Что означает гипоплазия щитовидной железы у женщин. Гипоплазия щитовидной железы у детей, женщин и мужчин

Гипоплазия щитовидной железы у женщин - достаточно редкое . Оно выражается в полной или частичной утрате органом своих функций. По неизвестным причинам заболевание поражает женщин намного чаще, чем представителей сильного пола. Недуг имеет врожденный характер, симптомы могут проявиться сразу после рождения. В некоторых случаях гипоплазия протекает незаметно, женщина даже не подозревает об этой патологии.

Что такое гипоплазия щитовидной железы у женщин?

Диагноз «гипоплазия щитовидной железы» ставят на основании результатов обследования. Что это такое? Суть патологии - в атрофии ткани щитовидки, которая влечет снижение количества гормонов и потерю функций органа.

Заболевание имеет несколько видов. Один из них - диффузная гипоплазия. В этом случае орган поражается равномерно. При этом размер железы уменьшается, а форма не меняется. Если заболевание локализуется в одной части щитовидки, говорят о гипоплазии правой или левой доли. Полная атрофия органа называется аплазия.

В зависимости от степени поражения щитовидной железы и выраженности клинических симптомов выделяют несколько стадий заболевания:

Умеренная . Размер органа уменьшен незначительно, симптоматика невыраженная.
Средняя. Характеризуется яркой симптоматикой и значительным уменьшением размеров органа.
Последняя. Изменения в организме имеют необратимый характер. У детей развивается кретинизм, у взрослых - мискседема (патологическая задержка жидкости в организме вследствие низкого гормонального уровня).

Причины гипоплазии

Основная причина гипоплазии - генная мутация в период внутриутробного развития . Это происходит под влиянием различных провоцирующих факторов:

Прием гормональных препаратов.
Радиоактивное облучение.
Наследственность.
Аутоиммунные заболевания.
Эндокринные нарушения.
Опухоли щитовидной железы.
Нарушение работы гипоталамуса.
Прием лекарств, подавляющих гиперфункцию щитовидки.

Часто заболевание развивается в старческом возрасте, когда нарушается функционирование многих органов и систем.

Симптомы

Первые признаки заболевания проявляются у ребенка в возрасте 3-4 месяцев. В результате нехватки гормона и трийодтиронина у детей появляются следующие симптомы:

Плохая прибавка в весе.
Апатичность, слабость.
Непропорциональное развитие конечностей.
Плохая реакция на внешние раздражители.
Долго не проходящая желтуха.
Отставание в развитии, как в физическом, так и психическом.

Статья в тему:

Что такое эутиреоз щитовидной железы? Симптомы, лечение и последствия

В подростковом возрасте должны насторожить следующие симптомы:

Резкий набор веса.
Утомляемость, вялость.
Раздражительность.
Ухудшение памяти и внимания.
Выпадение волос.

У взрослых заболевание развивается постепенно. Основные симптомы гипоплазии щитовидной железы у женщин:

Нарушение репродуктивной функции.
Непропорциональное развитие частей лица и тела (низкий рост, большая голова).
Увеличение объема живота.
Беспричинный набор веса.
Повышенная нервозность.
Быстрая утомляемость.
Осиплость голоса.
Плохая координация движения.
Нарушение речевой функции.
Снижение либидо.
Ухудшение состояния кожи, ногтей и волос.

Эти симптомы характерны для 2 степени патологии. Опасность заболевания в том, что не всегда пациент связывает появившиеся симптомы с нарушением работы щитовидки и начинает лечиться от других недугов. Тем временем болезнь прогрессирует и вызывает серьезные осложнения.

На последней стадии нарушается работа сердечно-сосудистой системы, работы почек. Из-за задержки жидкости появляются признаки микседемы:

Отечность лица и конечностей.
Отек гортани.
Брадикардия.
Снижение слуха вследствие отека среднего уха.

Методы диагностики

Диагноз «гипоплазия» ставится на основании комплексного обследования. Оно включает в себя:
Определение уровня гормонов щитовидки в крови.

