Эндометриоз - что это: лечение и симптомы у женщин. Эндометриоз матки, что это такое и как лечить

Гинекологические заболевания разного плана встречаются у женщин всех возрастов в связи с влиянием большого числа факторов. Одним из патологических процессов у представительниц прекрасного пола является эндометриоз. Симптомы и лечение у женщин будут рассмотрены в пределах этой статьи.

Эндометриоз является распространенным по встречаемости недугом и характеризуется измененным состоянием клеток эндометрия. Они разрастаются за пределами должного слоя. Болезнь поражает лиц репродуктивного возрастного периода и предполагает немало изменений в организме. В ходе процесса происходит воспаление окружающих тканей, что вызывает основную симптоматику заболевания эндометриоз. Симптомы и лечение у женщин данной болезни зависит от расположения поражающих и возбуждающих факторов. Болезнь может развиваться вне половой системы, но в рамках статьи рассматривается именно генитальный недуг.

Классификация недугов:
Этот фактор может классифицироваться на несколько видов и группировок.

• Наружное заболевание – относится к тазовой брюшине и яичникам.
• Внутренний недуг предполагает врастание эндометрия в соседние ткани.

В пределах развития второго заболевания происходит разрастание матки и значительное изменение ее формы до состояния шара или круга. Львиная доля случаев заболеваемости может приходиться на миому, поскольку это состояние развивается по аналогичному механизму развития.

Стадии и формы заболевания:
Если рассматривать классификационные признаки по глубине поражения ткани, есть 4 ступени болезни.

1. Очаги имеют поверхностный единичный характер.
2. Присутствуют более глубокие очаги.
3. Наблюдаются множественные образования.
4. Присутствует невероятное количество глубоких поражений.

Распространенность заболевания:
Как уже говорилось, недуг способен поразить женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте, но точные параметры распространенности неизвестны. Множество женщин полагает, что болезнь выступает в качестве нормальной части цикла менструации, поэтому они не спешат обращаться к специалисту.

Если организм здоров, то в рамках каждого цикла менструации отсутствие оплодотворения женской клетки предполагает отторжение поверхностной ткани эндометрия. Иногда менструальная кровь забрасывается в полость брюха посредством маточных труб, где происходит прививание клеток эндометрия и их разрастание. Данный процесс полагает начало наружному типу заболевания.

Среди основных симптомов недуга можно выделить несколько направлений.

• Значительные боли в тазовой области. Обычно эти явления обладают цикличным характером и появляются наиболее остро при менструации. Иногда эти ощущения могут носить постоянный характер.
• Менструальные кровотечения заметно подвергаются усилению и удлинению.
• При половом контакте возникают также небольшие или значительные болевые ощущения.
• Когда человек опорожняет кишечник или мочевой пузырь, данный процесс также сопровождается болью.

В целом, симптоматика носит разнообразный характер, что может приводить в заблуждение даже опытных специалистов. Иногда признаки могут отсутствовать, что усугубляет возможности диагностики и своевременного лечения. При всех формах встречаются идентичные проявления, но степени их выраженности различны. Если симптомы отсутствуют, одним из проявлений заболевания считается бесплодие. Также могут проявляться признаки интоксикации – озноб, повышение уровня лейкоцитов и так далее. Специалисты не рекомендуют осваивать самостоятельную диагностику, лучшим решением станет обращение к специалисту.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Вероятность зачатия ребенка присутствует всегда, но при этом заболевании, поскольку оно порождает бесплодие, она мала. Даже если и получится осуществить зачатие, наличие в организме женщины данного заболевания может вызвать некоторые осложнения для развития плода и для здоровья будущей мамы. Поэтому не рекомендуется беременеть до тех пор, пока эндометриоз, симптомы и лечение у женщин которого не будет полностью выполнено.

Эти понятия различны между собой, но женщинам свойственно путать терминологию. В отличие от эндометрита, рассматриваемое заболевание представляет собой более тяжелый патологический процесс. Но и эндометрит призван наносить риски и угрозы для женского здоровья. У болезней есть единственное сходство – в обоих случаях есть вероятность развития бесплодия. Но при поступлении должного вмешательства медицинского плана эндометрит может исчезнуть навсегда.

Что представляет собой эндометрит

Эндометрит представляет собой заболевание воспалительного характера, влекущее поражение в области внутреннего маточного слоя – на слизистой оболочке и эндометрии. Иногда в процесс воспаления вовлечен мышечный слой. Есть острые, хронические и комбинированные формы проявления. Слой может покрываться налетом гноя, в ходе чего функциональность половой системы снижается.

Симптомы эндометрита

В воспалительных процессах принимают активное участие разные участия – кесарево, выскабливания, аборты. Все эти факторы способствуют снижению защитных сил организма и усугублению общей ситуации. Больные люди чувствуют значительную слабость и общее состояние недомогания. У них может повышаться температура и появляться боли в нижней части живота. На практике наблюдалось немало случаев с учащенным сердцебиением, повышением СОЭ.

Лечение травами и специальными составами, на основании экспертного мнения, призвано оказать помощь в решении широкого спектра задач.

• Устранение причины, по которой возникло и проявилось заболевание.
• Индивидуальная непереносимость – единственное противопоказание лечения.
• Отсутствие побочных эффектов и серьезных осложнений, после принятых мер лечения.
• Помимо лечения болезни наблюдается оздоровление организма.
• Немаловажным преимуществом такого метода лечения является его доступность по цене.

Подобранные травяные сборы, предлагаемые в аптеках, примененные строго по указанной дозировке, используются для спринцевания и внутреннего питья. Также есть альтернативные народные средства, применяемые в комплексе как эффективное дополнение для терапии.

Грамотное использование методик позволит добиться прекрасного лечебного результата.

Визанна является гормональным препаратом, оснащенным комплексным действием и обеспечивающим быстрое выздоровление. На основании отзывов пациентов, он позволяет решить много задач.

• Борьба с причиной возникновения болезни.
• Подавление острой симптоматики недуга.
• Улучшение детородных женских функций.

Но применение предполагает существование противопоказаний в виде беременности, лактации и индивидуальной непереносимости веществ препарата.

А вы наблюдали эндометриоз симптомы и лечение у женщин? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме!

Эндометриоз – заболевание из области гинекологии. Женщина, познавшая все прелести этой болезни, со слезами будет вспоминать те дни боли и мучений, которые сопровождали ее во все время течения болезни.

Раньше, а точнее до 70-х годов прошлого века, эндометриоз буквально лечили противозачаточными пилюлями. После окончания курса лечения каждая вторая пациентка беременела сразу же после первого полового акта.

Девушкам, вероятно, известны все те процессы, что происходит во время менструации. Эндометрий (внутренняя оболочка матки) слезает, и вместе с кровью стекает наружу. Но иногда возникают такие случаи, когда кусочки этого самого эндометрия не выходят наружу, а прилипают к стенкам матки и приносят большие неудобства своей хозяйке. Среди таких неудобств специалисты-гинекологи особенно выделяют сильную боль в области таза, вследствие чего возможно возникновение бесплодия вплоть до рака яичника или рака шейки матки.

После того, как ткань эндометрия прилипла к стенкам матки, он начинает кровоточить и набухать. Выход крови наружу затрудняется, скапливающаяся кровь накапливается, густеет и сильно давит на нервные окончания. Женщина с эндометриозом испытывает сильную боль и рискует получить спайки между эндометром и маткой.

В старых учебниках можно встретить утверждения о том, что эндометриоз – болезнь исключительно присущая для женщин зрелого возраста от 30 до 50 лет. Сегодня болезнь встречается не только у вышеперечисленных лиц, но и у молодых девушек 20 лет. Кроме того, значительно увеличилась частота диагностирования этой болезни. Если раньше эндометриоз был относительно редким явлением, то теперь, к примеру, эндометриоз яичников диагностируют у каждой третьей женщины. Опросы среди женщин, страдающих бесплодием, показали, что 5 из 100 имеющих диагноз бесплодие также имеют эндометриозы прямой кишки, яичника, мочевого пузыря и других мест дислоцирования данной болезни. В европейской практике реже всего встречается эндометриоз шейки матки.

Ситуацию ухудшают особые вещества простагландины. Они оказывают серьёзное влияние на протекание болезни и обусловливают сильную боль. В небольшом количестве они всегда присутствуют в организмах обоих полов. Простагландин выделяется в местах, где происходят воспалительные процессы. Действие простагландинов в нашем случае приводит к более интенсивным сокращениям гладких мышц маточных труб и матки. В норме простагландин всегда выделяется в стенки матки, заставляя их сокращаться равномерно. Минус этого вещества в том, что он начинает выделяться в огромных количествах и в разных местах именно тогда, когда это не нежелательно – в случае эндометриоза шейки матки. Повышенный уровень простагландинов и разрозненное положение очагов активности маточных стенок вызывают сильную боль, заставляя шейку матки сокращаться с большей частотой, тем самым усиливая взаимодействие стенок матки с начинающими спаиваться кусками эндометриозной ткани. В частности, простагландин имеет широкий ход в деле акушерства – его вводят роженицам, у которых роды проходят тяжело и требуется дополнительная стимуляция мышц матки.

Симптомы эндометриоза

Среди особых симптомов, проявляющихся в ходе течения болезни, можно выделить:

• Раздражительность.
• Неуравновешенность.
• Плаксивость.
• Частые головокружения и головные боли.
• Начинающиеся признаки бесплодия (проблемы с оплодотворением).
• Сильные боли при дефекации (в случае прорастания ткани эндометрия в прямую кишку).
• Довольно интенсивные менструальные выделения.
• Сильные боли перед началом месячных и после них.
• Случаи кровотечения в матке до и после начала месячных.

Лечение эндометриоза в целом зависит только от стадии развития болезни. Если болезнь все-таки коснулась девушки, то она не узнает об этом сразу. Первые симптомы начнут проявляться лишь через некоторое время. Обнаружить эндометриоз на самой ранней стадии возможно лишь при случайной диагностике. Но в большинстве случаев у заболевших девушек уже появляются спайки эндометра с маткой.

Самостоятельно диагностировать эндометриоз в домашних условиях невозможно. Можно лишь в редких случаях догадаться о болезни лишь по особым густым коричневым или тёмно-красным выделениям перед началом месячных или во время коитуса.

Но даже если девушка обнаружила у себя наличие вышеперечисленных симптомов, это ещё не повод сделать диагноз самостоятельно. Не существует определённых методов диагностирования болезни дома. Даже в клиниках это удаётся с трудом. Только после осмотра врачом-гинекологом можно сказать о наличии болезни. Никто не может определить наличие болезни он-лайн или на гинекологических форумах.

Наиболее характерным признаком того, что у женщины начался развиваться эндометриоз, может послужить сильная боль внизу живота, в научном мире называемая дисменореей. Почти каждая вторая женщина в периоды развития болезни подвержена таким болям. За несколько дней до начала нового менструального цикла женщина может почувствовать слабую боль. Наивысшей своей точки боль достигает лишь через три дня после начала менструального цикла.

Также боли могут проявляться и во время полового сношения со своим партнёром. Причиной столь сильных болей в этом случае является развитие кисты на ректовагинальной перегородке. Диспареуния (так по-научному звучит боль при сношении) нередко является причиной прямокишечного маточного пространства и поражения крестцово-маточных связок.

