Бартолинит. Бартолинит - лечение, симптомы, причины, классификация, диагностика и профилактика

Хронический бартолинит представляет собой длительно текущее воспалительное заболевание бартолиниевой железы, которая находится в преддверии влагалища. Как правило, этот патологический процесс носит односторонний характер. Заболевание в основном вызывается инфекционными возбудителями, такими как стафилококк, гонококк, трихомонада и так далее. Инфекция попадает через выносящий проток железы и может приводить к его закупорке, что проявляется обострением хронического бартолинита. В фазе обострения возможно формирование кисты или истинного абсцесса. После самостоятельного вскрытия абсцесса состояние женщины значительно улучшается. Однако если не лечить заболевание в дальнейшем, то это приводит к развитию хронической рецидивирующей форме бартолинита, которая плохо поддается консервативной терапии.

Причины развития

К развитию бартолинита может привести множество разнообразных факторов. Как правило, заболевание развивается на фоне попадания в ткань бартолиниевой железы патогенных микроорганизмов. Эти бактерии попадают в железу из влагалища или уретры. Через выносящий проток они попадают непосредственно в ткань железы и запускают процесс воспаления. В большинстве случаев патогенная микрофлора проникает в железу и способствует развитию бартолинита на фоне такой гинекологической патологии, как уретрит и кольпит. Гораздо реже хронический бартолинит развивается на фоне гематогенного пути заражения.

Основные возбудители бартолинита:

• стрептококк;
• кишечная палочка;
• стафилококк;
• хламидия;
• трихомонада;
• гонококк.

Наиболее тяжелое течение патологического процесса развивается на фоне гонореи. Однако для того чтобы в бартолиниевой железе развился воспалительный процесс, недостаточно одного воздействия микроорганизмов. Как правило, хронический бартолинит развивается при сочетанном влиянии патогенной микрофлоры и предрасполагающих факторов. К основным факторам, приводящим к развитию болезни, относятся:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• ослабление иммунитета на фоне гиповитаминоза;
• частые стрессовые ситуации;
• общее переохлаждение организма;
• сексуальные контакты во время менструального кровотечения;
• беспорядочная половая жизнь;
• аборты и хирургические вмешательства на матке;
• наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Симптомы

Хронический бартолинит протекает с чередованием фаз обострения и ремиссии. В фазе ремиссии заболевание может не иметь ярко выраженной клинической симптоматики. Однако во время обострений симптомы хронического бартолинита напоминают клинические проявления острой формы заболевания. Обострение может возникать на фоне длительного переохлаждения, менструации, острых вирусных заболеваний и так далее. В этой фазе хронический бартолинит проявляется болезненными ощущениями в области половых губ, дискомфортом при сексуальных контактах и интенсивной ходьбе. Наружные половые органы будут напухать вследствие сужения выводного протока, что приводит к нарушению оттока из железы и ее отеку.

В ряде случаев при хроническом бартолините может формироваться киста, в которой при обострении накапливается гной. В этом случае у женщины будет повышаться температура выше 38-39 градусов, и беспокоить выраженная общая слабость. Многие женщины стараются выдавить абсцесс или нагноившуюся кисту самостоятельно. Это может привести к инфекции кровяного русла с развитием сепсиса. Даже если абсцесс вскрылся, это еще не означает, что заболевание было излечено. Поэтому, при наличии кисты или абсцесса показано оперативное лечение.

Диагностика

Воспаление бартолиниевой железы диагностируют очень быстро и легко. Гинеколог уже на первом консультативном приеме при детальном сборе жалоб, анамнестических данных и объективном осмотре может поставить диагноз бартолинит. Визуально врач определяет образование бартолиниевой железы повышенной плотности. При пальпации данное опухолевидное образование безболезненно.

