Чем опасна ипохондрия и как избавиться от заболевания. Что поможет избавиться от ипохондрии и постоянного беспокойства о здоровье
ольга лукинская
К ипохондрии не принято относиться серьёзно - чаще всего её воспринимают как забавную особенность личности и повод для шуток. Тем не менее это настоящее психическое расстройство, которое встречается почти у десятой части населения; мы , по каким признакам можно заподозрить ипохондрию у себя. Такое состояние способно испортить жизнь и тому, кто им страдает, и окружающим. Анна Шатохина рассказала, как живёт с ипохондрией и какое лечение может помочь.
Меня зовут Анна, мне двадцать девять лет, у меня есть муж и шотландский вислоухий кот. Последние лет семь я работаю в сфере маркетинга, но отучилась ещё на графического дизайнера и теперь совмещаю обе профессии. Первые признаки расстройства появились, когда мне было лет десять-двенадцать. Помню, в школе рассказывали о болезнях, и вдруг я стала прислушиваться к своему телу, после чего началась паническая атака: сильный страх, учащённый пульс и дыхание, чувство нереальности происходящего. Я не понимала, что со мной, было очень страшно. Дома рассказала родителям о случившемся, они удивились и попытались меня успокоить. Я не спала пару ночей, но потом благополучно обо всём забыла. Не думаю, что тогда родители знали, что такая особенность психики вообще существует.
До окончания школы ипохондрия проявлялась в лёгком виде - тогда ещё это было выносимо, я думала, что я «просто такой человек», старалась гнать плохие мысли, пыталась отвлечься. К слову, проблем со сверстниками у меня не было. Мне нравилось общаться с людьми, шутить, гулять, ходить на занятия и радоваться жизни. Но приступы случались чаще, и контролировать их было всё сложнее. У меня начали появляться проблемы с восприятием себя, с коммуникацией и с окружающим миром в целом. Постепенно я стала превращаться в забитого невротика, вздрагивающего от малейшего шума, покрывавшегося пятнами при разговоре, боявшегося любого покалывания в теле - которое обязательно произойдёт, если ты постоянно прислушиваться к себе - и трясущейся при мысли о посещении больницы.
Тогда я не знала о существовании ипохондрии: мне говорили, что просто я нервный, неуравновешенный подросток. При этом я могла посещать занятия, делать уроки, встречаться с друзьями, парнями, улыбаться и веселиться - в общем, вести себя как нормальный человек. В те моменты я и была обычным человеком. Но была и другая часть меня - она появлялась, когда я оставалась наедине со своими мыслями. Самым страшным было наступление ночи - вот тогда-то все страхи, которые я так тщательно пыталась вытеснить из сознания, вылезали и заполняли меня целиком. Я плохо спала несколько лет, докатившись до того, что не могла погрузиться в сон без включённого на ноутбуке сериала. Иногда он мог идти всю ночь - мне так было спокойнее.
Я поступила в институт. Мне нравилась специальность и окружающие люди. Но состояние ухудшалось, я по-прежнему не понимала, что происходит, мне стало ещё сложнее общаться, отвечать у доски, а позже просто вставать с кровати и куда-то идти - я стремительно теряла вкус к жизни. Несколько раз я пыталась рассказать о своих страхах, но ни к чему хорошему это не привело: одним всё казалось глупостью из серии «у тебя просто слишком много свободного времени», другие советовали поскорее выйти замуж и родить. Лишь несколько людей поддерживали меня несмотря ни на что, за что я очень благодарна.
Учитывая непрекращающийся стресс и плохой сон, я погрузилась в депрессию. Симптомы болезней стали усиливаться. Никакие валерьянки, пустырники, настойки пиона и прочая чепуха, которую советовали врачи в местной поликлинике, мне не помогали. Впервые предположение, что проблема лежит в области психологии, высказала женщина-хирург из поликлиники при университете. Это был второй или третий курс, я прибежала к ней с распирающей болью в груди, которая преследовала меня на протяжении месяца. Поставив себе очередной смертельный диагноз, я пошла сдаваться. Увидев моё состояние - я покрылась красными пятнами от волнения, - она стала расспрашивать не о физических симптомах, а о моём детстве, отношениях в семье, друзьях. Уже через пару минут общения с ней мешающая жить боль прошла. Врач всё же направила меня к онкологу, и через час страхи вернулись вместе с болью; к счастью, всё обошлось.
Это был замкнутый круг: паническая атака со всеми вытекающими, полное отчаяние, поиск успокоения на форумах или разговоры с близкими, решение пойти к врачу, анализы, кошмар ожидания, опровержение смертельного диагноза, и меня снова отпускает на пару недель. Затем всё заново. Это был мой личный ад. Самое ужасное - ты никогда не знаешь, где и когда тебя настигнет этот кошмар. Но ты точно знаешь, что он обязательно повторится.
Тем временем в мою жизнь плотно вошёл интернет, я постоянно вбивала в поисковик запросы со своими симптомами - и, разумеется, находила подтверждение очередной смертельной болезни. Неприятные ощущения нарастали вместе со страхом, я рыдала, мне хотелось умереть и не мучиться больше - но одновременно было страшно оттого, что я уже умираю. Однажды вместо очередной статьи про рак мне попалась статья про ипохондрию, и начала вырисовываться картина происходящего.
Позже я наткнулась на форум ипохондриков - там мы общались, успокаивали друг друга, это приносило временное облегчение. Там были люди, которые избавились от этой дряни, они приходили и буквально умоляли обратиться всех к психотерапевтам, но почему-то все, в том числе я, пропускали эти сообщения мимо ушей. Есть несколько сайтов для общения на тему ипохондрии, но я не буду их советовать - на мой взгляд, ничем хорошим это не кончится. Да, вы сможете выговориться, даже почувствовать некое единение, но при этом прочитаете о новых симптомах и сразу же найдёте их у себя. Интернет для ипохондрика - злейший враг. Есть сотни тысяч статей, часто не имеющих реального отношения к медицине, где каждый симптом будет обозначать скорейшую кончину (как правило, это рак). Перестать гуглить симптомы очень сложно - это будто наркотик.