На втором месте по неприятности после боли стоит бесплодие . Примерно 40% женщин с диагнозом эндометриоз испытывают на себе гнетущее действие невозможности иметь ребёнка. Бесплодие в данном случае не имеет точно обоснованных с научной точки зрения причин. Наиболее популярная теория гласит о забивании канала маточной шейки тканями и спайками эндометрия. Другие теории твердят о забивании фаллопиевых труб, по которым яйцеклетки из яичников попадают в матку. Это подтверждает теорию об эндометриозной ановуляции (нарушения процесса овуляции).

Не менее популярной теорией эндометриоза является утверждение о прямой взаимосвязи обильной менструации (меноррагия) с гормональными процессами в матке. На сегодняшний день известно то, меноррагия и эндометриоз диагностировались лишь у 15% девушек. Кроме того, часто кроме самой меноррагии в организме женщины обнаруживали также миому матки.

Отсутствие детей и обнаружение у себя признаков болезни являются серьёзными поводами для похода к гинекологу. С эндометриозом нельзя медлить, промедление может стоить очень многого.

Виды эндометриоза

В гинекологических учебниках приводят два различных вида эндометриоза:

• Генитальный, дислоцирующийся лишь в области матки – её шейке или канале. В то же время генитальный эндометриоз разделяется на:

1. Внутренний генитальный эндометриоз, преимущественно поражающий лишь внутренние части матки и нередко приводящий к миоме.
2. Внешний генитальный эндометриоз, поражающий органы вне матки тоже (шейку матки, влагалище, брюшину, промежность, яичники и маточные трубы).

• Экстрагенительный, который поражает другие соседние с маткой органы.

Степени развития эндометриоза

В гинекологии различают четыре стадии развития этой болезни:

I. Маленькие очаги прилипшей эндометры к матке.

II. Один и более очагов, проникшие вглубь стенки матки.

III. Большое количество очагов, глубоко проникших через стенку матки. Появляются относительно небольшие кисты на одном или обоих яичниках, спайки в брюшной полости.

IV. Глубоких очагов очень много, киста появляется на обоих яичниках, возникают спайки между целыми органами.

Стоит заметить, что установление стадии происходит совместно с обследованием у гинеколога и проверки с помощью УЗИ. УЗИ в данном случае может лишь подтвердить опасения гинеколога и помочь ему в установлении диагноза.

Причины развития эндометриоза

На самом деле, причина болезни не ясна до сих пор. Существуют лишь теории отдельных гинекологов, которые все имеют право на применение на практике. Так, некоторые теории гласят, что причиной болезни служат особые вирусы или ошибки в генетическом коде. Но многие специалисты сходятся во мнении, что эндометриоз вызывается нарушениями в гормональном балансе, в частности, в слишком завышенном уровне женского гормона эстрогена. Также гинекологи создали перечень факторов, которые могут значительно способствовать повышению вероятности заболевания эндометриозом:

• Миома матки
• Тяжёлые роды
• Аборты
• Анемия
• Воспаления половых органов
• Курение
• Пристрастие к алкоголю
• Чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов
• Нарушения в функционировании щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников, гипофиза, половых желёз женщины
• Сниженный уровень иммунитета
• Сахарный диабет
• Гипертония
• Лишний вес.
• Дефицит железа в организме
• Внутриматочная спираль
• Кесарево сечение, эрозия шейки матки

Диагностика

Диагноз эндометриоза вправе поставить лишь врач гинеколог. При диагностировании он может воспользоваться методами как словесного опроса о возможной генетической предрасположенности эндометриоза, родственниках, перенесённых ранее тяжёлых заболеваниях, недавних операциях, так и диагностики с помощью осмотра матки непосредственно.

В инструментарий гинеколога могут входить зеркало, аппарат УЗИ и прочее. Врач может колебаться в решении постановки диагноза. В этом случае он может применить методы влагалищного исследования, кольпоскопии, гистероскопии, лапароскопии и ректовагинального исследования.

Внешним признаком эндометриоза, с помощью которого можно определить наличие болезни визуально, является увеличение матки. У 70% осмотренных больных установили хоть незначительное, но всё же увеличение матки в объёмах.

Диагностика эндометриоза значительно облегчается, если УЗИ проводится за два-три дня до начала менструации.

Также недавно появилась теория о метаплазии эндометрии. По мнению учёных, ткань эндометрия, попавшая из матки в брюшную полость, превращается в абсолютно другую ткань. Это лишь теория, скорее сомнительная гипотеза, ведь до сих пор не ясно, в какую ткань превращается эндометрий, неясен и сам принцип превращения.

Более вероятная теория о возникновении эндометриоза гласит, что иммунитет ответственен за сбои в менструальном цикле. Ученые установили, что в нормальных условиях спавшая ткань эндометрия никак не сможет задержаться долго ни на стенках матки, ни где-либо ещё.

Связь эндометриоза с беременностью

Период беременности характеризуется низким выделением эстрогена, значит, вероятность заболеть эндометриозом очень мала. Но, как показывает практика, такое всё-таки иногда случается.

Допустим, беременная женщина пришла к гинекологу, и он диагностировал у неё эндометриоз. Женщина в панике. Действительно, могут быть огромные проблемы, но надо поставить перед собой одну единственную задачу – доносить плод. Существует огромная угроза выкидыша, если беременность началась пару месяцев назад. Эту угрозу можно сделать немного меньшей в случае назначения доктором специальных гормонов. Главное переждать момент формирования плаценты, не поражённой эндометриозом и вырабатывающей собственные гормоны. Плацента сможет значительно уменьшить шансы выкидыша.

Однако после родов, когда плацента исчезает, и гормоны перестают выделяться, эндометриоз может снова нанести свой нежданный визит и продолжить прогрессировать.

Лечение эндометриоза

Список лекарств должен быть составлен лишь гинекологом. План лечения при эндометриозе зависит от множества факторов. Чаще всего во внимание берут такие факторы, как предыдущие беременности, возраст женщины, тяжесть протекания, локализация и распространение заболевания, относительная выраженность отдельных симптомов эндометриоза, фертильность и бесплодие. К каждому случаю нужно подходить индивидуально. Некоторые критерии, по которым определяется тип лекарств и их доза:

• Тип болезни
• Желание забеременеть
• Гормональный уровень
• Наличие спаек

Консервативное лечение, чаще всего оказываемое, если симптомы неярко выражены, включает в себя десенсибилизирующую, противовоспалительную, симптоматическую и гормональную терапию. Гормональная терапия в этом случае выступает как основное средство лечения симптомов и причин эндометриоза. Из гормональных препаратов особо выделяются эстроген-гестагенные лекарства, в частности, двух- и трёхфазные контрацептивы («чистые гестагены»). Действие гормональных препаратов на основе эстроген-гестагена можно описать следующим образом: лекарство, проникая в орган, выделяющий гормоны менструального цикла, блокирует оный, и тем самым менструация прекращается и останавливается дальнейшее распространение болезни. Однако стоит отметить, что полный эффект препарат начнёт оказывать лишь спустя длительное время. Кроме того, во время курса лечения необходимо постоянное наблюдение лечащего врача, так как побочные эффекты эстроген-гестагенных препаратов ещё не до конца изучены.

Сегодня стали популярными разработки в сфере иммунологии и связанного с ним «неполного отслоения эндометрия». Как уже было сказано, одной из причин развития эндометриоза может быть слабая ответная реакция организма на определённые инфекции, провоцирующие нарушения в гормональном балансе организма женщины.

Если гинеколог поставил женщине диагноз эндометриоз, то лечение, вероятно, будет включать в себя препараты, содержащие гормоны, антиандрогены и маточные средства. В редких случаях, врач будет настаивать на проведении операции или лучевой терапии. Полный курс лечения может достигать 4-5 месяцев.

Если спайки ещё не успели образоваться, то врач назначит курсы гормональной терапии, которая через некоторое время восстановит менструальный цикл и будет стимулировать рост новых яйцеклеток. Среди лекарственных препаратов, имеющих большой ход в таких случаях, можно выделить «Жанин». Он может существенно замедлить и даже приостановить развитие эндометриоза и препятствовать развитию беременности (для тех, кому ребёнок пока что не нужен). Но стопроцентных гарантий при приёме «Жанина» нет. Если симптомы эндометриоза всё ещё продолжают беспокоить, значит, лекарство не подходит, и нужно искать другие пути решения проблемы.

Если всё же начались появляться спайки, то врач назначает специальную рассасывающую терапию, продолжительность которой составляет около двух с половиной месяцев.

Уже после нескольких недель после интенсивной терапии очень высока вероятность удачной беременности с первого раза. Девушки должны знать это.

Если же спайки так и не исчезают, то прибегают к крайней мере – к лапароскопической операции. В области паха делают маленький разрез и удаляют спайки лапароскопом. После удачной операции в тело женщины вводят специальные препараты и проводят соответствующие процедуры, которые на время приостанавливают менструацию. После проведения лапароскопии болезнь почти во всех случаях поднимает белый флаг. В следующие полгода на тесте на беременность должны появиться две полоски. Если нет, то делают ЭКО (искусственное оплодотворение).

В случае невозможности на данный момент прийти на приём к врачу, употребляют противовоспалительные нестероидные препараты, такие как нурофен, кетанол, кетанал. Они уменьшают количество простагландина и, соответственно, делают боль намного слабее. Практически все антипростагландины эффективно борются с болью. Среди наиболее действенных антипростагландинов следует выделить медипрен и нуприн.

Ниже приведён список наиболее часто назначаемых медикаментов при эндометриозе:

1. Антипрогестины. Даназол, относящийся к антипрогестинам, оказывает сильное воздействие на выработку гонадотропинов и женских гормонов эстрогенов. Во время приёма даназола наблюдается аменорея, или полное отсутствие менструации. Препарат силён, но обладает одним большим недостатком – женщина становится мужеподобной. Около 90% женщин, применявших антипрогестины и его производные, страдали от таких гормональных и эндокринных расстройств, как уменьшение размера молочных желёз, повышенный уровень волосяного покрова на лице (гирсутизм), депрессия, отёки, интенсивная прибавка веса. В связи с этим, в научном мире ведутся жаркие дебаты о том, стоит ли овчинка выделки. Действительно, исправляя гормональную ситуацию в одной области, антипрогестины нарушают равновесие в другой.
2. Гестринон. Тоже довольно эффективное средство, которое противопоказано при беременности и не предполагает зачатия после окончания применения в течение 3 месяцев. Также противопоказан при лактации, заболеваниях почек, печени, и сердечной недостаточности.
3. Дюфастон. Дюфастон относится к препаратам, изменяющим гормональный баланс, поэтому следует быть предельно осторожным в дозировках. По сути, дюфастон прямой аналог природного женского прогестерона, который обеспечивает нормальное протекание физиологических процессов у женщин.

Если же боли прекратились, и с помощью УЗИ было выяснено, что эндометроидных разрастаний больше не наблюдается, то можно с уверенностью констатировать победу над болезнью.

