Эпидемия менингита в источники инфекции. Менингит: как уберечь себя и семью
Depositphotos
Что такое менингит и чем он опасен?
Менингит – не одно, а целая группа заболеваний, причем – не только инфекционных. Сам термин обозначает воспаление мозговых оболочек. Вопрос о том, насколько опасен менингит, не имеет смысла, если не уточнять, чем вызвано заболевание.
Чаще всего встречаются менингиты вирусного происхождения. Вызывать их могут вирусы гриппа, кори, эпидемического паротита, герпесвирусы (в том числе «ветряночный» вирус), ВИЧ. Риск заболеть выше у детей младше 5 лет и людей с ослабленной иммунной системой. Многие вирусные менингиты (это, конечно, зависит от возбудителя) проходят самостоятельно в течение 7–10 дней.
Неинфекционные менингиты могут быть вызваны онкологическими и аутоиммунными (системная красная волчанка) заболеваниями, приемом некоторых лекарств, черепно-мозговыми травмами и хирургическими вмешательствами на головном мозге. Такие случаи встречаются редко.
Как видно, менингиты бывают очень разными. Все они опасны в разной степени: от «легкой» формы заболевания, проходящей в течение недели без особого лечения, до тяжелой, способной убить в течение 1–2 суток.
Какой менингит - самый страшный?
Самый опасный менингит – бактериальный. Это тоже неоднородная группа заболеваний. В качестве возбудителей могут выступать пневмококки, стрептококки группы B, гемофильная палочка. Но самая знаменитая «менингитная» бактерия – менингококк, или, на медицинской латыни, Neisseria meningitidis.
Менингококковый менингит очень опасен. Бактерия распространяется, примерно как вирус гриппа, воздушно-капельным путем. Заболеть может любой человек, в группе повышенного риска – дети дошкольного возраста, школьники и молодые люди. Для заражения обычно нужен тесный и длительный контакт. Проще всего «подцепить» менингококка от членов семьи и находясь в местах больших скоплений людей, где есть больные. Рискуют и путешественники, которые посещают некоторые страны. Например, в Африке, к югу от Сахары, находится так называемый «менингитный пояс».
К слову, инфицирование менингококком не дает стопроцентной гарантии того, что человек заболеет менингитом. Некоторые люди становятся носителями. Симптомов у них нет, инфекцию можно выявить лишь во время обследования, тем не менее, от них можно заразиться. У некоторых инфекция протекает в виде назофарингита – воспаления в носу и глотке. К очень опасным генерализованным формам относятся менингококковый менингит и менингококцемия.
Можно ли заразиться, если ходить по улице без шапки?
Есть такая ошибка мышления: «после – значит вследствие». Типичный пример: наши далекие предки видели, как качаются деревья, чувствовали ветер и «понимали», что именно раскачивание деревьев приводит к колебаниям воздуха.
Аналогичная история вышла и с инфекциями. Люди замечали, что болезни часто начинаются после переохлаждения. Значит, холод – причина болезни. Любой современный инфекционист объяснит вам, что это не так. Холод – не причина простуды, а переохлаждение головы – не причина менингококкового менингита. Низкая температура может лишь ослабить защитные силы и облегчить проникновение возбудителя в организм. Но без контакта с больным или носителем заражения не состоится.
Как понять, что у ребенка менингит?
У менингококкового менингита есть инкубационный период. С момента заражения до возникновения первых симптомов может пройти 2–10 дней, в среднем – 4 дня. Среди симптомов - высокая температура, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи (ребенок лежит, выгнувшись назад, согнуть шею вперед и достать головой до верхней части груди невозможно), светобоязнь, спутанность сознания, иногда - геморрагическая сыпь. В худшем случае развиваются судороги, кома, и дело заканчивается гибелью больного.
Схожими симптомами проявляются менингиты, вызванные другими возбудителями. Установить точный диагноз можно только после исследования спинномозговой жидкости.