Если возникают трудности с постановкой диагноза, то назначают пункцию железы, при которой определяют количество железистой ткани. При гипоплазии ее мало или нет вообще.

При подозрении на генные нарушения беременной проводят перинатальный скрининг, который предусматривает измерение уровня гормонов в определенный период беременности.

Лечение гипоплазии щитовидной железы

Терапия заболевания предполагает пожизненный прием гормональных препаратов. С помощью гормонов восстанавливается функция органа, нормализуется размер. Успех лечения зависит от того, на какой стадии оно началось. Чем раньше удается диагностировать патологию и начать лечение, тем больше вероятность устранить негативные последствия для организма.

Если вовремя назначить лечение ребенку, то удастся избежать проблем в развитии, ребенок ничем не будет отличаться от здоровых сверстников.

На последней стадии полное излечение невозможно. В данном случае терапия имеет симптоматический характер, она направлена на уменьшение негативного проявления болезни. Если терапия подобрана правильно и лекарства принимаются регулярно, то удается остановить прогрессирование заболлевания.

Важно! Гормоны пациент должен принимать до конца жизни.

Помимо приема гормонов, назначают укрепляющий массаж и гимнастику, направленные на повышение мышечного тонуса. Успех лечения зависит от соблюдения врачебных рекомендаций по регулярному приему препаратов.

Статья в тему:

Что такое тироксин (т4 свободный)? Норма в женском организме

Последствия

Если не начать вовремя лечение гипоплазии, у пациента в организме произойдут необратимые изменения:

Развитие сердечной недостаточности. Это происходит из-за накопления жидкости в перикарде.
Нарушение работы почек, так как они не справляются с повышенным объемом жидкости.

В итоге развивается микседема и больной может умереть от отеков.

Заболевание приводит к нарушению репродуктивной функции. Гипоплазия у женщин становится причиной выкидышей или замирания беременности. У мужчин недуг приводит к импотенции и бесплодию.

У детей при отсутствии лечения развивается умственная отсталость, нарушение физического развития, появление внешних признаков уродства: короткие ноги, широкие стопы и ладони, выпуклый лоб, косоглазие, большой живот. У подростков заболевание становится причиной ожирения и диабета, недоразвития половых органов, низкого роста.

Видео

Профилактика гипоплазии

Поскольку заболевание развивается как результат генной мутации, то профилактика должна начинаться на этапе планирования беременности. Организм беременной нуждается в повышенном потреблении йода. Норма йода в этот период составляет 250 мкг в день. Прежде чем начинать прием препаратов йода, следует сдать биохимический анализ крови и кровь на гормоны щитовидки, так как переизбыток этого микроэлемента не менее опасен, чем его недостаток.

Женщина в период вынашивания ребенка должна придерживаться правильного питания, избегать воздействия радиоактивных или химических веществ.

При следует проявлять осторожность и посоветоваться с врачом. Так как длительный прием гормонов отрицательно сказывается на деятельности щитовидной железы.

Представителям обоих полов необходимо регулярно проходить осмотр у эндокринолога, чтобы вовремя обнаружить сбои в работе эндокринной системы.

Гипоплазия щитовидной железы - серьезная патология, требующая пожизненного гормонального лечения. Прогноз зависит от того, на какой стадии начато лечение. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство с проведением тотальной тиреоидэктомии.

Щитовидная железа играет важную роль в организме человека, она принимает участие в различных обменных процессах, способствует росту клеток и костной ткани. Располагается щитовидка в гортани, где начинается трахея.

В медицинской практике случаются частые случаи ее увеличения, а уменьшенная щитовидная железа у женщин диагностируется меньше, однако от этого ситуация не становится менее серьезной и требует также особого подхода в лечении. В нашей редакции мы расскажем о том, как проявляет себя щитовидка уменьшенного размера у женщин, по каким причинам появляется патология и как с ней бороться.

Почему уменьшается размер щитовидной железы, и на какие формы делится патология?

В медицине процесс уменьшения щитовидки носит название гипоплазия, которая в основном проявляется у женского населения. Несвоевременность диагностирования патологии ведет к переходу заболевания в хроническую форму, которая может развиваться без особых проявлений симптомов.

