Диагностика травм – как отличить перелом от ушиба пальца руки или ноги. Как определить, сломан ли палец

Перелом или ушиб пальцев верхних и нижних конечностей – распространенные повреждения. Из-за диагностических ошибок переломы иногда расценивают как ушиб или растяжение связок. Итогом становится смещение отломков, неправильное сращение костей, нарушение функции руки или ноги .

При травмах конечностей требуется своевременная и полная диагностика для назначения адекватной терапии. Пациентам важно знать характерные симптомы, которые помогают отличить перелом от ушиба.

Диагностика травм кисти

Удельный вес повреждений кисти составляет около 25% травм, риск травмирования возрастает на производстве и в некоторых видах спорта. Основным методом диагностики является рентгенологическое обследование , которое помогает определить конкретную патологию у пациента – ушиб, вывих или перелом. В сложных случаях используется компьютерная или магнитно-резонансная томография .

Диагностикой повреждений занимается травматолог, а заподозрить патологию может и сам пациент при появлении характерных симптомов.

Симптомы ушиба

Кисть представлена запястьем, пястьем (ее средняя часть) и фалангами пальцев. Запястье и пястье повреждаются при падении на вытянутые руки. При ушибе этих структур наблюдаются следующие симптомы :

сильная боль в месте удара;
припухлость кисти;
повреждение кожи (ссадины, гематомы);
нарушение движений – сгибания и разгибания.

Фаланги пальцев часто травмируются у детей и спортсменов (баскетболистов, футболистов, любителей хоккея). К симптомам ушиба фаланга пальца относят:

боль в точке приложения силы;
отек пальца;
покраснение, синюшность кожных покровов;
ссадины, подкожные кровоизлияния;
затрудненное сгибание-разгибание пальца.

Обратите внимание! При ушибе давление на палец по оси (сверху на подушечку) не вызывает резкого усиления болезненности. Неприятные симптомы уменьшаются после прикладывания холодных предметов или льда, нанесения НПВС мази. Для ушиба характерна положительная динамика в течение 2-4 дней (уменьшение отека и болезненности, восстановление работы кисти).

Признаки перелома

При падении на руки или ударе по ладонной поверхности кисти часто травмируется ладьевидная кость запястья. Заподозрить ее перелом можно по таким признакам :

ВАЖНО: Характерный признак перелома кисти - болезненность при надавливании на первый и второй палец по их оси.

При переломе полулунной кости болезненна нагрузка по оси третьего и четвертого пальцев. Другие кости запястья повреждаются редко. Проявляются травмы припухлостью кисти, уменьшением объема движений, болью при ощупывании.

При прямом ударе в область пястья часто повреждается основание первой пястной кости. Симптомы патологии следующие:

сглаженная зона табакерки;
деформированный и отечный пястно-запястный сустав;
приведение первого пальца (он согнут и визуально укорочен);
ограничение активных и пассивных движений кистью.

Повреждение тел пястных костей сопровождается припухлостью кисти, уменьшенным объемом движений и болезненностью при давлении по оси.

ВАЖНО: При переломе первой пястной кости перкуссия (постукивание) по ней и осевая нагрузка на первый палец вызывают резкую боль.

Как определить перелом пальцев

Своевременная диагностика переломов пальцев важна, так как от правильного сращения костей зависит восстановление функции кисти. Повреждения возникают чаще при прямой травме, когда из-за сокращения межкостных мышц отломки смещаются под открытым в тыльную сторону углом.

Визуально перелом со смещением будет проявляться такими изменениями пальца:

деформацией и укорочением
выраженной припухлостью из-за отека;
подкожными кровоизлияниями.

Обратите внимание , что при переломе, во время пальпации пальца, определяется костный выступ со стороны ладони, подвижность отломков и местная болезненность. Разгибание пальца затруднено. Нагрузка вдоль оси болезненна.

Подтверждение диагноза

Чтобы узнать точный диагноз, пациенту выполняют рентгенографию . Для четкой визуализации линии перелома и смещения отломков требуются снимки в трех проекциях – передне-задней, боковой, косой.

