Чем лечится герпесная ангина. Почему возникает и как проявляется герпесная ангина у детей и взрослых

Ангина герпесная является распространенным заболеванием в детских дошкольных учреждениях. Заболевание отличается высокой контагиозностью (заразностью), яркой клинической симптоматикой и тяжелыми осложнениями, которые развиваются при неправильном лечении инфекции.

Ангина герпесная (герпетический стоматит, герпангина) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами Коксаки групп А и В. Этот вирус относится к семейству энтеровирусов, которые поражают не только эпителий, а также нервные и мышечные ткани, ввиду чего герпесная ангина нередко сочетается с массовым поражением жизненно важных органов и систем.

Этиология и механизм развития заболевания

Наиболее часто герпетический стоматит диагностируется у детей младшего дошкольного возраста (1-3 года), что связано с не сформированной иммунной функцией и высокой подверженностью малышей к вирусным инфекциям. Герпесная ангина у взрослых возникает реже, но протекает тяжело, часто с осложнениями со стороны нервной системы.

Больше всего заболеванию подвержены лица с иммунодефицитными состояниями:

с гиповитаминозом;
часто болеющие;
длительно принимающие антибиотики (в этом случае иммунитет сильно ослаблен и организм не в состоянии бороться с инфекцией);
люди, проходящие курсы химиотерапии или лучевой терапии;
лица, проживающие в неблагоприятных условиях.

Источником инфекции является больной или носитель, вирус Коксаки передается преимущественно воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через предметы обихода, которыми пользовался больной (полотенце, чашка, ложка). Человек заразен в первую неделю, после чего уже можно не бояться инфицирования.

При попадании в организм вирус Коксаки локализуется в лимфатических узлах (шейных), где начинает свое активное размножение.

Когда возбудитель размножается в достаточном количестве и начинает выделять в кровь продукты своей жизнедеятельности у больного возникают первые клинические признаки герпесной ангины, при чем, чем больше токсинов в крови, тем интенсивнее будет выражена симптоматика.

Клиническая картина

Симптомы герпетической ангины разделяют на общеинтоксикационные и местные (локальные).

Местные симптомы

К ним относятся:

выраженное покраснение ротоглотки (слизистые оболочки, небные дужки, язычок, мягкое и твердое небо);
незначительный отек задней стенки глотки;
папулезные высыпания на поверхности ротоглотки – они появляются на 2-3 сутки от начала заболевания и составляют до 3 мм в диаметре, папулы могут располагаться единично или сливаться друг с другом в большие очаги (при осложненном течении ангины);
пузырьки, заполненные мутной жидкостью – они образуются в результате изменения папулезных высыпаний.

Пузырьки с жидкостью у ребенка могут возникать до 20 штук, у взрослых подобные высыпания в незначительном количестве. Как только из папул формируются везикулы (пузырьки), присоединяется выраженный болевой синдром – больному трудно глотать даже слюну, она становится вязкой и стекает со рта в окружающую среду непроизвольно (особенно у маленьких детей).

Прием пищи или питья также является проблематичным из-за сильных болей. Иногда пузырьки нестерпимо чешутся, что сопровождается постоянным покашливанием и кровоточивостью слизистых оболочек ротовой полости.

При сложном течении герпесной ангины везикулы кровоточат, образовавшиеся язвочки представляет собой входные ворота для бактериальной флоры. При присоединении вторичной бактериальной инфекции не удается обойтись без антибиотикотерапии.

Примерно на 4 сутки от начала течения заболевания пузырьки с мутной жидкостью вскрываются, а на их месте появляется белый или сероватый налет. Полное заживление язвочек наблюдается только через 7-10 дней.

Общие симптомы

Заболевание характеризуется острым началом и выраженными признаками интоксикации организма, что клинически проявляется:

– именно в них накапливаются токсические вещества и продукты жизнедеятельности вируса, которые в большом количестве выделяются в общее кровяное русло;
повышением температуры тела до 39-40 градусов – температура плохо сбивается жаропонижающими средствами и держится до 4-5 дней;
болями в животе, тошнотой, рвотой, поносом – появление этих симптомов свидетельствует об общем отравлении организма токсическими веществами;
головными болями и слабостью;
отсутствием аппетита;
мышечными болями.

Важно! При осложненном течении герпетической ангины вирус Коксаки поражает сердечно-сосудистую систему, что приводит к миокардитам, и нервную систему, что вызывает менингоэнцефалит.

После перенесенного заболевания у пациента формируется стойкий иммунитет, однако он на долгое время может остаться носителем вируса Коксаки.

Чем герпесная ангина отличается от обычной ангины?

Отличительным признаком герпетического от является наличие высыпаний в виде папул и везикул на слизистых оболочках ротоглотки. При бактериальной ангине таких высыпаний нет.

Примечательной особенностью вируса Коксаки являются высыпания на внутренней стороне ладоней, которые появляются на 4-5 сутки от начала заболевания – такого симптома никогда не наблюдается при бактериальной ангине.

Важно! Никогда не занимайтесь самолечением и не начинайте принимать антибиотики при болях в горле, так как лечение герпесной ангины и бактериальной кардинально отличается. Антибиотик при герпесной ангине не только бесполезны, а и опасны, так как они подавляют иммунную функцию и увеличивают вероятность развития осложнений.

Методы диагностики заболевания

Герпетическая ангина имеет острое начало и по своей симптоматике в первые дни схожа с фарингитом и бактериальной ангиной, поэтому очень важно правильно дифференцировать болезнь.

При появлении болей в горле до начала какого-либо лечения следует обратиться к терапевту (или педиатру, если болеет ребенок). Врач обязательно осмотрит горло и возьмет мазки на флору из зева.

В ходе обследования обращают внимание на состояние лимфатических узлов (шейных и подчелюстных) – при герпесной ангине они увеличены и болезненны при надавливании. Также важно дифференцировать инфекцию от отека Квинке и аллергического отека ротоглотки.

Анализ крови помогает выявить антитела к вирусу Коксаки у больного, однако это исследование информативно только на 2-3 сутки от начала заболевания.

Лечение

Если у больного ангина герпесная лечение складывается из таких мероприятий:

соблюдение постельного режима в первые дни;
диета;
медикаментозная терапия (препараты местного и общего действия);
физиотерапия.

Режим и диета

Как лечить герпесную ангину и почему так важно соблюдать постельный режим?

Родителям больного ребенка бывает крайне сложно уложить в постель маленького пациента, однако соблюдение постельного режима до 4-5 дня помогает предотвратить тяжелые осложнения на сердце и головной мозг. При высокой температуре ребенок должен лежать. Важно обеспечить больному доступ свежего воздуха и регулярно проводить влажную уборку без использования химических средств.