Конечно, помимо форумов у меня были подруги - оказалось, что одну из них тоже мучает ипохондрия. Для меня это было большим облегчением: мы успокаивали друг друга и поддерживали, было важно осознавать, что близкий человек способен по-настоящему прочувствовать твою боль. Но позже сработал тот же самый механизм, что и с интернетом: слушая про её симптомы, я начинала искать их у себя. Состояние ухудшалось, руки опускались. Порой жить не хотелось вовсе. Своему будущему мужу я не сразу рассказала о проблеме, но, когда мы решили съехаться, было глупо что-то скрывать. Я очень благодарна ему за поддержку - хотя Юре сложно было понять, что именно со мной происходит, он всегда был рядом.
Врачи реагировали по-разному: в платных клиниках понимающе смотрели и назначали кучу анализов, в бесплатных - прописывали глицин и отправляли к психологам
После окончания института я сменила несколько работ. Какое-то время мне нравилось ходить в офис - я видела в этом жизнь и мне становилось легче. Коллегам я старалась ничего не рассказывать, думала, что меня сочтут «ненормальной» или предложат «найти какое-нибудь занятие». К слову, «какие-нибудь занятия» у меня были всегда: танцы, фотошоп, хендмейд, фитнес, бассейн, рисование, стихи и так далее. Я умела радоваться, но и в эти моменты мой личный ад был при мне, просто в спящем режиме. Когда я стала зарабатывать деньги, количество обследований увеличилось. Моя медицинская карта выглядит примерно как у моей бабушки. Врачи реагировали по-разному: в платных клиниках понимающе смотрели и назначали кучу анализов, в бесплатных - прописывали глицин и отправляли к психологам. Был момент, когда у меня болело буквально всё: горло, спина, колени, руки, грудь, голова, кости и мышцы.
Однажды на работе я остро осознала, как бессмысленно проходит моя жизнь. Тогда мне было лет двадцать шесть. По восемь-десять часов я находилась в офисе, у меня был хронический недосып, постоянная усталость, а ипохондрия только набирала обороты. Я подумала: «А жить-то когда?» Мне стало очень страшно, и я решила всё изменить: ушла из офиса, нашла удалёнку, начала учиться и занялась поисками психолога.
В течение года я сходила к двум врачам, но ни с одним не сложилось. Первый принимал в платной клинике общего профиля; расспросив меня о проблеме, стал что-то монотонно зачитывать с ноутбука и не вызвал доверия. Со вторым я общалась по скайпу, но после пары сеансов отказалась от его услуг - поняла, что нужен приём в кабинете. В итоге благодаря фейсбуку звёзды сошлись - уже полгода я прохожу психотерапию. Лариса, мой врач, выслушав всю жизненную историю, жалобы на ипохондрию, постоянную тревогу, появившуюся агрессию, неприятие себя и всего вокруг, на первом же приёме сказала: «Аня, это всё не ты». Эта мысль меня очень обрадовала - это и правда была не я. Позже мы расковыряли старые психологические травмы. С каждым приёмом мир переворачивался и светлое будущее казалось всё более реальным.
За последние полгода я многое поняла об ипохондрии: это не набор симптомов - это и есть симптом, следствие психологических травм. Тревожный сигнал из глубины сознания о том, что в какой-то момент что-то пошло не так. Психотравма может возникнуть по разным причинам: строгие родители, отношения с абьюзером, просто люди, которые неадекватно себя вели по отношению к вам (учителя, врачи, коллеги, друзья). Это важно понимать, так как часто у людей с понятием травмы ассоциируется что-то уж совсем невероятное вроде нападения маньяка.
Я пришла с запросом излечиться от ипохондрии и разобраться в своей жизни, но получила гораздо больше - настоящую себя. В моём случае механизм работал следующим образом: травмы спровоцировали постоянную тревожность, значительно усилили страх смерти и исказили картину мира до неузнаваемости. Всё это сопровождалось ипохондрией, плохим самочувствием и изменением поведения. Приступы стали случаться реже уже после пары месяцев терапии; позже мне пришлось столкнуться лицом к лицу со своими страхами, которых избегала много лет, и поработать с ними. Пришлось вывернуть себя наизнанку, но благодаря этому я собрала себя по кускам обратно в целостного человека.
Заканчивая эту историю, я бы хотела повторить фразу моего психотерапевта: «Пройдёт время, и эти события будут восприниматься будто плохой фильм, который ты когда-то давно посмотрела. И пересматривать его больше не нужно». Так и случилось. Сейчас от меня постепенно уходят воспоминания о том, каково это, быть ипохондриком сотого левела - но я знаю точно, что таких людей много. Я знаю, что из-за этой проблемы распадаются семьи, а люди могут находиться на грани самоубийства. С одной стороны, проблема в непонимании и неприятии со стороны окружающих. С другой - отсутствие осознания самими ипохондриками того, что это лишь тревожный сигнал, что они ни в чём не виноваты и нуждаются в психологической помощи.
