Боль в пояснице. Что делать, если болит спина Причины того что болит спина

Боль в спине — это то неизбежное явление, с которым мы сталкиваемся в нашей жизни рано или поздно. Даже если вы не укладчик шпал или грузчик, не женщина, несущая домой ежедневно много килограммовые сумки, не садовод любитель, окучивающий грядки на своей фазенде в весенне-полевой период, и не спортсмен штангист — боли не избежать все равно. Вы можете только удивляться: вроде бы сидите, не напрягаясь, целый день у компьютера, нагрузок практически никаких, но к концу дня начинает ныть поясница и возникает дискомфорт в шее, плечевой и лопаточных областях. В чем дело? Отчего безо всяких причин болит спина?

Отчего болит спина и как ее лечить

Ударно-волновая терапия — один из наиболее эффективных методов лечения болей в спине различного происхождения. Главным преимуществом данной методики считается быстрое облегчение болевого синдрома. Всего за 4−5 сеансов вы сможете забыть о своей проблеме. Предлагаем вам ознакомиться, как осуществляется лечение болей в спине при помощи ударно-волновой терапии в медицинских центрах Москвы.

На самом деле причин боли в спине превеликое множество. И сама первая из них — анатомическая. Стержневая конструкция из многих звеньев, находясь в вертикальном положении, очень непрочная: она подвергается как продольным (сжимающим), так и поперечным (изгибающим) нагрузкам. Находиться строго вертикально она может только в состоянии натяжении, то есть, если к концам ее привязать ниточки и потянуть за них — стержень будет прямым, а стоит ниточки отпустить — примет кисельно зыбкий, изогнутый вид.

Нечто похожее напоминает и позвоночник: он выполняет роль центрального стержня этой замечательной биоконструкции — человеческого тела, а роль натягивающей нити выполняют . Представьте теперь, что к стержню привязано еще и тело со всеми своими внутренними органами, поэтому бедным нитям-мышцам нужно выдерживать не только вес позвоночника-стержня, но и собственный вес всего тела, и причем постоянно.

Невольно приходишь к выводу, что и впрямь Творец нас задумал вначале не прямоходящими, потому что «плата за прямохождение» получается какой-то непомерно большой. Откройте любой медицинский справочник в разделе «Болезни опорно-двигательной системы», чтобы убедиться в этом.

Самые частые причины боли в спине

Однако сразу делать вывод, о том, что раз болит спина, то вы непременно чем-то серьезно больны, не стоит. Более 80% болей в спине могут возникать периодически по следующим причинам:

перенапряжение мышц из-за физических нагрузок
длительное нахождение позвоночника в одной и той же позе во время сна, сидения за компьютером, в транспорте и т. д.
переохлаждение спины из-за нахождения на сквозняке, напротив кондиционера, при выходе из жаркого помещения на свежий прохладный воздух, при холодном купании.
«заговорившие» старые, полученные ранее и плохо долеченные травмы (растяжения, ушибы)

Гораздо реже болит спина по причинам действительно серьезных недугов. Какие же это могут быть причины? Они самые многообразные и не всегда связаны с повреждениями сегментов позвоночника и вытекающими отсюда заболеваниями.

Бывает, что у человека какой-то больной орган, и возникают боли, отдающие в спину, например:

при больных почках боль отдает в поясницу
при гинекологических заболеваниях у женщин боль может отдавать в пояснично-крестцовый отдел
при наличии опухоли боль может отдавать в те или иные участки спины

Поэтому перед лечением боли в спине прежде надо установить ее подлинные причины, то есть провести тщательную диагностику на наличие других возможных болезней.

Хронические боли в спине

Всегда должно насторожить наличие хронической боли, то есть присутствующей практически всегда с перерывами на ремиссию. Вполне возможно, что причинами ее могут быть такие недуги:

Остеохондроз, возникший в результате дистрофических изменений в ткани позвоночного диска
Сколиоз — искривление, приводящее к смещению диска и травмированию им нервного корешка
Межпозвоночная грыжа — сплющивание диска с выходом его ядра в межпозвоночное пространство или (что гораздо хуже) — в сторону спинного мозга
Спондилолистез — сползание верхнего позвонка на нижний, в результате деформации ножек позвонка, из-за чего позвоночник становится похож на лесенку с выступающими ступенями
Болезнь Бехтерева (спондилит) — воспаление связок и суставов, приводящее к их малоподвижности
В основном ею страдают мужчины. Опасность этой редкой болезни в ее непрекращающемся развитии — от постепенного захвата всех отделов позвоночника до перехода на внутренние органы: легкие, почки, сердце, кровеносные сосуды, органы зрения.
Онкологические болезни — опухоль в позвоночнике может быть и первичной, но чаще всего возникает в виде метастазов из других органов.
Процент от общего количества причин около одного процента.
Инфекции позвоночника — туберкулез, остеомиелит, сифилис и другие заболевания: в качестве причины боли выступают особенно редко (порядка 0.01%)
Компрессионные переломы — болезнь, к сожалению, сравнительно частая (около 4%).
В молодости встречается, в основном, у спортсменов из-за непосильных нагрузок и травм, в старости — из-за остеопорозных явлений, из-за которых позвонки перестают выдерживать собственный вес человека.
Миалгия — хроническое, из-за постоянных переохлаждений, воспаление мышечных тканей

Во всех случаях после лечения болевых и воспалительных процессов нужно приступать к лечению основного заболевания спровоцировавшего боль.

Виды боли в спине: причины и лечение

Самое эфективное снятие боли в спине:

Лечебная гимнастика (упражнения при боли в спине)
Лазер МЛС (уже после 2-го сеанса боль проходит)
Хивамат (уникальная процедура, снимающая боль сразу, но надо походить 2−3 раза. Цена около 800 руб.)

По характеру боли можно предварительно определить ее причины и назначить соответствующее лечение.

