Маточное кровотечение в межменструальном периоде – явление опасное. Сталкиваются с ним многие женщины, считая это серьезное отклонение нарушением менструального цикла. Связи с репродуктивной функцией ациклические кровотечения не имеют, а вызваны они общими расстройствами женского органа. Возникают они чаще всего 35 – 50-летнего возраста по причине сбоев в работе яичников, ответственных за созревание половых клеток и выработку гормонов.

Чем могут грозить кровотечения, на что они указывают? В первую очередь, они являются симптомом наиболее опасных с точки зрения заболеваний. Сигнализировать кровотечения могут о следующем:
хроническое течение воспалительного процесса в органах малого таза или придатках;
проблемы крови;
дисфункция эндокринных желез.

Однако пугаться преждевременно и самостоятельно ставить диагноз не следует.

Симптомы маточных кровотечений

Как отличить обычные кровянистые менструальные выделения ? Для начала необходимо уяснить, что нормальная длительность цикла составляет 21 – 35 дней. Само же менструальное кровотечение происходит ежемесячно в течение 3 – 7 дней, а количество выделяемой крови не должно превышать 80 мл. При несоответствии этих данных конкретной ситуации можно судить о маточном кровотечении.

Классификация отклонения представлена такими разновидностями, как:
меноррагия – длительные, обильные и постоянные кровотечения;
метроррагия – незначительные кровянистые выделения в межменструальном периоде;
полименорея – частые , промежуток между которыми не достигает 21 дня;
менометроррагии – нерегулярные, но длительные кровотечения из матки.

Чем опасно маточное кровотечение

Несмотря на безболезненность маточного кровотечения, оно вызывает общую слабость и вялость. Женщины испытывают головокружение и жалуются на постоянные головные боли. При отсутствии своевременного адекватного лечения кровь, потерянная в большом количестве, становится причиной развития анемии.

Если кровотечение из матки не было вызвано болезнью, гинеколог порекомендует избегать стрессов и пересмотреть свой режим труда и отдыха.

В обнаруживается понижение количества железа и эритроцитов, что может грозить здоровью женщины большими проблемами. Отдельного внимания заслуживают кровотечения, возникающие во время менопаузы. Так организм может сигнализировать о развитии различных патологий вплоть до злокачественных образований.

Связанная статья

Источники:

• Маточное кровотечение
• Виды кровотечений из матки

Маточное является грозным симптомом гинекологических заболеваний. Несвоевременно оказанная медицинская помощь или ее отсутствие могут привести к трагическим последствиям. Причин развития маточного кровотечения может быть несколько.

Инструкция

Маточные кровотечения разделяются на 2 большие категории: кровотечения как результат нарушений во внутренних органах и системах и кровотечения, вызванные нарушениями в половой сфере. К негенитальным причинам относятся инфекционные болезни (корь, грипп, тиф, сепсис), заболевания крови (гемофилия, геморрагический васкулит), заболевания печени (цирроз), болезни сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертония), дисфункция щитовидной железы. Генитальные маточных кровотечений, связанные с беременностью на ранних сроках, могут быть следующими: нарушенная беременность (внематочная или маточная), болезни плодного яйца (хорионэпителиома, пузырный занос).

Генитальные причины кровотечений, связанные с беременностью на поздних сроках: преждевременная отслойка плаценты, рубец на матке, предлежание плаценты, процесс разрушения ткани на шейке матки, матки, травмы влагалища и вульвы, низкорасположенная плацента, разрыв нарушение прикрепления последа, задержка выделений отделившегося последа, ущемление последа. Кровотечения после родов могут развиться из-за снижения тонуса матки, задержки частей последа, травм мягких половых путей, эндометрита, хорионэпителиомы, миомы матки.

Существует большая группа генитальных причин маточных кровотечений, не связанных с беременностью: дисциркуляторные маточные кровотечения (ювенильные, репродуктивные, климактерические), опухоли яичников, матки, разрывы яичника, разрывы кисты яичника, травмы матки, вагинит, эндометрит, цервицит, эрозия шейки матки, инфекционно-воспалительные процессы. Дисфункциональные маточные кровотечения также могут быть вызваны отторжением слоя эндометрия в результате снижения концентрации женских половых гормонов (гестагенов, эстрагенов), нарушения процесса овуляции. Подобные явления часто наблюдаются среди женщин в возрасте 30-40 лет.

Бывают обильные и длительные кровотечения, которые совпадают с менструациями по сроку. Они называются . Кровотечения, появляющиеся в промежутке между , нерегулярны и имеют различную интенсивность. В результате сбоя в гормональной системе женщины овуляция становится невозможной, одновременно растет слизистая оболочка матки (эндометрий) с недостаточным развитием кровеносных сосудов. Нарушается кровообращение, кровь застаивается, изменяется проницаемость кровеносных сосудов. Кроме этого, понижается функция тромбоцитов (основных клеток свертывающей системы), и усиливаются процессы разжижения крови. Все это создает благоприятные условия для развития кровотечений.

Видео по теме

Маточное кровотечение - выделение крови из матки, которое может быть вызвано различными причинами. Подобное состояние требует обязательного лечения. Различают акушерские и дисфункциональные маточные кровотечения.

Виды маточных кровотечений

Акушерские маточные кровотечения могут появиться в период беременности, во время процесса родов и в послеродовом периоде. Они начинаются внезапно, и опасны тем, что очень быстро развивается большая кровопотеря, приводящая к нарушению жизненно важных функций. Лечение подобных кровотечений проводится в стационара.

Дисфункциональное маточное кровотечение развивается из-за нарушения работы органов, регулирующих менструальный цикл. Различают овуляторные и ановулятроные дисфункциональные кровотечения. Овуляторные появляются у женщин репродуктивного возраста, ановуляторные возникают в пубертатный или климактерический периоды.

Лечение маточного кровотечения

На первом этапе лечения дисфункционального маточного кровотечения используют препараты транексамовой или аминокапроновой кислоты. «Транексамовую кислоту» применяют внутрь в количестве 4-5 г в течение 1-го часа, а затем - по 1 г каждый час до остановки кровотечения. Иногда назначают внутривенное введение препарата в количестве 4-5 г в течение 1-го часа. Затем делают капельницы, при этом вводят по 1 г каждый час в течение 8-ми часов. Суммарное суточное количество препарата не должно превышать 30 г.

Существенное уменьшение кровопотери происходит при применении комбинированных монофазных оральных контрацептивов, НПВП («Нимесулид», «Ибупрофен») и «Даназола». «Ибупрофен» принимают по 400 мг через каждые 4-6 ч. Суточное количество составляет 1200-3200 мг. «Нимесулид» назначают по 50 мг трижды в день.

С целью терапии дисфункциональных маточных кровотечений часто применяют комбинированные низкодозированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие прогестагены 3-го поколения («Дезогестрел» или «Гестоден»). Популярна следующая : в течение 4-х дней принимают по 1 таб. 4 раза, затем в течение 3-х дней пьют по 1 таб. 3 раза в день, далее принимают по 1 таб. дважды в день, затем по 1 таб. в день, пока не закончится вторая упаковка препарата. Вне кровотечений для регуляции цикла месячных КОК принимают в течение 3-х циклов по 1 таб. в сутки (21 день - прием, 7 дней - перерыв).

С целью остановки кровотечения применяют только монофазные препараты. Исследования доказали высокую эффективность использования монофазных низкодозированных КОК («Регулон», «Марвелон, «Ригевидон», «Жанин») по ½ таб. через каждые 4 часа до остановки кровотечения. В следующие дни дозу уменьшают до 1/2 таб. в день. Продолжительность приема гормонов зависит от выраженности железодефицитной анемии и процесса восстановления уровня гемоглобина.