Нетрадиционные методы лечения эндометриоза

На самом деле, народные средства не смогут никаким образом вылечить от эндометриоза. В большинстве случаев, лечение народными средствами носит лишь паллиативный характер и лишь ослабляет такие симптомы, как боль и дискомфорт. Лечащий врач вкупе с обычными препаратами может прописать также народные средства.

Мудрость веков рекомендует при эндометриозе употреблять отвары и настойки калины, барбариса, зверобоя. Наиболее широкое распространение получила боровая матка. Боровая матка хорошо лечит эндометриоз, но в некоторых случаях она может вызвать побочные эффекты.

Кроме того, прошлые поколения оставили нам рецепты и других народных средств:

1. Одна столовая ложка цветков калины заливается стаканом воды и кипятится около десяти минут. Получившийся отвар процедить и употреблять по три столовых ложек три раза в день.
2. Берется одна столовая ложка зверобоя. Отвар готовится по тому же методу, что и рецепт выше. Изменилась лишь доза – вместо 3 ложек нужно пить четверть стакана процеженного отвара из зверобоя три раза в день.
3. Корень барбариса в количестве двух столовых ложек измельчить и настоять в пол литрах кипятка. Получившийся отвар нужно выпить в течение суток.
4. Боровая матка – сильная трава, поэтому её отмеряют в количестве одной столовой ложки и заливают стаканом кипятка. Затем смесь кипятят десять минут на слабом огне и настаивают в течение трёх часов. Отвар процедить и пить по одной столовой ложке четыре раза в день.

Вышеперечисленные методы полезны при беременности и не окажут вредного воздействия на плод. Однако это может показаться сложным, и поэтому небеременным девушкам назначают «Боровую матку» . Она лечит все последствия эндометриоза: кисты, спайки и так далее.

Профилактика эндометриоза

В подавляющем большинстве случаев, эндометриоз диагностируют случайно на профилактических осмотрах или при жалобах пациентки на проблемы с зачатием ребёнка.

Есть несколько простых правил, которые позволяют избежать появления этого недуга:

• Меньше нервничать. От нервов происходит множество болезней, эндометриоз – не исключение.
• Отказаться от использования тампонов или ограничить их использование. Сколько бы ни сетовали защитники тампонов на несостоятельность аргументов против использования тампонов, они остаются причиной, по которой эндометриоз может проявиться.
• Почаще гулять. Прогулки насыщают лёгкие свежим воздухом и решают проблемы с нервами и стрессами.
• Спать в отведённое для возрастной категории время. Взрослым обычно хватает 7-9 часов сна. Во время беременности нижнюю границу можно немного поднять.
• Не заниматься тяжёлыми физическими нагрузками. Особенно это касается периодов менструации.
• Исключить любые половые сношения с партнёром во время менструации.
• Радоваться жизни и быть более активной. Хоть это правило касается всех аспектов жизни, но в данном случае такое поведение может оказаться довольно полезным в профилактическом плане.

Опасность тампонов заключается в их препятствии свободному току эндометрия и крови наружу. Эндометрий вместе с кровью возвращаются в матку, и через фаллопиевы трубы проникает к яичникам и другим органам. В общем, тампоны увеличивают шансы заболеть.

Свежий чистый воздух и полноценный сон питают мозг так нужным ему кислородом, в свою очередь, обеспечивая мозгу достаточно условий для выработки гормонов.

Всем известно, что профессиональные женщины-бодибилдеры приобретают мужественные черты лица, голоса, у них уменьшается грудь (в женском её понимании). Всему причиной увеличение количества мужских гормонов и уменьшение женских. Можно использовать этот факт в деле профилактики эндометриоза. Уменьшая количество эстрогена, уменьшается риск возникновения болезни.

Будет полезна пробежка. Только здесь понадобятся математические и вычислительные навыки. Количество ударов сердца в минуту должно быть близко к определённой отметке, чтобы не перегрузиться. Для этого необходимо от 180 отнять число возраста в годах. 5 минут пробежки не должны заставить пульс превысить отметку в 120 ударов, а после 10 минут – 100 ударов.

Также врачами-гинекологами и эндокринологами была разработана специальная гимнастика, которая может помочь избежать или ослабить симптомы эндометриоза:

1. Обычная ходьба на месте. Продолжать в течение 2 минут.
2. Ходьба в полуприсядку и перекрёстным шагом.
3. Сесть на что-нибудь твёрдое и несколько раз свести и развести ноги.
4. Приседания. Приседать около 20 раз.

Очень хорошо помогают упражнения, в которых задействован вестибулярный аппарат или нужно запрокидывать голову.

В профилактике эндометриоза часто используются различные диеты. Почти все рекомендуют включить в свой рацион морепродукты. Действительно, они являются натуральными антипростагландинами. Также полезны семечки, орехи, крупы. Что касается кофе, то его не с желательно употреблять. Кофеиновая зависимость сама по себе не из приятных, а в случае возникновения эндометриоза, кофеин способен усиливать маточные боли.

С помощью специальных анализов в лаборатории можно получить подробную картину о работе эндокринной системы и гормональном балансе. Так, проверка на уровень эстрогенов может повысить шансы ранней диагностики эндометриоза

Кроме собственной профилактики можно также заняться профилактикой своих дочерей. Для этого они примерно с начала своего первого менструального цикла должны быть отведены к врачу-гинекологу на осмотр. Такие меры предосторожности почти полностью исключают случаи развитого эндометриоза.

Заключение

От одного хочет уберечь: не нужно обращаться к форумным подружкам за советом, если были обнаружены вышеописанные симптомы. В любом случае нужна помощь квалифицированного врача-гинеколога. В среднем, профилактические проверки у гинеколога должны проходить с частотой два раза в год.

Эндометриоз является заболеванием сложной этиологии, которое развивается на фоне инфекционных заболеваний и гормональных нарушений. Следует своевременно выявить при эндометриозе симптомы, и лечение начать на ранних сроках заболевания.

В современной медицине в основе эндометриоза определяют ретроградную менструацию, которая заключается в периодическом попадании менструальной крови и эндометрия в маточные трубы, а затем в брюшную полость.

Части эндометрия, попадающие в различные органы с лимфотоком и кровью, могут приживляться, но в некоторых случаях происходит образование очагов воспаления и микрокровоизлияния.

Некоторые европейские ученые выделяют метапластическую теорию происхождения внутреннего эндометриоза матки, которая заключается в том, что при попадании менструальной крови в брюшную полость происходит стимуляция гладкой ткани. У женщин эндометриоз может возникнуть при сочетании ретроградной менструации с метапластическими процессами.

Причины эндометриоза матки

К основным причинам возникновения эндометриоза можно отнести:

• аномалии в строении маточных труб;
• гормональные нарушения и патологии половых органов;
• наследственную предрасположенность;
• нарушения функционирования иммунной системы.

При нарушениях иммунной системы возникают отклонения в эндометрии. Если функционирование иммунной системы нормальное, то ткани, которые попадают в брюшную полость, разрушаются. Но, если иммунная система нарушена, то процессы очищения брюшной полости замедляются и возникают очаги воспаления.

К хирургическим причинам эндометриоза шейки матки можно отнести:

• аборт;
• прижигание шейки матки;
• кесарево сечение;
• выскабливания из полости матки.

На возникновение эндометриоза влияют наследственные факторы, а также сильные стрессы, психологические и физические травмы. Данное заболевание часто возникает на фоне снижения защитных функций организма и нервных расстройств.

Симптомы эндометриоза матки

На ранних этапах развития эндометриоза симптомы являются слабовыраженными, и часто начинают проявляться при образовании спаек и непроходимости маточных труб, что может вызвать высокую вероятность бесплодия.

Женщины, которые относятся к категории риска возникновения эндометриоза, должны пройти диагностическое обследование, несмотря на то, что симптомы заболевания не наблюдаются. Среди факторов риска возникновения эндометриоза можно выделить:

• нарушения менструального цикла и задержки менструации;
• нарушения обменных процессов и ожирение;
• курс лечения гормональными препаратами;
• использование гормональных контрацептивов;
• применение внутриматочной спирали;
• наличие вредных привычек (прием алкоголя и кофеина, курение);
• возраст от 30 до 50 лет;
• резкое повышение уровня эстрогенов.

Основными симптомами эндометриоза являются:

• обильные менструальные выделения;
• сильные боли в период менструации;
• маточные кровотечения
• периодические боли в кишечнике и при дефекации;
• болезненное мочеиспускание;
• болевой синдром в нижней части живота;
• сильные боли во время полового акта;
• нервозность, раздражительность и неуравновешенность;
• головокружения и приступообразные головные боли;
• постоянные нарушения менструального цикла;
• невозможность зачатия.

На поздних стадиях течения данного заболевания симптомы проявляются в виде сильных болей внизу живота. Также могут наблюдаться необильные выделения из половых органов красного или коричневого цвета (перед менструацией или после нее).

Симптомы могут различаться и зависят от индивидуальных особенностей женщины. В некоторых случаях, они вообще не проявляются, и заболевание выявляют при гинекологическом осмотре.

Наиболее характерным симптомом является болевой синдром, который возникает у 50% пациенток. Иногда перед эндометриозом возникает дисменорея, которая начинается перед менструацией и заканчивает на 2-3 день в ее период.

Симптомы эндометриоза в сочетании с другими заболеваниями

При сочетании эндометриоза с другими половыми заболеваниями возникают сильные кровотечения, которые не прекращаются в течение нескольких дней. У женщин усиливается тазовая боль, которая вызвана воспалительным процессом. А также могут проявляться болезненные ощущения во влагалище, в области поясницы и копчика.

В качестве сопутствующей эндометриозу патологии выступает меноррагия, которая возникает у 5-10% больных, вызывая миому матки и аденомизм. Меноррагия возникает по причине, невылеченного полового заболевания, при приеме препаратов гормонального типа и врожденных патологиях, в том числе при дефектах в строении влагалища, маточных труб и матки.

При поражениях влагалища и патологии вагинальной перегородки симптомами эндометриоза могут быть боли при половом акте и диспареуния.

Наиболее серьезным симптомом заболевания является проблема с зачатием. На тяжелых стадиях эндометриоза возникает бесплодие первичного или вторичного типа. От своевременного выявления эндометриоза зависит вероятность того, можно ли вылечить бесплодие.

Основной причиной бесплодия являются патологические изменения маточных труб и яичников, а также ановуляция, сопутствующая основному заболеванию.

Основные методы лечения

При эндометриозе лечение зависит от различных факторов и индивидуальных особенностей пациентки. Лечащий врач учитывает возрастные и физиологические особенности женщины, предыдущие беременности, степень тяжести заболевания, симптоматику и наличие фертильности.

То, как лечить эндометриоз матки, врач определяет по диагностическим показаниям женщины. Для установления точного диагноза проводят гинекологический осмотр, а также назначают анализ крови, УЗИ половых органов, лапароскопию диагностического типа и гистеросальпингографию.

Основное лечение эндометриоза направлено на устранение патологических процессов и их последствий , в том числе спаек в маточных трубах, кист яичников и психоневротических расстройств.

Как вылечить эндометриоз в конкретном случае определяют по наличию осложнений и проблем с зачатием. В современной медицине выделяют несколько основных методов лечения:

• консервативный медикаментозный метод;
• сохраняющий хирургический метод с удалением очагов воспаления и восстановлением функционирования половых органов;
• радикальный хирургический метод (на тяжелых стадиях течения заболевания) с удалением матки;
• комбинированный метод.