Гипоплазия – это редкое патологическое явление, которое характеризуется недоразвитием щитовидки. Ему сопутствуют нарушение гормонального синтеза и снижение роста тканей. Проявляется как уменьшение размеров щитовидной железы или неравномерным ее развитием.

Формы

Недостаточность щитовидной железы синтезировать нужное количество гормонов носит название гипофункция.

В основном проявляется у женщин, так как их организм подчинен биоритмам, таким как:

беременность (см. );
роды;
лактация;
менструальный цикл;
менопауза.

Больший риск развития патологии наблюдается у женщин после 60 лет, а также у беременных и кормящих мамочек. Диагностировать патологию достаточно сложно, потому что, когда уменьшена щитовидная железа у женщин наблюдаются явные признаки обычного переутомления, возможно сходство с заболеваниями почек, сердца и сосудов (см. ). В медицине различают две формы заболевания.

Таблица №1. Формы гипоплазии:

Провоцирующими факторами развития гипоплазии могут быть самые различные причины, и носят они совершенно разный характер.

Гипоплазия щитовидной железы – это врожденное недоразвитие тканей органа. Такой диагноз врач может поставить только в раннем детском возрасте. Аналогичные изменения у взрослых имеют другое название – атрофия щитовидной железы. Атрофия щитовидной железы может начаться в любом возрасте, тогда как гипоплазия проявляется у детей и проявляет себя почти сразу после рождения. Так или иначе, болезнь есть болезнь, а значит, нужно лечить не болезнь, а человека от нее. Поэтому мы с редакцией сайта www.сайт и решили рассмотреть подробнее что представляет собой атрофия, гипоплазия щитовидной железы у взрослых: лечение, симптомы, причины ее возникновения.

Причины болезни

Причины, по которым развивается гипоплазия щитовидной железы – их достаточно много. Атрофия может начаться после длительного бездействия щитовидки. Такое явление может наблюдаться при длительном приеме тиреостатических препаратов, таких как Мерказолил, Калия перхлорат, Лития карбонат и другие.

Эти препараты угнетают выработку гормонов щитовидной железы, а длительное бездействие приводит к постепенной атрофии органа. Аналогичным действием обладает и лечение заболеваний этой железы внутренней секреции радиоактивным йодом. Стоит заметить, что даже прием избыточного количества йода может спровоцировать атрофию щитовидки.

Атрофию щитовидки может спровоцировать длительная дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Дело в том, что гипофиз, под управлением гипоталамуса, вырабатывает тиреотропный гормон (сокращенно ТТГ), который регулирует выработку тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4). Если ТТГ не вырабатывается или его выработка недостаточна, то происходит угнетение функции щитовидки. И как итог – атрофия.

Если человек страдает каким-либо аутоиммунным заболеванием, то на фоне этого возможно развитие атрофии железы. Аутоиммунные заболевания провоцируют образование антител, которые могут разрушать клетки щитовидки. Разрушение клеток приводит к уменьшению количества тканей, а это и есть атрофия.

Кроме перечисленных причин, атрофию щитовидки могут вызвать недостаточное кровообращение, нарушение иннервации органа, опухоли самой щитовидки или метастазы, а также избыточное давление на него со стороны других органов.

Симптомы болезни

Атрофия щитовидной железы у взрослых приводит к недостаточной выработке гормонов, поэтому симптомы атрофии (гипоплазия щитовидной железы) и недостатка гормонов совпадают. Недостаток гормонов щитовидки называется гипотиреоз.

Развитие гипотиреоза происходит довольно медленно, поэтому и основные симптомы появляются не сразу. Сначала больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, . Со временем симптомы гипотиреоза становятся более выраженными.

Сознание человека становится нестабильным, отмечается снижение полового влечения, сухость кожи, снижение температуры тела.

У больного происходит нарастание массы тела на фоне снижения аппетита. Человека беспокоит вздутие живота, мышечный тремор, неконтролируемые движения глаз. У женщин могут наблюдаться обильные и довольно длительные менструальные выделения.

