколы глюкокортикоидов, таких как Дипроспан, Бетаметазон.

Назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или мази, в составе которых есть Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Применяют компрессы с Димексидом.

Для обезболивания, улучшения местной трофики тканей делают блокады в месте крепления кисти и пальцев лидокаином или новокаином в сочетании с гидрокортизоном.

Достаточно будет 4 блокад с интервалом в два дня. Назначаются инъекции витаминов группы В.

Физиотерапия

Проводят физиотерапевтическое лечение:

• магнитотерапию;
• фонофорез;
• криотерапию;
• грязелечение;
• парафинотерапию;
• токи Бернара;
• электрофорез с противовоспалительными средствами (с ацетилхолином, йодистым калием, новокаином);
• ударно-волновая терапия.

Эти процедуры улучшают обменные процессы в тканях сухожилий и мышц, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях мышц, устраняют боль и воспаление.

Проводится охлаждение болезненного участка. Применяют аккумуляторы холода или орошение хлорэтилом. Можно применять кубики льда, завернутые в полотенце. Процедуру проводят раз в день.

Выполняют массаж каждый день по 15 минут. Разминают точки, где находятся мышечные уплотнения. Курс составляет 12 дней. Массаж не должен доставлять пациенту неприятных ощущений.

Если все вышеперечисленные процедуры не приносят положительной динамики и ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, то применяют оперативное лечение.

Оперативное воздействие

Оно включает следующие методики:

1. тендопериостомию;
2. рассечение сухожилия короткого разгибателя кисти;
3. артроскопию;
4. удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти.

Профилактика

Для того чтобы эпикондилит плеча и локтевого сустава не перешел в хроническую форму следует соблюдать ряд правил:

• перед физической нагрузкой следует разогревать мышцы;
• правильно распределять физическую нагрузку, не перенапрягая при этом мышцы;
• перед тяжелыми физическими нагрузками фиксируют локтевые суставы, надевая бандаж;
• при проведении однообразных монотонных движений необходимо постоянно делать перерывы.

Лечение народными средствами

Мазь из окопника

Для приготовления потребуется взять листья и корни растения (1:1). Нагреть растительное масло и мед, соединить их в глубокой емкости. Объем этой смеси должен быть равен объему взятого растительного сырья.

Окопник постепенно добавляют в миску к меду и маслу, постоянно помешивая. В итоге должна получиться однородная смесь в виде мази. Ею пропитывают ткань и обертывают пораженный сустав. Закрепить эластичным бинтом и утеплить шерстяным платком. Компресс держат сутки на суставе, затем заменяют новым.

Восстановить поврежденные связки поможет лечение такими народными средствами как смесь окопника и нутряного сала. Стакан сала смешивают с половиной стакана корня окопника. Делают компресс к пораженному суставу на протяжении 2 часов до полного исчезновения болевых ощущений.

Голубая глина

Ее используют после того как снято острое воспаление. Берут глину и горячую воду в равных пропорциях, смешивают и выкладывают на марлю сложенную вдвое.

Прикладывают к больному суставу и закрепляют. Утепляют, оставляют на полчаса. Можно делать три таких компресса в день. Глина прогревает больной сустав и расслабляет напряженные мышцы.

Лечение спитым зеленым чаем

Необходимо после того, как выпит чай, собрать то, что осталось в заварочном чайнике и заморозить. Затем полученным льдом протирать больной сустав круговыми движениями.

Этот метод хорошо лечит наружный эпикондилит. Протирать травяным льдом пораженный сустав нужно около минуты, но повторять процедуру можно несколько раз в день.

Вышеперечисленные мази и компрессы нетрудно сделать в домашних условиях, но стоит помнить, что лечение народными средствами может быть небезопасным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Есть определенная схожесть между плечевым (локтевым) и коленным эпикондилитом. Эпикондилит коленного сустава носит название «колено прыгуна или бегуна» и развивается по аналогичному принципу.

То есть к нему приводят повреждения суставных капсул, связок, а также поясничный остеохондроз. Лечение обоих заболеваний также во многом схоже.

Эпикондилит – это хроническое дегенеративное заболевание, поэтому полностью оно не излечивается.

