Что такое паракоклюш. Симптомы и лечение паракоклюша

Острое инфекционное заболевание, схожее с коклюшем, именуется паракоклюш. Течение паракоклюша проходит без осложнений, а иной раз без подъема температуры. Палочка Бордетелла Парапертуссис (Bordetella parapertussis) является главным возбудителем паракоклюша. Чтобы определить паракоклюш, врачи-лаборанты используют агглютинирующие сыворотки.

Легкий ненавязчивый кашель в сопровождении с насморком могут указывать на зарождение паракоклюша в организме детей. Через некоторое время кашель усиливается, становится , может спровоцировать рвотные рефлексы, при таких симптомах лечение необходимо безотлагательно.

Однако многих детей симптомы сильного кашля при паракоклюше обходят стороной. Состояние ребенка страдает не сильно. Паракоклюш у детей еще сравнивают с трахеитом. Лечение последнего тоже можно проводить дома. тоже редко приводит к осложнениям. Длится паракоклюш в среднем около месяца (3 недели), а иногда может закончится через две недели.

Если ребенок болеет одним паракоклюшем, то никаких поводов для осложнения течения болезни нет. Но, когда к инфекционному заболеванию добавятся острые респираторные инфекции, то последствия будут различными. Могут провоцироваться такие болезни, как острый бронхит, отит или пневмония. Детей, которые кашляют, следует оградить от тех, кто заражен острыми респираторными болезнями.

Период инкубации при паракоклюше длится около двух недель. Основной источник заражения детей – человек, который болеет этой инфекцией.

Из-за существования частичного перекрестного иммунитета коклюша с паракоклюшем, для диагностирования заболевания необходимо провести ряд серологических и бактериологических анализов.

Лечение

Лечить паракоклюш рекомендуется в изолируемых больничных условиях. Помещение, где находятся больные должно хорошо проветриваться и быть влажным. Кормить детей должны нежирной пищей, маленькими порциями 5 – 6 раз в день. Рацион детей не должен включать в себя кислые продукты: сок, цитрусовых, также не должно присутствовать еды, раздражающей горло ребенка: сухари, печенье (особенно песочное).

В меню должна присутствовать пища, содержащая в своем составе белок. Фрукты, овощи обязательно должны входить в рацион детей, болеющих коклюшем. Лечение детей осуществляют в первую очередь, чтобы устранить симптомы кашля. При лечении паракоклюша применяют такие методы:

иглорефлексотерапия;
баротерапия;
медикаментозное лечение (психотропные и седативные препараты);
физиотерапия.

Госпитализацию больного проводят в случае:

ребенку нет трех лет;
дети из коллективов закрытого типа (детские сады);
тяжелое протекание заболевания»
осложнение.

Народные средства

Лечение паракоклюша можно проводить при помощи методов народной медицины. Также как коклюш, паракоклюш лечится отварами, настоями, натираниями.

Возьмите редьку черную – посевную, вырежьте изнутри всю мякоть, налейте в образовавшуюся емкость меда и поставьте настаиваться в теплое место. этим средством полностью вылечить не возможно, но симптомы кашлевых рефлексов у детей снять можно;
когда ребенка донимает коклюш или паракоклюш, возьмите чеснок (несколько зубчиков), потрите его на мелкой терке, залейте стаканом молока и прокипятите не больше 10 минут. Процедите, добавьте меда и поите детей три раза в день, по ложке, желательно до еды;
коклюш лечат с помощью эмульсии, приготовленной из ядер абрикосовых косточек. Возьмите 40 семян, пропустите через мясорубку, залейте медом, все тщательно перемешайте. Поите детей несколько раз (4 раза) в день по большой ложке (столовой);
для того чтобы успокоить кашель, который вызвал коклюш, необходимо осуществлять прием настоя из чабреца. Этот настой помогает не только избавить детей от паракоклюша, но и от других заболеваний: бронхиальной астмы, воспаления легких. Для приготовления настоя возьмите 3 столовых ложки травы, залейте кипятком и поставьте в темное место на два часа. Детей следует поить до еды по половине столовой ложки 4 раза в день;
коклюш можно победить при использовании смеси трав: тимьяна, почек сосны, плодов укропа и аниса, корня солодки. Все необходимо измельчить, отмерить 4 маленьких ложки (чайных), залить кипяченой, но не горячей водой, настоять 2,5 часа. Поставить на огонь и прокипятить в течение четырех минут, остудить процедить через ситечко. Детей поить три раза в день по 1,4 стакана за полчаса до еды;
травяной настой из сосновых почек, листьев мать-и-мачехи, листьев подорожника. Взять каждого по маленькой ложке, залить кипяченой, но остуженной водой (250 мл), поставить в темное место на два часа. Вытащить, прокипятить на медленном огне в течение пяти минут. Настоять полчаса. Полученную дозу давать ребенку в течение дня в три приема;
Соцветия черной бузины (3 ложки) залить кипятком, настоять в течение часа. Давать ребенку в очень теплом виде по стакану, с добавлением меда. Этим настоем лечится не только коклюш, но и заболевания простудного типа, а также болезни дыхательных путей.
Возьмите корни и траву синеголовника (2 ст. ложки), залейте кипятком и поставьте в теплое место настаиваться 2 часа. Когда коклюш сопровождается сильно раздражающим кашлем, применяют этот настой 5 раз в день до еды по 2 большие ложки.

Профилактика

Главным плановым профилактическим действием является прививка от коклюша, предохраняющая и от паракоклюша. Ставится она детям в 3 месяца. В возрасте полутора – двух лет производят ревакцинацию. Осложнений после прививки особых нет, может произойти повышение температуры тела. Сбивать температуру от прививки можно жаропонижающими средствами по рекомендации врача.

Рекомендуем к прочтению:

Детский кашель родители никогда не должны оставлять без внимания. Паракоклюш необходимо устранять вовремя. Когда родные ребенка заметят первые симптомы кашлевых рефлексов, малыша обязательно показать лечащему врачу. Во время болезни необходимо избегать ситуаций перевозбуждения детей. Играть с маленькими детьми следует в тихие – спокойные игры. Несмотря на то, что болезни паракоклюша и коклюша больше подвержены дети до 5 лет, к более старшим тоже необходимо относиться с вниманием и следить за течением кашля. Если стали заметны первые симптомы паракоклюша, необходимо обращаться к участковому педиатру и начинать лечение.

