Бредовое психотическое расстройство. Бред — причины, виды, симптомы и лечение

Бредовое расстройство выражается в виде бредовых мыслей, которые связаны с обычной жизнью и продолжаются на протяжении одного месяца и при этом не наблюдается иных признаков шизофрении.

В медицинской литературе, где описывается взаимосвязь психических расстройств и преступлений, в особенности с насилием, часто бредовую разлаженность рассматривают параллельно с шизофренией.

Исходя из этого, результаты шизофрении могут быть приравнены к бредовым расстройствам.

Бредовое расстройство имеет отличие от шизофрении в том, что преобладает бред при неимении иных . Бредовые мысли могут быть вполне реальными и касаться таких ситуаций, как отравление, преследование, опасное заражение.

Такое психическое заболевание, как бредовое расстройство, встречается сравнительно реже, чем шизофрения. Возникает болезнь в основном в среднем и пожилом возрасте. Психологически- социальная деятельность обычно не изменяется, в отличие от шизофрении, нарушения в основном связаны с основой бреда.

У пациентов в позднем возрасте бредовое расстройство может в некоторых случаях определяться как парафрения, которое может сочетаться с умеренной деменцией. Обследование специалистом таких больных с умеренной деменцией должно проводиться с особым вниманием, чтобы суметь распознать бредовые идеи и правдивые показания о негативном отношении окружающих к пожилому человеку.

Симптомы бредового расстройства

Развитие такого психического заболевания может происходить в связи с наличием параноидного нарушения личности. Эти люди постоянно ощущают недоверие и подозрительность к окружающим и их побуждениям. Такие признаки начинаются вначале взрослого возраста и присутствуют на протяжении всей жизни. Первичные проявления могут выражаться в ощущениях, которые предполагают эксплуатацию пациента, беспокойством излишней преданности и надежности в финансовом плане хороших знакомых, предрасположенности к мыслям об угрозе в незначительных рассуждениях и событиях, постоянным неудовлетворением и готовностью отвечать на игнорирование.

Различают несколько видов болезни бредовое расстройство. Эротоманический тип заболевания проявляется мыслями у пациента о влюбленности другого человека к нему. Нередко больной пытается найти контакт с воображаемым объектом любви путем телефонных разговоров, прослеживания и преследования. Личности с таким типом психического расстройства могут иметь проблемы с представителями закона из-за своих поступков. Встречается и такой тип данного недуга, когда больной убежден в своем превосходстве в различных сферах жизнедеятельности. Человек уверен в своей гениальности или в совершении важного открытия. При типе с навязчивой идеей ревности пациент думает, что муж или любимый человек постоянно изменяет ему. Все эти подозрения основаны на неточных умственных рассуждениях, которые построены на сомнительной доказательной базе.

Диагностирование заболевания проводится в зависимости от клинического обследования, получения полных данных анамнеза пациента и исключения других особых состояний, которые сопровождаются бредом. Очень важно оценить степень опасности, при которой больной может действовать согласно своим бредовым мыслям.

ВИДЕО

Прогноз и лечение бредового расстройства

При такой психической болезни, как бредовое расстройство не происходит ярко выраженных нарушений или изменения личности, но бредовые проявления могут с течением времени возрастать. Большая часть таких пациентов могут заниматься трудовой деятельностью.

Главные задачи при лечении бредовых расстройств заключаются в установлении результативных отношений между доктором и больным и избавления от последствий, которые связаны с этим заболеванием. В случае, когда пациент может представлять опасность для окружающих, принимается решение о госпитализации в медицинское учреждение.

Данных о применении определенного лекарственного препарата для лечения в настоящее время пока недостаточно, но использование антипсихотиков способствует уменьшению . Задача длительного по времени лечения состоит в перемещении области интересов больного от сферы бредовых мыслей в другую более конструктивную сферу. Эта цель является трудновыполнимой, но достаточно обоснованной и аргументированной.

Бредовое расстройство выражается в наличии у человека стойких убеждений, которые в действительности являются абсолютно ошибочными, но для него самого полностью правдоподобными, чем и объясняется его искренняя вера в них. Иметь бредовое расстройство – не то же самое, что болеть шизофренией (с чем его часто путают). Бредовое расстройство отличается тем, что при нем у человека возникают и длятся месяц и более ошибочные убеждения и верования, полностью для него нормальные; в остальном же поведение человека абсолютно здоровое.

Руководство по диагностике и статистике психических расстройств выделяет 6 типов бредового расстройства: эротомания, мания величия (бред грандиозности), бред ревности, бред преследования, ипохондрический бред и смешанный тип. Каждый из этих видов подробно разъяснен в этой статье, чтобы вам было легче опознать тот или иной тип. В процессе знакомства с этим расстройством помните о том, что наш разум – невероятная сила, способная обретать формы самых странных фантазий, которые могут казаться нам абсолютно реальными.

