Чем отличается аритмолог от кардиолога. Врач аритмолог

Аритмолог - врач кардиологического профиля, предоставляющий квалифицированную медицинскую помощь больным с нарушениями сердечного ритма. Для получения специализации по аритмологии доктор проходит дополнительную подготовку. В зависимости от применяемых методов лечения различают аритмологов-кардиологов, занимающихся фармакотерапией аритмий, и аритмологов-хирургов, практикующих оперативные методы восстановления ритма. Пациентов в возрасте до 18 лет сопровождают детские аритмологи. Консультативный прием врача обычно проходит в специализированных кардиологических и кардиохирургических клиниках, центрах и институтах.

Когда нужно обратиться к аритмологу?

Первичный прием крайне редко проводится в связи с самостоятельным обращением больного, обусловленным появлением дискомфортных ощущений в прекардиальной области. Обычно на консультацию к аритмологу пациента направляют другие специалисты - кардиологи, терапевты, семейные врачи, диагностировавшие нарушения ритма в ходе обследования. Профилактические осмотры в рамках диспансерного наблюдения рекомендованы после имплантации электрокардиостимулятора. Причинами для обращения за специализированной аритмологической помощью служат:

• Нарушение ритма, выявленное при диагностике . Аритмии могут протекать бессимптомно, поэтому некоторые больные приходят на консультативный прием аритмолога после обнаружения патологии по результатам инструментального обследования (ЭКГ, холтеровского мониторирования, ритмокардиографии).
• Дискомфортные ощущения в области сердца . О патологии ритма свидетельствует ощущение усиленного или учащенного сердцебиения, перебоев, толчка, замирания сердца. Симптомы могут возникать самостоятельно, сочетаться с болевым синдромом и ознобом, завершаться обильным мочеиспусканием.
• Признаки системного нарушения гемодинамики . При усугублении аритмии ишемическими или гипоксическими состояниями возникают жалобы на частые головокружения, обмороки, слабость, усталость. Возможно появление одышки при физических нагрузках и в покое.

Что лечит аритмолог?

Врачи аритмологического профиля оказывают помощь пациентам с широким спектром кардиальной и экстракардиальной патологии, сопровождающейся экстрасистолией, блокадами и комбинированными расстройствами ритма. В структуре заболеваний, отнесенных к компетенции аритмолога, преобладают болезни сердца, при которых нарушается образование электрических импульсов и их распространение по миокарду:

• Ишемия сердечной мышцы : стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз.
• Воспалительное и невоспалительное поражение миокарда : миокардиты, кардиомегалия и кардиомиопатии.
• Функциональная перегрузка сердечной мышцы : гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертензии.
• Морфологические и функциональные изменения клапанов : врожденные, ревматические, атеросклеротические, сифилитические и другие пороки сердца.
• Нарушения нейрогуморальной регуляции миокарда : пароксизмальная тахикардия, аритмии при соматоморфных вегетативных дисфункциях.

Иногда на консультацию аритмолога попадают пациенты, у которых расстройство вызывается злоупотреблением алкоголем, кофеинсодержащими напитками, отравлениями, кокаиновой и амфетаминовой наркотической зависимостью, приемом некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, гормонов щитовидной железы). Совместно с профильными специалистами аритмологи оказывают помощь при симптоматических аритмиях у больных, страдающих электролитными нарушениями на фоне заболеваний почек и печени, гиповитаминозов, энтеропатий, неотложных состояний (шока, ДВС-синдрома), гиперфункции щитовидной железы, сахарного диабета с частыми гипогликемическими эпизодами.

Как подготовиться к приему?

Перед походом к врачу необходимо воздержаться от употребления чая, кофе и тонизирующих напитков, по возможности избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. При выборе одежды предпочтительны предметы гардероба, обеспечивающие быстрый доступ к грудной клетке. Важно четко сформулировать основные жалобы, подготовить медицинскую документацию с информацией о ранее проводимом лечении - карту пациента, выписки из стационарных историй болезни, электрокардиограммы и иные результаты предыдущих исследований. Если консультация аритмолога назначена другим врачом, при себе необходимо иметь направление.