Маточное кровотечение – это любое истечение крови из маточной полости, за исключением менструального и родового кровотечения. Маточное кровотечение в качестве симптома может сопровождать множество как гинекологических, так и экстрагенитальных патологий, либо оно может являться самостоятельным заболеванием.

Возникает аномальное маточное кровотечение без поправки на возраст в любой из периодов жизни. Приблизительно у 3% новорожденных девочек в первые дни внеутробной жизни нередко появляется кровянистое отделяемое из половых путей физиологического характера, оно состоит из темной несвернувшейся крови, слизи и самостоятельно прекращается через один или два дня. Возникающее у пожилых женщин маточное кровотечение практически всегда указывает на серьезную патологию.

Самую большую группу составляют маточные кровотечения, обусловленные менструальной дисфункцией, или дисфункциональные маточные кровотечения. Они не связаны с анатомическими отклонениями, могут происходить с определенной периодичностью (циклические) либо иметь ациклический характер.

Среди дисфункциональных маточных кровотечений лидируют ювенильные (подростковые). Ювенильные маточные кровотечения диагностируются у девушек в период активного полового созревания, их причина связана с несовершенством работы и незрелостью эндокринной и гипоталамо-гипофизарной системы.

Маточное кровотечение по своему происхождению может быть отнесено к осложнившейся беременности, родам или послеродовому периоду. Также его иногда провоцирует , осложненный аборт, опухоли половой сферы.

Заболевания кровеносной системы, патологии сердца и/или сосудов и эндокринные недуги нередко присутствуют среди причин маточного кровотечения у женщин с хорошим гинекологическим здоровьем.

Среди причин маточных кровотечений присутствуют и менее серьезные факторы: стресс, переутомление, изменение климатической зоны проживания, резкое снижение веса (особенно искусственным путем). Некорректное использование препаратов гормональной контрацепции также способно спровоцировать маточное кровотечение.

Проста и очевидна клиническая картина аномальных маточных кровотечений. Характерно появление кровотечения из половых путей различной интенсивности и продолжительности, не являющегося менструацией и не связанного с физиологическими родами. Интенсивное аномальное маточное кровотечение провоцирует клинику анемии, а иногда может привести к серьезным последствиям: искажению работы сердечно-сосудистой системы и геморрагическому шоку.

Огромное множество причин маточных кровотечений требует последовательного диагностического поиска, включающего большой перечень исследований. Как правило, диагностика осуществляется поэтапно, когда постепенно, методом исключения, проводятся диагностические мероприятия до той минуты, когда достоверная причина кровотечения не найдется.

Остановка маточного кровотечения производится согласно его причине и непременно с учетом состояния пациентки. В экстренных ситуациях, когда сильнейшее маточное кровотечение сопряжено с угрозой жизни, проводится терапия в рамках реанимационных мероприятий, а после восстановления должного самочувствия больной начинается поиск причины кровотечения, вырабатывается дальнейшая терапевтическая тактика.

Причины маточного кровотечения

Маточное кровотечение этиологически имеет тесную связь с возрастом, характером гормональной функции яичников, а также с соматическим здоровьем женщин.

Маточное кровотечение периода новорожденности связано с «половым кризом» — процессом адаптации родившейся девочки к «самостоятельной» жизни. После родов в организме девочки остается значительное количество материнских гормонов, которое резко снижается после родов. Пик гормонального спада приходится на конец первой недели жизни, в это же время у младенца могут появиться кровянистые вагинальные выделения. Они соотносятся с нормой, проходят самостоятельно максимально через двое суток и не требуют постороннего вмешательства.

Ювенильные маточные кровотечения чаще происходят в первые два года после наступления первой менструации. Их появление связывают с несовершенством регуляции менструальной функции или с последствиями патологического течения беременности и родов.

У преодолевших период полового созревания женщин маточные кровотечения могут иметь следующие причины:

1. Патология беременности. Маточное кровотечение на ранних (до 12 недель) сроках вызывается выкидышем, «замерзшей» беременностью, пузырном заносе. В поздних сроках (после 12 недель) маточное кровотечение может спровоцировать плацента, если она неправильно прикреплена (предлежит) к маточной стенке, либо если она начинает отслаиваться раньше положенного срока.

У беременных маточные кровотечения не всегда связаны с неблагополучием состояния плода или угрозой преждевременных родов. Иногда они появляются вследствие наличия эрозии на шейке матки, цервикального полипа или банальной травмы слизистых.

2. Патологические роды. Обширные родовые травмы, задержка частичек плаценты в родившей матке, нарушение тонуса маточной стенки (атония и гипотония) инициируют маточные кровотечения у родивших женщин.

3. Осложненный аборт. Сильнейшее маточное кровотечение может появиться после механической травмы маточной стенки. Также постабортное кровотечение провоцируют не удаленные части плода и/или плодных оболочек.

— онкологическая гинекологическая патология.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональными считаются маточные кровотечения, связанные с нарушением регулирующей функции гипофиза и гипоталамуса, когда при отсутствии заболеваний матки и придатков появляется гормональная дисфункция, изменяющая менструальный цикл. Так как наибольшее количество гормональных колебаний приходится на юный (14 – 18 лет) и пременопаузальный (18-45 лет) возраст, наибольшее количество дисфункционалных маточных кровотечений регистрируется среди пациенток этих возрастных групп.

Дисфункциональные маточные кровотечения не являются редкостью и диагностируются почти у каждой пятой обратившейся к гинекологу пациентки.

В норме менструальный цикл состоит из двух равнозначных фаз, разделяющихся периодом овуляции – выходом созревшей яйцеклетки за пределы яичника. Овуляция приходится на середину цикла. После того, как яйцеклетка покидает яичник, в том месте, где она созревала, формируется желтое тело.

В первой менструальной фазе доминируют эстрогены, во второй их место занимают гестагены (прогестерон).

Дисфункциональные кровотечения вызываются нарушением ритма гормональной секреции, а также изменением количества половых стероидов.

Клиника дисфункциональных кровотечений тесно связана с наличием или отсутствием овуляции, поэтому они подразделяются на:

— овуляторные (овуляция есть), характерные для репродуктивного возраста;

— ановуляторные (без овуляции), присущие чаще юным девушкам и переживающим климакс женщинам.

В основе всех дисфункциональных кровотечений находится нарушение менструального цикла. Оно может иметь следующие формы:

— «ненормально» обильные менструации (регулярные или нерегулярные), продолжающиеся дольше недели;

— менструации с маленьким (менее 20 дней) или большим (больше 35 дней) интервалом;

— отсутствие менструаций более полугода, при условии отсутствия беременности, лактации и климакса.

В отсутствии овуляции менструации становятся нерегулярными, приходят с большими задержками. Обычно после задержки месячных на полтора или два месяца появляется обильное кровотечение, которое длится дольше недели. Могут появиться маточные кровотечения со сгустками. Большое количество крови, скапливающееся в маточной полости, не успевает своевременно эвакуироваться и формирует сгустки – фрагменты свернувшейся крови. Присутствие сгустков крови также может указывать на нарушение свертывающей системы или на снижение тонуса маточной стенки (например, после родов или аборта).

Регулярно повторяющаяся значительная кровопотеря нередко приводит к появлению сопутствующей анемии.

Терапия дисфункциональных маточных кровотечений подразумевает подробную диагностику их причины. Необходимо определить, в каком из звеньев гормональной регуляции произошли нарушения, чтобы правильно их скомпенсировать.