Шаги

Отмечайте признаки эротомании. Эротомания характеризуется убежденностью в том, что в индивидуума кто-то влюблен. Особенно распространена ситуация, когда страдающий данным расстройством верит в то, что в него влюблена какая-то знаменитость, вопреки тому, что знаменитость эта даже не в силах узнать лица человека, а то и вовсе с ним незнакома! Признаки того, что человек страдает эротоманией, включают:
- Простой жест, улыбка или доброе слово превращается в убежденность в том, что человек в тайне любит страдающего эротоманией. Невинный жест может интерпретироваться как признак скрытой любви или попытки романтического сближения, исходящей от того, что этот жест сделал.
- Потребность интерпретировать особенные "знаки" о том, что человек, с которым общается страдающий бредовым расстройством, хочет быть вместе с ним.
- Побег от социальной жизни и времяпрепровождения с людьми. Вместо этого страдающий проводит время в фантазиях, представляя, как объект его любви делает то, что подтверждает его грезы. Например, человек может набрать все фильмы любимой кинозвезды, сидеть дома и пересматривать их снова и снова, чтобы каким-то образом воплотить свою любовь в жизнь – и все это вместо того, чтобы выйти на улицу и жить реальной жизнью.
- Страдающий этим расстройством может слать сообщения или подарки объекту своей эротомании. Он может даже начать преследовать этого человека.
Понаблюдайте за людьми с настойчивым чувством грандиозности (бред величия). Этот тип часто обладает весьма эгоистичным характером. День за днем они живут с убеждением, будто они – непризнанные гении с особенными способностями, которые общество пока что просто не признало. Признаки того, что человек страдает от бреда величия, включают:
- Человек может верить в то, что обладает нераскрытым или особенным талантом/способностью; человек может считать, что сделал удивительные открытия, которых другие просто не понимают.
- Человек верит в то, что может спасти мир с помощью простых, безобидных повторяющихся действий. Такие люди обладают нереалистичным взглядом на степень своего влияния на происходящее и окружающий мир в целом.
- Человек верит в то, состоит в отношениях с какой-нибудь важной знаменитостью (королем, принцем, президентом, звездой, мифическими или сверхъестественными существами). В их сознании они искренне верят в то, что эти отношения существуют в реальности. Идеальным примером может служить человек, сидящий возле телефона в ожидании звонка от Элвиса Пресли или другой рок-звезды; или тот, который верит, что с ним напрямую говорит Господь.
В качестве признаков возможного расстройства воспринимайте не умеренные проявления, а сильные, интенсивные вспышки ревности. Большинство людей страдают от ревности время от времени, чувство ревности длится недолго и скоро замещается рационализацией, позволяющий жить дальше. Однако у страдающего от ревности в рамках бредового расстройства и интенсивность и длительность выходят за рамки. Такие проявления включают:
- Человек убежден в том, что его супруг, любовник или партнер поступает по отношению к нему нечестно или изменяет ему. Даже если в этом направлении нет абсолютно никаких доказательств, такие люди никогда не успокаиваются. Они мыслят таким образом, что их решение изменить невозможно.
- Страдающий бредовым расстройством может пройти невероятно долгий путь чтобы доказать, что у него есть причины для ревности. Часто это выражается в слежке за партнером или организации частного расследования.
Знайте и о тех, кто страдает бредом преследования. В определенных жизненных ситуациях недоверчивость – необходимое средство для того, чтобы не быть использованными людьми, желающими навредить нам. Однако большую часть времени наш радар доверия говорит нам о том, что большинство людей хорошие, и что с помощью доверия мы можем сделать отношения с ними лучше и полнее. Для тех, кто страдает бредом преследования, доверие к другим почти невозможно в любое время, в любой ситуации. Этот тип считает, что определенная группа людей охотится за ним, каким бы ошибочным это убеждение не казалось. Некоторые признаки расстройства включают:
- Страдающий бредом преследования убежден, что окружающие состоят в заговоре против него. Такой человек постоянно подозревает окружающих и пристально следит за ними.
- Высокий уровень недоверия к остальным весьма очевиден, и выходит за рамки обычной осторожности. Идеальным примером такого расстройства будет человек, который постоянно думает о том, что разговоры окружающих между собой касаются чего-то негативного по отношению к нему.
- Страдающий верит в то, что другие хотят причинить ему вред, подорвать авторитет или даже уничтожить каким-либо образом. Иногда эти фантазии могут вести к тому, что страдающий данным расстройством человек физически набрасывается на предполагаемых заговорщиков, – это делает его потенциально жестоким и опасным.
Помогите страдающим бредовым расстройством людям получить профессиональную помощь. Этот человек может быть членом вашей семьи, коллегой по работе или членом местной спортивной команды. Очень важно обнаружить бредовое расстройство до того, как оно разрушит жизнь многих людей, – бредовое расстройство в целом отдаляет страдающего им от окружающих людей, из-за него он теряет работу, друзей и даже семейные связи. И дело не только в заботе о самом человеке, – вы должны помочь ему также и для того, чтобы предотвратить вред, который может быть причинен им другим людям (бредовое расстройство может провоцировать жестокость, преследование, агрессивное поведение и т. д.). Чем раньше вы поможете человеку получить необходимую помощь, тем лучше, – чем дольше расстройство остается без лечения, тем выше вероятность того, что пострадают окружающие (и сам больной).
- Имейте в виду, что бредовые больные редко обращаются за психологической помощью по своей инициативе. Не забывайте – они верят в то, что говорит им их разум; они искренне верят в то, что их фантазии реальны .
- Примите необходимые превентивные меры, чтобы обезопасить страдающего от актов самоповреждения, жестокости, насилия и пренебрежения по отношению к самому себе или окружающих.
- Если вы напрямую ответственны за этого человека, поговорите с его семьей, друзьями или другими людьми, с которыми он живет. Они могут нуждаться в дополнительных знаниях и более глубоком понимании ситуации.
- Если вы находитесь в уязвимой позиции по отношению к страдающему бредовым расстройством, найдите кого-то, кто поможет вам уйти от опасности. Если вы подвергаетесь атаке или опасной конфронтации со страдающим, не колеблясь звоните в полицию – ваша безопасность стоит на первом месте. После того как вы окажетесь в безопасности, человеку будет оказана необходимая помощь.
Вам стоит понимать, что если вы отвечаете за кого-то, кто страдает бредовым расстройством, будут периоды госпитализации. Это значит, что вы и члены вашей семьи должны подумать о создании таких условий, в которых человек получал бы всю необходимую заботу о своей жизни, а семья и друзья разделили бы между собой обязательства и дела страдающего на весь период его пребывания в больнице.
- Считается, что бредовое расстройство более распространено среди слоев с низким социальным и экономическим уровнем благополучия; среди тех, у кого в семейной истории была шизофрения (не забывайте, что это другое расстройство), кто страдает от постоянного стресса или какими-либо заболеваниями головного мозга. Потеря слуха (или его недостаток) также иногда становится причиной.
- Ослабление стресса также является важной частью помощи человеку, страдающему бредовым расстройством; очень важно выполнять обычные предписания относительно здорового питания, регулярных физических упражнений и нормального сна. Это даст определенную надежду на будущее; если человек не трудоустроен, найдите для него что-то продуктивное, чем он мог бы заниматься в жизни. Он может заниматься продажей вещей из дома через сайт eBay, писать, изготавливать произведения искусства, создавать полезные предметы для дома из дерева или металла, заниматься волонтерской деятельностью и т. д.
- Осведомленность позволит вам понимать, когда нужно обращаться за помощью, если ситуация выходит из-под контроля. Обычно речь идет об осведомленности семьи и друзей, поскольку сам человек редко когда способен отдавать себе отчет в том, что пребывает в состоянии бреда.
- Диагноз бредового расстройства обычно ставится лишь в том случае, когда эпизоды длятся месяц и более, возникают неоднократно и на длительном промежутке жизни человека.
- Бредовое расстройство может быть нейтрализовано с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии и определенных антипсихотических препаратов.
- Иногда грандиозность и стремление к величию соответствуют амбициозным целям. "Я написал 5 рассказов и получил от агента заказ на полный роман " может быть абсолютной правдой. Даже "Я уверен, это станет бестселлером" может быть просто оптимизмом. Бред грандиозности – верить в то, что издатель предложит многомиллионный контракт после первого же прочтенного предложения.
- Определенные личностные типы имеют более высокую склонность к бредовым расстройствам.
- Иногда паранойя сопровождает бредовое расстройство. Все зависит от степени тяжести реакции индивидуума. Паранойя не может и не должна рассматриваться как бредовое расстройство.
Предупреждения
- Не игнорируйте страдающего, не заставляйте его вести себя жестокого или опасно. Обратитесь за помощью.
- Не игнорируйте уровень стресса у себя или других опекунов. Он может быть очень высоким и изматывающим; заручитесь поддержкой остальных опекунов – это является важной частью заботы о себе.