Паракоклюш – распространенное заболевание инфекционного характера, с которым сталкиваются в основном дети в возрасте 3–6 лет. Вероятность заражения малышей до года невелика. Взрослые тоже иногда подхватывают этот недуг, но признаки не столь выражены и по состоянию похожи на обычную ОРВИ.

Симптомы паракоклюша напоминают коклюш только в легкой форме. Но эти два заболевания не связаны друг с другом, потому что причиной возникновения становятся разные бактерии. Для паракоклюша характерен сухой изматывающий кашель, который возникает приступами по несколько раз в день, а также признаки трахеобронхита. После перенесения недуга у человека не вырабатывается иммунитет, что повышает вероятность вторичного инфицирования.

Заражение инфекцией происходит благодаря палочке паракоклюша Bordetella parapertussis, которая распространяется по воздуху и со слюной. Для этого достаточно быть вблизи с больным ребенком или носителем вируса. Возбудители коклюша и паракоклюша похожи - разница в биохимических и культурологических свойствах агентов.

Бактерия паракоклюша очень чувствительна к факторам внешней среды. Она погибает при температуре 56° за 15 минут, солнечный свет убивает ее в течение часа, а ультрафиолетовые лучи – мгновенно. Помещение, обработанное дезинфицирующими средствами, защищено от патогенной флоры.

Инфекционный коклюш поражает детский организм намного чаще, чем паракоклюш. Несмотря на то, что прививка АКДС включает в себя вакцинирование и от коклюша, дети все равно могут заразиться этой инфекцией. Вакцина не уберегает от инфицирования паракоклюшем.

Важно! Bordetella parapertussis передается по воздуху во время кашля или разговора больного ребенка и вдоха здорового.

Попадая на слизистую дыхательных путей, палочка начинает активно размножаться, а затем распространяется в бронхи, бронхиолы, альвеолы. Микробы инфекции выделяют в кровь токсины, которые оказывают негативное воздействие на органы дыхания, сосуды, центральную нервную систему. Это раздражает дыхательные пути, что приводит к появлению постоянного кашля.

Формы и основные симптомы

Различают три разновидности недуга:

картина стерта, иначе ее называют атипичной, приступообразный кашель отсутствует, диагноз возможно установить только после бактериологического исследования;
патология напоминает заболевание коклюшем, после непродолжительного периода (5–7 дней) появляется кашель в форме приступов, который сопровождается покраснением лица, свистящим вдохом, а иногда рвотой, однако подобные проявления не такие частые, как при коклюше, поэтому данную форму называют коклюшеподобной;
у больного отсутствуют симптомы, но он заразен для окружающих, то есть является бактерионосителем, в этом случае недуг не доставляет больному каких-либо страданий.

К симптомам паракоклюша причисляют следующие состояния:

кашель;
заложенность носа;
першение в горле.

Эти признаки, скорее, напоминают простудное заболевание, схожее с ОРВИ. В поведении ребенка не наблюдается особых изменений: сохраняется активность, температура не повышается. Но к 5–7 дню кашель становится сильнее, возникает приступом со свистящим вдохом, задержкой дыхания, выделением мокроты.

Инкубационный период

Временной отрезок, когда у заразного ребенка появляются первые признаки болезни, называют инкубационным. Он длится 1–2 недели. В это время наблюдаются небольшие изменения верхних дыхательных путей: появляется ринит, краснеет горло, иногда беспокоит конъюнктивит. Температура тела остается нормальной. Ее повышается до субфебрильного состояния редко и продолжается 1–3 дня.

заложенностью носа;
краснотой и болью горла;
сухим кашлем;
длительностью от 3 до 5 дней.

Спазматический период протекает:

не более двух недель;
в стертой или в коклюшеподобной форме.

В конце болезни наступает период, когда кашель ослабевает и исчезает, за 2–3 дня происходит выздоровление.

На видео доктор Комаровский рассказывает о коклюше:

Диагностика

В начале паракоклюш у детей имеет неясную картину. При первых проявлениях кашля нужно обращаться к врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз. Сначала - к участковому педиатру, который может направить пациента к ЛОРу, врачу-инфекционисту.

Диагностика проводится следующим образом:

Сбор анамнеза патологии и его анализ. Доктор выясняет, когда проявилась болезнь, как она началась, проводились исследования или нет, какие лекарства уже применялись.
Выяснение эпидемиологической ситуации: есть ли больные в окружении ребенка, общался ли он с ними.
Назначается лабораторное исследование: с помощью бактериологического посева выявляется возбудитель инфекции в слизи, взятой с задней стенки глотки.
С помощью серологического метода определяют наличие антител (белки, призванные распознавать и уничтожать вирусы или бактерии) в крови.
Обследование бронхов и легких с помощью рентгена, в результате которого можно увидеть изменения в тени корней, увеличение сосудистого рисунка, уплотнение в перибронхиальной ткани.

Терапевтические мероприятия

После диагностирования инфекционного заболевания назначают лечение паракоклюша. Его проводят в домашних условиях. Если у ребенка развиваются осложнения на фоне инфекции или есть сопутствующие тяжелые заболевания, его помещают в стационар для постоянного наблюдения врача.

длительное время проводить на улице;
не употреблять в пищу кислое, соленое, острое, твердое, копченое, а также сухари;
есть больше овощей и фруктов;
принимать еду маленькими порциями 5–6 раз в сутки;
соблюдать спокойный режим дня;
избегать стрессовых ситуаций и переизбытка эмоций;
увлажнять воздух и часто проветривать помещение.

Препараты

Муколитические медикаменты - «Амброксол». «Бронхикум».
Препараты, помогающие отхаркивать мокроту, - «Туссин», «Бромгексин».
Убирающие спазм лекарства - «Эуфиллин», «Беродуал».
Противоаллергические составы - «Димедрол», «Пипольфен».
Комплекс витаминов.

