Через какой промежуток времени делают манту детям. Как часто делают реакцию манту детям

Когда малышу исполняется один годик, многим родителям врачи настойчиво рекомендуют сделать пробу Манту. Но что, же это такое, зачем она делается и какой результат считается хорошим? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить.

Что такое проба Манту?

Проба Манту (ее другие названия — проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) представляет собой иммунологический тест на наличие в организме туберкулезной инфекции. Это своеобразная кожная аллергическая проба.

Проба Манту не является вакциной, поэтому ее нет в перечне .

Принцип действия пробы Манту заключается в провоцировании воспалительно-аллергической реакции при помощи специфического вещества (туберкулина), который является компонентом возбудителя туберкулеза.

Только при наличии активированных лимфоцитов организм реагирует на введение туберкулина. Лимфоциты образуются после вакцинации БЦЖ или при сенсибилизации организма, встречаясь с микобактерией туберкулеза.

В месте введения препарата на коже возникает специфическое воспаление, вызванное скоплением Т-лимфоцитов. Суть реакции заключается в том, что частички микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Реагируют на введение туберкулина те лимфоциты, что уже "знакомы" с микобактерией туберкулеза. Если "встреча" с возбудителем заболевания состоялась, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление — интенсивнее, а реакция на тест будет положительной.

Когда детям делать пробу Манту?

Как правило, в первый месяц жизни малышу проводится вакцинация БЦЖ для формирования иммунитета против туберкулеза.

При проведении реакции Манту контролируется «напряженность» иммунитета к туберкулезу. Это необходимо для того, чтобы определить есть ли инфицирование ребенка туберкулезом и как его иммунная система реагирует на контакт с туберкулезной инфекцией. Когда-нибудь все дети инфицируются микобактерией туберкулеза, но наблюдать за реакцией его организма и помогает реакция Манту.

Если вакцинация БЦЖ была сделана ребенку в роддоме, на 4-7 сутки, то в этом случае первая реакция Манту проводится в 1 год. Раньше ее проводить нет смысла, потому что до года реакция на прививку Манту может быть искажена. Если же БЦЖ по каким-либо показаниям будет сделана позднее 4-7 дневного возраста, то реакция Манту делается ребенку каждые 6 месяцев до момента вакцинации БЦЖ.

Как ухаживать за пробой Манту?

После введения пробы Манту ребенку образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи, называемое в народе «пуговка».

Неправильное обращение с местом введения пробы может повлиять на результат реакции.

До того, как врач оценит результат пуговку не нужно мазать зеленкой или перекисью.
Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями.
Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем - под ним кожа может потеть.
Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал место введения туберкулина.

После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.

Результат пробы Манту

Через 72 часа после введения пробы (3 дня) оценивается реакция Манту у ребенка. Сантиметровой линейкой измеряется поперечный размер реакции Манту.

В норме реакция Манту должна быть положительной или сомнительной до трех лет.

Первая реакция Манту может иметь вид уплотнения от 5 до 15 мм, если сформирован рубчик на предплечье после вакцинации БЦЖ, или быть сомнительной при отсутствии рубчика. При этом наблюдается прямая зависимость между размером реакции Манту и сформировавшимся рубчиком после БЦЖ: чем больше рубчик, тем больше размер Манту.

На 2 и 3 год ребенка реакция Манту немного уменьшается или остается прежнего размера, она не должна увеличиваться. В 4 года реакция Манту должна быть отрицательной. Если она остается отрицательной до 7 лет, то проводится ревакцинация БЦЖ.

Отрицательная проба - если в месте введения туберкулина имеется только след от укола.

Сомнительная реакция Манту - на месте введения пробы есть уплотнение от 2 до 4 мм или покраснение кожи любого размера.

Положительная реакция - на месте введения туберкулина имеется уплотнение размером более 5 мм. Она подразделяется на умеренно положительную (размер от 5 до 10 мм), выражено положительную (размер от 11 до 16 мм) и гиперергическую (размер более 17 мм).

Противопоказания к пробе Манту

Индивидуальная непереносимость туберкулина;
Аллергические заболевания;
Кожные заболевания;
Эпилепсия;
Острые и хронические заболевания в стадии обострения;
Не рекомендуется делать прививку Манту в комплексе с другими прививками.

Родители маленьких детей интересуются, как часто делают Манту детям. Этот вопрос не такой уж трудный. Ведь в России есть специальный календарь прививок. В нем указывается периодичность тех или иных вакцинаций. И там же можно найти, как часто проводят реакцию Манту. Что требуется знать родителям о данном исследовании? Как интерпретировать результаты реакции? По какому графику в России вводят те или иные вакцины?

Реакция Манту не имеет ничего общего с вакцинацией. Это своеобразное исследование на наличие туберкулеза. То есть ребенку или взрослому вводят подкожно туберкулин, на который реагирует организм. Через 3 дня можно узнать результаты исследования. Манту - старый и проверенный временем способ обнаружения туберкулеза у детей и взрослых. На данный момент в России проводится довольно часто. На смену подобному исследованию пришел аналог - диаскинтест.

Как часто делают Манту детям? Разобраться в этом не составляет труда. Достаточно поинтересоваться графиком вакцинации у педиатров.

Частота проводимого исследования

Туберкулез - заболевание, которое можно получить в любой момент. Поэтому реакция Манту проводится с определенной периодичностью. Как у детей, так и взрослых. Но как часто? Сколько раз и когда необходимо проводить подобное исследование?

Согласно установленному графику в России данный тип диагностики носит регулярный характер. Как часто делают Манту детям? Ежегодно. Существует несколько вариантов развития событий - или родители сами обращаются в медицинские организации для индивидуального исследования, или в образовательных учреждениях проводят массовую вакцинацию. Второй вариант встречается на практике чаще всего.

Иными словами, с определенного возраста необходимо раз в год проводить реакцию Манту. Родители имеют право написать отказ от данной диагностики. Сейчас обнаружить туберкулез можно разными способами. Например, путем проведения анализа крови или мочи. Либо согласиться на диаскинтест.