Лечение маточного кровотечения

Выбор метода лечения при маточных кровотечениях всегда подразумевает подробное изучение их причины.

Послеродовые маточные кровотечения на фоне задержки частей плаценты или плодных оболочек остановить без ревизии маточной полости невозможно. После родов матка сохраняет большие размеры, а шейка еще не вернулась к первоначальным размерам и свободно пропускает кисть руки. С соблюдением всех правил антисептики производится ручное обследование маточной полости, чтобы найти «виновника» кровотечения. Обнаруженный фрагмент последа или плодной оболочки удаляется, а затем проводится профилактика инфекционных осложнений.

Кровотечения после аборта, связанные с задержкой частей плода, останавливают путем выскабливания маточной полости.

Ювенильные маточные кровотечения лечатся в несколько этапов. Первоначально производится остановка кровотечения. Если кровотечение умеренное, а состояние больной не нарушено, прибегают к симптоматическому гемостазу. Длительные и обильные ювенильные кровотечения с наличием вторичной требуют применения гормонов. Также гормональный гемостаз используется, если после симптоматического лечения кровотечение продолжается. Выбор гормонального средства всегда индивидуален, потому что он зависит от конкретной клинической ситуации. Обычно предпочтение отдается гестагенам или сочетанию эстрогенов с гестагенами.

Даже самый эффективный гемостаз не может исключить рецидива ювенильного маточного кровотечения, поэтому следующим терапевтическим этапом является противорецидивная терапия, направленная на устранение истинной причины кровотечения – гормональной дисфункции. С помощью гормональных препаратов воссоздается нормальный менструальный цикл, присущий конкретной пациентке. Как правило, противорецидивное лечение продолжают три месяца.

Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода также лечат поэтапно:

I этап. Остановка кровотечения.

1. Симптоматический гемостаз. Включает сокращающие мускулатуру матки средства, а также препараты гемостатического действия.

2. Хирургический гемостаз. Выскабливание маточной полости. Метод лидирует среди женщин климактерического периода в связи с повышением риска развития .

3. Гормональный гемостаз. Оправдан только для молодых, не реализовавших репродуктивную функцию женщин, не имеющих в анамнезе указаний на патологию эндометрия.

II этап. Воссоздание нормального менструального цикла и профилактика рецидивов.

1. Витаминотерапия: фолиевая кислота, витамины Е, В, С.

2. Гомеопатические препараты, регулирующие менструальную функцию: Ременс, Мастодинон и подобные.

3. Гормональная терапия. Выбирается лекарство согласно возрасту пациентки и характеру гормональной дисфункции.

III этап. Восстановление способности к репродукции.

Проводится среди молодых женщин, планирующих беременность. Используются стимулирующие овуляцию средства.

В период менопаузы дисфункциональные маточные кровотечения также подразумевают поэтапную терапию. Сначала, на первом этапе, чаще осуществляется хирургический гемостаз (выскабливание). Последующее гормональное лечение направлено на подавление активности яичников и формирование атрофических изменений в эндометрии.

Как остановить маточное кровотечение

Любое аномальное маточное кровотечение следует ликвидировать совместно с квалифицированным специалистом. Однако за помощью женщины обращаются не всегда, предпочитая справляться с неинтенсивным кровотечением самостоятельно.

Действительно, иногда кровотечение весьма успешно останавливается самой женщиной. Но, поскольку гемостаз является только первым этапом терапии, без последующего адекватного лечения маточное кровотечение может не только повториться снова, но и вернуться в сопровождении более серьезных симптомов.

Если женщина знает о причине маточного кровотечения и уверена, что за ним не скрывается серьезная причина, возможно попробовать его остановить самостоятельно.

Хороший гемостатический эффект вызывают настои и отвары трав. Они используются не только в качестве монотерапии, но и в составе комплексного лечения, усиливая его эффект и сокращая сроки лечения.

Клинически доказано выраженное кровоостанавливающее действие крапивы, пастушьей сумки, тысячелистника, кровохлебки.

Женщины, уже пережившие в прошлом эпизоды маточных кровотечений и знающие их причину, используют известные и «проверенные» медикаменты. Дицинон при маточных кровотечениях является, пожалуй, самым популярным гемостатическим средством. Он воздействует на сосудистую стенку, снижает ее проницаемость и восстанавливает нормальный механизм свертывания крови. Применяется Дицинон при маточных кровотечениях в таблетированной или инъекционной формах.

Препарат Транексам при маточных кровотечениях также весьма эффективен. Он усиливает процессы свертывания крови и тем самым останавливает кровотечение. Дополнительным эффектом лекарства является его противоаллергическое и противовоспалительное действие. Используется Транексам при маточных кровотечениях дисфункциональной природы, при обильных менструациях.

Выбирая лекарственное средство и способ его приема, следует помнить, что даже у самого безобидного лекарства имеются побочные негативные эффекты и противопоказания, поэтому, приступая к самостоятельной ликвидации маточного кровотечения, женщина рискует нанести вред своему здоровью.

Даже если маточное кровотечение остановлено, посещение врача необходимо для определения его точной причины и последующего противорецидивного лечения.

Самостоятельные гемостатические мероприятия могут проводиться и при наличии экстренной ситуации в ожидании машины «скорой помощи», когда имеется обильное маточное кровотечение, выраженные боли и плохое самочувствие. Чтобы уменьшить негативные симптомы, необходимо лечь на твердую поверхность, слегка приподняв ноги, положить на живот что-то очень холодное – «пузырь» со льдом, любой пакет с замороженными продуктами, наполненную очень холодной водой емкость (например, бутылку). Можно также приложить лед (например, ледяные кубики в пакете). Предварительно холод следует обернуть тканью, чтобы избежать контактного отморожения. Также необходимо восполнять теряемую организмом во время кровотечения жидкость. Следует пить больше воды, сладкого чая или травяных отваров.

Если маточное кровотечение связано с гормональным контрацептивом, следует сообщить своему врачу и получить рекомендации о его замене. Следует помнить, что резкая отмена приема гормонального контрацептива может спровоцировать маточное кровотечение или усилить уже имеющееся.

Препараты при маточном кровотечении

Для ликвидации маточного кровотечения используются препараты разных фармацевтических групп:

1. Средства, усиливающие сокращения маточной мускулатуры (Окситоцин, Метилэргоментрин, Эрготамин и подобные). Из фитопрепаратов используются настойка водяного перца, экстракт пастушьей сумки.

Усиленные маточные сокращения быстрее эвакуируют содержимое матки и спазмируют кровоточащие сосуды, провоцируя их закупорку.

2. Антигеморрагические и гемостатические препараты. Ускоряют время свертывания крови, восстанавливают нормальный тонус стенки некрупных сосудов и сужают их просвет. Самыми популярными являются Дицинон, Кальция хлорид 10%, Кальция глюконат 10%, Викасол, Аскорбиновая кислота, Транексам.

3. Гормональные гемостатические средства. Пожалуй, самая обширная лекарственная группа. Значительный перечень имеющихся гормональных препаратов позволяет подобрать необходимое сочетание гормонов в составе лекарства, чтобы ликвидировать гормональный сбой и остановить маточное кровотечение у женщин, относящихся к разной возрастной категории.

Ювенильные маточные кровотечения останавливают при помощи гестагенов (Дюфастон, Норколут, Утрожестан), комбинированных препаратов (Нон-овлон, Микрогенон).

Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода ликвидируют с использованием монофазных гормональных контрацептивов (Микрогенон, Марвелон, Фемоден), гестагенов (производные прогестерона) или эстрогенов (Эстрадиол, Синестрол).