В случае, когда рентгенография малоинформативна, врач использует компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При недоступности методов назначается повторное рентгенологическое обследование через 7-10 дней.

Для выявления перелома полулунной кости достаточно снимка в двух проекциях.

ВАЖНО: При ушибе кисти наблюдатся отсутствие изменений на рентгенограмме.

Диагностика повреждений пальцев ноги

При травмах нижних конечностей чаще всего повреждаются выступающие части – первый и второй пальцы, так как они меньше защищены от внешнего воздействия.Диагностируются преимущественно непрямые травмы.

Перелом часто остается недиагностированным, потому как его симптомы сходны с таковыми при ушибе стопы. Поскольку пальцы ног не несут такой функциональной нагрузки, как кисти, пациент может не обращаться к врачу в надежде на самостоятельное выздоровление.

Ведущая роль принадлежит рентгенологическому исследованию . Но даже при своевременном обращении к врачу возможны диагностические ошибки. При объективном обследовании (осмотре, пальпации) иногда остаются нераспознанными переломы сесамовидных костей (структуры небольших размеров, расположенные в толще сухожилий). Нередко верный диагноз устанавливается, когда на снимке обнаруживается костная мозоль в зоне повреждения.

СПРАВКА: Дополнительные методы диагностики при травме стопы - компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Харатеристика ушиба

Прямая травма пальцев ног без изменения их положения и нарушения структуры называется ушибом . При этом диагностируются изменения:

отек одного или нескольких пальцев;
ограничения движений из-за припухлости;
ссадины, царапины на стопе;
боль в месте удара.

В результате болевого синдрома появляется хромота, пациент не может носить привычную обувь. Чтобы препятствовать деформации костей и сократить время реабилитации после ушиба пальца ноги рекомендуется использовать .

Обратите внимание! При ушибе объем движений пальца уменьшен, но его положение типично. При прощупывании не определяется патологическое смещение отломков и хруст. Давление по оси не вызывает резкой болезненности. Отек нарастает постепенно и в течение нескольких дней уменьшается.

Как узнать перелом – симптомы

К характерным признакам перелома пальцев ног сразу после травмы относят:

выраженный отек, который быстро нарастает ;
изменение цвета кожных покровов – от покраснения до синюшности;
резкую боль при пальпации в зоне перелома, давлении сверху на подушечку, пассивном сгибании и разгибаинии;
образование гематомы на боковой или тыльной поверхности.

Так как переломы пальцев ног чаще закрытые, то отломки костей не смещаются. Но если из-за тяги мышц-разгибателей это происходит, палец принимает неестественное положение . Недиагностированный вовремя перелом приводит к развитию осложнений, что проявляется инфицированием поврежденного ногтевого ложа, некрозом кожным покровов .

ВАЖНО: При неправильном сращении отломков пациент испытывает постоянную боль, хромает, переносит опору тела на пятку.

Подтверждение диагноза

Для подтверждения диагноза при травмах стопы прибегают к рентгенологическому исследованию . Отсутствие изменений на снимках подтверждает ушиб. Если клиническая картина свидетельствует о переломе, рекомендована КТ или МРТ . Эти методы диагностики информативны при переломах небольших костей (сесамовидных), повреждения которых не всегда видны на рентгенограмме в остром периоде травмы.

Для наглядной визуализации патологии, снимки пальцев выполняются в двух проекциях – прямой и боковой. При подозрении на перелом со смещением, врач назначает дополнительное обследование – в полубоковой проекции. Более подробно об укладках стопы можно прочитать .

При расшифровке рентгенограммы нужно учитывать, что встречаются врожденные аномалии строения стопы – например, добавочные сесамовидные кости . Их ошибочно принимают за отломки и устанавливают диагноз перелома.

ВНИМАНИЕ: Врожденные добавочные части имеют округлую форму,а при повреждении кости - отломки бугристые, с зазубринами.

Полезное видео

Видео представляет информацию о строении кисти, симптомах и тактике действия при переломе ладьевидной кости (запястье).