Острые боли (люмбаго) — бывают виде прострелов и могут иметь следующие причины:

Осложнения сколиоза — защемления нерва в результате смещения дисков
Остеохондрозные деформации позвонков и сдавливание нервного корешка межпозвоночной грыжей
Спондилолистез и другие болезни
Травмы и ушибы, полученные в результате падений
В этом случае может понадобиться не только консервативное, но и хирургическое лечение.
Болезни внутренних органов.

Для диагностики большую роль играет определение участка, в котором болит спина:

Острые боли в пояснице могут быть по причинам:

камней в почках
обострений заболеваний кишечника
воспаления мочеточника
разрыва кисты у женщин и прочих болезней

Опоясывающая боль (поясничная и подреберная) является очень серьезным сигналом, указывающим на такие возможные болезни:

пиелонефрит
обострение панкреатита
камни в желчном пузыре
инфаркт миокарда
разрыв пищевода
аневризма нижнего отдела аорты и др.

Если болит спина в области лопаток, то это может означать:

нейро-мышечные миопатии и параличи прилегающих к лопаткам мыщц, в результате чего развивается так называемая «крыловидная» лопатка
остеомиелит, развившийся после открытых травм на местах нагноений
доброкачественные (остеомы, хондромы) опухоли и злокачественные саркомы лопаток
инфаркт миокарда
аневризма грудного отдела аорты

Боль под левой лопаткой острая тоже весьма тревожна, ибо она свидетельствует о таких болезнях:

инфаркт миокарда
перфоративная язва желудка
невралгия межреберная

Острая боль в верхних отделах спины:

пневмоторакс (пробитие легкого)
плеврит (скопление жидкости в легком)
рак легких и бронхов
приступ холецистита — при этом боль сосредотачивается под ребрами справа и эпигастральной области, но область ее отдачи широка: правая лопатка и плечо, рука, левая часть грудины
приступ острого панкреатита — боль отдает под левую лопатку, в область груди слева и сердце

Столь внушительная диагностика говорит лишь об одном: когда болит спина острой болью, идите, не медля, к врачу — самостоятельное лечение здесь недопустимо.

Острые боли (ишиас) — острые кинжальные боли пояснично-крестцового отдела (ишиас), часто отдающие в ягодицу и ногу, могут быть по причине:

защемления седалищного нерва, возникающего при остеохондрозе, грыже и смещению межпозвоночного диска, стенозе позвоночного канала
воспаление седалищного нерва в результате переохлаждения
спазма грушевидной мышцы
инфекционных болезней и опухолей
поздних сроков беременности

Лечение всех острых болей, вызванных прогрессирующими заболеваниями позвоночника, такими, как сколиоз, остеохондроз и другими, а также их осложнениями, должно вестись по общепринятой схеме:

Вначале идет медикативное лечение для устранения острого болевого и воспалительного процесса:

прием обезболивающих, нестероидных или стероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов

Затем курс приема препаратов, улучшающих работу мозга, нервной и кровеносной системы

После этого непосредственное лечение основной причины боли — остеохондроза, грыжи, спондилеза и иных недугов:

восстановление разрушенных костных тканей хондропротекторами
физиотерапия, массаж, ЛФК

В самых тяжелых случаях, для устранения защемлений прибегают к операциям, однако это происходит достаточно редко.

Тянущие боли в спине — чаще всего в пояснице могут вызвать следующие причины:

Пояснично-крестцовый остеохондроз, спондилез и другие патологии позвоночника в хронической стадии
Воспаление поясничных мышц (миозит) — часто возникает при переохлаждениях
Аднексит (воспаление придатков) у женщин)
Длительная неудобная поза
Старая травма, чаще всего ноющая «на погоду»

В каждом случае лечение дифференцированное. Сочетают как лекарственные, так и народные методы лечения. Например:

боли в мышцах хорошо лечить сухим теплом, ношением пояса из собачьей шерсти
при аднексите длительно употребляют отвары специальных многокомпонентных травяных сборов

Боли у спортсменов и из-за перенапряжения — могут возникнуть по причине перетренировки, поднятия тяжестей и резких поворотов и наклонов туловища, из-за чего возникает спазм мышц. В этом случае лечение проводится простыми упражнениями на расслабление и растяжение мышц:

Надо лечь на диване на бок подложив под голову и между ног подушку
Затем лечь на пол «калачиком» и, обхватив колени руками, подтянуть их к груди
Лежа на боку, вытянуть ноги под прямым углом к туловищу и, положив руки на затылок, наклонить голову к животу
Затем, сохраняя боковое положение, выпрямитесь и согните верхнюю ногу в колене, подтянув ее ближе к животу. Верхнюю руку отведите за спину, а нижнюю — под голову. Теперь попытайтесь одновременно обеими лопатками и коленом согнутой ноги коснуться пола

Лечение можно дополнить, проведя после упражнений растирание такими гелями и мазями.

Появление болей в спине может вызываться разными причинами – от простого переутомления до патологий, требующих срочного лечения. Если боль возникает часто, имеет ноющий характер и локализуется в области поясницы, это уже является поводом обратиться к врачу: такие проявления часто свойственны заболеваниям позвоночника и мочевыводящих путей, провоцирующим развитие серьезных осложнений. Чем раньше определить проблему, тем проще будет ее устранить без последствий для здоровья.

Итак, из-за чего может болеть в пояснице? Если боль возникает только после больших физических нагрузок и проходит во время отдыха, наиболее вероятной причиной считается мышечное переутомление. Особенно часто это испытывают люди, ведущие малоактивный образ жизни и те, кто постоянно подвергает свои мышцы усиленным нагрузкам, например, спортсмены. Для нормальной работы мускулов необходима умеренная, но регулярная нагрузка, если же она избыточная либо, наоборот, недостаточная, мышцы ослабевают, растягиваются, повышается их склонность к микротравмам и воспалениям. Выражается это, как правило, ноющей болью в спине, которая быстро проходит, когда тело находится в состоянии покоя.

