Для сифилитической розеолы не характерно. Сифилитическая розеола фото

Вторичный сифилис начинается с момента распространения бледных трепонем с кровью по всему организму, что обычно происходит через 6 — 8 недель с момента появления твердого шанкра или 9 — 10 недель после первичного инфицирования. У части больных в начальный период сохраняется сифилитический полиаденит. В 60% случаев у больных сохраняются признаки первичной сифиломы (твердого шанкра).

Массовый выброс бактерий в кровяное русло (сифилитическая септицемия) характеризуется симптомами интоксикации — повышением температуры тела, сильными головными и мышечно-суставными болями, слабостью, общим недомоганием. На кожных покровах и слизистых оболочках появляется сыпь (вторичные сифилиды, вторичные сифиломы), в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, костно-суставная и нервная системы. Периоды ярко выраженной клинической картины сменяются скрытым, латентным течением. Каждый новый рецидив характеризуется все меньшим количеством высыпаний. При этом сыпь все крупнее и менее интенсивно окрашена. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом. Самочувствие больных при этом страдает мало. Продолжительность вторичного сифилиса составляет 2 — 5 лет.

Сыпь при вторичном сифилисе в основном разрешается бесследно. Поражения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы носят в основном функциональный характер. У большей части больных классические серологические реакции положительные.

Вторичный период сифилиса является самым заразным. Вторичные сифилиды содержат огромное количество бледных трепонем.

Рис. 1. Симптомы вторичного сифилиса — сыпь (папулезный сифилид).

Сыпь при вторичном сифилисе

Вторичный сифилис характеризуется появлением на кожных покровах и слизистых оболочках сыпи — вторичных сифилидов. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Сыпь может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.

Самая обильная сыпь при первом высыпании, часто симметричная, элементы сыпи имеют небольшую величину, всегда яркой окраски. Часто на ее фоне можно обнаружить остаточные (твердого шанкра), региональный лимфаденит и полиаденит.
Вторичный рецидивный сифилис характеризуется менее обильными высыпаниями. Они часто группируются с образованием причудливых узоров в виде гирлянд, колец и дуг.
Количество высыпаний в каждом последующем рецидиве становится все меньше. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом.

Элементы сыпи при вторичном сифилисе имеют некоторые особенности: большая распространенность вначале вторичного периода, внезапное появление, полиморфизм, четкость границ, своеобразная окраска, отсутствие реакции окружающих тканей, периферического роста и субъективных ощущений, доброкачественное течение (часто сыпь исчезает самопроизвольно без рубцевания и атрофии), высокая заразность элементов высыпания.

Рис. 2. Проявления вторичного сифилиса — сифилитическая заеда.

Сифилитическая розеола

Сифилитическая розеола кожных покровов

Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) — самая частая форма поражения слизистых оболочек и кожных покровов при раннем вторичном сифилисе. На него приходится до 80% всех высыпаний. Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, овальной или округлой формы, не возвышаются над окружающими тканями, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, пятна исчезают при надавливании, отсутствуют боль и зуд.

Причиной розеол являются сосудистые нарушения. В расширенных сосудах со временем происходит распад эритроцитов с последующим образованием гемосидерина, что обуславливает желтовато-бурый цвет старых пятен. Розеолы, возвышающиеся над уровнем кожи, часто шелушатся.

Основные места локализации розеол — туловище, грудь, конечности, живот, (часто ладони и подошвы) и иногда лоб. Часто розеолы располагаются на слизистой оболочке ротовой полости, редко — на половых органах, где они мало заметны.

Возвышающаяся, папулезная, экссудативная, фолликулярная, сливная — основные формы пятнистого сифилида. При рецидивах заболевания сыпь более скудная, менее окрашена, склонна к группировке с образованием дуг и колец.

Пятнистый сифилид следует отличать от укусов лобковых вшей, розового и , инфекционной розеолы, кори, краснухи и мраморной кожи.

Рис. 2. Сыпь при сифилисе вторичного периода — сифилитическая розеола.

Рис. 3. Признаки вторичного сифилиса — сифилитическая розеола на коже туловища.

Сифилитическая розеола слизистых оболочек

Сифилитическая розеола в полости рта располагается изолировано, иногда пятна сливаются, образуя сплошные участки гиперемии в области миндалин (сифилитическая ангина) или мягкого неба. Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При локализации на слизистой носовых ходов отмечается сухость, на поверхности иногда появляются корки. На половых органах сифилитическая розеола встречается редко, всегда малозаметна.

Рис. 4. Сифилитическая розеола в полости рта — эритематозная ангина.

Сифилитическая розеола — типичное проявлением раннего вторичного сифилиса.