Чтобы оказать помощь пострадавшему правильно, необходимо знать, как отличить перелом от ушиба. Имея подобные знания можно не только избежать негативных последствий травмы, но и помочь больному быстрее поправиться. Для того чтобы отличать эти две разновидности травм, в первую очередь, необходимо разобраться с их симптоматикой, а только потом делать выводы что перед вами – деформация кости или ушиб. Проводить самостоятельную диагностику и лечение не стоит, лучше всего обратиться к врачу, так как только специалист может поставить правильный диагноз и ускорить процесс выздоровления, назначив соответствующую терапевтическую методику.

Многие считают, что травмироваться в бытовых условиях нереально. Но это далеко не так. Ведь именно в быту чаще всего и получают различные травмы нижних конечностей.

Оступившись или подвернув ногу, можно получить вывих, растяжение или даже костная деформация голеностопа.
Неудачно упав, можно получить сильный ушиб или даже накол кости.
А ударившись ногой о предмет мебели, можно не только ушибиться, но сломать фалангу пальца.

Какой бы ни была травма, в независимости от того ушиб это или костная деформация, необходимо всегда разбираться в их отличии, чтобы помочь себе или травмированному человеку, когда это будет необходимо.

Ушиб нижней конечности

При ушибе зачастую повреждается не вся конечность, а ее определенный участок. Если помимо отечности, ссадин и синяка модно рассмотреть деформацию кости и ногу невозможно согнуть, то, скорее всего, проблема гораздо более серьезная, чем повреждение мягких тканей и больной нуждается в госпитализации. Чтобы определить вывих это, растяжение связок, дефект костного сочленения или ушиб необходим осмотр врача и рентген травмированной конечности. При ушибе к месту повреждения достаточно приложить холодный компресс и в дальнейшем обрабатывать его противоотечной и противовоспалительной мазью , до полного выздоровления.

Перелом

Перелом ноги

Чтобы определить, что перед вами ушиб или перелом , необходимо осмотреть место повреждения и если помимо ссадин и синяка наблюдается боль при сгибании или видимая деформация костных сочленений, то пострадавшего необходимо доставить в травматологию.

Перелом представляет собой полную или частичную травматизацию костного сочленения. Переломы могут иметь как закрытый , так и открытый тип . В случае закрытого перелома, повреждается только кость, мягкие ткани остаются целыми. При открытом переломе повреждается кость и мягкие ткани, к тому же появляется раневая поверхность с торчащими из нее осколками кости.

Костные деформации закрытого типа очень часто путают с ушибами и поэтому не спешат обращаться к травматологу. Но все же необходимо знать, что деформация кости обладает следующей симптоматикой, имеющей множество отличий от ушибленной травмы. К симптомам перелома можно отнести:

Появление отечности и гематомы.
Хруст при сгибании конечности.
Болевые ощущения в месте травмы.
Видимая внешняя деформация.
Движение костного сочленения под кожей.
Отсутствие или ограничение двигательной активности, сопровождающееся болью.

Понять, что на самом деле произошло с костью, можно только после проведения рентгенографии.

Травма нижних конечностей является довольно серьезным недугом, способным лишить ногу работоспособности на несколько недель или месяцев. Лечение перелома будет назначаться в зависимости от степени тяжести повреждений.

Отличия

При переломах повреждаются только кости, ткани зачастую остаются целыми за исключением открытого перелома.
При переломах осколками костей могут травмироваться внутренние органы, при ушибах они остаются целыми.
Гипсовая повязка обязательна при переломах и в редких случаях накладывается при ушибах.
Реабилитационный период при переломе гораздо более длительный, чем при ушибе.
При переломах двигательная активность ограничена, при ушибах нет.

Невзирая на то, что эти две травмы имеют похожую симптоматику, разница у них все же очевидна. И чтобы точно убедиться, с чем вам пришлось столкнуться, лучше всего обратиться к врачу.

Переломам, растяжениям и ушибам подвержены пациенты любого возраста и пола, однако чаще всего подобные травмы встречаются среди детей. Это обусловлено чрезвычайной активностью ребенка и недостаточной зрелостью костных тканей. Огромное значение в терапии имеет начальная диагностика. Поэтому каждый человек, оказавшийся рядом с пострадавшим, должен знать, как отличить перелом от ушиба, и уметь оказать первую помощь пострадавшим.