Заболевания позвоночника

Другие причины не так безобидны, к сожалению. Чаще всего поясница ноет из-за патологий позвоночника – остеохондроза, искривления, спондилоартроза, . Поясничный отдел является очень уязвимой частью поясничного столба и испытывает повышенные нагрузки. При наличии провоцирующих факторов в дисках и позвонках возникают дегенеративно-дистрофические изменения, что приводит к развитию болевого синдрома.

Провоцирующими факторами являются:

травмы позвоночника;
врожденные патологии развития скелета;
чрезмерные нагрузки на спину, в том числе и статические;
ослабление мышечного корсета вследствие отсутствия физической активности;
инфекционные заболевания костей;
гормональные сбои и возрастные изменения;
неправильное питание;
избыточный вес.

Нередко болезни позвоночника развиваются на фоне запущенного детского сколиоза. Если искривление не было устранено до завершения роста костей, в дальнейшем нагрузка на скелет распределяется неправильно и провоцирует усиление деформации со всеми сопутствующими осложнениями – истончением межпозвоночных дисков, возникновением протрузий и грыж, смещением позвонков, сдавливанием кровеносных сосудов и нервных волокон. Видимых признаков такие изменения почти не дают, особенно на ранней стадии развития, зато выражаются тупой ноющей болью в области поясницы и крестца.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Причиной болей в спине могут являться спинальные инфекции. Сейчас они встречаются достаточно редко, по сравнению с другими патологиями, и в большинстве случаев имеют вторичный характер. В зоне риска находятся люди с избыточной массой тела, ослабленным иммунитетом, наличием в организме ВИЧ, диабетики, наркозависимые, а также те, кто перенес онкозаболевание или трансплантацию органов.

К инфекционным болезням позвоночника относятся:

дисцит;
остеомиелит;
эпидуральный абсцесс;
туберкулез;
послеоперационные инфекции.

Остеомиелит — одна из самых опасных спинальных инфекций

Причиной инфицирования являются патогенные микроорганизмы и грибки, которые могут проникать в тела позвонков и межпозвоночные диски из других очагов заражения в организме. При оперативном вмешательстве риск инфицирования связан с использованием специальных фиксаторов, которые вживляются в позвонки.

Болезни почек и мочевыводящих путей

Проявляться ноющей болью в поясничном отделе могут различные патологии мочевыделительной системы:

камни в почках и мочевом пузыре;
опущение почек;
почечная недостаточность;
пиелонефрит;
гидронефроз;
почечные колики;
воспаление мочевого пузыря.

Боли ноющего характера в пояснице — типичный симптом при заболеваниях почек

Если вы хотите более подробно узнать, почему , а также рассмотреть диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При таких заболеваниях помимо боли присутствует много других выраженных симптомов, что позволяет легко установить возможную причину недомогания.

Заболевания пищеварительного тракта

Нарушения в работе кишечника, желудка, печени и поджелудочной железы тоже могут вызывать ноющую тупую боль, отдающую в поясницу. Чаще всего это случается при панкреатите, холецистите и развитии язвенной болезни. Определить проблему помогают дополнительные симптомы, которыми обычно сопровождается болевой синдром, но точно выявить причину можно лишь в ходе клинического исследования.

Другие патологии

У женщин причиной поясничной боли часто являются заболевания органов малого таза, например, эндометриоз, воспаление яичников, миома матки. У мужчин такой симптом может вызываться воспалением простаты. В каждом из этих случаев болевой синдром сопровождается другими характерными признаками, что упрощает постановку диагноза. Нельзя обойти вниманием и онкологические болезни: наличие злокачественных новообразований в органах таза или самом позвоночнике, а также их метастаз, тоже проявляется ноющей болью. Чем больше разрастается опухоль, тем интенсивнее болевой синдром.

Рак позвоночника — самая опасная причина появления болей в спине

Определение причины болей по симптомам

Чтобы знать, к какому специалисту обращаться, стоит проанализировать имеющиеся симптомы. Разумеется, самодиагностика вовсе не гарантирует правильный результат, но в большинстве случаев позволяет сэкономить время на поиск нужного врача.

Таблица. Определение возможной причины по симптомам

Заболевания	Симптоматика
	Тупые боли в спине, усиливающиеся при движении и нагрузках, скованность (особенно по утрам после сна), нарушение чувствительности в ногах, тазовой области, крестце. При сдавливании нервных окончаний появляются резкие простреливающие боли, отдающие в ногу и ягодицу со стороны защемления. В запущенных случаях наблюдается существенное ограничение подвижности позвоночника и усиление болевого синдрома.
	Ноющая боль, которая не проходит при перемене положения тела и постепенно распространяется с поясницы на другие участки позвоночника. С развитием инфекции боль становится интенсивнее, может менять характер и переходить в острые болевые приступы. У больного наблюдается легкая парестезия отдельных участков спины и конечностей, общая слабость, повышение температуры. Нередко возникают расстройства мочеиспускания, светобоязнь, периодически человек ощущает озноб.
	Тупые ноющие боли ощущаются с одной стороны поясницы, учащаются позывы к мочеиспусканию, может повышаться температура. В большинстве случаев наблюдается помутнение мочи или наличие в ней мелких белесых хлопьев.
	В зависимости от конкретного заболевания, боли могут возникать в крестцово-поясничной области или в подреберной части с одной стороны. Интенсивность их проявления часто зависит от приема пищи. Дополнительно боль сопровождается нарушениями стула, метеоризмом, горьким или кислым привкусом во рту.
	Тупые ноющие боли ощущаются в пояснице и крестце, могут отдавать в подреберье. Приступы усиливаются при физических нагрузках, длительном пребывании на ногах, после полового акта. Наблюдаются нарушения менструации, появляются выделения различной консистенции с неприятным запахом.
	Ноющая боль локализуется в пояснице, отдает в крестец, бедра, икры ног, усиливается при движении, переохлаждении и ощупывании болезненных участков.