Диета подразумевает преобладание в рационе пищи в полужидком, жидком и перетертом виде – это помогает уменьшить раздражающее действие на воспаленные слизистые оболочки. Из рациона на время также следует исключить шоколад, цитрусы, какао, специи, жареное и острое – эти продукты усиливают приток крови к горлу, что увеличивает отек тканей и усугубляет симптоматику.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение герпесной ангины включается в себя следующие группы препаратов:

иммуностимуляторы – назначают препараты на основе рекомбинантного лейкоцитарного интерферона человека. Это могут быть свечи в прямую кишку (Лаферобион, Интерферон), лиофизиат для приготовления раствора и закапывания его в рот и нос (Интерферон), интраназальные спреи и капли (Назоферон). Иммуностимуляторы повышают защитные силы организма и стимулируют процесс выработки антител против вируса Коксаки.
Витаминные комплексы – так как при заболевании больной отказывается от полноценного приема пищи и вынужден соблюдать диету, то для поддержания сил и функций организма рекомендуется принимать поливитаминные комплексы. Препараты этой группы помогают также скорее регенерироваться язвочкам в полости рта. Детям назначают витамины в форме капель или сиропов (Киндер Биовиталь, Мультитабс, Пиковит), взрослые могут принимать витамины в таблетках и драже (Ундевит, Алфавит, Супрадин).
Антисептики местного действия – к ним относятся растворы для полоскания и различные спреи с антибактериальным эффектом. Антисептики уменьшают боль при глотании и препятствуют инфицированию лопнувших везикул. Пока папулы не вскрылись рекомендуется полоскать горло раствором Мирамистина, Фурацилином, Хлоргекседином. Люголь при герпесной ангине можно использовать после вскрытия пузырьков, этот препарат подсушивает эрозии и способствует профилактике присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Нестероидные противовоспалительные препараты – детям назначают в форме суспензии, взрослым в виде порошков для приготовления раствора и таблетках. Препараты этой группы снимают боль, уменьшают признаки воспаления, обладают жаропонижающим свойством.
– детям обязательно назначают таблетки Лоратадин или Супрастин в возрастной дозировке. Антигистаминные препараты уменьшают отек слизистых оболочек, подавляют гиперсаливацию (усиленное отделение слюны) и подсушивают эрозии.

Важно! Антибиотики для лечения герпетического стоматита не используются! Антибактериальные средства врач может назначить только в том случае, если заболевание осложнилось бактериальной инфекцией. Не занимайтесь самолечением и прежде, чем лечить герпесную ангину, обратитесь к врачу.

Осложнения

Осложнения после герпесной ангины возникают в том случае, если больного лечили неправильно, применяли антибиотики или допустили инфицирование вскрытых пузырьков. Тяжелыми последствиями инфекции являются афты в полости рта, воспаление серозных оболочек головного мозга и миокардит.

О том, как избежать подобных осложнений, смотрите на видео в этой статье, однако помните, что представленный материл является информационным и не может заменить консультации специалиста.

Вопросы

Здравствуйте, доктор. Я мама 2 детей, старший ребенок на данный момент болеет герпетической ангиной, диагноз подтвержден клинически и лечение мы получаем. У меня панический страх, что может заболеть младший, в связи с чем возник вопрос – можно ли как-то избежать заражения? Возможно, есть прививка от вируса Коксаки и есть ли смыл вакцинации в нашей ситуации? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. К сожалению, в Вашей ситуации не имеет смысла чем-то прививать ребенка, так как он уже находится в контакте с инфекционным больным.

Специфической вакцины конкретно от Коксаки не существует, по желанию родителей ребенку можно сделать прививку против энтеровирусной инфекции в целом, однако эффективность ее не очень высокая, так как энтеровирусов великое множество и от всех защитить ребенка просто невозможно!

Избежать заражения можно, если Вы максимально ограничите общение детей друг с другом, будете чаще проветривать, уделять внимание витаминизированному питанию здорового малыша, не давать пользоваться общими игрушками и предметами обихода. Все зависит от состояния иммунной системы Вашего младшего ребенка.

Здравствуйте, доктор. Я кормящая мама и у меня герпесная ангина как лечить, чтобы не навредить ребенку? Есть ли какая-то инструкция для кормящих по безопасному лечению? Насколько я знаю все лекарства проникают в грудное молоко, так ли это?

Добрый день. Прежде всего, обязательно обратитесь к врачу для обследования и контроля состояния. Вам можно использовать иммуномодуляторы и антисептики местного действия – эти препараты безопасны при лактации, они не проникают в молоко и не вредят малышу. Во избежание осложнений не занимайтесь самолечением.

Г ерпесная ангина – это заболевание вирусной природы, которое проявляется формированием папул на поверхности слизистой оболочки гортани, похожих на герпетическую сыпь.

В дальнейшем они самостоятельно вскрываются, засыхают и исчезают, а сама патология не относится к разряду тяжелых. Взрослые пациенты переживают ее гораздо легче детей, а после перенесения в организме формируется стойкий иммунитет к возбудителю.

Сегодня будет подробно рассказано о характерных для заболевания симптомах, способах дифференциальной диагностики и лечения.

Возникновение герпетической ангины происходит по вине вирусов Коксаки типов А и В, реже заражение провоцируют эховирусы (ЕСНО). Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки ротовой полости и кишечника, там клетки вируса размножаются и разносятся через кровоток по всему организму.

Подхватить вирус можно следующими путями:

фекально-оральным (через предметы общего обихода с больным, немытые руки, продукты питания);
воздушно-капельным;
контактным – во время поцелуя или близкого контакта, через слюну и слизистые выделения из носа.

Воздушно-капельный путь заражения является самым распространенным, при этом подхватить вирус Коксаки можно от человека в острой фазе болезни и на стадии инкубации.

Название герпетическая не соответствует его сути, из-за чего многие пациенты считают, что данный тип ангины вызывается вирусом герпеса.

Но патология не имеет отношения к этому возбудителю – научное название ее энтеровирусный везикулярный стоматит, ульцерозная ангина или болезнь Загорского.

В России врачи и пациенты называют ее герпетической, герпесной или просто герпангиной.

Интересно:

В европейских странах есть четкое разделение: герпетическим называется тонзиллит вызванный только вирусом герпеса (с 1-го по 6-й тип) а ангина спровоцированная эховирусами и Коксаки называется энтеровирусной.

Инкубационный период и стадии развития

Герпесная ангина у взрослых имеет инкубационный период длительностью от 7 до 10 дней, когда выраженных проявлений болезни еще нет, но человек уже заразен для окружающих.

Начало заболевания обычно острое, стремительное, при этом у пациента резко повышается температура тела (в течение 2-3 часов) до 39-41°С.

Следующие этапы развития патологии:

вторые-третьи сутки – на поверхности слизистого эпителия гортани появляются красноватые высыпания (выглядят как пузырьки), спустя 24 часа они могут изменить цвет на прозрачно-белесый. Температура в течение вторых суток заболевания немного снижается, но остается на высоких показателях, на этом этапе проявляется весь смптомокомплекс герпетической ангины. Начинаются боли в суставах и мышцах, горле, диспептические явления, расстройства стула. Температура на третьи сутки развития патологии достигает максимального пика, также усугубляется и общая симптоматика, на данной стадии больной чувствует себя очень плохо;
третьи-четвертые сутки характеризуются некоторым снижением температуры, пузырьки, покрывающие слизистую неба, начинают самопроизвольно вскрываться и образуются язвочки;
пятые-шестой день – показатели градусника нормализуются, признаки интоксикации (лихорадка, мышечные и суставные боли) отступают, проходит болезненность в горле, пациент чувствует себя гораздо лучше;
седьмые-восьмые сутки – корки, оставшиеся на месте лопнувших везикул, исчезают, проходят признаки воспалительного процесса в горле;
девятые-десятые сутки – увеличенные лимфатические узлы возвращаются к прежним размерам и перестают болеть, но воспалительный процесс в них сохраняется еще до 4-5 суток.

В целом герпетическая ангина протекает у взрослого от 7 до 10 дней, но при сильно сниженном иммунитете пациент может отмечать признаки заболевания до 2-3 недель подряд.

Патология не переходит в хроническую, стадию, а после выздоровления в организме формируется стойкий иммунитет.