Отрицательная реакция

Теперь немного о том, как можно интерпретировать полученные результаты. Как часто делают Манту детям? Ежегодно, раз в 12 месяцев. Но как понять, что ребенок не болен туберкулезом?

После того как туберкулин введен под кожу, место укола может немного набухнуть и покраснеть. В некоторых случаях появляется синяк небольшого диаметра. Если покраснение маленькое, то туберкулеза нет. В идеале кроме следа от укола вообще никакой реакции быть не должно.

Признаки заражения

Тем не менее бывает Манту положительная. Как понять, что ребенок или взрослый заражен туберкулезом? Сделать это нетрудно. После введения туберкулина под кожу проходит 72 часа, затем оцениваются результаты показаний. Уже было сказано - отсутствие реакции указывает на отсутствие заражения. Небольшие покраснения и даже синяки тоже не опасны.

Манту положительная - это появление папулы или красноты кожи в больших размерах. Обычно в диаметре след составляет до 1 сантиметра. Это положительный результат на туберкулез. В некоторых случаях покраснение разрастается до нескольких сантиметров.

Вираж

Есть такое понятие, как вираж туберкулиновой пробы. Это процесс перехода отрицательной реакции Манту в положительную. Или значительные изменения папулы после последней проведенной диагностики. Красноватый бугорок при этом увеличивается.

Как правило, именно вираж туберкулиновой пробы вынуждает врачей задумываться над недавним инфицированием ребенка. Поэтому при подобном явлении довольно часто назначается курс лечения. Еще до того, как проводится контрольная проверка ребенка или взрослого на наличие палочки Коха в организме.

Начало прививок

С какой периодичностью делают реакцию Манту? В идеале - раз в год. Но при каких-то подозрениях фтизиатр способен сам назначить повторную диагностику. Никакой опасности для организма она не несет. Это необходимо учитывать.

Когда можно делать Манту? Впервые ребенку делают прививку БЦЖ в первые дни жизни. Она тесно связана с туберкулезом. А вот непосредственную диагностику на наличие заболевания необходимо делать впервые в 12 месяцев. Ребенку вводят туберкулин точно также, как и взрослому - под кожу, в руку.

Соответственно, если родители задумываются над тем, как часто делают Манту детям, можно сказать, что из года в год придется сталкиваться с данным исследованием. Но, как уже было подчеркнуто, можно выбрать иной способ проверки ребенка на туберкулез.

Повторная диагностика

Следующий вопрос, интересующий многих - как быстро после сомнительных результатов Манту можно делать повторный анализ? Это довольно интересная тема, вызывающая у родителей споры. Тем не менее точные ответы может дать любой педиатр или иммунолог.

Если недавно была сделана прививка БЦЖ, не рекомендуется проводить Манту раньше, чем через 30 дней после вакцинации ребенка. Высока вероятность появления ложноположительного результата. Когда речь идет о повторной диагностике на наличе туберкулеза, лучше всего тоже подождать месяц. Более точную информацию даст фтизиатр. Вполне вероятно, что повторная проверка на наличие туберкулеза будет проведена через 14 дней.

Без БЦЖ

Как часто делают Манту детям, у которых не стоит прививка БЦЖ? Дело в том, что в первые 3-4 дня жизни ребенку, как уже было сказано, вводят названную вакцину. Если родители отказываются от этого, придется особое внимание уделить диагностике туберкулеза. Она проводится чаще, чем у привитых детей.

Так, согласно установленным правилам, в России дети без БЦЖ сталкиваются с Манту 2 раза в год, начиная с 6 месяцев. Причем продолжается подобная диагностика до тех пор, пока малыша не привьют вакциной БЦЖ-М. Соответственно, может получиться ситуация, при которой придется делать реакцию Манту несколько раз в год. ВИЧ-инфицированных детей тоже проверяют несколько раз за 12 месяцев.

График прививок

Теперь понятно, насколько часто требуется делать Манту. График прививок в 2016 году в этом отношении не меняется. Диагностика туберкулеза проводится раз в год. А что можно сказать об остальных прививках? Ведь вакцинация - процесс весьма сложный. Он вызывает массу вопросов у родителей. Некоторые отказываются от тех или иных уколов. Важно понимать, что при введении вакцин необходимо соблюдать установленный график. Так получится не подвергать ребенка опасности и выработать иммунитет к той или иной болезни.

График прививок для детей в России в 2016 году выглядит так:

в первые дни жизни - гепатит B, БЦЖ;
30 дней - гепатит B;
2 месяца - пневмококковая инфекция;
3 месяца - АКДС, полиомиелит, гемофильная инфекция;
4,5 месяца - как и в 90 дней жизни+»пневмококк»;
8 месяцев - АКДС, полиомиелит, гепатит B, гемофильная инфекция;
1 год - корь, краснуха, паротит, Манту (ежегодно);
15 месяцев - «пневмококк»;
1,5 года - АКДС, полиомиелит, «гемофильная»;
20 месяцев - полиомиелит (капли, живая вакцина);
6 лет - КПК, дифтерия, столбняк.

Вот такой график прививок для детей в России предложен. Не обязательно его придерживаться - можно не вакцинироваться теми или иными вакцинами или отложить процесс по желанию родителей. Тогда иммунолог и фтизиатр составляют индивидуальный график прививок.

Итоги

Теперь понятно, когда делают Манту детям, с какой периодичностью, и как можно интерпретировать полученные результаты. Также стал известен календарь вакцинации в России в 2016 году.

Делать ли Манту? Родители имеют право решать самостоятельно, как именно им проводить диагностику на туберкулез. И не только на него, вообще на любые инфекции и болезни. Поэтому можно отказаться от Манту. Но в данном случае, как уже было подчеркнуто, придется провести иное исследование на наличие заболевания в организме.

Ничего страшного в Манту нет. Главное, что должны запомнить граждане - это то, что данный тип диагностики не является вакцинацией. Вводится туберкулин под кожу, а не внутривенно. Поэтому заразиться туберкулезом от данного процесса нельзя.

fb.ru

Основной метод профилактики туберкулёза, которая проводится с первых дней жизни маленького человечка, - прививка Манту, которая делается ежегодно. Это своеобразный тест, который определяет наличие в лёгких туберкулёзной инфекции. Под кожу на внутренней стороне запястья вводится туберкулин, а затем врач наблюдает за реакцией организма на него.