Однако если использовать все вышеперечисленные методики лечения, беречь локтевой сустав, носить бандаж, делать гимнастику, воспользоваться народными средствами,то можно добиться стойкой ремиссии, забыть про ощущение дискомфорта, не меняя своей привычной жизни и профессиональной деятельности.

Что нужно знать о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава?

Эпикондилит локтевого сустава – медицинский термин, обозначающий изменения воспалительно-дегенеративного характера, развивающиеся в области крепления суставных сухожилий к плечевой кости. Заболевание возникает на фоне длительного воздействия нагрузок различного характера на локтевой сустав, поэтому чаще всего диагностируется у определенной категории пациентов. В группу риска входят представители определенных профессий, которым приходится работать руками.

Тяжесть симптомов и особенности течения заболевания во многом зависят от факторов, спровоцировавших недуг. Чаще всего от эпикондилита страдает правая (рабочая) рука пациента. Начинать лечение патологии следует на ранней стадии, иначе болевой синдром и прогрессирование дегенеративных процессов в области локтевого сустава приведут к потере трудоспособности. В этой статье рассмотрим симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава, остановимся подробнее на причинах его возникновения и возможных осложнениях.

Причины эпикондилита

Последние исследования показали, что воспалительному процессу в локтевом суставе предшествуют дегенеративные изменения, которые развиваются в надмыщелках и сухожилиях. Спровоцировать подобные изменения может множество факторов. Самые распространенные их них:

• постоянная нагрузка на сустав, связанная с основным характером работы;
• регулярные микротравмы и прямые травмы локтя;
• нарушение кровообращения в суставе;
• наличие сопутствующих заболеваний (остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника, артроз или невропатия локтевого сустава, остеопороз, плечелопаточный периартрит);
• врожденная слабость связочного аппарата в области сустава.

Поражению сустава часто сопутствуют профессиональные занятия спортом. Высокие нагрузки, связанные с длительными тренировками и монотонными движениями ведут к появлению микротрещин в надмыщелках плеча и дегенеративным изменениям в сухожилиях, что оборачивается воспалительным процессом. В группе риска находятся представители таких видов спорта, как теннис, гольф, тяжелая атлетика, гиревой спорт, армрестлинг, бокс.

Эпикондидит часто диагностируется у представителей определенных профессий:

• у работников сельского хозяйства (трактористов, доярок);
• водителей;
• массажистов;
• строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);
• грузчиков;
• кассиров;
• музыкантов;
• парикмахеров;
• операторов ПК и т.д.

Разновидности эпикондилита

С учетом локализации воспалительно-дегенеративного процесса выделяют 2 вида патологии:

Наружный или латеральный эпикондилит локтевого сустава – воспалительный процесс поражает мышцы в наружной зоне предплечья, где волокна непосредственно прикрепляются к надмыщелку. Патология развивается на фоне высоких и продолжительных нагрузок, постоянного перенапряжения мышц-разгибателей на внешней стороне предплечья и чаще всего диагностируется у спортсменов. Поэтому второе название этой разновидности эпикондилита звучит, как «локоть теннисиста». Болевые ощущения при латеральном эпикондилите возникают даже при обычном рукопожатии или разгибании предплечья. Этот вид патологии чаще встречается у представителей мужского пола.

Внутренний или медиальный эпикондилит локтевого сустава. В этом случае поражению подвергаются мышцы, отвечающие за сгибание-разгибание кистей рук. В отличие от латерального типа, патология возникает на фоне более легких, но монотонных нагрузок, ложащихся на мышцы-сгибатели запястья. Медиальный эпикондилит чаще диагностируется у женщин (швей, машинисток) или в тех видах спорта, которые связаны с толканием ядра или напряжением рук для броска (второе название патологии – «локоть гольфиста»). Болевой синдром локализуется в области внутреннего надмыщелка и усиливается при сгибании предплечья. Процесс чаще носит хронический характер, с сопутствующим поражением локтевого нерва.

