Частые тонзиллиты у ребенка. Тонзиллит: симптомы и лечение у ребенка, фото

Дневной сон

Истерики

Очень часто родители жалуются на то, что ребенка буквально «замучили» частые ангины. Поел холодного - горло покраснело и болит, покричал немного на улице - результат такой же, а уж если простудился и заболел, то эти смиптомы проявляются в обязательном порядке. Известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский утверждает, что такого понятия, как «частые ангины», практически не существует, во всяком случае, бывает такая напасть крайне редко. И то, что обычно описывают мамы и папы, когда приходят на прием или пишут письма, носит другое название - «хронической тонзиллит».

Что это такое?

Ангина , хоть и носит официальное медицинское называние «тонзиллит», отличается от хронического тонзиллита. Ангина всегда имеет острое течение, а хронический тонзиллит - результат длительного воспалительного процесса, который развивается на миндалинах небных и глоточных. Этот недуг может быть следствием не только перенесенной ангины, но и скарлатины , кори, дифтерии. Иногда хронический тонзиллит развивается самостоятельно, без предварительного острого заболевания.

Сам по себе недуг бывает простым и осложненным.

Если у ребенка часто просто болит или першит горло, возникают трудности с глотанием, то речь идет о простой форме. Если к боли в горле при глотании добавляется регулярное сопутствующее увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью, лихорадка, патологии некоторых внутренних органов, например, сердца, уха, носовых пазух, то можно говорить об осложненном виде - токсико-аллергическом.

Вероятность развития болезни повышается, если у ребенка есть в организме постоянный источник инфекции, как то: долго присутствующее воспаление в полости рта, кариес, воспаление в носовых пазухах, частое затрудненное дыхание. Нередко хронический тонзиллит развивается у деток, которые подвергаются интоксикации, вдыхают сильные аллергены и химикаты. Дыхание пыльным и загазованным воздухом также повышает вероятность болезни.

Свою роль играет и состояние иммунитета - если он достаточно крепкий, то вероятность развития хронического тонзиллита ниже. Если малыш часто болеет респираторными вирусными заболеваниями, недуг становится более вероятным. Также, если ребенок сидит на холодных поверхностях, переохлаждается, то он опять же попадает в группу риска.

Обострения хронического тонзиллита, по словам Евгения Комаровского, случаются при ослаблении местного иммунитета, когда ребенок заболевает вирусной инфекцией и защитные свойства слизистых оболочек нарушаются. Если слюны недостаточно, или она имеет густую консистенцию, то и ее защитные функции нарушаются, а значит, болезнетворные микробы и вирусы могут спокойно делать свое «черное дело».

Симптомы

Заподозрить у ребенка хронический тонзиллит родители и врачи могут не только по частоте жалоб на больное горло , но и по характерным признакам. Обычно достаточно 2-3 симптомов из приведенного ниже списка, чтобы такой диагноз был проставлен в медицинской карте малыша:

нёбные дужки увеличиваются в размерах и утолщаются. В таком состоянии они могут находиться не только в стадии обострения, когда горло действительно болит, но и в состоянии ремиссии;
между миндалинами и нёбными дужками появляются спайки. Это легко заметит любой педиатр, который заглянет в горло ребенку;
сами миндалины могут иметь рыхлый вид. Второй вариант - рубцы на миндалинах;
в области миндалин могут образоваться казеозные гнойные пробки , которые выглядят как белые или желтовато-серые округлые пятна, нередко наполненные жидким гноем;
лимфатические узлы под челюстью и на шее , на которые ложится функция отведения лимфы от очага воспаления, увеличены и болезненны при небольшом нажатии.

Медицине известны более сотни различных заболеваний, которые своим появлением «обязаны» именно хроническому тонзиллиту. Эти сопутствующие недуги имеют свои специфические признаки и симптомы. К «подаркам» от имеющегося тонзиллита можно отнести нефрит, гипертиреоз , псориаз, экзему, склеродермию, системную красную волчанку, ревматизм.

Лечение

Вылечить хронический тонзиллит сложно, но возможно. Главное правило - терапия должна быть системной, последовательной и настойчивой.

Чаще всего ребенку показано консервативное лечение. К нему относятся различные полоскания, орошения миндалин. Если виновником тонзиллита является бактерия, ребенку могут быть назначены антибиотики. Правда, это должно произойти строго после того, как будут готовы анализы на бакпосев из больного горла. Только узнав, какой именно микроб «повинен» в заболевании, врач сможет подобрать антибактериальный препарат, который будет действовать на данного конкретного возбудителя.