Препараты представлены ниже на фото.

Применение седативных уменьшает интенсивность и продолжительность кашля из-за того, что ослабевает психическое перенапряжение.

Физиотерапевтические мероприятия ведут к скорейшему выздоровлению. К ним относятся:

ингаляции с помощью специального аппарата - небулайзера;
кислородотерапия;
иглорефлексотерапия.

Нетрадиционные рецепты

Народные методы лечения коклюша и паракоклюша у детей применяются не сами по себе, а наряду с использованием лекарственных препаратов. Только комплексный подход приносит ребенку облегчение и выздоровление.

Все рецепты народной гомеопатии должны согласовываться с врачом. Можно воспользоваться следующими рекомендациями:

Чай с липой и малиной – самый распространенный напиток при рассматриваемой болезни. Липа обладает потогонным свойством. Частое питье с этим составом выводит токсины из организма, а также укрепляет его и повышает иммунитет.
Для уменьшения кашля: 500 г измельченного лука смешать с 400 г сахара, варить в одном литре воды на медленном огне в течение 3 часов Жидкость остудить, добавить 50 г меда, перелить в закрывающуюся бутылку. Принимать по 5–6 ст. л. в день.
Эффективный рецепт напитка при лечении заболеваний респираторной системы: измельчить несколько зубчиков чеснока, залить кашицу коровьим молоком, вскипятить на слабом огне. Для улучшения вкуса добавить немного меда в остывшую смесь, процедить. Давать ребенку по столовой ложке несколько раз в день, пока не наступит улучшение.
Компресс медово-чесночный: измельчить чеснок, смешать его с медом в равной пропорции. Полученную смесь накладывают на грудную клетку малыша на ночь, хорошо укутывают.

Лечение коклюша и паракоклюша народными средствами должно проводиться с осторожностью и только тогда, когда есть полная уверенность в отсутствии аллергических реакций на растительные компоненты.

Возможные осложнения

В отличие от коклюша, паракоклюш протекает в легкой форме. Единственным симптомом, дифференцирующим его от трахеита и бронхита, является кашель, длительно не поддающийся лечению. Если родители вовремя заметили изменения в самочувствии ребенка, обратились к врачу и начали правильное лечение, никаких негативных последствий обычно не возникает. В противном случае возможна пневмония на фоне прогрессирующей ОРВИ.

Осложнения лечат антибиотиками, например, используют «Цефалексин», который дети принимают в виде суспензии. Для каждого возраста своя доза и частота употребления.

Предупреждающие мероприятия

Профилактика данной инфекции начинается с того, что маленького пациента изолируют от общества на 25 дней, а в дошкольном учреждении, школе, больнице устанавливают карантин на 2 недели. Все лица, контактировавшие с зараженным ребенком, а также носители вируса подвергаются бактериологическому обследованию дважды до получения отрицательных результатов анализа.

Для улучшения общего состояния используют:

сбалансированное питание;
закаливание;
продолжительные прогулки на улице;
полноценный сон;
умеренное занятие физическим трудом.

Паракоклюш (Рarapertussis) — острое инфекционное заболевание, возбудитель которого родственный коклюшной палочке, а клиническая картина самого заболевания имеет сходство с коклюшем, протекающим в легкой форме.

Паракоклюш, в отличие от коклюша, не оставляет после себя иммунитет, в то время, как после коклюша остается стойкий иммунитет. Болезнь регистрируется в основном у детей 3 — 6 лет. На этот возраст приходится до 80% всех случаев заболевания. В связи с тем, что большая часть случаев заболевания протекает в легкой форме, лечение паракоклюша симптоматическое.

Рис. 1. Клиническая картина паракоклюша протекает под маской ОРЗ или трахеобронхита.

Коклюш и паракоклюш. В чем отличие?

№	Наименование	Коклюш	Паракоклюш
1	Особенности строения бактерий	Не жгутиков	Есть жгутики
2	Длина бактерий	0,5-2 мкм	0,3-0,5 мкм
3	Выработка фермента тирозина	Нет	Да
4	Наличие факторов патогенности	Более 10	3
5	Время появления роста колоний	Через 48-72 часов	Через 24-48 часа
6	Продукция фермента уреаза возбудителем	Не продуцируют	Продуцируют
7	Антиген 14 агглютиноген	Не специфичен	Специфичен
8	Поражаемый контингент	Дети до 1- 3 лет	Дети 3-6 лет
9	Восприимчивость к заболеванию	Восприимчивость к коклюшной инфекции у детей и взрослых очень высокая. Индекс контагиозности при коклюше составляет 0,7-1,0	Восприимчивость к паракоклюшной инфекции низкая и составляет 0,35
10	Течение заболевания	Коклюш имеет циклическое течение. Типичные случаи проявления заболевания длятся около 6 недель и имеют инкубационный период, предсудорожный, судорожный, периоды обратного развития и поздней реконвалесценции (выздоровления)	Клиническая картина самого заболевания имеет сходство с коклюшем, протекающим в легкой форме
11	Основные клинические симптомы	Спазматический кашель	Явления ОРЗ и трахеобронхита
12	Длительность судорожного кашлевого периода	2-8 недель	2-3 дня
13	Осложнения	Часто и довольно тяжелые	Крайне редко
14	Иммунитет	После заболевания развивается стойкий напряженный пожизненный иммунитет	Не оставляет после себя иммунитет
15	Изменения гемограммы	Высокое содержание лейкоцитов и лимфоцитов при нормальной скорости оседания эритроцитов. Изменения чаще выявляются у невакцинированных детей	Часто остается нормальной. В некоторых случаях регистрируется умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз

Возбудитель паракоклюша

Возбудитель паракоклюша Bordetella parapertussis (палочка паракоклюша) впервые был описан в 1937 году Элдерингом и Kондриком. Бактерии принадлежат к роду Bordetella.