Лихорадка + геморрагическая звездчатая сыпь, не пропадающая при давлении на кожу – это повод СРОЧНО звонить в скорую и сказать в трубку заветную фразу "у ребенка температура и геморрагическая сыпь", врачи и диспетчеры скорой знают, насколько это опасно и постараются помочь вам максимально быстро.
Сергей Бутрий
Педиатр
У грудного ребенка повышается температура, малыш становится беспокойным или заторможенным, сонливым, плохо ест. Есть один характерный признак – при менингококковом менингите набухает родничок. Это однозначный повод немедленно обратиться к врачу.
При менингококцемии или менингококковом сепсисе возникает лихорадка, руки и ноги становятся холодными, беспокоят сильные боли в мышцах, суставах, груди и животе, на коже появляются темно-фиолетовые пятна.
Как это лечится?
Если не лечить генерализованную менингококковую инфекцию, в половине случаев она приводит к гибели. Больного нужно как можно быстрее доставить в больницу и начать терапию антибиотиками . Но даже при быстро начатом лечении в 8-15% случаев исход будет фатальным. В 10-20% случаев болезнь приводит к осложнениям, которые делают человека инвалидом.
Как защитить себя и ребенка?
Единственный эффективный способ профилактики менингококкового менингита – вакцинация.
Противоменингококковые вакцины существуют уже больше 40 лет. Ни одна из них не является универсальной и не помогает предотвратить инфекцию на 100%, тем не менее, современные прививки обеспечивают достаточно высокую степень защиты.
Менингококк представлен разными серогруппами. Наиболее распространены вакцины против серогрупп А, С, Y и W. Чаще всего применяют «Менцевакс ACWY» , «Менюгейт», «Менактру». Обеспечить дополнительную защиту против серогруппы B помогает вакцина Bexsero, но она не зарегистрирована в России – эту прививку можно сделать в некоторых странах Европы.
Существуют прививки и против других возбудителей менингита: гемофильной палочки, пневмококков. В России они включены в национальный календарь прививок. От пневмококка детей прививают в обязательном порядке, от гемофильной инфекции – лишь группы повышенного риска. Прививки от менингококков в национальном календаре нет, поэтому стоит подумать о том, чтобы сделать ее за свой счет.
Менингококк вполне может вызывать эпидемии. Например, в СССР было две вспышки: в 1930-1940-е и в 1969-1973 годы. В прошлом распространению возбудителя способствовала большая скученность людей, плохие санитарно-гигиенические условия, отсутствие антибиотиков и вакцин.
Сейчас в большинстве стран мира менингококковый менингит возникает в виде довольно редких единичных случаев. Например, по некоторым данным, распространенность бактериального менингита в западных странах составляет 3 случая на 100000 жителей. Вирусные менингиты встречаются в три раза чаще. В современном мире глобальная эпидемия менингита маловероятна.
Нет никакого подъёма менингококка, он убивает всё это время, пока вы занимаетесь своими делами. Нечасто, но равномерно. Летальность от менингококкового менингита около 10-15%, от менингококкового сепсиса (менингококцемии) не меньше 40%, причём в последнем случае смерть настигает в интервале от нескольких часов до пары дней, и в худших случаях едва ли можно что-то эффективное предпринять.
Фёдор Катасонов
Педиатр
Трое юных столичных футболистов попали в больницу с опасным диагнозом
26 июня трое воспитанников детских футбольных клубов были госпитализированы в 1-ю инфекционную больницу столицы, где им поставили диагноз «серозный менингит». Еще трое юных футболистов заболели чуть раньше. В настоящее время в столице идет чемпионат Москвы по футболу среди юношеских команд - то есть, юные футболисты не только усердно тренируются, но и почти все время проводят вместе. А значит, число заболевших может вырасти. Многие поднимают панику - Москву ждет вспышка, а то и эпидемия грозного заболевания. Так ли это?