Кроме объективного осмотра используют следующие методы обследования:

• исследуют мазок, взятый из полости влагалища;
• определяют специфический инфекционный агент, вызвавший заболевание;
• посев флоры влагалища с целью определения чувствительности бактерий к антибактериальным средствам;
• в случае вскрытия полости абсцесса содержимое из него подвергают бактериологическому исследованию.

Лечение

Основными направлениями лечения хронического бартолинита являются консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение хронического бартолинита

Консервативное лечение хронического бартолинита представляет собой терапию без хирургического вмешательства. Основная цель данного вида лечения заключается в достижении стойкой клинической ремиссии. Ремиссия — это стихание всех клинических симптомов заболевания на определенное время. Это лечение проводится для возможности оперативного лечения хронической формы бартолинита.

В случае обострения хронического бартолинита назначается консервативное лечение, использующееся для острой формы бартолинита. После того, как вся выраженная клиническая симптоматика утихнет, проводятся следующие процедуры:

• локальное физиотерапевтическое лечение (используют озокерит, инфракрасные лучи, терапию при помощи магнитов, терапию ультравысокими частотами);
• прием ванночек в сидячем положении с отварами натуральных лекарственных трав (часто используется настой ромашки, календулы, шалфея, кора дуба);
• лекарственные препараты, которые укрепляют иммунитет (поливитамины).

После того, как была достигнута стойкая ремиссия можно рассматривать вопрос об оперативном лечении.

Хирургическое лечение хронического бартолинита

Главная проблема оперативного лечения хронического бартолинита заключатся не только в том, чтобы вскрыть полость кисты или абцесса. После того как ткани рассекли они снова могут очень быстро слипнуться, что приводит к обтурации выводного протока бартолиниевой железы. Для предупреждения этого используются такие виды оперативного лечения хронического бартолинита: марсупиализация и радикальное удаление всей бартолиниевой железы.

Марсупиализация

Данный вид оперативного лечения представляет собой формирование искусственного выводного протока бартолиниевой железы. Этот метод хирургического лечения считается наиболее оптимальным и органосохраняющим. Показания к применению марсупиализации:

• очень частые обострения бартолинита;
• реконструкция внешнего вида наружных половых органов;
• кисты очень больших размеров, которые мешают во время сексуального контакта, а также в ходе активной каждодневной жизни пациенток.

Основная цель марсупиализации — это создание канала, который не будет иметь тенденции к слипанию. При этом через данный канал слизистый секрет, который продуцируется бартолиниевой железой, будет выводиться в преддверие влагалища.

Основные этапы данной операции:

• Под местной анестезией в проекции кистозного образования или абсцесса производится небольшого диаметра разрез (коло 3-5 мм).
• Анестетиками промывается полость объемного образования, после чего в неё вводится специальный катетер, на конечном отделе которого раздувается шарик. Этот шарик препятствует самопроизвольному выпадению катетера из полости опухолевидного образования.
• Через месяц этот катетер удаляют. Этого временного промежутка хватает для формирования нового выводного протока бартолиниевой железы.

Важно знать, что в период нахождения катетера в полости патологического образования никакое лечение не проводится. Возникновение рецидивов данного заболевания при проведении этой методики наблюдается очень редко (3-10%). Рецидивы данного заболевания возможны в случае повторного инфицирования или при самопроизвольном выпадении катетера. При этом установить катетер повторно очень просто. Таким образом, даже если катетер выпадет и его придется ставить заново, то это намного лучше, чем остаться без бартолиниевой железы влагалища.

Радикальное удаление большой железы преддверия влагалища

Радикальное удаление большой железы преддверия влагалища — это довольно сложная операция. Сложность такого оперативного вмешательства заключается в том, что верхний полюс бартолиниевой железы прикрепляется к мощному венозному пучку. Также в следствие полного удаления железы нарушается естественное увлажнение слизистой оболочки влагалища. Однако бывают особые медицинские показания, при которых просто необходимо выполнение такого радикального хирургического лечения.