Код МКБ 10 эпикондилит локтевого сустава зависит от разновидности патологии и может обозначаться аббревиатурой М 77.0 или М 77.1

Стадии заболевания

С учетом тяжести характерных симптомов, в развитии эпикондилита специалисты выделяют несколько стадий:

• Для подострой стадии характерно возникновение болевых ощущений при нагрузке на кисть. Дискомфорт возникает на раннем этапе воспалительного процесса. Примерно через месяц появляется боль в предплечье и надмыщелках, отмечается слабость мышц.
• На острой стадии эпикондилита болевой синдром носит постоянный и ярко выраженный характер, распространяясь вдоль всего предплечья. Основной диагностический признак – «синдром Томсона», когда при попытке сжать пальцы в кулак возникает боль и слабость в руке, отмечается невозможность удерживать груз.
• На хронической стадии патологии боль становится постоянной, ноющей, усиливается при перемене погоды и сопровождается выраженной слабостью мышц.

Симптомы эпикондилита

Общие симптомы эпикондилита:

• интенсивные боли в области локтевого сустава, жгучего, острого характера;
• усиление болевого синдрома при нагрузке или напряжении мышц предплечья;
• прогрессирующая мышечная слабость в руке.

При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму, с постоянными, тупыми изматывающими болями в области локтевого сустава.

Болевой синдром при острой форме эпикондилита проявляется при попытках согнуть-разогнуть локоть, усиливается даже при незначительных нагрузках или рукопожатии. При этом, в зависимости от формы заболевания, боль будет концентрироваться на внешней или внутренней стороне руки.

Прогрессирование болезни ведет к потере мышечной силы, что негативно отражается на способности удерживать в руке предметы или носить тяжести. Атрофия мышц создает определенные трудности в быту и при выполнении рабочих обязанностей. При обострении воспалительного процесса человек не может удержать даже чашку.

Еще один признак сильного воспалительного процесса – небольшая отечность и покраснение кожи в области пораженного локтя. При внешней форме эпикондилита боль распространяется по наружной поверхности сустава и усиливается при попытке разгибания или пассивного сгибания запястья и вращения кистью наружу.

При внутренней форме (медиальном эпикондилите) боль распространяется по внутренней поверхности сустава, усиливается при сгибании предплечья и пассивном разгибании запястья, а также отдает в сторону кисти, резко ограничивая объем движений в суставе. При этом в ночное время, пораженный сустав обычно не беспокоит. Исключением являются ситуации, когда в днем человек выполнял работы, связанные с высокой нагрузкой на сустав (например, переносил тяжести, колол дрова).

Возможные осложнения

Не стоит игнорировать болевой синдром, списывая дискомфорт на высокие нагрузки и надеясь, что все неприятные явления исчезнут после отдыха. Иногда эпикондилит локтевого сустава сопровождается сдавливанием лучевого нерва, что ведет к частичной парализации (парезу) разгибательных мышц.

При отсутствии своевременной помощи, воспалительный процесс в суставе будет прогрессировать и распространяться на соседние ткани, что со временем грозит развитием бурсита (воспалением синовиальной сумки локтевого сустава). Бурсит заявляет о себе усилением болевого синдрома, появлением припухлости и красноты в области локтевого сустава, кожа становится горячей на ощупь, отмечается общее недомогание. При развитии гнойных осложнений придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Начинать лечение эпикондилита следует при появлении первых тревожных симптомов, иначе болезнь перейдет в хроническую форму, которая гораздо труднее поддается терапии. К какому врачу обращаться при подозрении на воспалительный процесс? Для начала следует записаться на прием к участковому терапевту, который после сбора анамнеза и ряда диагностических процедур поставит предварительный диагноз. Дальнейшее лечение осуществляют узкие специалисты – ревматолог или ортопед-травматолог.

Диагностика

При установлении диагноза решающим моментом является осмотр и опрос пациента, во время которого уточняются жалобы и связь болевого синдрома с нагрузкой на конечность, а также проводятся функциональные пробы:

Тест Томпсона – пациент должен сжать кисть в кулак и выпрямить руку, разогнув локтевой сустав. При этом врач одной рукой фиксирует запястье, а другой – охватывает сжатую кисть пациента. Диагноз эпикондилит ставят, если попытка разжать кулак при противодействии этому со стороны врача, приводит к появлению сильной боли в локтевом суставе.