Это препарат, искусственно созданный из микробактерий туберкулёза. Если у ребёнка после Манту наблюдается сильное покраснение или припухлость в месте инъекции, его организм уже знаком с вредоносными бактериями. В этом случае назначается дополнительное обследование и уточняется диагноз. Родители должны знать основную информацию, зачем, как и когда делают прививку Манту детям, чтобы не допустить заражения малыша туберкулёзом.

График вакцинации

Есть общий график прививки Манту детям, о котором родителям обычно сообщается заранее. Однако в некоторых случаях может назначаться дополнительное введение туберкулина - чаще, чем остальным детям.

Самая первая прививка Манту ребенку, которую делают малышу при появлении на свет, ставится в роддоме на 3–7 день жизни маленького человечка. Вакцинация способствует в организме выработке иммунитета против туберкулёза.
После этого, как гласит календарь прививок Манту для детей, туберкулин вводят ежегодно для постоянного контроля за палочкой Коха, которая может активизироваться в любой момент.
Если туберкулиновая проба у ребёнка увеличивается каждый раз или в окружении малыша есть инфицированные больные, прививку Манту делают чаще - до 2–3 раз в год, в зависимости от результатов анализов и дополнительных обследований.

Только врач (фтизиатр) может определить, сколько раз делать прививку Манту тому или иному ребёнку. Это будет зависеть от реакции организма на туберкулин, так как существуют определённые нормы, на которые ориентируется врач. Они могут быть не только общими, но и индивидуальными.

Размеры

Не зная, какая норма прививки Манту у ребёнка должна быть, родители часто недоумевают: у кого-то припухлость достаточно большая, а их не посылают на повторную пробу, а у кого-то - меньше, но их направляют к фтизиатру. Здесь имеются свои нюансы, которые могут успокоить особо переживающих родителей.

Проба Манту у ребёнка считается отрицательной (т. е. проблем нет), если на месте укола не обнаруживаются ни уплотнений, ни покраснения.
Сомнительная реакция отмечается при небольшой гиперемии (покраснении) и наличии папулы (так называется припухлость, возвышающаяся над кожей до 5 мм). В этом случае поднимают предыдущие пробы в прошлые годы (смотрят динамику), выявляют наличие инфицированных больных в окружении малыша, могут отправить на консультацию к фтизиатру.
Положительной пробой является наличие папулы, высота которой превышает 5 мм. Тогда обязательна консультация специалиста и в большинстве случае делается повторная проба.
Ярко выраженная проблема - наличие папулы размером более 15 мм, образование корочки или пузырька в месте укола.

Особенность данной вакцины в том, что размеры прививки Манту у детей смотрятся в динамике по прошлым годам, так как реакция в данном случае очень индивидуальна. Если у какого-то ребёнка папула всегда имеет большие размеры, его могут и не отправлять на повторные пробы. А вот если разница между размерами припухлости двух последовательно сделанных прививок существенна, это обязательно вызовет у врачей подозрения, и ребёнка отправят на дополнительные обследования. Однако здесь стоит учесть, что иногда причина увеличенной Манту у детей - вовсе не инфицирование туберкулёзом.

Причины увеличения Манту

Между введением туберкулина под кожу ребёнка и замерами реакции проходит целых три дня, и в течение этого времени нужно придерживаться определённых правил. Без них увеличение Манту могут спровоцировать различные внешние и внутренние факторы.

Аллергия : если она присутствует, нужно исключить любые контакты ребёнка с аллергеном. Если он неизвестен на момент постановки прививки Манту, родители должны оградить малыша в эти три дня от лечения любыми медикаментозными препаратами, употребления сладостей и продуктов красного цвета, а также от контактов с животными.
Некачественная вакцина : Манту делается бесплатно, так что в любое медицинское и детское учреждение может быть завезён некачественный туберкулин, который даст в любой ситуации положительный результат. Ошибку можно выявить, обратившись в другое учреждение (лучше платное) для повторной вакцинации по истечении 3-ёх дней после замера Манту, который не удовлетворил родителей. Это поможет сделать правильные выводы и не ошибиться с диагнозом.
Неверный замер : обычно прививку Манту делает квалифицированный врач, но при замерах может сыграть злую шутку человеческий фактор. Специалист, проверяющий реакцию, мог быть неопытным, мог просто не учесть каких-то индивидуальных особенностей маленького организма, мог использовать не ту линейку и мог, в конце концов, просто ошибиться из-за усталости.
Индивидуальные особенности : положительная реакция Манту может наблюдаться вследствие наследственного фактора или же обилия в рационе ребёнка большого количества белковой пищи. Так что в течение трёх тестовых дней нужно уменьшить употребление малышом яиц, мяса, молочных продуктов.

Чтобы свести все эти факторы к минимуму, существуют определённые правила ухода за местом укола после прививки Манту. Это позволяет сделать замеры на третий день более точными и беспроблемными. К сожалению, не всегда врачи дают такую информацию родителям, а последние, в свою очередь, этим мало интересуются.

Правила ухода

Полезные советы в этом случае помогают грамотно действовать в течение 3-х дней, отведённых маленькому организму на реакцию Манту.

В эти дни не рекомендуется принимать душ, ванну и ходить в баню. Однако лишать детей водных процедур тоже в корне неверно, так как попавшая в место прокола грязь может спровоцировать ещё более опасную инфекцию.
Не разрешайте ребёнку тереть место прививки, так как это способствует появлению уплотнения и покраснения.
Исключите контакты с аллергенами: с домашними животными, цитрусовыми, овощами, фруктами и ягодами красного цвета, синтетикой и прочими опасными предметами.
Если покраснение и уплотнение всё-таки произошло, дайте что-то из антигистаминов: Зертек или Кларитин, например.
Если рука была намочена в водоёме, сообщите о произошедшем врачу, который будет делать замер реакции Манту.
Не наклеивайте на место прививки различные пластыри, не перевязывайте руку бинтом, не мажьте его никакими дезинфицирующими растворами или мазями.