Курсы лечения малышу назначаются два раза в год, чаще всего по весне и осенью. Если у него осложненный хронический тонзиллит, то в год может проводиться до 4 курсов терапии.

Среди антисептиков врачи довольно часто рекомендуют раствор люголя. Евгений Комаровский призывает родителей отказаться от использования этого препарата, поскольку он малоэффективен, как и большинство других антисептиков при хроническом тонзиллите. Кроме того, раствор люголя может быть чрезвычайно опасным для детского организма, так как йод, который содержится в нем в больших количествах, может вызвать нарушения в функции щитовидной железы.

Евгений Комаровский утверждает, что все антисептики, которыми могут посоветовать обработку миндалин, никакого существенного влияния на процесс выздоровления не оказывают. Если источник воспаления найден и он - бактериальный, то лечить надо антибиотиками. Если во всем виноваты вирусы, то специфического лечения медикаментами не требуется.

В любом случае, родители должны бросить все силы на укрепление местного иммунитета, ведь лучшего лекарства, чем собственная слюна, для ребенка при хроническом тонзиллите не существует. Чтобы слюна не пересыхала, Комаровский, рекомендует:

провести санацию полости рта , посетив стоматолога;
следить за питьевым режимом – ребенок с таким недугом должен много и часто пить теплые напитки;
привести в порядок микроклимат в квартире. Местный иммунитет будет работать как надо, а слюна не будет пересыхать, если малыш не будет дышать сухим воздухом и спать в комнате с тремя обогревателями и закрытой наглухо форточкой. Лучшие условия - температура воздуха- 18-20 градусов, относительная влажность воздуха - 50-70%;
чаще гулять на свежем воздухе , из дома убрать все вещи, способные накапливать пыль и загрязнять воздух - мягкие игрушки, ковры, книги, которые хранятся не за плотно закрытыми дверцами шкафа;
не использовать бытовой химии с содержанием хлора.

Иногда, к счастью, довольно редко, ребенку показано хирургическое лечение. В случае сильного разрастания небных миндалин они могут быть удалены оперативно. Такая процедура носит название тонзиллотомии или тонзиллоэктомии. В ходе операции хирург полностью или частично удаляет пораженные миндалины, которые являются источником заражения.

Показания к операции немногочисленны: серьезные осложнения со стороны внутренних органов, полное прекращение выполнения защитных функций миндалинами. Операция не относится к разряду сложных, восстановительный период проходит довольно быстро. Прогнозы после нее чаще всего благоприятные.

Подробнее об удалении миндалин у детей при тонзиллите и о самом заболевании расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Инфекционно-аллергический процесс, протекающий с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин и их стойкой воспалительной реакцией. В остром периоде отмечается боль при глотании и зевоте, фебрильная температура, интоксикация; вне обострения тонзиллита у детей симптоматика скудная, обращает внимание гипертрофия миндалин, гнойные пробки в лакунах, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Диагностика тонзиллита у детей проводится отоларингологом с помощью фарингоскопии, взятия материала из зева на бакпосев. Лечение тонзиллита у детей включает в себя местную терапию (промывание миндалин, полоскание горла, ингаляции), антибиотикотерапию при обострениях; по показаниям – хирургическую тактику.

Общие сведения

Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще - небных, реже – язычной или глоточной миндалин). Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина »; часто повторяющиеся воспаления миндалин у детей приводят к развитию хронического тонзиллита . В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции. Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детских болезней ».

Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3-х лет составляет 2–3 %, а к 12 годам увеличивается до 12–15 %. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей. Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии . Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов , тонзилогенного сепсиса, артритов , ревматизма , приобретенных пороков сердца, васкулитов , гломерулонефрита и др. Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии.

Причины тонзиллита у детей

В большинстве случаев началу хронического течения тонзиллита у детей предшествует однократно или неоднократно перенесенная ангина. Активизация условно-патогенной флоры и возрастание ее вирулентности в миндалинах происходит под влиянием переохлаждения, вирусных и других заболеваний. Проникая в паренхиму миндалин, кровеносные и лимфатические сосуды, возбудители начинают вырабатывать экзо- и зндотоксины, инициируя развитие токсико-аллергических реакций. На фоне нарушения локального кровообращения, повышения проницаемости сосудистой стенки, местной иммунодепрессии развивается очередное обострение тонзиллита у детей. Вследствие рецидивирующего воспаления паренхима миндалин подвергается гиперплазии, иногда – атрофии, склерозированию, рубцеванию.

В некоторых случаях у детей наблюдается безангинная форма тонзиллита, которая постепенно развивается под маской ОРВИ , аденоидитов , синуситов , стоматитов, кариеса, парадонтоза , т. е. вовлечение небных миндалин в инфекционно-воспалительный процесс происходит вторично.