Здравствуйте) Пишу здесь первый раз, до этого пробовала обращаться к психотерапевтам, улучшений как-то не обнаружилось, несмотря на все пройденные сеансы. Чуть больше года постоянно живу в состоянии страха. От него помогают успокоительные, но лишь временно. Сам страх никуда не уходит и прочно сидит в голове. Сейчас мне почти 20, до 18 лет не замечала за собой ничего подобного. Сначала я очень боялась рака груди. На протяжении долгого времени она постоянно болела, лимфоузлы под мышками вечно казались увеличенными, внутри как будто бы прощупывались какие-то уплотнения. Я медленно сходила с ума, пока не сходила к врачу, который сказал, что это особенность скелета, неправильная нагрузка на грудную клетку или что-то в этом роде, никакой рак мне не грозит. Я тут же успокоилась и думать об этом забыла.Может, в этом страхе сыграла роль смерть моей кошки, она долго болела раком молочных желез. Но дальше фобии только начали прогрессировать. Я одновременно начала бояться рака кожи и всяких страшных инфекционных заболеваний (вич, гепатиты). И разумом я понимаю, откуда взялись у меня эти страхи. Мама рассказала, что на работе вела прием и поцарапалась стоматологическим бором, которым до этого сверлила зуб пациенту с хроническим гепатитом Б. Тут для меня началась просто нескончаемая мука: я искала информацию в интернете о возможности заражения в подобных случаях, перечитала кучу форумов, где общаются люди с этим диагнозом, все пыталась понять, какова же вероятность не заразиться. Было жутко страшно: за маму, признаюсь честно, и за себя.Ни я, ни она не была привита от гепатита. С тех пор начался настоящий кошмар. Как я поняла, анализы сдать можно было только через три месяца. Мама отшутилась и сказала, что это все ерунда и ничего с ней не случится. То есть, всерьез мои опасения она не воспринимала. В конце концов своими упрашиваниями сдать эти анализы, чтобы всем было спокойно, я ее окончательно измотала. И, конечно, делать их она наотрез отказалась, аргументируя это тем, что из-за моей паранойи лишний раз колоть вены не хочет. Вот будет медосмотр - тогда и узнаю. Все это время я жутко переживала. Буквально неделю назад она сказала, что за это время уже успела пройти медосмотр со сдачей крови на все инфекции, и все с ней в порядке. Я безумно рада, что все обошлось, но психика моя, кажется, безвозвратно умерла. Я начала бояться всего того, о чем раньше даже не задумывалась. Не могу заставить себя держаться за поручни в общественном транспорте, потому что постоянно вижу, как за них хватаются люди с большими ссадинами и порезами. Не могу пить воду из предлагаемой кем-либо (пусть даже друзьями) бутылки. Постоянно мою руки, ношу с собой влажные салфетки. Любая царапина выбивает меня из колеи на весь день. Тут же заклеиваю ее пластырем и меняю их до тех пор, пока ранка вообще не исчезнет (начиталась в интернете, что вирус гепатита проникает сквозь малейшие царапины, при этом это касается не только крови, но и частиц высохшей крови, слюны и т.д.). Начала шарахаться от людей, у которых все руки в порезах и язвах. Никогда не предавала значению мытью рук, могла спокойно гулять целый день, заходить в магазины, брать упаковку чипсов и есть ее явно немытыми руками. Теперь же это целая проблема. Не могу есть в кафе, не могу есть руками, вечно кажется, что на них грязь. Страх вызывают даже бутылки с минеральной водой, из которых пью только я одна (а вдруг в магазине они валялись на полу или кто-то при расфасовке порезался, его кровь попала на какой-либо товар). Живу в общежитии квартирного типа, вечно мою руки перед каждым приемом пищи. В подъезде страшно прикасаться к кнопке лифта.
Плюс к этому всему кошмару, от которого я самостоятельно не могу избавиться, добавляются проблемы с кожей: часто появляются прыщи, от них остаются ранки. И вечно приходится следить, чтобы не касаться немытыми руками до лица. В метро это вообще целая трагедия: в давке людей во мне просыпается жутчайший социофоб, боюсь всех кашляющих и сплевывающих людей, стараюсь не ездить в набитых вагонах. Даже голову начала мыть каждый день, потому что кажется, что за день таких поездок волосы все грязные и пыльные. Больше года беспросветного страха и какого-то необъяснимого чувства вины вроде "как я объясню близким, если вдруг заражусь чем-нибудь страшным". Сразу начинаю представлять, какая морока начнется, как медленно и верно все будущее накрывается медным тазом.
Есть еще один страх: на этот раз рака кожи. Опять же в мозгу засела очень грустная история парня-музыканта, умершего из-за меланомы (содрал родинку на ступне и умер в диких мучениях от рака). Сейчас с этим страхом вроде получше, я почти не думаю об этом, но все равно вся эта дикая ипохондрия никуда не исчезает. И сама я с ней справиться уже не могу. Можете что-нибудь посоветовать? Очень хочется жить нормальной жизнью, а не зарабатывать по мини-инфаркту после каждого случайного пореза чем-либо и где-либо. Один раз, когда фобия достигла своего апогея, я пошла и сдала все анализы: все было в порядке. Но страх так и не ушел. Не могу же я каждый месяц сдавать анализы. Родители, друзья - все они не придают таким мелочам значение. Они спокойно режутся, никогда не пользуются пластырями, не видят ничего в этом страшного. Могут спокойно пойти в парикмахерскую с ранкой на голове (и пусть как они говорят "да там уже корочка образовалась").
Очень надоело жить в вечном страхе, сходить с ума и во всем видеть опасность заражения.
Что со мной не так? Ведь еще год назад подобных мыслей и в голову не приходило...
Любой из нас имеет склонность к переживаниям за состояние собственного здоровья. Но, иногда у человека возникает и нарастает внутреннее беспокойство, появляются чрезмерный страх, непонятные болезненные ощущения и совершенно необоснованный испуг за свою жизнь. В этом случае говорят о развитии ипохондрии – одной из разновидностей психической патологии.
В настоящее время частота ипохондрического синдрома достаточно высока.
Симптомы ипохондрии
Обратите внимание: ипохондрические переживания не являются отдельным заболеванием (так считает большинство психиатров), но они сопровождают множество нервно-психических болезней, а также патологию других органов и систем.
Классификации этого недомогания очень разнообразные. Термины и определения специфические и тяжелые для понимания. Наша задача – попытаться просто понять, что же это за такое состояние, что именно чувствует сам больной, и как на него смотрят окружающие люди и лечащие врачи.
Истинные ипохондрии могут протекать в виде:
- сенсорных реакций. В этом случае у пациента формируются болезненные ощущения, которые в его сознании гипертрофируются (преувеличиваются) в объемные жалобы, явно не соответствующие реальной тяжести имеющихся изменений здоровья;
- идеогенных реакций. Этот вариант формирует у больного ложные представления об имеющихся болезненных ощущениях. Иногда тревожные представления и страхи настолько сильны, что благодаря особенностям нервной системы у заболевшего человека могут действительно возникнуть изменения внутренних органов. Таким образом, ипохондрик может сам вызвать у себя , перебои в работе сердца, хотя никаких объективных причин для них при обследовании не находится.
В структуре ипохондрического расстройства лежат три основных компонента:
- болезненные ощущения пациента;
- нарушения в эмоциональной сфере;
- специфические расстройства мышления.