Вспомогательными средствами лечения данного заболевания являются гомеопатия, акупунктура, регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, релаксационные и физиотерапевтические процедуры.

Следующее гинекологическое заболевание тоже довольно распространено, узнай про сразу и будешь вооружена в будущем.

Еще страшнее обычных болезней — внематочная беременность, с её последствиями чтобы представлять что это вообще такое.

А вы знаете что такое ановуляторный цикл? Каждая женщина обязана это знать, вы найдете всю информацию о нем.

Консервативное лечение эндометриоза

Медикаментозное лечение эндометриоза матки назначают на ранних стадиях течения заболевания в молодом возрасте и при необходимости восстановить у женщины фертильность.

В состав консервативной терапии включают: гормональные, противовоспалительные, десенсибилизирующие и стимулирующие препараты . В основе лечения находится гормонотерапия, применение оральных контрацептивов и гестагенных лекарственных средств.

Гестагенные препараты направлены на подавление избыточного выделения гормонов и устранение попадания эндометрия в маточные трубы и брюшную полость. Эффективность этих препаратов зависит от длительности курса лечения.

В ряде случаев, назначают иммуномодулирующие препараты для восстановления и стимулирования нормального функционирования иммунной системы.

Лечение эндометриоза симптоматического типа заключается в устранении болевого синдрома и воспалительных процессов. Лечащий врач назначает анальгетики, спазмолитические и противовоспалительные препараты, простагландины.

Лечение эндометриоза хирургическим путем

Хирургические методы лечения разделяют на два типа: лапароскопию и лапаротомию. На тяжелых стадиях течения заболевания хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения. После проведения операции назначают восстанавливающие препараты, витамины и иммуномодуляторы.

Во время лапароскопии осуществляется прижигание с помощью лазера или полное удаление разросшегося эндометрия. Этот современный и эффективный хирургический метод позволяет врачу делать небольшой разрез и с помощью видеооборудования устранить очаги заболевания.

Лапароскопия не нарушает целостности половых органов и позволяет женщине зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Радикальная операция с полным удалением матки проводится при неэффективности консервативного лечения и угрозе для жизни пациентки. В основном, такой тип лечения необходим для женщин после 40 лет и в период менопаузы.

Из-за сложностей выявления симптомов и лечения эндометриоза он сих пор остается в какой-то степени «загадкой» для современной науки.

Немного статистики:

• 15–50% всех женщин имеют гетеротопии.
• Точную цифру заболеваемости установить нет возможности, так как предположительно у 15–20% женщин он протекает бессимптомно.
• Эндометриоз в основном диагностируют в детородном возрасте – 25–40 лет.
• Также он выявляется примерно у каждой десятой девочки в период установления менструального цикла и у 2–5% женщин в менопаузе.
• Крайне редко эндометриоидные гетеротопии впервые диагностируются до менархе или в период постменопаузы.
• Бывают случаи хронического эндометриоза.
• В подавляющем большинстве случаев (более 95%) встречается генитальная локализация эндометриоза.

Эндометриоидные гетеротопии обладают свойством к инфильтративному росту в практически любые окружающие ткани. Но они редко малигнизируются, поэтому это заболевание имеет доброкачественное течение.

Теории происхождения:

Имплантационная. Эндометриальная ткань заносится в другие органы и системы в результате рефлюкса менструальной крови в маточные трубы и далее – в брюшину.

Метапластическая. Под влиянием каких-либо факторов (воспалительных или гормональных) часть нормальных клеток некоторых тканей, например, мезотелия брюшины или эндотелия сосудов, трансформируется в эндометриоидные.

Эмбриональная. Нарушение онтогенеза, при котором эндометриоидные очаги развиваются из аномальных эмбриональных зачатков.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По месту локализации:

• Генитальный. Гетеротопии локализуются в пределах репродуктивной системы женщины.
• Экстрагенитальный. Эндометриоидные разрастания обнаруживаются вне женских половых органов: в структурах желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей или дыхательной систем, в толще кожи или послеоперационных рубцов и т. п.

Генитальный эндометриоз подразделяется на внутренний (в матке и начальных отделах маточных труб) и наружный. О симптомах и лечении эндометриоза матки читайте далее.

Сочетанная форма (при выявлении и генитальной, и экстрагенитальной его локализации) диагностируется реже.

По количеству обнаруженных очагов:

• При легкой степени заболевания выявляется до пяти очагов диаметром свыше 0,5–1 см или наличие «малой» формы (очажки диаметром до 0,5 см, выявляемые только при проведении эндоскопического обследования).
• Средняя степень характеризуется наличием 6–15 таких очагов.
• При тяжелой диагностируется от 16 до 30 очаговых локализаций заболевания.
• При распространенном эндометриозе (четвертая степень) обнаруживаются 30 и более таких очагов.

Существует и классификация степеней тяжести, основанная на балльном методе подсчета степени глубины и общей площади выявленных гетеротопий.

Выделяют также стадии поражения некоторых органов (матки, яичников и др.) по клинико-анатомической классификации.

Стадии течения внутреннего эндометриоза:

• Патологический процесс ограничивается подслизистым слоем матки.
• Распространение заболевания примерно до середины мышечного слоя.
• Эндометриоидными разрастаниями поражается вся толща мышечного слоя вплоть до серозной оболочки.
• Помимо всех оболочек матки эндометриозом поражается окружающая ее брюшина и смежные внутренние органы.

СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Проявления заболевания зависят от локализации и стадии патологического процесса. У некоторых женщин заболевание может долгие годы протекать бессимптомно.

Эндометриоидные гетеротопии обычно (но не всегда!) сохраняют свою циклическую функциональность. Поэтому чаще всего характерно усиление выраженности проявлений болезни накануне предполагаемой менструации и в течение ее.

Самые распространенные симптомы:

• Болевые ощущения в тазовой области. Они, как правило, имеют связь с менструальным циклом. Наблюдается боль тянущего характера в нижней части живота и спины, интенсивность которой увеличивается накануне менструации и на протяжении ее.
• Нарушение менструального цикла. Появляются скудные кровянистые выделения за несколько дней до ожидаемой менструации, а также после нее. Иногда – и в середине цикла. Количество теряемой крови при менструации увеличивается.
• Диспареуния – болевые ощущения и дискомфорт при половых контактах.
• Боль, локализующаяся в области мочевого пузыря и прямой кишки (часто – при ретроцервикальной локализации гетеротопий). Усиливается при дефекации и мочеиспускании.
• Бесплодие – первичное или вторичное.
• Различные вегетативные расстройства: головные боли, лабильность настроения, расстройство сна, потливость и т.п.

Болевые ощущения разной степени выраженности встречаются практически у всех пациентов. Боль обусловлена раздражением болевых рецепторов тканей, на которых разрастаются гетеротопии, а также частым возникновением спаечного процесса.

При экстрагенитальной локализации появляются симптомы, характерные для поражения того или иного органа. К примеру, боли в грудной клетке, могут встречаться при поражениях органов дыхания. При вовлечении в патологический процесс органов мочевыводящей системы могут появляться боли в пояснице, гематурия, обструкция уретры и т. д.

ДИАГНОСТИКА

Обычно используется комплекс диагностических методов, так как эндометриоз часто «маскируется» под другие соматические заболевания.

Для выявленияболезни проводятся:

• Тщательный сбор анамнеза и жалоб больной. К примеру, некоторые женщины считают «нормой» болезненные и/или длительные менструации.
• Общий и гинекологический осмотр. Особенно информативен накануне менструации.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза проводится в лютеиновую фазу цикла. Выявляется диффузное шаровидное увеличение матки, в ее стенках обнаруживаются мелкие кистозные полости или узелки без четких контуров. При проведении исследования часто появляются болевые ощущения.
• Кольпоскопия. Позволяет выявить гетеротопии на шейке матки, стенке влагалища или вульве.
• Гистеросальпингография. Наряду с увеличением площади полости матки определяются деформация и зазубренные края ее, а также «законтурные тени».
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Эндоскопические методы: гистероскопия, диагностическая лапароскопия. Являются «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. При этом производится и биопсия тканей с последующим их гистологическим исследованием.
• Определение онкомаркеров: СА-125, РЭА, СА-19-9.
• Гормональные и общеклинические исследования.

Дополнительные исследования органов брюшной полости, дыхательной, мочевыводящей и других систем назначаются при подозрении на экстрагенитальную локализацию заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА У ЖЕНЩИН

Радикальным методом лечения до сих пор является хирургический – оперативное удаление всех гетеротопий. Однако, несмотря на достижения современной хирургии, не всегда представляется возможным удалить все очаги и не допустить рецидива заболевания. Поэтому явное предпочтение при лечении эндометриоза у женщин отдается комбинированному подходу – сочетанию хирургического и консервативного лечения.

Цели лечения:

• Подавление активности эндометриоидных разрастаний.
• Максимальное их удаление и восстановление нормальной анатомии тазовых органов.
• Купирование болевого синдрома.
• Лечение бесплодия.
• Коррекция последствий и осложнений заболевания: спаечной болезни, психоневрологических нарушений, анемии и т. д.
• Профилактика рецидивов заболевания.

Принципы хирургического лечения:

• Методики и объем оперативного вмешательства прямо зависят от локализации и распространенности патологического процесса.
• По возможности проводятся органосохраняющие операции.
• Максимальное удаление (в идеале – всех) эндометриоидных гетеротопий.
• Техники хирургического воздействия: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Часто применяются комплексно.
• Гормональное лечение обязательно назначается примерно на полгода после проведенной операции. В некоторых случаях такое лечение проводится и за три-четыре месяца до нее.

Принципы консервативной терапии:

• Гормональное лечение проводится в большинстве случаев препаратами прогестерона (прогестинами). Также применяются комбинированные оральные контрацептивы, левоноргестрел-содержащая маточная система (при аденомиозе), антигонадотропины и агонисты Гн-РГ. Выбор препарата проводится с учетом всех возможных показаний и противопоказаний.
• Для устранения болевого синдрома, помимо гормональных препаратов, применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
• Неврологические расстройства купируются седативными препаратами. Назначение нейротропных средств производит психоневролог.
• Симптоматическое лечение. Например, препараты железа при выявленной анемии.
• Физиотерапия.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Бесплодие.

Образование спаек и развитие спаечной болезни.

Различные неврологические нарушения и синдром хронической тазовой боли.

Нарушение функций органов, пораженных эндометриоидными гетеротопиями.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на раннее выявление этой патологии. Учитывая, что заболевание может длительное время протекать без ярко выраженных симптомов, следует обращать внимание на изменение характера и ритма менструаций, особенно у молодых девушек.

Следует по возможности избегать внутриматочных вмешательств, например, . С этой целью рекомендуются надежные методы контрацепции: КОК, которые должны подбираться врачом.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Чем раньше выявлено заболевание и начато адекватное лечение, тем больше шансов на полное и успешное излечение.

Эндометриоз отличается склонностью к рецидивированию. По статистике, после комплексного лечения рецидив этой патологии возникает у каждой пятой больной.