Евгению Л., Максиму К. И Даниилу Г. - по 12 лет. По словам их родителей, мальчикам стало плохо накануне. Родители Жени утверждают, что у их сына была сильнейшая головная боль, и они сами настояли на госпитализации, наслышавшись о вспышке страшного заболевания в Ростове и Липецкой области. Некоторые из родителей пока здоровых футболистов подозревают, что инфекцию могли привезти из-за рубежа те игроки, которые недавно были на сборах.
За разъяснениями мы обратились к президенту Федерации футбола г. Москвы Сергею Анохину:
Пока у меня нет точных данных, я должен связаться с футбольными клубами «Крылья Советов», «Молния» и «ЦСКА», насколько я знаю, есть заболевшие ребята. Если все это подтвердится, несомненно, мы перенесем соревнования и будем проводить обследование всех участников. Но пока хочу сказать, что перед чемпионатом Москвы все стадионы чистились и проверялись, перед стартами все игроки проходили диспансеризацию, в каждой команде работает доктор. «Крылья» уже отыграли в прошлые выходные, а «ЦСКА» должны играть в наступающие выходные. Во время игр все были здоровы, на больничном никто не был.
В настоящее время Женя, Максим и Даниил находятся в 1-й инфекционной больнице. Главврач больницы Николай Малышев подтвердил, что у них находятся шесть человек из футбольных спортшкол, у которых подтвержден диагноз серозный менингит.
Однако, - отметил врач, - в детском отделении на 37 человек 34 койки заняты детьми с подобным же диагнозом, но шум поднялся именно из-за юных спортсменов. Все они из разных клубов и никак не связаны между собой. Последний из выезжавших куда-либо ребенок ездил в Дагомыс в течение последних трех месяцев. Но учитывая инкубационный период болезни - 10 дней - эта поездка никак не связана с инфицированием.
Малышев подчеркнул, что в данный момент мы имеем нормальную для инфекционистов ситуацию: лето, жара, грязные руки. Серозный менингит - ни что иное, как пресловутая «болезнь грязных рук». Это одно из проявлений энтеровирусной инфекции, которая распространяется фекально-оральным путем, проще говоря, когда не моют руки после туалета, пьют воду из одной бутылки из горлышка и активно целуются и обнимаются. Дети, а тем более дети-спортсмены, во время дружеских матчей и тренировок делают это чаще других. В данном случае, заболела всего лишь небольшая группа, что позволяет говорить о вспышке заболевания, но не как об эпидемии. Никто из заболевших в реанимации не был, смертельных случаев нет. Сейчас все заболевшие чувствуют себя удовлетворительно.
Детишки активные, только некоторые жалуются на головную боль, - говорит главврач. - Никакой связи с якобы поездкой в Китай кого-то из юных футболистов в их заболевании нет, это всё домыслы. Я ещё раз призываю, особенно в жаркое летнее время, очень внимательно относиться к личной гигиене. Так же без особых причин не следует, находясь в общественном месте, трогать себя за лицо, глаза и, уж тем более, тянуть руки в рот.
Главврач больницы опровергает утверждение отца заболевшего подростка Жени Григория Лебедева, что 25 июня машина «Скорой помощи» отказывалась везти мальчика, жалующегося на сильнейшую головную боль, в данную инфекционную больницу. Григорий Лебедев рассказывает, что ему пришлось вызывать борт МЧС, чтобы Женю доставили в детское отделение 1-й инфекционной. В данный момент по этому поводу СК проводит расследование. Однако главврач больницы поднял документацию, где написано, что Евгений Лебедев поступил в детское отделение 1-й инфекционной больницы 25.06.13 в 20.35 по линии «03» - то есть был доставлен машиной «Скорой помощи».