Ортопедические стулья

Онкологические заболевания не всегда имеют такие выраженные симптомы, особенно на ранней стадии, и выявить их можно только в клинических условиях.

Совет. Чтобы избежать осложнений и не запускать болезнь, при наличии описанных признаков следует без промедления записываться на прием к .

Методы диагностики

При подозрении на проблемы с позвоночником следует обращаться к врачу-ортопеду или вертебрологу, а если есть признаки, указывающие на защемление нерва, дополнительно потребуется консультация невролога. Как правило, после первичного осмотра и сбора анамнеза пациенту назначается аппаратное исследование для подтверждения диагноза. Традиционно для этого используют рентгенографию: на снимках видны все деформации позвонков, микротравмы, изменения в прилегающих тканях.

Если требуется более детальное обследование, применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. С их помощью можно выявить малейшие изменения в структуре тканей, что позволяет подобрать самый оптимальный вариант лечения. КТ и МРТ также используются при подозрении на спинальные инфекции и миозиты, но в этих случаях обязательно требуется общий и биохимический анализ крови. Такое исследование помогает выявить возбудителя инфекции и правильно скорректировать лечебную методику.

При подозрении на болезни внутренних органов обязательны анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование брюшной полости. По результатам УЗИ врач может направить пациента к урологу или гинекологу, гастроэнтерологу либо другому профильному специалисту.

Лечение боли в пояснице

Лечебная терапия подбирается в зависимости от вида заболевания и его тяжести. Если причиной болей являются заболевания позвоночника, лечение включает следующие методики:

Физиотерапевтические аппараты

Лечение обязательно должно быть комплексным, так как по отдельности указанные способы лечения дают гораздо меньший эффект. Основной упор делается на ЛФК: правильно подобранные упражнения способствуют укреплению связок и мышц, поддерживающих позвоночник, нормализации кровотока и обменных процессов, ускорению регенерации тканей. Приступать к занятиям можно лишь после снятия болевого синдрома, чтобы не вызвать осложнения.

Видео — Упражнения при болях в пояснице

Лекарственные препараты назначает врач, а самостоятельно можно использовать наружные средства с обезболивающим эффектом, если нет возможности сразу обратиться к специалисту.

Пластырь «Вольтарен»: инструкция по применению

Совет. Превышать назначенную дозировку или длительность лечения нельзя, а если лекарство не помогает, производить замену препарата допускается только после консультации с доктором.

При поражениях инфекционного характера следует пропить курс антибиотиков. Их тоже должен выписывать врач, так как выбор препарата зависит от вида возбудителя инфекции. К тому же, антибиотики имеют перечень противопоказаний и побочных эффектов, а потому не стоит рисковать и подбирать лекарство по своему усмотрению.

Если причиной болей являются болезни внутренних органов, терапия включает прием медикаментов и соблюдение диеты. Коррекция рациона особенно важна при патологиях пищеварительной системы, поскольку некоторые продукты способны усугубить состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Народные средства лечения

Народные средства можно использовать в качестве вспомогательной терапии, но сначала желательно проконсультироваться с врачом. Описанные ниже рецепты рекомендуется применять при болях, вызванных патологиями позвоночника – остеохондрозом, спондилоартрозом, радикулитом.

Симптомы - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Боль в спине — симптом, свойственный самым различным недугам, начиная с патологий внутренних органов, заканчивая заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Вне зависимости от того, насколько сильно у вас болит спина и как часто такие боли появляются, необходимо как можно раньше обратиться к врачу: от этого зависит своевременная диагностика и успех лечения болезни, которая стала причиной болей в спине.

Болезни, из-за которых появляются боли в спине

Болезненные ощущения в спине можно условно разделить на два типа: прямые и отраженные. Прямые вызваны заболеваниями почек, позвоночника, мышц спины — органов и тканей, которые расположены в области спины. А отраженные боли лишь «отдают» в спину при болезнях органов малого таза, брюшной полости и даже сердца.

Рассмотрим заболевания и состояния, вызывающие боли в спине в порядке уменьшения частоты, с которой они встречаются.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Остеохондроз позвоночника

Заболевание характеризуется патологическими изменениями в межпозвонковых дисках, вследствие чего они перестают выполнять свои функции и смягчать нагрузки, которые испытывают позвонки при движении тела.

Амортизирующие прокладки-диски утончаются и позвоночный столб «уплотняется», по причине чего пережимаются кровеносные сосуды и нервы: питание тканей ухудшается, и дефицит питательных веществ еще больше ухудшает ситуацию.

Причинами может стать масса факторов: наследственность, недостаточные или чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, травмы спины, нарушения обмена веществ.

Помимо болевого синдрома, остеохондроз имеет очень широкий спектр проявлений:

резкая , напоминающая сердечный приступ;
онемение рук;
боль под лопатками;
чувство нехватки воздуха;
ощущение тяжести в груди и пр.

Межпозвонковая грыжа

Представляет собой смещение и выпячивание ядра межпозвонкового диска, с повреждением фиброзного кольца (тканей, формирующих внешнюю оболочку диска).

Основными причинами возникновения грыжи являются возрастные изменения в тканях дисков и травмы спины.

В зависимости от отдела позвоночника, в котором образовалась грыжа, заболевание может проявляться:

поясничный отдел — снижение чувствительности ног; боль, отдающая в бедро, ягодицу, голень; нарушения функций органов малого таза — проблемы с мочеиспусканием, стулом, снижение полового влечения;
грудной отдел — усиление болевого синдрома в положении сидя и лежа на боку; ухудшение осанки (человек рефлекторно опускает или поднимает плечи, сутулит спину — принимает положение, при котором боль уменьшается);
шейный отдел — онемение и снижение чувствительности рук и пальцев; частые головные боли, повышение артериального давления, головокружение.

Полезное видео по теме:

Травмы

Микроповреждения позвонков и их суставов. Существует распространенное заблуждение, что травма позвоночника обязательно приводит к полной неподвижности. Но помимо переломов позвоночника существуют так называемые микротравмы — повреждения позвонков и их суставов, при которых позвонок лишь надкалывается или по нему пролегает тончайшая трещина.