В случае сенсорных реакций источник болезненных ощущений возникает от обычных физиологических актов: еды, сна, нагрузок, общения с людьми. Скажем, во время еды возникает небольшое затруднение прохода жесткой пищи по пищеводу. Здоровый человек не обратит на этот момент никакого внимания. У ипохондрика на этом фоне разовьется целая цепь размышлений, усугубляющих ощущения до патологического уровня. Ведущее значение в этом случае принадлежит самовнушению. Пациенту кажется, что пища застряла в пищеводе, вызвала спазмы и кашель, нарушение речи и одышку. Зацикленность сознания на ощущениях постепенно приводят к формированию и усилению ипохондрических жалоб.
У ипохондрика развивается состояния тревожности (боязливости) и мнительности. Сознание зацикливается на проблемах, все разговоры с окружающими сводятся к своему здоровью и жалобам. Появляется чрезмерная забота о собственном здоровье. Своим поведением больной начинает раздражать близких.
Со временем у страдающего ипохондрией формируются индивидуальные множественные жалобы, со специфическими ощущениями и проявлениями. В медицине они называются сенестопатиями : ком в горле, невозможность вдохнуть, боли в сердце, кишечнике, конечностях. Пациенты очень красочно и живописно описывают свои жалобы.
В некоторых случаях ипохондрические комплексы могут переноситься на окружающих.
Нередко в практике встречается:
- ипохондрия родителей – чрезмерная и навязчивая забота о здоровье своих детей;
- ипохондрия детей – аналогичное проявление, но уже касающееся болезненного переживания детей о своих родителях.
Страдающие этими видами ипохондрического синдрома в своей сверхзаботе находятся в постоянном угнетенном настроении, переживают страхи, тревогу. Ипохондрики проявляют навязчивые и даже сверхценные идеи.
Обратите внимание: больные часто считают, что окружающие люди, и особенно медицинский персонал, не видит их страданий из-за своей некомпетентности и не хочет помогать.
В зависимости от преобладающих черт поведения пациентов выделяют ипохондрию:
- тревожного типа – больной испытывает мучительные переживания о проблемах здоровья (все лечение ему кажется неполноценным, недостаточным, неправильным);
- депрессивного типа – страдающий человек впадает в угнетенное состояние психики (развивается безнадежность, появляются мысли о бесперспективности лечения);
- фобический тип – в этом случае на первое место выходят страхи смерти, осложнений, развития других болезней, особенно смертельно опасных (например, рака, туберкулеза).
При общении с пациентом можно выделить два преобладающих симптомокомплекса:
- астенический – в чертах поведения преобладают жалобы на вымышленную сверхслабость состояния;
- обсессивный – в этом случае доминируют постоянные и навязчивые жалобы и болезненные ощущения.
Ипохондрические проявления зависят от имеющегося у больного невроза. При истерических формах жалобы носят демонстративный, экспрессивный характер.
Невроз с навязчивыми идеями «зацикливает» пациента на болезненном состоянии.
Особую форму проявления ипохондрии составляют сенестопатии . Это патологические ощущения, проявляющиеся очень необычными жалобами – «голова раскалена как печь», «зуд внутри черепа», «маятникообразные колебания мозга». Сенестопатии могут носить как локальный, так и генерализованный (общий) характер – «прохождение разрядов тока по всему телу», «жжение кожи всего тела».
Сенестопатии могут возникать на фоне имеющихся заболеваний мозга (энцефалитов, менингитов, арахноидитов).
При отсутствии лечения нередко развивается ипохондрический сдвиг личности . Все жалобы и симптомы обостряются. Больной подчиняет себя определенному режиму жизни, в котором все сильнее проступают десоциализированные черты. Человек «мечется» между врачами разных специальностей, требует все большего внимания, диагностических процедур и лечения. Стремится попасть в более престижные медицинские заведения. Пациенты могут настаивать на проведении совершенно ненужных им хирургических операций.
У некоторых ипохондриков на фоне постоянных жалоб могут возникать тяжелые приступы страхов.
Обратите внимание: некоторые психиатрические школы выделили ипохондрию как отдельное заболевание, опираясь на то, что клинические проявления этой патологии выступают на первый план по отношению к основному заболеванию.
Ипохондрические проявления могут проходить в качестве отдельного симптомокомплекса при тяжелых психических заболеваниях (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза). Больные этой формой предъявляют жалобы, которые окрашены в фантастические тона. Например, пациент уверяет врачей, что у него «не работает сердце», или «мозг вытек в живот».
Ипохондрия в большинстве случаев сопровождает уже имеющиеся изменения психики на фоне основного заболевания. Чаще всего при этом речь идет о . Это специфические формы психических заболеваний, так называемой «малой» психиатрии. Главное отличие «пограничной» психиатрии от большой заключается в том, что страдающие неврозами вполне критично относятся и к себе, и к имеющимся у них изменениям.
Важно: понимание сути заболевания служит основным фактором для правильного лечения. Пациент начинает сам активно принимать участие в процессе терапии, помогая врачу.
Ипохондрический синдром может сопровождать органическую патологию – патологии мозга (воспалительные процессы, травмы, новообразования). Нередко ипохондрия –верный спутник старческих заболеваний, протекающих с развивающейся деменцией (слабоумием).
Определенную роль играет генетическая предрасположенность . Ипохондрические переживания встречаются и у детей.
Семейные неурядицы, проблемы на работе, в учебных заведениях, страхи у тревожных личностей могут послужить толчком развития болезненных ощущений и переживаний.
Приступая к разработке лечебной тактики для пациентов с ипохондрическим синдромом необходимо учитывать главную причину развившейся болезни.
Если больной адекватен, то предпочтение отдается психотерапевтическим методам – индивидуальной, рациональной и групповой психотерапии, гипнотическому воздействию, социальной терапии.
При необходимости назначают медикаментозную коррекцию с применением транквилизаторов, антидепрессантов.
Широко используется в лечении ипохондрии рефлексотерапия, эстетотерапия.
Профилактические мероприятия
В качестве предупреждения развития болезни, страдающие ипохондрией должны проходить периодические профилактические курсы лечения, посещать психолога, заниматься аутотренинговыми методиками. Очень полезны спортивные нагрузки, путешествия, общение с людьми, содержание и уход за животными.
Людям, которым приходится тесно сталкиваться с ипохондриками дома или на работе, следует понимать, что больной, страдающий этим патологическим состоянием, не притворщик и не обманщик. Он действительно страдает, испытывает боль, страхи. К нему необходимо проявлять чуткость и умение быть очень терпеливым.