Комментарий педиатра Максима Михеева:
Эпидемией считается ситуация, когда заболеванием оказывается охвачено более 1500 человек. Менингит - это довольно редкое и грозное заболевание, которое может стать осложнением при вирусной инфекции - в том случае, если человек переносит болезнь «на ногах». Менингит характеризуется нарушением гематоэнцефалического барьера и вызывается довольно редким и специфическим видом бактерий, поэтому прививки от него не существует. В целом, это заболевание сегодня встречается не так часто, но если уж вспышка произошла, то распространение происходит обычным воздушно-капельным путем в том пространстве, где есть носитель. Менингитом может заболеть как ребенок, так и взрослый - вопрос только общей ослабленности организма и состояния иммунитета. Это заболевание может иметь молниеносную форму - тогда симптомы заболевания видны специалисту уже в самые первые часы, а летальный исход наступает в течение суток. Молниеносную форму купировать очень сложно, разве только успеть схватить на самом старте. Серозная форма, которая диагностирована у московских подростков, это наименее страшная форма менингита, хотя любая форма опасна и лучше не допускать до ее развития, не забывая, что менингит - это чаще всего осложнение на непролеченное ОРВИ.
Исключая молниеносную, симптомы прочих форм менингита трудно отличить от симптомов обычной простуды - повышение температуры, общее недомогание и т. д. Обычно в таких случаях взрослые и сами лечатся, и лечат своих детей привычными способами - сбивают температуру и быстро «ставят на ноги» подручными средствами. Делать этого ни в коем случае нельзя. Если ребенок или вы сами заболели, принимайте «консервативные» меры - пейте чай с малиной, полоскайте горло, делайте ингаляцию, но не сбивайте искусственно температуру тела, ведь она указывает на то, что организм сопротивляется инфекции. И если в течение 2-3 дней никаких изменений в лучшую сторону не произошло, не стесняйтесь не только вызывать врача, но и настаивать на полном обследовании, включая госпитализацию - за простыми «соплями» могут таиться симптомы, распознать которые под силу только специалисту.
Между тем. Главное следственное управление СК России по Москве проводит доследственную проверку информации о ненадлежащей работе столичной «Скорой помощи». Якобы сотрудники “Скорой» поставили неверный диагноз ребенку и отказались его госпитализировать, а впоследствии выяснилось, что у ребенка серозный менингит. По результатам проверки будет принято решение.
Симптомы менингита:
■ сильная головная боль,
■ онемение мышц шеи,
■ лихорадка,
■ нарушения сознания (вплоть до комы),
■ повышенная чувствительность к свету и звуку,
■ тошнота и рвота,
■ мышечная боль.
При подозрении на менингит необходима немедленная госпитализация - лечить это заболевание следует в условиях стационара.
Родственники погибших детей и взрослых призывают привлечь максимальное внимание к этому смертельно опасному заболеванию.
В декабре прошлого года портал сайт сообщал, что молодая серпуховичка, студентка Тульского государственного университета, умерла от менингококковой инфекции . Этот случай вызвал панику среди учащихся вуза и их родителей. Люди заговорили о вспышке опасного заболевания, начали распространять предупреждения об эпидемии.
Тогда управление Роспотребнадзора совместно с министерством здравоохранения Тульской области немедленно организовало проверку. Со студентами и преподавателями провели разъяснительную работу, дали рекомендации по профилактике. Тем, кто контактировал с девушкой, сделали прививки против менингита и выписали антибиотики. Также в университете провели санитарно-гигиеническую обработку. Сказали, что необходимости введения карантина нет.
И вот опять тревожные вести: новая смерть от менингита в Туле, городе, где обучаются многие серпуховские студенты. В начале января ушёл из жизни 25-летний молодой человек. Любимый муж, единственный сын, обожаемый внук и правнук. Его родственники не понимают, почему в XXI веке врачам не удалось вовремя диагностировать заболевание и спасти парня.
В средствах массовой информации уже прошла волна публикаций: то там, то здесь вспыхивает смертельная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. И почему же все молчат?
Убитая горем семья погибшего бьёт во все колокола: «Мы очень хотим докричаться до тех людей, от кого это зависит, чтобы в поликлиниках проводили профилактику менингита! Мы не хотим, чтобы ещё в чью-то семью пришло такое страшное горе».