Неопасная на первый взгляд, такая травма ослабляет позвонок и может вызвать дальнейшее его разрушение, привести к остеохондрозу или грыже.

Основной причиной микротравм остается остеопороз — состояние, при котором костные ткани теряют плотность и прочность.

Болевой синдром при микротравме — умеренный, поддается лечению обезболивающими препаратами.

Нарушения обменных процессов

Дефицит витаминов и минеральных веществ. Нехватка витаминов группы В, цинка, фолиевой кислоты и железа может вызывать ухудшение кровоснабжения тканей позвоночника и прилегающих к нему тканей. Как следствие — нарушается проводимость нервных волокон и возникает боль в спине.

Ожирение. Избыточная масса тела — одна из самых распространенных причин того, почему болит спина. Слишком большой вес, который приходится выдерживать позвоночнику и мышцам спины, приводит к постепенному смещению позвонков, уплотнению межпозвонковых дисков и способствует развитию таких патологий, как остеохондроз, межпозвонковая грыжа и пр.

Новообразования в позвоночнике

Киста позвоночника. При этом заболевании в теле позвонка или его суставе образуется своего рода капсула, заполненная жидкостью или кровью. Причиной возникновения кисты могут быть:

врожденные патологии позвоночника;
травмы спины;
воспалительные процессы в тканях позвоночника.

Интенсивность боли, вызванной кистой, обычно нарастает постепенно, по мере того, как капсула кисты растет и сдавливает окружающие ткани. Но болевой синдром также может иметь быстрое развитие, если киста расположена рядом с нервным корешком позвонка.

Помимо боли в спине могут наблюдаться нарушения со стороны кишечника и мочевого пузыря, онемение в конечностях, двигательные нарушения, перемежающаяся хромота и пр. — симптомы различаются от пациента к пациенту и зависят от того, в каком отделе позвоночника развивается киста.

Злокачественные новообразования. Рак позвоночника — это заболевание, при котором в спинном мозге начинается аномальный, неконтролируемый рост клеток.

Симптомы рака могут значительно варьироваться зависимости от размеров опухоли, ее разновидности и того, какой отдел позвоночника ею поражен. Характерным симптомом рака является сильный болевой синдром, который не снимается после приема обезболивающих препаратов и усиливается в положении лежа.

В процессе роста опухоли к боли присоединяются головокружения, нарушения пространственной ориентации, могут наблюдаться недержание кала и мочи и пр.

Причинами развития рака позвоночника могут быть:

генетическая предрасположенность (случаи заболевания раком позвоночника в семейной истории);
экологические факторы (проживание в промышленных зонах, постоянный или частый контакт с токсичными веществами, курение).

Другие состояния

Мышечное переутомление. Несмотря на распространенное мнение о том, что переутомлению мышц подвержены только спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, в группе риска находятся даже те, кто ведет малоподвижный образ жизни. При мышечном переутомлении боль «ноющая», тупая, усиливается при отсутствии движения и ослабевает при смене положения тела.

Беременность. По мере роста плода нагрузка на поясницу женщины увеличивается, что приводит к неестественной изогнутости спины. Продолжительное пребывание позвоночника в вынужденно неправильном положении может в дальнейшем привести к устойчивому дефициту питательных веществ в тканях межпозвонковых дисков и, как следствие, остеохондрозу поясничного отдела.

Диагностика

Обследование пациента, у которого возникли боли в области спины, начинается с изучения анамнеза: врач задает вопросы о возможных травмах в прошлом, образе и условиях жизни, а также изучает амбулаторную карту на предмет заболеваний костно-мышечной системы (артриты, миалгии и пр.)

Предполагаемые заболевания позвоночника требуют инструментальных методов обследования — рентгенографии, МРТ, КТ с целью установить, в каком из отделов позвоночника развилась патология и насколько она распространилась на соседние позвонки и окружающие ткани.

В тех случаях, когда обследование выявило новообразование, назначается пункция — забор небольшого количества жидкости и ткани из новообразования. Это позволяет установить вид опухоли и исключить/подтвердить онкологию.

Лечение болей в области спины

Как правило, заболевания позвоночника воспалительного характера или вызванных нарушениями обменных процессов требуют лечения с помощью медикаментозных препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) — снимают воспаление в тканях и оказывают обезболивающий эффект;
хондропротекторы (Хондроксид, Гиалган, Мукосат и пр.) — и защищают их от неблагоприятных факторов;
препараты кальция, витамин D — ускоряют восстановление костных тканей, снимают мышечные спазмы.

При этом, важно лечить не проявления, а причину боли. Примером такого комплексного подхода может служить дополнение НПВП нейротропными витаминами (В1, В6, В12) Витамины группы В не только помогают ликвидировать болевой синдром быстрее, нежели при приеме только НПВП (например, диклофенака натрия), но также благотворно влияют на физиологические процессы в нервном волокне, стимулируют питание и восстановление структуры нервной ткани.

Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома. Начинают лечение препаратом с ежедневных инъекций на протяжении 5-10 дней, затем переходят на поддерживающее введение, по 2-3 инъекции в неделю в течении двух-трех недель.

При грыжах и кистах в позвоночнике назначается консервативное лечение, которое проводится под регулярным аппаратным контролем. На определенном этапе лечения, лечащий врач назначает повторную МРТ или рентгенографию, после чего уточняет: эффективна ли назначенная медикаментозная терапия. При уменьшении грыжи или кисты, выбранный медикаментозный курс лечения продолжается.

При отсутствии положительного эффекта, врач может рассматривать замену лекарственных препаратов на другие или, в случае стремительного роста грыжи или кисты — возможность их удаления хирургическим путем.

Терапия злокачественных опухолей позвоночника проводится по общим принципам лечения онкологических заболеваний: лучевая терапия, химиотерапия, вспомогательные препараты и, при отсутствии противопоказаний, хирургическое удаление опухоли.