Симптом Велта. Пациента просят приподнять предплечья и одновременно сгибать и разгибать обе руки. При этом движения, выполняемые больной рукой будут отставать от махов, выполняемых здоровой конечностью.

Так, как симптомы эпикондилита сходны со многими патологиями опорно-двигательного аппарата (артритом, бурситом, туннельным синдромом, остеохондрозом шейного отдела позвоночника), для подтверждения диагноза назначают ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:

• анализ крови (общий и биохимия);
• рентгенографию сустава;
• МРТ или УЗИ локтевого сустава.

Как лечить эпикондилит локтевого сустава?

Подход к лечению эпикондилита комплексный, он состоит из следующих направлений:

• традиционная медикаментозная терапия;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебная гимнастика, массаж;
• использование ортопедических приспособлений (бандажей, накладок);
• народные и альтернативные средства;
• хирургическое вмешательство.

Задачей комплексного лечения является устранение болевого синдрома и воспаления, предотвращение дальнейших дегенеративных процессов в суставе и атрофии мышц, нормализация кровообращения и восстановление функций и объема движений пораженных структур.

Медикаментозное лечение

Для устранения воспалительного процесса, вызывающего болевой синдром, назначают препараты из группы НПВС в форме таблеток для приема внутрь или местные средства. Таблетированные формы препаратов применяют только при тяжелом течении воспалительного процесса. Для наружной обработки больного сустава назначают мази и гели Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Нурофен, Мовалис, которые применяют курсом вдней.

Избавить от болевой синдром можно и с помощью блокады местными анестетиками – Лидокаином, Ультрокаином. В легких случаях достаточно принять таблетку Анальгина, Кетанова, Ренальгана. Для купирования сильных болей врач может назначить инъекции глюкокортикостероидов (Бетаметазона, Преднизолона, Гидрокортизона) в область больного сустава. Для облегчения состояния обычно достаточно одной инъекции в остром периоде. При отсутствии эффекта, через несколько дней можно сделать еще один укол, но за курс лечения гормоны допускается использовать не более 2-х раз.

Облегчить состояние помогают компрессы с Димексидом, которые обеспечивают противовоспалительное, обезболивающее действие и улучшают подвижность локтевого сустава. Перед процедурой раствор Димексида следует развести водой согласно инструкции, смочить марлевую салфетку и наложить ее под полиэтилен и утепляющую повязку на больной сустав.

Методы физиотерапии

Обязательная часть комплексного лечения – физиотерапевтические процедуры, которые назначают не только в период ремиссии, но и на острой стадии воспалительного процесса. При сильных болях пациенту рекомендуют:

• курс высокоинтенсивной магнитотерапии;
• лечение динамическими токами;
• воздействие инфракрасного лазера.

По мере стихания воспалительного процесса, для закрепления достигнутого положительного результата и предотвращения возможных рецидивов, используют:

• сеансы электрофореза с йодистым калием, новокаином или гидрокортизоном;
• курс криотерапии сухим воздухом;
• фонофорез с анестетиками;
• озокеритовые, грязевые или парафиновые аппликации;
• токи Бернара;
• ударно-волновую терапию.

При применении ударно-волновой терапии акустическая волна должна быть направлена точно на область сустава, не затрагивая близлежащие сосуды и нервные окончания. Под ее влиянием разрушаются кристаллы кальция и вымываются солевые отложения, что способствует улучшению кровообращения и питания пораженного сустава.

Ортопедические приспособления

При эпикондилите показано ношение бандажа иди специального устройства из жесткого каркаса и мягкой ткани – ортеза. Такие приспособления предотвращают дальнейшее травмирование локтевого сухожилия и надежно фиксируют руку, уменьшая нагрузку на сустав.

