Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение, причины дискинезии желчных протоков у детей и взрослых. Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Admin , Вс, 22/07/2012 - 11:34

Дискинезия желчевыводящих путей – заболевание, относящееся к болезням желудочно-кишечного тракта и характеризуется возникновением нарушений моторики и тонуса желчного пузыря и желчных путей, и как следствие неправильное поступление желчи для пищеварения в двенадцатиперстную кишку. Данной болезнью чаще болеют женщины или в молодом возрасте или старше сорока лет. Не исключением являются и мужчины.

Причины возникновения и симптоматика дискинезии желчных путей

Как ни странно, но главной причиной возникновения данного заболевания являются стрессовые ситуации, частые конфликты, травмы психологического характера, ведь именно дискинезия является ярким представителем психосоматических заболеваний. При наличии данных причин происходит неблагоприятное влияние на активность желчного пузыря, а именно выработка необходимого количества желчи снижается и как следствие она застаивается в пузыре.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей характеризуются наличием боли в правом подреберье. Зачастую, они носят неопределенный характер, и бывают ноющими, тупыми, в некоторых случаях отдающими как в правую лопатку, так и в правое плечо. Мало того - длится эти боли могут или в течение нескольких часов или же нескольких дней. Чаще всего таким болям характерна гипокинетическая предрасположенность заболевания. Что касается гиперкинетической формы дискинезии желчевыводящих путей, то боли здесь имеют острый и схваткообразный характер, но кратковременны по своей длительности.

На возникновение болей могут влиять такие факторы как обильный прием жирной или острой пищи. Для утреннего периода характерно наличие горечи во рту.

Если разбирать симптоматику со стороны психосоматики, то для больных дискинезией характерно состояние депрессии, физической слабости и постоянной усталости. Больные находятся в постоянно подавленном и плохом настроении, сопровождающимися расстройствами сна и аппетита. Для женщин характерны возникновения нарушений менструального цикла, а у мужчин наблюдается снижение полового влечения.

Появление и приступы так распространенной для дискинезии желчной колики зачастую проходят с возникновением таких ощущений как усиленное сердцебиение или наоборот ослабление сердцебиения, онемение верхних и нижних конечностей, наличие постоянного чувства страха.

Болезнь порой начинается незаметно и протекает довольно такие длительное время, включая процессы обострений и временных улучшений. Течение дискинезии желчевыводящих путей со временем может быть сопровождаться возникновением воспалительных процессов и образованием желчных камней.

Что касается диагностики дискинезии, то подтверждение диагноза должно быть сопряжено с прохождением хромодиагностического дуоденального зондирования. А при наличии тяжелых или запущенных случаях применяется компьютерная томография, которая может подтвердить функциональный характер заболевания.

Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчных путей включает в себя целый ряд мероприятий, это урегулирование процесса и режима в питании, нормализация психического состояния больного, восстановление функций центральной нервной системы средствами седативного характера, транквилизаторов и подключение всевозможных физиотерапевтических процедур. Обязательным условием лечения будет соблюдение определенного вида диет, при гипертонически-гиперкинетической форме это вторая, пятая и пять со значком А. Это магниевая диета, которая ограничивает употребление всевозможных раздражителей и жиров. Показано употребление спазмолитиков, холинолитических препаратов, минеральной воды только низкой минерализации.

Гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии подразумевает соблюдение диет под номером пять, три и пятнадцать. Что касается медикаментозного лечения, то это употребление психомоторных стимуляторов и аналептиков. Эффективно применение физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры.

Ну, а что касается профилактики по данному заболеванию, это, конечно же, соблюдение рационального режима питания и его определенного характера. По возможности устранять и избегать стрессовых ситуаций и конфликтов, как на работе, так и дома, вести здоровый образ жизни и как можно больше находиться на свежем воздухе и подключить занятия физкультурой, постоянно контролировать общее состояние организма при помощи квалифицированной помощи врача.

В нашей статье «дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение» мы попытались донести до всех, интересующихся данным заболеванием, всю необходимую информацию о ней, её причинах возникновения, симптоматики и лечении. А в свою очередь хотелось бы всем напомнить, что при наличии каких-либо симптомов схожих по своей природе с вышеописанными, не следует заниматься самолечением, а необходимо сразу же обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, невропатологу и психологу. Своевременно оказанная помощь – это быстрый путь к выздоровлению.

Комментарии

Admin Вс, 05/05/2013 - 13:19

Диета при дискинезии желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей нехорошее заболевание, при котором застаивается желчь в путях для её вывода. Если у вас это заболевание нужно срочно садиться на диету. При начале диеты возможно ухудшение самочувствия. Причиной этому может стать уменьшение количества приемов пищи в связи с чем застаивается желчь. Чтобы этого не случилось необходимо соблюдать диету правильно и взвесить все Да и Нет перед её началом.

Говорим Да:

• Частые приемы пищи в небольших количествах 5-6 раз за сутки в одно и то же время день за днем улучшат самочувствие.
• Небольшой перекус за полчаса - час до сна тоже необходим.
• Овощи должны потеснить мясо со стола.
• Пища должна быть нежирной и с низким содержанием холестерина.
• Мясо можно, но в небольших порциях. Лучше всего подойдет крольчатина или курятина, также не исключается нежирная говядина или свинина.
• Богатая клетчаткой пища, фрукты и овощи, отруби, мюсли и цельнозерновые сорта хлеба благоприятно повлияют на усвоение холестерина.
• Компотам из сухофруктов, отвару шиповника, йогуртам и кефирам с низким содержаниям жиров.
• Обильному питью до двух литров в день.
• Лечебным чаям из разных трав, особенно из кукурузных рыльц.

Говорим Нет:

• Приемам в пищу колбасы, жирным молочным продуктам, яичным желткам и свинине.
• Мороженому, алкоголю и газировке. Они под строжайшим запретом.
• Нарушениям режима приемов пищи.

С помощью профилактики дискинезии желчевыводящих путей можно предотвратить развитие других, более страшных заболеваний, вплоть до хронических. Очень важно соблюдать диету до излечения от дискинезии, а не бросать начатое на пол пути.

chosmos Сб, 18/05/2013 - 13:01

Здравствуйте. Мне проводили УЗИ брюшной полости, в результате которого установили косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Анализ крови показал повышенный уровень билирубина (41,1 при норме 0-17 МкМоль/л). Возможные причины: лямблиоз (был вылечен с применением Трихопола и Интести Бактериофага, анализы сдавались через 5 месяцев). Симптомы: частое вздутие живота, метеоризм (в основном, справа и слева в нижней части живота). Хотелось бы установить диагноз. Возможно, стоит провести ФГТС и дуоденальное зондирование желчного пузыря?

strastocvet (не проверено) Вс, 19/05/2013 - 13:32

Здравствуйте! Напишите, пжта, какой именно билирубин повышен, это важно для диагноза. Он бывает прямой и непрямой. Также дискинезия какого типа? Гипо- или гиперкинетического? Далее: по структуре печени и печеночным ферментам изменений нет? Это в биохимии и УЗИ обычно написано. Метеоризм является косвенным признаком дискинезии, может быть это и СРК, и следствие дисбактериоза. Вам прежде всего нужно выяснить причину повышенного билирубина. ФГДС, конечно, не повредит. С его помощью можно обследовать 12-типерстную кишку и сосок желчевыводящего протока. А вот насчет зондирования я бы подождала. Малоинформативно и неприятно.

chosmos Вс, 19/05/2013 - 14:07

strastocvet, спасибо за ответ. В результатах анализа указано, что повышен общий билирубин. Все, кроме желчного пузыря, в норме (так показало УЗИ). Желчный пузырь неправильной формы, сокращен 0,8 * 3,4 см. Все, что врач написал в заключении - это косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей. По ФГТС можно будет определить причину симптомов?