Две недели назад пользователей соцсети Фейсбук потряс пост-откровение Яны Савченко, которая попросила сделать максимальный репост, чтобы предупредить всех. Её дочери было всего пять лет. 7 января она тоже умерла от менингита в московской клинической больнице.
«…должного информирования по данному заболеванию в нашей стране нет, - пишет Яна, - прививка необязательная и сильно платная. Я пишу этот пост, чтобы все вокруг родители детей ЛЮБОГО ВОЗРАСТА были бдительны, не ждали необратимых последствий: боль в голове, боль в горле, рвота, высокая температура может быть не просто ОРВИ, а заболеванием со смертельным исходом.
7 января мы находились в Санкт-Петербурге, в 6.30 дочь почувствовала озноб. В этот день нам надо было возвращаться в Москву. В поезде в 9.30 я померила ей температуру - 39,5. После принятого нурофена ребёнок заснул. Через три часа дочь проснулась - попросила пить. Губы были очень сухие, вокруг глаз будто полопались сосудики. Обращайте на это внимание!
Сбитая температура быстро поднялась снова до 39,5; 40; 40,5… Дочь начала бредить. Начальник поезда вызвал «Скорую». В 16.48 медики зашли к нам, осмотрели ребёнка. Вкололи анальгин, папаверин, димедрол. Увидели красное горло, высокую температуру, тяжелое дыхание (аргументировали высокой температурой). На вопрос: нужно ли выходить и ехать с ними, ответили: «Решайте сами, ничего смертельного не видим! Мы поехали, в Москве вас будет ждать бригада». Я подписала отказ от госпитализации. Температуру сбили. В поезде ребёнок все время лежал на боку (обращайте внимание), а когда я растирала ей ножки, дочь сказала: «Мама, ты сломала мне ногу!» Вот такая боль во время этого заболевания.
Потом появились пятна. В 19.50 мы прибыли на Ленинградский вокзал. «СКОРОЙ» НЕ БЫЛО! Отец Эвелины зашёл в вагон, вынес её на руках, её посадили в кресло-каталку, отвезли в медпункт вокзала. Местные врачи так и не увидели ничего особенного. Пятна списали на аллергию. И только после того, как я сказала о жалобе на боль в ножке, врач стала проверять её именно на симптомы менингита. Через 20 минут приехала «Скорая». Поставили два диагноза, один из которых подтвердился. Посмертно. Врачи в больнице сделали всё возможное.
Берегите родных и близких! Перестраховывайтесь! Проверяйте и перепроверяйте! Запомните симптомы!
Головная боль, тошнота, рвота, судороги - признаки менингита!»
Редакция портала сайт сделала запрос в Серпуховский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области с просьбой дать информацию по эпидемиологической ситуации с менингококковой инфекцией у нас в городе и районе, а также мерах её профилактики.
Заместитель начальника отдела М.А. Семёнова сообщила, что эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции на территории Серпухова и Серпуховского района стабильная.
«Ежегодно регистрируется от одного до трёх случаев заболевания менингококковой инфекцией, - уточнила она. - В 2013 году - 2 случая; 2014 - 1 случай; 2015 - 1 случай; 2016 - 1 случай; 2017 - 3 случая (из трёх заболевших в 2017 году - двое детей, один взрослый). В январе 2018 года зарегистрировано два случая менингококковой инфекции, из них один - с летальным исходом. Оба заболевшие - взрослые. Одно из заражений произошло в Москве.
Менингококк неустойчив во внешней среде, быстро погибает при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С. Менингококковой инфекции свойственна периодичность. Периодические подъемы заболеваемости возникают через длительные межэпидемические периоды (от 10 - 30 и более лет) и вызываются одной из серогрупп менингококка. В настоящее время регистрируется спорадическая (случайная. - Прим. ред.) заболеваемость менингококковой инфекцией.
Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность. Источником является инфицированный человек. Возбудитель передаётся от человека к человеку воздушно-капельным (аэрозольным) путём при непосредственном тесном общении - расстоянии до 1 м от инфицированного лица. Распространение инфекции происходит при разговоре, чихании, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.
Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 10 дней, обычно менее 4 дней. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита (катарального воспаления слизистых оболочек. - Прим. ред.) до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение. Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения.
Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы - не специфичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает очень сложно. Однако при появлении развернутой картины больного часто уже невозможно спасти.
Симптомы, характерные для менингококковой инфекции: сильная головная боль, не проходящая после приёма обезболивающих средств; непереносимость яркого света; судороги; высокая лихорадка до 39-40°С, сопровождающаяся похолоданием рук и ног; озноб; боль в мышцах и суставах; бледная кожа, иногда с серым оттенком; частое дыхание; сыпь, которая начинается с розовых пятен размером 2-10 мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании. Начинаются чаще всего с ягодиц, туловища, ног.
Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро, что зачастую спасает человеку жизнь и здоровье».
Специалист подчеркнула, что для предотвращения заражения необходимо соблюдать простые правила гигиены.
Нельзя обмениваться напитками, едой, мороженым, конфетами, жевательными резинками.
Нельзя пользоваться чужими губными помадами, зубными щетками; курить одну сигарету.
Нельзя держать во рту кончик ручки или карандаша.
Нельзя облизывать детскую соску перед тем, как дать малышу.
За всеми лицами, кто находится в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится профилактика антибиотиками. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.
Эпидемия менингита
Вирус скосил Хабаровск, Осетию, Тулу, Омск, Вогоград, Рязань, Новгород и теперь – Челябинск…
На Южном Урале за три недели июля зарегистрировано 20 лабораторно подтвержденных случаев энтеровирусной инфекцией (ЭВИ). Как уточнили в региональном Роспотребнадзоре, все заболевшие – дети. При этом у 14 больных имелись клинические проявления серозного менингита.
Для предупреждения распространения ЭВИ в детских образовательных, оздоровительных и лечебно-профилактических учреждениях региона проводятся мероприятия по своевременной изоляции и лечению больных, дезинфекционному режиму, качественному проведению утреннего приема и медицинским осмотрам детей в детских организованных коллективах, обеспечению качественной питьевой водой и продуктами питания.
НАШ КОММЕНТАРИЙ
Ольга Суворова, эксперт портала «Добрый вечер!», кандидат медицинских наук:
Менингитом называется воспаление оболочек головного и спинного мозга.
После перенесенной болезни человек остается таким же, каким он был до нее, - органы, системы не повреждаются. Бывают исключения. Может появиться полная слепота, глухота, отставание в развитии, даже кома и смерть.
Менингококковый менингит появляется остро, с высокой лихорадки и озноба. В начальный период у большей части больных возникает геморрагическая сыпь. Если терапия была проведена вовремя, летальность составляет менее 5%, прежде всего за счет тяжелых форм менингококкцемии, которые осложнены инфекционно-токсическим шоком, когда поражение оболочек мозга еле выражено.
Пневмококковому менингиту, обыкновенно, предшествует отит, синусит или пневмония, но у 50% больных он проходит как первичный. Менингеальный синдром начинается позже, чем при менингококковом менингите. И даже при ранней госпитализации заболевание быстро развивается, рано проявляются расстройства сознания, судороги, зачастую парезы черепных нервов, гемипарез. Из-за быстрого вовлечения в процесс вещества и желудочков мозга, стремительной консолидацией гнойного экссудата смертность достигает 15-25%, независимо от времени начала проведения терапии.