Показания к проведению данной операции — это часто повторяющиеся рецидивы болезни и неоднократное неэффективное формирование искусственного выводного протока бартолиниевой железы.

Основные этапы операции по удалению большой железы преддверия влагалища:

• Под местной анестезией производят небольшой разрез скальпелем на внутренней стороне малой срамной губы;
• После этого с большой осторожностью извлекают и удаляют саму бартолиниевую железу вместе с тканью и выводным протоком;
• На послеорационный разрез накладывают несколько кетгутовых швов.

После проведения данного оперативного лечения пациентке назначается специальное реабилитационное лечение на протяжении 7-10 суток: фонофорез, терапия ультравысокими волнами, магнитотерапия, аппликации с мазями и многое другое.

Также необходимо помнить, что на время лечения хронической формы бартолинита для предотвращения попадания инфекционного агента в организм полового партнера, а также для избежания повторного рецидива заболевания, необходимо на данный период времени воздержаться от половой близости.

Профилактика

Профилактические мероприятия данного заболевания очень легко соблюдать каждой женщине. Этот режим не нарушит никаких жизненных устоев.

Основные правила профилактики хронического бартолинита:

1. соблюдение гигиенических норм наружных половых органов. После похода в туалет и во время ночного подмывания наружных половых органов необходимо очень тщательно промывать теплой водой вульву, область промежности и выводной отдел прямой кишки. При этом струю воды нужно направлять спереди назад: от наружных половых органов к заднему проходу. Также врачи рекомендуют использовать специальные гигиенические средства для подмывания с рН 7,0. При этом применение различных антисептиков или натуральных травяных отваров для подмывания наружных половых органов каждой конкретной женщине разрешает только врач гинеколог;
2. следует избегать случайных сексуальных контактов, а в случае необходимости использовать латексные презервативы;
3. не рекомендуется ношение тесного нижнего белья;
4. необходимо своевременно лечить очаги хронических инфекций (кариес, хронический пиелонефрит, вагинит, кольпит и другие);
5. следует в профилактических целях посещать гинеколога два раза в год;
6. нужно укреплять иммунитет и избегать общего переохлаждения организма;
7. своевременно лечить инфекции, которые передаются при половой близости.

Бартолинит относится к гинекологическим болезням, которые возникают во влагалищном преддверии. Возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии: трихомонада, стафилококк, гонококк, кишечная палочка и др. При попадании в организм они приводят к возникновению гнойного воспаления бартолиновой железы. Болезнь поражает тканевые структуры железы и нарушает выводной поток. Инфекция попадает через влагалищные выделения или уретру. Чтобы избавиться от болезни, нужно знать, как правильно проводить лечение бартолинита.

Причины возникновения

Проводить лечение бартолинита в домашних условиях можно лишь на ранних стадиях возникновения. Но перед этим стоит разобраться, почему он появляется.

К основным причинам принято относить:

• болезни, которые передаются половым путем, к ним , ;
• несоблюдение гигиенических правил;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• занесение инфекции во время месячных;
• незащищенный секс во время месячных;
• ношение тесного нижнего белья;
• наличие хронических заболеваний;
• несоблюдение рекомендаций лечащего врача после перенесенной операции в мочеполовой сфере.

Симптоматика болезни

Симптомы проявления бартолинита зависят от того, какое течение заболевания наблюдается. Болезнь имеет две формы: острую и хроническую.

К симптомам острого бартолинита принято относить:

• Проявление каналикулита. Происходит нагноение выводного протока (при надавливании на проток выходит гной).
• Покраснение кожных покровов вокруг выводного отверстия.
• Возникновение отечности. Характеризуется образованием гнойника, который перекрывает бартолиновую железу. В результате этого прекращается отток секрета.
• Повышение температуры тела.
• Возникновение абсцесса в зоне нахождения больших половых губ.
• Проявление болевых ощущений при дефекации, двигательной активности или в сидячем положении.
• Возникновение озноба и слабости.
• Боль и припухлость при пальпировании больших половых губ.
• Увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Если не лечить острый бартолинит, то болезнь переходит в хроническую форму.