Папулезный сифилид

Папулезный сифилид является дермальной папулой, которая образуется в результате скопления клеток (клеточный инфильтрат), расположенный под эпидермисом в верхних отделах дермы. Элементы сыпи имеют округлую форму, всегда четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Их основные места расположения — туловище, конечности, лицо, волосистая часть головы, ладони и подошвы, слизистая оболочка полости рта и гениталии.

Поверхность папул ровная, блестящая, гладкая.
Цвет бледно-розовый, медный или синюшно-красный.
Форма папул полушаровидная, иногда остроконечная.
Располагаются изолированно. Папулы, расположенные в складках кожи, имеют склонность к периферическому росту и часто сливаются. Вегетация и гипертрофия папул приводит к образованию широких кондилом.
При периферическом росте рассасывание папул начинается с центра, в результате чего образуются различные фигуры.
Папулы, расположенные в складках кожи иногда эрозируются и изъявляются.
В зависимости от величины различают милиарные, лентикулярные и монетовидные папулы.

Папулезные сифилиды крайне заразны, так как содержат огромное количество возбудителей. Особо заразными являются больные, папулы у которых располагаются во рту, промежности и половых органах. Рукопожатия, поцелуи и близкие контакты могут стать причиной передачи инфекции.

Папулезные сифилиды рассасываются через 1 — 3 месяца. При рассасывании папул отмечается шелушение. Вначале оно появляется в центре, затем по типу «воротничка Биетта» — на периферии. На месте папул остается пигментированное пятно бурой окраски.

Папулезный сифилид более характерен для рецидивного вторичного сифилиса.

Рис. 5. Сыпь при сифилисе вторичного периода — папулезный сифилид.

Милиарный папулезный сифилид

Милиарный папулезный сифилид характеризуется появлением дермальных папул малой величины — 1 — 2 мм в диаметре. Располагаются такие папулы в устьях фолликул, они округлой или конусовидной формы, плотные, покрыты чешуйками, иногда роговыми шипиками. Туловище и конечности — их основные места локализации. Разрешение папул происходит медленно. На их месте остается рубчик.

Милиарный папулезный сифилид следует отличать от лишая золотушных и трихофитии.

Милиарный сифилид является редким проявлением вторичного сифилиса.

Лентикулярный папулезный сифилид

Лентикулярные папулы образуются на 2 — 3 году болезни. Это наиболее частая разновидность папулезного сифилида, встречающаяся как при раннем, так и при позднем вторичном сифилисе.

Размер папул 0,3 — 0,5 см в диаметре, они гладкие и блестящие, округлой формы с усеченной вершиной, имеют четкие контуры, розово-красной окраски, при надавливании пуговчатым зондом отмечается болезненность. По мере развития папулы становятся желтовато-бурой окраски, уплощаются, покрываются прозрачными чешуйками. Характерен краевой вид шелушения («воротничок Биетта»).

В период раннего сифилиса лентикулярные папулы могут появляться на разных участках тела, но чаще всего они появляются на лице, ладонях и подошвах. В период рецидивного сифилиса количество папул меньше, они склонны к группировке, при этом образуются причудливые узоры — гирлянды, кольца и дуги.

Лентикулярный папулезный сифилид следует отличать от каплевидного парапсориаза, красного плоского лишая, вульгарного псориаза, папулонекротического .

На ладонях и подошвах папулы красноватого цвета с выраженным цианотическим оттенком, без четким границ. Со временем папулы приобретают желтоватую окраску и начинают шелушиться. Характерен краевой вид шелушения («воротничок Биетта»).

Иногда папулы приобретают вид мозолей (роговые папулы).

Ладонные и подошвенные сифилиды следует отличать от экземы, эпидермофитии стоп и псориаза.

Лентикулярный папулезный сифилид встречается как при раннем, так и при позднем вторичном сифилисе.

Рис. 6. Лентикулярные папулы при вторичном сифилисе.

Рис. 7. Ладонный сифилид при вторичном сифилисе.

Рис. 8. Подошвенный сифилид при вторичном сифилисе

Рис. 9. Вторичный сифилис. Папулы на волосистой части головы.

Монетовидный папулезный сифилид

Монетовидные папулы появляются у больных в период рецидивного сифилиса, в небольшом количестве, синюшно-красного цвета, имеют полушаровидную форму, размером 2 — 2,5 см в диаметре, но могут быть и больше. При рассасывании на месте папул остается пигментация или атрофический рубчик. Иногда вокруг монетовидной папулы располагается множество мелких (бризантный сифилид). Иногда папула располагается внутри кольцевидного инфильтрата, между ней и инфильтратом остается полоска нормальной кожи (вид кокарды). При слиянии монетовидных папул образуется бляшечный сифилид.

Рис. 10. Признак сифилиса вторичного периода — псориазиформный сифилид (фото слева) и нуммулярный (монетовидный) сифилид (фото справа).