Бредовое расстройство, которое иногда еще называют параноидальным расстройством, - серьезное психическое заболевание, при котором человек не может отличить реальность от того, что представляется ему в собственном воображении.

Главной особенностью бредового расстройства является наличие у больного бредовых идей, незыблемых для него, но ни в коей мере не соответствующих реальной действительности.

Люди, страдающие той или иной формой бредового расстройства, находятся в плену различных заблуждений, им представляются ситуации, которые не могут возникнуть в реальной жизни. Например, им кажется, что их собираются отравить, против них существует заговор и так далее.

В первую очередь подобные заблуждения связаны с неправильной интерпретацией восприятия или переживаний. Обычно ситуации либо вообще не соответствуют действительности, либо являются сильно преувеличенными с обычной точки зрения.

Люди с бредовым расстройством часто могут продолжать общаться и нормально функционировать в той области, которая не касается предмета их заблуждения. Они не ведут себя странно, как это бывает у людей с другими психическими расстройствами. Иногда же бывает так, что больные настолько поглощены собственными бредовыми идеями, что это сказывается на всех сферах их жизни и деятельности.

Хотя бред может быть симптомом более распространенных заболеваний, таких как шизофрения, сам бредовое расстройство встречается довольно редко. Бредовые расстройства наиболее часто встречается в середине до конца жизни, и несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Типы бредового расстройства

Существуют различные типы бредового расстройства, основанные на главной теме бреда больного. Они включают в себя: основанный на главной темой бреда пережили. Типы бредового расстройства включают в себя:

Эротоманию . Человек с таким типом бредового расстройства считает, что какая-то очень важная персона или известная личность влюблена в него или в нее. Человек может попытаться каким-то образом дать знать о себе такой персоне, что часто является причиной его назойливого поведения. С людьми, страдающими данным типом бредового расстройства, часто сталкиваются известные певцы, актеры и публичные люди.
Сверхценность . Лицо с таким типом бредового расстройства имеет завышенную самооценку. Больной считает, что он обладает целым рядом достоинств, ценными знаниями, обладает магической властью над окружающими. Человек может верить, что у него огромный талант или в то, что он сделал важное открытие.
Ревность . Лицо с этим типом бредового расстройства считает, что его или ее супруг (супруга) или сексуального партнера является неверным.
Манию преследования . Люди с этим типом бредового расстройства верят, что они (или кто-то рядом с ними) в настоящее время подвергается жестокому обращению, или что кто-то шпионит за ними или планирует причинить им вред. Такие люди очень часто обращаются с жалобами в правоохранительные органы.
Ложные убеждения, связанные с соматикой . Лицо с этим типом бредового расстройства считает, что он или она имеет физический дефект или медицинскую проблему.
Смешанные . Люди с этим типом бредового расстройства имеют два или более типов бреда, перечисленных выше.

Каковы симптомы бредового расстройства?

Основным симптомом бредового расстройства специалисты считают наличие у человека своеобразных, но не эксцентричных бредовых идей. Другие симптомы могут включать раздражительность или подавленность, периодические галлюцинации, связанные с заблуждением больного.

Причины возникновения бредового расстройства

Как и во многих других случаях, точная причина возникновения бредового расстройства пока неизвестна. Исследователи отмечают роль влияния на возникновение заболевания различных факторов: генетических, биологических, экологических и психологических.

Генетические : бредовое расстройство чаще встречается у людей, которые имеют среди членов своей семьи или родственников тех, кто также страдает бредовым расстройством или болеет шизофренией. Это позволяет предположить, что генетика является причиной возникновения бредовых расстройств, так как имеется тенденция его передачи от родителей к детям.
Биологические : согласно исследованиям, нарушения функционирования определенных областей мозга также могут быть причиной возникновения бредовых расстройств. В первую очередь это касается тех областей, которые отвечают за контроль восприятия и мышления.
Экологические / психологические : факты свидетельствуют о том, что бредовое расстройство может быть вызвано стрессом. Злоупотребление алкоголем и наркотиками также может внести свой вклад в возникновение такого состояния. Бредовые расстройства также могут возникать у иммигрантов (людей, вынужденных находится в изоляции), а также у людей с плохим зрением и слухом.

Диагностика бредового расстройства

Если симптомы бредового расстройства присутствуют, врач должен изучить полную историю болезни и провести физическое обследование пациента. Специальных тестов для диагностики бредового расстройства не существует, но врач может использовать другие тесты и анализы, чтобы исключить физическое заболевание, как причину возникновения выявленных симптомов. Если врач не находит никакой физической причины симптомов, он или она может направить пациента к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, которые специально обучены для диагностики и лечения психических заболеваний.

Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты оценки человека, у которого есть подозрения на бредовое расстройство. Диагноз «бредовое расстройство» ставится, если у пациента имеются неэксцентричные заблуждения, которые возникают по крайней мере один раз в месяц, а также отсутствуют симптомы, характерные для других видов психотических расстройств, например, таких, как шизофрения.