Отличия герпангины от других ее видов

Ангина герпетического типа обычно хорошо диагностируется, поскольку для нее характерно появление красных болезненных пузырьков на поверхности слизистого эпителия гортани.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает схожие патологии, но опытный доктор отличит одну болезнь от другой:

герпесный стоматит – заболевание, поражающее, в основном, молодых людей, но не является исключением и для взрослых, особенно на фоне ослабленного иммунитета и находящейся в организме герпетической инфекции в латентной (скрытой) форме. Отличить его от ангины можно по локализации везикул – она располагаются на поверхности десен и языка;
гнойный тонзиллит – многие пациенты, проводя самостоятельное обследование горла дома, принимают герпетические пузырьки, наполненные серозным содержимым, за гной. Однако типичная ангина отличается от герпесной тем, что не сопровождается насморком, а гнойники формируются только на поверхности миндалин;
– также напоминает герпетическую, когда протекает без характерных пузырьковых высыпаний. Признаки ринита так же отсутствуют, а их наличие указывает на герпесный тонзиллит;
– для заболевания характерно скопление гнойно-слизистого содержимого в лакунах миндалин, они покрываются бело-желтым налетом, но при тонзиллите герпетического типа высыпания локализуются по всей поверхности задней стенке гортани, задней части мягкого неба, дужки и язычка;
фолликулярная ангина – просвечивающиеся фолликулы, наполненные гнойным содержимым, располагающиеся внутри миндалин, могут также спутать картину заболевания и напоминать герпесный тонзиллит, особенно на фоне высокой температуры. Однако фолликулы просматриваются ограниченно, только на поверхности гланд.

Для дифференциации ангины герпетического типа от прочих ее видов проводятся лабораторные исследования, больного опрашивают о времени появления первых признаков, а упор делают на симптоматику, патогномичную для заболевания (о ней будет рассказано далее).

Характерная клиническая картина и фото

Местные симптомы герпетической ангины у взрослых достаточно специфичны. Самым главным признаком патологии служат формирующиеся на поверхности миндалин, задней части языка, неба и глоточного кольца везикулы (или папулы) как на фото.

Они достигают в диаметре 1-2 мм, на начальной стадии заболевания окрашены в ярко-красный оттенок из за чего кажется, что они наполнены кровянистым содержимым.

Однако спустя 2-3 суток везикулы становятся более светлыми и прозрачными, в них просматривается серозное жидкое содержимое. Каждая папула находится в окружении красноватого венчика, вскрыть ее самостоятельно не возможно, к тому же попытки доставляют пациенту сильные болевые ощущения.

Человек не может нормально пережевывать и глотать пищу, болезненные везикулы раздражают также и слизистую ткань, на поверхности которой располагаются.

Вскрытые пузырьков происходит через 3-4 суток после начала болезни, жидкость из них истекает, а на месте папул остаются язвочки, впоследствии покрывающиеся корочками.

У взрослых пациентов заболевание обычно не слишком протекает тяжело, а количество везикул на слизистой горла не превышает 6-12 штук.

В более серьезных случаях, когда организм пациента ослаблен, а формирование папул происходит волнообразно, в несколько этапов, их количество достигает 15-40.

Они сливаются между собой, усугубляя болевые ощущения, но через 5-6 суток полностью исчезают, а корки, оставшиеся после заживления язвочек, смываются слюной.

Слизистая ткань гортани во время заболевания выглядит покрасневшей, воспаленной и отечной.

Во врачебной практике не редки случаи, когда герпесная форма ангины протекает вовсе без формирования болезненных папул , а клиническая симптоматика ограничивается отечностью и воспалением слизистого эпителия гортани.

Подытоживая, можно выделить характерную для герпангины симптоматику:

повышение температуры до критических отметок 40-41°С, происходящее молниеносно в течение нескольких часов;
резкая болезненность в горле, которая отличается от ощущений, характерных для других видов ангин. Полость гортани не сдавливается, дискомфорт не иррадиирует в виски и уши, но слизистая ткань постоянно ощущает резкое покалывание. Усиление болевых ощущений происходит во время касания пораженных участков, еды и питья;
заложенность носа, ринит;
сухой кашель;
увеличение и воспаление регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, околоушных).

Врачи отличают герпетический тип ангины от прочих по двукратному повышению температуры – в первые и третьи сутки заболевания.

Также для патологии характерны расстройства пищеварительной системы – энтеровирусы поражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывая диспептические явления.

Диагностика

Как правило, диагностирование герпетического типа тонзиллита проходит без проблем, тем более, когда пациент вовремя обратился к лор-врачу.

Дифференциальная диагностика требуется при отсутствии папулезной сыпи на слизистой оболочке и при наличии симптоматики, схожей с прочими видами ангины.

В таких ситуациях применяются лабораторные методы исследования:

серологические анализы – ИФА, РНГА, реакция связывания комплемента для выявления наличия антител к возбудителям герпангины;
ПЦР анализ – проводится на уровне клеток ДНК, позволяет обнаружить вирус в серозной жидкости, взятой из везикулы.

Однако необходимость в проведении подобных методик исследования возникает достаточно редко, при неявной клинической картине.

Если заболевание сопровождается симптомами поражения внутренних органов и головного мозга (менингита), пациента направляют к соответствующим специалистам.

Осложнениями на почки занимается нефролог, проблемами с сердцем кардиолог, при подозрении на энцефалит и менингит необходимо показать больного неврологу.

Этиотропное лечение

Нужно понимать, что лечить герпесную ангину обычными способами, подходящими для других типов болезни, не нужно. Терапия симптоматическая, проходит в домашних условиях и основывается на облегчении самых тяжелых провлений.

Если возбудитель уже попал в организм, начал там активное размножение, и заболевание проявилось характерной для него клинической картиной, уничтожить его применением лекарств не получится.

Патология завершается самостоятельно тогда, когда организм получает возможность сформировать собственные антитела к вирусу.

Повлиять на длительность протекания болезни невозможно, также как ускорить выздоровление, чтобы в организме выработался иммунный ответ на вирус, необходимо 7-10 дней.

В этот период важны обильное питье, прием препаратов-иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Чем больше жидкости употребляет пациент, тем проще организму будет справиться с признаками интоксикации и снизить повышенную температуру.

Список медикаментозных препаратов ограничивается следующими:

иммуностимулирующие – «Интерферон», «Виферон», «Циклоферон», «Иммунал» (применяются при сильно ослабленном иммунитете и высоком риске развития осложнений);
витаминно-минеральные комплексы, обогащенные кальцием, цинком, витаминами групп В, С, К, РР;
антигистаминные – «Фенкарол», «Зиртек», «Лоратадин» (применяются редко, при выраженной отечности слизистой ткани горла и для облегчения клинического протекания болезни).

Внимание:

Поскольку заболевание не вызывается вирусом герпеса, прием противовирусных препаратов «Ацикловир», «Ганцикловир» и их аналогов не принесет пользы, а из-за риска формирования побочных действий эти средства могут быть даже опасны.

Пациенту показана изоляция от остальных членов семьи, постельный режим, питание отварными блюдами, не раздражающими слизистую горла (мягкой и полужидкой консистенции).

Также необходимо обеспечить в жилом помещении оптимальный уровень увлажненности воздуха (50-70%) и температуры (20-22°С). Комнату, где находится больной, нужно регулярно мыть и проветривать.