strastocvet (не проверено) Вс, 19/05/2013 - 14:14

Общий билирубин делится на прямой и непрямой, если это не указано, то анализ неинформативен. Прямой билирубин образуется в печеночной клетке и выделяется в желчь, его повышение означает закупорку желчных протоков. При этом кал бесцветный, а моча цвета пива. Непрямой билирубин поступает из крови в печень, если его много - печень не справляется со своей функцией, это может быть из-за гепатита или нарушения работы ферментов (наследственное). Непрямой билирубин токсичен, он влияет на нервную систему. Если пузырь сокращен, то у вас гиперкинетический тип. В этом случае при болях помогают спазмолитики, типа но-шпы. Хорош также одестон, он избирательно действует как раз на желчевыводящие пути. Но я бы все-таки советовала вам пересдать билирубин и выяснять, что с ним. Может, это косяк лаборатории. Также нелишним будет анализ на вирусные гепатиты. ФГДС (не ФГТС!!!) более информативно в отношении слизистой желудка и 12-типерстной кишки. Насчет печени больших результатов не даст. Скажите, пожалуйста, боли в правом подреберье беспокоят? И какие: острые, ноющие? После чего возникают и когда проходят? Не изменен ли цвет мочи и кала, не желтели ли белки глаз и слизистая рта?

chosmos Вс, 19/05/2013 - 14:58

Анализ на билирубин пересдам. Боли у меня нет, цвет мочи и кала не изменен, белки глаз и слизистая рта не желтели. Но у моего отца в молодости была желтуха (может, это как-то могло повлиять). Гепатит Е, С не был обнаружен по результатам анализов. Какие еще анализы, помимо ФГДС, вы могли бы посоветовать сдать?

strastocvet (не проверено) Вс, 19/05/2013 - 15:04

Советую ПЦР или анализ на антитела к описторхам (они могут закупоривать протоки), также проверить кровь на анемию (при разрушении эритроцитов тоже повышается билирубин). Про гепатит В забыли или есть анализ? Если все нормально, но при пересдаче билирубин опять будет повышен, надо дальше печень обследовать. Дуоденальное зондирование сегодня с успехом можно заменить УЗИ, который вы уже сделали. Также не хочу обидеть диагностов, но возможно вам следует сделать текст на билирубин и УЗИ в другом месте? Смотрят все врачи очень по-разному, кто-то видит то, что другим не под силу...Посоветуйтесь со знакомыми, почитайте форумы. Может, найдете супер-спеца, который вам все по полочкам разложит. Но самым первым делом пересдайте билирубин!!! Может, и беспокоиться не о чем)))

Елена иванова Пт, 24/10/2014 - 22:18

Здравствуйте. Около 10 лет назад (в возрасте 25 лет)появилась тяжесть в правом подреберье, при обследовании обнаружен повышенный уровень билирубина. Примерно до 20- общий, и прямой повышен Эпизодически повышение ггтпВ остальном биохимия в норме. проведено обследование на гепатиты, узи-перегиб желчного),фгдс. Ничего криминального не нашли. С тех пор билирубин колеблется от 17 до 30. В период беременности билирубин был стабильно нормальным. Иногда бывают приступы спастических болей в правом подреберье. Купировались дицетелом. По назначению терапевта. Позавчера после очередного приступа болей сдала биохимию. Билирубин общий- 90, прямой-13, алт, аст, щф, амилаза- норма общая кровь- норма. По узи 6 мес назад все тот же перегиб. Может ли джвп давать такой билирубин и какие обследования надо пройти? гепатиты B, C - не обнаружены. Наверное все же надо фгдс, давно не делала. Клиника все та же. Приступы один в один, обычно на стресс или погрешность в питании.

strastocvet (не проверено) Сб, 24/08/2013 - 11:21

Анатомический экскурс

Желчевыводящие пути – это русло, по которому желчь движется в направлении от гепатоцита к кишечнику. Каждый гепатоцит имеет две функционально абсолютно разные поверхности, с одной стороны печеночные клетки омываются кровью, с другой – выделяют желчь. Последняя движется строго в одном направлении.

Внутри печени проходят выстланные однослойным эпителием желчные канальцы, которые сливаются в дольковые и долевые протоки. Долевые протоки в воротах печени (реже внутри печени) сливаются в общий печеночный проток, длина которого 3-7 см, а диаметр – 3-7 мм. Примерно на таком расстоянии в общий печеночный проток впадает пузырный проток, от желчного пузыря (длина, диаметр). После слияния пузырного и печеночного протока образуется общий желчный проток (холедох), который впадает в двенадцатиперстную кишку. Длина его 5-8 см, диаметр 5-9 мм.

Сфинктеры

Одди – в месте впадения холедоха в двенадцатиперстную кишку. Нормальное давление 100-150 мм вод. ст., при патологии от 180 до 300. В покое пропускает 18 кап желчи в минуту, во время приема пищи – вся желчь выделяется за 1 мин.

Люткенса-Мартынова – в месте перехода шейки желчного пузыря в пузырный проток. Имеет вид спирально расположенных мышечных волокон. В пищеварительный период открывается, в период покоя ритмично сокращается и расслабляется, обеспечивая фоновую секрецию желчи.

Дисфункция (дискинезия) желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение их моторики.

Данное состояние может быть:

• функциональное (нарушение вегетативной иннервации, болезни других органов пищеварения)
• органическое (анатомические нарушения: перегиб желчного пузыря, врожденные и приобретенные стенозы сфинктеров, камни).

ДЖВП может сопровождаться сниженной (гипокинетическая) и повышенной (гиперкинетическая) моторикой.

Лечение: дробный прием пищи (не менее 5-6 раз), клетчатка, сливочное масло и растительные жиры, яйца, сливки, сметана, аллохол (после каждого приема пищи, курсом до месяца), тюбажи с холодной минеральной водой.

Гиперкинетический тип встречается гораздо реже, и возникает чаще у молодых людей, при симпатикотонии (учащенное сердцебиение, повышенная возбудимость, холерический темперамент). Связан он с незрелостью нервной регуляции желчного пузыря и протоков. Данное состояние проявляется схваткообразными болями в правом подреберье после приема жирной пищи, нарушением сна и аппетита, диареей, болями в желудке, изжогой (желчь попадает в желудок).

Лечение: дробный прием пищи, режим дня, исключение жареного, жирного, соленого, копченостей, алкоголя. Хороший эффект дают сухое тепло, спазмолитики.

Особняком стоит дисфункция сфинктера Одди, она может быть и при гипо-, и при гиперкинетическом типе дискинезии. При этом желчь поступает в двенадцатиперстную кишку неравномерно, нарушается процесс пищеварения, возникают схваткообразные боли в эпигастрии и правом подреберье, чаще в промежутке 2-3 часа после еды. Данное состояние может наблюдаться при заболеваниях органов пищеварения, после удаления желчного пузыря (функциональная дисфункция), при наличии камней в пузыре и протоках.

Желчь в желудке

Поскольку желчь имеет щелочную реакцию, для ее нейтрализации выделяется большое количество соляной кислоты, что является причиной язвообразования. В желчи содержатся как неконъюгированные, так и конъюгированные с таурином и лецитином желчные кислоты. Первые более токсичны для пищевода, т.к. активны при нейтральном и щелочном рН, вторые – при кислом (в желудке).

Чтобы предотвратить повреждающее действие желчи на желудок и пищевод, применяются прокинетики и антисекреторные препараты. Первые нормализуют деятельность сфинктеров (дюспаталин, тримедат), вторые – уменьшают кислотность желудочного сока (нольпаза, омез).

Диагностика

Дуоденальное зондирование – процедура взятия желчи с использованием гибкого зонда. Пациент натощак глотает зонд с оливой на конце, через который аспирируется дуоденальное содержимое.

Порция А – прозрачная, золотистая желчь (содержимое кишки и холедоха), выделяется через 1-2 часа после проглатывания зонда, в течение 15-25 мин. После 10-15 мин наступает пауза до 5 мин (закрытый сфинктер Одди), потом желчь выделяется из холедоха. В норме количество 20-40 мл, реакция нейтральная или слабощелочная, плотность 1002-1016, содержание желчных кислот от 17 до 52 ммоль/л, холестерина – 1,2-2,8 ммоль/л, общий билирубин 0,17-0,34 ммоль/л.

Порция Б – пузырная, оливково-зеленая, не более 60 мл. В норме выделяется через 10-15 мин после введения стимулятора внутрь (магнезия, масло, желток) или подкожно (гистамин, атропин), в течение 20-30 мин. Реакция желчи щелочная (рН 6,5-7.5), плотность 1016-1032 (повышение плотности свидетельствует о сгущении, вероятности камнеобразования), концентрация желчных кислот 57-184 ммоль/л, холестерина – 5,2-16 ммоль/л, общего билирубина 6-8 ммоль/л.