Реакцией больного на непонимание его состояния (часто тяжелого) может стать обида, отторжение, неприязнь. Удивительно, что сочувствие в этой ситуации оказывает положительное влияние на течение болезни. Ипохондрик не избавляется от своих страданий, но начинает очень терпеливо их переносить и бороться с ними.
Психиатры пользуются этим феноменом для достижения серьезного отношения с больным. Со временем удается понять, что именно лежит в основании конкретного случая ипохондрии. Пациент, постепенно уходя от обсуждения своих болезненных ощущений, раскрывает изначальную причину недомогания. Это могут быть ощущения пустоты, скуки, страха перед будущим, конфликты, отсутствие самореализации, детские комлексы. Часто факторы, провоцирующие начало болезни, переплетаются между собой. Грамотное умение разрядить эти переживания являются основным залогом «растворения» ипохондрии.
Как избавиться от ипохондрии и как себя вести с ипохондриком? Ответы на эти вопросы вы получите, посмотрев видео-обзор:
Лотин Александр, медицинский обозревательИпохондрия – это не только страх перед воображаемой болезнью, а также сомато-физическое нарушение. Относится к группе сильных неврозов .
Ипохондрия проявляется чувством необоснованного страха о собственном здоровье, верой в наличие тяжелой болезни. Тревожные ощущения остаются вне контроля человека, который, несмотря на заверения о хорошем состоянии здоровья, не способен контроль их.
Что беспокоит ипохондрика
Словом «ипохондрик» описывают людей слишком озабоченных своим здоровьем . Как правило, его произносят со снисхождением или нетерпимостью. Между тем, ипохондрия является расстройством из группы сильных неврозов и может быть причиной огромного страдания людей.
Многочисленные недомогания, на которые жалуются больные иногда могут изменяться или иметь кратковременный характер. Бывают, однако, и такие жалобы, которые являются очень прочными и закрепляются в сознании больного. Ипохондрия является одним из доказательств взаимодействие психики и тела.
Ипохондрический невроз – проявляется уверенностью о чувстве боли, локализующейся в разных частях тела, что не связано с какой-либо физической болезнью. Часто бывает так, что ипохондрия имеет характер бегства в болезнь, вызванной неудачами или неудовлетворенностью жизнью.
Такое невротическое расстройство редко встречается в одиночку. Часто его сопровождают другие психические проблемы, например, депрессия . Диагностировать ипохондрию довольно сложно. Этому предшествует много исследований, которые ведут к возникновению специфического порочного круга.
Врач, чтобы найти источник воспринимаемого пациентом боли, рекомендуется проведение подробных исследований. В результате пациент, отметив заботу врача, имеет уверенность, что на самом деле тяжело болен. Такое поведение ведет к упрочению ипохондрии как ятрогенного расстройства, то есть вызванного лечением.
Пациенты с ипохондрией считаются тяжелыми. Врачи, зная, что не в состоянии помочь людям с таким неврозом, недооценивают их жалобы. Бывает и так, что медицинский персонал просто устает от постоянных необоснованных жалоб. В такой ситуации существует риск пропуска какого-то реального заболевания.
Причины ипохондрии
Симптомы невроза не всегда выглядят одинаково. В настоящее время при диагностике различают множество типов неврозов .
При появлении симптомов невроза сопровождаемого ипохондрией, говорят об ипохондрическом неврозе. У пациента с этим типом невроза появляются соматические жалобы, которые не имеют органической основы.
Несмотря на то, что врачи утверждают, что пациент физически здоров, он требует последующих исследований, которые предоставят информацию о причинах возникновения болезни. При этом необходимо добавить, что дискомфорт, с которым сталкивается больной, является не только плодом его воображения.
На возникновение ипохондрии влияют следующие факторы:
- нарушения восприятия собственного тела , например, во время полового созревания и менопаузы (иногда нарушения образа собственного тела – это результат слишком большой концентрации на своем теле в детстве);
- преимущества, которые вытекают из болезни – принятие роли больного может выполнять роль щита перед неудачами, так как близкие начинают уделять больше внимания и заботы: больные, как правило, не осознают этих механизмов;
- избегающее расстройство личности – заболевания могут быть способом подсознательного наказания за совершенные ошибки;
- соматическая болезнь .
Ипохондрия может усиливаться как в случае, когда врачи слишком тщательно ищут причину возникновения болезни, так и тогда, когда игнорируют проблемы пациента.
Симптомы невроза , как правило, становятся более интенсивными, когда человек встречается с обвинениями в том, что симулирует болезнь.
Симптомы ипохондрии
Симптомами ипохондрического невроза являются следующие состояния:
- беспокойство или страх;
- болезненные симптомы;
- чрезмерный интерес к функционированию тела;
- ощущение болезни.
Ипохондрики любят...
С одной стороны, ипохондрик чувствует страх перед болезнью, а с другой, у него есть постоянное ощущение, что он болен. Он испытывает беспокойство при мысли о серьезной болезни. Отсутствие конкретной информации о том, что у него не в порядке, заставляет ипохондрика любой ценой объяснить причину своей болезни. Диагностика болезни становится для него целью любого действия. Иногда страх перед болезнью имеет характер фобии , например, страх заболеть СПИДом .
Ипохондрические болезни появляются на короткое время в разных местах. Редко случается, чтобы они имели связь с реальными нарушениями органов, но боль может быть очень сильной. Чем дольше больной не знает причины своей болезни, тем больший страх он испытывает. Тогда его концентрация на своем теле становится все большей и большей. Больной начинает наблюдать за движениями кишечника, прислушиваться к работе сердца, а также думать о том, какой вред причинит ему употребленная пища.
Лечение ипохондрии
До сих пор не удалось установить конкретные причины ипохондрии . Предполагается, что она может быть результатом отвлечения внимания от внешнего мира и направления его на свое собственное тело.
Ипохондрия может также быть выражением чувство вины и необходимости наказания или неудовлетворенной потребности в любви. К причинам ипохондрии относятся также психические потрясения в детстве, в результате преждевременной смерти или тяжелой болезни в семье.
Главное – отвлечь внимание пациента от его болезни . Через разговор на другие темы, врач может лучше понять больного и возможные причины его болезни. Иногда необходимо тщательное соматическое исследование. Даже когда пациенты получают препараты, некоторые не используют их из-за страха перед побочными эффектами .