Вспомогательные медикаменты

Симптоматическая терапия герпетического тонзиллита включает следующие мероприятия:

Применение средств из группы противовоспалительных нестероидов – для снижения признаков интоксикации организма (жара, лихорадки, ломоты в мышцах и суставах, головной боли). Можно принимать «Нурофен», «Ибупрофен», «Эффералган», «Аспирин» и «Парацетамол».
Обезболивание слизистой ткани горла при помощи анестезирующих спреев «Терафлю Лар», «Тантум Верде». Они помогают на некоторое время снизить болевые ощущения, дать больному спокойно выспаться.
Полоскание горла антисептическими растворами широкого спектра действия: «Хлоргексидин», «Мирамистин» (используют чаще всего), «Хлорофиллипт», «Ротокан», «Фурацилин». Эти препараты уничтожают всю патогенную флору на поверхности слизистых оболочек, ослабляют болевые ощущения и служат профилактикой бактериальных осложнений заболевания.
Параллельно можно использовать отвары лечебных успокаивающих трав – ромашки, шалфея, подорожника, мяты, лаванды, календулы. Как стандартный способ полоскания воспринимается солевой раствор, однако концентрацию соли можно сделать немного ниже, чтобы не усугубить болевые ощущения на стадии вскрытия папул.

Чего делать нельзя

Некоторые пациенты пытаются смазывать горло раствором Люголя, йодом или зеленкой.

Такие меры бессмысленны и лишь усугубят болевые ощущения на слизистой горла, к тому же при соблюдении постельного режима и хорошем иммунитете вероятность наслоения бактериальной инфекции минимальна.

Физиотерапевтические процедуры

Оптимальная процедура для физиолечения, разрешенная при герпетическом тонзиллите, это УФО – лечение световыми лучами ультрафиолетового диапазона, проводимое на полость носоглотки.

Лучи проникают в ткань на толщину 1 мм, оказывая иммуностимулирующее, укрепляющее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие.

Чтобы больной не получил ожог и без того раздраженной слизистой ткани горла, врач устанавливает индивидуальную чувствительность к УФ лучам и проводит пробное облучение кожи предплечья.

Процедура показана на стадии выздоровления, когда у пациента уже снизилась температура.

Возможные осложнения

Обычно протекание герпетического тонзиллита не вызывает опасных последствий, а большинство пациентов благополучно выздоравливает.

Однако при поражении вирусным возбудителем внутренних органов и их слизистых оболочек, повышается риск формирования осложнений:

менингит серозного типа и характерные для него признаки (тризм жевательных мышц, резкие головные боли, синдром Кернига);
энцефалит;
мучительные мышечные боли;
бактериальные инфекции;
пиелонефрит;
воспалительный процесс в сердечной мышце.

Такие осложнения – довольно редкое продолжение герпесной ангины, и их появление опаснее для пациента, нежели первоначальное заболевание. При наличии последствий, необходимы консультации узких специалистов.

Нужно уточнить, что риск осложнений при герпангине повышается в разы у пациентов с ослабленным иммунитетом.

И чем ниже сопротивляемость организма, тем выше шанс тяжелых последствий патологии. Так герпетический тонзиллит наиболее опасен для больных с ВИЧ инфекцией.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, правильно поставленном диагнозе и назначенном лечении герпесный тонзиллит для взрослого не опасен. Заболевание проходит без последствий, а после перенесения патологии у человека формируется иммунитет к ней.

Как уже было сказано, неблагоприятным прогноз может быть для пациентов с ослабленным иммунитетом, ведущих нездоровый образ жизни, и с признаками витаминной недостаточности.

Также не представляет особой опасности герпетическая ангина и для беременных женщин.

Теоретически вирус способен проникать сквозь плацентарный барьер и влиять на состояние плода. Но если будущая мать принимает витамины, ведет здоровый образ жизни, полноценно отдыхает и питается, вероятность отрицательного воздействия возбудителя на ребенка сводится к нулю.

Подытожим

Герпесной ангиной взрослый человек может переболеть лишь раз, после чего организм формирует стойкий иммунный ответ на внедрение возбудителя.

Для того чтобы максимально уберечься от заболевания, следует ограничить контакты с уже болеющими людьми, соблюдать санитарные нормы в жилых и рабочих помещениях, правильно питаться, укреплять иммунитет и закаляться.

Специальных профилактических мер против патологии не существует, но если заражение все-таки произошло, следует вовремя вызвать врача для постановки верного диагноза и проводить лечебные процедуры в соответствии с его рекомендациями.

Энтеровирусы: полиомиелит, герпангина, синдром рука-нога-рот — Доктор Комаровский

Вконтакте

Герпесная ангина — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и проявляющееся воспалительным процессом с образованием везикулезной сыпи в полости рта. Пик заболеваемости приходится на период лета и осени. Особенности течения, симптомы и лечение болезни должен знать каждый, ведь ангина, вызванная вирусами, встречается достаточно часто.

Герпесная ангина у взрослых вызывается эховирусами и энтеровирусами (вирусами Коксаки). Надо знать, что это заболевание не имеет отношения к герпетической инфекции. Болезнь получила свое название за высыпания в полости рта, визуально напоминающие сыпь при герпесном стоматите.

Стадии развития

Инкубационный период, продолжительность которого составляет 1-2 недели. На этой стадии происходит размножение вируса, не сопровождающееся клиническими проявлениями.
Продромальный период. Характеризуется развитием гриппоподобной симптоматики.
Период разгара — появление характерной сыпи.
Период выздоровления. Постепенное исчезновение высыпаний, появившихся в полости рта. Улучшение общего состояния больного.

Как передается

Отличается высокой контагиозностью и имеет 3 пути передачи:

Воздушно-капельный путь. Это наиболее распространенный вид передачи инфекции. Вирус выделяется с мельчайшими каплями слюны от зараженного человека: при разговоре, кашле, чихании. Внедрение инфекции происходит через слизистую оболочку носоглотки, откуда распространяется по всему организму.
Алиментарный путь. Выведение вирусных частиц с испражнениями больного. Несоблюдение правил личной гигиены способствует инфицированию продуктов питания, предметов обихода и воды.
Контактно-бытовой путь. Передача инфекции происходит при повседневной деятельности (то есть заразиться можно через рукопожатие, объятия, при использовании общей посуды, столовых приборов, техники и т.д.).

Симптомы герпесной ангины

Ангина, вызванная вирусом, имеет следующие симптомы у взрослых:

Болезнь начинается остро, с резкого подъема температуры до 39-40°С. Температурные пики характерны для первого и третьего дня заболевания.
Выражен интоксикационный синдром: общая слабость, отсутствие аппетита, боли в мышцах и суставах, головная боль.
Появляются насморк и кашель.
Беспокоят боли в горле при глотании.
Характерна лимфоаденопатия: увеличение и болезненность околоушных и подчелюстных лимфоузлов.
Поскольку энтеровирус способен вызывать нарушения со стороны пищеварительной системы: тошноту, рвоту, диарея — важно правильно провести дифференциальную диагностику между герпесной ангиной и бактериальным заболеванием пищеварительной системы.
Покраснение миндалин и глотки, появление специфических высыпаний в ротовой полости считаются главными признаками герпетической ангины.

Через 2-4 дня от начала заболевания на слизистых оболочках ротовой полости появляются мелкие точечные высыпания, которые локализуются на мягком небе, задней стенке глотки, небных дужках и миндалинах. Количество элементов сыпи варьирует от 3 до 20 штук. Заболевший испытывает сильнейшую боль в горле, вследствие чего прием пищи и воды становится затруднительным.

Точечные высыпания трансформируются в мелкие везикулы, содержащие серозную жидкость. Везикулы могут образовывать крупные пузыри, сливаясь между собой. Следующий этап течения болезни — вскрытие пузырей и образование болезненных язвочек, которые имеют белый налет и окружены ободком гиперемии. Постепенно язвочки покрываются корочками, которые на 5-7 сутки от начала заболевания отпадают. После этого больному становится лучше.