Наиболее часто рецидивирует заболевание с ретроцервикальной локализацией патологического процесса (примерно у половины больных).

Наступление беременности и переход в менопаузу считаются благоприятными прогностическими признаками, так как в эти периоды симптоматика эндометриоза значительно уменьшается или даже исчезает.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Матка является полым органом, соединенным посредством канала шейки матки с полостью влагалища и посредством маточных труб с брюшной полостью и яичниками.

Самый внутренний слой матки – это эндометрий. Составить представление о его внешнем виде Вы можете при каждой менструации, когда он отторгается и выводится почти целиком из полости матки.

Почему эндометрий в начале каждого менструального цикла удаляется из полости матки?

Ответ на этот вопрос прост – все дело в том. Что именно эндометрий является той «благодатной почвой» упав на которую, оплодотворенная яйцеклетка может продолжить свое развитие и дать начало новой жизни. Потому, каждый раз, когда оплодотворение в течение менструального цикла не произошло, происходит отторжение слизистого слоя матки и постепенное формирование нового - уже в период следующего цикла.

При эндометриозе, по непонятным пока причинам, эндометрий матки оказывается в областях, в которых он не должен быть (мышечная оболочка матки, яичники, на слизистой брюшной полости, во влагалище). Причем в очагах патологического распространения эндометрия (их еще называют эктопическими очагами или гетеротопиями) происходит, как и в матке, все этапы созревания эндометрия (размножение клеток эндометрия, секреция и отторжение).

Рост эндометрия регулируется гормональной системой, а именно – половыми гормонами яичников и гипоталамуса. Потому, эти гормоны в равной степени воздействуют как на базальный слой нормального эндометрия матки, так и на эктопические очаги, регулируя их рост и фазы развития.

Факторы риска и возможные причины эндометриоза

Определить будет ли у данной женщины эндометриоз не представляется в наше время возможным. Однако многолетние наблюдения показали, что среди женщин, которые имели в прошлом гинекологические операции, аборты , выскабливания полости матки или шейки матки, лапароскопические операции риск развития эндометриоза значительно возрастает.

Факторы риска в развитии эндометриоза:

• Аборты на разных сроках беременности
• Диагностические выскабливания полости матки
• Операции на органах малого таза

Эндометриоз может поражать многие органы брюшной полости и полости малого таза. В зависимости от размера эндометриозного очага, их количества и места расположения клиническая картина может быть различной.

Эндометриоз тела матки

При этой форме эндометриоза очаги эндометрия располагаются в толще мышечной ткани матки. В норме эндометрий не должен быть среди мышечных волокон миометрия. Потому перемещение эндометриальных клеток вглубь стенки матки вызывает развитие эндометриоза тела матки с многообразной симптоматикой.

Симптомы эндометриоза тела матки (аденомиоз)

• Болезненные менструации. Наиболее интенсивными боли бывают в первые дни менструации, когда активно происходит сокращение мышечной оболочки матки и отторжение эндометрия в том числе и в эктопических очагах.
• Обильные менструальные выделения с кровянистым отделяемым . Для менструальных выделений при эндометриозе характерен темный цвет, однако в выделениях имеется и значительная часть сгустков крови.
• Более длительные менструальные выделения . Продолжительность менструальных выделений у многих женщин страдающих эндомнтриозом превышает средние показатели.
• Появление за 2-5 дней до менструации темно-коричневых выделений . Так же и после окончания менструации темно-коричневые выделения могут отходить еще в течение 2-5 дней. Эти выделения отходят в пред и постменструальный период из эндометриоидных очагов, которые могут при сокращении миометрия поступать в полость матки.
• Кровянистые выделения в межменструальный период. Этот симптом встречается достаточно часто. Он может свидетельствовать о нарушении гормонального фона.

Стадии эндометриоза тела матки (аденомиоза )

В этой форме заболевания выделяю 4 формы, в зависимости от глубины расположения эндометриоидных очагов.

Диагностика эндометриоза тела матки

• Позволяет врачу гинекологу определить вероятность того или иного гинекологического заболевания. Осмотр в зеркалах позволяет осмотреть полость влагалища и наружную часть шейки матки.
• УЗИ органов малого таза – данное исследование выявляет практически все формы эндометриоза в 90% случаев. Однако в ряде случаев требуется проведение более детального инструментального обследования. УЗИ для диагностики эндометриоза лучше проводить на 23-25-й день менструального цикла.
• Рентгенологическое исследование половых путей с использованием контраста (гистеросальпингография ) . Перед этой диагностикой рекомендуется проведение выскабливания полости матки. Рентгенологическому снимку предшествует заполнение полости матки специальным рентгеноконтрастным веществом
• Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью специального аппарата – гистероскопа. Этот аппарат выдает визуальную информацию на экран монитора и позволяет непосредственно осматривать полость матки, а так же проводить миниинвазивные операции с помощью специальных манипуляторов.

Эндометриоз шейки матки

Эта форма эндометриоза достаточно часто встречается. Причиной тому служит то обстоятельство, что именно шейка матки наиболее часто подвергается повреждениям при гинекологических манипуляциях: выскабливание, гистероскопия, аборты и т.д.

Симптомы эндометриоза шейки матки

• Темные мажущие выделения из половых путей накануне менструации
• Боли для этой формы эндометриоза не столь характерны как для других видов гетеротопии.
• Коричневые выделения при генитальных половых контактах, чаще наблюдаются во второй половине менструального цикла.
• Дискомфорт и даже болезненность при генитальном половом контакте.

Диагностика эндометриоза шейки матки

• Гинекологическое обследование. При осмотре в зеркалах, как правило выявляются очаги эндометриоза шейки матки.
• Цервикоскопия – это инструментальное исследование позволяет осмотреть канал шейки матки и выявить в нем гетеротопии.
• Раздельное выскабливание – позволяет выявить эндометриоидные выделения в полученном биоматериале.

Все диагностические мероприятия при эндометриозе шейки матки следует проводить во второй половине менструального цикла – на 23-25 день цикла.

Эндометриоз влагалища и промежности

Эта форма заболевания чаще является вторичной и развивается как осложнение эндометриоза шейки матки.

Симптомы эндометриоза влагалища и промежности

• Выраженные боли, которые обостряются незадолго до менструации
• Болезненность при генитальном или анальном половом контакте
• Коричневатые мажущие выделения, возникающие чаще во второй половине менструального цикла
• При генитальном половом контакте могут наблюдаться коричневатые выделения из влагалища.

Диагностика эндометриоза влагалища и промежности

• Гинекологический осмотр. Осмотр полости влагалища в зеркалах и забор из очагов эндометриоза содержимого позволяет безошибочно выставить диагноз в большинстве случаев.
• УЗИ органов малого таза - позволяет уточнить распространенность и размер эндометриоидных очагов.

Эндометриоз яичников

Поражение яичников клетками эндометрия может возникать при заносе этих клеток через просвет маточной трубы, с током крови и с током лимфы. В настоящее время определить точно механизм заноса эндометриальной ткани в яичник в каждом конкретном случае невозможно. В эндометриозе яичников более важной информацией является локализация гетеротопий и их размер. Эндометриальные очаги могут быть как в наружной части яичника, так и в глубине. В зависимости от локализации очагов и их размера симптоматика может быть различной.

Симптомы эндометриоза яичников

• Болезненность в нижней части живота может быть и не связана с менструальным циклом. Постоянные боли могут возникать как результат воспаления брюшины, раздражаемой эндометриозными очагами.
• В ряде случаев наблюдается повышение болезненности внизу живота при физической нагрузке или при половом контакте.
• Повышение болезненности может происходит по мере приближения менструации с пиком в первый день менструации.
• Боли могут отдавать в поясничную или паховую область, а так же в область прямой кишки.

Диагностика эндометриоза яичников

• УЗИ органов малого таза является наиболее информативным из неинвазивных методов диагностики.
• Диагностическая лапароскопия дает наиболее точные данные о локализации, размерах эндометриоидных очагов. Так же данный метод может быть использован для хирургического лечения.

Эндометриоз маточных труб

Достаточно тяжелая патология, которая часто приводит к женскому трубному бесплодию. Дело в том, что эндометриоидные очаги, увеличиваясь в размерах, вызывают воспалительную реакцию и сдавливают просвет маточной трубы. В результате процесс оплодотворения яйцеклетки становится невозможным.

Симптомы эндометриоза маточных труб

• Болезненность в нижней части живота
• Болезненность может нарастать за несколько дней до менструации
• Острые боли при физической нагрузке могут свидетельствовать о формировании спаек брюшины.
• Болезненность при половом контакте, нарастающая с приближением менструации.

Диагностика эндометриоза маточных труб

• УЗИ органов малого таза позволяет определить размер очага и его примерную локализацию.
• Лапароскопическая диагностика позволяет произвести непосредственный осмотр поверхности маточной трубы и наиболее достоверно выявить локализацию эндометриоза.

Лечение эндометриоза

В настоящее время практикуется два основных направления в лечении эндометриоза: хирургическое удаление очагов эндометриоза или органов пораженных эндометриоидными эктопиями в целом, и медикаментозное лечение направленное на гормональную коррекцию активности эндометрия.

Хирургическое лечение

В ряде случаев является безальтернативным в виду ухудшающегося состояния пациентки и угрозы женского бесплодия. В ряде случаев болезненность вызванная эндометриозом становится невыносимой, а прогрессирующее распространение новых очагов гетеротопий делает прогноз неблагоприятным.
В зависимости от локализации эндометриоидных очагов хирургический доступ и методика операции может быть различной.
При наличии эндометриоза влагалища, промежности или шейки матки, предпочтение отдается эндоскопическим методам, когда иссечение и прижигание очагов эндометриоза производится снаружи или через полость влагалища.
При наличии эндометриоидных очагов в полости матки может быть принято решение об удалении матки (с или без придатков), либо гистероскопической операции с доступом в полость матки через влагалище.
При наличии эндометриоза яичников, маточных труб или брюшины операция производится лапароскопическим методом – через миниатюрные несколько отверстий на передней стенке живота.

Медикаментозное лечение

Направлено на подавление размножения эндометриоидных клеток. Для подавления их активности применяются препараты, активно вмешивающиеся в гормональный фон женщины. Ниже мы перечислим группы препаратов, которые используются в лечении эндометриоза. Более подробную информацию о схемах лечения Вы моете узнать лишь из специализированной литературы и от Вашего лечащего врача гинеколога.

• Комбинированные оральные контрацептивны (фемоден, ановлар, овидон, марвелон, ригевидон, диане-35)
• Препараты из группы прогестинов (дюфастон, норколут, депостат)
• Препараты из группы антигонадотропинов (даназол, гестринон)
• Представители препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (золадекс, декапептил-депо, супрефект-депо)
• Препараты - антиэстрогены (торемифен, тамоксифен)

Как уже было сказано выше определять схему лечения и контролировать эффект на фоне проводимого лечения в состоянии лишь Ваш врач гинеколог. Потому самолечение при эндометриозе гормональными препаратами противопоказано ввиду множества побочных эффектов данных препаратов и необходимости контроля за эффективностью проводимого лечения.