Большую трудность представляет собой диагностика менингита у пациентов, которые получали терапию антибиотиками в недостаточных для выздоровления количествах. Температура падает до 37,5 - 38,5С, регрессируют менингеальные симптомы, ослабляется головная боль, но, между тем сохраняет упорный характер, зачастую остается тошнота, редко рвота. Через несколько суток из-за с распространения процесса на желудочки и вещество мозга происходит быстрое ухудшение состояния пациентов. Возникает общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика. Резко увеличиваются летальность и частота остаточных явлений в этой группе пациентов. Вирусные менингиты начинают развиваться с симптомов, характерных соответственной инфекции, тогда как менингит формируется позже. В этих случаях отмечается двухволновое течение заболевания. Но менингит с первых суток может быть и основным проявлением заболевания. Лихорадка умеренная, менингеальные симптомы выявляются на вторые-третьи или пятые-седьмые сутки с момента начала болезни, временами позднее. Несмотря на сильную головную боль и скверное состояние пациентов, менингеальные симптомы проявлены умеренно, зачастую не в полном объеме, расстройство сознания не характерно.
Серозный менингит возникает при серозных воспалениях мозговых оболочек. По этиологии он бывает вирусным, бактериальным (туберкулезным, сифилитическим) и грибковым. Острый серозный менингит возникает под воздействием разнообразных вирусов. Чаще всего это энтеровирусы и вирус эпидемического паротита (70-80% всех заболеваний). Также возбудителями могут стать вирусы гриппа, герпеса и проч. Вирусные серозные менингиты проявляются менингеальными симптомами, лихорадкой; поражению могут подвергаться и другие органы. Страдает также центральная и периферическая нервная системы.
Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом. Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа. В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений. Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.
Сергей Петухов, обозреватель РИА Новости.
К утру четверга 27 июня в Москве с энтеровирусной инфекцией было госпитализировано 37 детей, у семерых из них был .
Ростовский рекорд в 182 ребенка с энтеровирусной инфекцией, в том числе 52 - с серозным менингитом, и даже липецкий, где в больницах областного центра и Ельца находится 170 человек, у 50 из которых наблюдаются симптомы серозного менингита, Москва пока не побила.
Столичные медики утверждают, что никакой эпидемии энтеровирусной инфекции и тем более менингита ни в стране, ни в Москве нет, да и менингит не тот, которого надо бояться. А заболеваемость даже обычной летней нормы в 400-600 пациентов.
Следственный комитет России официально заявил , что его "следователями будут выяснены обстоятельства массового заболевания людей, причины и условия, способствующие возникновению и распространению менингита среди жителей разных регионов России, чтобы не допустить более тяжких последствий".
Что вообще происходит: чем заражаются и чем болеют наши дети, скрывают ли органы здравоохранения разразившуюся в стране эпидемию менингита и можно ли с помощью УК РФ прервать эпидемический процесс?
Началась ли эпидемия
По определению, эпидемия - это превышение некоего, статистически обычного для данной инфекции, порога заболеваемости на той или иной территории в течение 1-2 инкубационных периодов этой болезни.
Со 2 июня, когда в Ростове-на-Дону были зафиксированы первые случаи серозного менингита, прошло уже больше двух инкубационных периодов этой болезни (период, когда вирус уже есть в организме, но симптомов болезни еще не заметно, составляет 6-13 дней). Но превышен ли эпидемический порог, пока остается не ясным, потому что никто из официальных лиц Минздрава этого порога для Ростова не озвучивал.
Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. У большинства больных через два-пять дней внезапно возникает сильная головная боль, рвота. У младенцев появляется монотонный сильный, так называемый "мозговой" крик. Быстро развиваются нарушения сознания, бессонница.Для каждой болезни в каждом регионе есть свой эпидемический порог, который рассчитывается по специальной методике с довольно сложными формулами и меняется из года в год.
Вопрос об эпидемии - не терминологический. Если эпидпорог превышен, автоматически вступают в силу соответствующие нормативные документы, обязательные к исполнению местными органами здравоохранения. Если эпидемии официально нет, то медики действуют по обстоятельствам и по собственному разумению.