Признаки ушиба

Ушиб – это внутреннее повреждение мягких тканей, не сопровождаемое нарушениями целостности кожного покрова. Наиболее часто ушибам подвергаются кисти рук и стопы.

На основании степени тяжести ушибы делятся на:

Легкие

При этой степени ушиб сопровождается легкой болезненностью, незначительным отеком и покраснением травмированной области. Иногда возможно затруднение во время движения.

Средние

Для этой степени ушиба характерен сильный отек, боль и гематома. После купирования болевой симптоматики отмечается нарастание припухлости, а попытка пошевелить травмированной конечностью может привести к острой боли.

Тяжелые

При тяжелом ушибе нарушается двигательная активность конечности. Такие виды травм требуют исключения переломов, трещины или вывиха.

Опасность ушибов заключается в неправильности терапии, что способно привести к различным осложнениям. Присутствие головокружения, приступов тошноты и слабости может указывать на возможность сотрясения головного мозга, что требует экстренного обращения за медицинской помощью.

Наиболее часто за ушиб принимается перелом без смещения костных отломков или краевой, относящийся к одному из наиболее тяжелых повреждений и требующий длительной реабилитации

Виды и признаки переломов

Все переломы сопровождаются выраженной болевой симптоматикой, которая может усиливаться со временем. При травмах такого рода происходит нарушение целостности костных тканей, а также надкостницы.

В зависимости от линии излома существуют следующие виды переломов:

открытый – с повреждением костного покрова;
закрытый – сопровождается смещением костных отломков;
краевой;
поперечно-зубчатый;
винтообразный;
незавершенный и патологический.

Помимо этого, переломы, в зависимости от места локализации, диагностируются на основании следующих признаков:

Возможен нарастающий отек с выраженной гематомой. Повреждения бедра или плеча сопровождаются появлением кровоподтеков на 2–3 день, что обусловлено плотностью мышц этой области. При вколоченных переломах мягкие ткани не поражаются, поэтому гематомы и отеки могут отсутствовать.
Наблюдается усиление болей во время движения поврежденной конечностью. При переломе руки невозможно сжать кулак, при чрезвычайно болезненны выполнение вдоха, повороты туловищем, а травмы ноги не позволяют на нее опереться.
При смещении костных фрагментов диагностика травмы не представляет затруднений. В этом случае наблюдается деформация кости в месте травмирования, конечность может укорачиваться или, наоборот, удлиняться по сравнению со здоровой. Травмы бедра могут изменить ось поврежденной конечности – она заваливается кнаружи, что возможно определить по смещению стопы.
При переломах нижних конечностей возможен симптом «прилипшей пятки», когда пациент не может оторвать ногу от поверхности в положении лежа. Возможно ощущение хруста отломков при травме, а пальпация определяет крепитацию (характерный хруст) отломков кости.
При смещении костных фрагментов выявляется их патологическая подвижность (внутрисуставное движение костей). При этом следует учитывать, что самостоятельно проверять патологическую подвижность и крепитацию в суставе нельзя, так как существует возможность еще большего смещения костных отломков, нарушения целостности сосудов и нервных окончаний.

Достаточно легко диагностируются открытые переломы, так как в этом случае присутствует раневая поверхность и виднеются фрагменты кости

Тактика лечения напрямую зависит от характера травмы. Смещения и оскольчатые переломы требуют экстренного оперативного вмешательства с дальнейшим наложением гипсовой повязки. Далее применяется физиотерапия, ЛФК и т.д.

Диагностика

При ушибах основное значение имеет визуальный осмотр поврежденной области, а также проведение пальпации (ощупывания). Ушибы средней и тяжелой степени требуют рентгенологического исследования, позволяющего исключить трещины или более серьезные травмы. Для диагностики возможных растяжений и разрывов связочного аппарата рекомендуется ультразвуковое исследование и МРТ.