Так как процент заболеваемости туберкулёзом высок, а сами инфекция достаточно серьёзна, родителям рекомендуется не отказываться от прививки Манту детям, которая позволяет контролировать распространение болезни. При этом нужно понимать, что вакцина от туберкулёза не защищает ребёнка от заражения на 100%. При контакте с больным может произойти инфицирование. Однако привитый малыш переболеет в более лёгкой форме, которая делает маловероятным смертельный исход.

www.vse-pro-detey.ru

Как часто можно делать манту, прописано в правилах санитарно-эпидемиологических служб. На практике процедура осуществляется детям, достигшим 12 месяцев. Туберкулинодиагностика – актуальный метод обследования. Встретившись с микобактериями, организм становится сенсибилизированным к ним. Чувствительность носит замедленный характер. Реакция на введенный туберкулин проявляется только через 2-3 дня. Туберкулин высоко специфичен и действует даже при высоком разбавлении.

Цели проведения

Для выявления чувствительности организма к палочке Коха проводится реакция Манту. Сенсибилизация возникает только если организм инфицирован микобактериями или была поставлена вакцина БЦЖ. Процедура осуществляется для определения, насколько организм защищен в поствакцинальный период и нет ли инфицирования.

Проба Манту имеет свою специфику:

является ранним диагностическим методом по выявлению туберкулеза у детей от 1 года до 18 лет;
ставится единожды в год;
не зависит от прошлых результатов, то есть не осуществляется анализ показателей за отдельно взятые периоды;
проводится только специально обученным персоналом поликлиник и больниц, имеющим медицинское образование и допуск;
на дому не осуществляется;
не ставится одновременно с профилактическими прививками;
не разрешается проведение процедуры во время карантина;
предварительный осмотр ребенка у врача – обязательное условие;
интервал между пробой Манту и иными прививками должен составлять более месяца;
периодичность осуществления процедуры регулируется педиатром. Насколько часто следует делать Манту ребенку способен решить только его врач.

Индивидуальная туберкулинодиагностика

Данный вид процедуры проводится в качестве индивидуального обследования.

Основными целями являются:

оценка проводимой терапии;
определение активности болезни;
выявление чувствительности пациента;
диагностика аллергии.

При осуществлении процедуры применяют пробы с разным методом введения. Сухой туберкулин, возможно использовать только в противотуберкулезных учреждениях. Многий туберкулин в стандартном разведении допустимо применять в стационарах, поликлиниках, противотуберкулезных учреждениях.

Ставят пробу, в большинстве случаев, один раз в год. Однако существует особая группа лиц, кому надо делать пробу дважды.

К ним относят детей, страдающих:

диабетом;
СПИДом;
системными заболеваниями;
болезнями крови;
язвой желудка;
при гормональной терапии, продолжающейся свыше года;
тонзиллитом;
пневмонией.

Помимо детей с определенными заболеваниями, сделать манту придется и тем, кто не прошел вакцинацию против туберкулеза.

Дети из детских домов не имеющие медицинской карточки, проходят процедуру 4 раза за 2 года.

Массовая туберкулинодиагностика

Как часто делают Манту детям? Этот вопрос задают себе практически все родители. Как только ребенку исполняется год, ему ставят первую в его жизни пробу Манту. При рождении малыш вакцинируется прививкой БЦЖ, если у него нет медицинских противопоказаний. При наличии противопоказаний, ребенку, начиная с 6 месяцев, ежегодно ставят 2 пробы Манту. Процедура необходима для оценки степени защиты организма от туберкулеза. Некоторые специалисты считают, что сделанный ребенку до года анализ мало информативен, так как иммунная система в этот период еще очень слаба и проба может дать неверный положительный результат.

Проба ставится с внутренней стороны предплечья. Желательно делать анализ в одно и то же время года. Оптимальное время – осень. В летний период процедуру проводить нежелательно. Туберкулинодиагностика заканчивается измерением образовавшейся «пуговки». Замер осуществляется обычной линейкой. Клиническая картина создается исходя из размеров образовавшегося пятна. Если результат превышает норму, то ребенка тщательно обследуют, пока не выяснят причин, вызвавших положительную реакцию.

Во время обострения хронических заболеваний процедура не проводится. Также недопустимо применять туберкулинодиагностику у детей с эпилепсией, аллергией, инфекционными и кожными болезнями.

Сколько раз в год проводить туберкулинодиагностику, может подсказать только лечащий врач. Возраст ребенка при этом играет важную роль. До года, в большинстве случаев, детям проба не ставится. Также специалист всегда учитывает состояние здоровья маленького пациента.

Проба Манту не относится к прививкам, это тест на наличие антител к туберкулезу. С помощью такого метода можно определить, есть ли вероятность, что в организм проник возбудитель инфекции. Ответ на вопрос, как часто делают Манту детям, включает общие рекомендации и особые условия, при наличии которых происходит:

Сдвиг сроков постановки пробы или удлинение паузы между двумя тестами.
Проведение нескольких тестов через минимально возможные промежутки времени для выявления динамики изменения папулы.
Постоянная или временная отмена Манту.

Ответ на вопрос, когда делают первую Манту ребенку, не сложен. В годовалом возрасте педиатр выдаст направление на пробу. Не следует путать этот анализ с противотуберкулезной прививкой БЦЖ, которую ставят в роддоме или вскоре после выписки из него. Старшим детям, посещающим садик или школу, обычно анализ проводят в массовом порядке. Всей группой или классом детвора отправляется в поликлинику. До какого возраста делают детям Манту? Первый тест проводят после достижения ребенком года и далее в течение всего периода взросления до 18 лет.

График проведения пробы Манту у детей

Стандартный график Манту для детей заключается в ежегодном проведении анализа, хотя допускается ставить пробу чаще или реже (в особых случаях). В случае постоянного и резкого увеличения «пуговки» маленького пациента направляют на дополнительные тесты, обычно раз, максимум два в год. Родители вольны написать отказ на пробу, есть и другие методы определения наличия туберкулеза в организме (исследование мочи, крови, тест Диаксин).