Недостаток гормонов щитовидной железы часто становится причиной выпадения волос и ломкости ногтей.

Гипотиреоз в запущенной стадии имеет один довольно яркий симптом – микседема.

Микседема – это отек подкожной жировой клетчатки, в тяжелых случаях сопровождающийся плевральным и перикардиальным выпотом. Внешний вид больного при этом характеризуется одутловатостью лица, отеком век и мешками под глазами, мимика человека становится бедна.

Кожа лица становится бледно-желтого цвета, а само лицо отдаленно напоминает маску, так как мимика человека страдающего гипотиреозом бедна.

Лечение болезни

Лечение атрофии сводится к устранению первопричины заболевания, но, как правило, утраченные клетки восстановить не возможно. Чтобы не допустить дальнейшего уменьшения тканей проводится лечение фоновых заболеваний гипоталамуса, гипофиза, самой щитовидки, аутоиммунных болезней и т.д.

Если атрофию спровоцировали сосудистые или нервные нарушения, то принимаются меры по восстановлению кровоснабжения и иннервации органа. Ну а симптомы гипотиреоза устраняются заместительной гормональной терапией.

Почему уменьшается размер щитовидной железы, и на какие формы делится патология?

Формы

Недостаточность щитовидной железы синтезировать нужное количество гормонов носит название гипофункция.

В основном проявляется у женщин, так как их организм подчинен биоритмам, таким как:

беременность (см. );
роды;
лактация;
менструальный цикл;
менопауза.

Таблица №1. Формы гипоплазии:

Нарушения в закладке и формировании органов на этапе внутриутробного развития сказывается в течение всей дальнейшей жизни индивидуума. Чем сильнее отклонения от нормы, тем раньше появляются симптомы заболевания. Врожденные пороки развития эндокринных желез встречаются относительно редко. Так, агенезия долей и перешейка или всей тиреоидной ткани выявляется не чаще, чем в 1 случае на 3-5 тысяч наблюдений.

Внутриутробное формирование щитовидной железы

Зачаток щитовидной железы образуется на 3-4 неделе эмбриогенеза. К 8 недели закладываются правая и левая доля органа. А к концу первого триместра в крови плода впервые появляются тиреоидные гормоны.

Если на этапе эмбриогенеза на развивающийся организм действуют неблагоприятные факторы, то могут формироваться аномалии щитовидной железы.

Негативное влияние оказывает:

выраженный дефицит йода в рационе матери;
гипотиреоз у беременной;
применение тиреостатиков;
радиационное облучение;
вирусные заболевания у будущей матери и т. д.

Пороки щитовидной железы могут сочетаться с другими врожденными аномалиями развития.

Классификация врожденных нарушений тиреоидной ткани:

агенезия железы (полное отсутствие тиреоцитов);
агенезия одной из долей;
агенезия перешейка;
гипоплазия щитовидной железы (уменьшение объема);
добавочные доли;
эктопия ткани (нетипичное расположение);
врожденные кисты.

Часть аномалий развития щитовидной железы может протекать практически бессимптомно. В некоторых случаях признаки патологии появляются только в подростковом или даже взрослом возрасте. В других ситуациях симптомы врожденной гипоплазии определяются уже при рождении.

Гипоплазия железы: диагностика и степени тяжести

Уменьшение объема щитовидной ткани может быть связано с разными причинами. К таким последствиям приводит, например, лечение избыточными дозами левотироксина натрия и (в части случаев) аутоиммунный тиреоидит. Если уменьшение объема ткани возникло уже после рождения, то говорят об атрофии. Гипоплазия щитовидной железы отличается от этих патологий тем, что возникает еще на этапе внутриутробного развития .

Объем тиреоидной ткани наиболее точно оценивается с помощью УЗИ. Во время исследования врач измеряет 3 размера каждой из долей (продольный, поперечный, вертикальный) и толщину перешейка. Дальше по формуле высчитывается объем органа. Этот показатель выражают в см 3 (или в мл).