Как проходит прием аритмолога?

Первичный консультативный осмотр имеет диагностическую направленность, нацелен на составление полной картины возникновения и развития болезни, выявление основных симптомов патологии. Консультация проходит в формате диалога с последующим физикальным обследованием. Схема первого приема аритмолога представлена такими этапами, как:

• Сбор данных о заболевании . При уточнении сведений о нарушениях ритма врач определяет характерные местные и общие проявления, оценивает их выраженность и динамику. Устанавливается связь с возможными провоцирующими факторами (волнениями, физическими нагрузками, инфекционными заболеваниями). Тщательно изучается предоставленная медицинская документация.
• Сбор информации о жизни пациента . Выявляется наследственная отягощенность, наличие профессиональных вредностей, инфекционных и хронических соматических болезней. Отдельное внимание уделяется образу жизни больного (вредные привычки, зависимости, степень физической активности, рацион), принимаемым фармацевтическим препаратам.
• Физикальное исследование . Важный элемент первичного осмотра - изучение особенностей сердечной деятельности. После перкуторного определения границ сердца аритмолог с помощью стетофонендоскопа оценивает ритмичность сокращений миокарда, звучность и ясность сердечных тонов. Всем обследуемым проводится пульсометрия, измерение АД.
• Электрокардиография . Как правило, электрофизиологическое исследование выполняется в кабинете аритмолога, при этом специалист сам расшифровывает результаты ЭКГ. Данные электрокардиографии верифицируют аритмию, позволяют выявить метаболические нарушения в миокарде.

С учетом полученных данных врач назначает диагностические процедуры для уточнения обстоятельств развития аритмии и обнаружения заболеваний, спровоцировавших ее возникновение. Рекомендованное обследование обычно проводится амбулаторно, при выраженном нарушении сердечной деятельности возможна госпитализация. Наиболее информативными для диагностического поиска являются:

• Дополнительные электрокардиографические исследования . Чаще всего производят суточное мониторирование ЭКГ и АД, которое при необходимости дополняют ЭКГ по Небу. Для получения более точных данных об электрической активности сердца осуществляют чреспищеводную электрокардиографию.
• Ритмокардиография . Путем регистрации более 200 циклов сокращений сердца в одном из отведений уточняют тип и особенности аритмии. Метод также применяют для выявления вегетативных влияний на синусовый ритм, оценки проводимой антиаритмической терапии.
• Нагрузочные тесты . Для установления связи аритмии с дозированными физическими нагрузками используют велоэргометрию, тредмил-тест. Высокой диагностической ценностью отличается чреспищеводная электрокардиостимуляция, проба с АТФ.
• Лабораторные анализы . Обычно определяется содержание в крови электролитов, при дисбалансе которых нарушается сердечный ритм, - калия, кальция, магния. Для оценки риска тромбоэмболических осложнений выполняется коагулограмма, измеряется уровень тромбоцитов.

Для выявления морфологических изменений проводится эхокардиография, МРТ, МСКТ, ПЭТ-КТ сердца. Лечение на первом приеме аритмолога назначается при тяжелых нарушениях ритма с угрозой возникновения осложнений, а также при осмотре пациентов с симптоматическими аритмиями, предоставивших достаточные данные комплексного обследования у основного профильного специалиста. В остальных случаях оптимальный метод лечения подбирается после постановки окончательного диагноза.

Периодичность повторных консультаций и интервалы между ними устанавливаются аритмологом индивидуально с учетом особенностей заболевания. На втором и последующих приемах врач оценивает эффективность лечения, при необходимости корригирует медикаментозные назначения, дает рекомендации по реабилитации. При высокой терапевтической резистентности некоторых аритмий с учетом мнения аритмолога-хирурга принимается решение о проведении операции.

Это узкий специалист, занимающийся аритмиями и другими нарушениями сердечного ритма.

Что входит в компетенцию врача Аритмолога

В компетенцию аритмолога входит изучение нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца.

Изучает предрасположенность к аритмиям а также пороки сердца, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца.

Какими заболеваниями занимается Аритмолог

- Гипертония;
- Пороки сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
- Пролапс митрального клапана;
- Заболевания щитовидной железы и ряд других гормональных расстройств.