Как лечится бредовое расстройство?

Лечение бредового расстройства чаще всего включает в себя лекарственную и психотерапию. Бредовые расстройства трудно поддаются лечению, потому что страдающие ими люди очень часто не готовы признавать, что психиатрическая проблема существует. Согласно статистике, примерно половина пациентов после применения антипсихотических препаратов испытывали частичное улучшение состояния.

Антипсихотические лекарства – это первичный вид лечения бредового расстройства. Иногда к лекарственным средством полезным дополнением может быть психотерапия, как способ помочь пациентам лучше управлять собой и справляться со стрессами, связанными с их бредовыми убеждениями.

К видам полезной психотерапии относятся:

Индивидуальная психотерапия . Может помочь человеку осознать и исправить существующую проблему и более адекватно воспринимать реальность. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Может помочь человеку научиться распознавать и менять образ мышления и поведения, которые приводят к возникновению беспокойства.
Семейная терапия . Может помочь семьям справляться более эффективно с любимым человеком, который имеет бредовое расстройство, позволяя им внести свой вклад в улучшение его жизни.

При лечении бредовых расстройств используются такие лекарственные препараты, как нейролептики. Нейролептики используются, начиная с 50-х годов XX века для лечения бредовых расстройств. Наряду с ними также используются препараты нового поколения, которые представляют атипичные нейролептики и воздействуют на рецепторы серотонина и допамина. Больным также могут быть назначены различные транквилизаторы и антидепрессанты.

Какие осложнения вызывает бредовое расстройство?

Люди с бредовым расстройством могут испытывать депрессию, вызванную бредом.
Бредовые идеи, которыми одержим человек, также могут спровоцировать его на совершение актов насилия или возникновения у него трудностей с законом. Например, человек, испытывающий заблуждения, связанные с эротоманией и преследующий объект своего заблуждения, может быть арестован, если вторгнется в чужое жилище, и так далее.
Люди с бредовыми расстройствами также отдаляются от других, поскольку не понимают, почему окружающие не разделяют их ложных убеждений.

Бредовое расстройство: прогноз на выздоровление

Прогноз на выздоровление для людей с бредовым расстройством варьируется в зависимости от человека, типа бредового расстройства и жизненных обстоятельств данного лица, в том числе наличия поддержки близких и готовности больного придерживаться лечения. Бредовые расстройства, как правило, являются хроническими, но при правильном лечении многие люди получают облегчение. Некоторые больные полностью выздоравливают, а другие испытывают эпизоды возникновения бредовых идей с периодами ремиссии (отсутствия симптомов). К сожалению, многие люди с бредовым расстройством не обращаются за помощью. Для кого-то является трудностью признать сам факт существования психического заболевания, другие просто смущаются обратиться за медицинской помощью. Без лечения бредовое расстройство может быть пожизненным заболеванием.

Можно ли предотвратить бредовое расстройство?

Известных способов для предотвращения бредового расстройства сегодня не существует. Тем не менее, ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить возникновение проблем, связанных с бредовым расстройством, в жизни человека.

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье о бредовом расстройстве, предназначена для ознакомления. Она не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