Возникновению тонзиллита у детей способствуют анатомо-топографические особенности лимфоидного аппарата глотки: узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы, спайки, затрудняющие опорожнение лакун. При тонзиллите у детей небные миндалины не выполняют свою барьерную функцию, а, напротив, становятся постоянным хроническим очагом инфекции и фактором общей сенсибилизации организма.

Тонзиллитом чаще страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией , рахитом , лимфатико-гипопластическим диатезом , нарушением носового дыхания, гиповитаминозом , кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.

Классификация тонзиллита у детей

По своему клиническому течению тонзиллит у детей может быть компенсированным и декомпенсированным. Для компенсированной формы характерно наличие местных признаков хронического воспаления (гиперемии, отечности, инфильтрации, гиперплазии дужек; сращения дужек с миндалинами; увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов). При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, кроме местных признаков, развиваются тонзиллокардиальные, тонзиллоренальные и другие осложнения.

В зависимости от локализации инфекции различают лакунарный, паренхиматозный (фолликулярный) и лакунарно-паренхиматозный (смешанный, тотальный) тонзиллит у детей. При лакунарном тонзиллите воспалительные изменения локализуются в криптах: они расширены, заполнены гноем и казеозными массами; эпителий лакун рыхлый, истонченный, местами изъязвлен. При фолликулярном тонзиллите у детей в паренхиме миндалин организуются мелкие подэпителиально расположенные гнойники, напоминающие просяные зерна. При тотальном поражении лимфоидной ткани миндалины приобретают вид губки, заполненной гноем, казеозом, детритом, микробными массами, выделяющими эндо- и экзотоксины.

С учетом патоморфологических изменений, происходящих в лимфоидной ткани, различают гипертрофический тонзиллит у детей, характеризующийся увеличением объема миндалин, и атрофический тонзиллит, при котором лимфаденоидная ткань замещается соединительной, фиброзной, что приводит к сморщиванию миндалин.

Симптомы тонзиллита у детей

Вне обострения тонзиллита ребенка беспокоят умеренные боли в горле, неприятный запах изо рта, навязчивый сухой кашель , субфебрилитет, потливость, слабость и быстрая утомляемость. У некоторых детей проявления тонзиллита ограничены покалыванием, жжением в области миндалин, сухостью и ощущением инородного тела в горле . При сильных приступах кашля из лакун в полость рта могут выделяться казеозные массы, имеющие гнилостный запах. При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, наряду с перечисленными признаками, появляются артралгии в области лучезапястных и коленных суставов, одышка, боли в области сердца.

Обострения хронического тонзиллита у детей обычно случаются 2-3 раза в год и протекают в форме ярко выраженной ангины. При этом появляется сильная боль в горле (особенно при глотании, зевании), фебрильная температура тела, ознобы, головная боль, увеличение и болезненность лимфоузлов, отказ от еды. Нередко при тонзиллите у детей возникают боли в животе, тошнота, рвота, судороги .

С рецидивирующим течением тонзиллита у детей сопряжены такие грозные осложнения, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, тонзилогенный сепсис , которые могут вызвать гибель ребенка. Тяжелыми системными осложнениями с инвалидизирующими последствиями выступают аутоиммунные процессы (ревматизм, полиартрит , геморрагический васкулит , гломерулонефрит), заболевания сердца (приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит , миокардит , миокардиодистрофия), заболевания бронхолегочной системы (рецидивирующая пневмония , бронхоэктатическая болезнь), гипертиреоз и др. С тонзиллитом у детей может быть связан ряд кожных заболеваний: экзема , псориаз , полиморфная экссудативная эритема .

Диагностика тонзиллита у детей

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом , инструментальное и лабораторное обследование. При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлые увеличенные миндалины, заполненные гнойным содержимым (в виде пробок, жидким, казеозным). С помощью пуговчатого зонда определяются глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфоузлов выявляется регионарный лимфаденит .

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический анализ крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы. Альтернативными (бескровными) методами лечения тонзиллита у детей служат лазерная лакунотомия , криотерапия. При организации паратонзиллярного абсцесса производится его вскрытие .

Для предупреждения обострений тонзиллита у детей необходимо проведение противорецидивного лечения, включающего витаминотерапию, прием иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих препаратов, санаторно-курортное лечение в условиях морского климата.

Прогноз и профилактика тонзиллита у детей

Критерием излеченности тонзиллита у детей служит отсутствие обострений в течение 5-ти лет после 2-х лет лечения. При проведении полного комплекса профилактических и противорецидивных мероприятий удается максимально снизить число обострений и избежать возникновения осложнений. При частых ангинах и развитии метатонзиллярных заболеваний прогноз менее благоприятный.