К основным симптомам хронического бартолинита принято относить:

• дискомфортные ощущения во время полового акта;
• образование кисты в области большой железы преддверия;
• увеличение кисты ведет к болям во время ходьбы и в сидячем положении, также проявляются боли в области живота;
• повышение температуры;
• признак общей интоксикации организма.

Бартолинит по месту поражения разделяют на три стадии в виде:

1. каналикулита;
2. кистообразования бартолиновой железы;
3. абсцесса.

Воспаление бартолиновой железы начинается с каналикулита. На выводном протоке железы образуется нагноение. Отмечается незначительное покраснение и отек кожных покровов. Внешне бартолинит напоминает маленький гнойник. Если попытаться на него надавить, из прыщика выходят две капли гноя. Через определенное время проток закупоривается. В результате этого гной скапливается внутри бартолиновой железы. Она начинает растягиваться, и образуется большая шишка. Из-за этого вход во влагалище перекрывается. При этом пациентка ощущает боль и жжение при ходьбе.

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы является округлым образованием, внутри которого располагается жидкость. Образуется киста вследствие закрытия выводного протока, что ведет к нарушению отделения смазки в преддверии влагалища. При этом женщина ощущает боль и дискомфорт во время полового акта. Когда киста становится больших размеров, она мешает не только ходить, но и сидеть. При осложнении и попадании внутрь инфекции развивается гнойное воспаление.

К основным причинам возникновения кисты принято относить:

• инфицирование железы и протоков различными бактериями;
• наличие инфекции в половых путях;
• несоблюдение гигиенических мероприятий;
• травмирование кожных покровов в области половых губ;
• ношение неудобного белья;
• аборты или другие хирургические вмешательства;
• беспорядочные половые отношения.

Если возникнет вскрытие абсцесса бартолиновой железы, то весь гной выйдет наружу. При этом может возникнуть инфицирование половых органов.

Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы относится к заболеваниям, которое возникает в преддверии влагалища и ведет за собой воспалительный процесс в железе. Зачастую болезнь диагностируют у женщин в возрасте от двадцати до сорока лет.

Причины абсцесса бартолиновой:

• несоблюдение личной гигиены.
• наличие хронических болезней половых органов.
• наличие кист бартолиновой железы.
• особенности строения в виде сужения или расширения выводного протока.
• хронический воспалительный процесс железы.

После диагностирования абсцесса бартолиновой железы показано оперативное вмешательство. Процедура подразумевает рассечение воспаленного очага и откачивание гноя.

Хирургическое лечение бартолиновой железы делится на два типа:

1. Марсупиализация. Проводится при постоянных рецидивах и наличии большой кисты. После удаления гноя полость промывают специальными дезинфицирующими растворами. После этого устанавливают катетер, который поможет сформироваться новому протоку. Его снимают через пять недель после операции.
2. Радикальное устранение железы. Сперва проводят отсечение малой половой губы, чтобы извлечь и удалить железу. После этого накладывают швы. После проведения такой процедуры доктор назначает прием медикаментов. Реабилитационный период длится до семи-десяти дней.

Бартолинит во время беременности

В период вынашивания плода иммунная система будущей мамы сильно ослабляется. В результате этого организм еще больше подвержен возникновению заболеваний. Бартолинит не является исключением. Как только женщина обнаружила уплотнение, ей стоит незамедлительно обратиться к доктору.

Основная опасность воспаления бартолиновой железы заключается в содержимом, которое представляет из себя гной. В нем имеются болезнетворные микроорганизмы, которые могут выходить за пределы очага поражения и попадать на слизистую оболочку влагалища и далее распространяться по органам таза.