Широкий тип папулезного сифилида

Широкий тип папулезного сифилида характеризуется появлением больших папул. Их размер порой достигает 6-и см. Они резко отграничены от здоровых участков кожи, покрыты толстым роговым слоем, испещрены трещинами. Являются признаком рецидивного сифилиса.

Себорейный папулезный сифилид

Себорейный папулезный сифилид часто появляется в местах с повышенным салоотделением — на лбу («корона Венеры»). На поверхности папул располагаются жирные чешуйки.

Рис. 11. Себорейные папулы на лбу.

Мокнущий папулезный сифилид

Мокнущий сифилид появляется на участках кожи, где отмечается повышенная влажность и потливость — область ануса, межпальцевые промежутки, половые органы, крупные складки кожи. Папулы в этих местах подвергаются мацерации, мокнутию, приобретают белесоватый цвет. Являются самой заразной формой среди всех вторичных сифилидов.

Мокнущий сифилид необходимо отличать от фолликулитов, заразного моллюска, геморроя, мягкого шанкра, пузырчатки и эпидермофитии.

Рис. 12. Вторичный сифилис. Мокнущие и эрозивные папулы, широкие кондиломы.

Эрозивные и язвенные папулы

Эрозивные папулы развиваются в случае длительных раздражений мест их локализации. При присоединении вторичной инфекции образуются язвенные папулы. Промежность и область ануса — частые места их локализации.

Широкие кондиломы

Папулы, подвергающиеся постоянному трению и мокнутию (область ануса, промежность, половые органы, паховые, реже подмышечные складки) иногда гипертрофируются (увеличиваются в размерах), вегетируют (разрастаются) и превращаются в широкие кондиломы. Способствуют появлению кондилом влагалищные выделения.

Рис. 13. При разрастании папул образуются широкие кондиломы.

Везикулезный сифилид

Везикулезный сифилид встречается при тяжелом течении сифилиса. Основные места локализации сифилидов — кожа конечностей и туловище. На поверхности образованной бляшки, имеющей красную окраску, возникает множество сгруппированных мелких везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым. Везикулы быстро лопаются. На их месте появляются мелкие эрозии, при высыхании которых на поверхности сыпи образуются корочки. При излечении на месте поражения остается пигментное пятно с множеством мелких рубчиков.

Высыпания проявляют устойчивость к проводимой терапии. При последующих рецидивах появляются вновь. Везикулезный сифилид следует отличать от токсидермии, простого и острого герпеса.

Пустулезный сифилид

Пустулезный сифилид, как и везикулезный, встречаются редко, обычно у ослабленных больных с низким иммунитетом и имеют злокачественное течение. При заболевании страдает общее состояние больного. Появляются такие симптомы как лихорадка, головная боль, сильная слабость, суставные и мышечные боли. Нередко классические дают отрицательные результаты.

Угревидный, оспенновидный, импетигинозный, сифилитическая эктима и рупия — основные виды пустулезного сифилида. Высыпания данного вида имеют сходство с дерматозами. Их отличительной особенностью является расположенный по периферии медно-красного цвета инфильтрат в виде валика. Возникновению пустулезного сифилида способствуют такие заболевания, как алкоголизм, токсико- и наркомания, туберкулез, малярия, гиповитаминозы, травмы.

Угревидный (акнеформный) сифилид

Высыпания представляют собой мелкие пустулы округлой конической формы с плотным основанием, располагаются в устьях фолликулов. После ссыхания на поверхности пустул образуется корка, которая через несколько дней отпадает. На ее месте остается вдавленный рубчик. Волосистая часть головы, шея, лоб, верхняя половина туловища — основные места расположения угревидного сифилида. В большом количестве элементы сыпи появляются в период раннего вторичного сифилиса, скудные высыпания — в период рецидивного сифилиса. Общее состояние больного страдает мало.

Угревидный сифилид следует отличать от угревой сыпи и папулонекротического туберкулеза.

Рис. 14. Сыпь при сифилисе — угревидный сифилид.

Оспенновидный сифилид

Оспенновидный сифилид встречается обычно у ослабленных больных. Пустулы величиной с горошину располагаются на плотном основании, окружены валиком медно-красной окраски. При ссыхании пустула становится похожей на оспенный элемент. На месте отпавшей корочки остается пигментация бурого цвета или атрофический рубец. Высыпания не обильные. Их количество не превышает 20.

Рис. 15. На фото проявления вторичного сифилиса — оспенновидный сифилид.

Импетигинозный сифилид

При импетигинозном сифилиде вначале появляется папула темно-красного цвета размером с горошину и более. Спустя несколько дней папула нагнаивается и ссыхается в корку. Однако отделяемое пустулы продолжает выделяться на поверхность и вновь ссыхается, образуя новую корку. Слоистость может приобретать большие размеры. Образованные элементы возвышаются над уровнем кожи. При слиянии сифилид образуются бляшки большого размера. После отторжения корок обнажается сочное дно красного цвета. Вегетирующие разрастания напоминают ягоды малины.