Иногда инфекционный процесс не ограничивается ротовой полостью, а распространяется на желудочно-кишечный тракт. Кроме того, вирус может поражать и другие внутренние органы. В этом случае к классическим признакам вирусного заболевания добавляются специфические симптомы со стороны пораженного органа.

Симптоматика ангины полностью купируется на 7-9-й день, на 8-10-й день происходит уменьшение лимфоузлов.

Диагностика

Нужно знать, как отличить герпесную ангину от бактериальной, поскольку лечение этих заболеваний существенно разнится.

Данные болезни имеют разную сезонность: болеют преимущественно летом и осенью, а бактериальной — зимой и ранней весной.
Для ангины, вызванной вирусом, характерны нарушения со стороны пищеварительной системы, в то время как при классической ангине такие проявления являются редкостью.
При герпетической ангине практически во всех случаях развивается ринит, им не сопровождается. Следствием насморка является кашель, поскольку слизь, стекая по задней стенке глотки, раздражает ее.
Важной особенностью является то, как выглядит горло при этих заболеваниях. Бактериальная ангина характеризуется наличием гнойных пробок в миндалинах. Они имеют белый или желтоватый цвет и не распространяются на другие области. При герпетической ангине появляются характерные высыпания: сначала в виде точек, затем везикул, которые вскрываясь, превращаются в язвы. Процесс локализуется преимущественно на задней части неба. Единичные элементы могут обнаруживаться на языке, миндалинах, задней стенке горла.

В затруднительных ситуациях для правильной постановки диагноза проводятся следующие исследования:

ПЦР — для обнаружения и идентификации вируса;
ИФА — для выявления антител к вирусу.

Лечение

Важно владеть информацией о том, как лечить герпесную ангину у взрослых правильно, поскольку неверно подобранная терапия может стать причиной осложнений. В первую очередь надо знать, через сколько проходят симптомы данного заболевания: при типичном течении инфекционного процесса продолжительность не превышает 10 дней. Сколько держится температура при герпесной ангине, зависит от иммунитета заболевшего и наличия осложнений болезни.

Для минимализации неприятной симптоматики и скорейшего выздоровления нужно соблюдать несколько простых правил:

Для борьбы с интоксикацией надо много пить: не менее 2.5-3 л жидкости в сутки. Можно пить воду, морсы, компоты и чаи. Поскольку процесс глотания при герпесной ангине доставляет боль и дискомфорт, жидкости не должны быть горячими.
Прием пищи должен осуществляться только по желанию больного. Из рациона следует исключить острые и пряные, жирные и жареные, кислые и соленые блюда. Лучше всего употреблять бульоны, протертую и пюреобразную пищу.
Больному необходим постельный режим.

Особенность лечения вирусной ангины состоит в том, что все методы направлены лишь на ослабление симптоматики, поскольку этиологической терапии данного заболевания не существует. Лекарства нужно принимать только при необходимости. Например, жаропонижающие средства назначают лишь тогда, когда температура тела больше или равна 38,5°С.

Список препаратов

Симптоматическое лечение включает в себя следующие фармакологические группы лекарственных препаратов:

Жаропонижающие, содержащие ибупрофен (Нурофен), ацетилсалицилловую кислоту (Упсарин УПСА), парацетамол (Эффералган).
Местные анестетики в виде спреев (Тантум Верде, Гексорал), растворов для полоскания рта (Мирамистин, Стопангин), леденцов для рассасывания (Гексорал Табс, Стрепсилс). Для усиления противовоспалительного эффекта можно использовать растворы для полоскания, изготовленные в домашних условиях из лечебных трав: ромашки, зверобоя, календулы, шалфея.
Антигистаминные: Цетрин, Супрастин, Кларитин — показаны при наличии выраженного аллергического компонента.

Осложнения и последствия заболевания

Герпесная ангина чаще всего не представляет опасности для здоровья человека. В большинстве случаев после выздоровления не наблюдаются неблагоприятные для организма последствия. Но иногда возможно возникновение тяжелых осложнений данного заболевания, при которых происходит поражение других органов и систем. Наиболее часто встречаются:

Воспалительный процесс в сердечной мышце — миокардит.
Поражение почек — пиелонефрит.
Воспаление слизистой оболочки глаз — конъюнктивит. Чаще всего процесс односторонний.
Воспаление оболочек головного и спинного мозга — менингит.
Воспаление головного мозга — энцефалит.
Присоединение бактериальной инфекции. Генерализация инфекции — грозное осложнение, требующее обязательного медицинского наблюдения.
Высыпания на коже туловища, рук и ног появляются у ослабленных больных или при тяжелом течении заболевания.

Высокий риск осложнений имеется у лиц с пониженным иммунитетом. Также страдают пациенты, имеющие иммунодефицитные заболевания: ВИЧ, злокачественные опухоли, туберкулез. При возникновении осложнений требуется госпитализация больного.

Ангина может сопровождаться повышенным слюноотделением, но это осложнение носит временный характер и проходит без специального лечения.

После выздоровления человек сохраняет способность выделять вирус еще на протяжении 1 недели.

После болезни формируется иммунитет против штамма вируса, вызвавшего заболевание.

Профилактика

Существуют действенные меры профилактики, соблюдение которых может предотвратить развитие заболевания:

Не следует контактировать с больными и недавно переболевшими ангиной.
Нужно соблюдать правила личной гигиены: мыть руки, особенно при посещении общественных мест
Необходимо как можно чаще проводить влажную уборку и проветривание жилых помещений
Закаливание, занятия спортом, полноценное питание, отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, хороший сон, прием витаминно-минеральных комплексов способствуют укреплению иммунитета и снижению восприимчивости организма к патогенным элементам.

Вакцинация против данного заболевания не проводится.

Герпесная ангина является простонародным названием фарингита энтеровирусного характера. Также в медицине данное заболевание принято называть стоматитом, болезнью Загорского, герпетической ангиной или герпангиной. Герпесная ангина относится к острым вирусным заболеваниям, которое характеризуется возникновением лихорадочного состояния, воспалением глотки и появлением мелких беловатых пузырьков. Чтобы вылечить такую болезнь, стоит выяснить причину развития. Лечебный процесс заключается в ослаблении и купировании симптомов. Заболевание во многих случаях заканчивается благоприятно, но возникают и исключения. К примеру, если проявилась герпесная ангина у детей грудного возраста или у больных с ВИЧ-инфекцией, то все заканчивается смертельным исходом.

К основным причинам возникновения заболевания принято относить попадание в организм вирус герпеса. Зачастую герпесную ангину вызывают и энтеровирусы. Инфекция может возникнуть в результате понижения иммунной функции, после перенесенного гриппа или простуды. Источником заражения является вирусоноситель или заболевший человек. В редчайших случаях переносчиком заболевания является животное. Вирус герпеса передается на остром этапе болезни. В течение восьми первых дней вероятность заболеть очень высока.

Также в медицине принято выделять несколько путей передачи вируса.

Воздушно-капельный. Вирус проникает в организм при разговоре, кашле или чихании.
Фекально-оральный. Инфекция попадает через использование общих предметов или грязные руки.
Контактный. Заражение происходит при близком контактировании здорового человека с больным. Инфекция может попасть через слюну во время поцелуев.

После того как вирус проник в организм, он начинает размножаться в лимфатических узлах кишечника. Потом попадает в кровь и разносится по всему телу. Инкубационный период после заражения длится от двух до четырнадцати дней. Вирус герпеса обычно поселяется в мышечных и нервных тканях, а также на слизистых оболочках. После перенесения заболевания у ребенка или у взрослого вырабатывается стойкий иммунитет.

Вакцинацию против герпесной ангины не проводят. Но доктор может посоветовать детям, которые были в контакте с больными, ввести гамма-глобулин. Он сможет дать иммунитет пассивного характера на три=четыре недели. Даже если болезнь и возникнет, течение будет в легкой форме.

Если у человека появилась герпесная ангина, лечение нужно начинать как можно быстрее. Но первым делом стоит разобраться, каковы симптомы проявления герпангины.
Герпесная начинается внезапно. К основным признакам принято относить следующие.

Поднятие температуры тела до сорока градусов.
Сильные болезненные ощущения в горле.
Возникновение неприятных ощущений во время глотания.
Проявление насморка и кашля.
Увеличение лимфоузлов в области шеи и ушей.

Когда заболевание возникает в детском возрасте, то поражение вирусно-герпетического характера проявляется в виде.

Болезненных ощущений в мышечных структурах.
Болезненных ощущений в сердце.
Помрачения сознания.
Нарушения работы пищеварительной системы.
Болезненных ощущений в животе, тошноты и рвоты.
Болей в поясничной области.
Конъюнктивита в одном глазу.
Высыпаний на кожном покрове.

Для герпесной ангины в любом возрасте характерны следующие признаки.

Покраснения и отечности глотки, миндалин и задней стенки горла.
Проявления высыпаний в виде красных небольших пузырьков. Они исчезают через три-пять дней после начала заболевания.

Диагностирование герпесной ангины

Чтобы избавиться от герпервирусных заболеваний, симптомы и лечения должны определяться сразу с момента начала болезни. Первым делом стоит обратиться за помощью к доктору. Основываясь на жалобах больного и сопутствующую симптоматику, врач проведет осмотр. Он сразу сможет отличить герпесную ангину от других заболеваний. Также на патологию укажут признаки в виде повышения температуры тела, быстрой утомляемости, бледности кожных покровов.

Также герпесная ангина определяется по месту локализации. Пузырьки располагаются в области неба, задней стенки глотки и миндалин.
Чтобы окончательно поставить диагноз, нужно взять немного жидкости из прыщиков для выявления возбудителя. Также у больного берут кровь на наличие антител.

Лечение герпесной ангины у детей

В нынешнее время еще не придумали лекарства, которое бы быстро и навсегда устранило заболевание. Тогда как лечить герпесную ангину у детей? Если проявилась герпесная ангина у детей, лечение заключается в ослаблении симптоматики и устранении причины.

В детском возрасте ребенку назначают следующее.

Средства жаропонижающего характера в виде Ибупрофена, Парацетамола.
Лекарства местного использования. Сюда относят леденцы в виде Гексорала или Стрепсилса, спреев в виде Мирамистина, растворов в виде Тантум Верде.
Полоскания ротовой полости раствором фурацилина, соды с йодом или морской солью.

Также лечение детей включает прием антигистаминных средств в виде Супрастина, Зиртека или Зодака.

Лечение герпесной ангины у взрослых

Лечебный процесс у взрослых мало чем отличается от детского. Главное, важно определить причину развития недуга и избежать вторичного заражения. ангине не назначаются. Если возникла герпесная ангина у взрослых, лечение подразумевает следующее использование.

Специфические методы лечения. Доктор назначает прием противовирусных препаратов. Зачастую выбор останавливается на Ацикловире или Валацикловире. Принимают его в таблетках. В тяжелых ситуациях их вводят внутривенно. В качестве местного применения использую мази или гели. У любого типа лекарств имеются противопоказания и побочные эффекты. Поэтому дозировку назначает только лечащий врач. Также доктор может посоветовать ставить свечи Виферон.
Жаропонижающие средства. Если у взрослого температура поднимается выше тридцати восьми градусов, то советуют прием жаропонижающих препаратов в виде Парацетамола, Аспирина или Ибупрофена. Если возникает судорожное состояние или непереносимость повышенной температуры, то принимать лекарства можно уже при температуре 37,5.
Иммуностимулирующие средства. Зачастую назначаются такие лекарства, как Иммунорикс, Цитовир-3 или Иммунал. Принимать их нужно уже на этапе выздоровления, чтобы не усугубить ситуацию.
Лечение местного характера. Образовавшиеся пузырьки нужно смазывать мазями или гелями. Также пациент должен проводить полоскания ротовой полости и орошение антисептическими средствами в виде Мирамистина.
Антигистаминные средства. Они необходимы для снятия отечности и болезненных ощущений в горле.

После того, как больной разобрался, чем лечить герпесную ангину, стоит придерживаться и нескольких рекомендаций для быстрого восстановления. К ним относят.

Соблюдение питьевого режима. Пациенту нужно пить много воды, чтобы вывести все вредные вещества. Если ангина проявилась в детском возрасте, то нужно давать пить все что угодно, лишь бы жидкость попадала в организм.
Соблюдение диеты. Пища не должна быть слишком жирной, острой или соленой. Также еда должна быть жидкой и мягкой. Поэтому лучшим питанием станут супы на курином бульоне, картофельное или овощное пюре.
Соблюдение постельного режима в течение нескольких дней. Не стоит забывать о проветривании комнаты и увлажнении воздуха.

Запрещается во время лечебного процесса делать компрессы, примочки и ингаляции. Такие методы направлены на усиление кровообращения. А это может привести к быстрому размножению и распространению вирусов.

Возможные осложнения при герпесной ангине

К самому распространенному осложнению относят герпесный тонзиллит хронического характера. Симптомы заболевания протекают не так ярко, но болезнь будет возникать при каждом ослаблении иммунной функции. Пациенты, страдающие тонзиллитом, жалуются на наличие чужеродного тела в горле. Температура повышается незначительно, но болезненные ощущения при проглатывании остаются. Из-за затрудненного дыхания у больного наблюдается храп и плохой сон.

В основном герпесная и подростков. У взрослых болезнь протекает легче, а осложнения встречаются крайне редко.

В детском возрасте могут возникнуть следующие осложнения.

Менингит.
Энцефалит.
Конъюнктивит.
Пиелонефрит.
Миокардит.

Наибольшую представляет в период вынашивания, особенно в первые месяцы беременности. Интоксикация организма ведет к нарушению в развитии плода, гипоксии и поражению нервной системы.

Чтобы избежать заражения, стоит редко контактировать с больными людьми. Также стоит обратить внимание на укрепление иммунной функции при помощи витаминно-минеральных комплексов.

Герпесная ангина – это острая инфекция, вызываемая вирусом Коксаки либо эховирусами, сочетающая в себе признаки поражения всего организма в виде развития синдрома интоксикации и типичных изменений, которые локализуются почти всегда в области слизистой оболочки ротоглотки. Впервые, как правило, человек сталкивается с данной болезнью именно в детстве. Если отсутствует развитие каких-либо тяжёлых осложнений, инфекция заканчивается выздоровлением. Осложнения герпесной ангины всегда опасны для каждого человека, благо, что они возникают не так часто. Главный путь передачи патологии – воздушно-капельный.

Герпесная ангина у взрослых обычно проявляется легче, в сравнении с развитием её у ребёнка, однако существуют и варианты с тяжёлым течением, чему способствует нарушенный иммунный ответ. Лечение герпесной ангины у взрослых непременно должно соответствовать рекомендациям протоколов, и оно почти совпадает с лечением при заражении детей. После выздоровления установлено образование в организме пожизненных защитных антител, что говорит о развитии пожизненного иммунного ответа.

Причины герпесной ангины

Причиной развития данной инфекционной патологии в организме ребёнка либо взрослого является их непосредственное заражение прямыми возбудителями данной болезни: к ним относят , принадлежащий или к группе B, или к группе A, а также в несколько меньшей встречаемости вирус, относящийся к группе Эховирусов. Достаточно редко, но всё же выявлена возможность инфицирования человека с последующим развитием данной болезни такими возбудителями, как вирусом, принадлежащим к типу 6, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра. Но в случае последних видов возбудителя герпесная ангина протекает нетипично, чаще развивается у взрослого населения, чем у детей.

Вследствие того, что возбудитель достаточно хорошо и широко распространён в окружающей среде, болезнь регистрируется достаточно часто и особенно среди детского населения, так как их иммунный ответ ещё не является полным. Как правило, инфекцией болеют только один раз в жизни, так как характерно формирование против данных видов возбудителей стойкого иммунитета. Всевозможные осложнения герпесной ангины, а также наиболее ярко формирующаяся клиника проявляется практически всегда именно в детском возрасте. Однако установлено, что герпесная ангина у взрослых также может развиваться, наслаиваясь на тяжёлый иммунный статус, или в случае не заражения инфекцией в детском возрасте, что выявляется крайне редко, однако, чаще всего симптоматика и яркость клиники несколько смазана. Тяжелее всего болеют дети до 1 года в случае заражения данной патологией, но стоит отметить, что это встречается очень редко, так как у младенцев в течение некоторого времени в организме сохраняются защитные антитела против данных видов вируса, которые и способны обеспечить их должную защиту.

Вирусы, вызывающие герпесную ангину, распространяются контактным и воздушно-капельным путём, что обеспечивает высокую контагиозность данной патологии. Особенно это актуально для маленьких детей, которые постоянно активно исследуют мир, не приучены всегда мыть руки. Установлено некоторое более частое регистрирование данной инфекционной болезни в осеннее время года и особенно летом, когда дети и взрослые чаще бывают на улице, появляется в продаже и на своих дачных участках большое количество разнообразных фруктов и овощей.

В качестве непосредственных источников патологии могут выступать и носитель вируса, то есть находящийся в стадии выздоровления и непосредственно больной человек, так как установлено, что вирус способен жить в организме человека в течение некоторого времени после улучшения состояния и видимой реконвалесценции. Также наиболее активное его выделение в окружающую среду наблюдается на протяжении самой первой недели заболевания. Возбудители передаются посредством контакта со слюной, при чихании, при разговоре, кашле, через пользование общими предметами гигиены и игрушками, что относится, в частности, к детям. Зачастую герпесная ангина способна вызывать развитие эпидемии в посещаемом ребёнком коллективе.

В основе патогенетических механизмов лежит проникновение вирусов в клетки слизистых органов дыхания либо начального отдела пищеварительного тракта, дальнейшее внедрение в лимфатические узлы, проникновение в кишечник с последующей активной репликацией. Возбудители герпесной ангины достаточно быстро приникают в кровеносную систему и также молниеносно распространяются по человеческому организму. Развитие сопутствующего синдрома интоксикации объясняется высоким тропизмом вирусов к мышечным, нервным и эпителиальным клеткам, что вызывает головные боли, боли в области мышц. Также эта особенность вирусов и является объяснением возможности возникновения осложнений в организме человека.

Симптомы и признаки герпесной ангины

В основе развития клинической картины такой инфекционной патологии, как герпесная ангина, лежит формирование двух типичных для этой патологии синдромов – это общего интоксикационного и характерных изменений, выявляющихся при непосредственном осмотре в полости ротоглотки.

Герпесная ангина практически всегда развивается очень резко и внезапно, начинаясь с увеличения температуры, вплоть до 40°C. Нередко на фоне лихорадки больных может беспокоить чувство тошноты, даже рвоты, учащение стула, вплоть до жидкой консистенции. Именно поэтому зачастую в таких ситуациях болезнь поначалу принимается за банальное отравление. Однако достаточно скоро развиваются сильные боли в горле, усиливающиеся при питье жидкости, глотании слюны, при употреблении пищи. При физикальном осмотре устанавливается наличие гиперемии нёбных дужек, мягкого, а также твёрдого нёба, язычка и всей задней стенки глотки, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. Также регистрируется такой типичный признак, как возникновение небольшого размера папул, не больше 3 мм в диаметре, которые видоизменяются, превращаясь в пузырьки с мутноватым содержимым. Обычно их образуется около 20 штук, что всегда сопровождается болью при глотании, нередко обильным слюнотечением, часто слизистая оболочка ротовой полости может кровоточить. Через несколько дней все эти сформировавшиеся везикулы вскрываются с формированием эрозий, которые также являются очень болезненными. Их дно выстлано фибринозным налётом, в результате чего элемент приобретает сероватую окраску. Эрозии сохраняются на слизистой полости рта на протяжении примерно 1 недели, постепенно уменьшаясь в размерах и покрываясь эпителием. Температура держится высокой максимально на протяжении 2-4 дней и далее наблюдается её резкое снижение.

Следовательно, можно выделить следующую типичную группу признаков для герпесной ангины:

— Начало болезни сопровождается резким подъёмом температуры и формированием общей клиники интоксикационного синдрома.

— Типичным признаком герпесной ангины считается формирование в области ротовой полости, а именно в ротоглотке мелких везикулярных пузырьков с мутноватым содержимым.

— Постепенно все пузырьки вскрываются с образованием эрозий и впоследствии эпителизируются.

— Сформированные элементы сыпи причиняют больным значительный дискомфорт в виде боли и жжения.

И, несмотря на то, что чаще всего регистрируется благоприятный исход заболевания, осложнения герпесной ангины также встречаются. Одним из самых опасных заболеваний, которое может возникнуть, как осложнение, считается серозный менингит, который особенно опасен при развитии у младенцев. Одним из частых последствий влияния возбудителя на человеческий организм считается поражение сердечной мышцы с формированием . Было установлено, что вирус Коксаки, который чаще всего выступает в качестве возбудителя герпесной ангины, обладает высоким тропизмом к клеткам печени, что также может вызвать её поражение и нарушение функционирования. Некроз мышечной ткани – это достаточно редкое осложнение данной болезни, но иногда оно может диагностироваться врачами. Все вышеперечисленные осложнения герпесной ангины при их своевременной диагностике и лечении могут быть предотвращены, однако, их развитие всегда можно ожидать при заболевании детей до 3 лет и при поражении взрослых с установленным значительным нарушением иммунных реакций.

Иногда герпесная ангина у взрослых может приобретать стёртое клиническое течение, что сопровождается лишь развитием незначительного покраснения ротоглотки без формирования папул и последующих везикул.

Герпесная ангина у детей

Симптомы герпесной ангины у детей всегда выражены достаточно ярко и остро, что и объясняет достаточно тяжёлое её течение. Заболевание начинается всегда остро с резкого повышения температуры, развития сопутствующей слабости, вялости, отсутствия аппетита. Иногда у детей может развиваться тошнота, рвота, возникать жидкий стул. Практически одновременно дети предъявляют жалобы на боли в горле, боли при глотании, чувство жжения, иногда даже зуда, что и является причиной иногда даже полного отказа от пищи. Характерно повышенное отделение слюны, а также увеличение лимфатических узлов, локализующихся в области шеи и в подчелюстной области.

Что касается высыпаний на слизистой ротоглотки, то они постепенно претерпевают трансформацию в пузырьки или пустулки, которые примерно через 3-4 дня обязательно вскрываются с образованием многочисленных эрозий. Эрозии заживают также достаточно скоро, что и способствует постепенному затуханию болезненности при глотании.