Это довольно гетерогенная группа. Хронический бред - единственный устойчивый признак, галлюцинации и аффективные реакции являются лишь включениями.
Бредовое расстройство (F22.0).
Этиология и патогенез
Причина хронического бреда может быть объяснена из особой структуры личности, психоаналитически, и исходя из ситуации бредового окружения. Параноидная структура личности с подозрительностью, недоверчивостью и враждебностью, вероятно, обусловлена генетическими механизмами, но она находит свое воплощение в поведении и психозе в конкретных ситуациях в результате воспитания или попадания в особую среду. Классический психоанализ объясняет параноидное расстройство скрытой гомосексуальностью (случай Шребера З. Фрейда), но другие случаи можно объяснить скрытой инцестуозностью, например бред двойника, или эксгибиционизмом (бред реформаторства), а также комплексом кастрации. Развитию бреда способствует подозрительность матери или отца, тоталитарное общество или закрытая община с системами слежки и контроля поведения, тугоухость и ситуация эммиграции, особенно при отсутствии знаний языка.
Распространенность
Большая часть случаев отмечается в амбулаторных условиях, и некоторые из них находят свои социальные ниши, например, ими являются судебные инстанции, политические партии, секты. Часто отмечается индукция родственников.
Клиника
К этой группе относится фактически как классическая паранойя, так и систематизированная парафрения. В строгом смысле это монотематический бред, который вторично может приводить к депрессии, если пациент не может реализовать своей моноидеи или агрессии против предполагаемых врагов. Идеи преследования, величия, отношения, изобретательства или реформаторства, ревности и влюбленности или убежденность в наличии некоего заболевания, религиозные идеи аффективно заряжены. Ремиссий не наблюдается, но нет и эмоционально-волевого дефекта. Стеничность пациентов часто заставляет окружающих им верить, и они включаются в плоскость борьбы. При идеях преследования пациент может не только осознавать себя объектом слежки, что приводит его к постоянной смене мест жительства, но и преследовать одного человека или группу людей по мотивам «моральной чистоты». Идеи величия и религиозные идеи приводят пациентов к руководству еретическими сектами и новыми мессианскими течениями. Идеи ревности и влюбленности (синдром Клерамбо) нелепы, при этом объект любви, который может быть известной личностью (актер, певец), может долгое время не подозревать о том, что является объектом интереса. Убежденность пациента в наличии у него конкретного заболевания часто убеждает врачей, манипуляции которых (например, диагностическая лапаратомия) в свою очередь, приводят к негативным последствиям (синдром Мюнхгаузена) и инвалидизации. В связи с этим пациент начинает преследовать врачей уже по другим причинам. Изобретатели с моноидеями преследуют представителей академических научных учреждений, требуя признаний, и угрожают им. Аналогичные действия проявляют реформаторы-параноики по отношению к государственным властям и политическим партиям.
Клинический пример: Пациентка Д., 45 лет. Всю жизнь прожила одна, никогда не была замужем, вирго. Работала рабочей на фабрике. Стали беспокоить боли внизу живота, обратилась к гинекологу, который «намекнул», что для того, чтобы выяснить точную клиническую картину, следует произвести инцизию девственной плевы, с этим пациентка согласилась. После манипуляции заметила, что испытывает к гинекологу особые чувства. Стала захаживать к нему почти каждый день, ночью испытывала наплывы эротических фантазий, в которых роль партнера играл гинеколог. Врач, заметив патологическую фиксацию пациентки, стал ее сторониться и не допускал на прием. Д. стала его преследовать на улице, узнала его номер телефона и искренне поговорила с женой врача о своей неземной любви. Кроме того, она ежедневно писала ему письма, которые передавала через медсестру, подкупая ее подарками. Уже при приближении к дому врача испытывала возбуждение и прилив страсти. Однажды, затаившись в подъезде, дождалась врача и стала его целовать, но когда он отстранился - упрекала, плакала, рвала на себе одежду. При госпитализации могла говорить только о своей любви, уверяла, что ей обязательно будут письма от возлюбленного, она все равно его дождется. Под влиянием преследований врач сменил место работы, однако это не помогло. После выписки Д. его разыскала и возобновила преследования. Вырезая из газет буквы, писала угрозы жене и письма начальству по работе, в которых обвиняла врача в различных страшных пороках.
Диагностика
Диагноз основан на следующих критериях:
1. Бред преследования, отношения величия, ревности, эротический, ипохондрический.
2. Продолжительность более 3 мес.
3. Отдельные включения галлюцинаций или депрессий.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать бредовое расстройство с параноидной шизофренией и параноидными психозами при употреблении алкоголя. Для параноидной шизофрении более характерны политематические бредовые идеи, эмоционально-волевые расстройства, типичные для шизофрении. У страдающих алкоголизмом пациентов могут быть паранойяльные идеи ревности, которые происходят из переживаний утраты собственной сексуальности. В анамнезе выявляются синдромы зависимости и отмены, а также типичные изменения личности.
Терапия
Хронические бредовые расстройства с трудом поддаются терапии, так как пациенты отказываются от приема нейролептических препаратов и диссимулируют свои переживания, они также часто не доверяют психиатрам. Лишь при принудительной госпитализации удается слегка смягчить бредовую симптоматику нейролептиками, но от поддерживающей терапии без контроля родственников пациенты отказываются, поэтому следует предпочитать нейролептики-пролонги. Рекомендуют индивидуальный психотерапевтический подход и акцент в контакте на другие области интересов и переживаний пациента, например, на соматоформные симптомы, аффект. Контроль этих нарушении косвенно помогает и в терапии основного заболевания.
Другие хронические бредовые расстройства (F22.8).
Клиника
К этой группе следует относить хронические бредовые расстройства, которые сопровождаются столь же хроническими галлюцинациями. Это, в частности, типично для инволюционного бреда малого размаха, при котором почвой бреда могут быть обонятельные галлюцинации, ипохондрический бред, который «питается» сенестопатическими и парестетическими переживаниями.
Клинический пример: Пациентка Ф., 63 года. После смерти мужа живет одна в двухкомнатной квартире. Дети живут отдельно, она существует на свою пенсию. Заметила, что соседи изменили ей козырек над балконом. В результате на балкон заливается дождь и как-то по-особому стучит. Соседи отрицали порчу, но Ф. подала на них в суд. Судебное разбирательство проходило безуспешно целый год, и она потратила на него все свои сбережения, однако настойчиво продолжала процесс. Заметила, что соседи, когда поднимаются на свой этаж, норовят бросить у ее двери мусор, плюют. Собирала эти доказательства и их предъявляла в тот же суд. Затем отметила странный запах, который появлялся в ее квартире, как только соседи оказывались дома, считала, что это газ, который пускают через решетку вентиляции на кухне. Тщательно ее заклеила. Постоянно приглашала к себе санитарно-эпидемиологическую службу для подтверждения «вредительства».
Диагностика
Выявление хронического бреда, продолжающегося более 3 месяцев, и хронических галлюцинаций.
Дифференциальная диагностика
Расстройство следует дифференцировать с органическим шизофреноподобным расстройством, при котором обнаруживаются другие экзогенные синдромы, микроорганические неврологические знаки, признаки органики на КТ и ЭЭГ.
Терапия
Наилучшим способом терапии является применение небольших доз нейролептиков (трифтазина, этаперазина) на фоне нейролептиков пролонгов (галоперидола-депо).

Профилактика Бредового расстройства
К каким докторам следует обращаться если у Вас Бредовое расстройство

Что такое Бредовое расстройство

Бредовое расстройство , ранее называвшееся параноидным расстройством – это тип серьезного психического заболевания, которое называется «психоз», при котором больной не может отличить реального от воображаемого. Основной характеристикой этого расстройства является наличие бредовых идей, которые представляют собой непоколебимые убеждения в чем-либо ложном. Люди с бредовыми расстройствами переживают бред, который не является необычным и включает в себя ситуации, которые могут возникнуть в реальной жизни, такие как преследование, отравление, дезинформирование, составление заговора против или любовь на расстоянии. Этот бред обычно включает в себя неправильное истолкование восприятий или опыта. В реальности, однако, ситуации либо неправдивы либо сильно преувеличены.

Люди с бредовыми расстройствами часто могут продолжать быть социально активными и нормально функционировать вне предмета своего бреда, и обычно не ведут себя очевидно странно или эксцентрично. Это отличает их от людей с другими психотическими расстройствами, которые тоже могут иметь бредовые идеи в качестве симптома своего расстройства. В некоторых случаях, однако, люди с бредовым расстройством могут быть настолько поглощены своими бредовыми идеями, что их жизни оказываются разрушенными.

Несмотря на то, что бредовые идеи могут быть симптомом более часто встречающихся расстройств, таких как шизофрения, бредовые расстройства сами по себе встречаются достаточно редко. Бредовые расстройства наиболее часто встречаются в середине жизни и старшем возрасте, и несколько чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

В 1918 г. Heinroth, описывая расстройства интеллекта, обозначаемые термином Verrucktheit, официально предложил считать паранойю отдельным заболеванием. В 1838 г. французский психиатр Esquirol ввел термин для описания бредовых расстройств, не связанных с нарушением логического мышления или поведения. Kahbaum в 1863 г. применил термин для этих больных; он охарактеризовал данное заболевание как необычное, но отчетливо очерченное. Крепелин в 1921 г. описал парафрению как заболевание с постепенным началом и хроническим течением, но отличающееся от шизофрении отсутствием галлюцинаций и других психотических симптомов, а также отсутствием расстройств личности. В DSM - III - R и в других классификациях хронический параноид (например, паранойя, парафрения) отделен от острых параноидных расстройств (например, параноидных состояний). В некоторых классификациях отмечается, что при хронических формах имеется тенденция к большей систематизированности бредовой системы, чем при острых. DSM - III - R классифицирует их как бредовые расстройства, чтобы подчеркнуть, что содержание бреда не сводится только к паранойе и что паранойя необязательно включена в процесс развития этих расстройств.