Профилактика болей в спине

Для предотвращения заболеваний позвоночника и снижения частоты рецидивов уже существующих недугов решающее значение имеет образ жизни:

физические нагрузки должны быть регулярными и посильными: ежедневные получасовые пешие прогулки окажут больше пользы, чем поднятие штанги раз в неделю;
ночной отдых должен занимать не менее 6-ти часов: именно во время сна позвоночник возвращается к своему естественному положению и готовится к нагрузкам следующего дня;
сбалансированный рацион — залог того, что в кровеносное русло поступят все необходимые вещества, которые затем будут доставлены в позвонки и диски;
почувствовав, что болит спина, не ждите благополучного самостоятельного разрешения ситуации. Обратитесь к врачу: в подавляющем большинстве случаев болезнь, выявленная на начальном этапе, полностью излечивается и больше не возвращается.

В зависимости от причин, боль в спине может иметь свои особенности.

При ревматологических заболеваниях выделяют следующие симптомы:

боль возникает в поясничном отделе позвоночника, ягодицах, отдает в бедро;
боль усиливается в покое и ослабевает при движениях;
боль сопровождается утренней скованностью в поясничном отделе позвоночника;
поражение позвоночника двустороннее.

При инфекционных процессах:

резкие боли в позвоночнике;
при поражении в области поясницы боль отдает в ягодицы, ногу;
боль усиливается при надавливании на пораженную область;
нередко отмечается припухлость и покраснение кожи в пораженной области;
процесс чаще односторонний (с одной стороны позвоночника).

При мышечной патологии:

при фибромиалгии боль постоянная, распространенная, охватывает и правую, и левую половину туловища выше и ниже талии. Усиливается при эмоциональных и психических перегрузках, при действии холодной температуры, резких изменениях климата. Появляются болезненные точки в разных анатомических областях, которые выявляются при надавливании на них;
напряжение пораженной мышцы;
снижение мышечной силы.

Грыжа межпозвонкового диска (остеохондроз), спондилоартроз:

боли в спине, возникающие при нагрузках на позвоночник (например, длительное нахождение в вертикальном положении), усиливающиеся при поворотах и наклонах назад, проходящие в покое;
возможно появление дискомфорта при длительном пребывании в одной позе;
возможно сдавление нервов грыжей или подвывихом в суставе. В таких случаях боль может отдавать в руку, затылочную область (при поражении шейного отдела позвоночника), в ногу (при поражении поясничного отдела позвоночника), сопровождаться онемением, покалыванием и мышечной слабостью в ноге или руке;
подвывихи суставов в шейном отделе позвоночника могут сдавливать позвоночную артерию, вызывая головные боли, головокружение, нарушение координации движений, зрения, слуха;
скованность в позвоночнике проходит после разминки.

При поражении внутренних органов:

при патологии почек помимо боли в спине возможно появление боли в животе, учащенное мочеиспускание;
при заболеваниях поджелудочной железы – опоясывающий характер боли;
при заболеваниях легких – боль спине и в груди сзади или спереди, под лопаткой, усиливающаяся при кашле.

Причины

Причины возникновения заболевания очень разнообразны.

Боль в спине, обусловленная патологией позвоночного столба (костей, связок, сухожилий, межпозвонковых дисков):
- остеомиелитом (инфекционно-воспалительный процесс, поражающий участок костного мозга, а затем элементы костной ткани);
- опухолями позвоночника и метастазами (« отсевы» опухоли какого-либо органа, распространившиеся на позвоночник с формированием нового очага);
- грыжей межпозвонкового диска (остеохондроз);
- остеопорозом (заболевание, характеризующееся повышенной хрупкостью костной ткани);
- спондилолистезом (смещение одного позвонка относительно других);
- сколиозом (искривление позвоночника);
- спондилоартрозом (заболевание, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь, суставного хряща);
- переломами;
- стенозом (нарушение проходимости) позвоночного канала.

Боль в спине, обусловленная патологией мышц:
- фибромиалгией (симптомокомплекс, проявляющийся хронической генерализованной (распространяющейся на многие мышцы) мышечной болью, депрессией, расстройством сна, утренней скованностью, быстрой утомляемостью);
- мышечными спазмами;
- растяжением мышц.

Боль в спине, обусловленная другими заболеваниями:
- тазовым кровотечением;
- нагноившейся гематомой (скопление излившейся крови) забрюшинного пространства;
- заболеваниями органов малого таза;
- расслоением аорты;
- заболеваниями почек;
- заболеваниями органов брюшной полости;
- ревматологическими заболеваниями (болезнь Бехтерева (заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в позвоночнике и суставах), реактивные артриты (воспалительные заболевания суставов инфекционной природы), псориатический артрит (воспаление суставов, сочетающееся с появлением чешуйчатых бляшек на коже));
- опоясывающим лишаем, опоясывающим герпесом.

Провоцирующими факторами могут быть:
- травма;
- подъем тяжестей;
- неподготовленные движения;
- длительное пребывание в нефизиологической (неудобной) позе;
- переохлаждение.

Диагностика

Анализ жалоб (боль в области позвоночника, дискомфорт в спине при длительном пребывании в одной позе, утренняя скованность; онемение, покалывание, мышечная слабость в руке или ноге).
Анализ анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
Общий осмотр (осмотр и ощупывание позвоночника, определение объема движений в позвоночнике).
Общие анализы крови и мочи для выявления инфекционного процесса и патологии почек.
Рентгенография позвоночника – позволяет обнаружить патологические изменения позвонков.
Компьютерная, магнитно-резонансная томография позвоночника – позволяют более детально определить характер поражения позвоночника и окружающих тканей.
Электромиография – для выявления патологии мышц.
Радиоизотопная остеосцинтиграфия – контрастное исследование, которое основано на наблюдении особенностей распределения контрастного вещества, вводимого в организм, в костях. Очаги избыточного накопления свидетельствуют о наличии патологического процесса.
Денситометрия – определение плотности костной ткани. Проводится для выявления остеопороза (заболевание, характеризующееся повышенной хрупкостью костей).
Консультация , вертебролога, .