Если заболевание проявилось на ранних сроках беременности, то это грозит выкидышем. Зачастую такое явление случается до двадцати двух недель. Ко всему этому, болезнь может привести к замершей беременности или к замедлению в развитии плода.

Если болезнь проявилась на поздних сроках, то существует риск преждевременных родов. При этом может возникнуть абсцесс прямо во время родов, что приведет к заражению малыша и проявлению заболеваний в виде:

• конъюнктивита;
• поражения пупочного кольца;
• инфицирования дыхательных путей и легких;
• менингита.

К основным причинам развития бартолинита принято относить:

• кандидоз;
• воспаление мочевыделительной системы;
• дисбактериоз;
• наличие бактериального вагиноза.

Бартолинит при беременности отличается мгновенным развитием. К симптомам заболевания принято относить:

• отек половых губ;
• возникновение боли в интимной зоне;
• повышение температуры.

Диагностирование заболевания

Чем и как лечить заболевание, сможет подсказать только доктор. Для этого женщине при проявлении первых симптомов нужно обратиться к гинекологу. Основываясь на жалобах, специалист назначит обследование. В него входит:

• сдача мазка из влагалища на микрофлору;
• бактериальный посев гнойного содержимого;
• обследование на ИППП.

Лечение острого бартолинита

Как только пациентке поставили диагноз, начинается терапия. На ранних стадиях ее проводят в домашних условиях без операции. Заключается лечение бартолиновой железы в соблюдении нескольких рекомендаций, куда входит:

• постельный режим и отказ от любых физических нагрузок;
• прикладывание прохладных компрессов на пораженную область;
• прием противовоспалительных лекарств;
• теплые ванночки из лекарственных трав;
• прием антибактериальных средств.

При лечении острого бартолинита необходимо ускорить процесс раскрытия гнойника. В этом поможет смазывание абсцесса мазью Вишневского или Левомеколем.

Медикаментозная терапия подразумевает устранение воспалительного процесса в местах закупоривания. Для этого назначают антибактериальные средства. Поэтому лечение бартолинита антибиотиками проводится в течение семи-десяти дней. Чтобы заболевание быстрее прошло, их вводят непосредственно во влагалище.

Длительное лечение антибактериальными средствами неблагоприятно воздействует на здоровую микрофлору. Поэтому дополнительно назначаются средства, которые способствуют восстановлению микрофлоры влагалища.

Лечение хронического бартолинита

Как вылечить хронический бартолинит? Если женщине поставили такой диагноз, то лечение будет долгим и достаточно сложным. При использовании медикаментозной терапии результат будет временным. Рецидивы случаются через три-шесть месяцев после лечения. Все дело в том, что бартолиновая капсула достаточно плотная, а все применяемые лекарственные средства плохо проникают в нее.

Лечение без операции включает:

• сидение в ваннах из травяных или соленых настоев;
• физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ, применение инфракрасного лазера);
• укрепление иммунной функции.

Если женщина лечит бартолинит не в первый раз, то в таком случае проводят хирургическое вмешательство.

Лечение при беременности

Лечение бартолинита заключается в обязательном приеме антибиотиков. Существуют антибактериальные средства, которые разрешены во время беременности. Они никак не влияют на состояние малыша.

В качестве антисептической терапии назначают орошение слизистой влагалища или Хлоргексидином. Если гнойник раскрылся, то разрешают применять мазь Вишневского или Левомеколь.

В качестве дополнительного и безопасного лечения назначают применение теплых ванночек из лекарственных трав или соли.

При своевременном обращении к врачу и правильном использовании препаратов можно избежать оперативного вмешательства.

После лечебного процесса будущей маме необходимо соблюдать тщательную гигиену. Подмываться стоит не только в утренние и вечерние часы, но и после каждого похода в туалет. Для этого можно использовать специальное средство для интимной гигиены.