Порция С – внутрипеченочная желчь, светло-желтая. Начинает выделяться сразу после пузырной, в течение 10-20 мин, в объеме составляет 60-80 мл. Реакция щелочная (рН 7,1-8,2), плотность 1007-1011, желчных кислот содержит 13-57 ммоль/л, холестерина – 1,1-3,1 ммоль/л, общего билирубина 0,17-0,34 ммоль/л.

Эритроциты не имеют диагностической значимости, т.к. попадают в желчь из-за травматизации слизистой зондом. Исключение – желудочно-кишечное кровотечение, это неотложная ситуация, при этом кровь определяется визуально.

Слизь, эпителиальные клетки, лейкоциты – признаки воспаления, в зависимости от того, в какой порции они содержатся, можно определить локализацию процесса.

ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография. С помощью эндоскопа при данном методе через сфинктер Одди в холедох и проток поджелудочной железы вводится контрастное вещество с целью визуализации камней, стриктур и оценки проходимости протоков. Иногда процедура имеет лечебный эффект: особая насадка позволяет рассечь стриктуры и извлечь камни.

УЗИ позволяет определить размеры и структуру печени, холедоха, желчного пузыря. Камни не всегда визуализируются при помощи ультразвука, так как могут быть мягкие,

Анэхогенные и гипоэхогенные образования – кисты, гематомы, гемангиомы.

Гиперэхогенные – камни, кальцинаты, участки склероза.

Манометрия – инструментальное определение давления в сфинктерах.

Гепатобилиарная сцинтиграфия – исследование функций гепатоцита и желчеотделения с помощью радиофармпрепарата. Суть исследования: натощак внутривенно пациенту вводится вещество, обладающее способностью к излучению определенного спектра, которое накапливается в печени и желчи (технеций, имидоуксусная кислота). По скорости накопления и выведения препарата определяют функции печени и желчевыводящих путей. В норме препарат накапливается в печени уже через 15 мин, а после приема желчегонного завтрака (желток, сметана) начинает поступать в кишечник в составе желчи.

Биохимия крови

• билирубин: общий (3,4-17,1 мкмоль/л), прямой (0-7,9 мкмоль/л), непрямой (менее 19 мкмоль/л). Повышенной обычно оказывается прямая фракция, за счет застоя желчи.
• печеночные ферменты: АСТ (до 32 ЕД у женщин и до 47 ЕД у мужчин, указывает на остроту процесса), АЛТ (не более 321 ЕД у женщин и 45 ЕД у мужчин, специфичен для печени и указывает на длительность процесса), ЩФ (не более 240 ЕД у женщин, и 270 – у мужчин, сильно повышается при холестазе)
• липидный спектр: повышается общий холестерин (в норме 3-6 ммоль/л, в зависимости от возраста), главным образом за счет липопротеинов низкой плотности (в норме составляют не более 80% от общего количества липопротеинов). Это происходит из-за того, что холестерин в виде желчи не выделяется в кишечник и не утилизируется.

Препараты

Одестон – прокинетик, расслабляет сфинктер Одди.

Нитроглицерин, холиноблокаторы (атропин) – снимают спазмы желчевыводящих путей

Прокинетки (дюспаталин, тримедат), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) – нормализуют моторику и перистальтику желчевыводящих путей, кишечника и желудка.

Желчные кислоты – усиливают желчеобразование, желчеотделение, перистальтику желчевыводящих путей. Нормализуют физико-химические свойства желчи, снижают уровень холестерина, уменьшают проявления холестаза, защищают печеночные клетки, регулируют иммунитет.

Желчегонные делятся на две группы: холеретики (усиливают образование желчи) и холекинетики (улучшают отхождение желчи), холеспазмолитики.

Холеретики – стимулируют образование желчи

• истинные (стимулирующие образование желчных кислот): компоненты бычьей желчи, синтетические препараты (гидроксиметилникотинамид или никодин, осалмид или оксафенамид, цикловалон или циквалон, гимекромон или одестон), желчегонные травы (содержат растительные стеролы типа танацехола: бессмертник, кукурузные рыльца, пижма, шиповник, берберин, почки березы, василек, душица, аир, клещевина, куркума, крушина, мята). Синтетические холеретики также снимают спазмы, обладают холестеринснижающим, противовоспалительным, антибактериальным эффектом. Травы стимулируют аппетит и секрецию пищеварительных соков, обладают антибактериальными и противовоспалительным эффектом.
• гидрохолеретики (стимулируют выделение водного компонента желчи): минеральная вода, валериана, натрия салицилат

При гепатите, язвенных процессах в желудке и кишечнике, «выключенном» желчном пузыре, панкреатите, диарее, дистрофии печени, камнях в протоках, холестазе применять их нужно с осторожностью.

Показаниями к назначению холеретиков являются хронические заболевания пищеварительного тракта, в том числе печени и желчевыводящих путей.

Холекинетики – стимулируют выделение желчи, снижая тонус желчевыводящих путей и повышая тонус желчного пузыря. Магния сульфат, маннит, ксилит, барбарис, сорбитол. Подобными свойствами обладают также растительные масла, горечи (одуванчик, полынь), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр), клюква, брусника.

Данные препараты назначают при гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей, атонии желчного пузыря, хроническом гепатите и холецистите, сниженной кислотности желудочного сока. Противопоказанием к их приему является наличие камней в желчном пузыре и протоках, язвенные процессы, обострение гиперацидного гастрита.

Холеспазмолитики – расслабляют желчевыводящие пути (но-шпа, атропин, платифиллин, эуфиллин, дюспаталин).

Ферменты назначаются при сочетании ДЖВП с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.

Седативные препараты (афобазол), антидепрессанты применяются для снижения вегетативной симптоматики и уменьшения нервного компонента ДЖВП.

Диета

При любых формах ДЖВП показано частое дробное питание (5-6 раз в день). При гиперкинетической форме ограничивают экстрактивные продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное: мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газировку). При гипокинетической ДЖВП в рацион включают овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца – стимуляторы секреции.

Karina Сб, 24/05/2014 - 13:17

Здравствуйте!!! Мне 26, и из них 20 лет дискинезия желчного пузыря и гастрит. Первое, что меня беспокоит - это ужасный запах изо ртаи повышенное слюноотделение. При том, что с зубами все в порядке. "Пахнет" именно этот налет с языка. Второе - это боль по ночам между ребрами по центру в области солнечного сплетения. Болит резко и только ночью, когда переворачиваюсь на другой бок (меняю положение) . Боль как будто сильно надавить на синяк... Ещё я постоянно ем очень быстро, плохо пережевываю пищу. Скажите пожалуйста:

1. Основной причиной запаха изо рта является S-образная форма желчного пузыря и все что этому сопутствует, или плохое пережевывание пищи, соответственно и переваривание.

2 Что это вообще может быть за боль описанная выше?

Elenka Пнд, 26/05/2014 - 17:44

Здравствуйте, Karina!

Для начала разберем, какие всё же могут быть причины неприятного запаха изо рта. Синонимом данного состояния является термин халикоз. В последнее время появляется всё больше статей и исследований на эту тему, это объясняется тем, что проблематика неприятного запаха изо рта достаточно актуальна и многим доставляет дискомфорт.