Лечение боли в спине

Лечение основного заболевания, послужившего причиной появления боли в спине.
Отдых в течение нескольких дней (от 2 до 5).
Ношение бандажа (корсета) для разгрузки позвоночника.
Нестероидные противовоспалительные средства (внутрь, в виде инъекций, в виде местных средств – мазей, гелей) – для уменьшения боли.
Миорелаксанты – средства, расслабляющие мышцы.
Хирургическое лечение в зависимости от причины боли – например, удаление гнойного очага в области позвоночника; установка протеза между позвонками для восстановления нормального расстояния между ними при сужении межпозвонковой щели и сдавлении нервных стволов.
После исчезновения острой боли – физиотерапевтические процедуры (необходима консультация врача-физиотерапевта), массаж, лечебная физкультура.

Осложнения и последствия

Зависят от причины и тяжести заболевания, вызвавшего боль.
Возможен переход заболевания в хроническую форму (остеохондроз).
В тяжелых случаях – инвалидность (травмы, ревматологические заболевания).

Профилактика боли в спине

Лечение основного заболевания.
Исключение травм, физических перегрузок, переохлаждений.
Правильная осанка.
Правильное обустройство рабочего и спального места (для исключения нефизиологичного положения позвоночника, в котором он подвергается искривлению).
Коррекция избыточной массы тела.

Сильные боли в спине – опасный симптом, который ни в коем случае нельзя терпеть. Причины могут быть самыми разными: от дегенеративных изменений в позвоночнике до болезней внутренних органов. Если очень сильно болит спина, нужно в первую очередь обеспечить физиологический покой, принять удобное положение.

Дальнейшие действия заключаются в вызове врача на дом, а при острой, нестерпимой, резкой боли, когда трудно найти облегчающую состояние позу, – вызвать скорую помощь. Если приступ у человека случается не впервые, и он знает причину, можно принять анальгетик (нестероидный противовоспалительный препарат). На болезненное место также можно приложить прохладный компресс. Далее следует обратиться в поликлинику и сообщить врачу об обострении имеющегося заболевания.

Причины

Резкая боль в спине имеет различное происхождение. Болевой синдром имеет острый или приступообразный характер, появляется внезапно, беспокоит постоянно или время от времени. Боль может быть ноющей, тянущей, простреливающей и усиливаться после долгого нахождения в одной позе. В пояснице иногда появляется чувство скованности, тяжести, покалывания, могут возникать онемения или мурашки. Сильная острая боль в спине существенно снижает качество жизни, ухудшает работоспособность.

В группу риска входят следующие лица:

офисные работники, программисты и т. д. (кто долго сидит за компьютером);
люди с избыточной массой;
лица, ведущие малоактивный образ жизни (гиподинамия);
те, кто занят тяжелым трудом, выполняет интенсивную физическую работу;
те, кто перенес травму спины;
профессиональные спортсмены;
пожилые люди;
беременные, женщины после родов.

Спровоцировать боль могут резкие неосторожные движения, переохлаждения. Заболевания, сопровождающиеся болезненностью в спине:

сколиоз;
остеохондроз;
спондилоартроз;
грыжевые выпячивания;
ущемление корешков;
нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
невралгии;
травматизация;
инфекционные процессы, опухоли и т. д.

Травмы

Боли в спине могут быть следствием различных повреждений: ударов, ушибов, переломов и т. д. Механическая травма является поводом немедленного обращения к врачу, даже если, на первый взгляд, кажется, что ничего серьезного нет. Болевой синдром при нетяжелых травмах (например, ушибах) может появиться не сразу, а спустя некоторое время. В тяжелых случаях, помимо резкой сильной боли, могут наблюдать парезы, параличи.

Травма в анамнезе – частый источник сильных болей в спине

Для определения степени тяжести состояния больному назначают рентгенографию, КТ, МРТ. В некоторых случаях помочь может только хирургическое вмешательство, так как консервативная терапия при травмах направлена лишь на устранение симптомов. После операции следует длительный курс реабилитации. Даже такой объем лечебных мероприятий не гарантирует, что сильные боли в спине не будут беспокоить человека на протяжении жизни.

Остеохондроз

Патологический процесс чаще локализуется в пояснице или шейном отделе позвоночного столба. Позвонки обладают значительной подвижностью, на них оказывается большое давление, что в результате нерациональной физической активности и в силу других обстоятельств приводит к патологическим изменениям. Хрящевая ткань подвержена обменным нарушениям, воспалением и скоплением солей. Для выявления остеохондроза делают МРТ.

Острый болевой приступ возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в дисках. В механизме развития боли лежит воспаление и ущемление корешков. Резкая боль в районе шеи иррадиирует в плечевой пояс, руки, лопатки. По мере прогрессирования заболевание распространяется на грудную область, при этом сильные боли появляются уже в грудине. Полностью вылечиться от остеохондроза нельзя, но улучшить качество жизни вполне возможно.

При нерациональном распределении нагрузки на спину, длительном нахождении в одной позе, сидячем образе жизни позвоночный столб претерпевает деформирующие изменения. В мышцах постоянно возникают спазмы, нервные окончания ущемляются. Из-за этого появляются резкие боли. Начало заболевания часто приходится на детский возраст, когда дети начинают ходить в школу, много проводят времени за письменным столом, носят тяжелые учебники.

Для выявления сколиоза специальные исследования не требуются. Врач определит искривление без инструментальных методов при обычном осмотре.