Распространенность бредовых расстройств в США, по имеющимся в настоящее время данным, равна 0,03%; это сильно отличается от шизофрении, распространенность которой составляет 1%, и от расстройств настроения, встречающихся в 5%. У больных с бредовыми расстройствами часто имеют место дополнительные симптомы, благодаря которым приходится ставить другой диагноз. Однако следует отметить, что на самом деле этот вид патологии встречается чаще, так как больные с бредовыми расстройствами редко сами обращаются к врачу, если только их не принуждают к этому члены семьи и суды. Ежегодно регистрируется от 1 до 3 новых случаев бредовых расстройств на 100 тыс. населения. Это число составляет приблизительно 4% от всех первичных госпитализаций в психиатрические больницы по поводу неорганических психозов. Средний возраст начала заболевания приходится примерно на 40 лет, варьируя от 25 до 90 лет. Имеется небольшое преобладание женщин среди больных этим заболеванием. Многие больные состоят в браке и работают; отмечается также некоторая связь частоты заболеваемости с недавней иммиграцией или низким социоэкономическим статусом.

Что провоцирует Бредовое расстройство

Как и со многими другими психотическими расстройствами, точная причина бредового расстройства до сих пор неизвестна. Однако исследователи изучают роль различных генетических, биологических, психологических факторов, а также факторов окружающей среды.
- Генетический фактор: Тот факт, что бредовое расстройство чаще встречается у людей челны семей которых имеют бредовое расстройство или страдают шизофренией говорит о том, что может быть задействован генетический фактор. Считается, что, как и с другими психическими расстройствами, тенденция к развитию бредового расстройства может передаваться детям от родителей.
- Биологический фактор: исследователи изучают вопрос о том, как патологии определенных участков мозга могут участвовать в развитии бредовых расстройств. Дисбаланс определенных химических веществ в мозге, которые называются нейромедиаторами, также связывают с формированием бредовых симптомов. Нейромедиаторы являются веществами, которые помогают нервным клеткам посылать сообщения друг другу. Дисбаланс этих веществ может отрицательно влиять на передачу сообщений, что приведет к появлению симптомов.
- Фактор окружающей среды/психологический: Факты свидетельствуют о том, что спусковым механизмом бредового расстройства может выступать стресс. Злоупотребление алкоголем и наркотиками тоже может внести свой вклад в развитие такого состояния. Люди, имеющие тенденцию к изоляции, такие как иммигранты, слабо видящие и слабо слышащие подвержены большему риску развития бредового расстройства.

Исследования семейного анамнеза указывают на то, что бредовые расстройства представляют собой самостоятельное в клиническом отношении заболевание. В этих исследованиях отмечается более частая встречаемость бредовых расстройств и связанных с ними особенностей личности среди родственников больных бредовыми расстройствами пробандов. Исследования семейного анамнеза выявили также, что в семьях больных бредовыми расстройствами не отмечается увеличения числа больных шизофренией и расстройствами настроения; и, напротив, в семьях больных шизофренией отсутствует увеличение числа больных с бредовыми расстройствами.

Длительное наблюдение за больными, страдающими бредовыми расстройствами, показывает, что впоследствии им редко ставится диагноз шизофрения или расстройства настроения и, следовательно, бредовые расстройства не являются просто начальной стадией этих, других, заболеваний. Более того, бредовые расстройства имеют более позднее начало, чем шизофрения или расстройства настроения.

При нейропсихиатрическом подходе к проблеме бредовых расстройств исходят из наблюдения, что бред является часто встречающимся симптомом при целом ряде патологических состояний нервной системы, в частности, при патологии, распространяющейся на лимбическую систему и базальные ганглии. У больных, страдающих нервными болезнями, выявляют комплексный бред, очень похожий на тот, который наблюдается у больных с бредовыми расстройствами, в тех случаях когда их органическое заболевание (например, опухоли или травма) характеризуется отсутствием нарушений интеллекта. И, напротив, больные, страдающие органическими заболеваниями с расстройством интеллекта (например, болезнь Альцгеймера), часто обнаруживают простой бред. Следует помнить, что лимбическая система имеет значимые реципрокные нервные связи с базальными ганглиями, таким образом создавая систему, влияет на эмоции и мотивацию. Это позволяет высказать предположение, что локальные анатомические или молекулярные повреждения либо лимбической системы, либо базальных ганглиев при сохранных когнитивных функциях могут создавать биологическую основу для развития бреда и бредовых расстройств. Возможно, в частности, предположить, что редупликатные парамнезии (например, бред, заключающийся в том, что больной принимает больничную палату за свою собственную спальню) происходят от неопровержимого и не поддающегося коррекции ощущения знакомости обстановки, наблюдающегося у этого больного. В этом случае больной пользуется неповрежденной частью мозговой коры, чтобы объяснить это ощущение знакомости, настаивая на том, что больничная палата это его собственная спальня.

Психодинамические подходы. Клинические наблюдения показывают, что многие больные бредовыми расстройствами находятся в социальной изоляции, не достигают ожидаемого уровня достижений и часто меняются в культурном отношении. Более специфические психодинамические теории, касающиеся этиологии и эволюции бредовых симптомов, включают концепции о том, что этим расстройством подвержены гиперсензитивные субъекты с различными видами эмоциональной незащищенности (например, такой субъект может испытывать страх стать гомосексуалистом); у таких лиц отмечаются также такие эгомеханизмы, как структура противодействия, прожекции и отрицания. Эти гипотезы выдвинуты в результате ретроспективных данных психоанализа, полученных у больных с бредовыми расстройствами. Клинический опыт, однако, показывает, что больным приносит пользу психотерапевтическое лечение, основанное на этих теориях.