Гипоплазию тиреоидной ткани можно также диагностировать по данным томографии и сцинтиграфии.

Для девочек и мальчиков разработаны нормативы объема щитовидной железы. Для каждого возраста определена нижняя граница размеров органа. Медики предлагают учитывать не только возраст ребенка, но и его вес и рост (площадь поверхности тела). Этот же принцип рекомендуется и при оценке объема органа у взрослых.

Гипоплазия щитовидной железы диагностируется в том случае, если объем тиреоидной ткани ниже нижней границы нормы, то есть на 2 стандартных отклонения меньше, чем средний размер у сверстников.

У детей весом до 20-25 кг минимальный нормальный объем железы – 1,5 см 3 . Для взрослых женщин этот показатель около 4 см 3 , а у мужчин – 7 см 3 .

Степень гипоплазии:

1 степень (легкая) – незначительное снижение объема или врожденное отсутствие одной доли и/или перешейка;
2 степень (выраженная) – существенное снижение размеров органа.

Легкая степень гипоплазии обычно имеет мало клинических симптомов. У большинства больных гипотиреоз не развивается. При 2 степени патологии недостаток функциональной активности тиреоцитов присутствует практически всегда. Обычно гипотиреоз диагностируют уже в детском возрасте.

Симптомы гипоплазии

Признаки врожденной аномалии щитовидной железы могут появиться у ребенка первых дней жизни. Обычно гипотиреоз выявляют при агенезии органа или выраженной гипотрофии .

У младенцев с врожденным гипотиреозом:

отечная бледная кожа;
низкий тонус мышц;
сниженный сосательный рефлекс;
склонность к запорам;
увеличенный язык (макроглоссия);
замедленные темпы физического и интеллектуального развития.

У детей дошкольного и школьного возраста гипоплазия щитовидной железы может приводить к низкорослости, плохой успеваемости, психо-эмоциональной незрелости. Подростки с низким объемом и функцией тиреоидной ткани существенно отстают от сверстников в темпах роста. Гипоплазия может приводить к задержке полового созревания.

У взрослых гипоплазия проявляется (при наличие гипотиреоза):

снижением интеллекта;
ухудшением памяти;
депрессией;
сонливостью;
сухостью кожи;
ожирением;
урежением пульса;
гипотонией;
снижением либидо;
бесплодием.

У женщин опасно даже небольшое снижение функции щитовидной железы во время вынашивания ребенка . Поэтому все пациентки с гипоплазией щитовидки должны пройти осмотр у эндокринолога в период планирования зачатия и в каждом триместре беременности.

Дообследование пациентов

Если у пациента впервые выявлена гипоплазия щитовидной железы, то ему рекомендуют лабораторные анализы.

Врачи назначают исследование:

тиреотропина (ТТГ);
тироксина (Т4);
трийодтиронина (Т3);
тиреоглобулина (ТГ);
антител к ТГ;
антител к тиреопероксидазе.

Гормональный статус в первую очередь оценивают по уровню ТТГ. Для больных с гипоплазией наиболее характерно повышение концентрации этого гормона. Избыток ТТГ свидетельствует о первичном гипотиреозе. Выраженность этого состояния определяют по уровням Т3 и Т4. Сочетание высокого ТТГ и нормальных тиреоидных гормонов говорит о субклиническом (легком) гипотиреозе. Если концентрация Т4 и/или Т3 падает, то нарушение считают достаточно выраженным (манифестным).

По уровням ТГ и антител судят о причинах уменьшения объема тиреоидной ткани. Для врожденной гипоплазии не характерно повышение этих показателей.

Лечение гипоплазии

Далеко не всем больным с гипоплазией щитовидки нужно активное лечение. Даже врожденное отсутствие одной из долей и общий объем железы до 4-7 см 3 не всегда сопровождается нарушением гормонального фона. В том случае, если у больного выявлен гипотиреоз, ему назначается соответствующая терапия (левотироксином натрия). Лечение гипоплазии щитовидной железы в остальных случаях не требуется. Пациентам с недостаточным объемом тиреоидной ткани назначают профилактические дозы йодида калия.