Ипохондрический невроз – это болезнь, которая может вызвать значительный дискомфорт в жизни пациента. Он не только испытывает болезненные симптомы, но и не понимает от какой болезни страдает. Ипохондрики часто сталкиваются с непониманием окружающей среды и врачей.
С другой стороны, болезнь позволяет им уйти от проблем повседневной жизни и эффективно вызывать сострадание других. Осознание механизмов, которыми руководствуется ипохондрик необходимо для того, чтобы выйти из этой болезни.
Лечению ипохондрии препятствуют две основные вещи. Во-первых, пациент глубоко убежден в том, что болезни возникают из-за болезни тела, и поэтому не принимает рекомендации врача о необходимости психотерапии или разговора с психиатром. Во-вторых, ипохондрическое поведение, хотя социально неприемлемо, может помочь пациенту поддерживать определенный вид душевного равновесия. Попытки устранения причин его болезни воспринимаются как попытка нарушения этого баланса.
Выраженные эффекты лечения ипохондрии отмечены при использовании антидепрессантов. Чаще, однако, ипохондрики подвергаются когнитивно-поведенческой психотерапии. Поведенческая терапия предполагает, что невротическое поведение является условным рефлексом и его необходимо лечить методами, основанными на механизмах обучения. Терапевтические меры имеют целью сформировать у пациента новый подхода к болезни и реагирования на неё.
Ипохондрическая депрессия – атипичное аффективное расстройство, характеризующееся сочетанием депрессивных симптомов и проявлений ипохондрии. Больной ощущает сниженное настроение, чрезмерно опасается за состояние здоровья. Человек пессимистически трактует состояние внутренних органов, искаженно интерпретирует естественные ощущения, со страхом воспринимает любые неполадки в функционировании организма, предвкушает собственное нездоровье или охвачен навязчивой убежденностью в наличии трудноизлечимого соматического недуга.
Больной полагает, что врачи по неопытности или умышленно скрывают от него правду, при этом считает, что правильно диагностировал собственную болезнь. Сомнения ипохондрика не исчезают даже после проведения многочисленных врачебных обследований и сдачи анализа. Человек с ипохондрией упорно отказывается соглашаться с объективными доводами врачей. Он убежден в бесперспективности лечебных манипуляций, уверен в неминуемо неблагоприятном исходе заболевания.
Ипохондрическая депрессия часто носит хронический характер с периодическими рецидивами. Ипохондрия свойственна эмоциональным, мнительным, легко внушаемым личностям. Невроз распространен у людей пожилого и старческого возраста, среди подростковой аудитории. Нередко ипохондрическая депрессия возникает у студентов медицинских университетов, которые «примеряют» на себя симптомы изучаемых болезней. Большее число больных ипохондрией – представительницы женского пола.
Большинство ипохондриков – эрудированные, хорошо образованные, начитанные люди. Они любят повышать уровень образования самостоятельно, используя доступные источники – сайты на медицинскую тематику, книги народных целителей, сенсационные передачи на телевещании.
Причины ипохондрической депрессии
Фундаментом для зарождения ипохондрической депрессии выступает специфический личностный портрет, сформированный из-за особенностей детского периода. Причиной будущей ипохондрии выступает гиперопека над ребенком и тревожность родителей. Чрезмерно заботливые взрослые пристально следят за здоровьем их отпрыска, бегут к врачу из-за малейшей царапины. Они постоянно стращают ребенка тем, что можно простудиться, пораниться, заразиться. Ограждают малыша от всяких контактов с потенциально опасной средой. Приводят наглядные примеры, как неосторожный человек заболел смертельной болезнью. Родители требуют от ребенка сиюминутного сообщения в случае появления каких-то непривычных убеждений.
Взрослые постоянно критикуют врачей за их безграмотность и безответственность. Твердят, что в нашей стране медицина только калечит пациентов. С ранних детских лет родители вкладывают в голову крохи нефункциональную установку, суть которой: за здоровье нужно бороться самому и следует бить в набат при малейших признаках недуга. Ребенок впитывает родительский способ мышления, становясь мнительным и настороженным человеком.
Ипохондрик обращает пристальное внимание на внутренние процессы. Активно использует самонаблюдение за организмом, пытаясь, таким образом, вытеснить из сферы сознания межличностные проблемы, конфликты в социуме, тягостное одиночество. Многие больные ипохондрической депрессией имеют трудности в социальном взаимодействии, часто были непонятыми и отверженными в обществе. У них очень узкий круг общения, они тяготятся отсутствием личных и дружеских отношений.
Вместо прикладывания усилий для создания и поддержания полноценных контактов, ипохондрикам удобнее и проще использовать «бегство в болезнь», оправдывая бездеятельность нездоровьем. Единственно приемлемым вариантом общения для больных ипохондрической депрессией является регулярное оповещение окружающих о болезненных симптомах.
- Многие больные ипохондрией – эгоцентричные натуры. Они зациклены на себе и равнодушны к проблемам окружающих. Им не привычно интересоваться самочувствием и переживаниями близких. В то же время они требуют от людей внимания и уважения к собственной особе. Духовная жизнь эгоистичных людей очень бедна и скучна, часто их единственным «собеседником» оказывается собственное тело.
- Ипохондрикам свойственна подозрительность, обидчивость, мстительность. Больные ипохондрической депрессией нередко убеждены, что против них окружающие строят интриги и плетут козни. Они изо всех сил стараются вычислить недоброжелателей и пребывают в ожидании нападения врагов. При этом испепеляющие чувства гнева и враждебности уничтожают организм ипохондрика изнутри, создавая физиологические симптомы мнимых болезней.
- Ипохондрическая депрессия нередко возникает у людей с низкой самооценкой , которые склонны к самообвинению и самобичеванию. Больные ипохондрией на подсознательном уровне желают быть наказанными. Поиск у себя болезней – способ добиться «справедливости» бытия для людей, считающих себя недостойными жить на белом свете.
- Причиной манифестации ипохондрической депрессии часто являются физиологические изменения в работе организма , вызванные действием стрессовых факторов. Столкнувшись с экстремальными обстоятельствами, человек помимо психологической встряски сталкивается с неприятными ощущениями со стороны автономной нервной системы. Природно обусловленная невозможность изменить физиологическое состояние усилиями воли сильно пугает тревожную личность. Человек не правильно трактует проявления криза при ВСД, из-за чего у него утверждается ошибочное понимание своего состояния.