Переломы, так же как и ушибы, диагностируются на основании внешнего осмотра пациента, с помощью рентгеновского снимка, а также пальпации. Исключением являются растяжения связок, относящихся к мягким тканям, поэтому их невозможно визуализировать при рентгенологическом обследовании.

Основные отличия

Универсальных правил о том, как отличить ушиб от трещины или перелома в первые часы после травмы не существует, если при этом отсутствуют явные нарушения целостности костной ткани. Наиболее часто переломы классифицируются по фрагментарным костным отломкам и структуре травмы. При отсутствии повреждений кожного покрова можно ошибочно диагностировать ушиб или перелом.

Отсутствие эффективности после наложения холодного компресса и средств первой помощи указывает на возможный перелом

Для того чтобы выяснить характер травмы, полученной пациентом, врач может провести тест на осевую нагрузку, в ходе которого на кость производится небольшое давление (или опора) с одновременным постукиванием по пятке или давлением в продольном направлении кости. В этом случае возникает резкая боль в месте травмы, что обусловлено повреждением надкостницы, которая пронизана нервными окончаниями, отвечающими за интенсивность болей. При ушибах этот симптом отрицательный.

Переломы характеризуются повреждением костной ткани, в то время как мышцы остаются целыми, за исключением открытых и оскольчатых переломов. Возможно травмирование осколками костей внутренних органов, в то время как при ушибах это невозможно и мягкие ткани не повреждаются. Поэтому пострадавшего нужно обязательно доставить в медицинское учреждение для того, чтобы врач смог понять источник негативных проявлений.

При ушибах крайне редко наблюдается ограничение двигательной активности поврежденной области. Переломы полностью исключают возможность движения травмированной конечностью. Переломы всегда требуют иммобилизации поврежденной области с наложением гипсовой повязки, в отличие от ушибов, которые крайне редко требуют гипса.

Переломы предусматривают более длительную реабилитацию, чем ушибы. Помимо этого, оперативное вмешательство при ушибах выполняется очень редко (только при осложнениях), в то время как при переломах каждый 3 случай не обходится без операции.

Так выглядит нога при ушибе

При переломах черепа пациент находится в критическом состоянии, сознание отсутствует, дыхание поверхностное, наблюдается повышение внутричерепного давления. При ушибах наблюдается кратковременная потеря сознания. В обоих случаях требуется экстренная медицинская помощь. При ушибах боль может постепенно утихнуть, в отличие от переломов, когда интенсивность болей только усиливается, что может привести к болевому шоку.

При переломах поврежденная конечность деформируется, приобретая неестественное положение, а ушибы, чаще всего, сопровождаются нарастающим отеком, без присутствия деформации. При повышенной плотности мышечного корсета в области ушиба гематома может появиться спустя 2 суток, в то время как некоторые виды переломов протекают без гематом.

Важно! Во всех случаях доврачебная помощь заключается в обеспечении покоя пострадавшему, использование холода и обезболивания. Категорически запрещено массирование поврежденного участка тела.

Когда следует обратиться к врачу

При любых повреждениях, будь то небольшое растяжение, разрывы связок, ушибы или смещения костных тканей, необходимо обязательное обращение к врачу – травматологу, который занимается лечением подобных повреждений. При отсутствии этого специалиста можно обратиться к хирургу или терапевту.

Лечение переломов требует консультации с узкими специалистами, например с диетологом, так как избыточная масса тела может привести к развитию остеопороза, что в свою очередь, повышает риск возникновения травмирований, особенно у пациентов пожилого возраста. Для выбора тактики лечения при остеопорозе необходимо дополнительно посетить ревматолога, а женщинам в период менопаузы – гинеколога.

Не лишним будет посещение мануального терапевта, массажиста и диетолога, особенно в реабилитационном периоде, для ускорения восстановления функциональности конечности. При травмах, вызванных падениями, рекомендуется консультация невролога и кардиолога, которые, совместно с другими специалистами, помогут узнать первопричину падения.

Необходимо помнить, что, несмотря на схожесть симптоматики переломов и ушибов, между ними существует некоторая разница. Точный диагноз может установить только врач, поэтому при первых признаках травмирования следует обратиться за медицинской помощью, что позволит избежать тяжелых осложнений в дальнейшем.