Профилактика эндометриоза

К сожалению, выявить основную причину эндометриоза на данный момент так и не удалось. Безусловно, это заболевание имеет наследственную предрасположенность, на вероятность эндометриоза оказывают влияние такие факторы как состояние иммунитета и гормонального фона. Различные хирургические и диагностические манипуляции в полости матки значительно повышают риск развития эндометриоза. В качестве профилактики можно посоветовать лишь исключить факторы риска:

• Нужно избегать абортов, не стремиться к родам через Кесарево сечение, тысячу раз подумать, перед тем как согласиться на выскабливание и на прочие процедуры в полости матки, воздержаться от применения внутриматочных контрацептивов.
• Необходимо следить за регулярностью менструального цикла – его нарушение является главным симптомом изменения гормонального фона.
• Иммунитет следует поддерживать на высоком уровне – потому занятие спортом, рациональное питание и грамотное распределение режима труда и отдыха Для Вас должны быть определены и соблюдаться.

Эндометриоз и беременность

К сожалению, эндометриоз стоит на втором месте по причинам женского бесплодия. К нарушению процесса естественного зачатия приводят последствия эндометрита: непроходимость маточных труб, атрофия яичников в результате разрастания эндометриоидных очагов.

В ряде случаев болевой синдром при эндометриозе настолько выраженный, что единственным способом избавления от этой болезни становится удаление матки.

Но что же делать если естественного зачатия на фоне эндометриоза не происходит в течение 6-и месяцев?

Проверка проходимости маточных труб - для этого необходимо проведение гистеросальпингографии, диагностической лапароскопии

Определение наличия овуляции (УЗИ яичников в середине менструального цикла, измерение базальной температуры и исследование гормонального фона)

Диагностика состояния матки (УЗИ органов малого таза, гистероскопия, гистерография)
Если при проведении данных исследований была выявлена причина бесплодия, то врач гинеколог назначит необходимо лечение:
При непроходимости маточных труб – иссечение стаек брюшной полости, удаление эндометриоидных очагов которые могут механически сдавливать маточные трубы.

При нарушенном гормональном фоне производится стимуляция овуляции гормональными препаратами.
При эндометриозе матки возможно проведение операции по удалению очагов эндометриоза.

Если после проведенного лечения в течение 6-и месяцев не настала беременность, то нужно рассмотреть возможность проведения экстракорпорального оплодотворения.

Если зачатие наступило, то мы вдвойне рады за Вас. Отныне регулярные предменструальные боли исчезнут и есть все шансы рождения здорового малыша. Дело в том, что под воздействием гормональных изменений происходящих в организме женщины при беременности активность эндометриоидных очагов падает до минимума.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции. Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Какими могут быть осложнения и последствия эндометриоза?

слизистой оболочки внутренней поверхности матки ) в органах, где они в норме не встречаются. Несмотря на то, что данные клетки могут находиться далеко от матки, во время менструального цикла они подвергаются таким же изменениям, что и клетки нормального эндометрия (то есть интенсивно размножаются под действием женских половых гормонов эстрогенов ).

Эндометриоз может поражать как половые органы (при генитальной форме ), так и другие ткани организма (при экстрагенитальной форме ) – кишечник , легкие, печень и так далее.

Последствия заболевания определяются:

• пораженным органом;
• выраженностью разрастания ткани эндометрия;
• своевременностью и адекватностью проводимого лечения.

Эндометриоз может осложниться:

• нарушением менструального цикла;
• образованием спаек в малом тазу;
• образованием эндометриоидных кист;
• неврологическими нарушениями;
• разрывом пораженного органа;
• нарушением родов ;
• озлокачествлением (перерождением в злокачественную опухоль );
• бесплодием.

Нарушение менструального цикла
Нарушения менструального цикла характеризуются продолжительной менструацией (более 5 дней ), во время которой происходит выделение большого количества крови (более 150 мл ). Причиной этого может быть избыточное разрастание ткани эндометрия в полости матки, прорастание в стенки матки и в наружные половые органы. При начале менструации происходит отторжение всей эндометриоидной ткани, что обычно приводит к обильному кровотечению. Частые и длительные кровопотери могут привести к развитию анемии – патологическому состоянию, характеризующемуся снижением концентрации эритроцитов (красных клеток крови ) и гемоглобина в крови. Выраженная анемия (концентрация гемоглобина менее 70 г/л ) представляет непосредственную угрозу для жизни женщины и требует срочной госпитализации и лечения (переливания донорской крови ).

Образование спаек в малом тазу
Появление клеток эндометрия в органах, в которых они обычно не встречаются, приводит к развитию воспалительного процесса, характеризующегося миграцией большого количества лейкоцитов (клеток иммунной системы, обеспечивающих защиту организма ) к очагу воспаления. Они окружают «чужеродные» клетки, пытаясь предотвратить их дальнейшее распространение по организму. По мере прогрессирования заболевания в очаге воспаления могут появляться особые клетки – фибробласты, которые продуцируют большое количество белка фибрина и коллагеновых волокон. Из них впоследствии образуются спайки, представляющие собой разрастания соединительной (рубцовой ) ткани. Разрастающиеся спайки могут перекрывать просвет маточных труб и матки, при эндометриозе кишечника может происходить сдавливание его петель и нарушение прохождения каловых масс. Может наблюдаться «склеивание» между собой различных органов малого таза и брюшной полости, что приводит к нарушению их функции.

Образование эндометриоидных кист
Если патологические разрастания клеток эндометрия располагаются на поверхности пораженного органа (яичников , матки или другого ) то во время менструации происходит их отторжение, в результате чего они попадают в брюшную полость либо выделяются через влагалище с менструальной кровью. Если же очаг ткани эндометрия располагается в глубине органа (то есть со всех сторон окружен нормальной тканью ), отторгшиеся клетки эндометрия не могут выделиться, в результате чего так и остаются в образовавшейся полости (вместе с определенным количеством крови, истекающей из поврежденных сосудов ), то есть формируется киста.

Такой патологический процесс будет повторяться каждый месяц, когда у женщины будет наступать период менструации, в результате чего размеры кисты и объем содержащейся в ней крови будет постепенно увеличиваться. Киста будет постепенно сдавливать окружающие ткани, приводя к нарушению функции органа. Когда размеры кисты достигнут критических размеров, ее стенка может разорваться и содержимое истечет наружу. Иногда это проявляется обильным кровотечением, которое наблюдается во время очередной менструации. Если содержимое разорвавшейся кисты попадает в брюшную полость, развивается перитонит (воспаление брюшины – тонкой мембраны, окружающей внутренние органы брюшной полости и малого раза ).

Неврологические нарушения
Разрастание эндометриоидных клеток в различных тканях может привести сдавливанию нервных структур, проходящих в данной области. В результате может нарушаться моторика кишечника, что будет проявляться запорами или частыми поносами , вздутием живота и так далее. Нарушение нервной регуляции мочевого пузыря может привести к частым мочеиспусканиям или недержанию мочи .

Разрыв пораженного органа
Прорастание клеток эндометрия в стенки различных органов нарушает их целостность и прочность. Разрыв стенки толстого кишечника может произойти при повышении нагрузки на них, что наблюдается при запорах, кишечной непроходимости, употреблении грубой и плохо переработанной пищи. Попадание каловых масс в брюшную полость может привести к развитию калового перитонита, требующего срочной операции. Разрыв стенки матки может наблюдаться на различных сроках беременности (в зависимости от степени поражения миометрия – мышечного слоя матки ) и без срочного хирургического вмешательства может привести к гибели плода и матери.

Нарушение родов
Во время родов миометрий начинает сокращаться, способствуя выталкиванию плода из полости матки. Прорастание эндометрия в ткань мышечного слоя матки значительно нарушает сократительную способность органа, в результате чего может наблюдаться слабость родовой деятельности (то есть матка не может сократиться с достаточной силой, чтобы обеспечить рождение ребенка ). Кроме того, нагрузка на мышечные волокна органа во время родовых схваток возрастает в несколько раз, что при эндометриозе может привести к разрыву матки.

Кишечная непроходимость
Нарушение прохождения каловых масс может развиться в результате выраженного разрастания ткани эндометрия в полости кишечника. При этом происходит механическое перекрытие его просвета и развитие кишечной непроходимости. Другой причиной данного осложнения может быть образование спаек в брюшной полости. По мере разрастания они сдавливают петли кишечника извне, в результате чего также нарушается прохождение каловых масс.

Озлокачествление
Одной из теорий развития эндометриоза считается опухолевое перерождение обычных клеток органа. Если рассматривать эндометриоз с этой точки зрения, то он относится к доброкачественным опухолям, так как разрастающиеся клетки эндометрия не разрушают, а скорее оттесняют клети нормальных тканей. Тем не менее, иногда может происходить злокачественное перерождение эндометриоидных клеток в раковые. В этом случае скорость развития патологического процесса ускоряется, раковые клетки начинают разрушать соседние ткани и органы, а также появляются метастазы – отдаленные очаги опухоли, которые образуются в результате миграции раковых клеток с током крови и лимфы.

Бесплодие
Самым частым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое наблюдается более чем у 60% женщин, страдающих данным заболеванием. Причиной бесплодия могут быть спаечные процессы, эндометриоидные кисты в яичниках, а также развитие воспалительных реакций в слизистой оболочке матки, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности.

Стоит отметить, что наступление беременности на любых стадиях эндометриоза приостанавливает прогрессирование заболевания. Это связано с подавлением секреции женских половых гормонов (эстрогенов ), которые ответственны за пролиферацию (разрастание ) ткани эндометрия. Чем дольше женщина страдает эндометриозом, тем меньше шансов у нее забеременеть.

Можно ли заниматься сексом при эндометриозе?

Секс при эндометриозе не противопоказан, однако при некоторых формах заболевания занятие сексом может доставлять определенные неудобства женщине или даже стать причиной обращения к врачу.

На половую жизнь при эндометриозе влияет:

• Форма заболевания. Наиболее опасным в этом плане считается эндометриоз матки и наружных половых органов. В данном случае разрастание клеток эндометрия (слизистой оболочки матки ) приводит к функциональным нарушениям в пораженном органе, а также может вызвать ряд осложнений. Эндометриоз других органов (например, легких ) обычно не влияет на половую жизнь женщины.
• Выраженность заболевания. При эндометриозе происходит появление клеток эндометрия в различных органах. Чем больше очаг эндометриоза, тем сильнее сдавливаются окружающие ткани и тем сильнее страдает функция пораженного органа.

Секс при эндометриозе может стать причиной:

• Кровотечений. При эндометриозе шейки матки или влагалища пораженная ткань может быть пронизана большим количеством эндометриоидных очагов. Во время полового акта может произойти их механическое повреждение, в результате чего начнется кровотечение. Интенсивность кровопотери варьирует в зависимости от выраженности эндометриоидного процесса и пораженного органа.
• Болей. Острые колющие боли обычно наблюдаются при эндометриозе тела и шейки матки, влагалища, кишечника. Вокруг клеток эндометрия развивается воспалительный процесс, что сопровождается повышенной чувствительностью ткани пораженного органа. Во время полового акта происходит сдавливание разросшейся ткани эндометрия, что и обуславливает возникновение болевого синдрома. Его интенсивность варьирует от слабовыраженного до нестерпимого (что может стать причиной отказа от половой жизни ). Другой причиной боли может быть сухость влагалища, часто наблюдающаяся при лечении эндометриоза гормональными препаратами, а также развитие спаечного процесса в малом тазу.