Мерами профилактики тонзиллита у детей служат закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными. Дети с хроническим тонзиллитом должны находиться под наблюдением отоларинголога и получать противорецидивное лечение в межангинозный период.

Тонзиллит (ангина) - это острое либо хроническое воспаление миндалин и гланд. При таком недуге уплотняется лимфоидная ткань в носовой, а также ротовой полости. Тонзиллит у детей, лечение которого должно проводиться только после консультации с врачом, встречается так же часто, как и у взрослых. Чтобы знать, как правильно лечить такую болезнь, мы рекомендуем ознакомиться с ее основными видами и причинами возникновения.

Виды и причины появления детской ангины

Как показывает клиническая практика, чаще всего данное заболевание развивается вследствие проникновения в организм ребенка патогенной микрофлоры. Речь идет о грибках, вирусах и бактериях. В зависимости от типа возбудителя можно выделить следующие виды тонзиллита:

Вирусные ангины передаются воздушно-капельным путем. Поэтому малыш может заразиться в любом месте, где много людей (общественный транспорт, детский сад, школа и так далее). Что касается бактериальной разновидности недуга, то она не обладает вышеупомянутой способностью. Основной причиной заражения становится чрезмерно близкий контакт с больным человеком посредством посуды, слюны, личных принадлежностей (полотенце, зубная щетка) и так далее.

При тонзиллите детские миндалины не способны самостоятельно справиться с возбудителем из-за неразвитости иммунитета. Поэтому дети болеют даже чаще взрослых, особенно в осенне-зимний период - время, когда защитные силы организма максимально снижены.

Симптоматика

Реакция детских миндалин на патогенную микрофлору практически мгновенна. По этой причине недуг развивается невероятно быстро. Уже спустя 24 часа с момента заражения появляются первые клинические признаки. В качестве ключевых следует назвать следующие проявления заболевания:

Диагностируется ангина по характерным симптомам. Уже на этапе врачебного осмотра при тонзиллите хорошо заметны покраснение и отечность небных и глоточных миндалин. Нередко при бактериальной форме образуются очаги гноя. Пальпация (ощупывание) четко показывает плотность и нехарактерно большие размеры лимфатических узлов.

Если своевременно не начать лечение тонзиллита, то он очень быстро трансформируется в затяжную форму, бороться с которой гораздо сложнее, чем с острой.

Формы тонзиллита

Итак, у детей, как и у взрослых, диагностируются две формы ангины - острая и хроническая. Они являются взаимозависимыми. То есть одна форма перерастает в другую и без нее возникнуть не может.

При остром тонзиллите (особенно если его обнаружили впервые) симптомы нарастают очень быстро. Молниеносно повышается температура тела, появляются головные боли и боли в горле, ребенок испытывает неудобство при глотании. Именно на такие признаки родителям необходимо обращать свое внимание в первую очередь. При этом самолечение запрещено. Неправильно подобранные препараты могут ухудшить клиническую картину и стать причиной появления хронической формы недуга.

Затяжной тонзиллит - прямой результат несвоевременного или же неправильного лечения. При нем симптомы будут смазанными и слабо выраженными в периоды ремиссии. Однако зимой, когда иммунитет у малыша снижен, они могут проявляться с новой силой и доставлять много дискомфорта.

Когда справиться с хронической ангиной при помощи медикаментозной терапии не удастся, велика вероятность развития опасных осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Как лечить тонзиллит у детей, на что нужно обратить первостепенное внимание? Запомните, что ангина - далеко не безвредная болезнь. Ее терапию всегда необходимо начинать с консультации с врачом. Самостоятельный подбор препаратов недопустим. Только доктор в состоянии поставить точный диагноз и назначить реабилитационный курс.

После осмотра специалист пропишет:

Чтобы не допустить рецидива, полностью застраховаться от хронического тонзиллита и возможной операции, не стоит забывать о промываниях носовой и ротовой полости специальными антисептическими препаратами. Хорошо укрепляют иммунитет и помогают эффективно бороться с вирусными ангинами иммуномодуляторы. После того, как острая фаза болезни прошла, врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Антибиотик самостоятельно подбирать нельзя. Только врач способен учесть индивидуальные и возрастные особенности ребенка, выписать оптимальную группу лекарств и конкретный препарат.

Кроме того, не отказывайтесь от средств из арсенала народной медицины. Они станут прекрасным подспорьем основному медикаментозному лечению. Но и перед использованием народных рецептов мы советуем проконсультироваться с доктором.