Коклюшные палочки являются грамотрицательными. Окрашиваются по Граму в розовый или красный цвет неравномерно — более интенсивная окраска отмечается по полюсам бактерий.
Бактерии продуцируют фермент тирозиназу и уреазу.
Bordetella parapertussis продуцируют гиалуронидазу, лецитиназу и плазмокоагулазу, что является факторами патогенности бактерий.
Паракоклюшная палочка неподвижна, по размеру напоминает короткую палочку коковидной формы, концы закруглены, длина составляет 0,3 — 0,5 мкм. Бактерии неподвижны, не образуют спор, в мазках располагаются отдельно, реже — попарно, образуют капсулу, имеют жгутики.

Рис. 2. Паракоклюшные палочки по внешнему виду напоминают короткие палочки коковидной формы с закругленными концами, длина составляет 0,3 — 0,5 мкм.

Культивирование возбудителей паракоклюша

Бордетеллы паракоклюша растут на простом агаре. При росте на казеиново-угольном агаре изменяют его цвет в буро-коричневый. Это связано с выработкой бактериями тирозина, что является дифференциально-диагностическим признаком. При росте на кровяном агаре вызывают его потемнение.

Колонии Bordetella parapertussis появляются после посева спустя 24 — 48 часов. Они круглые, мелкие, влажные, с перламутровым блеском (напоминают капельки ртути). После снятия колоний с питательной среды остается сметанообразный след.

Рост бордетелл подавляется другой микрофлорой, поэтому в питательную среду в настоящее время добавляется антибиотик.

Рис. 3. Возбудители паракоклюша при росте на казеиново-угольном агаре изменяют его цвет в буро-коричневый. Это связано с выработкой бактериями тирозина, что является дифференциально-диагностическим признаком. При росте на кровяном агаре вызывают его потемнение.

Токсинообразование

Бактериальная клетка возбудителей паракоклюша содержит компоненты, способные при взаимодействии с организмом человека привести к развитию патологических процессов. К ним относятся термостабильный эндотоксин и термолабильный токсин (дермонекротический).

Антигенная структура

Возбудители паракоклюша содержат вещества (антигены), способные вызвать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Антигенная структура паракоклюшных бактерий сложная и сегодня еще недостаточно изучена. Выделяют антигены родовые и антигены видовые. Антиген 14 агглютиноген является специфичным для Bordetella parapertussis.

Устойчивость бактерий во внешней среде

Bordetella parapertussis весьма чувствительна к факторам внешней среды. При температуре 56°С в течение 15 минут, воздействии прямого солнечного света в течение часа и ультрафиолетового излучения бактерии погибают. Bordetella parapertussis чувствительны к дезинфицирующим средствам. В сухой мокроте возбудители паракоклюша сохраняются в течение нескольких часов.

Эпидемиология

Паракоклюш регистрируется в основном у детей 3 — 6 лет. На этот возраст приходится до 80% всех случаев паракоклюша. Дети в возрасте до одного года паракоклюшем болеют редко. Заболевание в основном регистрируется в виде вспышек в детских коллективах.

Паракоклюш является типичной воздушно-капельной инфекцией. Источником инфекции является больной. Максимальная заразность больных приходится на катаральный период. Восприимчивость к заболеванию невысокая и составляет 0,35. Это значит, что коклюшем заболевают 35 лиц из ста, которые ранее не болели и не прививались от заболевания и находились в тесном контакте с больными.

На эпидемиологию заболевания оказывают влияние высокая чувствительность бактерий к факторам внешней среды, невысокая восприимчивость человека к заболеванию, легкое течение паракоклюша, трудности диагностики в начальном периоде и отсутствие иммунитета после перенесенного заболевания.

У детей из очагов паракоклюша носительство паракоклюшной инфекции встречается редко.

Рис. 4. Паракоклюш регистрируется в основном у детей 3 — 6 лет. На этот возраст приходится до 80% всех случаев паракоклюша.

Как развивается заболевание

Возбудители паракоклюша распространяются по дыхательным путям. Благодаря адгезии (прилипанию, прикреплению) к клеткам реснитчатого эпителия макрофагам и нейтрофилам, паракоклюшные палочки способны выживать в дыхательных путях человека. Этому способствуют фимбрии (пили, микроворсинки), которыми покрыты бактерии, а также такой компонент бактерий, как волокнистый гемагглютинин.

Из-за поражения ресничек в дыхательных путях скапливается много густой слизи. Раздражая кашлевые центры, слизь становится причиной кашля.

Паракоклюшный токсин определяет клиническую картину заболевания — спазм бронхов. Токсин оказывает нейротоксическое действие, поражая афферентные волокна блуждающего нерва, импульсы по которым идут в дыхательный центр центральной нервной системы. В ответ возникает кашель, вначале обычный, а потом судорожный приступообразный.

Дерматонекротоксин и цитотоксин повреждают ткани. В зоне повреждения формируется кровоизлияние. Усиливающийся кровоток способствует притоку необходимых возбудителям питательных веществ и облегчению всасывания коклюшного токсина.

Благодаря наличию фермента гиалуронидазы бактерии способны проникать в глубокие слои тканей респираторного отдела. Гиалуронидаза разрыхляет межклеточные соединения, лецитиназа расщепляет фосфолипидный слой мембраны клеток, плазмокоагулаза способствует свертыванию плазмы.

Рис. 5. Вид возбудителей паракоклюша (компьютерная визуализация).

Симптомы паракоклюша у детей и взрослых

Инкубационный период паракоклюша составляет от 4 до 15 дней. Болезнь начинается со слабо выраженных катаральных явлений верхних дыхательных путей. Отмечаются явления ринита, гиперемия зева, редко — конъюнктивит. Общее состояние ребенка остается удовлетворительным. Температура тела чаще нормальная. Иногда повышается на 1 — 3 дня до 37,5 — 38,0 о С. В 65% случаев паракоклюш протекает по типу трахеобронхита и ОРЗ.

Кашель — основной . В зависимости от его характера выделяется три клинические формы паракоклюша: бессимптомную, стертую и коклюшеподобную.

Стертое течение

Стертое течение заболевания встречается в 60 — 70% случаев и характеризуется трахеобронхиальным кашлем. Диагноз паракоклюша устанавливается только с помощью бактериологического подтверждения.