Как было сказано ранее, полностью исключать половую жизнь не обязательно. Это необходимо только в тяжелых случаях заболевания, когда занятие сексом сопровождается сильной болью внизу живота и обильными кровотечениями.

В более легких случаях рекомендуется по возможности уменьшить частоту занятий сексом в первой половине менструального цикла. Это связано с тем, что в этот период под действием женских половых гормонов (эстрогенов ) происходит рост эндометрия в матке и в очагах эндометриоза, что может сопровождаться ухудшением состояния женщины и развитием более тяжелых осложнений.

Можно ли загорать при эндометриозе?

При эндометриозе длительное пребывание на солнце не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению общего состояния и развитию тяжелых осложнений.

При эндометриозе происходит разрастание клеток эндометрия (слизистой оболочки матки ) органах, где в норме они не встречаются. Под действием женских половых гормонов (эстрогенов ) наблюдается усиленный рост эндометрия (как в матке, так и в очагах эндометриоза ), в результате чего он сдавливает окружающие ткани, приводя к нарушению их функций.

Загорание при эндометриозе может вызвать:

• Более быстрое прогрессирование заболевания. Воздействие ультрафиолетовых лучей или просто высоких температур ускоряет обменные процессы во всем организме, в том числе в очагах эндометриоза. Это сопровождается ускоренным делением (размножением ) клеток эндометрия, что ухудшает течение заболевания. Кроме того, воздействие высоких температур может приводить к появлению новых очагов эндометриоза в ранее непораженных органах и тканях.
• Развитие рака. Эндометриоз, по сути, является доброкачественной опухолью. Так как деление клеток в очагах эндометриоза происходит очень интенсивно (особенно в первую половину менструального цикла ), в них с большой долей вероятности может возникнуть мутация, результатом которой станет злокачественное перерождение опухоли и развитие рака . В нормальных условиях этого не происходит, так как иммунная система женщины довольно быстро находит мутировавшие (опухолевые ) клетки и уничтожает их. Однако при воздействии ультрафиолетового излучения скорость и количество мутаций увеличивается в несколько раз, одновременно повышая риск развития злокачественной опухоли.

Тем не менее, полностью исключать пребывание на солнце также не рекомендуется, так как это чревато развитием других, не менее опасных заболеваний. Умеренная и адекватная инсоляция обеспечит организм необходимым количеством ультрафиолетового излучения, не усугубляя течения эндометриоза.

• проживать в странах с жарким климатом;
• загорать в жаркое время дня (примерно с 10 – 11 часов утра до 4 – 5 часов вечера );
• загорать более 30 минут непрерывно;
• посещать баню и/или сауну;
• посещать солярий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Забеременеть при эндометриозе возможно далеко не всегда, что связано с особенностями течения заболевания и развитием осложнений. Более половины женщин, страдающих данным недугом, сталкиваются с этой проблемой.

Для наступления беременности должно произойти зачатие (то есть слияние женской и мужской половых клеток ). Женская половая клетка (яйцеклетка ) созревает в яичниках, после чего выделяется в маточные трубы, где находится в течение нескольких дней. Чтобы ее оплодотворить, сперматозоид (мужская половая клетка ) должен пройти через шейку матки, полость матки и попасть в маточную трубу. После слияния яйцеклетки и сперматозоида образуется новая клетка – зигота, которая поступает в полость матки и прикрепляется к эндометрию (слизистой оболочке матки ). Таким образом начинается развитие плода в женском организме.

Эндометриоз характеризуется появлением клеток эндометрия (слизистой оболочки матки ) в различных органах и тканях, где в норме он не встречается. Поражаться может практически любая ткань или любой орган (матка и яичники, органы малого таза, грудной и брюшной полости и так далее ). Разрастающаяся ткань эндометрия сдавливает пораженный орган, повреждая его. Кроме того, клетки эндометрия вне слизистой оболочки матки воспринимаются как «чужие», в результате чего в пораженных органах развивается воспалительный процесс, характеризующийся расширением кровеносных сосудов и отеком тканей.

Если эндометриозом поражены органы малого таза (матка и маточные трубы, яичники ), развивающиеся осложнения могут нарушить процесс зачатия на различных уровнях, что приведет к бесплодию.

Причиной бесплодия при эндометриозе может быть:

• нарушение проходимости маточных труб;
• образование спаек;
• изменение эндометрия;
• эндометриоидные кисты яичников .

Нарушение проходимости маточных труб
Во время первой фазы менструального цикла (в первые 14 дней после очередной менструации ) происходит усиленное разрастание ткани эндометрия под действием женских половых гормонов (эстрогенов ). Подобные изменения затрагивают не только слизистую оболочку матки, но и клетки эндометрия в очагах эндометриоза. Если при этом поражены маточные трубы, то может произойти полное перекрытие их просвета, в результате чего сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и зачатие станет невозможным.

Образование спаек
Другой причиной бесплодия может быть образование спаек в малом тазу. В ответ на появление клеток эндометрия в различных тканях развивается воспалительный процесс. В очаг воспаления мигрируют особые клетки – фибробласты, которые участвуют в образовании фибрина (белка плазмы крови ) и коллагеновых волокон. Их этих двух компонентов образуются спайки – соединительнотканные тяжи, которые могут сдавливать маточные трубы извне, нарушая их проходимость.

Изменение эндометрия
Если эндометриозом поражается мышечный слой матки, маточные трубы или шейка матки, то развивающиеся воспалительные изменения препятствуют нормальному прикреплению зиготы.

Эндометриоидные кисты яичников
Киста представляет собой замкнутую полость, заполненную жидкостью (обычно кровянистого характера ). Во время менструации происходит отторжение нормальной ткани эндометрия в полости матки, в результате чего из поврежденных сосудов изливается небольшое количество крови. В очагах эндометриоза наблюдаются такие же явления, однако кровь может оставаться в самом пораженном органе, в результате чего формируется киста.

По мере прогрессирования заболевания киста может увеличиваться, могут появляться новые кисты, что значительно уменьшает количество функциональной ткани яичников. Кроме того, становится невозможным процесс нормального созревания яйцеклетки и выхода ее в маточные трубы, в результате чего развивается бесплодие.

Эффективно ли ЭКО при эндометриозе?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение ) может стать хорошим вариантом решения проблемы бесплодия у женщин с эндометриозом. Тем не менее, стоит отметить, что в некоторых случаях данная процедура может оказаться неэффективной.

Эндометриоз характеризуется патологическим разрастанием клеток эндометрия (слизистой оболочки матки ) органах, где в норме они не встречаются. К бесплодию при данном заболевании приводит целый ряд факторов, которые необходимо учесть и изучить перед проведением ЭКО.

Эндометриоз характеризуется:

• Нарушением проходимости маточных труб. При разрастании эндометрия в маточных трубах происходит перекрытие их просвета, в результате чего сперматозоиды (мужские половые клетки ) не могут достичь яйцеклетки (женской половой клетки ) и оплодотворить ее. Даже если этот процесс произойдет, вероятность того что оплодотворенная яйцеклетка попадет в полость матки и прикрепится к ее стенке также значительно снижается.
• Спаечной болезнью. В пораженных эндометриозом органах развивается воспалительный процесс, характеризующийся отечностью тканей и выходом жидкой части крови из сосудистого русла. Также развитию воспаления способствуют кровотечения, часто наблюдающиеся при поражении органов малого таза (яичников, стенки матки, кишечника, мочевого пузыря ). По мере прогрессирования заболевания на стенках органов откладывается налет фибрина (особого белка плазмы крови ), что приводит к образованию спаек, «склеивающих» органы между собой. Спайки могут сдавливать яичники или маточные трубы, что нарушает процесс развития и оплодотворения яйцеклетки.
• Нарушениями иммунной системы. Эндометриоз характеризуется перестройкой иммунной (защитной ) системы женского организма. При обширном поражении стенки матки могут наблюдаться воспалительные изменения в слизистой оболочке органа, что также может являться причиной бесплодия.
• Образованием кист в яичниках. Эндометриоидная киста яичника представляет собой заполненную кровью полость, которая образуется в результате повторных кровотечений, наблюдающихся в очагах эндометриоза при каждой менструации. Так как крови некуда выделяться, она скапливается в ткани яичников, приводя к нарушению их функции (в первую очередь, к нарушению процесса созревания яйцеклетки ).

ЭКО представляет собой процесс искусственного оплодотворения яйцеклетки. Вначале назначается курс гормональной терапии женскими половыми гормонами, что приводит к одновременному созреванию нескольких яйцеклеток (в норме за один менструальный цикл созревает только одна из них ). После этого яйцеклетки извлекают (операция выполняется под общим обезболиванием ) и помещают в питательную среду, куда впоследствии добавляются сперматозоиды (мужские половые клетки ). Другим вариантом оплодотворения является введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью ультратонкой игры (при этом используется специальная аппаратура ).

Оплодотворенные яйцеклетки помещаются в специальный инкубатор на 3 – 5 дней, после чего осуществляется перенос 2 (в некоторых случаях – 4 ) эмбрионов в полость матки. Данная процедура безболезненна и занимает всего несколько минут. Если процесс их прикрепления произойдет нормально – наступит беременность.

Показания к ЭКО при эндометриозе определяются:

• Распространенностью заболевания. Если причиной бесплодия было нарушение процесса оплодотворения (при спаечной болезни, кистах яичников или непроходимости маточных труб ), ЭКО позволяет забеременеть почти в 90% случаев. При наличии воспалительных изменений в полости матки и нарушении гормонального фона женщины эффективность метода значительно снижается.
• Эффективностью проводимого ранее лечения. Если эндометриоидных очагов не много и они не вызвали серьезных функциональных и анатомических нарушений в матке, маточных трубах и яичниках, вначале провидится медикаментозное лечение эндометриоза. После этого женщине рекомендуется попытаться забеременеть естественным образом в течение года. Если ей это не удается, назначается ЭКО.
• Возрастом женщины. Если женщина моложе 35 лет, перед ЭКО рекомендуется проводить описанное выше лечение и придерживаться выжидательной тактики в течение 1 года. Если же возраст пациентки превышает 35 лет, ЭКО проводится как можно раньше (после выполнения всех необходимых исследований и короткого курса лечения гормональными препаратами ).

Если эмбрион прижился и беременность наступила, практически в 100% случаев наблюдается полная ремиссия эндометриоза (симптомы заболевания исчезают на весь период беременности ). Это связано с тем, что во время вынашивания плода изменяется гормональный фон женщины - эстрогены, ответственные за рост ткани эндометрия секретируются в меньшем количестве, в результате чего эндометриоидные очаги уменьшаются в размерах и полностью исчезают. Стоит отметить, что почти у половины женщин после родов заболевание возобновляется.

Нужна ли особая диета при эндометриозе?

Существует ряд рекомендаций по приему пищи, соблюдение которых поможет уменьшить выраженность клинических проявлений заболевания и предотвратить ряд осложнений.

Эндометриозом называется патологическое состояние, при котором клетки эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки ) появляются в других тканях и органах (где в норме они не встречаются ). Центральным звеном данного заболевания является разрастание ткани эндометрия вне полости матки. Это происходит из-за повышения концентрации женских половых гормонов (эстрогенов ) в первой половине менструального цикла. Во время очередной менструации эндометрий отторгается, в результате чего из поврежденных сосудов истекает определенное количество крови.

Клинические проявления эндометриоза обусловлены:

• Локализацией и размером очагов эндометриоза. Данный недуг может поражать практически любой орган человеческого тела. Разрастающаяся ткань эндометрия оказывает давление на нормальные клетки пораженного органа, что по мере прогрессирования заболевания приводит к нарушению его функции, развитию воспалительных процессов и появлению болей различной интенсивности.
• Объемом кровопотери. Во время обычной менструации женщина теряет не более 100 мл крови. Однако при эндометриозе кровотечение развивается во всех очагах заболевания, что в тяжелых случаях может привести к массивной кровопотере и выраженной анемии.

Наименование продуктов	Основные эффекты в организме
Продукты, содержащие омега-3 ненасыщенные жирные кислоты – рыбу (скумбрию, сельдь, лосося, окуня, карпа ) и другие морепродукты.	Обладают противовоспалительным эффектом, снижая интенсивность болевого синдрома при эндометриозе.
Овощи – чеснок, помидоры, белокочанную капусту, брокколи.	Данные продукты являются источниками антиканцерогенов – химических соединений, препятствующих злокачественному перерождению эндометриоза в рак.
Источники фитоэстрогенов – бобовые и злаковые (пшеницу, сою, рис, овес, ячмень ), овощи и фрукты (яблоки, красный виноград, морковь, гранат, петрушку, чеснок ).	Поступая в организм, фитоэстрогены (эстрогены растительного происхождения ) в определенной степени блокируют в тканях рецепторы к натуральным эстрогенам, тем самым, снижая вызываемый ими эффект (разрастание эндометрия ).
Источники железа – печень, кизил, персики, абрикосы, чернослив, курагу, грушу, шиповник.	Наблюдающиеся при эндометриозе частые и обильные кровотечения могут привести к развитию железодефицитной анемии . Употребление указанных пищевых продуктов предотвращает развитие данного осложнения, способствуя нормализации уровня гемоглобина в крови.
Клетчатку (особенно соевую и семян льна ).	Уменьшает всасывание эстрогенов в желудочно-кишечном тракте.

Наименование продуктов	Основные эффекты в организме
Продукты, приводящие к ожирению – жирные сорта рыбы и мяса, сдобную выпечку, сладости (торты, пирожные ).	Избыточное количество жировой ткани способствует повышению уровня эстрогенов в крови.
Кофе.	У некоторых женщин приводит к повышению уровня эстрогенов в крови, а также может увеличить интенсивность болей в животе .
Алкогольные напитки.	Регулярное и длительное употребление алкоголя может привести к повреждению печени – органа, участвующего в выделении эстрогенов из организма.
Источники омега-6 ненасыщенных жирных кислот – семена подсолнечника, оливковое и арахисовое масло, маргарин, грецкий орех, миндаль.	Омега-6 ненасыщенные жирные кислоты способствуют развитию воспалительных процессов в организме, тем самым увеличивая длительность и интенсивность болей при эндометриозе.
Красное мясо.	Стимулирует образование простагландинов – биологически активных веществ, поддерживающих воспалительные процессы в организме.

Можно ли вылечить эндометриоз народными средствами?

Многие народные средства издавна используются при эндометриозе. Полностью излечить заболевание они не могут, однако помогают в устранении симптомов и предотвращают развитие некоторых осложнений. Стоит помнить, что в некоторых случаях эндометриоз может иметь самые серьезные последствия, поэтому лечение народными методами обязательно стоит согласовать с лечащим врачом.

Для лечения эндометриоза используется:

• Травяной сбор. Содержит цветки бузины, ромашки и крапивы, а также листья малины, мяты и шалфея. Сбор обладает противовоспалительным, противомикробным и слабым обезболивающим действием. Для приготовления сбора нужно взять по 20 грамм каждого ингредиента, измельчить и залить 2 литрами кипятка. Настаивать в темном месте в течение 4 – 5 часов, после чего процедить и принимать по 1 стакану (200 мл ) 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения 10 – 14 дней.
• Настой подорожника. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Способствует остановке кровотечений и активирует восстановительные процессы в поврежденных тканях. Для приготовления настоя 50 мг измельченных листьев подорожника необходимо залить 1 литром кипятка и настаивать в течение 1 часа. Настой необходимо тщательно процедить, после чего добавить еще 500 мл теплой кипяченой воды. Принимать внутрь по 2 – 3 столовые ложки 4 раза в день, за полчаса до еды. Длительность лечения 10 дней.
• Отвар боровой матки. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием, способствует нормализации менструального цикла, а также снижает риск перерождения эндометриоза в злокачественную опухоль. Для приготовления отвара 2 столовые ложки травы боровой матки следует залить 1 литром горячей воды и варить на водяной бане в течение 20 минут. Тщательно процедить и принимать по 100 мл (полстакана ) 3 раза в день перед едой.
• Настой чистотела. Обладает противомикробным и обезболивающим действием. Для приготовления настоя 2 столовые ложки измельченной травы чистотела нужно залить 500 миллилитрами кипятка и настаивать в темном месте в течение 3 часов. Потом тщательно процедить и принимать по 50 мл 4 раза в день перед едой.
• Сок свеклы. Способствует нормализации уровня гемоглобина и восстановлению слизистых оболочек после кровотечений. Свежевыжатый сок свеклы следует принимать по 50 – 100 мл 3 раза в день перед едой.
• Отвар коры калины. Кора калины обладает вяжущим и кровеостанавливающим действием, а также повышает тонус мышечного слоя матки, способствуя скорейшей остановке кровотечения. Для приготовления отвара 100 грамм измельченной коры необходимо залить 2 литрами кипятка и варить на водяной бане в течение 30 минут. После этого охладить при комнатной температуре, процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день перед едой.
• Отвар корня барбариса. Данное растение усиливает сокращение матки, способствуя остановке кровотечений. Для приготовления отвара 1 столовую ложку измельченных корней барбариса необходимо залить 1 литром горячей воды, довести до кипения и варить в течение 20 минут. После этого охладить при комнатной температуре, процедить и принимать по 50 мл 3 раза в день перед едой.

Как лечить эндометриоз гормональными препаратами?

Лечение эндометриоза гормональными препаратами (аналогами половых гормонов ) производится по определенной схеме, что позволяет предотвратить изменения эндометрия во время менструального цикла.

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку матки, состоящую из двух слоев - функционального и базального. Функциональный слой под действием различных половых гормонов подвергается определенным изменениям, зависящим от фазы менструального цикла, в то время как базальный обеспечивает его регенерацию (восстановление ) после менструации.

В зависимости от дня менструального цикла выделяют:

• Фазу пролиферации. Данная фаза начинается сразу после окончания очередной менструации, длится около 12 – 14 дней и характеризуется разрастанием функционального слоя эндометрия, происходящим под действием эстрогенов (женских половых гормонов ). Эстрогены выделяются клетками фолликула (созревающей яйцеклетки ) в яичниках.
• Фазу секреции. Длится около 14 дней. В эту фазу продукция эстрогенов (и скорость пролиферации эндометрия ) снижается, а выделяемый желтым телом яичников гормон прогестерон «подготавливает» эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки (увеличивается количество желез, эндометрий начинает вырабатывать различные ферменты ). Если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия постепенно отторгаться.
• Фазу менструации. При менструации происходит отторжение и удаление функционального слоя эндометрия, а под действием вновь возрастающей концентрации эстрогенов начинается новая фаза пролиферации.

В нормальных условиях клетки эндометрия встречаются только в слизистой оболочке внутренней поверхности матки. При эндометриозе происходит их миграция в различные органы - в мышечную оболочку матки, в яичники, влагалище, в стенку кишечника или даже в более отдаленные органы (например, в легкие ). Несмотря на то, что ткань эндометрия располагается в нетипичном для нее месте, во время менструального цикла она подвергается таким же гормонально-зависимым изменениям, что и нормальный эндометрий матки. Клинические проявления эндометриоза при этом обусловлены избыточной пролиферацией (разрастанием ) клеток эндометрия в ткани различных органов, ее сдавливанием и связанным с этим нарушением функции органа.

Действие гормональных препаратов при эндометриозе направлено на блокаду пролиферации эндометрия на различных уровнях, что значительно уменьшает клинические проявления заболевания.

Схемы лечения эндометриоза гормональными препаратами

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Когда и как нужно применять препарат?
Аналоги гонадолиберина	Гозерелин	Гонадолиберин представляет собой гормон гипоталамуса (органа, регулирующего деятельность всех желез организма ), который стимулирует синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ, ответственного за рост фолликула в яичнике, синтез эстрогенов и пролиферацию эндометрия ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ, ответственного за рост желтого тела и синтез прогестерона ). Введение синтетических аналогов данных препаратов вызывает уменьшение секреции гонадолиберина гипоталамусом, однако не приводит к повышенному образованию ФСГ и ЛГ. В связи с уменьшением концентрации эстрогенов в крови пролиферация клеток эндометрия не наступает, и симптомы эндометриоза не наблюдаются.	Вводится подкожно в области передней стенки живота каждые 28 дней. Рекомендуемая доза при эндометриозе составляет 3,6 мг. Курс лечения – 4 – 6 уколов.
Антигонадотропные гормоны	Даназол	Угнетают образование ФСГ и ЛГ. У женщин это приводит к атрофии (истончению ) эндометрия как в полости матки, так и в очагах эндометриоза. Болевой синдром и кровотечения прекращаются в первые 3 – 4 недели лечения.	Первая доза препарата (400 мг ) принимается внутрь в первый день менструального цикла. В дальнейшем необходимо ежедневно принимать по 400 – 800 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 6 месяцев.
	Гестринон		Препарат начинают принимать внутрь в 1 день менструального цикла в дозе 2,5 мг. В дальнейшем принимается 2 раза в неделю (строго в установленные дни ) в такой же дозе. Курс лечения 6 месяцев. Если пропущено 2 и более приема – курс лечения прерывается и начинается заново с первого дня следующего менструального цикла.
Аналоги прогестерона	Дидрогестерон (дюфастон )	Подобно гормону прогестерону тормозит разрастание эндометрия в матке и в очагах эндометриоза.	Принимать внутрь по 10 – 15 мг 2 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла. Курс лечения 6 – 8 месяцев.
Синтетические прогестагены	Норэтистерон (норколут )	Синтетический препарат, обладающий схожими с прогестероном эффектами, а также подавляющий образование ФСГ и ЛГ.	Внутрь по 5 мг с 5 по 25 день менструального цикла либо ежедневно в такой же дозе. Курс лечения 6 месяцев.
Комбинированные противозачаточные средства	Ригевидон	Содержат аналоги эстрогенов и прогестерона. Подавляют выделение гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ ), одновременно препятствуя разрастанию эндометрия в матке и в очагах эндометриоза.	Внутрь, по 1 драже с 1 по 21 день менструального цикла, после чего делается семидневный перерыв (наступает менструация ). Курс лечения 6 – 9 месяцев.
	Логест