Дисфункциональные кровотечения периода пременопаузы купируются с помощью гестагенов (Норколут, Оргаметрил, производные Прогестерона) и антигонадотропных средств (Даназол, Гестринон).

Маточные кровотечения в постменопаузе подвергаются хирургическому лечению.

Периодические кровопотери сопровождают женщину с ранней юности. Регулярные менструации начиная с 9–15 лет свидетельствуют о зрелости репродуктивной системы, становятся привычными и не вызывают волнений. Но при изменении характера и частоты кровотечений у женщин бывает трудно самостоятельно понять, что происходит – нормальный процесс или есть опасность. Обильные месячные или кровотечение, как определить и вовремя распознать патологию? Ведь множество женщин, не зная точно разницу, принимая одно за другое, рискуют своим здоровьем, а иногда и жизнью.

Что считать нормой?

Гинекологи называют нормальными всего несколько видов кровотечений из матки:

• овуляционные (в середине цикла при выходе яйцеклетки);
• имплантационные (в момент прикрепления плода в матке);
• регулярные менструации.

Первые два вида выделений происходят не у всех женщин, они кратковременны, необильны и свидетельствуют о нормальном протекании репродуктивных процессов. Менструации, происходящие регулярно, являются признаком зрелости детородных органов и обеспечивают готовность организма к зачатию.

Любые другие потери крови считают аномальными, требующими врачебного внимания. Чтобы определить опасные симптомы, следует чётко знать границы нормы, при любых отклонениях от которых стоит обращаться к гинекологу.

Нормальные месячные

Признаки того, что менструации происходят без патологий:

1. Период, через который происходят нормальные менструации, составляет от 21 до 35 дней. Любое отклонение в меньшую или большую сторону требует дополнительного обследования.
2. В норме выделения длятся от 3 дней до недели. Иногда более длительные месячные (до 10 дней) также не являются признаком отклонения, но установить этот факт должен гинеколог.
3. От начала к середине менструации количество выделенной крови увеличивается, затем плавно уменьшается.
4. Цвет выделений от ярко-красного до коричневого, даже чёрного, считается физиологической нормой.
5. Наличие сгустков более тёмного оттенка говорит об отслоении участков эпителия матки в ходе его обновления. Отсутствие подобных сгустков должно насторожить, как и чрезмерное их количество.

Не всегда количество выделений за всю менструацию соответствует средней норме в 100 мл. Если полностью наполненную прокладку приходится менять чаще чем раз в 2 часа, такие менструации считают обильными.

Обильные месячные

Регулярные выделения в большом объёме ещё не свидетельствуют о каком-либо нарушении. Если такие менструации привычны и не сопровождаются другими неприятными симптомами, то беспокоиться не следует. Обратиться за советом к гинекологу стоит, если произошло заметное изменение количества выделяемой крови, и это не типичное протекание месячных для женщины.

Дополнительными факторами для обращения к врачу являются бледность кожи, слабость, потеря работоспособности. Это может быть симптомом того, что началось кровотечение, и возникла анемия из-за кровопотери.

«Замаскированные» кровопотери, открывающиеся при месячных, часто проходят незамеченными. Само по себе такое маточное кровотечение может являться симптомом более опасного заболевания. Начались обильные месячные или кровотечение, как определить разницу самостоятельно?

Симптомы кровотечения

Признаков, как отличить обильные или нерегулярные менструации от маточного кровотечения, несколько. Основные симптомы патологии:

• прокладка или тампон полностью наполняются в течение часа;
• цвет выделений – алый, сгустков нет совсем или их больше обычного;
• на третий день месячных количество крови не уменьшается или выделения продолжаются дольше 7 дней в месяц;
• сильные боли, усталость, постоянная слабость.

Менструальная кровь содержит ферменты, препятствующие её свёртыванию и отвечающие за специфический запах выделений. При аномальном кровотечении такой запах отсутствует.

Аномальные выделения могут начаться в середине цикла, сразу , или во время менструации. Потому при любом из симптомов стоит обратиться к врачу для установления точного диагноза и устранения причин вагинального кровотечения.

Классификация и причины

Различают хронические и острые аномальные кровотечения. К хроническим относят все виды нетипичных кровяных выделений из матки, длящиеся более полугода, не требующие немедленной медицинской помощи.

К острому состоянию относят внезапное обильное (профузное) кровотечение, произошедшее на фоне хронического или возникшее впервые. Острая маточная кровопотеря требует срочного вмешательства врача.

Кровотечение – это не само заболевание, а только симптом того, что в организме женщины произошёл определённый сбой. Просто остановив кровь, без понимания причин аномалии, проблему не решить. Причиной кровотечения могут быть как органические нарушения (заболевания), так и функциональные расстройства без видимых физических изменений.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Причинами патологии в данном случае могут быть нарушения в работе гипофиза, гипоталамуса, яичников, в результате чего нарушается сбалансированная выработка гормонов. Органические поражения тканей и органов при этом могут не обнаруживаться.

Диагностируют ДМК двух видов:

1. Овуляторные. Выделения могут быть скудными, мажущими, происходить перед менструацией, после её окончания или в середине цикла. Овуляция происходит, но зачатие и вынашивание беременности могут быть проблематичны из-за гормональных сбоев. Характеризуется различными нарушениями менструального цикла , отклонениями по длительности, периодичности, количеству выделений в любую сторону от нормы.
2. Ановуляторные. Месячный цикл проходит без овуляции. Характерны обильные, длительные кровотечения после задержки или наступающие как продолжение обычных месячных.

К гормональным причинам кровотечений у женщин относят также функциональные расстройства щитовидной железы с повышением или понижением выработки тиреоидных гормонов.

Органические кровотечения

Заболевания внутренних органов или патологические изменения в структуре тканей способные спровоцировать аномальные выделения крови:

• патология эндометрия (гиперпластический процесс);
• опухоли яичников;
• полипы;
• воспаления и инфекции;
• злокачественные образования разной локализации;
• системные заболевания, влияющие на кроветворение.

Классификация маточных кровотечений по причинам возникновения условна. При комплексном обследовании могут быть диагностированы одновременно несколько причин как органического, так и дисфункционального характера.

Прорывные кровотечения

Ятрогенные кровотечения, называемые иначе «прорывными», возникают на фоне приёма гормональных препаратов (в том числе контрацептивов), антикоагулянтов или других лекарств. Спровоцировать такую же реакцию могут оперативные вмешательства или травмы матки при смещении внутриматочной спирали.

Опасной обильностью или продолжительностью ятрогенные кровотечения не отличаются, но требуют немедленной консультации с лечащим гинекологом для изменения медикаментозного лечения или немедленного удаления спирали.

В отличии от прорывных, профузные кровотечения развиваются стремительно, кровопотери могут быть большими. Отличительная особенность профузного процесса – безболезненность.

Возрастная классификация

Наиболее частые причины вагинального кровотечения у женщин отличаются в зависимости от возраста. Выделяют три возрастные группы по отношению к репродуктивной функции.

Ювенильные кровотечения

Такая патология наблюдается со времени первой менструации (менархе) и характерна для девушек до 18 лет. Не зная, чем отличается аномальное кровотечение от физиологической нормы, легко их перепутать.

В данном возрасте причина вагинального кровотечения чаще всего кроется в незрелости репродуктивной системы. Гормональный баланс только устанавливается, менструальный цикл не регулярен. Нарушения в выработке прогестерона, эстрогена или фолликулостимулирующего гормонов могут вызывать кровотечения. Став постоянными, они приводят к анемии, дальнейшему неправильному становлению репродуктивной функции у девушек и гормональному бесплодию у женщин.