Как правило, состояние здоровья ребёнка нормализуется в течение недели с момента заболевания. Но не стоит забывать и о том, что ещё в течение 7 дней ребёнок способен активно выделять в окружающую среду возбудителей герпесной ангины, то есть он считается источником заражения на протяжении этого времени, несмотря на улучшение самочувствия и, казалось бы, видимого выздоровления.

Все перечисленные выше симптомы герпесной ангины у детей являются обязательными, атипичное течение инфекции для детского возраста, как правило, не характерно. А вот риск развития различных довольно опасных осложнений довольно высок. Самое опасное – это возникновение серозного менингита у ребёнка, что нередко может закончиться летально. Поражение сердечной мышцы также относится к достаточно коварным осложнениям герпесной ангины, поэтому при его своевременном диагностировании неприятных последствий удаётся избежать в результате назначения верного лечения. В обратном случае, заболевание может принимать хроническое течение и стать причиной серьёзных сбоев в работе организма. В случае нарушений работы иммунной системы ребёнка, при сопутствующих тяжёлых заболеваниях, нередко организм не в состоянии справится с болезнью, что может привести к его волнообразному течению: элементы сыпи в ротоглотке могут вновь и вновь возникать на слизистой полости рта, сопровождаясь повышением температуры тела.

Следует отметить, что симптомы герпесной ангины у детей являются типичными для данной патологии. Поэтому не должны вызывать затруднения при диагностировании.

Диагностика герпесной ангины

Достаточно часто диагноз герпесная ангина выставляется исходя из обнаружения типичной клиники данной патологии. Важно, чтобы этот процесс был своевременным, так как данная болезнь в начале развития напоминает различные иные патологии и провести дифференциальную диагностику можно лишь при осмотре врача. Важным симптомом герпесной ангины считается обнаружение патологических элементов сыпи на полости ротоглотки, их характерный внешний вид, количество и процесс разрешения, что является подтверждением выставленного диагноза в динамике. Для дополнительных методов диагностирования применяют:

— Метод ПЦР или Полимеразной Цепной Реакции, в процессе которого исследуются мазки из носоглоточного пространства, но процедуру важно провести в начале болезни, то есть в первые 5 дней, так как позже устанавливается частое регистрирование ложноотрицательных данных.

— Использование серологических реакций, таких как РСК и РНГ (Реакция Связывания Комплемента и Реакция Непрямой Гемагглютинации соответственно), даёт картину роста титров антител к возбудителю, которые важно исследовать не только в начале инфицирования, но и через 20 дней после первого забора крови на исследование.

— При помощи методики флюоресценции становиться возможным выявить конкретный тип вируса, являющийся причиной инфицирования.

— В общем анализе крови определяется несколько повышенный уровень лейкоцитов.

Важно не забывать о том, что , молочница, герпетический стоматит также достаточно похожи с данной патологией и важно не пропустить и не ошибиться с диагнозом. Также нередко ошибка может возникать и при развитии рвоты и жидкого стула, что встречается чаще у детей при герпесной ангине и может быть отнесено к отравлению пищевыми продуктами. Всегда следует помнить об основных особенностях и отличиях при каждой патологии и при возникновении сомнений подтверждать своё предположение лабораторными обследованиями.

Таким образом, при диагностировании герпесной ангины определяющими клиническими признаками будет:

— Острое начало с высокой температуры, симптоматика интоксикации.

— Выявление в ротовой полости, а именно на задней стенке глотки, язычке, миндалинах, твёрдом нёбе, изначально болезненных папулезных элементов, претерпевающих впоследствии изменения на везикулезные, в количестве до 20 штук, с мутным содержимым.

— Последующее вскрытие пустул с образованием постепенно эпителизирующихся эрозий.

— Как правило, сопутствующая симптоматика повышенной секреции слизи в носовой полости, воспаление дёсен не выявляется.

Лечение герпесной ангины

Специфического лечения, которое было бы направлено непосредственно на возбудителя данного инфекционного заболевания, не разработано. Лечение герпесной ангины у взрослых проводится аналогично с лечением у детей, и на первое место выступают первоначально вопросы организации места нахождения пациента, должного ухода за ним, обеспечения рационального и полноценного питания. Из основных моментов рекомендаций надо выделить следующее:

— Назначение и обязательное соблюдение постельного режима больным желательно до наступления полного выздоровления, ввиду риска развития тяжёлых осложнений под действием вируса.

— Обязательное назначение больших объёмов жидкости для интенсивного выведения из организма токсинов, образуемых вирусом герпесной ангины. В случае тяжёлого состояния больного необходимо назначать дезинтоксикационную терапию в виде растворов Гемодеза, Реополиглюкина внутривенно капельно в должных объёмах. Но всегда следует помнить, что в случае подозрения на возникновение серозного менингита нужно обязательно ограничивать количество потребляемой жидкости, так как это может вызвать отёк головного мозга и привести к летальному исходу. В такой ситуации нужно, наоборот, рекомендовать применение мочегонных лекарственных средств.

— Принимаемая пища должна быть достаточно калорийной, разнообразной, витаминизированной. Рекомендуется её перетирать до пюреобразного или кашицеобразного состояния, чтобы было не так болезненно употреблять.

— Антибиотики при герпесной ангине не назначаются, так как возбудителем данной патологии является вирусный микроорганизм, а не бактериальный.

— Ацикловир при герпесной ангине в виде таблетированной формы также не является нужным препаратом, так как он воздействует на , а не на вирус Коксаки.

Симптоматическая терапия достаточно комплексная и включает в себя следующие рекомендации:

— Назначение жаропонижающих лекарственных препаратов при повышении температуры тела в виде Парацетамола, Панадола, Ибуфена. При этом нужно помнить, что у детей температуру надо снижать при превышении отметки на градуснике в 38°C, а у взрослых выше 38,5°C.

— При развитии отёка в области ротоглотки обязательно назначают антигистаминные лекарственные препараты, к которым относят Супрастин, Диазолин, Лоратадин и другие.

— Очень важным моментов при лечении герпесной ангины является назначение полосканий ротовой полости, так как в момент формирования эрозий существует высокий риск присоединения бактериальных инфекций, что может тяжело осложнить и затянуть процесс выздоровления. Чаще всего применяют отвары ромашки, шалфея, календулы. Все приготовленные отвары не должны быть горячими, чтобы не усугубить ещё больше болевой синдром. У младенцев обработку полости рта проводят при помощи шприца без иглы. Также хорошо зарекомендовал себя отвар коры дуба в качестве отличного антисептика.

— Запрещается назначение прогреваний, согревающих компрессов, так как эти процедуры только ухудшают течение процессов в ротоглотке.

— В качестве средств, способных помочь иммунной системе справиться с болезнью чаще всего выступают иммуномодулирующие препараты, например, Иммунал.

— Противовирусные препараты, обладающие также и иммуностимулирующим действием хорошо применять детям до 3 лет в качестве средства дополнительной защиты.

— Хорошо снять болевые ощущения в горле и ускорить процесс эпителизации, а также в качестве дополнительной защиты от вторичного инфицирования бактериальной флорой помогают такие спреи, как Гексорал, Ингалипт.

— Ацикловир при герпесной ангине может быть применён, но только в качестве такой формы выпуска, как мазь на элементы высыпаний, расположенные в ротовой полости.

— Антибиотики при герпесной ангине приходится назначать в случае развития таких осложнений, как присоединение всевозможных бактериальных инфекций. Чаще всего при наслоении на данную патологию вторичной инфекции применяют группу макролидов.

Герпесная ангина — какой врач поможет ? При подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.