Импетигинозный сифилид, расположенный на волосистой части головы, носогубной складке, бороде и лобке имеет схожесть с грибковым поражением — глубокой трихофитией. В некоторых случаях язвы сливаются, образуя обширные участки поражения (разъедающий сифилид).

Заживление сифилида длительное. На месте поражения остается пигментация, которая со временем исчезает.

Импетигинозный сифилид следует отличать от импетигинозной пиодермии.

Рис. 16. На фото разновидность пустулезного сифилида — импетигинозный сифилид.

Сифилитическая эктима

Сифилитическая эктима является тяжелой формой пустулезного сифилида. Появляется спустя 5 месяцев после заражения, раньше — у ослабленных больных. Глубокие пустулы покрываются мощными корками до 3 и более сантиметров в диаметре, они толстые, плотные, слоистые. Элементы сыпи возвышаются над поверхностью кожи. Имеют округлую форму, иногда неправильную овальную. После отторжения корок обнажаются язвы с плотными краями и ободком синюшного цвета. Число эктим небольшое (не более пяти). Основными местами локализации являются конечности (чаще голени). Заживление наступает медленно, в течение 2-х и более недель. Эктимы бывают поверхностными и глубокими. Серологические реакции иногда дают отрицательный результат. Сифилитическую эктиму следует отличать от вульгарной эктимы.

Рис. 17. Вторичный сифилис. Разновидность пустулезного сифилида — сифилитическая эктима.

Сифилитическая рупия

Разновидностью эктимы является сифилитическая рупия. Высыпания имеют размеры от 3 до 5 сантиметров в диаметре. Представляют собой глубокие язвы с крутыми инфильтрированными краями, покрытые грязно-кровянистым отделяемым, при ссыхании которых образуется корка конусообразной формы. Заживает рубцом медленно. Располагается часто на голенях. Распространяется как по периферии, так и вглубь. Сочетается с другими сифилидами. Отличать следует от рупиоидной пиодермии.

Рис. 19. На фото симптомы злокачественного сифилиса вторичного периода — глубокие поражения кожи: множественные папулы, сифилитические эктимы и рупии.

Герпетиформный сифилид

Герпетиформный или везикулезный сифилид встречается чрезвычайно редко и является проявлением тяжело протекающего сифилиса вторичного периода у больных с резким снижением иммунитета и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Состояние больных значительно ухудшается.

Сифилис – инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмом Treponema pallidum, или бледной трепонемой. Возбудитель попадает в тело человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Возможна передача микроорганизма через плаценту и при переливании крови.

Проявления сифилиса на коже

Кожные проявления могут быть признаком первичного сифилиса, когда микроб размножается непосредственно в очаге проникновения. Так образуется твердый шанкр.

При распространении трепонемы по кровеносному руслу организм начинает бороться с инфекцией и вырабатывает антитела. При взаимодействии микроба и иммунной системы выделяются биологически активные вещества, приводящие к развитию проявлений вторичного сифилиса. Одним из таких признаков является сифилитическая сыпь.

Третичный, или поздний сифилис возникает спустя длительное время после заражения. Он сопровождается поражением костей, нервной системы и других органов. Сыпь при сифилисе в позднем периоде – одно из частых проявлений болезни.

Кожные проявления сопровождают и врожденную форму болезни.

В каждой фазе болезни высыпания при сифилисе имеют свои особенности.

Первичный сифилис

Первые симптомы сифилитической сыпи появляются в конце инкубационного периода, который в среднем длится от 2 недель до 2 месяцев. На коже или слизистой оболочке появляется дефект диаметром от 2 мм до 2 см и более. Первичное повреждение носит название «твердый шанкр» и выглядит как округлая язва с ровными краями и гладким дном, часто имеющая форму блюдца.

Язва безболезненна, отделяемое из нее незначительное. Расположена она на уплотненном участке – инфильтрате. Он очень плотный и напоминает на ощупь плотный картон, хрящ, резину.

Эрозия похожа на язву, но не имеет четко очерченных краев. Это поверхностный дефект, который может пройти незамеченным. Твердый шанкр или эрозия чаще всего единичные, но может образоваться и несколько очагов.

Маленькие язвы чаще встречаются у женщин и расположены на слизистых оболочках. Гигантские шанкры диаметром до 5 см локализуются на коже живота, внутренней части бедер, промежности, подбородке, верхних конечностях (кистях и предплечьях) и регистрируются преимущественно у мужчин.

Твердый шанкр может располагаться на губах или на языке. В последнем случае встречается щелевидная или звездчатая форма дефекта.