Бандаж при эпикондилите локтевого сустава представляет собой изделие из плотного трикотажа, которое плотно облегает локтевой сустав и обеспечивает его стабильное положение. Надевать ортопедическое приспособление рекомендуют на 1-2 часа в день для снижения нагрузки (например, во время тренировок). Ортез используют для фиксации мышц в острой фазе эпикондилита с целью снижения болевого синдрома.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика назначается врачом после стихания болевого синдрома и острого воспалительного процесса. Все упражнения подбирают с учетом типа патологии и в индивидуальном порядке. Сначала гимнастику делают под руководством инструктора, затем выполняют самостоятельно, в домашних условиях.

Такие занятия направлены на расслабление и растяжение мышц и сухожилий, улучшение кровообращения и лимфоотока, что позволяет восстановить эластичность связок и функции локтевого сустава. Комплекс лечебной гимнастики состоит из активных и пассивных движений, которые необходимо выполнять ежедневно. Увеличивать нагрузку следует постепенно, упражнения не должны вызывать болезненных ощущений. При появлении дискомфорта занятие следует остановить.

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают только в исключительных случаях, когда традиционное лечение не дает результата и боли не прекращаются в течение 4-6 месяцев. При эпикондилите применяют несколько видов хирургического вмешательства:

• рассечение сухожилия, которое крепится к надмыщелку (операция Гохмана);
• отсечение или удлинение сухожилия лучевого сгибателя или разгибателя запястья;
• удаление той области надкостницы, к которой крепится сухожилие.

На сегодняшний день операция Гохмана считается самым малотравматичным типом вмешательства, которое значительно сокращает период реабилитации пациента и исключает риск повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами

В дополнение к основному курсу лечения можно применять народные средства в виде компрессов, растирок, мазей на основе растительных и природных компонентов.

Компресс с гречишным медом

Натуральный гречишный мед обеспечивает мощное противовоспалительное действие. Процедуру рекомендуют делать на ночь. Для этого мед слегка разогревают на водяной бане и в теплом виде наносят на руку – от локтя до запястья. Сверху конечность оборачивают пленкой и утепляют шарфом. Можно закрепить компресс повязкой, а сверху надеть бандаж, чтобы зафиксировать руку во время сна.

Мазь с окопником

Для приготовления мази с противовоспалительным и обезболивающим действием, нужно 100 г измельченных листьев окопника залить стаканом растительного масла и добавить 50 г пчелиного воска. Этот состав потомить на водяной бане, пока воск полностью не растворится, слегка остудить и нанести на пораженный локтевой сустав. Сверху наложить повязку и закрепить ее бандажом. Остатки мази можно хранить в холодильнике, перед каждым последующим применением состав нужно разогревать.

Горчичная мазь

Смешать по 2 ст.л. камфорного масла и сухого горчичного порошка, добавить в эту смесь белок 1 яйца и 1 ч.л. жидкого меда. Мазь тщательно перемешать, нанести на больной локоть на 2 часа, после чего удалить остатки смеси теплой водой.

Припарки

Снять боль помогут припарки из капустного листа, отваренного в воде с добавлением уксуса. При прикладывании горячего листа к локтю следует соблюдать осторожность, чтобы не получить ожог. С этой же целью можно заваривать травяные сборы, листья шелковицы или использовать специальную подушечку, набитую лечебными травами.

Эпикондилит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Эпикондилит считается дегенеративным процессом, который локализуется в суставе и приводит к разрушению крепления мышц к кости. Вследствие его появления наблюдается воспалительные изменения в окружающих тканях и структурах.

Причинами развития эпикондилита являются стереотипные движения в суставе, которые повторяются очень часто, особенно в некоторых профессиях или видах спорта. Кроме того не стоит забывать о травматическом поражении: это может быть удар, падение или поднятие и перенесение тяжелого предмета.

Международная классификация болезней включает в себя классы и подклассы нозологических единиц, с помощью которых существует возможность распределить все заболевания в зависимости от вовлеченной в процесс определенной системы и органа.

Таким образом, эпикондилит в мкб 10 относится к 13-му классу, подразумевающего заболевания костно-мышечной системы с соединительной тканью. Далее по классификации эпикондилит относится к болезням мягких тканей с шифром М60-М79, в частности к другим энтезопатиям М77.

При постановке диагноза эпикондилит мкб 10 использует разделение на медиальный М77.0 и латеральный М77.1 эпикондилит. Кроме того в зависимости от локализации процесса в определенном суставе, классификация шифрует каждую нозологическую единицу отдельно.

