Целанид – это эффективный препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он относится к группе кардиотонических средств. Биологически активным компонентом этого ЛС является ланатозид С – вещество из группы сердечных гликозидов, выделенное из листьев лекарственного растения наперстянки шерстистой.

Состав и форма выпуска

Целанид производится в форме капель (0,05% раствор ланатозида С) и таблеток (по 0,25 г), предназначенных для перорального приема. Выпускается также препарат в виде инъекционного раствора (0,02%).

При производстве таблетированной формы используются такие вспомогательные компоненты, как стеариновокислый кальций (стеарат кальция), лактоза, картофельный крахмал и сахароза.

Таблетки Целанид поставляются в контурных упаковках по 30 штук, раствор для внутривенных инъекций – в ампулах по 1 мл (по 10 штук в упаковке), а раствор для приема внутрь – во флаконах по 10 мл.

Целанид: аналоги

В настоящее время в аптечной сети можно приобрести такие аналоги препарата, как Цедиланид, Ланатиген С, Цедизанол, Изоланид, Ланатозид С, Кристаланат С и другие.

Показания к применению

Показаниями к началу приема Целанида являются такие нарушения сердечной деятельности, как:

• ХСН (хроническая сердечная недостаточность);
• острая недостаточность кровообращения;
• мерцательная аритмия (тахисистолическая форма);
• пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
• острая левожелудочковая недостаточность.

Способ применения и дозировка

Разовая и суточная доза устанавливается лечащим врачом строго индивидуально.

Для максимально быстрого наступления эффекта препарат вводят парэнтерально (внутривенно или внутримышечно). Для скорейшей дигитализации показана суточная доза в 1,4 мг (делится на 2 инъекции). Чаще вводят по 0,2-0,4 мг Целанида, что составляет 1-2 мл стандартного 0,02% раствора. Таким образом осуществляется медленная дигитализация. Per os препарат следует принимать по 1-2 таблетки или 10-25 капель раствора 3-4 раза в день. Реальная суточная доза в ряде случаев может превышать рекомендуемую.

Терапевтический эффект в большинстве случаев достигается при парэнтеральном введении на 2 – 3-й день от начала приема, а при пероральном приеме – на 4 – 5-й день. По мере достижения эффекта пациента переводят с насыщающих доз на поддерживающие, которые составляют 1-2 мл раствора или 1-2 таблетки или 10-20 капель в сутки. В том случае, если требуется продолжительный поддерживающий курс, показан прием ½ таблетки Целанида в день.

Максимально допустимая разовая доза для перорального приема – 0,5 мг (суточная – 1 мг).

Для внутривенных инъекций разовая доза не должна превышать 0,4 мг (0,8 мг в сутки).

Противопоказания к назначению Целанида

Противопоказания к назначению Целанида можно разделить на абсолютные и относительные.

К числу абсолютных относятся:

• индивидуальная гиперчувствительность к активному компоненту препарата;
• гликозидная интоксикация.

Относительными противопоказаниями являются:

• острый инфаркт миокарда;
• атриовентрикулярная блокада;
• значительное урежение ЧСС (брадикардия);
• изолированный стеноз митрального клапана;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• экстрасистолия;
• «легочное сердце»;
• ранее проведенное артериовенозное шунтирование;
• субаортальный стеноз;
• тампонада сердца.

Фармакологическое действие

Активный компонент оказывает на сердце воздействие, практически аналогичное прочим гликозиднм соединениям, присутствующим в наперстянке. Ланатозид С улучшает кровообращение благодаря увеличению притока крови к желудочкам у увеличению мощности ее выброса.

Гликозид оказывает непосредственное воздействие на мембраны клеток сердечной мышцы, в результате чего в кардиомиоцитах уменьшается содержание ионов калия и повышается уровень ионов калия. За счет этого ощутимо повышается сократительная способность миокарда. Отмечается снижение потребности сердечной мышцы в кислороде и повышение ее тонуса. Под влиянием активного компонента препарата удлиняется диастола и значительно увеличиваются ударный и минутный объемы.