Совершенно любая травма, которая заканчивается ограничением подвижности, синяком, болью, по крайней мере, является неприятной. Однако банальный ушиб может скрывать куда более серьезные последствия: перелом, растяжение, вывих. Да сам ушиб в некоторых случаях может привести к серьезным для здоровья осложнениям. Поэтому для каждого человека важно иметь навыки для различения таких состояний и на основе такой самодиагностики вовремя обращаться за помощью к врачу.

Ушиб

Закрытое повреждение органов или тканей в результате механического воздействия называется ушибом. В зависимости от глубины, объема и места расположения поврежденных тканей, а также силы полученного удара проявления ушибов могут быть разными. Например, кровоизлияние вследствие повреждения сосудов – известный всем синяк. Другие признаки также довольно известны.

Признаки ушиба:

ограничение функций части тела или конкретного органа;

покраснение поврежденной области и повышение местной температуры;

гематомы – кровоизлияния в поврежденные ткани;

припухлость (от кровоизлияния и отека);

болевые ощущения после механического воздействия.

Боль возникает в момент непосредственного ушиба и притупляется со временем. Однако при отеке тканей и нарастании гематомы болевые ощущения могут появиться вновь с удвоенной силой. Наиболее неприятные ощущения наблюдаются в местах, которые лишены жировой прослойки, к примеру, передней поверхности голени. В некоторых случаях отечность и боль носят такой сильный характер, что ушиб трудно отличить от перелома.

Доврачебная помощь:

Наложение давящей повязки.

Возвышенное положение пострадавшей части тела и ее полный покой.

Прикладывание холода в первые сутки для профилактики развития гематом. Полотенце со льдом нужно периодически убирать во избежание травмирования сосудов воздействием низких температур. Лучше всего наложить ледовый компресс поверх давящей повязки на 25-30 минут, а после этого прикладывать на 10-15 минут каждые 2-3 часа.

При наличии больших гематом, отека, сильных болей лучше обратиться к врачу. Также наблюдение у специалистов может потребоваться при ушибах внутренних органов, головы, других опасных зон.

Ни в коем случае нельзя греть и растирать ушибленное место в течение первых 2 суток, после истечения 48 часов греть можно.

Необходимо знать, что первая помощь при растяжениях, вывихах, ушибах и переломах полностью идентична: обезболивание, холод, покой.

Медицинская помощь:

В больнице могут назначить новокаиновые блокады с целью обезболивания и физиопроцедуры.

При тяжелых травмах может понадобиться хирургическое лечение: прокалывание кожи и откачка крови из обширных гематом, очищение сустава от жидкости, инъекции антибиотиков.

Растяжение

Повреждение, которое вызвано тягой и сопровождается нарушением целостности тканей, принято называть растяжением. Растяжению подвергаются эластичные части тела – мышцы, связки, сухожилия. В большинстве случаев повреждение ткани происходит в районе сустава.

Признаки растяжения:

нарушение функций поврежденного участка тела;

небольшое кровоизлияние – иногда;

припухлость;

боль в поврежденном месте (особенно при повторении движений механизма травмы).

Доврачебная помощь:

холод к поврежденному участку тела;

возвышенное положение конечности и покой;

фиксирующая повязка на поврежденный сустав (эластичный бинт);

на протяжении 48 часов запрещено греть и растирать место повреждения;

при ухудшении общего состоянии, сильном отеке и боли – обращение к врачу. Дело в том, что подобными симптомами сопровождается разрыв связок, который может требовать хирургического вмешательства. Кроме того, похожая динамика может быть вызвана и переломом трубчатых костей конечности.

Медицинская помощь:

физиопроцедуры после устранения боли;

обезболивание при необходимости;

щадящий режим в отношении поврежденной части тела;

восстановление трудоспособности происходит примерно через 1-4 недели.