Теория Фрейда. Фрейд полагал, что бред скорее является не симптомом болезни, а частью процесса излечения. В 1896 г. он описал прожекцию как основной защитный механизм при паранойе. Позже Фрейд прочел «Воспоминания о моем нервном заболевании» автобиографический отчет одаренного юриста Daniel Paul Schreber. Хотя он никогда лично не встречался со Schreber, Фрейд вывел теорию из его автобиографического обзора о том, как происходила защита неосознанных гомосексуальных тенденций с помощью отрицания и прожекции. Поскольку гомосексуализм на осознанном уровне является недопустимым для некоторых параноидных больных, чувство «Я люблю его» отрицается и замещается структурой противодействия на «Я не люблю его, я ненавижу его». Это чувство далее трансформируется через прожекцию в «Это не я ненавижу его, а он ненавидит меня».

В полностью развернутом параноидном состоянии это чувство перерабатывается в «Он преследует меня». Больной тогда может рационализировать свой гнев, сознательно ненавидя тех, которые, как он думает, ненавидят его. Вместо того чтобы осознать свои пассивные гомосексуальные импульсы, больной отвергает любовь кого бы то ни было, кроме самого себя. При эротоманическом бреде больной мужчина заменяет «Я люблю его» на «Я люблю ее», и это чувство через прожекцию становится «Она любит меня». Фрейд полагал также, что неосознанная гомосексуальность является причиной бреда ревности. Пытаясь отразить вызывающие страх импульсы, больной оказывается во власти идей ревности; так, больной утверждает «Я не люблю его, она любит его». Фрейд считал, что параноидный больной - мужчина подозревает свою жену в том, что она любит человека, к которому больной испытывает сексуальное влечение. Согласно классической теории психоанализа, динамика неосознанной гомосексуальности одинакова у больных мужского и женского пола. Клинические наблюдения не подтверждают гипотезы, выдвинутой Фрейдом. Значительное число бредовых больных не обнаруживает гомосексуальных наклонностей, а большинство гомосексуальных личностей не выявляют симптомов паранойи или бредовых расстройств.

Параноидное псевдообщество. Norman Cameron описал по меньшей мере семь ситуаций, которые способствуют развитию бредовых расстройств:
1) преувеличенное ожидание субъектом того, что он встретит садистское обращение;
2) ситуации, которые способствуют усилению недоверия и подозрительности;
3) социальная изоляция;
4) ситуации, в которых усиливается чувство зависти и ревности;
5) ситуации, в которых наблюдается понижение уровня самооценки;
6) ситуации, которые заставляют субъекта видеть свои собственные недостатки в других;
7) ситуации, в которых усиливается вероятность того, что субъект будет слишком много размышлять над возможным значением событий и мотиваций.

Когда фрустрация, возникающая в результате сочетания этих условий, превышает предел, который данный субъект может выдержать, больной становится замкнутым и тревожным; он чувствует, что что - то не так, и пытается найти объяснение ситуации. Кристаллизация бредовой системы есть возможное разрушение проблемы. В результате развития бреда, включающего воображаемых лиц и приписывания как реальным, так и воображаемым личностям недоброжелательных по отношению к больному действий, создается «псевдообщество» - т. е. воображаемое общество заговорщиков. Бредовая сущность связывает воедино прожектируемые страхи и желания оправдать агрессию больного и обеспечить достижимую цель. Другие психодинамические подходы. Клинические наблюдения показывают, что некоторые параноидные больные ощущают недостаточное доверие при формировании отношений с окружающими.

Предполагается, что этот дефицит доверия связан с устойчиво враждебным отношением в семье, где часто отмечается чрезмерный контроль со стороны матери и отдаление или садистские тенденции со стороны отца. Больные бредовыми расстройствами рано начинают использовать защитные механизмы структуры противодействия, отрицания и прожекции. Структура противодействия используется как защита против агрессии, удовлетворения потребностей в зависимости и привязанности. Потребность в зависимости трансформируется в непоколебимую независимость. Отрицание используется для избегания болезненной реальности. Измученный гневом и враждебностью и не будучи в состоянии излить свою ярость на тех, кто вызвал ее, больной начинает проецировать свое возмущение и гнев на других. Прожекция используется для защиты субъекта от осознания недопустимых импульсов в самом себе.

Гиперсензитивность и чувство неполноценности приводят, как предполагается, через структуру противодействия и прожекцию к бреду величия и грандиозности. Бред эротического содержания считается связанным с ощущением непризнанности, отвергания. Другие клиницисты отмечают, что ребенок, от которого ждут, что он будет делать все безупречно, и которого незаслуженно наказывают, если он не оправдывает этих ожиданий, может развивать фантазии, являющиеся для него способом излечения от ран, наносимых его самолюбию. Эти тайные мечты иногда могут превращаться в бред. Угрожающий и страшный по содержанию бред, как предполагается, может быть результатом критицизма суперэго. Например, бред параноидных больных женщин часто включает обвинение в проституции. Будучи ребенком, женщина, ставшая впоследствии параноидной больной, искала у отца материнской любви, которой она не находила в матери. Развились кровосмесительные желания. Позже гетеросексуальные сношения стали неосознанным напоминанием о кровосмесительных желаниях, испытываемых в детстве; защита от этих желаний осуществлялась с помощью прожекции суперэго, в результате чего у параноидной больной развивался бред обвинения в проституции.

Соматический бред с позиций психодинамического подхода может объясняться как регрессия в инфантильную нарциссическую фазу, в которой больной отграничивается в эмоциональном отношении от других людей и фиксируется на своем собственном физическом «я». При эротическом бреде любовь может концептуализироваться как нарциссическая любовь, используемая в качестве защиты от низкой самооценки и глубокой нарциссической ущербности. Бред грандиозности может представлять собой регрессию чувства всемогущества, испытанного в детстве, при которой преобладают чувства всемогущества и непобедимой силы.