Какими органами занимается врач Аритмолог

Сердце.

Когда следует обращаться к Аритмологу

Основными симптомами аритмии являются ощущение лишних или пропущенных ударов сердца, слишком быстрого или медленного сердцебиения.

Также возможны ощущения слабости, утомляемости, одышки;
- человек бледнеет, появляются боли в сердце и др.
- слабость и усталость;
- раздражительность;
- повышенная чувствительность к жаре и холоду;
- учащенный пульс при повышенных физических нагрузках;
- пониженная половая потенция у мужчин; - нарушение менструального цикла у женщин.

Когда и какие анализы нужно делать

- Кардиориск (холестерин общий, холестерин - ЛПВП, мозговой натрий-уретический пептид, С- реактивный протеин высокой чувствительности, гомочистеин, фибриноген, международное нормализованное отношение);

Диагностика атеросклероза (аполипопротеин А-I, аполипопротеин А-II, аполипопротеин В, липопротеин, триглицериды, холестерин - ЛПНП, холестерин общий).

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Аритмолог

Для определения причины аритмии врач-аритмолог проводит ЭКГ-атропиновые пробы - это метод, основанный на снятии кардиограммы после введения в вену атропина - вещества, которое вызывает учащение ритма сердца.

Параллельно методом фонокардиографии исследуют сердечные тоны и шумы. Кроме того, проводят обычную запись электрокардиограммы (ЭКГ) человека, ЭКГ в состоянии физической нагрузки, ЭКГ-мониторинг в течение суток и ультразвуковое исследование сердца - эхокардиографию.

Противоборство больного с болезнью, пожалуй, самый главный фактор победы над гипертонией. Если человек действительно ставит перед собой цель обретение здоровья, то образ его жизни должен полностью соответствовать "Кодексу гипертоника":

Регулярно следите за своим давлением.
- Избегайте стрессовых ситуаций.
- Учитесь управлять своими эмоциями.
- Разумно и грамотно отдыхайте: сон 7-8 часов, в хорошо проветренном помещении (перед сном возможны арома- и физиотерапевтические процедуры).
- Не пренебрегайте санаторным оздоровлением во время рабочего отпуска.
- Откажитесь от курения.

Алкоголь полезен лишь в малых дозах (не более 50 гр. крепкого напитка или 150 - 200 гр. сухого красного вина). Ни в коем случае не совмещайте с приемом лекарственных препаратов.
- Ведите активный и подвижный образ жизни. Ходьба, плавание, велосипед, танцы, лыжные прогулки зимой - вот лучшая каждодневная лечебная процедура, особенно если это входит в режимный характер.
- Диета - основа основ в нормализации артериального давления. Введите в рацион льняное масло, заправляйте им кашу и салаты, оно как рыба и рыбий жир разрушает холестерин. Очень полезен чеснок, он эффективно препятствует тромбообразованию.
- Не пренебрегайте природными и естественными средствами. Очень полезны богатые витамином "С", эфирными маслами, органическими кислотами и микроэлементами травяные и ягодные чаи.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

22.02.2019

Ученые из Гарвардского университета проводили эксперимент в течении 10 лет среди 1 000 мужчин разного возраста для выяснения причин сердечных заболеваний. В качестве способа поверки здоровья сердца применялся метод "отжиманий"

07.12.2018

Немецкие исследователи совершили революцию в трансплантологии, пересадив сердце свиньи бабуину. До этого момента, на протяжении 15 лет, подобные пересадки заканчивались неудачей из-за отторжения "чужого" органа

17.10.2018

С 15 по 17 октября 2018 года на базе Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова состоялась VII Санкт-Петербургская школа аритмологии

Оксид азота играет чрезвычайно важную роль в организме человека. По словам профессора и доктора наук Ихора Хука, врача Венской Частной Клиники, чем больше этого элемента в теле, тем крепче иммунитет и меньше вероятность сердечного приступа.

Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.