Нарушения в работе щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз) также способны вызывать кровопотери как в юном возрасте, так и у более зрелых женщин. Но, чаще всего, причиной патологии у девочек становятся тяжело перенесённые инфекционные заболевания, считающиеся «детскими»: корь, ветрянка, свинка, тонзиллит или грипп.

Кровотечения до менархе у девочек наблюдаются крайне редко и требуют к себе особого внимания, так как могут быть признаком злокачественных опухолей.

Важно знать! Если гормональные нарушения в пубертатный период (во время полового созревания) не диагностированы и не излечены, это сказывается на репродуктивном здоровье в детородном возрасте. Позже, в менопаузе, проблемы с гинекологией дают серьёзные осложнения, вплоть до онкологии. Нарушение имеет преемственный характер, с возрастом не «перерастает», а усугубляется.

Кровотечения в репродуктивном возрасте

Треть всех женщин в детородном возрасте сталкиваются с проблемой аномальных маточных кровотечений. Нарушение нормальной функции яичников – самая частая их причина.

Среди факторов, способных спровоцировать патологию яичников в репродуктивном возрасте, гинекологи отмечают:

• стресс и нервное перенапряжение;
• повышенные физические нагрузки;
• вредные условия труда и проживания;
• смена климатической зоны;
• ожирение или недостаточная масса тела;
• половые инфекции и воспалительные процессы;
• хронические заболевания репродуктивных органов: эндометрит, эндометриоз, миома, полипы, опухоли;
• эндокринные заболевания.

Прерывание беременности (оперативное, медикаментозное, самопроизвольное) также может провоцировать различные гинекологические нарушения, сопровождаемые потерей крови.

Кровянистые выделения при беременности свидетельствуют об угрозе жизни как для матери, так и для плода. Такие патологические состояния рассматриваются отдельно.

Кровотечения в менопаузе

В период, предшествующий менопаузе (климаксу), уменьшение выработки женских гормонов может вызывать профузные кровотечения сразу после своевременных месячных. Такие состояния, повторяющиеся периодично у женщин старше 40 лет, являются первыми признаками приближающейся менопаузы, до проявления других симптомов.

Естественность процесса затухания фертильной (детородной) функции, не означает, что подобные сопутствующие явления можно игнорировать. Профузное кровотечение может продолжаться длительно и грозить серьёзной кровопотерей. Кроме того, иногда оно свидетельствует о наличии или возможном развитии других органических нарушений.

В период наиболее выраженных симптомов климакса кровотечения могут происходить из-за чрезмерного разрастания эндометрия матки и требуют оперативного вмешательства. Без лечения процесс (аденомиоз, ГПЭ) может распространиться на соседние органы и привести к злокачественному перерождению эндометрия.

Обратите внимание! Любое кровотечение в постменопаузе (когда месячные отсутствуют более года) должно заставить женщину срочно показаться врачу. Онкологическая опасность в этом возрасте особенно велика.

Кровотечение при беременности

Есть всего несколько случаев, когда выделения при беременности с примесью крови не несут угрозы:

1. Момент имплантации яйцеклетки в матке.
2. Отход слизистой пробки перед началом родовой деятельности.

Такие выделения не опасны при условии их скудности (мажущие выделения), безболезненности, отличаются розовым или коричневым цветом, быстро заканчиваются. Всякое другое выделение крови из влагалища при беременности – опасный сигнал. Срочное обращение за врачебной помощью требуется на любом сроке.

Возможные причины кровотечений при беременности, угрожающие жизни женщины и плода:

• внематочное прикрепление плода;
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
• разрыв матки;
• отслоение плаценты;
• нарушения сворачиваемости крови у матери;
• полип цервикального канала.

После родов происходит отделение и выход плаценты, и сокращение матки. Эти процессы сопровождаются обильными кровяными выделениями – лохиями, которые длятся до 6 недель.

Любые изменения цвета, запаха лохий, резкое увеличение их количества, отсутствие сгустков может говорить о начале патологического кровотечения из матки. Аномальному послеродовому процессу обычно сопутствуют повышение температуры, головные боли, понижение артериального давления, признаки анемии.

Состояние репродуктивных органов женщины любого возраста имеет большое значение и нетипичные выделения должны быть вовремя диагностированы. При обильных месячных или кровотечении, обязательно нужно точно определить причину, а после остановки выделений устранить это нарушение. Без излечения корня проблемы, маточные кровотечения повторяются, заболевание становится хроническим и влечёт за собой развитие новых патологий.

Маточное кровотечение относится к опасным состояниям, которые угрожают не только здоровью, но и жизни женщины. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют при первых признаках этого патологического состояния немедленно прибегать к квалифицированной медицинской помощи – в данном случае все решают даже не часы, а минуты. Чтобы обращение к врачам было своевременным, нужно знать не только признаки маточного кровотечения, но и его возможные причины.

Оглавление:

Причины маточного кровотечения

На самом деле, причин и провоцирующих факторов, которые приводят к развитию маточного кровотечения, очень много. В данном материале будут рассмотрены только самые значимые, часто встречающиеся из них.

Межменструальные кровотечения

Особенную распространенность они имеют у женщин в возрасте 30-40 лет, а спровоцировать такое состояние могут нарушения процесса . Такие нарушения обусловлены гормональным дисбалансом, который, в свою очередь, приводит к активному росту эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки) и повышением проницаемости кровеносных сосудов – кровотечения в таком случае могут быть разными по интенсивности и продолжительности.

Отдельно стоит упомянуть, что маточное кровотечение может возникнуть непосредственно во время менструации – такое состояние в медицине называется меноррагией, характеризуется обильными и продолжительными кровянистыми выделениями.

Факторы, которые могут привести к нарушениям в гормональной системе организма женщины:

Заболевания внутренних органов половой системы

Под эту категорию подходят и опухоли злокачественного/доброкачественного характера, и разрыв яичника на фоне прогрессирующего (воспалительный процесс), и травмы матки (например, после проведения некоторых медицинских манипуляций), и в слизистой шейки матки, и воспалительный процесс в цервикальном канале ().

Маточные кровотечения, возникшие по причине заболеваний половых органов, происходят достаточно редко . В-первых, все вышеперечисленные патологии сопровождаются тяжелой клинической картиной и поэтому женщины обращаются за медицинской помощью. Во-вторых, при некоторых патологиях врачи могут прогнозировать высокую вероятность возникновения рассматриваемого состояния и оставляют женщину в лечебном учреждении для контроля ситуации.

Обратите внимание : маточное кровотечение может развиться и во время беременности. В таком случае опасность имеется не только для жизни женщины, но и для жизни ребенка.

Маточное

Если такое патологическое состояние развилось (первый триместр), то причинами будут:

• беременность, развивающаяся с нарушениями – например, ;
• патологии плодного яйца – например, злокачественная опухоль в хорионе, пузырный занос;
• начавшийся самопроизвольный аборт или .

беременности маточное кровотечение может развиться на фоне преждевременной отслойки плаценты, патологических процессов в шейке матки, которые привели к ее разрушению.

На любом сроке беременности рассматриваемое патологическое состояние может возникнуть по причине имеющегося рубца на матке. Он обычно остается после проведения или полостных операций по поводу гинекологических заболеваний, а во время очередной беременности матка начинает увеличиваться, растягиваться, что и приводит к разрыву рубца.

Что указывает на маточное кровотечение

Маточное кровотечение нередко развивается остро, то есть женщина сразу понимает, что с ней происходит, так как из влагалища начинает выделяться слишком много крови . Но часто рассматриваемое состояние развивается постепенно, все признаки появляются один за другим и поэтому важно быстро сориентироваться в причинах ухудшения самочувствия.

Общие признаки начавшегося маточного кровотечения:

• сильная общая слабость, повышенная и легкое ;
• кожные покровы лица становятся бледными, а верхние/нижние конечности – холодными на ощупь;
• женщина находится в полуобморочном состоянии;
• крайне редко отмечаются приступы , практически никогда не бывает, но возможны и исключения.

Если в момент такого ухудшения самочувствия есть возможность измерить артериальное давление, то показатели его будут низкие, зато может быть учащенным пульс.

Вышеперечисленные признаки начавшегося маточного кровотечения относятся к неспецифическим, по ним будет крайне тяжело диагностировать именно рассматриваемое состояние. Но есть и местные симптомы, то есть специфические признаки:

• имеются кровяные влагалищные выделения;
• если маточное кровотечение началось во время менструации, то женщина на прокладке может заметить большое количество вышедших из влагалища сгустков, а сама прокладка или тампон промокают быстро, менять их приходится каждые 1-2 часа;
• отсутствие болевого синдрома, но в редких случаях могут присутствовать ощущения, имитирующие схватки, с локализацией внизу живота.

Помощь при маточном кровотечении

При появлении признаков маточного кровотечения следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправиться в лечебное учреждение! Никакого самостоятельного приема лекарственных препаратов или средств из категории «народная медицина» быть не должно. Женщина должна понимать, что рассматриваемое состояние угрожает ее жизни.

Чем помогут женщине в больнице

Во-первых, пациентке с признаками маточного кровотечения положат на низ живота холодный компресс или пузырь со льдом – это приведет к сужению кровеносных сосудов и снизит интенсивность кровотечения. Во-вторых, специалисты будут быстро выяснять возможные причины маточного кровотечения:

В-третьих, женщине будет назначена медикаментозная терапия. Она подбирается в строго индивидуальном порядке и только после того, как врач убедится в том, что проведение срочного хирургического вмешательства не требуется.

Гормональные препараты – Жанин, Регулон, Нон-овлон

Останавливать маточное кровотечение этими препаратами можно только женщинам, которые еще не рожали, но входят в группу риска по возникновению новообразований в эндометрии . Можно такие препараты применять и тем пациенткам, у кого проводилось диагностическое выскабливание матки (за 3 месяца до случившегося) и после исследования биоматериала никаких патологий эндометрия обнаружено не было.

Дозировку и схему приема рассчитывает врач в индивидуальном порядке, но, как правило, в первые сутки женщина должна принять максимум 6 таблеток до остановки кровотечения, а затем в каждые сутки доза снижается на 1 таблетку от первоначального количества.

Обратите внимание: данный метод остановки маточного кровотечения отличается продолжительностью, медлительностью и поэтому его категорически нельзя использовать при оказании помощи женщине с выявленной .

Препараты кровеостанавливающего действия

Подразумевается, что врачи могут назначить:

Любые медикаментозные препараты должны приниматься только под контролем специалистов . Они будут наблюдать за динамикой патологического состояния, потому что при отсутствии снижения интенсивности кровотечения женщине может быть назначено хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Оно применяется только в тех случаях, если маточное кровотечение остановить лекарственными препаратами не удается на протяжении 2 дней и не наблюдается даже снижение его интенсивности в первые часы оказания помощи. Врачи могут применить следующие хирургические методы остановки маточного кровотечения:

• криодеструкция – специальными приборами, в которых содержится жидкий азот, воздействуют на слой матки, который подвергся патологическим изменениям и «кровит»;
• лазерное удаление эндометрия – аблация, возможно использование электромагнитной энергии, шарикового электрода и петли;
• выскабливание хирургическим инструментом полости матки или стенок цервикального канала.

Чем можно помочь в домашних условиях

Если обратиться за квалифицированной медицинской помощью сразу после появления первых признаков маточного кровотечения нет возможности, то можно кое-что предпринять и в домашних условиях. Но такие меры относятся к категории «первая помощь» и не означают, что можно обойтись без медицинской помощи!

Алгоритм действий:

1. Женщина должна лечь в постель так, чтобы ее нижние конечности были в приподнятом состоянии (под них подкладывают валик или подушку).
2. На низ живота можно приложить пузырь со льдом (подойдут и замороженные пельмени, и мясо из холодильника), но его обязательно нужно укутать полотенцем, чтобы не произошло переохлаждение. Холод прикладывают максимум на 15 минут, затем делается перерыв в 1-2 минуты и снова можно его использовать. Подобная процедура длится максимум 2 часа.
3. Женщина должна восполнить потерю жидкости – ей нужно употреблять достаточное количество воды, можно заменить ее отваром шиповника или сладким чаем с лимоном.

Обратите внимание: допускается употребление лекарственных препаратов с кровеостанавливающим действием – Викасол, настойка крапивы или водяного перца, аминокапроновая кислота. Обязательно перед применением медикаментов нужно проконсультироваться с врачом, хотя бы в телефонном режиме!

Маточное кровотечение не должно оставаться без внимания. Многие источники рекомендуют употреблять различные отвары лекарственных трав, но этого делать ни в коем случае нельзя! Народная медицина в случае маточного кровотечения может привести к смерти женщины, так как не всегда оказывается эффективной. В любом случае понадобится помощь специалистов и если она будет оказана своевременно, то прогнозы станут благоприятными.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Кровотечения: симптомы и классификация, оказание доврачебной помощи, лечение

Организм человека и млекопитающих животных пронизан тысячами мелких, средних и крупных сосудов, которые содержат в себе ценную, выполняющую огромное число функций жидкость - кровь. В течение жизни человек испытывает влияние немалого количества вредных факторов, среди них чаще всего встречаются такие травмирующие воздействия, как механические повреждения тканей. В результате этого возникает кровотечение.

Что это такое? Медицинская наука «патологическая физиология» дает такое определение данному состоянию: «это выход крови из поврежденного сосуда». При этом она изливается наружу или в полость тела (брюшную, грудную или таза) или же органа. Если она остается в ткани, пропитывая ее, это называют кровоизлиянием, если свободно накапливается в ней - гематомой. Состояние, при котором повреждаются сосуды, чаще всего внезапно возникающее, и при сильном быстром истечении жизненно-важной жидкости человек может умереть. Вот почему первая помощь при кровотечениях зачастую сохраняет ему жизнь, и основы ее неплохо было бы знать каждому. Ведь не всегда такие ситуации происходят, когда рядом есть медработники или хотя бы просто специально подготовленные люди.

Какие виды кровотечений бывают и почему они возникают?

Классификаций этого патологического состояния много и специалисты учат их все. Однако нас деление кровотечений на разновидности интересует, прежде всего, с практической точки зрения. Для успешного оказания первой помощи имеет значение нижеприведенная классификация. Она показывает виды кровотечений в зависимости от характера поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

Оно происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Составляет серьезную проблему, так как эти сосуды обычно расположены глубоко в тканях, близко к костям, и ситуации, когда они травмируются, - это результат очень сильных воздействий. Порой такой тип кровотечения прекращается самостоятельно, поскольку артерии обладают выраженной мышечной оболочкой. При травме такого сосуда последний спазмируется.

Венозное кровотечение

Его источник - венозные сосуды. По ним кровь, содержащая продукты метаболизма и углекислый газ, оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Расположены вены более поверхностно, чем артерии, поэтому повреждаются они чаще. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий.

Капиллярное кровотечение

Кровь истекает из мелких сосудов чаще всего кожи и слизистых оболочек, обычно такое кровотечение незначительно. Хотя оно и может быть пугающе обильным при широкой ране, поскольку количество капилляров в тканях тела очень велико.

Паренхиматозное кровотечение

Отдельно также выделяют так называемое паренхиматозное кровотечение. Органы тела бывают полые, по сути, - это «мешки» с многослойными стенками - и паренхиматозные, которые состоят из ткани. К последним относят печень, селезенку, почки, легкие, поджелудочную железу. Обычно такой тип истечения крови может увидеть только врач-хирург на операции, поскольку все паренхиматозные органы «спрятаны» глубоко в теле. По типу поврежденного сосуда такое кровотечение определить невозможно, потому что в ткани органа имеются все их разновидности и травмируются сразу все. Это смешанное кровотечение. Последнее также наблюдается при обширных ранениях конечностей, поскольку вены и артерии лежат рядом.

В зависимости от того, остается кровь в полости тела или органа или изливается из тела, выделяют кровотечение:

• Внутреннее. Кровь наружу не выходит, задерживаясь внутри: в полости брюшной, грудной, тазовой, сустава (вов), желудочках мозга. Опасный тип кровопотери, который трудно диагностировать и лечить, поскольку внешних признаков истечения крови нет. Имеются только общие проявления ее потери и симптомы значительного нарушения функции органа (ов).
• Наружное кровотечение. Кровь изливается во внешнюю среду, чаще всего причинами такого состояния служат травмы и различные недуги, поражающие отдельные органы и системы. Эти кровотечения могут быть , с кожи и слизистых, желудочными и кишечными, из мочевой системы. При этом видимые излияния крови называют явными, а те, которые происходят в полый орган, сообщающийся с внешней средой - скрытыми. Последние могут обнаружиться не сразу после начала кровотечения, ведь, чтобы выйти наружу, к примеру, из длинной пищеварительной трубки, крови требуется время.

Обычно кровотечение со сгустками бывает наружное скрытое или внутреннее, когда кровь задерживается внутри органа и частично сворачивается.

1. Острые. В таком случае за короткий промежуток времени теряется большое количество крови, обычно оно возникает внезапно в результате травмы. В итоге у человека формируется состояние острой (малокровия).
2. Хронические. Длительные потери небольших объемов этой биологической жидкости, причиной обычно являются хронические заболевания органов с изъязвлением сосудов их стенок. Вызывают состояние хронической анемии.

Видео: кровотечения в «Школе доктора Комаровского»

Основные причины кровотечений

Что же может вызвать кровотечение? Здесь уместно отметить, что выделяют также два принципиально отличающихся их вида, исходя из того фактора, поврежден ли нормальный сосуд или патологическое состояние возникло на фоне разрушения измененной сосудистой стенки. В первом случае кровотечение называют механическим, во втором - патологическим.

Можно выделить следующие основные причины кровотечений:

• Травматические повреждения. Они могут быть термические (от воздействия критических температур), механические (при переломе кости, ранении, ушибе). Последние происходят при различных экстремальных ситуациях: ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, падении с высоты, драках с участием колюще-режущих предметов, огнестрельных ранениях. Также бывают производственные и бытовые травмы.
• Болезни сосудов, в том числе, опухоли (гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома).
• Заболевания свертывающей системы крови и печени ( , фибриногеновая недостаточность, гиповитаминоз К, гепатиты, циррозы).
• Общие болезни. Например, сахарный диабет, инфекции (вирусные, сепсис), недостаток витаминов, отравления вызывают поражение сосудистых стенок во всем теле, в результате через них просачивается плазма и клетки крови и возникают кровотечения.
• Недуги, поражающие различные органы. Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак; из прямой кишки - опухоли, геморрой, трещины; из пищеварительного тракта - язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли; из матки - эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования.

Чем грозит человеку кровотечение?

Одна из самых важных, но отнюдь не единственная функция крови - перенос кислорода и питательных веществ. Она доставляет их к тканям, а от них забирает продукты обмена веществ и углекислый газ. При значительном кровотечении происходит существенная потеря этой необходимой организму субстанции. Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная система и сердечная мышца. Смерть головного мозга при полном прекращении поступления крови в него наступает у человека и животных всего через 5-6 минут.

Однако кроме непосредственной потери драгоценной кислородсодержащей жидкости есть и еще одна проблема. Дело в том, что она держит в тонусе сосуды и при значительной ее потере последние спадаются. В этом случае и оставшаяся в теле человека кровь, содержащаяся кислород, становится неэффективной и мало чем может помочь. Такое состояние очень опасно, его называют сосудистым шоком или коллапсом. Возникает оно при острой сильной .

Вышеописанные ее последствия являются угрожающими жизни пациента и развиваются очень быстро после кровотечения.

Кровь выполняет огромное количество функций, среди них очень важными являются поддержание баланса внутренней среды тела, а также обеспечение связи органов и тканей между собой путем переноса различных биологически активных веществ. Таким образом миллиарды клеток организма обмениваются информацией и, в итоге, могут работать слаженно. Кровотечение в той или иной степени нарушает постоянство внутренней среды тела и функции всех его органов.

Нередко потеря крови не угрожает непосредственно жизни пациента, это наблюдается при многих заболеваниях. В таких случаях кровопотеря хроническая и несильная. Замещение изливающейся крови происходит путем синтеза печенью белков плазмы и костным мозгом - клеточных элементов. Кровотечение становится важным диагностическим признаком для распознавания недуга.

Признаки кровотечения

Общие

Жалобы пациента:

1. Слабость, немотивированная сонливость;
2. Головокружение;
3. Жажда;
4. Чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие:

• Бледность кожи и слизистых;
• Холодный пот;
• Увеличение частоты сердечных сокращений;
• Одышка;
• Расстройства мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
• Падение кровяного давления;
• Частый слабый пульс;
• Нарушения сознания вплоть до его потери.

Местные

Наружное излияние крови

Основной местный симптом - это наличие раны на поверхности кожи или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер кровотечения бывает разный и находится в прямой зависимости от типа сосуда.

1. Капиллярное проявляется тем , что кровь собирается в крупные капли, сочится из всей поверхности раны. Потеря ее в единицу времени обычно невелика. Цвет ее красный.
2. Признаки венозного кровотечения : кровь может истекать довольно быстро при ранении крупной вены или сразу нескольких, она стекает из раны полосками. Цвет ее темно-красный, иногда бордовый. Если повреждены большие вены верхней части тела, может наблюдаться прерывистое выделение крови из раны (однако ритм синхронизирован не с пульсом, а с дыханием ).
3. Признаки артериального кровотечения : кровь выливается из места травмы пульсирующими толчками - «фонтанчиками» (их частота и ритм совпадают с ударами сердца и пульсом ), цвет ее ярко-алый, красный. Потеря крови в единицу времени обычно быстрая и значительная.

Проявления скрытого кровотечения

• Из легких - кровь выделяется с кашлем (симптом кровохарканья), она пенистая, цвет ярко-красный.
• Из желудка - цвет коричневый (соляная кислота желудочного сока реагирует с кровью, последняя меняет оттенок). Могут быть сгустки.
• Из кишечника - фекалии приобретают темно-коричневый или черный цвет и вязкую, тягучую консистенцию (дегтеобразный стул).
• Из почек и мочевого тракта - моча становится красной (от кирпичного оттенка до бурого с «лохмотьями» - сгустками и кусочками ткани).
• Из матки и половых органов - кровь красная, часто в выделениях имеются кусочки слизистой оболочки.
• Из прямой кишки - алая кровь каплями может быть обнаружена на фекалиях.

Признаки внутреннего кровотечения

1. Не наблюдается истечения крови в окружающую среду. Имеются общие симптомы кровопотери.
2. Местные проявления будут зависеть от места повреждения сосуда и того, в какой полости тела скапливается кровь.
3. - потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома.
4. В полости плевры - боли в груди, одышка.
5. В брюшной полости - боли в животе, рвота и тошнота, напряжение мускулов брюшной стенки.
6. В полости сустава - распухание его, болезненность при пальпации и активных движениях.

Может ли организм справиться с кровотечением?

Природа предусмотрела такую возможность, что хрупкие и нежные живые ткани тела в течение длительной жизни будут травмироваться. Значит, необходим механизм противостояния истечению крови из поврежденных сосудов. И он у людей есть. В составе плазмы крови, то есть жидкой части, которая не содержит клеток, имеются биологически активные вещества - специальные белки. В комплексе они составляют свертывающую систему крови. В помощь ей служат специальные кровяные клетки - тромбоциты. Результатом сложных многоэтапных процессов свертывания крови становится образование тромба - маленького сгустка, который закупоривает пострадавший сосуд.

В лабораторной практике существует специальные показатели, которые показывают состояние свертывающей системы крови:

• Длительность кровотечения. Показатель продолжительности излияния крови из мелкого стандартного повреждения, нанесенного специальным стилетом на пальце или мочке уха.
• Время свертывания крови - показывает, за какое время кровь сворачивается и образуется тромб. Проводится в пробирках.

Норма длительности кровотечения составляет три минуты, времени - 2-5 минут (по Сухареву), 8-12 минут (по Ли-Уайту).

Часто травма или повреждение сосуда патологическим процессом бывают слишком обширны и естественные механизмы остановки кровотечения не справляются либо у человека просто нет времени ждать в связи с угрозой жизни. Не будучи специалистом, сложно оценить состояние пострадавшего, да и тактика лечения будет разной в зависимости от причины.

Поэтому пациент, имеющий сильное кровотечение из вены или артерии, подлежит срочной доставке в лечебное учреждение. Перед этим ему должна быть оказана неотложная помощь. Для этого необходимо остановить кровотечение. Обычно это временное прекращение истечения крови из сосуда.

Оказание первой помощи

Какие известны методы временной остановки кровотечения? Вот они:

1. Давление (прижатие сосуда в ране, наложение давящей бинтовой повязки).
2. Прикладывание гемостатической губки, льда, орошение перекисью водорода (для капиллярных кровотечений).
3. Очень сильное сгибание конечности.
4. Плотная тампонада бинтом, марлей, ватой (для носовой полости, глубоких наружных ран).
5. Наложение кровоостанавливающего жгута.

Способами окончательной остановки кровотечения, которые могут быть выполнены только врачом и в условиях лечебного учреждения, являются:

• Механические: перевязка сосуда в ране, выполнение сосудистого шва, прошивание ткани вместе с сосудом.
• Химические: препараты, повышающие свертываемость и сосудосуживающие (хлорид кальция, эпинефрин, аминокапроновая кислота)
• Термические: электрокоагуляция.
• Биологические (для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений во время операций): пленки фибриновые, губки гемостатические, подшивание собственных тканей тела (сальника, мышцы, жировой клетчатки).
• Эмболизация сосуда (введение в него мелких пузырьков воздуха).
• Удаление пострадавшего органа или его части.

Очень важно определиться с видом поврежденного сосуда, потому что от этого будут зависеть способы прекращения излияния крови из него.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Очень эффективно наложение жгута, если поврежден сосуд конечности. Применяют также метод давления и тугой тампонады раны.

Правила наложения жгута

Пока он подготавливается, надо кулаком или пальцами прижать артерию к костям выше ранения, помним, что при травме крупного сосуда счет идет на минуты. Артерию плечевую прижимают к кости плеча по внутренней ее поверхности, локтевую - в локтевом сгибе, бедренную - в паховом сгибе, голени - в подколенной ямке, подмышечную - в одноименной впадине.

Раненую ногу или руку нужно поднять. Накладывают жгут, плотно затягивая и подложив между ним и кожей полотенце или тряпку. Если специального резинового жгута нет, можно использовать обычный бинт, шарф, тонкий резиновый шланг, брючный ремень, платок или даже веревку. Тогда ее завязывают вокруг конечности неплотно, просовывают в петлю палку и закручивают до нужного пережатия. Критерием правильности наложения жгута становится прекращение кровотечения. Время пребывания его на конечности: не более двух часов летом и получаса зимой . Чтобы зафиксировать момент пережатия сосудов, время пишут на бумажке и закрепляют ее на пострадавшей конечности.

Опасность

Проблема заключается в том, что накладывать жгут более чем на вышеуказанный временной интервал нельзя из-за нарушения кровообращения в поврежденной ноге или руке, ткани отмирают. Функция конечности потом уже не восстановится полностью, порой становится необходима ампутация. Помимо того, есть опасность развития в области повреждения (в рану попадают бактерии, которые обитают в почве и размножаются в живых тканях в отсутствие кислорода). Если человека еще не успели доставить в госпиталь за указанное время, в любом случае жгут нужно ослабить на несколько минут. Рану в течение них зажимают, используя чистую ткань .

При ранении сонной артерии и кровотечении из нее, необходимо пережать ее пальцем и выполнить тампонаду раны стерильным перевязочным материалом. Жгут на шею накладывать можно, для этого применяется специальная техника, чтобы профилактировать удушение пострадавшего. Поднимают руку на противоположной травме стороне, и перетягивают шею жгутом ниже места повреждения вместе с конечностью.

Видео: экстренная помощь при сильном кровотечении

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении хорошо работает тугое бинтование либо наложение жгута. Особенность техники последнего состоит в том, что место его расположения - не выше места повреждения, как при травме артерии, а, напротив, ниже.

При любом способе остановки кровотечения саму рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью. Если доступны обезболивающие лекарства, можно сделать пострадавшему инъекцию или дать таблетку, если он в сознании. Лежащего на земле человека нужно укрыть для предотвращения переохлаждения. Нельзя перемещать и переворачивать пострадавшего.

При подозрении на внутреннее кровотечение, вызванное травмой, необходимо обеспечить пациенту полный покой и как можно скорее отправить его в больницу.

Видео: доврачебная помощь при венозном кровотечении

Капиллярное кровотечение

При капиллярном кровотечении применяют метод давления, в том числе, ладонью или пальцами, наложение повязки, гемостатические губки, холодные объекты. При адекватной работе свертывающей системы временная остановка кровотечения становится окончательной.

Терапия после остановки кровотечения в стационаре

Обязательно применение улучшающих свертывание крови, кровезамещающих препаратов, цельной крови/плазмы/взвеси тромбоцитов. Также необходима внутривенная инфузионная терапия для восстановления баланса ионов. Поскольку после серьезных травматизирующих происшествий кровотечение - обычно далеко не единственная проблема, то параллельно с работой по его остановке врачами проводится экстренная диагностика и терапия сопутствующих нарушений.

Главное - не терять голову, если с кем-то из окружающих людей случилась беда, и у человека имеется кровотечение. Для того чтобы справиться с ним, можно использовать материалы из автомобильной аптечки, вещи из собственной сумки, элементы одежды или предметы обихода.

Задачей и долгом каждого нормального человека является оказание первой медицинской помощи пострадавшему, заключающееся во временном прекращении потери им крови . А потом следует незамедлительно отвезти пациента в лечебное учреждение своим ходом либо срочно вызвать скорую помощь.