Сейчас именно это, похоже, и происходит. Например, в Липецкой области эпидемии как бы еще нет, но карантинные меры уже есть. Милицейские патрули блокировали местные пляжи и вылавливают из речек и прудов всех купающихся.
Минздрав в данном случае оказался заложником собственных ведомственных нормативов. Объявить эпидемию оснований нет, вот и приходится справляться с расширяющейся географией вспышек серозного менингита в режиме ручного управления.
Чем заражаются дети и чем болеют
Из пяти регионов, где, по сведениям СМИ, отмечены вспышки менингита (Ростов-на-Дону, Астраханская область, Адыгея, Липецкая область, Москва), более или менее ясно можно понять ситуацию пока только в Ростове и Липецкой области.
Остается также надеяться, что ростовский EV-71 так и остался в Ростове, а в других регионах, включая Москву, "кишечный" менингит имеет другую этиологию (родословную), и все закончится хорошо.
Появилась ли в России новая инфекционная болезнь
Относительно этиологии московских менингитов и их хэппи-энда надежды достаточно большие. А как насчет благополучного исхода всей этой менингитной истории? И что считать таким исходом?
Сейчас главный вопрос для всех нас: что это, обычная сезонная история с "кишечным гриппом", раздутая СМИ, или мы действительно столкнулись с новой болезнью, с которой нам придется теперь жить, как мы живем с обычным, зимним гриппом?
Парадокс в том, что выбирать тут не придется, одинаково верно и то, и другое. СМИ действительно раздули эту историю, но они ее не придумали, да и раздувать ее особенно не пришлось, потому что эта эпидемическая болезнь реально существует, масштабы ее в мире огромны, и она просто докатилась до России.
Это Следственному комитету простительна его решимость изучить эпидемиологию энтеровирусных инфекций. Роспотребнадзору она давно известна. Во всяком случае, 15 мая 2008 года, в разгар китайской эпидемии, он разослал циркулярное письмо руководителям своих управлений по субъектам РФ и руководителям органов управлений здравоохранением субъектов РФ "О рекомендациях по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактики заболеваний, вызванных энтеровирусом 71 типа".
В письме и в приложении к нему на восьми страницах подробно описан EV-71 "как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровирусов человека", который "характеризуется высокой нейропатогенностью, может вызывать крупные вспышки с летальными исходами". А далее следуют "рекомендации по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению и профилактике заболеваний, вызванных энтеровирусом 71 типа".
Так что, если выражаться в афористичной манере Геннадия Онищенко, нынешние вспышки серозного менингита его ведомство "со спущенными штанами" никак не застали. Все было известно и расписано заранее.
Черешня, абрикос и вода в кулерах - места обитания энтеровирусов Основной путь передачи энтеровирусной инфекции - это водный, особенно застойная вода в водоемах, в кулерах, в бассейнах. Второй путь передачи инфекции - пищевой, сейчас это чаще всего: черешня, виноград, абрикос (их сложнее мыть).Фельдшер со скорой и врач поликлиники циркулярных писем не читает, их содержание до него своевременно доводят местные медицинские начальники. Или не своевременно. Или вообще не доводят.
Что же касается всех остальных, то есть нас с вами, то, похоже, в придачу к обычному зимнему гриппу нам теперь придется жить еще и с летним "кишечным гриппом".
Разница между ними в том, что "летний" грипп у взрослого человека протекает легко, его можно даже не заметить - поднимется на день-другой температура, пронесет, высыпет сыпь из пузырьков на руках, и пройдет. Но детям он опасен, велика вероятность менингита.
Правда, не того страшного менингита, который вызывается менингококками и может сделать человека идиотом, а другого - серозного, от которого у нас в стране умирают, к счастью, довольно редко.
Но в остальном это просто еще один грипп - и если с эпидемиями, то и с прививками, с карантином и прочими неудобствами инфекционной болезни. Прививки против него пока нет, но к будущему лету ее обязательно сделают.