Итак, причины могут быть следующие:

1. Заболевания полости рта – это, пожалуй, наиболее частая причина неприятного запаха. Стоит отметить, что этот симптом могут вызывать не только кариозные поражение зубов, но и воспалительные заболевания пародонта, осложнения кариеса в виде пульпита или периодонтита, стоматиты различной этиологии, зубной камень и нагноившиеся кисты зубов.
2. Патология ЛОР-органов. В связи с непосредственной близости носа и околоносовых пазух при наличии острого гнойного фронтита, и других синуситов появляется неприятный запах из полости рта. К халитозу также могут приводить хронические вялотекущие синуситы, риниты. Также неприятный запах может быть следствием фарингита, тонзиллита и даже заболеваний гнойно-воспалительных заболеваний легких и трахеи.
3. Сухость во рту. При заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа, и затрудненном носовом дыхании отмечается вынужденное дыхание через рот. При этом из-за гипервентиляции полости рта возникает сухость. Такая же ситуация наблюдается, если много и долго говорить – слизистая пересыхает. У многих наблюдается неприятный запах изо рта в утренние часы, сразу после пробуждения. Дело в том, что во время сна вырабатывается меньше слюны и слизистая полости рта пересыхает. Объяснение всему перечисленному простое – слюна является «очистителем» ротовой полости не только от пищевых частичек, но и от микроорганизмов. Благодаря своим свойствам слюна также снижает активность микроорганизмов. А при сухости во рту бактерии «не смываются» со слизистой оболочки и начинают активно размножаться. Продуктом их жизнедеятельности и будет столь неприятный запах.
4. Наличие в полости рта коронок, протезов, брекетов, под которыми могут оставаться частички пищи.
5. Болезни пищеварительной системы. В первую очередь халитоз может наблюдаться при гастритах, язве, гастродуоденитах, дисбактериозе, панкреатите, холецистите и патологии печени.
6. Патология почек в сочетании почечной недостаточности. При данном состоянии характерно появление запаха аммиака или мочи изо рта.
7. Сахарный диабет. Одним из симптомов этого заболевания при наличии кетоацидоза будет так называемое «фруктовое дыхание», запах яблок.
8. Употребление некоторых пищевых продуктов. Ни для кого не является секретом то, что такие продукты, как чеснок, лук оставляют плохой запах изо рта. Таким же эффектом обладает употребление кофе и курение.

Теперь конкретнее о вашей ситуации. Плохое пережевывание пищи способствует тому, что частички продуктов могут оставаться в ротовой полости и в процессе брожение и ферментирования их микрофлорой рта возникает плохой запах. Тщательное пережевывание и неспешный прием пищи являются очень важными аспектами для нормального пищеварения. Так как процесс переваривания продуктов начинается еще в полости рта под воздействием ферментов слюны. А при их недостаточной «обработкой» слюной, желудку и железам, участвующим в пищеварении, будет сложнее переварить пищу. Несомненно, деформированный S-образный желчный пузырь уже предрасполагает к развитию заболевания, так как наблюдается нарушенный отток желчи. В связи с этим еще больше усложняется переваривание недостаточно пережеванной пищи.

Для того, чтобы избавится от запаха для начала попробуйте соблюдать режим питания? Используйте антисептические ополаскиватели для полости рта. Также можно полоскать ротовую полость настоем из листьев мяты, земляники, ромашки, коры дуба, зверобоя, а также настоем укропа.

По поводу болевого синдрома – если боль меняется или появляется при перемене положения тела, то это может быть следствием неврологических нарушений, к примеру, наличие остеохондроза или невралгии. Поэтому для дифференциального диагноза хотелось бы уточнить, боль возникает только в ночное время? Днем не бывает похожих ощущений? Боль появляется четко в одной точке или отдает в другие части живота? Связано ли появление боли с употреблением накануне очень жирной, острой или жареной пищи? Болевой синдром проходит самостоятельно или необходимо принять какой-либо препарат, сменить положение тела?

anokishan Вс, 13/07/2014 - 20:08

Здравствуйте нужна квалифицированная помощь.

2 месяца назад после погогрешности в диете, съел жирные свинные отбивные, до этого ел свинину очень редко, а 2 дня перед этим гулял, пил пиво и почти не ел, - резко заболел желудок, его вспучило, перестал переваривать пищу, дошло дело до скорой, которые приехали и просто обезболили, температура и давление было в норме.

Года три назад нашли гепатит В и С,ниче не беспокоило, просто сдавал кровь на донорство там и нашли. встал на учет к инфекционисту, прошел узи здал биохим анализ крови, врач сказал что все в норме и печень и анализ крови, прописал Эсливер на 3 месяца, спустя пол года пришел к нему опятть сдал анализы, сказал что все норм, прописал шрот расторопши тоже на 3 месяца, пропил, ну и решил больше не ходить, раз ниче не болит.

Записался к гастроэнторологу по ДМС, прошел ФГС, УЗИ, и биохим анализ крови, - поставили диагнозы, дискенезия желчивыводящих путей, гастрит какой-то там "-", эрозивный бульбит, перегиб в желчном, камней нет, печень тоже норм.Прописал диету, Денол 4 раза в день, Нольпаза 40 мг 1 раз в день - две недели, мотилиум, урсосан 3 месяца и при спазмах и болях метеоспазмил,и сказал у участкового терепавта сдать кал три раза на описторхи и зондирование.

Пропил, все вроде все на поправку пошло, потом спустя пару дней позавтракал чай и бутерброды сливочное масло и мед, поехал на работу и тут опять все плохо - сдавило в районе солнечного сплетения, и воздух - короткие частые отрыжки воздухом, и как будто дыхание не хватает,боль в правом подреберье, и солнечном сплетени, одтавало иногда в правую лопатку. вышел на пол пути из автобуса, купил воды без газа в киоске попил, отдышался вроде полегчало.

решил самолечением заняться, начитался на свою голову, купил есунтуки 17 , халосас, мотилиум, дюспаталин, вроде опять через неделю приема норм все, перестал пить, боли вроде не было, спустя пару дней опять после приема пищи сначала отрыжки частые воздухом, а потом и снова возвращается боль в правом подреберье, стал есть вообще овсянку, куринный бульон, и варенные яйца и пил только дюспаталин 2 раза в день, как бы легче опять начало становиться, но не надолго, как пищу разнообразить начинаешь, все вроде в мультиварке, картошка, гречка курица, куриная печень, салат правда с помидоров и огурцов на майонезе, а так ниче криминального, началась боль в районе солнечного сплетения справа чуть и ниже. вот прошло уже 2 месяца почти, я решил повторить часть лекарств что гастроэнтэролог прописал, купил денол, и нольпаза пью 4-ый день, на второй день боль в солнечном спелетении прошла, но когда встаю утром болит в правом подреберье не сильно, пока принимаю душ проходит уже радоваться начал, вчера купил есентуки 4 почитал от гастрита полезно, утром встал часов в 9 выпил денол съел два банана спусть 30 мин и тут отключили свет,лег спать, встал в 13-00 сварил рисовой молочной каши выпил денол, нольпазу и стакан есентуков №4, поел молочной каши, вроде норм все, на ужин денол и картошка тушеная с курицей в мультиварке, арбуз не очень сладкий попался, не за долго до сна денол и рисовой каши немного и чай.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которым, по некоторым данным, страдает почти каждый третий человек. При этом далеко не всякий точно знает, что это за диагноз. Дискинезия желчевыводящих путей, а также дискинезия желчного пузыря доставляют немало неприятностей, но жизни не угрожают. Тем не менее, в ряде случаев болезнь может привести к осложнениям, поэтому стоит знать, что такое дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы и лечение этой болезни также относятся к категории необходимой для каждого человека информации.

ДЖВП – что это?

Чтобы понять, что скрывается за диагнозом «дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей», следует знать, какие функции в организме у желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Далеко не все знают, что это такое – желчь. Желчью называют содержащую активные биохимические вещества жидкость желтовато-коричневого цвета, участвующую в процессе пищеварения. По большей части она формируется в печени, а частично – в печеночных ходах. Через специальные протоки желчь поступает в желчный пузырь, где из нее удаляются излишки воды, и она приобретает нужную концентрацию. Опорожнение пузыря происходит рефлекторно в случае поступления пищи в ЖКТ. Из желчного пузыря через другой проток желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Часть желчи также поступает через особые желчевыводящие пути непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, минуя желчный пузырь.

Функция желчи состоит в расщеплении и разделении сложных жиров из пищи, в результате чего те при помощи вырабатываемого в поджелудочной железе фермента липазы преобразуются в жирные кислоты, которые могут непосредственно усваиваться организмом. Также желчь участвует в процессах усвоения углеводов и жиров.

Перемещение желчи по системе желчевыводящих путей происходит при помощи сокращения мышечных стенок протоков, а также стенок пузыря. При этом скорость оттока желчи должна оставаться оптимальной. Она регулируется при помощи кольцевых мышц – сфинктеров, которые расположены вокруг протоков и могут открывать их и закрывать. Сфинктер Одди открывается в двенадцатиперстную кишку и регулирует поступление в нее желчи.