В очаге повреждения интенсивно размножаются трепонемы, поэтому первичный шанкр может служить источником заражения для других людей. Язва сохраняется в течение примерно 7 недель, после чего заживает с образованием рубца.

Врожденный сифилис

При раннем врожденном сифилисе, проявляющемся вскоре после рождения, нередко наблюдаются типичные вторичные сифилиды. Однако для такой формы болезни характерны особые кожные проявления.

Папулезный сифилид может быть представлен инфильтрацией кожи. Кожный покров утолщается, краснеет, отекает, затем начинается шелушение. Этот признак появляется на ладонях, подошвах, ягодицах, а также вокруг рта и на подбородке. Пораженная кожа повреждается с образованием расходящихся трещин. После их заживления на всю жизнь остаются рубцы. Поражается носовая полость и голосовые связки.

Сифилитическая пузырчатка – еще одно типичное проявление врожденного сифилиса. На коже образуются пузыри с прозрачным содержимым, величиной до 2 см, окруженные красным ободком. Они обязательно возникают на ладонях и подошвах. Пузыри не увеличиваются и не сливаются. Одновременно страдают внутренние органы, значительно ухудшается общее состояние ребенка.

Сифилитическая пузырчатка

В позднем периоде врожденной формы болезни обнаруживаются типичные для третичного периода гуммозные и бугорковые образования (сифилиды).

Диагностика и лечение

Как определить, чем вызваны кожные изменения? При появлении высыпаний непонятного происхождения следует обратиться к дерматологу. Во многих случаях диагноз становится ясным уже при осмотре.

Для подтверждения сифилитической причины болезни проводятся дополнительные исследования:

обнаружение трепонем в отделяемом из твердого шанкра или эрозий;
нетрепонемные тесты (реакция микропреципитации или быстрая реакция с плазмой);
трепонемные тесты (реакция иммунофлюоресценции, реакция иммобилизации трепонем);
иммуноферментный анализ (реакция пассивной гемагглютинации).

Лабораторная диагностика сифилиса довольно сложна. Самостоятельно интерпретировать полученные результаты сложно, поэтому необходима консультация врача.

Сифилитическая розеола считается характерным признаком достаточно развитой стадии такого опасного заболевания, как сифилис. На фото 1 наглядно показаны эти кожные проявления, возникающие при патологии. Эту страшную болезнь надо стараться лечить на более ранней стадии, но и пятнистые сифилиды не являются приговором. При выявлении подобных симптомов необходимо срочно принимать меры по эффективному лечению.

Сущность патологии

Сифилис в своем развитии проходит 3 фазы, каждая из которых имеет характерные симптомы. Первичный этап заболевания обусловлен внедрением патогенного возбудителя, который внешне проявляется в формированием язв с уплотнением, так называемых, шанкров. Эти образования проходят самостоятельно в течение 4-7 недель.

На смену первой стадии приходит вторичный сифилис, который обуславливается активной разрушительной деятельностью инфекции. Этот период характеризуется возникновением кожной сыпи разных типов по всему телу. Сифилитическая розеола при вторичной фазе течения патологии считается наиболее распространенным признаком, причем он относится к наиболее ранним симптомам, указывающим на начало развития данного этапа болезни.

Сифилитическая розеола (Roseola syphilitica) имеет и другие названия: сифилитическая эритема и пятнистый сифилид. Этот ранний признак при вторичном сифилисе представляет собой пигментированные пятна на кожном покрове с гладкой поверхностью и тенденцией к разрастанию по периферии. Пятна не возвышаются над кожной поверхностью. Вначале они имеют бледно-розовый оттенок с нечетким очертанием, но постепенно приобретают округлую форму розового цвета. Пятна, просуществовавшие длительный срок, могут окраситься в желтовато-бурый цвет.

Наиболее характерная локализация розеолы – конечности и туловище, но в редких случаях дефекты могут распространиться на кисти, стопы и лицо. Начинает зарождаться розеола через 6-9 недель после первичного проявления болезни. В следующий период происходит постепенное формирование кожного поражения со средней скоростью 11-13 пятен в сутки, а пик развития сифилитической розеолы приходится на 9-11 сутки после возникновения первого пятна. При отсутствии лечения такие пятна при сифилисе существуют порядка 4-5 недель, после чего исчезают, уступая место 3 фазе развития болезни (третичный сифилис).

Сущность структурных образований

Сифилитические розеолы, исходя из гистопатологии, составляются из небольшого увеличения размеров поверхностных кровеносных сосудов. Другими словами, этот сифилид представляет собой пятно сосудистого типа. Другие разновидности сифилид вторичного сифилиса формируются из узелков или папул, пузырьков или везикул, гнойных вздутий или пустул. Особняком стоят такие проявления, как сифилитическая лейкодерма (нарушение пигментации) и алопеция (выпадение волос при сифилисе).

Формирование структуры розеол продолжается за счет концентрации инфильтрата вокруг расширенных сосудов. Он, в свою очередь, состоит из элементов лимфоидной природы и небольшого объема плазматических клеток. По направлению сосудов обнаруживаются увеличенные лимфоидно-плазмоцитарные клеточные муфты. В приподнятом варианте розеолы общую картину дополняет дерма с набухшими тканями эпидермиса. Определенная роль в окончательном формировании структуры отводится увеличению толщины аргирофильных мембран и дегенеративному поражению кожных слоев.

Симптоматика

При вторичном сифилисе симптомы указывают на прогрессирование болезни в результате активного распространения бледной трепонемы по организму:

головная боль;
слабость;
мышечные и суставные боли;
ломота в костях;
высокая температура.

В крови повышается содержание лейкоцитов, развивается анемия. Наиболее явные признаки связываются с кожными проявлениями – сифилидами, которые имеют разнообразный морфологический характер.

Как отмечалось, сифилитическая розеола становится наиболее характерным признаком. При только развивающемся (свежем) сифилисе появляются в основном мелкие пятна (диаметром не более 10 мм) яркой пигментации, без шелушения и в отсутствии тенденции к слиянию. Розеолы по телу распределяются беспорядочно, но группируются симметрично с выраженной фокусировкой.

При рецидивном сифилисе кожные пятна имеют больший размер (до 15 мм). Их значительно меньше, но они отличаются склонностью к объединению и располагаются несимметрично. Такие розеолы более бледные, а основная их локализация: промежности, пах, половые органы, ротовая полость. В результате слияния образуются фигуры: кольца, дуги.

Сифилитическая розеола имеет гладкую поверхность. Она обладает одной особенностью, проявляющейся при пальпации: свежее образование при надавливании пальцем теряет пигментацию и становится мало отличимым от кожного покрова, но после снятия давления розовый оттенок возвращается. При пальпации застарелой розеолы в месте нажима возникает желтоватый окрас, указывающий на концентрацию эритроцитов и скопление гемосидерина.

Несмотря на различную морфологию, сифилиды при вторичном этапе патологии имеют общие характерные особенности:

доброкачественный характер образований, самопроизвольное исчезновение без формирования рубцов в течение 1,5-3,5 месяцев;
пятна и сыпи не сопровождаются дополнительными ощущениями;
отсутствие следов острой воспалительной реакции и постепенное побледнение перед исчезновением;
округлая форма и четкие границы;
полиморфизм в структуре образований;
кожные поражения достаточно быстро устраняются при приеме противосифилитических препаратов;
в структуре образований содержится повышенное количество бледной трепонемы, что делает их чрезвычайно заразными.

Различные проявления розеол

Сифилитическая розеола может иметь несколько разновидностей. Наиболее распространена типичная розеола, которая описана выше. Это так называемый классический вариант проявления второй стадии сифилиса. Она, в свою очередь, подразделяется на упомянутые типы: свежую и рецидивирующую розеолу. В первом случае речь идет о болезни, которая протекает первый раз и ранее не обнаруживалась. Рецидивирующий сифилис развивается после ранее проводимого лечения, после определенного периода затишья патологии или на фоне вторичного инфицирования.

Помимо типичной формы сифилитической розеолы, вторичная стадия может характеризоваться нетипичными разновидностями сифилид.

К таким нетипичным формам розеолы можно отнести следующие редко встречающиеся дефекты:

Шелушащийся сифилид: пятна, покрытые чешуйчатыми пластинками в виде смятой тонкой бумаги и углубленной серединой.
Приподнятый сифилид, или элевирующая розеола: образование по форме сходно с волдырем, наполненным экссудатом, немного возвышающимся над поверхностью кожи. Пигментация – синевато-крапивный цвет. Зуд отсутствует.
Сливной участок: многочисленные пятна соединяются в единый эриматозный рисунок.
Фолликулярная (зернистая, точечная) форма: розеола составлена из множества точечных узелков медно-красного отлива. Таким образом, возникает зернистая структура пятна.

Как выявляются розеолы

Сифилиды имеют выраженную форму, которую трудно не заметить. Однако достаточно похожие проявления могут обнаруживаться и при других патологиях. В таких условиях очень важно точно и своевременно дифференцировать сифилитическую розеолу от других кожных синдромов.