Чем больше степень искривления позвоночника, тем сильнее выражена боль

Кифоз грудного отдела

Это нарушение скелета, при котором позвоночный столб искривляется кзади больше анатомической нормы. В начале заболевания больной выглядит просто сутулым, по мере развития патологического процесса формируется горб. Плечи выдаются кпереди, грудная клетка сужается. Из-за этого межпозвонковые диски грудного отдела сдавливаются и появляются боли. Наиболее опасной является кифосколиотическая форма, позвоночный столб при этом искривлен в разных отделах.

Спондилоартроз

При этом заболевании изменяется хрящевая ткань в суставах. Хрящи теряют упругость и гибкость. Костная ткань постепенно стирается, но образуются патологические костные наросты – остеофиты. Именно они вызывают сильную острую боль, повреждая прилегающие мягкие ткани и нервы. Часто таким больным требуется операция, так как обычное лечение дает временный, симптоматический эффект.

Грыжевые образования

По мере изнашивания межпозвонковых дисков утрачивается их эластичность и прочность. Позвонки при этом оказывают на диски двойную нагрузку. Все это приводит к тому, что хрящевая ткань начинает выходить за анатомически нормальные границы.

При локализации патологического процесса в области спинномозгового канала нарушается чувствительность, могут случаться парезы, параличи. В результате сдавления корешков возникают сильные болевые приступы. Обнаружить грыжу можно с помощью КТ и МРТ. Заболевание лечится хирургическим путем. Сейчас используют малотравматичные лазерные вмешательства, сокращающие период восстановления.

Невралгии

Под воздействием травмирующего фактора, переохлаждений, физических перегрузок начинается воспаление, которое затрагивает также нервы. Так развивается невралгия. Признак ее – резкие, простреливающие, «ущемляющие» боли в разных участках спины, справа или слева, внизу, в груди и т. д. Боль может появиться при резких движениях, сильном кашле.

При таком состоянии принимают обезболивающие и противовоспалительные таблетки, организуют правильный режим дня.

Боли при невралгии купируются противовоспалительными средствами

Внутренние болезни

Болевой синдром в спине может появляться при ИБС. Возникают боли жгучего, сдавливающего характера, отдающие в спину, лопатки, челюсть, левое плечо. Может казаться, что болит в левом боку. Пациент может указать четкую локализацию за грудиной. Типичный признак коронарной боли – купирование нитроглицерином сублингвально. Сердечная боль после таблетки или нитроспрея проходит через 5-10 минут. Если приступ держится 20 минут и дольше, есть повод задуматься об инфаркте миокарда. Необходимо срочно вызвать скорую помощь!

Еще одна причина сильной острой боли в спине – почечная колика. Процесс локализован с одной стороны. Боль настолько интенсивная, что пациент мечется в постели, не может найти вынужденного положения. При этом возникают дизурические расстройства, мочи отделяется мало, в ней может присутствовать кровь. Боль распространяется по ходу мочеточника вниз, отдает в низ живота, паховую область. Все эти состояния требуют неотложной медицинской помощи!

Как поступать при болевом синдроме

Если симптомы указывают на коронарное, почечное происхождение болей (особенно если пациент знает о наличии соответствующих проблем), нужно вызвать скорую помощь. Такие пациенты госпитализируются в отделение реанимации. При коронарном синдроме следует принять положение полусидя, расстегнуть стесняющую одежду, принять под язык нитроглицерин. При почечной колике вынужденной позы нет, пациенту может помочь тепло на область пораженной стороны. Обычные обезболивающие при почечных, печеночных коликах, остром коронарном синдроме не помогают. Пациенту вводят наркотические анальгетики.

Боли при ишемической болезни сердца также могут отдавать в спину, важно не игнорировать опасный симптом

Выше описаны состояния, требующие неотложной медицинской помощи. В остальных случаях угрозы жизни пациента нет. Если больной знает, что у него имеются проблемы со спиной, он может для облегчения приступа принять противовоспалительный обезболивающий препарат (Диклофенак, Нимесулид). Важно обеспечить полный физиологический покой, исключить любые нагрузки в период обострения.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата в период обострения используют противовоспалительные, разогревающие мази. В тяжелых случаях, когда таблетки не помогают, врачи назначают уколы – новокаиновые, лидокаиновые блокады. Если симптоматика не пропала, выписывают нестероидные противовоспалительные препараты. Самые знаменитые и доступные – Диклофенак, Ибупрофен.

Как только состояние станет лучше, нужно прийти на прием к лечащему врачу. Если пациент обратился впервые, специалист определит, почему заболела спина и что делать, если появились интенсивные боли. В период ремиссии, когда болевой приступ купирован, пациенту назначают лечебный массаж, ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание и т. д. Все эти методы применимы при начальных стадиях болезни. В тяжелых случаях требуется операция.

Полезно ношение специальных ортопедических корсетов, которые поддерживают спину и снижают нагрузку. Такие приспособления также рекомендуют во время беременности для уменьшения нагрузки на позвоночник. Хороший эффект при проблемах со спиной дает лечебная гимнастика. Комплекс назначает лечащий врач, а занятия лучше проводить под контролем инструктора.

Лечебная гимнастика дает хороший эффект в период ремиссий

Примеры упражнений:

Лечь на спину. Согнуть ногу в колене. Другую сгибать и разгибать, касаясь пола. Сделать 10 повторов, затем поменять ноги.
Лечь на пол. Согнуть ноги в коленях. По очереди отводить колени в стороны.
Руки положить на плечи, делать вращательные движения вперед и назад.
Руки поднять, сцепить в замок. Голову запрокинуть назад, попытаться смотреть на ладони.
Делать повороты туловищем.

Важно не забывать о профилактике. Если имеется лишний вес, нужно его сбросить. Следует вести активный образ жизни, особенно сидячим работникам. Рабочее место должно быть удобно оборудовано, лучше приобрести специальное кресло с регулируемой спинкой. Также нужно уделить внимание обуви – избегать чрезмерного ношения высоких каблуков или моделей с неудобной колодкой. Болезни позвоночника легче предупредить, чем лечить, поэтому нужно постоянно помнить о перечисленных выше простых и вполне выполнимых правилах.