Для четкого понимания, сколько раз в год делают Манту ребенку, важно знать ряд правил, исходя из которых, врач дает рекомендации и направление родителям на проведение теста. Любая прививка может повлиять на результат Манту, поэтому:

В один день их не ставят.
Прививаться нельзя до измерения «пуговки», а после можно сразу.
После прививки выдерживают 28-40 дней до постановки пробы.

В стандартных условиях календарь прививок Манту для детей включает проведение теста раз в год. При частом анализе проявляется Бустерный эффект, когда в случае постоянного проведения теста «пуговка» резко увеличивается в размерах. Минимальный перерыв между двумя анализами – полгода. Это ответ на вопрос, как часто можно делать Манту ребенку. Тест проводят не более двух раз в год (один запланированный и один дополнительный). Очень редко исследование выполняют 3 раза в год и только по рекомендации фтизиатра. Если у детей не было вакцинации БЦЖ, то первое Манту им ставят с 6 месяцев и анализ проводят каждые полгода. Так происходит до момента вакцинации. При постоянном увеличении туберкулиновой пробы или регулярном контакте ребенка с носителями инфекции тестирование будут проводить 2-3 раза ежегодно. График устанавливает фтизиатр, ориентируясь на результаты обследования пациента.

Выделяют 3 типа реакции на введении туберкулина:

Отрицательная: отсутствуют уплотнение и краснота в зоне инъекции.
Сомнительная: «пуговка» присутствует, ее высота до 5 мм. В данном случае смотрят реакцию организма в динамике и оценивают присутствие рядом с ребенком инфицированных больных. Редко, но при такой реакции могут выдать направление к фтизиатру.
Положительная: возвышение «пуговки» составляет более 5 мм. Консультация фтизиатра обязательна. Особенно в случае размера более 15 мм и наличия в зоне укола корочек и пузырьков.

Если у ребенка постоянно сомнительная или положительная реакция, то его могут не отправлять на повторное исследование, так как это его индивидуальное свойство. Результаты всегда оценивают в динамике и направляют к фтизиатру при существенной разнице прошлогоднего результата с текущим.

В каких случаях с пробой Манту нужно подождать

Знание, что минимальный период постановки пробы составляет полгода, не дает исчерпывающего ответа на вопрос, как часто детям ставят Манту. Действительно, повторный тест проводится через полгода после получения положительного результата (увеличенной папулы), но есть и исключения из этого правила. Постановку пробы в любом случае откладывают, если:

Высокая температура. Для восстановления здоровья дается в среднем 24 дня.
Кашель. Врач решает, на сколько дней отложить пробу, после установления причины состояния.
Ринит. В случае сопливого носа медицинский отвод от теста составляет месяц.
Ребенка с обострением хронической болезни освобождают от Манту до момента выздоровления. То же самое в случае расстройства желудочно-кишечного тракта.
Пауза между прививкой и пробой Манту составляет 1-2 месяца.

Существуют противопоказания для полной отмены такого исследования, к ним относятся: ВИЧ, онкологические заболевания, постоянные проявления аллергии, эпилепсия, бронхиальная астма. Пробу не ставят детям до года, если была проведена вакцинация БЦЖ.

Когда детям делают Манту, перед началом теста обязательно проводят предварительный медосмотр, чтобы удостовериться в отсутствии простудных заболеваний и ряда других причин, по которым необходимо перенести исследование.

Информацию об общем графике Манту предоставляют всем родителям заранее. Лучше уточнить у педиатра сведения по достижении ребенком 11 месяцев. Исходя из правил постановки пробы, можно сориентироваться, сколько раз делают манту детям. При отсутствии исключений, когда ребенку проводят тест чаще (отсутствие БЦЖ, крупная папула и пр.) или реже (аллергия, постоянные простудные заболевания и пр.), анализ выполняют 17-18 раз за весь период взросления. Каждый год до 18 лет (до окончания школы) необходимо оценивать реакцию Манту. Несмотря на высокую вероятность ложноположительного результата, данная проба – самый распространенный метод оценки наличия туберкулезного возбудителя в организме. Методика отличается простотой в применении и направлена на предварительную экспресс-оценку. Затем состояние детей с крупной папулой изучается более детально. Инфицирование туберкулезом необязательно приводит к развитию активной формы заболевания, у детей эта вероятность составляет 15%. Проба позволяет своевременно выявить проникновение инфекции.

Все взрослые помнят, как в школе им вводили какое-то вещество в руку, после чего нельзя было мыться на протяжении трёх дней. До сих пор многие думают, что такие манипуляции проводились, чтобы обезопасить ребёнка от туберкулёза, то есть привить его. На самом деле это всего лишь способ узнать, как иммунитет реагирует на прививку и не заражён ли человек туберкулёзом.

Для чего делают Манту? Какие показатели этой реакции считаются нормальными и существуют ли противопоказания к ней? Как должен вести себя ребёнок для получения достоверного результата? Давайте выясним всё об этой пробе на туберкулёз.

Что такое туберкулиновая проба

За развитием туберкулёза во всех странах внимательно следят. Поэтому кроме всеобщей вакцинации, проводят регулярный контроль детей с целью узнать, как реагирует организм на эту инфекцию.

Манту (Mantoux) - что это такое и стоит ли родителям и детям бояться этого теста? Нет, это всего лишь попытка определить иммунные возможности организма ребёнка.

Манту - это прививка или нет? Чтобы полноценно ответить на этот вопрос нужно немного вспомнить все этапы иммунизации от туберкулёза.

В первые дни после рождения в случае отсутствия противопоказаний детям делают БЦЖ. Это и есть прививка от туберкулёза, её состав - ослабленные (в медицине они носят название аттенуированные) туберкулёзные палочки коров. Ревакцинацию детям проводят спустя 6 лет. Реакция организма на введение пусть и ослабленных, но всё-таки живых, микроорганизмов непредсказуема. Поэтому в школе детям до прививки проводят туберкулиновые пробы.

Что показывает реакция Манту? В норме она означает насколько детский организм оказался готов к встрече с туберкулёзом. То есть благодаря тесту определяют, болеет ли ребёнок туберкулёзом и насколько детский организм готов к встрече с этим микроорганизмом в реальных условиях.