Вывих

Вывих – стойкое разъединение прилегающих друг к другу в нормальном состоянии суставов. Возникает в большинстве случаев у мужчин среднего возраста в результате механического воздействия. При неполном расхождении суставов травма называется подвывихом. Признаки такого вида повреждения аналогичны полноценному вывиху.

Признаки вывиха:

относительное укорочение конечности, внешняя деформация сустава – часто;

вынужденное (наименее болезненное) положение конечности;

невозможности осуществления активного движения в поврежденном суставе;

сильный болевой синдром.

Лечение вывихов

Лечение вывихов в домашних условиях при помощи компрессов, примочек и припарок слишком рискованная затея. Свежий вывих вправляется врачом намного проще, чем застарелый (после трех дней), поэтому следует с максимальной оперативностью обратиться к врачу. Самостоятельное вправление вывиха может обернуться разрывом мышц и связок, а также сломанной костью. Поэтому единственным способом помочь травмированному человеку является приложение холодаповрежденному суставу. После этого необходимо доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Медицинская помощь:

обезболивание (довольно часто при помощи наркотических средств);

непосредственное вправление вывиха при помощи подходящего приема;

наложение на вправленный сустав ограничивающей повязки;

в период реабилитации: лечебная гимнастика, физиопроцедуры;

хирургическое лечение при хронических вывихах, когда малейшая травма приводит к вывиху сустава.

Перелом

Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием или патологическим процессом в организме. Учитывая большое разнообразие костей в человеческом организме, существует большое количество типов переломов.

Виды переломов:

Признаки перелома:

неестественное положение конечности;

ненормальная подвижность (конечность может гнуться в месте, где нет суставов);

симптом осевой нагрузки (усиление болевого симптома при поворачивании конечности по оси);

кровоизлияние и гематома;

отек в области повреждения;

хруст (крепитация) мелких обломков, если нажать на область травмы (при помощи этого симптома дифференцируют перелом от ушиба и растяжения);

визуальное определение обломков кости в случае получения открытого перелома.

Лечение переломов

Перелом кости обычно влечет за собой и другие травмы, кровотечения, раны кожных покровов. Поэтому необходимо как можно быстрее оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. Боль при переломе и вывихе одинаковая, как и меры первой помощи, поэтому не стоит терять время на определение характера травмы, лучше сразу приступать к оказанию доврачебной помощи.

Первая помощь:

при наличии кровотечения необходимо в первую очередь его остановить, используя такие методы:

наложить жгут в случае сильного кровотечения (зафиксировать время наложения жгута и оставить его на полтора часа);

наложить давящую повязку;

прижать видимый в ране сосуд;

сделать перевязку раны при помощи стерильных материалов;

дать пострадавшему обезболивающее;

зафиксировать (обездвижить) сломанную часть тела, при помощи шин зафиксировать суставы рядом с областью перелома;

к месту травмы приложить холод;

в случае если перелом закрытый, первую помощь необходимо начинать с ввода обезболивающих.

Медицинская помощь:

сопоставление обломков кости и их фиксация:

хирургически – наружный или внутренний остеосинтез, сопоставление при помощи специальных аппаратов или вручную;

Консервативно-скелетное вытяжение, гипсовые повязки;

обезболивание (чаще всего при помощи новокаиновых блокад);

антибиотикотерапия (после операции или при открытом переломе);

физиопроцедуры в реабилитационный период;

лечебная физкультура.

Детские травмы

У детей опорно-двигательная система находится в не полностью сформированном состоянии, а учитывая их подвижность, это приводит к частым ушибам, растяжению связок, а в особенно серьезных случаях к переломам. Установить характер травмы в домашних условиях у ребенка гораздо сложнее, чем у взрослого. Поскольку детям сложно описать характер боли, еще в большинстве случаев их пугает перспектива поездки в больницу. Существует ряд характерных травм, которые довольно просто заподозрить в домашних условиях, однако для уточнения диагноза рекомендуется обратиться к травматологу.