Работа сфинктеров и мышечных стенок, в свою очередь, регулируется гормонами, вырабатываемыми в желудке и поджелудочной железе. В случае слишком быстрого сокращения стенок протоков желчь поступает в кишечник в слишком разбавленном виде. А в случае медленного перемещения желчи она не попадает вовремя в кишечник. Находясь слишком долгое время в пузыре, она приобретает чрезмерную насыщенность. Попадание в кишечник как слишком разбавленной, так и слишком концентрированной желчи из желчевыводящих путей отрицательно влияет на пищеварение.

Именно по этому принципу: слишком быстрое или слишком медленное движение желчи и происходит деление заболевания на два вида. В первом случае имеет место гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, а во втором – гипокинетическая.

Эти два типа отличаются не только по своим симптомам, причинам и принципам лечения, но и по тому, какие категории людей более им подвержены. Гиперкинетическая форма нарушения моторики желчных протоков более характерна для людей молодого возраста. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря чаще встречается у людей старше 40 лет, а также у людей с неустойчивой психикой. В целом патологиям желчевыводящей системы чаще подвержены женщины, чем мужчины. У детей также может встречаться дискинезия желчевыводящих путей, хотя и не так часто, как у взрослых.

Специалисты также пользуются другой классификацией, основанной на том, насколько высок тонус сфинктеров управляющих перемещением желчи по протокам. Состояние, при котором тонус сфинктеров выше нормы, называется гипермоторной дискинезией, а состояние, при котором ниже – гипомоторной. Эти состояния вызваны преобладанием того или иного типа вегетативной нервной системы – парасимпатического или симпатического. Парасимпатическая система ответственна за повышенный мышечный тонус сфинктеров, а симпатическая – за пониженный. В большинстве случаев гипертонический тип дискинезии соответствует гиперкинетическому типу заболевания, а гипотонический - гипокинетическому, поэтому мы не будем пользоваться подобной классификацией, чтобы избежать путаницы. Также в редких случаях у человека может наблюдаться смешанный тип нарушения моторики желчевыводящих путей – как гиперкинетические, так и гипокинетические растройства.

При ДЖВП речь не идет об органических изменениях желчевыводящих путей или желчного пузыря, а лишь о нарушениях в перемещении желчи. Дискинезия пузыря имеет волнообразное течение, включающее периоды ремиссий и обострений.

С болезнью не стоит путать дискинезию поджелудочной железы, как иногда называют дисфункцию фатерова соска поджелудочной железы. Эта болезнь имеет несколько другие симптомы и течение.

Причины

По причинам возникновения дискинезия желчевыводящих путей делится на вторичную и первичную. Первичные дисфункции желчевыводящих путей встречаются относительно редко. Как правило, первичная ДЖВП обусловлена каким-то дефектом развития протоков или пузыря:

• наличие перегородки внутри пузыря,
• слабость стенки пузыря,
• удвоенное количество протоков,
• перегиб желчного пузыря,
• внутрипеченочный, двойной, аномально расположенный или подвижный пузырь.

Вторичные дисфункции желчевыводящих путей является следствием других заболеваний. Это могут быть заболевания печени – вирусные гепатиты, нейроциркуляторная дисфункция, заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвы, дуоденит, аппендицит, холецистит, желчнокаменная болезнь, пищевые аллергии, воспалительные процессы брюшной полости, патологии женских половых органов, климакс. Также дискинезии желчевыводящих путей могут наблюдаться при инфекциях и глистных инвазиях, лямблиозах, хронических инфекциях (кариес, тонзиллит и т.д.).

Иногда основной причиной нарушения функционирования желчевыводящих путей может являться неправильное и нерегулярное питание – длительное голодание, употребление алкоголя, пряностей, чрезмерно острых жирных и пережаренных блюд, снэков, отказ от употребления растительного масла.

Но в последнее время стала популярной точка зрения, что дискинезия нередко возникает на фоне невротических состояний, стрессов и переживаний пациента. Это мнение далеко не ново, ведь не зря существует устойчивый стереотип о том, что все болезни – от нервов. На самом деле, это конечно, преувеличение, но в случае дискинезии подобная связь выглядит логичной. Ведь продвижение желчи управляется при помощи вегетативной нервной системы, которая косвенно зависит от центральной нервной системы, реагируя на вырабатываемые с ее помощью гормоны и нейромедиаторы. Поэтому любой душевный дискомфорт отражается и на функционировании мышц желчных протоков, и, как следствие, на моторике желчевыводящих путей. К тому же при стрессах и неврозах люди обычно не сильно заботятся о качестве и правильности питания, что также вносит свою лепту в развитие недуга. Особенно отчетливо проявляется зависимость заболевания от состояния нервной системы при гипокинетической форме.

Язвенная болезнь, аппендицит, а также употребление чересчур острой пищи чаще провоцируют гиперкинетическую форму заболевания.

К дополнительным факторам, способствующим возникновению заболевания, можно отнести:

• малоподвижный образ жизни,
• гормональные нарушения или изменения гормонального баланса,
• астенический тип телосложения,
• ожирение,
• авитаминоз,
• воспаления печени.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы несколько отличаются для двух основных форм заболевания. Однако один симптом является общим для них. Это боль. Но характер боли также неодинаков. При гиперкинетической форме боль появляется приступами, обычно после приема пищи или ночью. Она имеет резкий характер и ощущается в области правого подреберья. Иногда боль может отдавать в плечо или лопатку, немного напоминая кардиалгию или боли при остеохондрозе. Болевой приступ обычно непродолжителен и длится около получаса.

Во многих случаях приступ приобретает характер желчной колики. При ней ощущается сильнейшая боль под ребром, а также онемение конечностей, учащенное сердцебиение.
При гипокинетической форме боль обычно тупая, ноющая. Иногда боль может вообще отсутствовать, а ощущаться лишь тяжесть и распирание в области подреберья. Также при этой форме может присутствовать ощущение вздутия живота. Боль при гипокинетическом варианте обычно продолжительнее, чем при гиперкинетическом и может длиться часами. После приема пищи или желчегонных препаратов интенсивность болевых ощущений снижается.

При явлении застоя желчи (холестаза), являющимся возможным развитием гипокинетической формы, характерен сильный зуд по всей коже, изменение цвета мочи и кала (моча становится темной, а кал, наоборот, светлым). Также при этом возможно пожелтение кожи и белков глаз.

В обоих случаях боль обычно бывает спровоцирована неправильным питанием, нервными стрессами. При гиперкинетической форме причиной приступа может быть также физическая нагрузка.

Также для обоих вариантов могут быть характерны такие косвенные признаки, как снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка, понос или запор, обильное мочеотделение. Язык обычно имеет белый или желтый налет. Может присутствовать неприятный запах изо рта. Повышения температуры тела при дискинезии не наблюдается.
Во многих случаях дискинезия может сопровождаться вегетативными и нервными симптомами – бессонницей, повышенной утомляемостью, тахикардией, потливостью, головными болями. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение потенции.

Осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, которое очень часто игнорируется пациентами вне периода обострений. Между тем, при недостаточном внимании к себе дискинезия может стать одной из причин таких заболеваний, как патологии двенадцатиперстной кишки, гастрит и холецистит (хроническое воспаление стенки желчного пузыря), патологии печени. Гипокинетическая форма также опасна тем, что ведет к застою желчи (холестазу). В свою очередь, это может привести к острой форме болевого синдрома – коликам, а также к образованию камней в желчном пузыре – желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря может перекинуться и на поджелудочную железу, приводя к еще более тяжелому заболеванию – панкреатиту.

Что делать при подозрении на заболевание?

Следует обратиться к врачу – гастроэнтерологу. Самому пациенту может быть затруднительно диагностировать дискинезию, а также отделить один тип болезни от другого и назначить себе адекватное лечение. А это необходимо, ведь лечение, подходящее для одного типа, может быть бесполезным и даже вредным при другом. Специалист назначит необходимые анализы, и подскажет, чем лечить заболевание.

Диагностика

Только квалифицированный специалист располагает информацией о поражении желчевыводящих путей, симптомах и лечении болезни. Поэтому ставить себе диагноз самостоятельно не стоит, необходимо обратиться к врачу.

При диагностике следует отделить нарушение моторики желчных протоков от других заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита, язвы, панкреатита, холецистита, дуоденита, печеночных колик или кишечных колик, стенокардии, инфаркта, невралгии при остеохондрозе, и т.д.

При первичном осмотре проводится пальпация болезненной области. Для дискинезии характерно усиление боли при надавливании на область желчного пузыря и глубоком вдохе. Однако этот метод не помогает уверенно диагностировать дискинезию, а также правильно оценить тяжесть и тип заболевания. Поэтому рекомендуется также провести ряд исследований. В первую очередь, необходимо сдать анализ крови на липиды и уровень билирубина. Также может быть необходим анализ кала на дисбактериоз и наличие гельминтов. Однако эти анализы могут и не выявить отклонений от нормы.

Более важным методом в диагностическом плане является УЗИ. Оно помогает оценить общее состояние пузыря и протоков. Исследование может проводиться как натощак, после трехдневной диеты, так и после еды. При этом больному рекомендуется съесть немного продуктов, провоцирующих выделение желчи, например, йогурт, сливки, сметана, шоколад, бананы. По разнице результатов будет видна функциональная способность желчевыводящей системы. Для определения состояния печени может также проводиться и УЗИ печени.

Также нередко может проводиться дуоденальное зондирование. При этом через пищевод к двенадцатиперстной кишке подводится зонд, с помощью которого периодически забираются образцы желчи, ферментов поджелудочной железы и сока двенадцатиперстной кишки. При этом через зонд в кишечник также подается сульфат магнезии - вещество, стимулирующее выброс желчи. Для установления диагноза дискинезии учитываются время поступления желчи из различных отделов желчевыводящей системы, а также химический состав желчи и других пищеварительных ферментов.

Среди других типов исследований можно отметить изучение состояния желчных протоков при помощи контрастного вещества методом рентгенографии (контрастная холецистография и холангиография), а также радиоизотопный метод (холесуинтиграфия).

При холецистографиии исследуются внепеченочные желчные протоки, а при холангиографии – желчные ходы, расположенные в печени. В первом случае пациенту вводится контрастное вещество через пищевод, а во втором случае – при помощи укола непосредственно в печеночные ходы.

При методе холангиопанкреатографии контрастное вещество впрыскивается через зонд непосредственно в 12-перстную кишку. Во всех случаях контрастное вещество помогает определить на рентгеновских снимках динамику движения желчи в желчевыводящих путях.

При холесцинтиграфии излучение изотопов, проходящих по желчевыводящим путям, улавливается специальной аппаратурой и дает подробную картину патологии.

Наиболее современным методом является МРТ, которая дает наиболее полную и точную картину патологических процессов. Эта процедура занимает около 40 мин.

Важную роль при диагностике играет анализ анамнеза – данных, касающихся образа жизни больного и перенесенных им заболеваний.

Лечение дискинезии

При дискинезии лечение назначается врачом после проведения курса обследования. Если дискинезия является вторичной, то основные усилия должны быть направлены на устранение основного заболевания. Например, при глистной инвазии проводится терапия при помощи противогельминтных препаратов, в случае гепатитов используются антивирусные средства. Также по возможности проводится и симптоматическая терапия дискинезии, направленная на устранение неприятных ощущений, вызываемых заболеванием.

Существует два основных типа лечения – лечение при помощи диеты и медикаментозное.

Диета

Терапевтической целью диеты является то, что она должна способствовать полному опорожнению пузыря и не вызывать при этом болевых приступов.

Диета предполагает изменение набора продуктов, которые должен употреблять больной дискинезией. Кроме того, необходимо для успешного лечения изменить сами привычки питания. Питаться рекомендуется как можно чаще, не менее 4 раз в сутки, оптимальное число приемов пищи – 6. Интервалы между приемами пищи должны составлять не менее 3 часа Не следует переедать, пища должна быть не слишком холодной и не слишком горячей. Также не следует принимать пищу слишком поздно, последний прием должен быть за 2-3 часа до сна. С другой стороны, не стоит и ложиться на голодный желудок.

Существуют продукты, которые вообще не рекомендуется употреблять при ДЖВП и, которые нельзя употреблять в период обострения, а также набор рекомендованных продуктов. Конкретный набор зависит от особенностей дискинезии и сопутствующих заболеваний, если такие имеются. Этот набор должен определить врач гастроэнтеролог или диетолог. Но в общем случае можно сказать, что при заболевании не рекомендуется употреблять очень жирную, острую и жареную пищу. Предпочтительнее заменить ее отварными или тушеным блюдами. При разогревании пищи следует отказаться от использования маргаринов и животных жиров. Утром и вечером рекомендуются нежирные кисломолочные продукты.

В периоды обострений рекомендуется потреблять пищу в протертом или измельченном виде. Также следует отказаться от мяса с высоким содержанием жиров, копченостей, субпродуктов, грибов, снэков, пшенной каши, соленых орехов, консервов, сала.

При гиперкинетической форме следует ограничить потребление растительных масел, наваристых бульонов, молочных жиров, рыбы, в то время как при гипокинетической форме они, наоборот, рекомендованы к употреблению.

При гипокинетической форме также показаны черный хлеб, яйца, сметана, сливки – то есть, продукты, стимулирующие выделение желчи.

Стоит также ограничить количество кислого и сладкого, белого хлеба из муки высшего сорта, мороженого, шоколада. Вместе с тем рекомендуется употребление большего количества кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Очень хороший эффект приносит регулярное употребление в пищу отрубей. Их следует принимать каждый день по столовой ложке перед едой.

Диета носит постоянный характер, а в период обострения симптомов ее следует соблюдать особо строго.

Из жидкостей следует употреблять некрепкий чай и минеральные воды, особенно имеющие небольшую и среднюю минерализации. Минеральную воду следует пить по стакану три раза в день за полчаса до еды. Лучше пить не холодную воду, а нагретую до комнатной температуры. Точный сорт воды лучше всего уточнить у гастроэнтеролога, поскольку все воды имеют различный состав минералов, и неправильный выбор может привести к тому, что они не помогут, а даже навредят.

Медикаменты

Второй основной способ терапии ДЖВП – это применение лекарственных препаратов. Тут следует иметь в виду, что средства для терапии обоих основных типов болезни заметно отличаются. При болезни гипокинетического типа назначаются желчегонные препараты, например, аллохол. Такие препараты, как сульфат магния и ксилит улучшают тонус желчного пузыря, а холецистокинин и панкреозимин улучшают моторику желчных протоков.

При гиперкинетическом синдроме, особенно при приступе болей, вызванных мышечными спазмами, показаны спазмолитики – ношпа, дротаверин, папаверин. К числу препаратов, нормализующих продвижение желчи по протокам при гиперкинетической форме болезни относятся окафенамид, никодин, фламид.

Также широко применяются средства народной медицины. Отвары мяты, шалфея, зверобоя, бессмертника, кориандра, кукурузных рылец, аниса, помогают снять многие симптомы. Эффективно также употребление грейпфрутового сока перед едой. Настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника обладают тонизирующим действием и поэтому могут быть полезны при гипотонической дискинезии.

Настойки валерианы и пустырника помогают сбалансировать воздействие на желчные протоки симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Психотерапия

Разумеется, если болезнь обусловлена нарушениями в работе нервной системы, тревогами и стрессами, то терапию следует начинать именно с приведения в порядок нервов и образа жизни, корректировки психики. Но, к сожалению, большинство пациентов не готовы вместо гастроэнтеролога идти к психотерапевту. Поэтому можно ограничиться общими рекомендациями – избегать стрессов, спать достаточное количество времени и принимать легкие седативные средства. Врач-психотерапевт может назначить и более сильные средства – транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Кроме того, дискинезия может быть вызвана малоподвижным образом жизни и застойными явлениями в организме. Поэтому очень часто при болезни может быть полезен курс лечебной физкультуры.

Также применяются физиотерапевтические процедуры, массаж. Среди физиотерапии наиболее часто используется электрофорез с лекарственными препаратами в области правого подреберья. Также применяется воздействие ультразвука, токов высокой и низкой частоты. Существуют и специальные процедуры, позволяющие освободить желчный пузырь от излишков желчи.

В целом лечение должно быть консервативным. Хирургическое вмешательство применяется крайне редко, в тех случаях, когда консервативная терапия не дает никаких результатов.