Кожные аномалии в форме пигментированных пятен могут появиться при ряде инфекционных заболеваний острого типа: корь, краснуха, тиф. Кроме того, такие признаки характерны при токсидермии, лишаях (розовый и отрубевидный), укусах некоторых насекомых. Можно отметить ряд специфических отличий, способствующих дифференцированию сифилид:

При кори: появляется сыпь, характеризующаяся как интенсивная, большого размера, склонная к слиянию, яркого цвета с локализацией на шее, туловище, лице, конечностях. При этом на внутренней поверхности щек появляются пятна Филатова-Коплика.
При краснухе: бледно-розовая сыпь, приподнятая над кожей, при этом начальная локализация – лицо с распространением на шею, а затем – туловище.
При тифе (брюшном или сыпном): розеолы не имеют массового характера и чаще всего относятся к петехиальному типу.
При токсидермии: кожные проявления возникают в результате отравлений продуктами или медикаментами, а сыпь проступает неожиданно, обладает ярким окрасом, зудом, жжением, склонностью к шелушению и слиянию.
При отрубевидном лишае: образование всегда шелушится.
При розовом лишае: крупные пятна овальной формы с четким ободком и шелушащимися чешуйками бело-серого оттенка, зудом умеренной интенсивности.

Другие типы пятен при сифилисе

Помимо сифилитической розеолы 2 стадия патологии проявляется и другими сифилидами. При этом иные кожные поражения могут развиваться параллельно розеолам. Можно выделить следующие основные типы сифилид:

Папулезный. Достаточно характерный симптом вторичного сифилиса, представляющий собой кожную сыпь в виде папул. Основу образования составляют плотные узелки без внутренней полости.
Лентикулярная разновидность, или чечевицеобразный. Состоит из крупных папул размером до 0,8-1,2 см. Начальная пигментация – красновато-розовая, но постепенно переходит в красному цвету с желтоватым или синюшным отливом. Основная форма – приплюснутая полусфера.
Монетовидная разновидность. Сифилид этого типа состоит из папул размером до 25-25 мм. Имеет более интенсивную и темную окраску по сравнению с предыдущими типами.

Сифилитическая розеола сигнализирует о начале второй стадии сифилиса. На этом этапе болезни медлить уже нельзя, а надо срочно проходить необходимые обследования и приступать к лечению.

Сифилис - это не только инфекция, передающаяся половым путём, не исключена передача от матери к ребёнку во время родов. Но это как раз то заболевание, которое будет опасно своими последствиями и осложнениями. Поэтому важно принять своевременные меры.

Симптомы сифилитической розеолы

В клиническом течении сифилиса выделяют три стадии. Для первой характерно формирование твёрдого шанкра в месте внедрения возбудителя - это язва, имеющая плотное и твёрдое основание, проходящая самостоятельно, примерно в течение месяца.

Через 5 - 8 недель с момента формирования шанкра, появляются генерализованная сыпь. Это и будет сифилитическая розеола - вторичный сифилис. Это розовые, а позднее более бледные высыпания с размытыми очертаниями и гладкой поверхностью, диаметром не более одного сантиметра. Сыпь нарастает волнообразно, по нескольку десятков элементов каждый день. Длительно существующая сифилитическая розеола, становится жёлто-бурого цвета. Расположение сыпи - беспорядочное, на всем теле, но не затрагивает лицо, кисти и стопы.

Кроме свежей, существует и рецидивирующая сифилитическая розеола. В таком случае пятна локализуются на отдельных участках кожи и менее выражены. Для такого типа высыпаний характерны более крупные размеры, а цвет более синюшный.

Кроме типичных форм сифилитической розеолы, встречаются и атипичные:

шелушащаяся розеола, проявляющаяся типичными чешуйками кожи, которые схожи с мятой папирусной бумагой;
приподнимающая розеола - вздымается над поверхностью кожи и напоминает волдыри, неприятные ощущения отсутствуют.

Третья стадия, при отсутствии лечения, может дать о себе знать спустя несколько лет. Поражается вся нервная система, костная ткань, внутренние органы. При заражении сифилисом во время беременности, с большим процентом вероятности, у рождённого малыша будет врождённая форма сифилиса.

Сифилитическая розеола не опасна, но является признаком серьёзного заболевания, которое нельзя игнорировать. Важно его вовремя диагностировать и принять меры, ведь полностью вылечить сифилис возможно только на первой его стадии, вторая и третья переводится только в глубокую ремиссию.

Лечение сифилитической розеолы

Лечение проводится только под наблюдением врача-венеролога. Схема разрабатывается после постановки правильного диагноза, с проведением дополнительных методов исследования. Самолечение сифилиса - недопустимо, эффект будет отсутствовать, а патология продолжит развиваться, поражая новые системы органов, из-за чего вероятность благоприятного исхода практически отсутствует.

Период лечения - продолжительный, и зависит от многих параметров: первичный процесс лечится пару недель, а при формировании сифилитической розеолы - несколько лет. Индивидуальное лечение проходит под наблюдением венерологов, дома или в стационаре. В основе лечения лежит антибактериальная терапия, наиболее действенны антибиотики пенициллиновой группы.

Сифилис - излечимая патология, но терапию важно начать сразу, чем раньше был выставлен диагноз, тем успешнее и адекватнее будет лечение.