Профилактические мероприятия

Избежать возникновения заболевания или повторных рецидивов можно, соблюдая несколько рекомендаций. К ним относят:

• тщательное слежение за проведением гигиенических процедур: нужно как можно чаще подмываться и своевременно менять нижнее белье;
• использование презервативов во время полового акта;
• отказ от ношения тесного белья;
• применение травяных ванночек;
• укрепление иммунной функции.

После отсечения гнойника и удаления из него жидкости специалисты советуют провести процедуру прижигания серебром. Такой метод дает возможность полностью избавиться от заболевания.

Любая женщина должна знать где находятся бартолиновые железы, чтобы избежать их воспаления. Заболевание можно полностью вылечить, и никакой угрозы для жизни оно не представляет. Но стоит помнить о том, что при его проявлении у женщины возникают довольно дискомфортные ощущения.

Бартолинит — воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища.

Заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, однако наиболее часто оно встречается у женщин от 20 до 35 лет. Его распространенность достаточно велика: составляет 1 случай на 50 женщин.

Анатомия наружных половых органов женщины

К наружным половым органам женщины относят лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и девственную плеву.

• Лобок или «Венерин бугорок»
  Это нижний участок передней брюшной стенки, который, за счет хорошо развитой подкожно-жировой клетчатки, слегка возвышается. В половозрелом возрасте лобок покрыт волосяным покровом, внешний вид которого напоминает треугольник, обращенный основанием вверх. Цвет волосяного покрова лобка несколько темнее, чем цвет волос на голове.

• Малые половые губы
  Представляют собой две продольные нежные кожные складки, напоминающие слизистую оболочку. Они расположены между большими половыми губами и, как правило, полностью скрыты.

  У малых половых губ отсутствует волосяной покров и жировая ткань, а их основания отделены от больших губ бороздой.

  Каждая складка малой половой губы спереди делится на две ножки: наружную и внутреннюю. Которые соединяются между собой, образуя уздечку (внутренние ножки) и крайнюю плоть (наружные ножки) клитора. Сзади малые половые губы соединены небольшой поперечной складкой.

  Функция малых половых губ — механическая защита входа во влагалище.

• Клитор
  Располагается у верхних концов малых половых губ и представляет собой непарный орган, который состоит из головки, двойного пещеристого тела и ножек.

  Клитор богато снабжен кровеносными сосудами и нервными окончаниями, поэтому он очень чувствителен к прикосновениям, а при половом возбуждении наполняется кровью и увеличивается в размерах (эрекция).

  Клитор — наиболее эрогенная зона у большинства женщин. Поэтому главное его предназначение — накапливание сексуальных ощущений и превращение их в оргазм.

• Преддверие влагалища
  Это пространство, которое находится между малыми половыми губами. В него открываются выводные протоки бартолиневых желез, отверстие мочеиспускательного канала и вход во влагалище.
• Девственная плева
  Расположена при входе во влагалище и представляет собой тканевую складку из его слизистой оболочки, которая богато снабжена нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

  При первом половом акте, как правило, происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), который сопровождается болевыми ощущениями и небольшим кровотечением. Однако иногда плева не разрывается в силу того, что она может иметь разную степень растяжимости, форму, толщину, эластичность и отверстия.

Причины бартолинита

Заболевание возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу. Наиболее часто это заболевания, предающиеся половым путем: гонорея , трихомониаз , хламидиоз . Также встречаются бартолиниты, возбудителями которых становятся другие болезнетворные микроорганизмы: стафилококки , стрептококки , кишечная палочка, кандида и другие. Однако чаще всего бартолинит вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Риск развития бартолинита повышается в разы при следующих ситуациях:

• Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.
• Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.
• Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.
• Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
• Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес , пиелонефрит) . В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.
• Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение , недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.
• Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.