Дискинезия у детей

У детей в первые годы жизни дискинезия обусловлена, как правило, врожденными дефектами строения желчных протоков, например, перегибом желчного протока. У более взрослых детей, как и у взрослых, дискинезия чаще вызывается неправильным режимом питания – неподходящими продуктами или длительными перерывами между приемами пищи или же стрессовыми, конфликтными ситуациями в школе или семье. Иногда подобные факторы закладывают основы для заболевания дискинезией во взрослом возрасте.

Признаки болезни у детей, как правило, сходны с симптомами взрослых – боли или тяжесть в правом подреберье, тошнота, нарушения стула. Терапия патологий желчных путей у детей школьного возраста также должно проходить по той же схеме, что и лечение у взрослых – основной упор должен быть сделан на диету и устранение негативного воздействия тревог и стрессов.

Профилактика

Методы профилактики нарушений работы желчных путей в целом сходны с методами терапии этих патологий. Людям, попадающим в группу риска – подверженным стрессам, ведущим малоподвижный образ жизни, неправильно и нерегулярно питающимся, следует изменить свои привычки, соблюдать диету, нормализовать свои привычки питания, урегулировать режим дня, чередовать труд и отдых, избегать стрессов.

Есть два типа дискинезий: если пузырь сокращается медленно, слабо (вялый желчный пузырь), то это гипомоторная (гипокинетическая) дискинезия. Избыточная активность приводит к развитию гепермоторной или гиперкинетической формы. В первом случае желчь застаивается, не выходит своевременно, во втором — желчь практически транзитом «пролетает» мимо двенадцатиперстной кишки.

И в том и в другом случае развивается симптоматика нарушения пищеварения. Есть также смешанная форма — когда нарушения идут по тому и другому типу — но диагностируется она редко, и чаще всего связана с побочными эффектами некоторых лекарственных средств.

Причины

Что же приводит к нарушениям тонуса желчного пузыря? Причин много, нередко они сочетаются, повышая тем самым риск развития патологии.

К патогенетическим факторам относятся заболевания печени, ЖКТ, в том числе язвенная болезнь, хронический панкреатит, колиты.

Эндокринные патологии нередко провоцируют нарушения в желчевыводящих путях — отчасти из-за нарушений регуляции, отчасти — из-за анатомической близости многих эндокринных желез к желчному пузырю. К этой же категории можно отнести применение гормональных лекарств и контрацептивов, беременность, половые дисфункции, климакс, ПМС.

Аллергия, особенно пищевая, погрешности в диете —жареная, жирная, острая пища, газированные напитки, прием алкоголя (особенно натощак), недостаточная общая двигательная активность, неправильная биомеханика тела при работе и во время отдыха — тоже факторы риска. Дискинезия желчных путей — привычный спутник курильщиков, желчный пузырь которых подвергается постоянной атаке никотина и компонентов дыма.

Врачи давно установили связь между нервно-психическим состоянием человека и наличием у него нарушений моторики желчевыводящих путей. Жизнь в условиях явного или скрытого стресса, гневливый характер, депрессия, неврологические заболевания и заболевания с выраженным болевым синдромом приводят к развитию ДЖВП.

Симптомы

Гиперкинетическая дискинезия желчных путей проявляется резкими болями в правом подреберье, отдающими в подлопаточную область, сердце, нередко маскирующейся под приступ стенокардии (симптом Боткина). Боли не постоянные, как правило, они всегда спровоцированы — физической нагрузкой, стрессом, употреблением спиртных напитков, перееданием. Рвота и при этой форме дискинезии бывает редко, в основном на высоте приступа после переедания и алкоголя.

Для гипокинетической формы характерна боль постоянная, ноющая, тупая. Она редко связана с какими-то внешними факторами, но при погрешностях в диете и при физических и психо-эмоциональных нагрузках усиливается, нередко переходя в острую. При этой форме боль редко иррадиирует, она буквально разливается по верхней половине живота. Аппетит у больных снижен, появляются тошнота, рвота, горечь или металлический привкус во рту, запоры чередуются с поносами, стул нерегулярный.

Диагноз и лечение

Уже со слов пациента можно примерно определить причину жалоб — то есть, анамнез заболевания весьма информативен. Физикальное обследование укажет на локализацию заболевания, поскольку обе формы дают типичные пузырные симптомы, связанные с раздражением желчного пузыря: симптом Ортнера-Грекова, Захарьина-Кера, симптом Георгиевского-Мюсси (френикус-симптом).

Подтверждение и дифференциальная диагностика проводится с помощью УЗИ, дуоденального зондирования, холецистографии, фибродуоденоскопии.

Базой в лечении дискинезии желчевыводящих путей является диетотерапия. На период обострения назначается диета № 5а, а в период ремиссии — стол № 5. В зависимости от типа заболевания выбираются желчегонные средства, при необходимости назначаются спазмолитики, ферментные препараты. Обязательно назначение седативных средств, как для коррекции болевого стресса, так и для нормализации нервно-психического состояния. Рекомендована физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Благоприятный. При соблюдении диеты, правильном лечении, профилактике обострений, отказе от вредных привычек дискинезия желчевыводящих путей протекает хронически, но без обострений.

– это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Патология может развиваться по гиперкинетическому или гипокинетическому типу; проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией, неврозоподобными симптомами. Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. Лечение консервативное: диета, прием желчегонных средств и спазмолитиков, санаторно-курортная терапия, фитотерапия, гирудотерапия, физиотерапия.

Общие сведения

В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках. Патология встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.

Причины

По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей. Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей. Вторичная дискинезия развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу. Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

В обоих случаях в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

Симптомы дискинезии

При гипертонически-гиперкинетическом варианте патологии ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой , иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области. Нередко гипертонической дискинезии сопутствуют вазомоторные (тахикардия , гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна , головные боли) проявления. Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера - максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.

Для гипокинетически-гипотонической дискинезии характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне. На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства - горечь во рту, отрыжка воздухом , тошнота, снижение аппетита, метеоризм , запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.

Диагностика

Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию . С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди , холесцинтиграфия , МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно. При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии , гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа , массажа воротниковой зоны.

При гипотоническом варианте назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя). При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию , электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию , импульсные токи низкой частоты. Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Прогноз и профилактика

Течение патологии хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита. Профилактика первичной дискинезии требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии - устранения основного заболевания.

Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.

Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП - дискинезию желчевыводящих путей - и обратиться за консультацией к специалисту.

Если у ребенка пропал аппетит и он жалуется на боль под правым ребром, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование организма

Что такое ДЖВП и какие типы этого заболевания встречаются?

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает у детей дошкольного возраста. Некоторые специалисты называют ее самым распространенным нарушением на сегодняшний день. Это заболевание, при котором нарушается нормальный отток желчи. Желудочно-кишечный тракт не справляется, и желчь застаивается в желчном пузыре или, наоборот, поступает слишком быстро.

Для чего желчь нужна в организме и почему так важна ее транспортировка в двенадцатиперстную кишку? Это пищеварительный сок, необходимый для нормального функционирования системы пищеварения. Желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь и хранится там. Когда в двенадцатиперстную кишку попадает пища, желчь выбрасывается по желчевыводящим протокам.

Ее значимая функция - расщепление жиров на жирные кислоты. Когда желчь не поступает вовремя, усвоение полезных веществ из пищи нарушается. Застой тоже несет в себе угрозу для детского организма, ведь с желчью выводятся вредные вещества (лекарственные препараты, токсины, продукты обмена).

Нарушения желчеотделения различают по гиперкинетическому и гипокинетическому типу: слишком быстрое или слишком медленное поступление желчи. Если говорить о возрасте больного, то в группе риска оказываются малыши от трех лет и молодые люди. ДЖВП может быть временным явлением в период бурного роста костно-мышечной системы у подростков.

Почему дискинезия желчевыводящих путей возникает у детей?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Как и любая дисфункция в организме, дискинезия желчевыводящих путей у детей не возникает внезапно. Этому способствует длительный процесс болезни или нарушение правильного образа жизни.