Подвывих лучевой кости

Такая травма характерна для маленьких детей, а особенно девочек в возрасте 3-4 лет. В большинстве случаев травма получается при потягивании ребенка за руки. К примеру, родитель или няня резко тянет малыша за руки, уберегая тем самым его от падения, отсюда и популярное название травмы – «локоть няни». Появляется характерный щелчок (главный признак), после которого развивается резкая боль в локте при попытке выполнения любых движений рукой. Ребенок перестает давать поврежденную руку, ведь при покое боль значительно уменьшается. Врачу-травматологу не составляет труда определить тип повреждения, поскольку рука находится в типичном для травмы положении. После вправления кости дополнительное лечение не нужно и ребенка в тот же день отпускают домой.

Поднадкостничные переломы

Кость у маленьких детей отличается некоторыми особенностями в строении, поэтому часто перелом у малыша является именно поднадкостничным, когда надкостница целая, а кость сломана. Такая травма похожа на попытку сломать зеленую ветку. Эти переломы очень сложно диагностировать не только на приеме, но и при рентгенологическом исследовании. Отличить перелом от ушиба сможет лишь специалист. Однако стоит помнить, что кости у детей имеют свойство срастаться быстрее, поэтому сроки восстановления после травмы существенно сокращаются.

Как отличить одну травму от другой

Бывают случаи, когда диагноз установить очень легко. Например, если после удара ногой об угол ощущается слабая боль и появляется синяк, без сомнений, это ушиб, а если из рваной раны выглядывают костные обломки – это открытый перелом. Есть и другие признаки, по которым можно поставить предположительный диагноз.

		Растяжение
	Непосредственно в момент получения травмы, постепенно ослабевает. При сильном отеке может усиливаться	В момент травмы интенсивная, острая, может по прошествии некоторого времени усиливаться	Интенсивная боль в момент получения травмы, усиливается при попытке совершить движение	Сильная боль, которая усиливается при прикосновении или попытке движения.
				Сильный, часто
Изменение длинны конечности
Атипичная подвижность за пределами сустава
Хруст костных обломков
Деформации травмированной части тела
Усиление болевых ощущений при нажатии на область повреждения
Симптом осевой нагрузки
Деформация сустава				Да (если перелом внутрисуставный)
Кровоизлияние в сустав	Иногда, при попадании крови из гематомы			В случае внутрисуставного перелома
Изменение оси конечности
Самостоятельные (активные) движения	Сохраняются	Имеют болевое ограничение	Невозможны	Крайне болезненны или невозможны
Пассивные движения	Сохранены	Сохранены	Сопровождаются усилением боли (номинально ограничены)	Ограничены и крайне болезненны

Получение окончательного диагноза возможно только после осмотра у врача-травматолога. При переломах и вывихах первая помощь является только способом облегчения состояния пациента до приезда неотложной помощи. Поэтому при наличии любого повреждения, которое создает дискомфорт или ограничивает трудоспособность, лучше всего обратиться к врачу. В некоторых случаях специалисту достаточно только визуального осмотра и нескольких диагностических вопросов для постановки точного диагноза. Но чаще всего для диагностики вида травмы необходимо применить КТ, МРТ и рентгенографическое исследование.

Вышеуказанные признаки более характерны для травм конечностей, но повреждение других частей тела может сопровождаться совсем другими симптомами. К примеру, при травме головы природа повреждения может совершенно не соответствовать симптомам. Ушиб головного мозга не удастся увидеть на рентгенограмме, однако можно почувствовать слабость или потерять сознание. При переломе костей черепа пациент может иметь только слабые боли или наоборот очень серьезное кровоизлияние. Поэтому при таких травмах даже в случае хорошего самочувствия необходимо посетить врача.

Необходимо обратиться к врачу, при:

Травме живота, позвоночника, грудной клетки, головы.

Травме, полученной при падении ребенка с высоты (особенно при ударе головой).

Треске в момент травмы.

Кровотечении, серьезной ране в поврежденном месте.

Увеличении отека.

Повышается местная температура, а гематома не изменяет свой цвет по прошествии некоторого времени и краснеет.

Пассивные и активные движения поврежденной конечности отсутствуют.

Потере конечностью чувствительности или частичном ее снижении.

Ухудшении общего состояния (задержке мочеиспускания, одышке, скачках давления, потере сознания).