Симптомы бартолинита

Все проявления недуга зависят от течения заболевания и места воспаления:

• По течению заболевания различают острый, хронический, подострый и рецидивирующий (возвратный) бартолинит.
• По месту поражения — каналикулит (воспаление выводного протока железы), абсцесс (гнойник) или киста (полость с жидкостью внутри) бартолиновой железы.

Острый бартолинит

Наиболее часто процесс односторонний (двухсторонний характерен для гонорейной инфекции).
И, как правило, вначале заболевания развивается каналикулит, а затем — собственно бартолинит.

Каналикулит

При этом недуге общее состояние женщины практически не меняется.

Однако вначале заболевание проявляется следующими симптомами:

• Появляется небольшое покраснение кожи вокруг места выхода выводного отверстия протока железы, вызванное выделением секрета из него.
• Прощупывается выводной проток железы, при надавливании на который выделяется небольшая капелька гноя.

Вскоре, за счет нарастающего отека, проток закрывается и нарушается отток секрета. Это ведет к быстрому распространению воспалительного процесса на саму железу и развитию собственно бартолинита.

Ложный абсцесс бартолиновой железы

Общие симптомы

• Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.
• Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.

Местные изменения

• Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.
• Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.
• Прощупывание большой половой губы болезненное.

Появление флуктуации (размягчения припухлости) свидетельствует о том, что развился истинный абсцесс бартолиновой железы, а в её полости образовалась гнойная капсула.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Общие симптомы

• Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).
• Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.
• В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Местные изменения

• Выраженная припухлость (отек) большой половой губы на стороне поражения, которая иногда достигает до 5-7 см в диаметре.
• Кожа над припухлостью неподвижна, а её цвет ярко-красный.
• Прощупывание припухлости резко болезненное.
• Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Абсцесс может самостоятельно вскрыться. При этом общее состояние женщины улучшается: падает температура тела, уменьшается отек и боль.

Иногда острый бартолинит протекает со стертыми общими и местными признаками: боль невыраженная и, как правило, не повышаться температура тела, а также не изменяться общее состояние женщины. Именно тогда и говорят о подостром бартолините

Последствия острого бартолинита

Острый или подострый процесс может закончиться полным выздоровлением. Однако наиболее частый исход — переход в хронический бартолинит или образование кисты большой железы преддверья влагалища.

Хронический бартолинит

Заболевание протекает длительно с периодами стихания и обострения (рецидивов) симптомов заболевания, которые могут быть спровоцированы различными причинами: переохлаждение, менструация и другие.

Вне обострения женщина чувствует себя хорошо, но может предъявлять жалобы на небольшие боли на стороне поражения и болезненные ощущения во время полового акта.

Для периода обострений характерны все симптомы острого бартолинита.

К сожалению, наиболее частый исход хронического бартолинита — образование кисты большой железы преддверья влагалища.

Киста бартолиновой железы

Если киста небольших размеров, она не доставляет никаких неприятных ощущений женщине, которая, порой, даже не подозревая о своем недуге, может жить с ней долгие годы.

Иначе обстоят дела, когда киста больших размеров или она воспалилась. В этом случае признаки недуга следующие:

Если киста не воспалена, но её размеры большие

Общие симптомы	Местные симптомы
женщина жалуется на неприятные ощущения в области наружных половых органов во время ходьбы, сидения и полового акта у пациентки имеются боли, которые периодически появляются в области большой половой губы на стороне поражения общее самочувствие женщины хорошее	отмечается небольшая припухлость большой половой губы, в которой образовалась киста цвет кожи над припухлостью неизменен прощупывается небольшое безболезненное или малоболезненное образование в толще большой половой губы на стороне поражения

Если киста воспалена

Бартолинит при беременности

Если будущая мама заболела в период, начиная с момента зачатия и заканчивая двадцать второй неделей беременности , то заражение плода может привести к его гибели (выкидышу).

Если женщина заболела на последних неделях беременности, вероятность инфицирования плода и преждевременных родов очень высока. Кроме того, в этом случае иногда заражение ребенка происходит уже во время родов, приводя к поражению глаз, легких и пупочного кольца.