Принято разделять ДЖВП на первичные и вторичные. Когда разговор идет о первичных нарушениях оттока желчи, подразумевается воздействие на организм различных патогенных факторов:

• нарушенный режим питания: большие промежутки времени между трапезами, переедание, обилие жирного и жареного в рационе, чрезмерное употребление сладостей и вредных продуктов (фастфуд, сладкая газированная вода);
• нарушения нервной системы вследствие постоянных психологических и эмоциональных потрясений;
• инертность, сидячий образ жизни;
• аллергия, в том числе хроническая;
• прием медикаментов, которые способствуют изменению состава желчи.

Главная причина развития заболевания - неправильный режим питания и злоупотребление продуктами, не несущими никакой пользы для организма

Вторичные нарушения оттока желчи возникают как проявление имеющихся заболеваний. К ним относят:

Немалую роль играет наследственность. Если в анамнезе ближайших членов семьи есть такой диагноз, высока вероятность появления нарушения и у малыша. Бывает, что первопричина ДЖВП связана с врожденными аномалиями, например, дисплазией желчного пузыря.

Симптомы, проявляющиеся у ребенка

Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей - гипертонического или гипотонического.

Гипертоническая ДЖВП

Гипертоническая ДЖВП выражается в усиленном отведении желчи, которая выделяется быстро и часто.

При гипертонической форме у ребенка отмечаются проблемы с ЖКТ

Ее признаки:

• острые боли под ребром после физической нагрузки, стресса, нарушения диеты (бывает, что дети жалуются на боли после бега на уроках физкультуры);
• эпизоды рвоты, тошнота;
• обильное мочеотделение;
• расстройство ЖКТ (запор или понос);
• отсутствие аппетита;
• пожелтение языка;
• резкая потеря веса, уставший, изможденный вид.

Крайней степенью гипертонической дискинезии ЖВП становится желчная колика. Ее узнают по неожиданной сильной боли, учащенному сердцебиению, приступам паники и онемению конечностей.

Гипотоническая ДЖВП

Гипотонический тип возникает при низком тонусе желчного пузыря. Когда желчь не поступает в нормальном объеме в двенадцатиперстную кишку, возникает застой.

При гипотонической ДЖВП постоянно хочется что-то пожевать, но после приема пищи всегда тошнит; возможно повышение температуры

Симптомы этого типа дискинезии желчевыводящих путей:

• чувство тяжести, тупая, неявная боль в подреберье справа, возникающая после употребления вредной пищи или стресса;
• во рту ощущается горечь;
• тошнота, вздутие живота, отрыжка;
• снижается аппетит;
• малыша мучают запоры;
• одним из говорящих симптомов является постоянное желание что-то пожевать;
• температура 37,2-37,5°С из-за воспалительного процесса, вызванного застоем желчи (в этом случае медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно).

Грудные малыши сильно беспокоятся, часто поджимают ножки к животику. Дети до года испытывают недостаток веса, часто срыгивают.

В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Его можно распознать по интенсивному зуду во всем теле, желтизне кожи и белков глаз, потемнению мочи и калу светло-желтого или сероватого цвета.

Смешанная ДЖВП

В чистом виде гипотоническая форма встречается редко, чаще возникает смешанная форма дискинезии, когда гипертоническая форма сменяется гипотонической. Этот недуг характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы, ребенок становится плаксивым, раздражительным, неуравновешенным, появляется быстрая утомляемость, школьники становятся невнимательными и неусидчивыми. Между приступами малыша может ничего не беспокоить, он чувствует себя удовлетворительно.

Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей? Нарушение оттока желчи негативно отражается на общем состоянии организма. Дисфункция оттока желчи может послужить причиной развития серьезных заболеваний:

• холангита (воспаление желчных протоков);
• холецистита (воспаление желчного пузыря);
• желчекаменной болезни (образование песка и камней в желчевыводящих путях) и других.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение ДЖВП, заболевание чревато более тяжелыми последствиями

Своевременная диагностика, нормализация процесса пищеварения и отведения желчи предупредят осложнения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит - детский организм чутко откликается на любые нарушения и отклонения в его работе.

Диагностика заболевания

Выявленная дискинезия желчевыводящих путей требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу и лечения. Никакое самолечение в этом случае недопустимо, терапию должен назначить квалифицированный специалист.

Основные методы лечения

После того, как поставят диагноз ДЖВП, следует сразу приступить к лечению. Специалист определит первопричину, которая привела к развитию нарушения, и назначения будут направлены на излечения от основного заболевания. Они делаются индивидуально, ведь к дисфункции желчного пузыря приводят разные недуги.

Новорожденные дети в обязательном порядке помещаются в стационар, дети постарше находятся дома под наблюдением медицинского работника. В больницу также поступают дети в тяжелом состоянии или при невозможности полноценного ухода за малышом дома.

Обычно выздоровление происходит за три недели у взрослого человека, у ребенка – за две недели при условии, что соблюдаются все назначения. Первое время показан постельный режим, постепенно возвращается двигательная активность, добавляются прогулки на свежем воздухе.

Особое внимание уделяется психологическому климату в семье. Нужно оградить ребенка от излишних эмоциональных и физических нагрузок, создать дружелюбную и спокойную атмосферу. Частые стрессы приводят к спазмам и повторению приступов.

Правильный режим дня, полноценный сон и регулярное питание благотворно скажутся на здоровье ребенка. Дополнительно будут назначены лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, психотерапия. Если есть возможность, лучше отправить ребенка в санаторий или на курорт.

Лекарственные препараты

Для устранения острых неприятных проявлений дискинезии малышу будут выписаны фармацевтические препараты:

• для снижения тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов и снятия боли назначают Папаверин, Но-шпу;
• для нормализации психоэмоционального состояния принимают препараты, содержащие пустырник и валериану;
• для усиления образования и выделения желчи применятся Аллохол, Холензим, Вигератин;
• так как всасывание витаминов затрудняется, будут выписаны витаминные препараты.

Средства народной медицины

• при гипомоторной форме дискинезии желчевыводящих путей принимают внутрь 1 ст. ложку оливкового масла и запивают лимонным соком с сахаром;
• овсяные хлопья настаиваются в горячей воде, после полного охлаждения принимают 2 раза в день - за 30 минут до завтрака и ужина;
• полезно употребление брюквы в сыром или вареном виде за 20 минут до приема пищи - она способствует выделению желчи;
• сушеные плоды шиповника измельчить в кофемолке, залить горячей водой, кипятить 3 минуты, отвар процедить, по желанию добавить мед и пить по половине стакана 3 раза в день до приема пищи.

Какой бы народный рецепт вы ни выбрали, его применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Иначе можно навредить ребенку и спровоцировать новые приступы болезни.

Какая диета необходима ребенку при ДЖВП?

Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов - фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).

Комплексное лечение заболевание включает в себя обязательное соблюдение щадящей диеты

Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.

Принимать пищу нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время. Исключаются перекусы между основными приемами пищи. Не рекомендуется кушать перед сном, лучше выпить нежирный кисломолочный напиток – йогурт или кефир. Обязательно употребление большого количества воды - в среднем 2-2,5 литра в день - для исключения застоя желчи.

Такого питания нужно будет придерживаться больше полугода. После излечения строго исключаются вредные продукты для того, чтобы не получить рецидив заболевания.

Без соблюдения диеты лекарственные средства и физиопроцедуры окажутся бесполезными.

Послушаем специалиста: мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский говорит о том, что ни разу в его практике не встречались дети из многодетных семей с дискинезией желчевыводящих путей. Объяснение этому простое – их не перекармливают. Естественное желание любой мамы как можно сытнее и плотнее накормить свое чадо дает неприятный эффект в виде нарушения пищеварения.

Излишняя забота, желание скормить всю порцию несмотря на протесты ребенка, перетирание пищи, когда ребенок уже обладает полным составом зубов, - все это провоцирует дискинезию желчевыводящих путей. Плохо сказывается чрезмерная обработка продуктов и тотальная стерилизация.

Главное – это диета, и не только во время лечения, но и на протяжении всей жизни. Во всем нужно руководствоваться принципами рациональности и разумности - кушать тогда, когда этого действительно хочется, принимать пищу, полезную для организма. Это и будет самой лучшей профилактикой ДЖВП. Дискинезия желчевыводящих путей – довольно распространенное и изученное нарушение у детей. Оно хорошо подается лечению при своевременном обращении к специалистам.