Согласно статистике, каждый четвертый житель Европы и России имеет патологию суставов. Ревматические заболевания поражают людей любого возраста и пола. Существует около 200 различных ревматических болезней: от разных вариантов артритов до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Случается, что, испытывая сомнения по поводу нормальной работы сердечно сосудистой системы или уже столкнувшись с патологическими проявлениями деятельности сердца, особенно нарушениями его ритма, заболевший или его близкие не знают, к какому врачу обратиться. Следует знать, что в этом случае лучше помощь окажет аритмолог, прошедший соответствующую специализацию. После того как появились возможности исследования электрической активности работы сердца через создание электрокардиограммы, аритмология была выделена в специальную отрасль медицины. Поэтому врачебные профессии «аритмолог» и «кардиолог» не идентичны.

Аритмолог – это один из специалистов так называемого специального назначения. Он занимается лечением болезней, связанных с различными патологиями сердечного ритма. Аритмии, отклонения в последовательности сокращения сердца – тоже относятся к компетенции аритмолога.

Почему необходим узкоспециализированный подход

Сердце – очень сложный и крайне важный орган. Его заболевания занимают лидирующие позиции в мире. Квалифицированно здесь сможет разобраться именно такой специалист, которым и является аритмолог.

Он выяснит, какие факторы могли повлиять на проявление симптомов подобных заболеваний:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Инфекционное заражение.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Неправильное питание.
5. Нарушения водно-солевого баланса.
6. Хроническое умственное или физическое переутомление.
7. Перенесённое простудное заболевание.
8. Вредные привычки и многое другое.

Аритмолог поможет предотвратить такие серьёзные осложнения состояния, как:

• Инфаркт сердечной мышцы.
• Инсульт.
• Тромбоэмболия и т. п.

В компетенции аритмолога - подбор индивидуального лечебного или восстановительного курса для пациента, а также проведение различных мониторинговых исследований работы сердца больных, находящихся на первичном обследовании или последующем диспансерном учёте.

Какие болезни входят в компетенцию

Несмотря на то что аритмолог – узкоспециализированный врач, в его сфере деятельности находятся такие заболевания, как:

• Пороки сердца.
• Гипертоническая болезнь.
• Ишемическое заболевание сердца.
• Разновидности аритмий.
• Болезни нарушения функций клапана, расположенного между желудочком и левым предсердием (митрального).
• Заболевания щитовидной железы.
• Гормональные отклонения.
• Болезни нервной системы.

Также аритмолог выясняет, насколько может быть предрасположен больной к этим заболеваниям, нуждается ли он в профилактических мерах.

Поводы для обращения

Если пациент ощущает интенсивность или разреженность сердцебиения, ускоренный его темп или замедленный, что сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, одышкой, болями в области сердца, отдающими в руку, спину, шею, то, очевидно, что необходима консультация аритмолога. Посетить его также стоит при скачках артериального давления, кашле, нарушениях сердечного ритма при малейшей физической нагрузке.

Поводом для обращения к аритмологу является также:

• резкая бледность человека с острой болью в области грудины;
• непривычная раздражительность;
• повышение чувствительной реакции на холод или в жару;
• снижение мужской потенции;
• сбои регулярности менструального цикла женщин.

Диагностические врачебные действия

Первоначальная диагностика, проводимая аритмологом, может заключаться в направлении больного на лабораторные исследования, а именно:

1. Анализы на наличие или отсутствие атеросклеротических образований – аполипопротеиновые исследования (AI, AII, B), биохимия на липопротеин, холестерин (общий и специфический), триглицериды.
2. Выявление кардиориска по уровню общего и специфического холестерина, уретического пептида (мозгового натрия), высокочувствительного реактивного С–протеина, фибриногена, гомоцистеина и т. п.
3. Общие анализы на кровь и мочу.

Чтобы определить причину начала и развития аритмий, аритмолог даст направление на ЭКГ–атропиновую пробу. Такая диагностика имеет особенность в том, что кардиограмма строится при обследовании сердца в условиях ускорения его сокращения из-за введённого в организм вещества – атропина.

С помощью фонокардиографии будет проведено исследование сердечных шумов, тонов и т. п.

Электрокардиограмма, как правило, назначается аримологом для диагностики в следующих вариантах:

1. Обычная.
2. При физической активности.
3. Суточный мониторинг.