Основная проблема в лечении - несвоевременное обращение, и этому есть объяснение. При появлении сифилитической розеолы, больные изучают фото, и могут «выставить» неправильный диагноз - аллергическая реакция, именно поэтому отсутствует своевременное обращение и исход лечения будет неблагоприятным.

Сифилитическая розеола (фото, симптомы и лечение которой описаны в данной статье), как и остальная кожная сыпь при сифилисе, является признаком того, что болезнь перешла во вторичную стадию.

Розеола появляется спустя 5-8 недель после первых клинических проявлений сифилиса. Другие названия – пятнистый сифилид и сифилитическая эритема.

Различают следующие виды розеол:

свежая – обильные яркие первичные высыпания;
кольцевидная – на коже появляются пятна в форме гирлянд, дуг, колец;
сливная (рецидивная) – пятен меньше, но они значительно крупнее;
отечная – по внешнему виду напоминает крапивницу;
шелушащаяся – покрыта пластинчатыми чешуйками, встречается редко.

На слизистых оболочках довольно часто развивается сифилитическая эритематозная ангина, при которой на зеве появляются темно-красные высыпания. От обычной она отличается тем, что у пациента нет лихорадки и боли в горле, его общее состояние удовлетворительное.

Симптомы сифилитической розеолы

Розеолы появляются при вторичном сифилисе. Внешне они выглядят как розовые пятна, имеющие округлые, неправильные очертания. Размер высыпаний может быть различным (от 0,5 до 2 сантиметров). Постепенно цвет розеол меняется с розового на красно-синюшный.

Локализуются высыпания чаще всего на спине, конечностях, животе, груди. Лицо обычно не поражено. Появление розеол происходит толчками, с каждым днем их число увеличивается.

В конце первой или второй недели количество высыпаний достигает своего максимума. Розеолы обычно располагается изолированно, слияние морфологических элементов происходит только в случае, если сыпи слишком много.

Спустя несколько недель, а иногда и дней высыпания начинают желтеть, после чего исчезают, не оставляя видимых следов на коже пациента.

Фото и диагностика

Высыпания имеют характерный вид, их трудно не заметить. Основная проблема при диагностике заключается в том, что сифилитическую розеолу необходимо дифференцировать от похожих высыпаний, которые наблюдаются при других заболеваниях.

Известно, что похожие элементы могут появиться на коже пациента при некоторых инфекционных заболеваниях (тиф, корь, краснуха), укусах насекомых, лишаях, токсидермии.

Ниже приведены описания высыпаний при ряде заболеваний, по которым их можно отличить от розеолы при сифилисе:

1. Розовый лишай или сифилитическая розеола. При лишае наблюдается кожный зуд, высыпания имеют вид крупных овальных пятен с четкими границами, которые покрыты серо-белыми чешуйками.

2. При токсидермии причиной появления сыпи является отравление едой или лекарственными средствами. Пятна появляются быстро, неожиданно. Они ярко окрашены, сливаются друг с другом и шелушатся. Пациент жалуется на кожный зуд и чувство жжения в очагах поражения.

3. При кори сыпь интенсивная, яркая. Она имеет большой размер и склонна к слиянию. Поражаются обычно лицо, туловище, конечности и шея. Пятна появляются на внутренней поверхности щек.

4. При тифе розеол мало, они имеют вид петехий.

5. При краснухе цвет сыпи бледно-розовый, ее элементы возвышаются над поверхностью кожи. В первую очередь высыпания появляются на лице, затем распространяются на шею и туловище.

Лечение сифилитической розеолы

Сама по себе розеола опасности для здоровья не представляет, но в данном случае она является симптомом крайне опасного и коварного заболевания, которое необходимо начинать лечить как можно быстрее.

Поэтому при появлении первых высыпаний на теле нужно немедленно обратиться к специалисту, который проведет осмотр, дифференциальную диагностику и предпримет необходимые меры для лечения сифилиса.

Все терапевтические манипуляции при розеоле направлены на лечение основного заболевания. Самым эффективным средством на сегодняшний день являются водорастворимые пенициллины, при помощи которых удается поддерживать необходимую концентрацию антибиотиков в крови пациента.

Лечение проводят в условиях стационара. Антибактериальный препарат вводится каждые три часа, в течение 24 дней. Если у пациента имеется непереносимость пенициллинов, то назначается альтернативное лечение с использованием препаратов схожего действия из других групп.

Важно также исключить наличие заболеваний, которые могут возникнуть на фоне сифилиса. Например, на фоне резкого снижения иммунитета резко увеличивается вероятность ВИЧ-инфицирования пациента, особенно если он является представителем социальных слоев населения, входящих в группу риска по данному заболеванию.

В заключение, хочется отметить, что успешный исход во многом зависит от того, насколько быстро человек обратился к врачу и начал курс лечения.