- Негативный личный опыт. Длительная болезнь, вынужденная временная изоляция от общества, пребывание в некомфортных условиях клиник, неприятные манипуляции, болезненные ощущения формируют страх повторения заболевания в будущем. Человек всеми силами стремится предупредить такой травматический опыт, поэтому наблюдает за телом, чтобы уловить первые симптомы нездоровья. У психики есть уникальная способность: чем больше мы будем прислушиваться к сигналам организма, чем настойчивее размышлять о недугах, тем скорее разовьются признаки болезни.
- Смерть или тяжелая болезнь родственника. Например, когда близкому человеку, считавшему себя здоровым, ставят страшный диагноз, и он вскоре умирает, проведя последние дни жизни в мучениях. На этом фоне у тревожной мнительной личности возникают навязчивые опасения за свое здоровье.
Симптомы ипохондрической депрессии
Это атипичное аффективное расстройства представлено двумя группами симптомов: депрессивным и ипохондрическим синдромом.
Депрессивными признаками выступают:
- преобладание плохого настроения независимо от реально существующих обстоятельств;
- неспособность получать удовольствие от приятной деятельности;
- утрата интересов, равнодушие к происходящим событиям;
- снижение работоспособности и ухудшение результатов труда;
- возникновение идей о бессмысленности дальнейшей жизни из-за не устраняемого плохого самочувствия.
Двигательная активность человека при ипохондрической депрессии отличатся нестабильностью и непредсказуемость изменения «полюсов». Больной ипохондрией, охваченный навязчивыми переживаниями, большую часть время проводит в одиночестве, закрывшись в пределах своей квартиры. Ему не хочется предпринимать никаких действий. Субъект чувствует себя слабым и обессиленным, неспособным даже к проведению банальных гигиенических процедур. Он отказывается от общения с друзьями, односложно отвечает на вопросы родственников, перестает выполнять бытовые функции и рабочие обязанности.
Внезапно у больного ипохондрией может возникать приступ ярости. Он начинает упрекать близких людей за то, что те с недостаточным вниманием относятся к его состоянию. Обвиняет родственников в том, что за ним недолжным образом ухаживают, не хотят войти в положение больного человека. Больной ипохондрией обвиняет домочадцев в том, что именно они стали причиной его нездоровья. Говорит, что для удовлетворения их благ был вынужден усердно трудиться, и регулярные перегрузки подорвали здоровье. Высказывает претензии, что из-за необходимости обеспечивать супруга и детей, он не мог полноценно отдыхать и лишал себя многих благ, вместе с тем не реагирует на справедливые аргументы родственников, отрицает их обоснованные доводы. Утверждения родных, что он преувеличивает нездоровье, приводит ипохондрика в состояния бешенства. В состоянии аффекта субъект утрачивает контроль над своими действиями и может причинить серьезный вред окружающим.
Как правило, после припадка ярости возникает период «болезненного озарения». Больной ипохондрией утверждается в мысли, что только он сам должен бороться за спасение своей жизни. Убежденный в наличии неизлечимого недуга человек записывается на прием к разным врачам, настаивает на использовании всех существующих методов диагностики.
Ипохондрика никогда не удовлетворяют результаты обследования, он убежден, что «сданную кровь перепутали с анализом другого человека», «аппарат УЗИ был не исправен», «врач не имеет должной квалификации», «доктор умышленно не говорит правду».
В такой ситуации ипохондрическая депрессия может достигнуть уровня бредового расстройства. Убежденный в халатности врачей, человек с ипохондрией начинает жаловаться во все возможные инстанции. Он старается заручиться поддержкой общественности, неутомимо рассказывая о «бестолковых врачей», активно распространяет неправдивую информацию в социальных сетях и становится постоянным посетителем медицинских форумов.
Не получая желаемых подкреплений от общества, ипохондрик начинает лечиться сам. Убежденный в наличии определенной соматической болезни, он приобретает аптечные препараты и принимает таблетки, не соблюдая дозировки. Больной пробует на себе все существующие народные средства, посещает целителей, знахарок, магов. После бессмысленной энергичной деятельности у ипохондрика наступает период упадка сил. Он вновь становится пассивным и заторможенным.
Признаками ипохондрии являются:
- чрезмерная озабоченность состоянием здоровья;
- уверенность в наличии тяжелого трудно диагностируемого заболевания;
- опасения, что не будет оказана своевременная медицинская помощь при внезапном ухудшении здоровья;
- паническая боязнь развития осложнений мнимой болезни;
- предвкушение предстоящего мучительного лечения, болезненных медицинских манипуляций;
- навязчивые размышления о тяготах и лишениях, связанных с пребыванием в больнице;
- регулярное возникновение назойливых «картин» собственной инвалидности;
- иррациональный страх преждевременной смерти.
Симптомы ипохондрической депрессии – появление тягостных, изнуряющих, неприятных ощущений без четкой локализации в теле или исходящих из внутренних органов, на кожном покрове. Сенестопатии возникают при реальном отсутствии физиологических дефектов. Больной указывает, что по телу «мигрирует боль», он ощущает «тяжесть», «переливание», «давление» на разных участках тела.
При тяжелом течении ипохондрической депрессии определяются бредовые включения. Больной уверяет окружающих, что у него «разложились внутренние органы», «гниет тело», «кишки заполнены расплавленной жидкостью», «в голову вставлен свинцовый шар».
- Главный симптом ипохондрии – искаженная интерпретация безобидных и не опасных физиологических явлений. При этом больной игнорирует возможность традиционного объяснения неприятных ощущений. Например: при головной боли человек убежден, что у него опухоль головного мозга. Его не удовлетворяет пояснение, что цефалгия закономерно возникает при психическом напряжении. Если у человека возникает в пыльном грязном помещении кашель, он утверждает, что болен туберкулезом. Боли в желудке он трактует, как проявления язвенной болезни, не принимая в расчет, что болевой синдром спровоцирован его длительным голоданием.