Современные технологии диагностирования позволяют аритмологу выявить отклонения как можно раньше и если не предотвратить, то, по крайней мере, приостановить прогрессирующее течение болезней.

Терапевтическая стратегия

На основе полученных данных диагностики, включая УЗИ - эхокардиографию, аритмолог принимает решение, в каком направлении выстроить стратегию лечения. Так, если аритмии связаны с нарушением сердечной деятельности, то терапия затронет кардиологическое направление. При выявлении гормонального происхождения расстройств, связанных с нарушениями деятельности щитовидной железы, решение будет приниматься в эндокринологическом направлении и т. д.

Нарушения ритма миокарда не всегда связаны только с дисфункцией сердца, могут быть выявлены патологии других систем и органов, а также разные причины, несвязанные непосредственно с заболеваниями. Например, брадикардия (замедление сердечного ритма) может быть проявлением побочного эффекта от приёма медикаментов. Выявив это, аритмолог изменит дозировку лекарств или произведёт отмену данных препаратов, подобрав более подходящие аналоги.

Разнообразные варианты немедикаментозного лечения врач аритмолог обязательно предложит всем больным без исключения.

Важно помнить, что уникальный орган человека – его сердце – единственное способно сокращаться из-за импульсов, которые возникают в нём же самом. Поэтому любые перебои не просто чреваты, а порой и смертельны. Не стоит откладывать визит к аритмологу, который при узкой специализации обладает широкой компетенцией в диагностике и подборе лечения подобных отклонений.

Врач кардиолог-аритмолог занимается диагностикой и лечением нарушений ритма сердца. Поскольку сердце является достаточно важным и серьезным органом в человеческом организме, то данную работу выполняет узкоспециализированный врач, который занимается изучением учащения или замедления сердечного ритма, а также выявлением причин нарушений и перебоев в его работе. Ныне заболевания сердца являются основной причиной инвалидности и смертности. Многое научные исследования показали, что сердечные заболевания могут возникнуть по ряду причин:

• наследование некоторых генов;
• заражение инфекцией;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• вредные привычки.

Чем опасны нарушения ритма сердца

Опасны такие болезни не только летальным исходом, но также инфарктами, инсультами, тромбоэмболиями и другими тяжелыми осложнениями. Так, при обнаружении подобных симптомов, во избежание ухудшения вашего здоровья, целесообразно обратиться в медицинский центр и записаться к аритмологу.

Благодаря современным технологиям можно произвести точное обследование, а прием врача аритмолога и его рекомендации помогут излечить или остановить развитие многих заболеваний. Также аритмологи проводят реабилитацию пошатнувшегося здоровья пациентов, перенесших острые формы заболеваний сердца. При обнаружении каких-либо странных изменений в работе данного органа, например, боли в сердце при слабых физических нагрузках, одышки, повышении артериального давления - вам необходима консультация кардиолога-аритмолога.

Услуги врача кардиолога-аритмолога в Москве

Доктор поможет вам разобраться с данными проблемами, назначит нужные обследования, а позднее и лечение. Если вы хотите записаться на прием к аритмологу, захватите с собой результаты последней электрокардиограммы, чтобы специалисту было легче определить точный диагноз и правильно назначить лечение. Дело в том, что сердце каждого человека имеет индивидуальные особенности, связанные с его заболеванием, а также степенью тяжести этого заболевания; переносимостью тех или иных медицинских препаратов; возрастом и т. п. По это причине специалистам медицинского центра свойственно исключительно индивидуально подходить к проблемам каждого конкретного пациента, обращающегося сюда за профессиональной медицинской помощью. Кардиолог аритмолог в Москве проконсультирует вас на предмет того, как нужно правильно питаться именно вам, какой диеты придерживаться, а также какой лучше всего вести образ жизни.

Следует помнить, что сердце является удивительным органом. Оно единственное во всем организме способно сокращаться под влиянием зарождающихся в нем импульсов. Но иногда могут случаться и перебои, приводящие к сердечным заболеванием. По этой причине следует не только заботиться о своем здоровье, но также и посещать медицинский центр для консультации кардиолога аритмолога.