Народные средства

Естественно, антибиотик ничто не сможет полностью заменить. Но, как показывает опыт, применение проверенных временем рецептов существенно упрощает лечение и способствует скорейшему выздоровлению. Итак, обратите внимание на следующие советы:

Предупреждение ангины

Чтобы укрепить иммунитет и защитить детей от тонзиллита, мы советуем обратить внимание на профилактические меры. Любую болезнь всегда легче предупредить, чем долго и упорно лечить, используя сильный антибиотик. Прежде всего необходимо нормализовать режим сна. Ребенок должен спать не меньше 8 часов в сутки.

Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе более 30 минут. Малышу требуется полноценное питание. Зимой крайне важно ввести в рацион натуральные продукты, богатые витаминами и минералами.

Закаливание организма - самый эффективный способ профилактики. Приучайте малыша к контрастным душам и холодным обтираниям. Делайте это постепенно и только после консультации с врачом.

Кроме того, мы советуем всегда вылечивать все респираторные болезни, регулярно посещать стоматолога (не реже одного раза в 6 месяцев). В периоды эпидемий гриппа и простуды после посещения мест большого скопления людей нужно полоскать ротовую полость и горло легким раствором марганцовки или йода.

Ну и, конечно же, всегда одевайте вашего малыша по погоде. Не допускайте переохлаждения и длительного пребывания на улице при низких температурах. Все эти нехитрые советы помогут вам надежно защитить вашего ребенка от тонзиллитов, сделают его сильнее и здоровее.

Миндалины ребёнка, как и взрослого - один из первых барьеров и главных «щитов» организма. Словно сеть, они перехватывают любые бактерии, микробы и другие микроорганизмы, не давая им пробраться в дыхательные пути. Но такая защита способна приносить не только пользу. Если лимфоидная ткань не в состоянии справиться с попавшими к ней микробами, то миндалины заражаются, воспаляются и вскоре сами превращаются в настоящий очаг инфекции.

Такое инфекционно-аллергическое явление получило название хронического тонзиллита. Он характеризуется тем, что воспаление горла принимает устойчивую форму, поражая преимущественно нёбные миндалины.

Причины возникновения тонзиллита у детей

Как и любое другое заболевание, воспаление миндалин не появляется из ниоткуда , особенно хроническое. Ему всегда предшествует острая разновидность тонзиллита, чаще называемая ангиной, когда сильная боль в горле сопровождается высокой температурой, невозможностью глотать и гнойными выделениями на нёбных миндалинах. Именно во время протекания этой болезни вероятность перехода её из острой формы в хроническую очень велика. Достаточно слегка запустить заболевание или отнестись к его лечению с пренебрежением... и вот уже к вышеперечисленным симптомам добавляются увеличенные лимфоузлы и заложенность носа.

Спровоцировать воспаление могут как болезнетворные бактерии, так и различные вирусы, грибки, хламидии, микоплазма и другие. При этом наиболее частыми возбудителями являются:

Воздействуя на носоглотку, они нарушают биологический процесс самоочищения миндальных лакун, что впоследствии приводит к излишнему размножению агрессивной микрофлоры. Она то как раз и становится причиной тонзиллита у детей.

Какие ещё факторы могут повлиять на развитие патогенной среды миндалин? Как и в случае с ангиной, спровоцировать хроническое воспаление способно обычное переохлаждение, общее снижение иммунитета, стресс, наличие частых респираторных заболеваний лор-органов или хронические их формы, такие как синусит, ринит и др. Склонность к пищевой аллергии, рахит, авитаминоз, диатез и иные причины, так или иначе влияющие на состояние иммунитета, также повышают вероятность развития тонзиллита.

А вот у детей, ни разу не болевших ангиной, риск появления хронической безангинной формы воспаления крайне мал. В таком случае в качестве провоцирующих факторов выступают заболевания, способные вовлечь в воспалительный процесс миндалины. К ним можно отнести:

пародонтоз;
кариес;
синусит;
стоматит и др.

Тонзиллит у детей - симптомы и лечение

Отличительная черта хронической формы воспаления заключается в максимально быстром развитии заражения . Такая резкая реакция лимфоидной ткани миндалин вызвана тем, что в нормальных условиях она должна молниеносно реагировать на патогены - симптомы заражения становятся очевидными уже на вторые, а то и первые сутки после условного «начала» заболевания:

Если у ребёнка наблюдаются все или часть из вышеперечисленных симптомов, велика вероятность наличия хронического тонзиллита. И как минимум, это серьёзный повод для срочной записи на приём к педиатру, который сможет провести профессиональное обследование и однозначно поставить или опровергнуть диагноз.

Лечение тонзиллита у детей - традиционная медицина

Для ликвидации воспалений существует два основных вида лечения: консервативный и оперативный. Последний, как можно догадаться, используется в особо тяжёлых случаях. Первый же включает в себя:

местное применение антибактериальных и обезболивающих спреев - выбор индивидуален и зависит от результатов исследования бактериологического мазка;
лечение при помощи бактериофагов - чаще всего применяется, когда возбудитель болезни не обладает чувствительностью к антибиотикам;
использование дезинфицирующих средств для полоскания горла - это может быть как разведённый с водой фурацилин, так и обычный содовый раствор;
применение антимикробных препаратов в таблетках, например, Декатилена;
для профилактики рецидива или при обострении врач также может назначить гомеопатические препараты;
лечение ультразвуком, УВЧ и т. п.;.

Но иногда даже сложного комплексного лечения может быть недостаточно - в таком случае приходится прибегать уже к оперативному, заключающемуся в удалении воспалённых миндалин. Но этот способ является крайней мерой и может быть использован лишь в случае, когда детский врач диагностирует декомпенсацию хронического тонзиллита у детей: полное поражение и утрата защитных функций миндалин. Вреда от них становится во много раз больше, чем пользы, так что операция превращается в необходимую меру предосторожности.

К симптомам декомпенсации можно отнести:

распространение патогенного воздействия тонзиллита на другие органы;
тонзиллогенный сепсис;
сильное гнойное воспаление.

Эффективным и рациональным оперативное вмешательство будет считаться и в том случае, когда консервативное медикаментозное лечение не приводит к ожидаемому результату. Если ребёнок за год переболел стрептококковой ангиной более трёх раз, то это тоже однозначное показание к удалению миндалин.

Ранее эту операцию проводили исключительно скальпелем, но в настоящее время всё чаще и чаще практикуется лазерное удаление , имеющее множество преимуществ:

Операция удаления главного очага воспаления тонзиллита у детей проводится под общим наркозом и занимает не более часа. После пробуждения пациенту обязательно прикладывают к шее пакет со льдом. В первые две недели из его рациона следует исключить всё горячее, оставив жидкие блюда и мороженое.

Помимо лазера, удаление миндалин можно произвести жидким азотом или ультразвуком, но стоит отметить, что они не столь щадящие. И тем не менее, методы лечения и выбор способа тонзиллэктомии полностью зависят от решения лечащего врача и основаны на индивидуальных показателях заболевания. К тому же, есть случаи, когда оперативное вмешательство может быть противопоказано:

протекание воспалительных процессов;
наличие заболеваний крови, плохая свёртываемость;
сахарный диабет;
менструация (девочки);
активный туберкулёз;
наличие аномалий сосудов;
аневризм.

Лечение тонзиллита у детей - народные средства

Очень полезной привычкой как для профилактики, так и для лечения симптомов тонзиллита является полоскание рта после еды . Подойдёт как раствор соды с водой, так и отвары различных лекарственных трав: ромашки, аира, коры дуба и других. Их можно заваривать отдельно или в виде специальных сборов, который без труда отыщется в любой аптеке. Если же собирать их самостоятельно, то важно учитывать общую направленность и взаимодействие трав между собой. Они бывают:

Хороша для профилактики следующая смесь:

5 ст. л. сока свёклы смешать с 3 ст. л. сиропа шиповника и 1 ст. л. лимонного сока. Полученная смесь должна настояться не менее суток в холодильнике; её можно принимать по 1 чайной ложке после приёма пищи как общеукрепляющее.

Для уменьшения симптомов ангины и снятия воспаления горла народная медицина может предложить следующие рецепты для полосканий:

1 ч. л. поваренной или морской соли разбавить в стакане тёплой воды, добавить к раствору 3–5 капель йода и полоскать рот каждые три часа;
Два зубчика чеснока раздавить или измельчить под прессом и выжать из полученной мякоти сок; перемешать со стаканом предварительно разогретого молока; после того, как жидкость остынет, приступать к полосканию с периодичностью - два раза в день.

Нелишним средством в борьбе с хроническим тонзиллитом у детей являются ингаляции. В качестве «рабочего сырья» для них можно использовать спиртовые настойки зверобоя, эвкалипта или настоянный на воде отвар шалфея. Причём для этого совсем необязательно иметь специальную аппаратуру - домашние ингаляции заключаются во вдыхании пара над ёмкостью.

Профилактика хронического тонзиллита у детей

Если ребёнку всё же пришлось столкнуться с таким заболеванием, как тонзиллит, обязательным мероприятием для него должны стать профилактические курсы , которые проводятся во избежание рецидивов, не реже двух раз в год. Продолжительность каждого, в свою очередь, занимает около месяца, во время которого лор-врач не только назначает лечение, но и следит за его результативностью и общим состоянием юного пациента.

Профилактические меры включают в себя обязательное применение растворов антисептиков для полоскания горла. Наравне с лекарственными составами используются настои лечебных трав. Во избежание осложнений заболевания возможен приём антибиотиков.

Не обходится и без физиотерапевтических мер - например, несколько сеансов кварцевого облучения способны повысить иммунитет и улучшить лимфообращение.

Если присутствует лакунарный тонзиллит, то отличной профилактикой станет промывание проблемных зон разбавленным фурацилином или физиологическим раствором, нередко с добавлением пенициллина. А вот в случае фолликулярной разновидности заболевания, такая процедура едва ли будет иметь смысл.

Не следует пренебрегать и соблюдением стандартных правил:

Благоприятное воздействие на общее состояние горла и иммунитета ребёнка способно возыметь длительное пребывание на морском берегу - солёная вода пусть и не обладает волшебными свойствами, но определённо способствует скорейшему выздоровлению. Так что, возможно, есть смысл взять отпуск и отправиться отдохнуть поближе к морю.

Миндалинам можно и даже нужно делать массаж перед выходом на улицу или употреблением холодных блюд. Для этого необходимо «разминать» их аккуратными поглаживающими и круговыми движениями, двигаясь от нижней челюсти к ключицам.

Хронический тонзиллит – это патология инфекционного и аллергического характера, которая напрямую связана с поражением миндалин и их лимфоидной ткани. Чаще всего страдает небо, гортань и в редких случаях язык. Воспалительная реакция способна привести к серьезным осложнениям. Миндалины – это очень важный орган, который защищает дыхательные пути от бактерий и . Поэтому если миндалины повреждены, то микроорганизмы быстро распространяются по гортани и через слюну попадают в кровь человека, тем самым инфекция начинает заражать все органы. Если тонзиллитом страдает ребенок, то действовать нужно предельно осторожно, и как можно скорее показать его врачу.

Для начала нужно определиться с типом заболевания. Различают две формы болезни – и острую. Они между собой взаимосвязаны, один тип плавно переходит в другой, если не оказать своевременную помощь.

Первый тип – острый тонзиллит. Данный вид включает в себя воспаление горла, врач диагностирует ангину, которая по-другому называется острый тонзиллит. Симптомы болезни возникают неожиданно. У ребенка подымается высокая температура и появляется сильная боль в области гортани. При первых признаках нужно звонить в скорую помощь или вызывать местного педиатра, чтобы удалось своевременно пройти необходимый курс лечения. Чтоб болезнь больше не проявила себя, необходимо пройти определенные профилактические действия, так как при постоянных воспалениях гортани можно заработать хронический тонзиллит.
Второй вид – хронический. Хронический характер болезни возникает на почве плохого лечения или множественных повторов . Особенно болезнь проявляется в зимний период, когда малышу не хватает витаминов и его организм ослаблен. Симптомы такие же, как и при острой ангине, однако, более ярко выраженные. Лечение длится намного дольше и может привести к осложнениям, от которых детский организм может существенно пострадать.

Вот поэтому, когда у малыша только начала проявляться патология, следует тесно сотрудничать с врачом, для страховки можно проконсультироваться с несколькими специалистами, а потом немедленно начинать лечение.

Главные причины патологии

Чаще всего миндалины воспаляется при попадании чрезмерного количества микробов или бактерий. Особенно опасна гемофильная палочка и гемолитический . Так как тонзиллит передается воздушно-капельным путем, то заразиться патологией можно легко, особенно находясь в общественном месте, в детском случае – это школа и детский садик. Чихание и кашель может быстро поразить иммунную систему здорового детского организма.

Главные причины заболевания миндалин:

недолеченная ангина, частые воспаления гортани
заболевания
сильный насморк на фоне врожденного искривления перегородки носовой полости
рост аденоидов
стоматит, кариес и пародонтоз
инфекционные и воспалительные процессы в области носа и гортани
аденоидит
низкая иммунная система
воспаление пазух или синусит
несбалансированное или неправильное питание
частые переохлаждения
диатез и аллергическая реакция на какую-либо пищевую продукцию или медикаменты
рахит
гиповитаминоз
вирусные заболевания различного характера: герпес, грипп, энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, аденовирусная инфекция
врожденная патология гортани: узкое или глубокое прилежание миндалин, спайки или множественные щелевидные ходы

Симптоматика хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит имеет характерные симптомы, по которым даже самому можно определить, что это ангина.

В первую очередь ребенок начинает жаловаться на болевые ощущения в момент глотания еды или слюны. Появится неприятный запах из ротовой полости. Родители заметят, что их малыш становится более раздражительным, плохо спит, начинает плакать и капризничать по всяким мелочам и быстро уставать даже после сидячей игры.

Затем начинают проявляться сопутствующие симптомы:

начинается жар, повышается температура тела до 37,5 градусов
сильные и даже головокружения
синусит и воспаление внутреннего уха
болевые ощущения в суставах и сердце
расстройство сердечно-сосудистой и мочеполовой системы
желтый отек и белый налет на миндалинах
возможны судороги
у совсем крошек начинается обильное слюноотделение
появляется трудность глотания
ухудшается аппетит
ребенок в горле чувствует инородное тело и сильную сухость
слабость и вялость всего организма

Когда врач осматривает маленького пациента, то при хроническом тонзиллите он обязательно обнаружит воспалительный процесс в челюстных и шейных лимфатических узлах и сильно увеличенные миндалины с накоплением гноя. Миндалины будут рыхлые.

Лечение займет длительный период времени, однако процесс выздоровления возможен.

Факторы риска

При хроническом виде заболевания воспаление в области горла и миндалин имеет постоянный характер. К этому состоянию приводят длительные и постоянные ангины, самолечение, и аденоиды носовой полости, а также острое воспаление десен и зубов.

В гландах содержатся лакуны, которые снабжены извилистыми и тонкими углублениями. Благодаря им, когда бактерии и вирусы попадают в горло человека, иммунная система ударно борется с ними, и они погибают, не причиняя никакого вреда организму. Лакуна быстро приходит в норму и очищается. Однако при тонзиллите этот процесс не происходит. В миндалинах скапливается гной, образуется пробка и происходит закупорка лакуны. Микроорганизмы начинают оказывать прямое воздействие, размножаются во всей гортани и воспаление усиливается. При длительном бездействии воспаление двигается по замкнутому кругу, усиливая воздействие, что может привести к серьезным последствиям, разрешить которые можно будет только хирургическим путем.

Диагностическое обследование

Для эффективности лечения важно провести должное обследование. Для диагностирования заболевания тонзиллита у ребенка нужно сделать врачу следующие шаги:

Провести визуальный осмотр гортани.
Осуществить пальпацию шейного отдела.
Совершить сбор анамнеза.
Далее проводится фарингоскопия слизистой оболочки гортани.

Лечение тонзиллита медикаментозным способом

Диагноз установлен, можно приступать к лечению. Первый способ терапии – это медикаментозное вмешательство. Данная лечебная терапия проводится только под наблюдением доктора. Давать таблетки на свое усмотрение ребенку противопоказано, так как не известна реакция его организма на данный препарат, можно только еще больше навредить малышу.

Наиболее распространенными лекарственными средствами от хронического тонзиллита являются:

: Флемоклав, Амоксиклав, макролиды и цефалоспорины. Данные препараты способны быстро снизить воспаление и устранить гнойные накопления.
Можно оказать ударное воздействие на пораженные участки миндалин при помощи антисептических аэрозолей: Тамтум-Верде, Стопангина, Гексорала, Мирамистина и Люголя.

При хроническом воспалении лечение длится не одну неделю, так что не следует ожидать облегчения сразу. Бывают такие случаи, когда лечение и вовсе не помогает, в таком случае назначается операция. Перед тем как назначается операционное вмешательство, проводятся такие дополнительные процедуры:

иммуномодулирующая терапия, которая позволяет
промывание носовых пазух антисептиками
физиотерапевтические процедуры

Нужно набраться терпения, так как малыш будет значительно капризничать от недопонимания и страха. Однако при некачественном лечении возможно развитие миокардита, приводящего к двухстороннему удалению миндалин.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство напрямую зависит от тяжести заболевания. Хорошие специалисты будут стараться сделать все возможное, чтобы не подвергнуть ребенка такому стрессу и не удалять ему миндалины в таком возрасте.

Функция миндалин в детском организме очень важна, и врач это знает, поэтому стоит бороться за сохранение миндалин до последнего.

Однако если состояние тяжелое и опасное для остального организма малыша, тогда стоит все же прибегнуть к . Бывают случаи, когда инфицированные миндалины не способны удерживать заражение, и воспалительный процесс распространяется по крови в остальные органы. Единственно верным решением в данном положении будет проведение операции в ближайшие сроки.

Основные показания для назначения операции:

тонзиллогенный сепсис
гнойное поражение ротовой полости и гортани
одностороннее расположение миндальных узлов, которые имеют злокачественный генез
длительная интоксикация в период хронической ангины, которая влечет за собой поражение других органов