Симптомы Бредового расстройства

Типы бредового расстройства
Существует несколько типов бредового расстройства в зависимости от темы бреда, который есть у пациента. Типы бредового расстройства включают в себя следующие:
- Расстройство, связанное с эротоманией: лицо с этим типом расстройства полагает, что другой человек, часто кто-либо важный или известный, влюблен в него или нее. Это лицо может предпринимать попытки установить связь с объектом бреда, and поведение преследования встречается довольно часто.
- Расстройство, связанное со сверхценными идеями: Лицо с этим типом бредового расстройства имеет завышенное ощущение значимости, власти, знаний или самобытности. Человек может верить в то, что у него или нее есть большой талант или что он или она сделали великое открытие.
- Расстройство, связанное с ревностью: Лицо с этим типом бредового расстройства полагает, что его или ее супруга/ супруг неверен.
- Расстройство, связанное с преследованием: Люди с этим типом бредового расстройства верят в то, что с ними (или с кем-либо, близким к ним) плохо обращаются, или что кто-либо следит за ними или планирует причинить им вред. Достаточно часто люди с таким бредовым расстройством пишут периодически повторяющиеся жалобы в legal authorities.
- Расстройство, связанное с соматикой: Лицо с этим типом бредового расстройства считает, что он или она имеет физический дефект или медицинскую проблему.
- Смешанный тип: Люди с этим типом бредового расстройства имеет два или более бреда, из перечисленных выше.

Наиболее очевидным симптомом этого расстройства является наличие неэксцентричных бредовых идей. Другие симптомы, которые могут проявляться, это:
- Раздраженное, гневное или плохое настроение
- Галлюцинации (видение, слышание или ощущение вещей, которых на самом деле в этом месте нет), которые связаны с бредом (Например, мужчина или женщина, который полагает, что он/она имеет проблему с запахом может ощущать плохой запах.)

Больные с бредовым расстройством могут впасть в депрессию, часто в результате трудностей, связанных с бредом. Действия на основе бредовых идей также могут вести к насилию или проблемам с законом; например лицо с бредом эротомании, которое преследует или надоедает предмету ее или его бреда, может подвергнуться аресту. Более того, люди с таким расстройством могут в конечном счете отдалиться от других людей, особенно если их бред мешал или разрушил их взаимоотношения.

Диагностика Бредового расстройства

Если есть симптомы, врач заполнит карту больного с анамнезом и выполнит клиническое обследование для определения причины симптомов. Несмотря на то, что не существует лабораторных анализов для специфической диагностики бредового расстройства, доктор может использовать различные методы исследований, такие как рентгенографию и анализ крови, для того, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если врач не находит никакой физической причины симптомов, он или она может направить пациента к психиатру или психологу, специалистам по психическому здоровью, которые специально обучены диагностике и лечению психических заболеваний. Для оценки того, есть ли у пациента психотическое расстройство, психиатры используют специально разработанное собеседование и программы оценки.

Доктор или терапевт основывает свой диагноз на сообщении пациента о своих симптомах, а также своих наблюдениях об отношении или поведении пациента. Затем доктор или терапевт определяет свидетельствуют ли симптомы пациента о специфическом расстройстве. Диагноз бредового расстройства ставится, если лицо имеет расстройства, которые не являются эксцентричными в течение как минимум одного месяца и не имеет характерных симптомов других психотических расстройств, таких как шизофрения.

Лечение Бредового расстройства

Лечение бредового расстройства чаще всего включает в себя лекарственные препараты и психотерапию (тип консультирования). Бредовое расстройство высокорезистивно к лечению только медикаментами.

Психотерапия является основным лечением бредового расстройства, включая психосоциальное лечение, которое может помочь поведенческим и психологическим проблемам, связанным с бредовым расстройством. Посредством терапии пациенты также могут научиться контролировать свои симптомы, выявлять ранние предупредительные сигналы рецидива, и разработать план предотвращения рецидивов.

Психосоциальная терапия включает в себя следующее:
- Индивидуальная психотерапия: Может помочь больному распознать и откорректировать искаженное мышление.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Может помочь человеку узнать как распознавать и изменять ход мыслей, который может вести к причиняющим беспокойство чувствам.
- Семейная терапия: Может помочь семьям более эффективно общаться с любимым человеком, страдающим бредовым расстройством, что поможет получить более благоприятный исход заболевания.
Первоначальные лекарства, которые используются для попыток лечения бредового расстройства называются нейролептиками. Используемые лекарственные препараты включают в себя следующие:
- Традиционные анти-психотические препараты: Их еще называют нейролептиками, и они применяются для лечения психотических расстройств с середины 1950-х. Они работают блокируя рецепторы допамина в мозге. Допамин – это нейромедиатор, который, как полагают, участвует в развитии бреда. Традиционные нейролептики включают в себя Thorazine, Prolixin, Haldol, Navane, Stelazine, Trilafon и Mellaril.
- Атипичные нейролептики: Эти медикаменты нового поколения показали свою более высокую эффективность в лечении симптомов бредового расстройства. Эти лекарства работают блокируя рецепторы допамина и серотонина в мозге. Серотонин – это еще один нейромедиатор, который, как полагают, тоже участвует в развитии бредового расстройства. Эти лекарственные препараты включают в себя Risperdol, Clozaril, Seroquel, Geodon и Zyprexa.
- Другие медикаменты: Транквилизаторы и антидепрессанты тоже могут применяться для лечения бредового расстройства. Транквилизаторы могут использоваться, если у пациента очень высокий уровень тревожности и/или проблемы со сном. Антидепрессанты могут использоваться для лечения депрессии, которая часто возникает у людей с бредовым расстройством.

Пациенты с тяжелыми симптомами или те, кто рискует навредить себе самим или другим людям могут нуждаться в госпитализации пока их состояние не будет стабилизировано.

Перспективы для людей с бредовым расстройством варьируются в зависимости от личности, типа бредового расстройства, и жизненной ситуации больного, включая наличие поддержки и воли придерживаться лечения.

Бредовое расстройство обычно является хроническим (постоянным) состоянием, но при условии должного лечения многие люди с таким расстройством могут найти облегчение своих симптомов. Некоторые пациенты полностью выздоравливают, другие подвержены эпизодам бредовых идей с периодами ремиссий (отсутствия симптомов).

К сожалению, многие люди с этим расстройством не ищут помощи. Очень часто для людей с психическими расстройствами очень тяжело признать то, что с ними не все в порядке. Кроме того, они могут быть слишком смущены или бояться просить о помощи. Без лечения бредовое расстройство может быть пожизненным заболеванием.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Новые возможности исправления зрения

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем