Болят кишки после кесарева. Проблемы с кишечником после кесарева сечения
После операции кесарева сечения молодые мамы часто сталкиваются с проблемами кишечника – зачастую наблюдаются затруднительное испражнение или диарея. Избавиться от них оказывается гораздо сложнее, нежели предотвратить. Так, проблемы со стулом после кесарева сечения в виде запора могут вовсе не возникнуть вследствие соблюдения всех правил послеоперационного периода. Первые дни после операции стула, как правило, нет – это следствие ранее проделанной клизмы для полного очищения кишечника.
Но уже на 3-4 день поход в туалет по большому должен наступить. Если подобного не происходит, можно смело утверждать о возникновении запора (в худшем случае образуются спайки кишечника). Женщины не понимают определенного беспокойства врачей, если у роженицы после операции возникли проблемы с кишечником. Затруднительное испражнение не воспринимается явной проблемой, поскольку молодая мать больше обеспокоены случившимися неприятностями в лактации.
Отсутствие выведения каловых масс через несколько суток после кесарева сечения говорит лишь об опасности развития геморроя и трещин стенок внутреннего органа. Чтобы подобного не происходило, важно сразу после окончания действия наркоза начинать ходить по палате – не следует выполнять физических упражнений, достаточна простая ходьба. Но если же неприятности с походами в туалет все же случились, об этом следует немедленно рассказать врачу и начать своевременное устранение проблемы – об этом подробнее будет рассказано в статье.
Как отличить причины боли при походе в туалет
Многие молодые мамы, перенесшие операцию кесарева сечения, сами провоцируют нарушения в работе внутренних органов. Одной из наиболее распространенных причин является запор, что происходит вследствие страха сделать себе больно. Женщина даже при естественном позыве опорожниться может не сходить в туалет вовремя. Частично мы уже рассматривали данный вопрос в статье .
Возможно, была предпринята попытка, которая не увенчалась успехом вследствие возникновения боли в области кишечника. Зачастую ее путают с болью послеоперационных швов. Определить, что болит – шов или кишечник – можно по характерным для каждого признакам. Боль в кишке носит тупообразный характер – возникает вследствие натуживания во время акта дефекации.
Это важно: При отсутствии кала в течение нескольких дней после кесарева сечения обязательно скажите о неприятностях врачу. При нахождении в стационаре роженице назначаются электростимуляции кишечника.
При наличии боли и отсутствии стула можно смело говорить о развитии запора. Также запору присуще вздутие живота с повышенным отделением газов или совершенным их отсутствием. Боль от шва – резкая и возникает при смене положения, спутать ее практически невозможно. При усаживании на унитаз можно испытать сильную боль не во всей области живота, а только по месту расположения шва после кесарева сечения.
Основные причины отсутствие кала
Проблемы с кишечником в виде отсутствия естественного похода в туалет имеют определенные причины. А именно:
- Парез кишечника – определяется в первые дни после кесарева сечения. Временная неприятность характеризуется приостановкой двигательной активности внутреннего органа, в результате чего формируется запор. Именно этот фактор служит назначению электростимуляции.
- Спайки – приводят к развитию полноценного запора или трудностям с испражнением. Во время спаек нередко возникает спазм в области живота, что начинается как при попытке дефекации, так и непроизвольно.
- Сниженный тонус мышц – подобное приводит к отсутствию давления на кишечник, что и приводит к трудностям во время дефекации. Проблема определяется в первые месяцы после кесарева сечения. Лечением выступает гимнастика, которая направлена на укрепление мышц брюшного пресса – проводится только с разрешения врача.
- Неправильное питание – это довольно распространенная причина формирования запора. При отсутствии иных проблем с кишечником походы в туалет становятся затруднительными. В силу затруднительной дефекации возникают анальные трещины.
Это важно: Для начала своевременного лечения следует определить причину подобных проблем. Начинать лечение самостоятельно без консультации врача, да еще и с приемом лекарственных средств категорически воспрещается.
Что делать при запора после кесарева сечения
Обычно еще в роддоме врачи дают инструкции роженицам, как сходить в туалет по большому после кесарева сечения. Еще в самом начале следует больше двигаться, можно прибегнуть к массажу живота – аккуратно, не затрагивая шов после операции, делать круговые движения ладонью. Подобные действия еще на первоначальном этапе могут заменить эффективную электростимуляцию.
Также важно соблюдать диету – употреблять больше продуктов с содержанием клетчатки. Здесь выделяют разрешенные овощи, можно воспользоваться ягодными компотами (к примеру, сливовый компот оказывает послабляющее действие). Можно прибегнуть к употреблению кефира и прочей разрешенной молочной продукции, которая является отличной профилактикой запоров и подобных проблем. Если же молодая мама кормит грудью, ей запрещены прием лекарственных препаратов, поскольку их токсичность легко проникает в организм ребенка с грудным молоком.
Можно воспользоваться ректальными свечами, где среди эффективных и безопасных для грудного вскармливания выделяют следующие препараты:
- «Ферролакс» или «Кальциолакс» — свечи увеличивают содержание углекислого газа в кишечнике. Это стимулирует его двигательную активность, в результате чего каловые массы выходят с меньшим натуживанием.
- «Глицерин» — рекомендуется использовать в случае сформированного запора. Препарат стимулирует общую перистальтику кишечника и размягчает каловые массы.
- Свечи с содержанием облепихового масла – помимо пользы в разжижении кала оказывают профилактическое и лечебное воздействие геморроя и анальных трещин.
Свечи можно использовать, чтобы какать с легкостью сразу после операции. Стул при этом нормализуется и не возникнет неприятных проблем с кишечником.
О диареи после кесарева сечения
Диарея после кесарева сечения оказывается столь же распространенной проблемой операции. Понос зачастую является следствием неправильного питания – молодая мама после операции должна соблюдать правильную диету не только для грудного вскармливания, но и для нормализации стула. Здесь рекомендуется употреблять молочную продукцию в ограниченных количествах, а также прибегнуть к увеличению количества мяса – белок постепенно начинает нормализовать перистальтику. При наличии жидкого стула следует вводить в свой рацион отварной рис, запеченные бананы.
Диарея после операции кесарева сечения может стать и довольно опасной, если является следствием развития инфекции.
Здесь могут быть следующие причины возникновения поноса:
- Расстройство кишечника вследствие употребления некачественного продукта – это говорит о развивающемся пищевом отравлении. Зачастую подобное сопровождается тошнотой и рвотой. После операции представленные проблемы могут стать опасными в связи с происходящим обезвоживанием – вместе с потерей крови и нарушением стула молодой матери придется долго восстанавливаться, отмечается плохое заживление шва.
- Кишечная инфекция – сопровождается резкими болями. При дефекации в каловых массах можно наблюдать присутствие крови и слизи. Такие последствия операции лечатся медикаментозно, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.
- Аллергическая реакция – во время операции вводится эпидуральная анестезия, которая может привести к развитию аллергии. Нередко женщина страдает от неопределенных высыпаний на коже, но также часто аллергия отражается на консистенции стула.
Это важно: Если у молодой матери после операции отмечается жидкий стул с наличием сопутствующих симптомов – тошнотой, рвотой и повышением температуры тела – необходимо срочно вызвать врача. Также прекращается кормление грудью во избежание заражения малыша.
Проблемы с расстройством кишечника после операции возникают у каждой второй роженицы – что на это влияет в точности определить невозможно. Молодая мама должна вовремя начинать профилактические действия в нормализации стула, поскольку избавиться от проблемы за один день невозможно. Это касается как запора, так и диареи. Затруднительное испражнение будет беспокоить женщину в течение длительного времени – пока не заживет рубец на матке. Диарею нельзя лечить приемом лекарственных средств, поэтому употребление крепящих продуктов провоцирует длительное восстановление – достигающее 2-х недель.
Практически у каждой женщины возникают проблемы со стулом после родов. Это связано с изменениями, которым подвергается организм после рождения ребенка. В статье рассмотрены способы восстановления стула после родов.
На последних сроках беременности кишечник роженицы сжат. Это крайне затрудняет проходимость и может привести к появлению запоров во время вынашивания плода. Как правило, в родильном доме будущим мамочкам делают очистительные клизмы (чтобы во время родов избежать неожиданных сюрпризов из кишечника). Поэтому в первые несколько дней после рождения малыша стула у женщин может и не быть.
Перед тем как приступить к поиску ответа на основной вопрос «как быть?», нужно разобраться в причинах появления проблемы со стулом после родов.
В процессе родов у будущей мамы могли произойти разрывы влагалища, также ей могли сделать эпизиотомию (разрезание тканей в промежности). В данном случае доктора не смогут избежать наложения швов. В этих ситуациях у женщин появляется спастический запор - кишечник сжимается, а само состояние, к тому же, может сопровождаться болями в животе.
Гораздо хуже на работе кишечника сказывается кесарево сечение. В процессе естественных родов женщине приходится практически все делать самой, в то время как операционное вмешательство предполагает введение в организм определенного препарата, который как бы «тормозит» работу кишечника. Это становится причиной атонического запора. При таком виде запора используют лекарственное средство, стимулирующее работу кишечника, а также придерживаются четкого меню в питании.
Как последствие атонических запоров и их запущенности у роженицы могут появиться вспучивание и вздутие живота. Это случается, когда во время родов происходит разрыв матки, или если женщина перенесла перитонит.
Порой атонические запоры возникают из-за осложнений, вызванных длительным нахождением под наркозом. Но на сегодняшний день во многих клиниках проводится политика, которая направлена на то, чтобы будущие мамы сразу после рождения малыша начинали двигаться, причем делали это активно. Это положительно отразится на работе кишечника - он будет лучше функционировать. Уже через шесть-восемь часов после проведения кесарева сечения роженицу заставляют подняться и немного походить. Ежедневно длительность таких прогулок увеличивается.
Эпидуральная анестезия может применяться как при естественных родах, так и при кесаревом сечении. В общем-то, она никакого влияния на работу кишечника не оказывает. Но бывают случаи, когда возможна небольшая атония кишечника из-за влияния введенного препарата, используемого для обезболивания. Тогда ухудшается перистальтика, появляется вялость кишечника, пища проходит трудно.
Сложно говорить о том, как быстро восстановится кишечник, давать точных прогнозов тут не возьмутся даже врачи, так как этот процесс индивидуален в каждом случае. Но если говорить о средних сроках, то приблизительно через семь-десять дней организм новоиспеченной мамы восстановится окончательно. В принципе, процесс восстановления активируется уже тогда, когда женщина начинает питаться и кишечник начинает свою работу.
Необходимо знать, что кроме запоров, в редких случаях, но все же могут возникнуть такие проблемы с кишечником, как нарушение микрофлоры либо диарея. Диарея, другими словами понос или жидкий стул, появляется лишь тогда, когда женщина перебарщивает с «расслабляющей» пищей. Чтобы этого избежать, достаточно просто придерживаться послеродовой диеты.
Нарушение микрофлоры может произойти и тогда, когда роженица подвергалась очистительным клизмам. Данный процесс очищения кишечника все же не является естественным. Чтобы вернуть все в норму и избежать дисбактериоза, доктора назначают препараты с бифидобактериями, способствующие нормализации работы кишечника.
Как нормализовать стул после родов?
Впервые стул после родов появляется приблизительно на вторые или третьи сутки. Если спустя этот промежуток времени у женщины так и не получилось сходить в туалет, необходимо пополнить свой дневной рацион питания курагой, черносливом, изюмом, печеными яблоками и пить большое количество минеральной воды без газа. От чего стоит отказаться, так это от продуктов из белой муки и крутых мясных бульонов.
Рацион мамочки в первые несколько дней должен основываться лишь на жидкой пище: воде без газа, бульонах. Потом постепенно женщина должна переходить на твердые продукты, опять-таки, не усердствуя с поглощением мучных изделий, в том числе и хлеба. Вся еда должна содержать как можно больше клетчатки. Именно она активно воздействует на работу кишечника, помогая избавиться от проблем со стулом. Клетчатка, как всем известно, содержится во фруктах и овощах.
Но для кормящих мам многие из этих продуктов противопоказаны из-за вероятности появления аллергии у малыша. Но есть, так сказать, «универсальные» овощи и фрукты. К ним можно отнести: тыкву, кабачки, брокколи, вареную морковь, свеклу, баклажаны. А также сливу, груши, крыжовник, яблоки, бананы, смородину, вишню.
Можно пополнить свой суточный рацион серыми кашами. Сюда относятся рожь, ячневая крупа, овсянка. Благотворное влияние на кишечник оказывают и кисломолочные продукты. Следует пить кефир, есть творог и йогурт. Проверенный способ наладить работу кишечника - использовать травяные чаи с имбирем. Для этого нужно пол чайной ложечки имбиря добавить в стакан кипяченой воды. Такой настой следует поместить в водную баню на десять минут. Затем это народное средство нужно остудить и пить два раза в день. Всего в сутки следует выпивать по 2 стакана такого снадобья.
Если в течение длительного времени проблемы со стулом не проходят, нужно приступить к лечению при помощи медицинских препаратов. Если женщину мучают запоры, сопровождающиеся болями в животе, нужно принимать спазмолитики. При возникновении частых запоров применяются средства, обладающие слабительным эффектом.
Для избавления от атонических запоров используются препараты, усиливающие кишечную перистальтику (прозерин), они назначаются докторами. Если имеются затруднения в опорожнении кишечника, можно применять ректальные свечи (глицериновые), они вызывают позыв дефекации. Масляные клизмы помогают размягчить каловые массы и облегчают их выведение.
После родов проблемы со стулом могут проявляться в качестве кровяных выделений и болевых ощущений. Виной тому воспаленные геморроидальные узлы, которые после родов отекают. Справиться с ними помогают свечи, их использование должно проходить по назначению докторов. Помогает прикладывание льда к промежности. Лед следует заморозить в пластиковой бутылке. Боль, естественно, пройдет не сразу, потому как необходимо дать организму время на восстановление, но облегчить свое состояние можно.
Кроме всего вышеперечисленного, помогают физические упражнения. Надо заметить, что физические нагрузки нормализуют не только работу кишечника, но и дадут возможность подкорректировать фигуру, избавиться от лишнего веса.
Ничего страшного, если после появления ребенка не все процессы, проистекающие в организме, восстановились. Нужно дать себе время и запастись терпением и, конечно же, использовать советы специалистов и тех, кто прошел через это.
Как только ребенок появляется на свет, матка роженицы уменьшается в размерах, и органы брюшной полости начинают привыкать к новому состоянию. О том, как правильно питаться и каких правил лучше придерживаться в первые дни после родов, рассказывает врач-гинеколог Александр Шлычков.
Естественные роды
Если во время родов у женщины произошли разрывы во влагалище, или ей была сделана эпизиотомия (рассечение тканей промежности), врачам не обойтись без наложения швов. В подобных случаях чаще всего наблюдается спастический : кишечник находится в сжатом состоянии, иногда все сопровождается болями в животе.
Что делать?
- Молодой маме нельзя сидеть (только стоять или лежать), также не рекомендуется тужиться.
- Принимать спазмолитические препараты.
- Придерживаться специальной диеты, которая улучшает перистальтику кишечника.
Рацион питания после родов
Рацион женщины в первые 2-3 дня должен состоять только из жидкой пищи: минеральная вода без газа в больших количествах, бульоны. Затем постепенно молодая мама должна перейти на более твердые продукты, ограничивая употребление хлеба и мучных изделий.
Главное, чтобы пища содержала большое количество клетчатки — она активно помогает работе кишечника и избавляет от проблем со стулом. Как известно, клетчатка содержится в овощах и фруктах. Учитывая, что почти все женщины кормят малышей грудью, и крайне важно не вызвать у крохи аллергию, выбирайте "универсальные" фрукты и овощи. Причем этот список может меняться в зависимости от сезона.
Овощи и фрукты, универсальные для кормящих и некормящих мам:
- Кабачок, тыква, брокколи, вареная морковь, баклажан, свекла.
- Яблоки, груши, бананы, сливы, смородина, крыжовник, вишня.
На работу кишечника в первые дни после родов благотворно влияет инжир, чернослив (а вот со сливами стоит быть предельно аккуратными). А также оливковое или подсолнечное масло (1 ст.л. в день). Стоит утешить кормящих матерей, страдающих запорами: на качество грудного молока дисбаланс в работе кишечника никак не влияет.
А некормящие мамы могут восстановить свой обычный рацион питания уже через неделю после родов.
После естественных родов часто встречаются запоры на почве страха . Молодой маме, пока не заживут швы, кажется, что во время дефекации может что-то случиться. Это не так: если врачи сделали операцию и наложили швы на 6 дней — это не значит, что за нужно терпеть и не ходить в туалет, пока все не заживет! Если женщина не может справиться со своими страхами, медсестры в роддоме помогут сделать очистительную клизму.
Кесарево сечение
На работе кишечника хуже сказывается кесарево сечение, чем естественные роды, так как во время операции женщине вводят определенный препарат, который "затормаживает" работу кишечника. Это вызывает атонический запор . При атонических запорах применяют определенный препарат, который стимулирует работу кишечника.
Как следствие и крайняя степень атонических запоров у женщины могут наблюдаться вздутие живота и вспучивание. Такое случается, если во время родов произошел разрыв матки, или если у роженицы был перитонит.
Иногда возникновению атонических запоров способствуют осложнения, вызванные долгим пребыванием под наркозом. Но сейчас в российских клиниках проводится политика, направленная на то, чтобы молодые мамы после родов сразу начинали активно двигаться: это отражается на работе кишечника — он начинает функционировать гораздо лучше. Так, через 6-8 часов после операции кесарева сечения женщине предлагают подняться, походить — с каждым днем больше и больше.
Эпидуральная анестезия
Проблема с кишечником. Советы, рекомендации. Медицина и здоровье. Очень часто пучит живот, просто уже жить тяжело. На работе нормально не посидишь, пока в туалет бежишь, все глубже уходит, только вернешься, снова подпирают газы:(В обществе мужчин уже боюсь...
Обсуждение
Хронический холицестит+ дуоденит+ колит. Всё вышеперечисленное присутствует. Пью мотилиум. Мне помогает очень. Можно жить не очень сильно мучаясь. Стараюсь меньше пить.
Яблоки только ем только печёные, из овощей, как ни странно, квашеную капусту.
Не могу пройти мимо,т.к. сама страдаю, поэтому собираю статьи на эту тему. Ну, вот,например, что советуют: Метеоризм частый признак многих заболеваний: запоров, неврозов, хр.колита и панкреатита, дисбактериоза, поэтому к врачу на обследование. В основном газ образуется при брожении углеводов - бобовых,хлеба,выпечки, макарон, овощей(картофель,капуста,лук,чеснок,редька), фруктов(виноград,бананы. Яблоки,груши можно,но лучше есть без кожуры - тяжело переваривать), жидких молочных продуктов, САХАРА (например,для меня сахар это 100% жуткое вздутие). Вообщем,смотреть на реакцию своего организма на каждый продукт.
Есть неспеша,малыми порциями,тщательно пережевывая пищу, так как во время еды можно заглатить чрезмерное кол-во воздуха. Принимать фермены и ветрогонные фиточаи до еды из ромашки,мяты, семян аниса, тмина,фенхеля,укропа, валерианы. Кедровые орешки и фундук(вмеру) препятствуют скоплению газов.
Нужно постоянно бороться с гнилостной микрофлорой в кишечнике, Мечников предложил употреблять кисломолочные продукты, например,ацидофилин, кефир.Тоже смотреть по реакции организма. Мне,например, ОЧЕНЬ помог ежедневный прием стакана свежевыжатого морковного сока пополам с водой натощак в течении 3-х месяцев.Повторять курсами. Кишечник очищает лучше и бережнее всяких клизм.
Делайте упражнения для живота,чтобы устранить атонию кишечника:"велосипед", ритмично и энергично втягивать и выпячивать живот, массаж живота по часовой стрелке.
Ну, и активированный уголь по 5 таблеток после еды перед важным мероприятием.Я вообще все важное стараюсь делать с утра и на голодный желудок.
Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Кишечник после родов - восстанавливаем работу. Беременность и роды. если понос?если запор?если вздутие живота (метиоризм)?если обжорство случилось?от обжорства я раньше...
Обсуждение
Я стала спасаться с утра на тощак, на полстакана воды чайная ложка меда. Попробуй!
Всю беременность и после жила на зелёном чае. Экстренно не поможет, но жизнь облегчает. Чашка в день- и никаких проблем за весь срок. Совсем не сложно
Запоры у искусственника. Как помочь?. Искусственное вскармливание. Ребенок от рождения до года. Запоры самые настоящие, все прямо там и стоит. Жалко так маленького, всего 2 недельки, приемный. Сейчас договорились на одно кормление его носить к кормилице, но пока...
Обсуждение
Если совсем плохо, с кровью, то лучше врачу показать. Если терпимо, попробуйте смесь заменить на другую и водичкой допаивать. А вы точно уверены, что это запор? В вашем возрасте детки могут целую неделю не какать, потому что все переваривается хорошо, а после недельного "запора" какают негусто.
Кесарево сечение: восстановление
Кесарево сечение: восстановиться без потерь!
Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери или плода. Это самая частая операция в акушерстве. На что нужно обратить внимание женщине, перенесшей это вмешательство, чтобы послеоперационный период прошел благополучно?
Когда требуется операция?
Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.
Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят экстренное кесарево сечение.
Что такое послеродовый период?
Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает своего максимального развития в течение первых дней послеродового периода и продолжается во время лактации.
Основной задачей послеродового периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность для здоровья мамы и малыша.
Необходимые меры
Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови - эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины - уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.
Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.
Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.
После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.
Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.
Послеоперационный шов осматривается врачом 1 раз в день. Ежедневно медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать его воспаление, и заклеивает специальной стерильной повязкой. На 5-7-е сутки снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ, которое позволяет судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном шве полностью отошел, повязку можно больше не носить. В случае появления после выписки домой болезненности, каких-либо выделений из послеоперационного шва, тем более - повышения температуры, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.
Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой - это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.
На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.
Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. Лохии (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.
Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад - от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке - для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.
Проблемы послеоперационного периода
Сокращение матки. Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.
В течение нескольких дней после родов матка в норме должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при естественных родах, усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.
Запоры. После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника - запоры.
На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для стимуляции деятельности кишечника и лучшего сокращения матки, так как после операции кишечник находится в расслабленном состоянии, что способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.
Женщине после кесарева сечения подходит диета с употреблением большого количества кисломолочных продуктов с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.
Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.
В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С третьего дня возможно обычное питание с исключением продуктов, не рекомендуемых при кормлении грудью (рекомендуются молочные каши, фруктовые кисели, овощные бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.
Восстановление мышц живота. В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.
После родов в течение нескольких недель даже без специальной нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, - следует подождать 2 месяца. В это время можно поддержать мышцы, надевая послеродовый бандаж на несколько часов в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный бандаж можно с первых дней после операции. Современные бандажи изготавливаются из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.
Лактация. Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на сосок начинает выделяется молозиво, затем - молоко. Молозива немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко, поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка в самые первые дни после рождения.
Молоко приходит также, как и после самопроизвольных родов, на 3-10-е сутки (как правило, после экстренных операций, проведенных на фоне начавшейся родовой деятельности, - чуть раньше - на 3-4-е сутки, после плановых операций - на 5-10-е). После перевода в послеродовое отделение женщина должна носить специальный бюстгальтер для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. Для предотвращения чрезмерного нагрубания, вызванного выработкой молока, ограничивают питье до 800 мл в сутки. Первое прикладывание к груди возможно уже в палате интенсивной терапии в первые сутки после операции, если это предусмотрено условиями роддома, или же в послеродовом отделении. Следует тщательно осматривать соски, на поверхности которых не должно быть трещин.
Основным условием для успешной лактации, особенно после оперативных родов, является пребывание женщины в атмосфере полного психологического и физического покоя и ее правильный настрой.
Женщине после кесарева сечения вводится большое количество разных лекарств. Несмотря на использование обезболивающих препаратов, антибиотиков и других лекарств, которые попадают в молоко, после операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить ребенка грудью. В послеродовом периоде используются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Режим кормления (по требованию или по часам) определяется условиями родильного дома и желанием женщины. Но в каждом конкретном случае женщина должна дополнительно уточнять у врача возможность такого совмещения.
Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после операции является поза лежа на боку, т.к. в таком положении нет никакого воздействия на послеоперационный шов. В дальнейшем, при восстановлении после операции, возможны и другие позы - стоя, сидя.
При невозможности кормления грудью (при тяжелом состоянии матери или ребенка) необходимо сцеживать молоко по количеству предполагаемых кормлений.
После восстановления
Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет - это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.
Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.
В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.
Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.
Екатерина Венедиктова
Врач акушер-гинеколог, ГКБ № 67, г. Москва
Статья предоставлена журналом "Беременность. От зачатия до родов" № 06 2007 год
Восстановление после кесарева сечения
Восстановление после операции во многом зависит и от вашего возраста, телосложения и даже условий, при которых у вас была операция. Поэтому время восстановления варьируется у разных женщин.
Тем не менее, все женщины, которые имели кесарево сечение, должны быть готовы к тому, что какое-то время будет ощущаться боль. Боль обычно возникает из-за раны, как таковой (из-за отделения плаценты), плюс к этому добавляются послеродовые маточные сокращения. Скопление газов в теле так же может спровоцировать боли. Первое время вам будут прописаны обезболивающие. Хотя бывают случаи, когда обезболивающие приходится пить даже будучи выписанными из больницы.
Сутки после операции ведётся круглосуточное наблюдение за состоянием женщины. На живот кладётся пузырь со льдом для сокращения матки и остановки кровотечения, а также прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению матки, и препараты для восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Также иногда прописывают антибиотики, а в кровь вводится физиологический раствор для восполнения кровопотери. Особенно важно раннее прикладывание ребёнка к груди для лучшего сокращения матки и стимуляции лактации. Первые несколько дней после кесарева сечения особенно трудны. Даже такая мелочь, как перевернуться на бок, кашлянуть, глубоко вдохнуть или дотянуться до телефона у кровати, сначала дается с трудом. Последуйте простым советам, чтобы чувствовать себя удобнее в первые дни после операции.
Переворот на бок
Вот прием, который позволяет легче перевернуться со спины на бок: согните колени так, чтобы ступни уперлись в плоскость, на которой лежите. Упритесь ступнями и поднимите бедра так, чтобы тело выпрямилось от плеч до колен. Поверните бедра в сторону и опустите их. Затем поверните верхнюю часть тела в ту же сторону. Вы лежите на боку. Такой способ переворота спасает ваши швы от повреждения и избавляет локти от болезненного трения о простыни.
Першение в горле, кашель
Кашель отдается болью, но после общего наркоза кашлять приходится, чтобы избавиться от слизи, скопившейся в легких и иногда вызывающей инфекцию. Используйте следующую технику, называемую «гавканье», чтобы откашляться с минимальной болью: усильте ваши швы руками, небольшой подушкой или обвяжите полотенцем. Глубоко вдохните, полностью наполнив легкие. Полностью выдохните - сильно и резко, но аккуратно - втянув живот, а не надувая его. Издайте звук «гав». Повторяйте несколько раз в течение часа, особенно если чувствуете бульканье или всхлипы в грудной клетке. Если грудная клетка чиста, и вы регулярно встаете из постели, нет нужды делать это часто. Полезно потренироваться «гавкать» до операции, чтобы понять, как это делается.
Подъем на ноги и ходьба
Вы впервые рискнете подняться из постели через несколько часов после операции. Медсестра или ваш помощник помогут вам сесть, затем встать. Впервые поднявшись, вы можете почувствовать слабость и головокружение. Можно уменьшить головокружение, сделав в постели упражнения руками и ногами для улучшения кровообращения. Не торопитесь, дайте себе привыкнуть к каждому новому состоянию, когда переходите из лежачего положения в стоячее.
Вот как подняться с постели: повернувшись на бок, позвольте ногам свеситься с края кровати и переведите себя в сидячее положение. Посидите немного и поделайте движения ногами. Когда будете готовы, опустите ноги на пол и встаньте (с чьей-нибудь помощью). Стойте как можно прямее. Это не повредит вашим швам, даже если кажется, что они натягиваются. Как только привыкните стоять, сделайте небольшой шаг. Каждый раз, поднимаясь из постели, вы будете замечать, что делать это все легче и легче. Старайтесь постепенно увеличивать длительность ваших прогулок.
Кишечные газы
Кишечные газы иногда становятся реальной проблемой после кесарева сечения. Как и после любой операции на брюшной полости. Вас будет пучить, может появиться острая боль, пока вы не выпустите газы. Накопление газов вызвано замедлением кишечной активности в результате операции (применение обезболивающих также ухудшает работу пищеварительного тракта). Движения вперед и назад в постели, глубокое дыхание, раскачивание в кресле помогут предотвратить или облегчить накопление газов. Попробуйте также избегать продуктов и напитков, от которых выделяется газы. Медсестра может поставить вам газоотводную трубку или клизму, чтобы помочь освободиться от газов, если вы не можете сами.
Мочеиспускание
Могут возникнуть трудности с мочеиспусканием после катетера в мочеточнике, анестезии и операции на брюшной полости. Медсестра предложит вам способы, помогающие справиться с этой проблемой. Если вы не сможете помочиться за разумный промежуток времени, может снова потребоваться введение катетера.
Кормление грудью
Возможно и желательно кормить грудью после кесарева сечения, но найти удобное положение может оказаться проблемой. Чтобы защитить свои швы от веса и телодвижений малыша, положите его рядом с собой на подушку или подложите подушку поверх швов, прежде чем взять ребенка на руки для кормления.
Если ваш родильный центр ориентирован на семью, партнер может оставаться с вами в отдельной комнате. Если так, ребенок тоже может оставаться с вами днем и ночью. Если партнер не может оставаться, ребенка могут большую часть времени содержать в палате для новорожденных и приносить к вам только покормить и понянчить.
Если вы находитесь в палате с другими родильницами, удобнее оказаться с теми, кому тоже делалось кесарево сечение. Возможно, вам трудно будет видеть, как другие матери, родившие через естественные родовые пути, легко и энергично двигаются и едят нормальную пищу. Дайте себе время; вскоре вы тоже станете энергичной и свободной от боли.
Женщины после кесарева сечения остаются в больнице семь дней. Этого недостаточно для полного восстановления. Вы все еще слабы и утомлены. По возможности найдите, кто бы помог вам дома. Ваше выздоровление будет более быстрым, если вам помогут с приготовлением пищи, уходом за ребенком и домашними обязанностями.
Когда позволит ваше физическое состояние (возможно, через месяц), начинайте послеродовые упражнения. Узнайте у врача, когда можно начинать.
Дома
Перед тем, как вы отправитесь домой, вас предупредят, что не следует поднимать тяжелые вещи, давать телу нагрузку упражнениями или делать сложную работу по дому. Очень важно отдыхать как можно больше, позволяя телу как можно скорее восстановиться. Можно делать нетрудные упражнения (ходьба). Полезно заниматься дыхательной гимнастикой.
Обычно выздоровление после кесарева занимает около 4-6 недель. В это время возможны усталость и дискомфорт. Пока вы выздоравливаете:
не нервничайте. Давайте себе время отдохнуть. Держите всё, что может потребоваться вам или малышу недалеко от себя. Не поднимайте ничего, что тяжелее, чем ваш ребенок.
поддерживайте ваш живот. Опирайтесь, когда встаете и идете. Поддерживайте живот около разреза во время резких движений, таких как кашель, сморкание или смех. Используйте подушку для поддержки живота во время кормления грудью.
ограничьте общение. Слишком много посетителей и гостей в первые недели отвлекут вас от отдыха, который так нужен для восстановления и заботы о младенце.
пейте. Жидкость поможет восстановить водный баланс после операции и кормлении грудью, так же как и предотвратит запор. Не забывайте во время опорожнить мочевой пузырь во избежание инфекции мочевыводящих путей.
избегайте секса. Большинство докторов советуют подождать 6 недель перед восстановлением сексуальных отношений. Но не исключайте интим совсем: проводите время со своим партнером, даже если это несколько минут утром или после того как ребенок уснул ночью.
не водите машину. Пока вы не сможете справляться с резкими движениями, которые требует вождение машины, будьте просто пассажиром.
принимайте медикаменты, если таковые назначил вам врач.
вовремя связывайтесь с врачом. Сообщайте о любых подозрениях на инфекцию, сильных болях в животе, покраснении и сильном распухании в месте разреза. Сообщите также, если есть симптомы гриппа, сопровождающиеся болью в груди. Также беспокойством может служить и послеродовая депрессия. Если ваше настроение совсем плохое, вы не видите радости в жизни или не находите сил начать новый день, вовремя найдите помощь.
Статья предоставлена сайтом "Все о кесаревом сечении - Kesy.ru"
Питание беременных, как правило, разнообразно, должно содержать множество витаминов, клетчатки, белка.
Однако бывает так, что перед рождением ребёнка аппетит пропадает, женщине хочется только пить, а так как непосредственно перед родами ещё и делают клизму, очищая кишечник, то получается, что на несколько дней нарушается нормальное функционирование кишечника, что впоследствии может вызвать запор.
Ещё одна проблема, связанная с нарушением стула, вызвана хирургическим вмешательством – зашиванием швов или чревосечением (кесаревым сечением), когда используется анестезия, парализующая работу и кишечника тоже. В любом случае, необходимо как можно быстрее восстановить нормальную деятельность организма, а значит, и решить проблемы со стулом, если они появились.
Первый стул после родов
Чаще всего проблема возникает, как это ни странно, с первым стулом после родов. Особенно если наложено много швов, женщина просто боится тужиться, чтобы не разошёлся шов, да и сидеть-то толком нельзя. Так как случается это событие только на второй день после родов, а то и на третий, то необходимо тщательно подготовиться.
Пейте больше жидкости
Нужно, конечно, пить больше жидкости, это важно и для улучшения лактации. Экспериментировать с травами лучше не стоит (может быть понос и у малыша), да и в условиях роддома это невозможно. Остаётся кефир, а лучше бифидок – только свежий. Сейчас во многих семьях есть мультиварки или йогуртницы, поэтому лучше употреблять "живой" йогурт, сделанный в домашних условиях.
Кушайте фрукты и овощи
Также можно употреблять в пищу универсальные овощи и фрукты, не вызывающие у малыша проблем. Это тыква и кабачок, варёная морковь и свёкла, зелёные яблоки, крыжовник, банан. Если после употребления мамой кураги, чернослива, изюма малыша не будет пучить, то можно добавлять в рацион питания заваренные сухофрукты.
Питание после родов
Если первый стул прошёл без особых сложностей, то это не значит, что дальше всё будет так же идеально. К сожалению, у многих женщин наблюдаются симптомы так называемого ленивого кишечника . Причины можно выделить разные. Бывает, что связано это с перестройкой организма, когда обмен веществ меняется, так как теперь все силы уходят на грудное вскармливание. Это может быть вызвано нарушением работы кишечника во время беременности, ведь он был очень сдавлен, а теперь только восстанавливается.
Важно соблюдать диету, которая поможет восстановить все функции организма, в том числе, и работу кишечника как часы. Это пища, богатая клетчаткой:
- отрубной хлеб или хлеб грубого помола;
- тушёные или приготовленные на пару овощи;
- кисломолочные продукты;
- диетическое мясо.
Кефир можно пить на ночь или натощак утром – как кому нравится. Диетологи рекомендуют печёные яблоки, жидкие каши на воде, а также большое количество жидкости. Лучше избегать крепких мясных бульонов, булок и вообще белого хлеба, а также жареной картошки и котлет. Важно помнить, что кого-то может крепить чай с молоком, употребляемый в большом количестве, чтобы повысить выработку молока. Поможет наладить регулярный стул и ложка оливкового масла, использованная в салате или просто так раз в день.
Геморрой
Если в выделениях заметна кровь, это может быть симптомов появления или воспаления геморроидальных шишек (См. « »). Если у женщины до родов не проявлялось признаков геморроя, то после сильных потуг могут появиться такие узлы. В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил обследование, а в случае необходимости провёл лечение.
Проблемы со стулом после кесарева сечения
Больше всего проблем со стулом возникает после кесарева сечения. Так как операция подразумевает разрез брюшной полости, то последующее зашивание может привести к внутренним спайкам в кишечнике, а значит, и к задержке стула. Также нужно учитывать, что во время операции действует наркоз, и независимо от того, эпидуральная была анестезия или общая, почти на час была парализована деятельность всех органов, включая пищеварительную систему.
Поэтому у таких женщин нет страха перед первым стулом, ведь в промежности нет швов, но дальнейшее опорожнение кишечника может действительно стать кошмаром. Многие женщины жалуются, что даже после двух-трёх месяцев после операции они не могут нормально сходить в туалет.
Соблюдайте диету
В первую очередь, для таких женщин назначается диета. Если не помогают ни сухофрукты, ни кисломолочные продукты, ни обилие жидкости, врачи назначают приём "Дюфалака " – препарата, который абсолютно безвреден для малыша, но оказывает нужное воздействие на организм мамы.
Делайте массаж
Также необходимо совершать массаж, когда шов уже заживёт и не будет мокнуть. Желательно больше двигаться, чтобы перистальтика кишечника улучшалась, а газообразование, наоборот, снижалось. Все эти меры должны вызвать определённый результат, но в том случае, если заниматься этим регулярно и не запускать проблему.
И конечно, никаких бабушкиных рецептов и самолечения, ведь, все, что вы съедите или выпьете рано или поздно попадут через молоко в животик к вашему ребёночку, а как его животик может отреагировать – неизвестно. Нужны ли вам такие эксперименты?