Код по МКБ-10

Причины эпикондилита

Причины эпикондилита обосновываются наличием постоянно травмирующего фактора в суставе, в результате чего наблюдается воспаление структур и окружающих тканей сустава. Чаще всего подобные изменения появляются у профессиональных спортсменов, в группе риска находятся в особенности теннисисты, а также у людей с такими специальностями, как массажист, строитель, штукатур и маляр. В перечень профессий можно добавить те, которые требуют поднятие тяжестей.

Причины эпикондилита подтверждают тот факт, что представители мужского пола страдают от данного заболевания чаще женщин. Впервые клинические проявления могут возникнуть в возрасте после 40 лет. Что касается любителей профессионально спорта, то у них симптомы появляются гораздо раньше.

Травматический эпикондилит

Сам по себе травматический эпикондилит характеризуется наличием микротравм в месте прикрепления мышц и сухожилий к кости. Заболевание наиболее часто отмечается у работников тяжелого труда или спортсменов. Кроме того к провоцирующим факторам относят деформирующий артроз локтевого сустава, патологические состояния локтевого нерва или остеохондроз позвоночника в шейном отделе.

Травматизация наблюдается в процессе постоянного выполнения однотипной работы с ежедневным усугублением ситуации. Нарушенные структуры не могут быстро регенерировать, особенно после 40 лет, поэтому микротравмы замещаются соединительной тканью.

Посттравматический эпикондилит

Посттравматический эпикондилит развивается в результате растяжений, вывихов или любых других патологических процессов в суставе. Конечно, не всегда эпикондилит сопровождает данные состояния. Однако если в процессе вывиха происходит небольшая травматизация сухожилия и окончания мышцы в области сустава, тогда повышается риск образования посттравматического эпикондилита. Вероятность возрастает особенно при несоблюдении рекомендаций после вывихов в реабилитационном периоде. Если человек сразу после снятия фиксатора сустава начинает интенсивно работать этим суставом, тогда посттравматический эпикондилит можно рассматривать как осложнение основного патологического процесса.

Симптомы эпикондилита

В основе появления воспаления и деструктивных процессов лежат небольшие надрывы мышц и сухожилий в местах крепления к кости. Вследствие чего отмечается ограниченный по распространенности периостит травматической природы. Также широко встречаются обызвествления и бурситы суставных сумок.

Эпикондилит сустава, точнее его распространенность, достаточно не изучена в силу того, что люди редко обращаются при появлении первых клинических признаков. В основном они применяют средства народной медицины и только в случае отсутствия положительной динамики в лечении, обращаются к врачу. Кроме того не всегда ставится диагноз «эпикондилит сустава», так как симптоматика и рентгенологическая картина сходны с клинической картиной большинства патологических процессов в суставах.

Стадии течения заболевания обуславливают клинические симптомы эпикондилита. Основным симптомом заболевания считается болевой синдром различной интенсивности и продолжительности. Иногда болезненные ощущения могут иметь жгучий характер. В дальнейшем при переходе в хроническую стадию боль становиться ноющая и тупая. Ее усиление отмечается при выполнении движений с вовлечением сустава. Кроме того боль может распространяться по ходу всей мышцы, которая прикрепляется к кости в области пораженного сустава. Симптомы эпикондилита имеют четко локализованный болевой очаг с резким ограничением двигательной активности сустава.

Хронический эпикондилит

Хронический эпикондилит является довольно распространенным патологическим состоянием. Острая фаза включает в себя ярко выраженные проявления с высокой интенсивностью и постоянным присутствием. Подострая стадия характеризуется появлением клинических признаков в процессе или после физической нагрузки на пораженный сустав. А вот хронический эпикондилит имеет волнообразное течение с периодическими ремиссиями и рецидивами. Длительность его должна превышать 6 месяцев.

С течением времени боль приобретает ноющий характер, рука постепенно теряет свою силу. Степень слабости может достичь уровня, когда человек не сможет даже писать или что-то брать в руку. Это касается и колена, когда появляется шаткость походки и хромота.

Формы

Эпикондилит локтевого сустава

Данное заболевание может поражать большое количество суставов человека, среди которых эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная патология. По сути это появление воспалительного процесса в области локтя вследствие длительного воздействия на него провоцирующего фактора. В результате происходит травматизация и нарушения структуризации мышцы в месте прикрепления к суставу.

Эпикондилит локтевого сустава может быть внутренним и наружным, так как воспаление развивается в различных местах. Воспалительный процесс не является спонтанным, а имеет определенные причины для его развития. Наиболее подвержены заболеванию люди, имеющие следующие специальности: профессиональные спортсмены, например, поднимающие штангу, гири, боксеры и теннисисты; работающие в сельском хозяйстве – трактористы, доярки, а также строительная специализация – штукатур, маляр и каменщик.

Латеральный эпикондилит

Всем известен такой вид спорта, как теннис. Однако далеко не все знают, что регулярные тренировки и соревнования могут спровоцировать латеральный эпикондилит локтевого сустава. У заболевания есть еще одно название – локоть теннисиста.

Несмотря на это, в большинстве случаев страдают именно те люди, которые занимаются теннисом не профессионально в силу того, что не придерживаются определенных правил и рекомендаций по нанесению удара и владения ракеткой. В процессе игры удар ракеткой по мячу наносится за счет разгибательных движений предплечья и кисти. Таким образом, наблюдается мышечное и сухожильное напряжение разгибателей кисти, имеющие крепление к латеральному надмыщелку плечевой кости. В результате происходят минимальные надрывы связочного аппарата, что провоцирует латеральный эпикондилит.

Медиальный эпикондилит

«Локоть гольфиста» - это так называемый медиальный эпикондилит. В связи с таким названием не сложно догадаться, что основной причиной появлениязаболевнаия является спортивная игра – гольф. Однако не абсолютно не означает, что медиальный эпикондилит не имеет других причин развития. Среди них необходимо выделить регулярно повторяющиеся стереотипные движения других видов спорта или же профессиональные особенности. Например, броски, метание ядра, а также использование различных инструментальных принадлежностей и, конечно же, травматизация. В общем, абсолютно любое воздействие на суставные структуры, которое приводит к нарушению структуры мышц и сухожилий, может стать пусковым моментом для развития патологического процесса.

Все вышеперечисленные движения выполняются за счет сгибателей запястья и пальцев, мышцы которых имеют крепление к медиальном надмыщелку плечевой кости с помощью сухожилия. В процессе воздействия травматических факторов отмечается появление микротравм и как следствие воспаление с отечностью, болевым синдромом и уменьшением двигательной активности.

Наружный эпикондилит

В зависимости от локализации воспалительного процесса заболевание делится на внутренний и наружный эпикондилит. Основной характеристикой и клиническим симптомом является боль в пораженной области сустава. Благодаря определенным свойствам болевого синдрома предоставляется возможность провести дифференциальный диагноз между эпикондилитом и другими деструктивными заболевания сустава.

Локтевой сустав начинает болеть только при появлении в нем физической активности, а именно разгибание предплечья и вращательные движения предплечья кнаружи. Если же врач пассивно совершает данные движения, то есть сам двигает рукой человека без участия его мышц, тогда болевой синдром не проявляется. Таким образом, при пассивном выполнении любого движения при эпикондилите боль не появляется, что не наблюдается при артрите или артрозе.

Наружный эпикондилит может проявиться при проведении определенной проверки. Она называется «симптом рукопожатия». Отталкиваясь от названия, уже понятно, что болевые ощущения появляются при обычном рукопожатии. Кроме того они могут наблюдаться при супинации (поворачивание ладони вверх) и разгибании предплечья, не завися от нагрузки. В некоторых случаях даже поднятие небольшой чашки кофе может провоцировать развитие болевого синдрома.

Эпикондилит плеча

Эпикондилит плеча чаще всего отмечается на правой руке, так как она более активна (у правшей). Начало заболевания связывается с появлением ноющих, тупых болей в области надмыщелка плеча. Их постоянный характер наблюдается только при активных движениях, а в покое боль отсутствует. В дальнейшем она не утихает и сопровождает каждое движение. Кроме того даже незначительное прощупывание надмыщелка становится невыносимым.

После этого эпикондилит плеча провоцирует нарастание слабости в суставе и руке, вплоть до отсутствия возможности удержать кружку. В результате человек не способен пользоваться инструментами на работе. Единственное положение, при котором боль немного утихает – это небольшое сгибание в локте при абсолютном покое.

При осмотре пораженного сустава отмечается отечность и незначительная припухлость. При попытке прощупать область, появляется болезненность. Такая же реакция наблюдается при попытке самостоятельно выполнить активные движения.

Внутренний эпикондилит

Внутренний эпикондилит характеризуется наличием болевых ощущений в области медиальной поверхности плечевого надмыщелка. В большинстве случаев человек может точно указать локализацию боли. Только иногда она может распространяться по направлению пораженной мышцы. Особенно интенсивными боли становятся при попытке повернуть кисть ладонью вниз и сгибании предплечья.

Внутренний эпикондилит может вовлекать в процесс локтевой нерв. Также он склонен переходить в хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Эпикондилит коленного сустава

Эпикондилит коленного сустава развивается вследствие тех же причин, что и в локтевом суставе. Патогенез основан на постоянной минимальной травматизации мышечных структур в месте прикрепления к кости. В результате наблюдается воспаление и деструктивные явления в пораженном суставе.

В основном выделяют главную причину появления заболевания – это профессиональный спорт. В связи с этим эпикондилит коленного сустава по-другому еще называют «коленом пловца», «коленом прыгуна» и «коленом бегуна». По сути в основе каждого лежит один разрушающий процесс, однако отличается некоторыми особенностями.

Так, «колено пловца», боль при котором развивается в результате вальгусного направления движения колена в процессе отталкивания ногой от воды при плавании брассом. Вследствие этого отмечается растяжение медиально расположенной связки коленного сустава, что и способствует появлению боли.

«Колено прыгуна» подразумевает наличие воспалительного процесса в надколеннике. Больше всего заболеванию подвержены баскетболисты и волейболисты. Болезненные ощущения возникают в нижней части надколенника в месте крепления связок. Заболевание появляется как следствие постоянно действующего травматического фактора, после которого ткань не успевает регенерировать и восстанавливать первоначальную структуру.

«Колено бегуна» - очень распространенный патологический процесс, охватывающий практически треть всех спортсменов, занимающихся бегом. Болевой синдром появляется в результате сдавления нервных окончаний подхрящевой кости надколенника.

Диагностика эпикондилита

Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо провести тщательный осмотр, подробно исследовать анамнестические данные, а именно расспросить, с чего началось заболевание, как давно появились данные симптомы, как они нарастали и чем купировали болевой синдром. Благодаря правильно собранному анамнезу заболевания, врач может уже на этом этапе заподозрить одну или несколько патологий.

Диагностика эпикондилита включает в себя проведения проверочных тестов Томсона и Велта. Симптом Томсона выполняется следующим образом: больную руку ставят вертикально на стол, облокачивая на локоть. Затем отводится кулак в направлении от себя и при возвращении его в начальное положение проверяющий оказывает этому движению противостояние. В результате боль начинает ощущаться в области локтевого сустава.

Диагностика эпикондилита с помощью симптома Уэлша заключается в попытке развернуть ладонь вверх при вытянутой руке вперед, как при фехтовании. Чаще всего не удается даже полностью выпрямить руку вследствие появления болезненных ощущений в области наружного надмыщелка плечевой кости в области локтевого сустава.

Рентген при эпикондилите

При длительном течении заболевания, особенно связанного с перенесенной травматизацией локтевого сустава, необходимо эпикондилит дифференцировать с переломом надмыщелка. Основным его проявлением является отечность в области перелома, чего нет при эпикондилите.

Рентген при эпикондилите используют в редких случаях, иногда одновременно в нескольких проекциях. Можно даже применять компьютерную томографию. Однако эти методы не являются достаточно информативными. Определенные изменения на снимке видны только по истечении длительного промежутка времени, когда образуются остеофикаты и другие изменения коркового слоя.