Коклюшеподобное течение

Коклюшеподобное течение паракоклюша отмечается в 12 — 15% случаев. Заболевание характеризуется появлением кашля, который иногда приобретает приступообразный характер. Вначале появляются короткие кашлевые толчки, которые следуют друг за другом на протяжении одного выдоха. Далее ребенок делает глубокий вдох. Возникший внезапный выдох сопровождается свистящим звуком (реприз). Во время приступа ребенок принимает вынужденное положение, у него краснеет лицо, резко расширяются сосуды в глазах («наливаются» кровью), язык при кашле выталкивается далеко вперед, кончик его загибается кверху, набухают вены на шее, лице и голове. Кашель нередко заканчивается рвотой. Такие приступы кашля у ребенка с паракоклюшем встречаются редко. А сам приступ непродолжительный. Длительность судорожного кашлевого периода составляет 2 — 3 дня.

Бактерионосительство

Бактерионосительство отмечается у детей из очагов паракоклюша в 10 — 15% случаев. При бактерионосительстве клинические признаки заболевания отсутствуют.

Осложнения при паракоклюше встречаются крайне редко. Случаи смерти не регистрируются. Иммунитет после перенесенного заболевания не развивается.

Рис. 6. Кашель — основной симптом паракоклюша.

Лабораторная диагностика паракоклюша

Бактериологический и серологический методы являются основными при диагностике паракоклюша.

Бактериологическая диагностика

Выделение возбудителей коклюша из носоглоточной слизи — классический метод лабораторного подтверждения заболевания.

Бактериологической диагностике подлежат:

дети, у которых имеются подозрения на паракоклюш и коклюш;
взрослые и дети, кашель у которых длится 5 — 7 дней, но не более 1-го месяца;
взрослые, у которых имеются подозрения на коклюш и паракоклюш, работающие в детских дошкольных и школьных учреждениях, родильных домах и детских больницах.

Анализ на паракоклюш

Материалом для бактериологического исследования служит мазок из носовых ходов (обеих) и задней стенки носоглотки (не из гортани!).

Для взятия мазка применяется тампон из дакрона или используется метод «кашлевых пластинок». Обследование производится 2-х кратно ежедневно или 2-х кратно через день в первые 3 недели заболевания.

На питательных средах формирование колоний происходит на 3 — 5 день после посева. Окончательный результат получается на 5 — 7 сутки роста возбудителя. Для культивирования используется кровяная среда Борде-Жангу или казеиново-угольный агар.

Рис. 7. Материалом для бактериологического исследования служит мазок из носовых ходов (обеих) и задней стенки носоглотки (не из гортани!).

Анализ на паракоклюш с применением ПЦР

Диагностика паракоклюша с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) — самая перспективная методика в современных условиях. Тест обладает высокой чувствительностью. Он позволяет выявлять ДНК бактерий, в случаях, даже если в исследуемом материале содержание возбудителей не более нескольких десятков. Обследование проводится на 1-2 ой неделях заболевания.

Анализ на паракоклюш с помощью серологических реакций

Серологическая диагностика позволяет выявлять в сыворотке больного человека специфические антитела и их титры.

Возбудители паракоклюша содержат вещества (антигены), способные вызвать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Серологическая диагностика позволяет выявлять в сыворотке больного человека специфические антитела и их титры. Результаты серологического исследования оцениваются с учетом с учетом клинической картины заболевания.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммуноферментный анализ — чувствительный, специфичный и относительно недорогой тест.С его помощью возможно измерить сывороточные иммуноглобулины классов G, M и A. Сывороточные иммуноглобулины А и M повышаются в ранние сроки заболевания, сывороточные иммуноглобулины G — в более поздние сроки. Данный вид исследования проводится на 2 — 3 неделе заболевания.

Реакции агглютинации

Диагностика паракоклюша на поздних сроках заболевания осуществляется с помощью реакций агглютинации: РПГА, РНГА и РА. В основе этих реакций лежит способность корпускулярных антигенов склеиваться с помощью антител. При помощи реакций агглютинации определяются в крови агглютинирующие антитела к возбудителям паракоклюша.

Дифференциальная диагностика паракоклюша

Более половины всех случаев паракоклюша протекает под маской трахеобронхитов или острых респираторных заболеваний. Провести дифференциальную диагностику между этими заболеваниями и паракоклюшем крайне тяжело. Решающее значение здесь приобретает бактериологическое исследование.

При паракоклюше гемограмма часто остается нормальной. В некоторых случаях регистрируется умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз.

Рис. 8. На фото слева лейкоциты, справа — лимфоциты. При паракоклюше в некоторых случаях регистрируется умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз.

Лечение паракоклюша у детей

В связи с тем, что большая часть случаев заболевания протекает в легкой форме, лечение паракоклюша симптоматическое.

Госпитализации подлежат дети с осложненным течением заболевания.

Правильно организованный режим лечения ребенка позволяет облегчить проявления заболевания. При паракоклюше он щадящий, ограничивающий отрицательные психоэмоциональные и физические нагрузки. Прогулки на свежем воздухе являются обязательной лечебной процедурой.

Антибиотики при паракоклюше назначаются только при присоединении вторичной микрофлоры и угрозе развития пневмоний.

При легкой форме заболевания назначаются успокаивающие препараты (настойка валерианы, пустырника, пиона). Из спазмолитических средств — микстура с экстрактом белладонны, кальция глюконат. Витамины группы С, А и Р. При аллергии показано назначение десенсибилизирующих средств.

Рис. 9. При легкой форме лечение паракоклюша симптоматическое.

Противокашлевые препараты при коклюше и паракоклюше малоэффективны. Однако их иногда используют при мучительном кашле.

Отхаркивающие препараты (муколитики) Бронхикум, Амброксол , Амбробене, Стоптуссин и Лазолван.
Препараты с отхаркивающим эффектом и стимуляторы двигательной (моторной) функции дыхательных путей — Синетос, Туссин, Колдрекс бронхо и Бромгексин.
Противокашлевой препарат центрального действия Синекод .
Бронходиллятаторы Беродуал и Эуфиллин.