Улучшение гемодинамики помогает пациентам с нарушениями сердечного ритма (в частности – тахиаритмией). Целанид также характеризуется опосредованным вазодилатирующим эффектом. За счет этого, у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью) уменьшаются отеки и одышка в состоянии покоя, снижается кровяное давление (венозное) и увеличивается диурез (отхождение мочи).

Эффект развивается уже спустя 10 минут и достигает максимальной выраженности в среднем через 2 часа. Всасывается в органах пищеварительного тракта до 60% препарата. С протеинами плазмы крови связывается от 25 до 40% сердечного гликозида. Основное вещество практически не накапливается в тканях и биологических жидкостях организма. Время полувыведения вещества (в неизмененном виде) составляет 28-36 часов; экскретируется препарат преимущественно с мочой.

Побочные действия Целанида

У некоторых пациентов могут развиваться следующие побочные эффекты:

• диспепсические расстройства;
• снижение аппетита (иногда – анорексия);
• аритмии;
• нарушение атриовентрикулярной проводимости;
• бессонница;
• падение остроты зрения;
• головные боли;
• головокружение;
• носовые кровотечения;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• петихиальные высыпания на коже;
• спутанность сознания;
• гинекомастия.

Взаимодействие Целанида с другими фармакологическими средствами

Всасывание активного компонента из пищеварительного тракта замедляется и уменьшается на фоне параллельного приема Колестирамина. Сульфасалазина и антацидных препаратов.

Мерказолил и Амиодарон при одновременном назначении несколько увеличивают вероятность развития у пациента гипотиреоза.

В сочетании с глюкокортикостероидами и мочегонными средствами ланатозид С может стать причиной развития нарушений электролитного баланса.

Плазменная концентрация активного компонента возрастает при одновременном применении таких средств, как Верапамил, Спиронолактон, Нифедипин и Мелилдопа. Под действием Верапамила и препаратов из группы β-адреноблокаторов усиливаются нарушения атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) проводимости.

Несколько повышается риск развития такого осложнения, как гликозидная интоксиация, если пациент принимает мочегонные средства, препараты кальция или вещества из группы катехоламинов.

Взаимодействие с алкоголем

Прием алкогольных напитков в период лечения сердечными гликозидами категорически воспрещен.

Передозировка

При превышении разовых и суточных доз могут развиваться следующие симптомы, характерные для дигиталисной интоксикации:

• брадикардия;
• экстрасистолия;
• боли в области живота;
• снижение аппетита;
• диспепсические расстройства;
• неврит;
• парестезии;
• приступ радикулита;
• узловая тахикардия;
• пароксизмальная желудочковая тахикардия;
• преходящие нарушения зрения;
• диспепсические расстройства.

Передозировка требует прервать курсовое лечение на несколько дней и при необходимости провести симптоматическую терапию. Затем прием препарата возобновляют, но несколько снижают дозировку и увеличивают временные промежутки между введениями. При наличии явных симптомов интоксикации гликозидами больному показан прием антиаритмических средств (Дифенин), солей калия, а также декстрозы с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В. Показано введение антидотов (ЭДТА и унитиол). Для борьбы с аритмией вводятся Фенитоин и Лидокаин (ЛС первого класса). Если диагностирована поперечная блокада, сопровождающаяся т.н. «приступами Морганьи-Адамса-Стокса», пациенту необходима электрокардиостимуляция (временная).

Применение Целанида в период беременности и лактации

Данных о безопасности препарата для плода и грудного ребенка в настоящее время недостаточно. Вопрос о возможности назначения данного средства в период вынашивания и лактации решается лечащим врачом.

Условия хранения и срок годности

Все лекарственные формы Целанида необходимо хранить в сухом и темном месте.

Срок годности таблеток – 3 года со дня выпуска.

Особые указания по применению

Следует с осторожностью назначать Целанид, если у больного диагностированы нарушения электролитного баланса, выраженное снижение функциональной активности почек и (или) печени, гипоксия, миокардит, ожирение или гипотиреоз.

Пациентам с врожденной лактазной недостаточностью нужно учитывать, что в состав таблеток входит молочный сахар.

Целанид (Celanidum)

Фармакологическое действие

Действует на сердце подобно другим гликозидам наперстянки, вызывает быстрый эффект и мало кумулируется (мало накапливается в организме).

Показания к применению

Острая и хроническая недостаточность кровообращения I, II и III стадии, тахиаритмическая форма мерцания предсердий (нарушение ритма сердца), пароксизмальная тахикардия (нарушение ритма сердца).

Способ применения

Назначают внутрь в таблетках (по 0,25 г) или каплях (0,05% раствор), а также внутривенно (0,02% раствор для инъекций). Для получения быстрого эффекта вводят внутривенно по 0,2-0,4 мг (1-2 мл 0,02% раствора) 1-2 раза в стуки. Внутрь принимают, начиная с 0,25-0,5 мг (1-2 таблетки) или 10-25 капель 0,05% раствора 3-4 раза в сутки (суточные дозы иногда превышают высшие суточные дозы, предусмотренные Фармакопеей). По достижении терапевтического эффекта (при внутривенном введении обычно на 2-3-й день, а при приеме внутрь на 3-5-й день) суточную дозу уменьшают до поддерживающей: 0,4-0,2 мг (2-1 мл 0,02% раствора) внутривенно; 0,5-0,25 мг (2-1 таблетка) или 40-20-10 капель 0,05% раствора внутрь. Для длительной поддерживающей терапии назначают внутрь по 1/2 таблетки 2 раза в день.
Высшие дозы для взрослых: внутрь разовая - 0,0005 г (0,5 мг), суточная - 0,001 г (1 мг); в вену разовая - 0,0004 г (0,4 мг), суточная - 0,0008 г (0,8 мг).

Побочные действия

При передозировке целанида могут появиться экстрасистолия , бигеминия (нарушения сердечного ритма), диссоциация ритма (изменение источника сердечного ритма); в этих случаях необходимо уменьшить при очередных введениях дозу и увеличить промежутки между отдельными вливаниями, назначить препараты калия. При резком замедлении пульса инъекции прекращают. Возможны тошнота и рвота.

Противопоказания

Резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит (воспаление мышц сердца), эндокардит (заболевание внутренних полостей сердца), выраженный кардиосклероз (деструктивные изменения в сердечной мышце). Осторожность требуется при тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы) и предсердной экстрасистолии (вид нарушения ритма сердца).

Форма выпуска

Таблетки по 0,25 мг в упаковке по 30 штук; ампулы по 1 мл 0,02% раствора в упаковке по 10 штук; флаконы по 10 мл 0,05% раствора.

Условия хранения

Список А. В защищенном от света месте.

Синонимы

Изоланид, Ланатозид С, Цедизанол, Цедистабил, Цедиланид, Целадигал, Цеглунат, Кристаланат С, Дигиланид С, Ланакроист, Ланатиген С.

Действующее вещество:

ланатозид Ц

Дополнительно

Гликозид, полученный из листьев наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.).

Авторы

Ссылки

• Официальная инструкция для препарата Целанид.
• Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.

Внимание!
Описание препарата "Целанид " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Инструкция по применению:

Целанид – препарат, относящийся к группе кардиотонических средств, сердечный гликозид. Отпускается исключительно по рецепту. Целанид содержит действующее вещество – ланатозид Ц. Препарат выпускается в форме раствора для инъекционного применения, таблеток, раствора для перорального применения.

Механизм действия Целанида заключается в блокировании Na+/K+-АТФ-азы. В результате увеличивается концентрация ионов Na в кардиомиоцитах, ускоряется выделение ионов Са из саркоплазматического ретикулума, как следствие - ингибируется тропониновый комплекс, оказывающий угнетающий эффект на взаимодействие миозина и актина. Препарат увеличивает показатели силы и скорости сокращения миокарда по отличному от механизма Франка-Старлинга пути (не зависит от уровня предварительного растяжения миокарда). Период систолы становится более коротким и экономичным. Целанид увеличивает сократимость миокарда, УОК и МОК. При этом снижается КСО и КДО, что на фоне повышения тонуса миокарда приводит к существенному уменьшению его размеров и снижению потребности в кислороде. Препарат обладает отрицательным дромотропным эффектом, что проявляется в увеличении рефрактерности AV-узла. В результате прямого и опосредованного влияния на процессы регуляции сердечного ритма препарат вызывает урежение ЧСС. Целанид оказывает прямой вазоконстрикторный эффект. У пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, проявляется также опосредованное вазодилатирующее влияние препарата, снижение венозного давления, увеличение диуреза, уменьшение отеков, одышки. Положительный батмотропный эффект проявляется при использовании субтоксических и токсических дозировок.

При внутривенном введении действие Целанида начинается через 10 минут, максимум достигается через 2 часа.

Показания к применению Целанида

Согласно инструкции к Целаниду, данный препарат показан при:

Мерцательной тахиаритмии;

Трепетании предсердий (для снижения ЧСС либо перевода трепетания в фибрилляцию с контролированным проведением импульсов через атриовентрикулярный узел);

Пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии;

Хронической сердечной недостаточности;

Острой левожелудочковой недостаточности;

Хроническом легочном сердце.

Противопоказания к применению Целанида

В инструкции к Целаниду отмечены такие противопоказания к применению:

Гиперчувствительность;

Интоксикация сердечными гликозидами.

С осторожностью следует применять Целанид при:

Брадикардии;

AV-блокаде;

СССУ без водителя ритма;

Пароксизмальной желудочковой тахикардии;

Изолированном митральном стенозе;

Остром инфаркте миокарда;

Синдроме WPW;

Нестабильной стенокардии;

Хронической сердечной недостаточности с нарушенной диастолической функцией (амилоидоз, рестриктивная КМП, тампонада сердца, констриктивный перикардит);

Экстрасистолии;

Сердечной астме при митральном стенозе (в случае отсутствия тахисистолической мерцательной аритмии);

Выраженной дилатации полостей сердца;

Электролитных нарушениях: гипокалиемии, гипомагниемии, гипернатриемии, гиперкальциемии;

Гипотиреозе;

Алкалозе;

Артериовенозном шунте;

Пожилом возрасте.

Побочные эффекты

При применении Целанида зарегистрированы следующие побочные эффекты:

Со стороны ЖКТ: рвота, тошнота, снижение аппетита, диарея;

Со стороны ССС: AV-блокада, аритмии;

Со стороны НС: делириозный психоз, сонливость, нарушение сна, головокружение, головная боль, спутанность сознания;

Со стороны кроветворной системы: тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек;

Другие: носовые кровотечения, снижение остроты зрения, гинекомастия, петехии.

Передозировка

При передозировке Целанида возникают симптомы дигиталисной интоксикации: пароксизмальная желудочковая тахикардия, узловая экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия, мерцание, трепетание предсердий, СА-блокада, AV-блокада, рвота, боль в животе, диарея, изменение зрительного восприятия, неврит, парестезии.

Лечение передозировки: отмена данного препарата, введение специфических антидотов (ЭДТА, унитиол), антиаритмические препараты, симптоматическое лечение. При полной AV-блокаде с эпизодами Морганьи-Адамса-Стокса используют временную электрокардиостимуляцию.

Способ применения Целанида и дозировка

Целанид предназначен для парентерального и перорального применения. Дозировку в каждом клиническом случае определяет врач. При необходимости достижения быстрого эффекта Целанид вводят внутривенно в дозировке 0,2-0,4мг, кратность введения – 1-2 раза в сутки. Начальная дозировка для перорального приема составляет 0,25-0,5мг либо 10-25 капель 3-4 раза в сутки. Поддерживающая дозировка – 0,4-0,2мг (при внутривенном введении), 0,5-0,25мг или 40-10 капель (при пероральном приеме). Максимальные дозировки: суточная – 1мг, разовая – 0,5мг при пероральном применении; суточная – 1мг, разовая – 0,8мг при внутривенном применении.

Перед использованием препарата необходимо изучить инструкцию к Целаниду, а также указания лечащего врача, отмеченные в рецепте на Целанид.

Особые указания

При ГОКМП Целанид вызывает увеличение обструкции. При митральном стенозе Целанид назначается в случае присоединения правожелудочковой недостаточности или митральной тахиаритмии. Применение Целанида при AV-блокаде может усугубить ее выраженность и привести к возникновению приступов Морганьи-Адамса-Стокса. При WPW-синдроме Целанид способствует проведению сердечных импульсов через добавочные пути, тем самым провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. Для контроля уровня дигитализации может использоваться определение плазменной концентрации препарата.

Взаимодействие Целанида с другими препаратами

Антациды, холестирамин, сульфасалазин снижают абсорбцию Целанида. Верапамил и бета-адреноблокаторы усугубляют снижение атриовентрикулярной проводимости. Метилдопа, хинидин, спиронолактом, верапамил, амиодарон повышают концентрацию Целанида в крови в результате конкурентного снижения секреции в проксимальных канальцах почек. Диуретики, глюкокортикоиды повышают вероятность развития электролитных нарушений. Препараты кальция, тиазидные диуретики увеличивают риск развития гиперкальциемии. Препараты кальция, катехоламины, диуретики при одновременном приеме с Целанидом повышают риск гликозидной интоксикации.

Условия хранения

Препарат Целанид следует хранить при комнатной температуре.

Данное лекарственное средство относится к списку А. Отпускается Целанид по рецепту.

Аналоги Целанида

Существуют следующие аналоги Целанида: Изоланид, Цедизанол, Ланатозид С, Цедистабил, Целадигал, Цедиланид, Цеглунат, Дигиланид С, Кристаланат С, Ланакроист, Ланатиген С.

Препарат Целанид может быть использован исключительно по назначению врача.

Современные лекарственные средства для детей Тамара Владимировна Парийская

Изоланид (Isolanidum)

Изоланид (Isolanidum)

Синонимы . Целанид, Ланатозид С.

Группа лекарственных препаратов. Лекарственные средства, применяемые при недостаточности кровообращения.

Состав и форма выпуска . Препарат природного происхождения: гликозид, выделенный из наперстянки шерстистой. Выпускают: 1) таблетки по 0,00025 г (0,25 мг) в упаковке по 20 или 40 шт.; 2) 0,2 % раствор для инъекций в ампулах по 2 мл; 3) 0,05 % раствор для приема внутрь во флаконах по 10 мл.

Лечебные свойства . Стимулирует сердечную деятельность, увеличивает сократимость миокарда и сердечный выброс.

Показания к применению . Сердечная и сердечно-легочная недостаточность; тахиаритмия; пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

Правила применения . Внутрь. Доза насыщения для детей в возрасте до 2 лет – 0,075 мг/кг массы тела, старше 2 лет – 0,06 мг/кг. Поддерживающая доза составляет 1/4-1/3 от дозы насыщения.

Побочные явления . Нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, брадикардия); снижение содержания калия в крови.

Противопоказания . Атриовентрикулярная блокада; выраженная брадикардия.

Условия хранения . Хранить в прохладном, защищенном от света месте. Срок годности всех лекарственных форм – 3 года.