Бояться процесса проведения пробы Манту не нужно. Она в большинстве случаев не даёт побочную реакцию, а сложности всегда заключаются в индивидуальных особенностях детей. Они в любом возрасте не всегда могут удержаться, чтобы не потрогать место инъекции.

Что нужно знать о реакции Манту

Экстракт микобактерий (это туберкулёзный микроорганизм) носит название - туберкулин. Проще говоря это продукт жизнедеятельности микроорганизма, который не содержит ни живых, ни убитых палочек туберкулёза. Поэтому препарат абсолютно безопасен для ребёнка. Им нельзя заразиться или вызвать развитие заболевания. Состав Манту - это две туберкулиновые единицы.

В основном пробу Манту делают детям, так как в большинстве случаев туберкулёз у взрослых диагностируют другими доступными методами:

с помощью ежегодного флюорографического исследования;
благодаря рентгенограмме;
исследуют мокроту на присутствие микобактерии туберкулёза;
дополнительно помогает общий развёрнутый анализ крови;
при необходимости проводят томографию.

До какого возраста делают Манту? - детям чаще до 16 лет, но в редких случаях её делают до 18 (но и взрослым иногда проводят туберкулиновую диагностику). Это связано с заболеваемостью в конкретном регионе или реакцией организма на пробу Манту, когда показания резко меняются (проба была отрицательной, а стала положительной).

Сколько раз в год можно делать Манту? Как правило, её делают один раз в год для определения заболеваемости по туберкулёзу. Но при возникновении положительной реакции на введение туберкулина или в опасных по заболеваемости туберкулёзом регионе пробы повторяют. Их делают максимально трижды в год. Как часто можно делать Манту ребёнку? - обычно при обнаружении положительного результата на инъекцию её повторяют спустя несколько дней. Затем при необходимости ребёнка или взрослого человека направляют на консультацию фтизиатра. Специалисты проводят более углублённые исследования с помощью других методов.

Вводят препарат внутрикожно в область предплечья в детском возрасте. В исключительных случаях взрослым тоже показано введение туберкулина. К примеру, когда человек поступил в больницу с подозрением на пневмонию и нужно провести дифференциальную диагностику с туберкулёзом лёгких. В таком случае норма реакции Манту у взрослых такая же, как и у детей.

Есть очень важный показатель - вираж, благодаря которому врачи могут поставить диагноз или определить к какой группе пациентов относится ребёнок. Вираж Манту что это такое? - это изменение результата пробы в сторону увеличения по сравнению с прошлым годом. На ребёнка обратят внимание фтизиатры, если произошло значительное увеличение папулы.

Особенности проведения пробы Манту

Кроме моральной подготовки взрослых к предстоящему событию и общению с ребёнком по вопросам правильного поведения после диагностики, нет необходимости проводить специфическую подготовку. Но существуют моменты, которые желательно учесть перед пробой Манту. Есть несколько вопросов, возникающих при этом у родителей.

Как измерить Манту и сделать правильное заключение

Для постановки диагноза нужно не просто ввести 2 туберкулиновые единицы ребёнку в предплечье - необходимо правильно «прочитать» полученные данные. Как правильно мерить Манту? Здесь нет ничего особенного, измерение проводит чаще медсестра детского садика, школы или поликлиники. Берут обычную линейку, больше подойдёт прозрачная, прикладывают её к месту введения препарата и измеряют папулу. Что такое папула при проведении Манту? Именно это изменение на коже имеет диагностическое значение. Это маленький красный бугорок, то есть припухлость в месте введения препарата. Измеряют не всё место покраснения (оно может быть очень большим), а только папулу, которая появилась спустя несколько дней.

Через сколько дней проверяют Манту? Оценку результата проводят спустя 48–72 часа. Этого времени достаточно, чтобы организм ребёнка отреагировал на введённый препарат. Полученные данные на каждого ребёнка записываются и сравниваются с результатами предыдущих показателей.

Как понять, что означает очередной результат?

Норма Манту для детей составляет 5 мм, но спустя 2–3 года после прививки против туберкулёза папула может быть в пределах 12 мм и её не считают признаком заражения ребёнка, это скорее активная реакция организма на БЦЖ, когда идёт выработка антител.
Размер папулы 10 мм говорит о возможном инфицировании ребёнка или о контакте с людьми, больными этим заболеванием.
Если при проведении пробы Манту и оценки результата у детей было обнаружено уплотнение более 15 мм или образовались язвы в месте введения препарата - это свидетельствует о заражении туберкулёзом.

Реакция на проведение Манту

Какая реакция возможна и должна быть на пробу Манту? В медицинских источниках можно встретить описание нескольких вариантов ответа организма на проведение пробы Манту. Реакция бывает нескольких видов.

Не всегда понятно, как вести себя при прочтении медработником результатов. Многие данные просто ставят ребёнка и родителей в тупик. К примеру, отрицательная реакция Манту - это плохо или хорошо? С одной стороны, это хорошо, ведь организм не заражён туберкулёзом. С другой стороны - у него нет возможности ответить на появление и присутствие туберкулёзной инфекции, и это плохо.

Что нельзя делать после проведения Манту

Как и при введении прививок в организм, здесь есть свои правила, которые желательно выполнять, чтобы не испортить результаты.

Можно ли гулять после Манту? Да, можно, прогулки не противопоказаны, а, наоборот, их нужно совершать. Туберкулиновая диагностика - это не нагрузка на иммунитет, это своего рода тест наличия недуга.
Что будет если почесать Манту? Вот этого делать точно не стоит - любое физическое воздействие на место введение препарата приведёт к ложному положительному результату. Расчёсы, трение, ношение грубой одежды, которая к этому же и приводит - противопоказано.
Можно ли ребёнку мыться после проведения Манту? И что будет, если намочить Манту в первый день? Если просто намочить, скорее всего, ничего не произойдёт. Но если мыть руку и тереть место введения туберкулина, даже самой мягкой губкой, при этом расчёсывая, тогда реакция организма не заставит себя ждать. В этом случае не стоит удивляться, если у ребёнка увеличится Манту, ведь гиперергическая реакция ему обеспечена. То же самое может произойти, если использовать мыло, помочить руку речной или озёрной водой - в ней часто содержатся раздражающие кожу частички, а моющие средства могут оказаться аллергенными. То есть нужно соблюсти много условий, чтобы после мытья реакция была правильной. Поэтому медики рекомендуют избегать водных процедур.
Стоит ли соблюдать особенную диету с ограничением некоторых продуктов? - такой необходимости нет. Ведь продукты не повлияют на присутствие туберкулёза в организме. Особенный рацион не поможет поставить правильный диагноз.