Бронхомуколитики желательно вводить при помощи небулайзера. Аппаратное введение препаратов этой группы гарантирует их глубокое проникновение в бронхолегочную систему.

При тяжелом приступообразном кашле назначается противоаллергический препарат Пипольфен и транквилизатор Седуксен .

Эуфиллин обладает спазмолитическим и бронходилатирующим эффектами. Микстура эуфиллина в сочетании с йодом оказывает выраженный муколитический эффект. При наличии аллергии на компоненты микстуры можно использовать Амброксол, Лазолван, Амбробене .

Рис. 10. При лечении паракоклюша у детей бронхомуколитики желательно вводить при помощи небулайзера.

Самое популярное

Паракоклюш у детей представляет собой инфекционное заболевание, протекающее в острой форме. Основное проявление - приступы кашля. Болезнь очень похожа на коклюш, но протекает в более легкой форме. К сожалению, вакцины от нее не существует, поэтому стоит знать, как предупредить заражение.

Почему возникает паракоклюш у детей?

Возбудителем является паракоклюшная палочка. Это грамотрицательная бактерия, которая передается воздушно-капельным путем. По своей патогенности она схожа с коклюшной палочкой.

Паракоклюш наиболее распространен среди детей 3-6 лет

Заразиться можно от больного ребенка, реже - от носителя бактерии. Как только палочка попадает в детский организм, малыш становится заразным, даже при отсутствии симптомов. В группу риска попадают дети, которые ходят в садик или школу. Именно поэтому болезнь редко встречается у малышей младше 2 лет.

Предрасполагающими факторами паракоклюша у детей является:

слабый иммунитет, в том числе местный;
хронические заболевания носоглотки;
неврологические нарушения;
нездоровый микроклимат в комнате, слишком сухой воздух;
посещение людных мест;
недостаток свежего воздуха.

Пересыхание слизистой носоглотки приводит к потере ее защитных свойств, из-за чего повышаются шансы заболеть.

Симптомы

Симптоматика зависит от течения заболевания. Существуют 3 формы паракоклюша:

типичная. Это наиболее распространенная форма. Признаки схожи с коклюшем, но менее выражены, болезнь легче переносится детьми;
латентная. Симптоматика размыта, болезнь схожа с ОРЗ, которое сопровождается кашлем;
транзиторная. Симптомов паракоклюша может и не быть, но ребенок является носителем инфекции, заражает других.

Инкубационный период в среднем длится 4-5 дней, но иногда достигает 2 недель. В этот период признаки отсутствуют.

Паракоклюш у детей хоть и имеет схожую с коклюшем симптоматику, но развивается независимо от него

После появляются такие симптомы:

заложенность носа, прозрачные выделения;
боль и першение в горле;
сухой кашель.

Данные признаки легко перепутать с обычной простудой, но они проявляются в течении 2-5 дней. После сменяются другими. У ребенка появляется спазматический кашель с отделением мокроты. Приступы повторяются 1-2 недели. Спустя это время они ослабевают, становятся менее продолжительными. Спустя 2-3 дня болезнь отступает.

Кашлевой синдром может протекать по коклюшеподобному или трахеобронхиальному типу. В первом случае начинается сильный спастический кашель, который сопровождается покраснением лица, выпиранием вен на шее, высовыванием языка изо рта. При тяжелом течении болезни приступ заканчивается рвотой.

У грудных детей кашель может спровоцировать остановку дыхания и кислородное голодание.

Если паракоклюш протекает по трахеобронхиальному типу, то кашлевой синдром менее выраженный. Ребенка мучают приступы надсадного кашля с незначительным отхождением мокроты. Постановка диагноза затруднена.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых признаков стоит посетить педиатра.

Диагностика

Врач проводит осмотр ребенка, выслушивает жалобы. При постановке диагноза важна информация о контакте с больными детьми, также оценивается эпидемиологическая обстановка. Для подтверждения подозрений назначаются лабораторные анализы:

посев на бактериальную флору из зева - берется мокрота, слизистые выделения из носоглотки;
кровь на выявление антител к паракоклюшной палочке.

Последний анализ будет положительным только спустя 3 недели после болезни. У ребенка вырабатывается иммунитете к паракоклюшной инфекции, поэтому повторное заражение невозможно.

К инструментальным методикам обследования прибегают редко, только для исключения болезней органов дыхания. Применяется рентгенография.

Поскольку паракоклюш по клиническим проявлениям схож с коклюшем, ОРЗ, обструкцией бронхов аллергического происхождения или инородным телом в дыхательных путях, то проводится дифференциальная диагностика с этими болезнями. Особенностью паракоклюша является спастический навязчивый кашель, который не сопровождается лихорадкой.

Лечение

Ребенок не подлежит госпитализации. Благодаря легкому течению болезни дети могут оставаться дома, но для предупреждения осложнений и скорого выздоровления нужно соблюдать клинические рекомендации, а именно:

придерживаться полупостельного режима, отказаться от активных игр и других физических нагрузок, показан покой;
оградить ребенка от общения с другими людьми, не важно, детьми или взрослыми;
составить сбалансированное меню, для выздоровления малыш должен получать максимум полезных веществ;
оградить ребенка от стрессов, эмоционального переутомления;
регулярно проветривать комнату, оптимальная температура воздуха не выше 23 ˚С;
обеспечить обильное питье, поскольку жидкость способствует вымыванию патогенной флоры из организма;
при повышенной сухости обязательно увлажнять воздух, можно развесить в доме влажное постельное белье.

Осложнения при паракоклюше у детей возникают редко, возможен отит, бронхит, пневмония

Основу терапии составляют противокашлевые и отхаркивающие средства. Но их нельзя применять одновременно. Противокашлевые используются при сухом кашле, а когда начинается отхождение мокроты, то они сменяются отхаркивающими.

Также для лечения применяются антигистаминные и седативные препараты, витаминные комплексы. Иногда эффективны отвары лекарственных трав, которые обладают противокашлевым и антимикробным действием.

При сильных приступах кашля, приводящих к остановке дыхания, могут использоваться глюкокортикостероидные ингаляционные растворы. Они моментально улучшают состояние ребенка. В случае присоединения бактериальной инфекции для лечения используются антибактериальные препараты.