- Типичный признак ипохондрии – постоянный контроль над индикаторами здоровья. Больной может каждые полчаса измерять артериальное давление и температуру тела. Раз в неделю он будет сдавать клинические анализы крови и мочи. Убежденный в патологии какого-то органа, ипохондрик сделает УЗИ не на одном, а на пяти аппаратах. Ипохондрик следит за состоянием ротовой полости, волос и ногтей. Записывает частоту мочеиспусканий и дефекаций.
- При ипохондрической депрессии закономерно возникают расстройства сна. В вечернее время больной тяготится тем, что не может заснуть. При этом беспокойство по поводу отсутствия сна приносит больше вреда, чем непосредственно факт бессонницы. Ипохондрик может испытывать панический страх перед сном, поскольку уверен, что именно в ночное время случится какой-то опасный приступ. Погрузившись в сон, ему снятся кошмарные сновидения, где он видит себя прикованным к инвалидному креслу или находящимся на смертельном одре.
- Симптом ипохондрической депрессии – изменение пищевого поведения. Чаще всего больной теряет аппетит, мало ест и сильно теряет в весе. При этом снижение массы тела человек трактует, как признак смертельной болезни.
Методы лечения ипохондрической депрессии
Ортодоксальная медицина и традиционная психотерапияпока не обладают ресурсами для избавления больного от всех проявлений ипохондрической депрессии. Лечение атипичного аффективного расстройства – трудная задача, поскольку заболевание имеет затяжной, часто хронический характер с высокой угрозой рецидивов. Терапия ипохондрической депрессии затрудняется том, что больные душевные страдания связывают с мнимой соматической болезнью, стараются найти аргументы, подтверждающие правильность их предположений. Медикаментозное лечение больных ипохондрией часто противопоказано, а при его проведении приносит обратный эффект – ухудшение самочувствия человеко. Это связано с тем, что назначение ипохондрическому больному фармакологических средств укрепляет его уверенность в существовании физиологической патологии. Поэтому ведущее значение в лечении ипохондрии отведено психологическому сопровождению и психотерапии.
Выбор индивидуальных методик психотерапии оправдан тем, что ипохондрические составляющие депрессии часто служат способом сокрытия и вытеснениянеразрешенных личностных конфликтов. Человек, не способный признаться в существовании дисгармонии между внутренним миром и окружающей средой, использует вымышленные неполадки в организме в качестве защитного механизма, чтобы переместить вектор внимания с необходимости решения реальных проблем на размышления о вымышленных заболеваниях.
- Как лечить ипохондрию? Главное условия для преодоления ипохондрической депрессии и предупреждения возврата болезни – признать существование проблемы в психоэмоциональной сфере и быть готовым к проведению преобразования внутреннего мира. Именно этот шаг часто становится тяжелым и невыполнимым для ипохондриков. Психотерапевты часто сталкиваются с тем, что больные, имеющие подтвержденный диагноз, отказываются от попыток врача оказать содействие и не желают рассматривать болезненное состояние с психологического ракурса. Многие пациенты с ипохондрической депрессией одержимы разыскиванием у себя болезни и поиском врача, который смог бы подтвердить этот недуг. Нередко намеки психолога и психиатра о необходимости использования психотерапевтических методов лечения расцениваются больными, как неспособность врача их понять и умышленное нежелание назначать «чудодейственные» таблетки. Поэтому первичное действие доктора – заинтересовать пациента состоянием его внутреннего мира, стимулировать на работу над собой и мотивировать на преобразование мировоззрения.
- Как избавиться от ипохондрической депрессии? Необходимо исследовать личную историю и установить обстоятельства получения психотравмирующего опыта. Во время психотерапевтических сессий врач помогает пациенту объективно оценить условия его взросления, проанализировав систему поощрений и наказаний, принятую в семье. Психотерапевт рекомендует ипохондрику задуматься о том, идут ли ему на пользу установки, усвоенные от родителей. Доктор указывает, что существующий стереотипный способ восприятия внутренних и внешних процессов мешает полноценной жизни, занижает самооценку человека, препятствует личностному росту. Врач мотивирует больного на внесение корректировок в систему ценностей, сформированную в детстве, что в итоге освобождает мышление от навязчивых идей о собственном нездоровье.
- Как избавиться самостоятельно от ипохондрии? Для обретения эмоциональной и психологической устойчивости, ликвидации иррациональных убеждений человек должен жить в согласии с собой и окружающим миром. Необходимо учиться правильно, объективно, не искаженно воспринимать происходящие в жизни события. Не следует заострять внимание нанезначительных неполадках организма и крошечных негативных явлениях повседневности. Нужно перестать «делать из мухи слона», превращая обычные проблемы в катастрофу.
- Как бороться с ипохондрией? Человеку необходимо выбрать приоритетные жизненные цели и уяснить, как именно он хочет жить. Если для субъекта приемлемые условия существования – это болезнь, то он никогда не избавиться от ипохондрических переживаний. Когда индивидуум выбирает для себя цель – хорошее психическое и физическое здоровье, то он действует во избежание причинения вреда своему организму.
- Как справиться с ипохондрией? Важное правило – необходимо перестать жить прошлым, а ориентироваться на будущее. Нужно перестать вновь и вновь переживать былые неудачи, обиды, имевшие место эпизоды болезни, и тем более переносить прошлые невзгоды на настоящее. Ипохондрик должен научиться не позволять определенной проблеме прошлого распространяться на его настоящее.
Если психотерапевтическое лечение не показывает желаемого эффекта, усилия врача направлены на минимизацию ипохондрических опасений и депрессивных симптомов. При тяжелом упорном течении ипохондрии больному назначают мощные фармакологические средства. Основу медикаментозного лечения составляют трициклические антидепрессанты с действующим веществом амитриптилин. При выраженных нарушениях поведения этот препарат сочетают с нейролептиками. Амитриптилин также может применяться в сочетании с производными дибензопиразиназепина, например: миансерином.
Лечение ипохондрической депрессии целесообразно проводить в условиях стационара. После выписки из больницы человек должен продолжить лечение антидепрессантами в домашних условиях. Не следует самостоятельно менять схему лечения и дозировку медикамента. Ипохондрику рекомендовано проходить осмотр у психиатра не менее одного раза в три месяца. Нужно помнить, что выздоровление предполагает не только врачебные усилия и прием медикаментов, это, в первую очередь, кропотливая работа над собой самого человека, забота и внимание родственников больного.