Как организм переносит пробу Манту

Кроме ожидаемой реакции, в виде папулы в области введения препарата иногда организм ребёнка реагирует по-другому. Важно помнить, что Манту - это не прививка. Основная реакция, которая должна проявиться - это появление папулы.

Но случаются и другие реакции.

Многие реакции бывают случайными из-за банальной невнимательности родителей или медработника к состоянию ребёнка. Поэтому если ребёнок сообщил, что на днях в школе проводят пробу Манту - просто понаблюдайте за своим чадом.

Что не следует делать?

Когда нельзя делать Манту ребёнку? Если на предыдущее введение туберкулина была аллергическая реакция, пусть даже и в виде распространённой крапивницы. В этот раз результат реакции организма может оказаться плачевным. Нужно предупредить медработника, что было в прошлом году, ведь медсестры нередко меняются, а записи могут случайно затеряться.
Можно ли при простуде делать Манту? Если это плановая диагностика - лучше повременить до полного выздоровления, но отказываться совсем нельзя, ведь проба Манту проводится в интересах ребёнка. В экстренных ситуациях пробу проводят даже при обострении хронических заболеваний кожи.
В обычных условиях высокая температура, острое заболевание, обострение хронической инфекции - это временное противопоказание для реакции Манту.

Как себя вести правильно после пробы Манту

Вынужденное повторное проведение пробы или направление к фтизиатру вызывает бурю негативных эмоций у ребёнка и родителей. Но этого бояться не стоит, так как это только начало диагностики. Рассмотрим несколько ситуаций и что нужно делать.

Возможные трудности диагностики Манту

Многие родители задумываются, нужна ли эта диагностика, ведь для получения хорошего результата приходится соблюдать много условий:

не мочить;
не растирать;
не чесать место введения туберкулина;

Приходится во время проведения пробы Манту внимательно следить за ребёнком, что не всегда получается, особенно у очень занятых родителей. К тому же этот метод диагностики растянут во времени.

Все эти трудности приводят к вполне резонному вопросу - нужно ли подвергать страданиям ребёнка? Да, без пробы Манту никак нельзя обойтись. Манту - это единственная практически безопасная для детей диагностика туберкулёза. Нужно чётко знать время, когда организм ребёнка впервые столкнулся с туберкулёзом для адекватного и быстрого реагирования. Туберкулёз неизлечим, болезнь в организме поражает каждую систему. Осложнения порой пугают даже медработников. Поэтому один маленький укол раз в год - ничто по сравнению с возможным заражением.

Проба Манту до сих пор остаётся одним из самых эффективных и относительно безопасных методов определения туберкулёза. Небольшие минусы диагностики не уменьшают её реальных заслуг.

Реакция Манту у детей это не прививка, а кожная проба — один из методов диагностики Этот метод основан на внутрикожном введении туберкулина. У детей до 14 лет это основной метод массовой диагностики туберкулеза, и считающийся наиболее безопасным.

Реакция Манту у детей для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину, отбора детей для прививки БЦЖ. А также у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом выявления ранних форм туберкулеза является флюрография.

Туберкулин это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Он представляет собой белки, полисахариды и нуклеиновую кислоту, самих бактерий он не содержит. В качестве стабилизатора содержит вещество твин-80, и фенол в качестве консерванта. Выпускается в виде раствора: бесцветной прозрачной жидкости.

Туберкулин является гаптеном (неполноценным аллергеном), он не способен вызывать образование антител, т.е. иммунный ответ, но может связываться с уже готовыми антителами в предварительно сенсибилизированном организме (человек спонтанно инфицированный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ), вызывая местную аллергическую реакцию.

Т. е. при внутрикожном введении туберкулина у сенсибилизированных (чувствительных к туберкулину) лиц в месте введения развивается местная аллергическая реакция замедленного типа, строго специфичная к микобактериям туберкулеза - участок покраснения и возвышения (припухлости) кожи. Положительная проба Манту возможна только у тех людей, у которых в организме присутствует микобактерия туберкулеза.

Реакция Манту у детей Как часто можно повторять?

1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год.

Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию более1мес.ВИЧ-инфицированные.
Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.
Не привитые БЦЖ.

3. При необходимости: обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ — р.Манту повторяют с более короткими интервалами (до 1 месяца) - вреда ребенку это не приносит.

Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, т. к. она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю 1 раз в 2-3 года разобраться в результатах бывает проблематично.

Реакция Манту у детей Противопоказания

Манту безвредна для здоровых детей и детей страдающих различными заболеваниями, но заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее, тем самым затрудняя последующую оценку результатов. Это является причиной следующих противопоказаний для пробы Манту:

Распространенные кожные заболевания.
Острые и хронические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения до исчезновения симптомов или выздоровления.
Аллергические состояния в фазе обострения.
Карантин в группе по детским инфекциям — до снятия карантина.

Т. к. прививки также могут влиять на результаты пробы, Манту проводится за 3 дня до любой плановой прививки (а прививка разрешается доктором только после оценки ее результатов) или не ранее чем через 1 месяц после нее.

Для исключения искажения результатов пробы Манту всем детям, особенно маленьким и склонным к аллергическим реакциям за неделю до проведения пробы Манту и до ее проверки рекомендуется: не вводить в рацион новых для ребенка продуктов, исключить из рациона высоко аллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца и блюда из курицы), а также другие продукты, которые когда либо вызывали аллергическую реакцию у ребенка.

Детям страдающим аллергическими заболеваниями с частыми клиническими проявлениями рекомендуется проведение пробы Манту на фоне антигистаминных (противоаллергических) препаратов в возрастных дозах за 7 дней до пробы Манту и 2 дня после. На специфическую аллергическую реакцию инфекционного характера, которая бывает при туб. инфицированности анигистаминные препараты не влияют.

Реакция Манту у детей Правила проведения

Если ребенок не посещает школу или детский сад, то реакция Манту ему проводится в поликлинике. Первый раз Манту обычно делают в 1 год (исключая непривитых БЦЖ детей). Далее повторяют 1 раз в год.

Реакция Манту проводится в поликлинике отдельно от других прививок, в другой день. Перед реакцией Манту в поликлинике ребенка осматривает педиатр.

Если ребенок посещает детский коллектив Манту проводится в школе (как правило в сентябре) или детском саду (в марте — апреле) одновременно всем детям. Родители должны быть заранее предупреждены о проведении ребенку пробы Манту.

1 ампула туберкулина содержит 10 — 30 доз препарата,(в зависимости от объема ампулы). Допускается хранение вскрытой ампулы в асептических условиях не более 2х часов.

Манту проводится специальным туберкулиновым шприцем. Кожу предплечья обрабатывают спиртом. Препарат вводится строго внутрикожно в области средней трети предплечья тонкой иглой срезом вверх. Если все сделано правильно в месте введения образуется «лимонная корочка» — папула беловатого цвета, размером 5-10мм, которая исчезает через 15-20 минут.

Правая и левая рука чередуются (в четный год Манту делают всем детям в правую руку, в нечетный в левую), но принципиального значения в какую руку ее сделать не имеет. В карточке ребенка обязательно указывается дата проведения р.Манту и в какую руку она сделана.

После Манту

Место введения туберкулина рекомендуется оберегать от механического раздражения (не чесать, не тереть), если на руку попала вода - вреда это не принесет, высушить ее ватой или мягким полотенцем, промокательными движениями. Не рекомендуется заклеивать место введения пластырем - под ним кожа потеет.

Реакция Манту у детей Учет результатов

Учет р. Манту проводится через 72 часа, т. е. на третьи сутки с момента проведения. Путем измерения в мм. с помощью прозрачной линейки поперечного по отношению к оси предплечья размера папулы (уплотнения и возвышения на месте введения препарата). Родители обязательно должны на 3-и сутки обеспечить проверку р.Манту у ребенка, в противном случае проведение пробы не имеет никакого смысла. Посмотреть ее доктор может и позже, но при этом результаты будут недостоверными, размеры папулы уменьшатся и т.д.

Если папула отсутствует измеряется диаметр гиперемии (покраснения на месте инъекции, без уплотнения и возвышения). Т. е. доктор или специально обученная мед. сестра сначала пальцем проверяет на ощупь есть ли папула, и примерно определяет ее границы, а затем измеряет линейкой. Результаты измерений в мм заносятся в медицинскую карту ребенка.

Реакция Манту у детей Оценка результатов

р.Манту считается:

Отрицательной — если на месте инъекции нет никаких реакций (покраснения, уплотнения), кроме следа от укола.
Сомнительной — если имеется гиперемия любых размеров без папулы или папула 2-4 мм в диаметре.
Положительной - если имеется папула размером 5- 15 мм.
Гиперэргической - у детей если размер папулы 16мм и более, у взрослых 21мм и более. А также при наличии везикулонекротических реакций (пузырьки и шелушение на месте инъекции, лимфангит), не зависимо от размеров папулы.

Т. к. у нас в России всем детям (за небольшим исключением) в роддоме проводится прививка БЦЖ, у большинства из них имеется иммунитет к туберкулезу и чувствительность (сенсибилизация) к туберкулину. Поэтому у большинства привитых БЦЖ детей (60%) при проведении Манту в 12 месяцев Манту бывает положительной. Это абсолютно нормально. Доктор указывает в карточке размер папулы и пишет: поствакцинальная аллергия. Это означает, что у ребенка имеется иммунитет к туберкулезу.

Обычно размер папулы после реакции Манту зависит от размера рубца БЦЖ: чем больше рубец - тем больше папула. Максимальный иммунитет к туберкулезу, и следовательно наибольшие размеры Манту достигаются спустя 1-2 года после . Со временем микобактерии в рубчике БЦЖ постепенно погибают иммунитет к туберкулезу ослабевает чувствительность к туберкулину тоже, поэтому диаметр папулы после реакции Манту должен с возрастом уменьшаться. Например: 1 год - 12мм; 2года - (11- 13)мм; 3 года - 10мм; 4 года - 8 мм, 5лет - 7 мм и т. д. Если Манту вместо того чтобы уменьшаться увеличивается, вероятно, ребенок инфицировался туберкулезной палочкой из окружающей среды. Такая ситуация требует консультации фтизиатра.

Реже р.Манту у детей бывает сомнительная - нельзя с уверенностью сказать, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, но и поводов для беспокойства тоже нет.

Если реакция Манту отрицательная, значит у ребенка нет иммунитета к туберкулезу, но и возбудителя туберкулеза у него в организме тоже нет. У таких детей и рубца после прививки БЦЖ чаще всего нет, или он обнаруживается с трудом.

К фтизиатру дети направляются в следующих случаях

С подозрением на вираж туберкулиновых проб: если Манту из отрицательной вдруг стала положительной или увеличилась за год на 6 мм и более.
С усиливающейся чувствительностью к туберкулину: если размер папулы вместо того чтобы убывать ежегодно увеличивается.
Со стойко сохраняющейся р. Манту 12мм и более.
С гиперэргической реакцией Манту: для детей это 16 мм и более.

Дальнейшее обследование ребенка и установление окончательного диагноза проводит

При категорическом отказе родителей от постановки пробы Манту, ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным вариантом является рентгенологическое обследование грудной клетки.

В соответствии с нормативными документами (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза») администрация детских учреждений имеет право не допускать детей, не обследованных на туберкулез, в коллективы до момента предоставления заключения от фтизиатра.

Статья написана в соответствии с материалами приказа Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и инструкции к применению препарата «Аллерген туберкулезный очищеный в стандартном разведении (Туберкулин).»

Подробнее о ребенка — в следующей статье.