Профилактика

Защититься от паракоклюша с помощью вакцинации невозможно. Вакцины не существует. Ошибочно предполагать, что АКДС защищает от паракоклюшной инфекции. Это не так. Болеть могут как вакцинированные дети, так и те, кто переболел коклюшем.

Профилактические мероприятия:

не контактировать с больными детьми, зараженный ребенок должен быть изолирован от общества на 25 дней, именно этот период он остается заразным;
регулярно проветривать помещение, особенно это касается детских садов и школ;
своевременно лечить инфекционные заболевания, проводить санацию очагов хронической инфекции;
укреплять иммунитет ребенка - обеспечивать сбалансированное питание, давать витамины, ежедневно гулять на улице.

Несмотря на то, что паракоклюш встречается редко и переносится легко, лучше его предупредить, нежели подвергать организм дополнительным нагрузкам.

Коклюш и паракоклюш относятся к "детским" острым инфекционным заболеваниям со схожей клинической картиной.Тем не менее, паракоклюш не относится к одной из разновидностей коклюша ,несмотря на сходство в названиях.После перенесенного заболевания паракоклюшем, иммунитет у детей не предохраняет от коклюша и наоборот.
Паракоклюш у детей :
Чаще всего паракоклюшем заражаются детки из возрастной группы 3-7 лет(взрослые заболевают паракоклюшем в редких случаях).Заболевание распространяется в холодные дни осенне-зимнего периода с увеличением среднего числа заболевших детей раз в 4 года. Начинается паракоклюш с несильного насморка и легкого покашливания у ребенка без сильного повышения температуры (нередко температура вообще остается в норме).Через несколько дней кашель становится все сильнее с возможным присвистом.У ребенка начинается рвота,лицо краснеет,глаза выглядят воспаленными от частого слезотечения.Симптомы такие же как и у коклюша ,но протекают легче и короче.При этом самочувствие у ребенка ухудшается несильно и обычно через несколько недель болезнь проходит. Сам по себе паракоклюш дает осложнения в очень редких случаях (например, при слабой иммунной системе у ребенка), но если к нему присоединяются другие инфекции или острое респираторное заболевание,то могут развиться бронхит ,пневмония или отит .Так как паракоклюш передается воздушно-капельным путем от больного ребенка,следует избегать контактов со здоровыми детьми.При заболевании паракоклюшем , лекарственное лечение не показано,постельный режим не предусматривается - даже наоборот - желательно почаще гулять на свежем воздухе! Режим питания остается таким же,но желательно давать ребенку больше зелени,овощей и фруктов.

Этиология коклюша :
Еще столетие назад коклюш был одним из самых опасных и наиболее распространенных заболеваний у детей и по количеству летальных исходов занимал одно из первых мест среди инфекций,передающихся воздушно-капельным путем.И только развитие вакцинации детей резко снизило число тяжелых осложнений и летальных исходов от коклюша .
Возбудителем этой инфекции является коклюшная палочка - бактерия,малоустойчивая во внешней среде и не отличающаяся высокой летучестью (не может проникать из одного помещения в другое).Погибает при ультрафиолетовом облучении,при обработке дезинфицирующими средствами,при влажной уборке сохраняется только несколько часов.
Восприимчивость к коклюшу у детей очень высокая с момента рождения,так как абсолютно отсутствует врожденный иммунитет к этому заболеванию. Поэтому достаточно высокий процент заболевших коклюшем среди новорожденных.
Коклюш передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Высокая заразительность в начальной стадии заболевания.Заразиться коклюшем можно только при непосредственном общении и достаточно продолжительном общении с больным.Возможность инфицирования от предметов,с которыми контактировал больной коклюшем, крайне низка.Наиболее высокий процент заболевших коклюшем среди детей до года и старше 8 лет.После перенесенного заболевания, появляется устойчивый иммунитет к коклюшу на всю жизнь.

Симптомы и течение заболевания коклюшем :
В первые дни коклюш проявляет себя как обычное ОРЗ - появляется легкое недомогание у ребенка,несильно повышается температура (обычно не выше 37,5 °С) ,сухой кашель и першение в горле,небольшой насморк. В эти дни больной ребенок наиболее заразен в 90 % передает инфекцию восприимчивым к коклюшу.
Ежедневно кашель усиливается и через несколько недель появляются типичные симптомы коклюша - спазматические приступы,при которых серия кашлевых толчков сменяется репризом (сильным свистящим вдохом).В зависимости от тяжести заболевания,таких циклов во время приступа может быть от 3 до 16.В момент приступа лицо ребенка становится одутловатым и синеет,заметно проявляются шейные вены,появляются точечные кровоизлияния на конъюнктивах и склерах глаз,ребенок становится возбужденным.При коклюшном кашле дети высовывают язык и уздечка языка травмируется (образуются небольшие язвочки).Завершение приступа может сопровождаться рвотными позывами и выделением стекловидной мокроты.У младенцев на высоте приступа может остановиться дыхание и появляются судороги по всему телу (клонико-тонические сокращения мышц).
У маленьких детей (до 3 лет) свистящие вдохи не сильно выражены,но кашель более упорный и нередко сопровождается рвотой.Длительность периода спазматического кашля у детей, болеющих коклюшем, составляет от 2 до 4 недель и сменяется обычным кашлем (еще несколько недель).

Коклюш может проявляться в легких,средне-тяжелых и тяжелых формах.Тяжесть болезни определяется по числу приступов во время судорог.Как правило, коклюш в тяжелой форме встречается у непривитых грудничков в первые 6 месяцев с момента рождения.
При коклюше в легкой форме общее состояние организма ребенка сильно не нарушается и число спазматических приступов кашля не превышает 13-15 в сутки.Появляется несильная отечность лица и век.Репризы возникают только у 50% от числа больных коклюшем в легкой форме с рвотными позывами в редких случаях.В редких случаях появляется небольшой цианоз (синюшность кожи) в области носогубного треугольника.Органы дыхания не претерпевают патологических изменений (возможна только эмфизема легких).Спазматический период при легкой форме коклюша продолжается около 4 недель с последующим периодом разрешения в течение 1-2 недель.

При средне-тяжелой форме коклюша число спазматических приступов может достигать 25 раз в день.Приступы более продолжительные с бо́льшим числом сильных свистящих вдохов.Общее самочувствие ребенка заметно ухудшается,появляются нарушение сна,раздражительность и вялость.Инкубационный период коклюша (6-8 дней)сменяется продолжительным периодом спазматического кашля (до 5 недель и более).Приступы кашля обессиливают ребенка и вызывают цианоз всего лица.Появляется дыхательная недостаточность (сохраняющаяся и вне спазматических приступов).Одутловатость лица сохраняется на протяжении всего спазматического периода.В легких появляются разнообразные хрипы (как влажные,так и сухие),исчезающие после приступа и появляющиеся вновь спустя некоторое время.При анализе крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов со сниженной СОЭ.

Тяжелая форма коклюша характеризуется частыми приступами спазматического кашля (до 30 и более в день) с цианозом лица и сильными репризами.В легких появляется большое количество разнообразных влажных хрипов,появляется выраженная дыхательная недостаточность и резкое ухудшение самочувствия ребенка.Могут появиться нарушения в сердечно-сосудистой системе,кровоизлияния в склеры,отеки кистей и стоп,появиться петехии в верхней части туловища и на лице.Температура может подняться до 40°С.

Возможные осложнения при коклюше у детей :
Осложнения могут возникнуть при тяжелом течении болезни. Наиболее частым осложнением при коклюше является пневмония,обусловленная вторичной бактериальной инфекцией или коклюшной палочкой.До 90% летальных исходов у детей младшего возраста (до 4 лет), больных коклюшем , происходит из-за развития пневмонии.
Еще одно частое осложнение при коклюше - острый ларингит со стенозом гортани. При тяжелой форме коклюша могут также возникнуть следующие осложнения: энцефалопатия (при нарушении мозгового кровообращения),паховая грыжа ,бронхиолиты(при наслоении кокковой флоры),разрыв диафрагмы,ателектазы,остановка дыхания,выпадение прямой кишки.Могут появиться кровотечения из носа,кровоизлияния в сетчатку,конъюнктиву,в мозг с возможным развитием центральных параличей.
При поражении центральной нервной системы могут возникнуть судороги клонико-тонического характера и энцефальные расстройства с угнетением сознания и развитием комы.При энцефальных расстройствах и частых остановках дыхания возникает серьезная угроза жизни ребенка.

Лечение коклюша у детей :
Все дети с тяжелой формой коклюша и дети до года,заболевшие коклюшем,лечатся в стационарных условиях(с проведением очистки дыхательных путей от слизи,слюны и оксигенотерапией - систематической подачей кислорода).Во всех остальных случаях лечение проводится дома.Важно постоянно проветривать помещение,где находится больной ребенок - постоянный приток свежего воздуха благотворно влияет на самочувствие и укорачивает период выздоровления ребенка.При легкой форме коклюша можно гулять на свежем воздухе.Старайтесь исключить возможные раздражители,вызывающие приступы кашля - громкие разговоры,резкие движения,ситуации,вызывающие неожиданный испуг у больного коклюшем.
В начальном (инкубационном) периоде болезни рекомендуется применение антибиотиков,подавляющих развитие и размножение коклюшной палочки.Иногда после применения антибиотиков, у детей может наступить полное выздоровление без последующего периода спазматического кашля. Но если этот период уже наступил,то антибиотики не смогут эффективно подавить активность возбудителя. Поэтому, при не осложненном течении коклюша на стадии спазматического кашля, антибиотики не назначают.
Для лечения коклюша у маленьких детей часто применяют лекарственные препараты азитромицин и эритромицин,успешно нейтрализующих деятельность коклюшной палочки. К числу пагубных воздействий на организм ребенка относится выделение возбудителем коклюшного токсина,вызывающего аллергизацию всего организма.Для противоаллергического эффекта применяют антигистаминные препараты - пипольфен,димедрол,тавегил.Очень полезен глюконат кальция в дозировке,показаной врачем с учетом возраста ребенка.Если ребенку уже исполнилость 3 года,можно применять ингаляцию протеолитических ферментов (химотрипсина или химопсина) для разжижения слишком густой мокроты.
Во время приступа спазматического кашля возьмите ребенка на руке и немного опустите его голову. Скопившуюся слизь в полости рта соберите пальцем,обернутым чистой марлей.
Режим питания: рекомендуется кормить больного ребенка часто и небольшими порциями витаминизированной, калорийной пищей.Если у ребенка частые приступы рвоты,докармливайте его через пол-часа после этого.

Профилактика коклюша у детей :
Единственным эффективным способом профилактики на сегодняшний день является прививка коклюшной цельноклеточной (корпускулярной) вакциной,созданной более 70 лет назад.Благодаря этой вакцине удалось резко снизить заболеваемость коклюшем в тяжелой форме и свести на нет число летальных исходов от коклюша.В последнее время, наряду с цельноклеточными вакцинами, в качестве профилактики прививают и бесклеточной (ацеллюлярной) вакциной,обладающей наименьшим количеством побочных реакций (в ацеллюлярной вакцине нет липополисахаридных фракций).

Народные рецепты для лечения коклюша :
- Отвар листьев омелы белой очень хорошо облегчает симптомы коклюша.Залейте 8 гр. измельченных сухих листьев омелы стаканом кипятка и кипятите 10 мин. Потом охладите отвар,процедите,отожмите и доведите объем до 200 мл. Отвар надо принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке во время еды.
- Сильный кашель и приступы рвоты снижает сок крапивы: 3 раза в день по 1 чайной ложке.
- Настой клевера: заливаем 3 ст. ложки 400 мл. воды,настаиваем 8 часов в термосе и процеживаем. Пить настой по 100 мл четыре раза в день.
- Смешиваем 1 ч. ложку меда с 1 ч. ложкой свежего сока редиса и добавляем немного каменной соли. Принимать 3 раза в день.