Лечение острого бартолинита

Пожалуй, следует начать с того, что абсцесс иногда самостоятельно вскрывается, после чего состояние больной намного улучшается. Однако это вовсе не повод, чтобы не обращаться к врачу, поскольку абсцесс может вскрыться не наружу по выводному протоку, а вовнутрь и расплавить ткани. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться к гинекологу за своевременным лечением.

Лечение бартолинита, в зависимости от тяжести заболевания и его течения, может быть консервативным (без операции) и хирургическим (с операцией).

Лечение острого бартолинита без операции

Как правило, проводиться в стационаре. Однако при легком течении заболевания можно лечить бартолинит в домашних условиях. Главное — соблюсти все врачебные рекомендации.

Цели лечения — уменьшение боли и отечности, снятие симптомов интоксикации, а также предотвращение образования истинного абсцесса и кисты большой железы преддверья влагалища.

Для этого применятся местное лечение, назначаются обезболивающие , жаропонижающие и антибиотики .

1. Местное лечение

Начинается с пузыря со льдом, который необходимо обернуть в ткань и приложить к месту воспаления на 40 минут, затем сделать перерыв на 15-20 минут и вновь приложить. И так в течение нескольких часов. Кроме того, применяются мази и гипертонические компрессы.

Гипертонический солевой раствор при бартолините

Для лечения бартолинита широко используется 8-10% солевой раствор. В основу применения положена его способность поглощать жидкость, не разрушая эритроциты , лейкоциты и ткани.

Способ приготовления: возьмите три столовые ложки соли без верха и тщательно перемешайте в одном литре теплой воды.

Способ применения: смочите марлевый тампон в солевом растворе, затем приложите его к больному месту на 30-40 минут. Процедуру повторяйте от трех до шести раз в день.

Лечение бартолинита мазью Вишневского и мазью Левомеколь

Обе мази также широко используются.

Способ применения : нанесите на марлевый тампон мазь, затем приложите его к абсцессу и зафиксируйте. Аппликации с мазями лучше чередовать. Например, мазь Вишневского — на ночь, а Левомеколь — днем.

Использование дезинфицирующих растворов

В основном отдается предпочтение растворам, которые не вызывают ожоги: Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин и другие.

2. Физиотерапевтическое лечение

Назначается, когда состояние больной улучшается (обычно на третий-четвертый день от начала заболевания), а признаки общей интоксикации (температура, озноб) уменьшаются. Применятся УВЧ, магнитотерапия и другие.

Общее лечение

3. Лечение антибиотиками

Для борьбы с инфекцией назначается лечение бартолинита антибиотиками. Курс составляет около 7-10 дней.

В идеале применяются антибиотики, к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Однако не всегда имеется возможность дождаться результатов бактериологического анализа.

Поэтому практикуется назначение антибиотиков широкого спектра действия: Азитромицин, Амоксиклав, цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин), фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Кларитромицин, Эрмитромицин) и другие. Также применяется Трихопол и Тинидазол (препараты группы имидазолов).

Кроме того, назначаются обезболивающие (анальгин, баралгин) и противовоспалительные (ибупрофен) препараты.

Операция при остром бартолините

Показания к её проведению — абсцесс бартолиновой железы.

Во время манипуляции вскрывают гнойный очаг и удаляют его содержимое. Затем образовавшуюся полость обрабатывают 3% перекисью водорода, а для оттока гноя в неё вводят дренажную трубку, которую удаляют спустя 5-6 дней.

Параллельно назначаются антибиотики, компрессы с гипертоническим раствором и аппликации с мазями.

На заметку

Лечение хронического бартолинита (с кистой или без неё)

Это сложный и длительный процесс, поскольку у большой железы преддверья влагалища очень плотная капсула, через которую плохо проникают антибиотики и другие препараты.

Поэтому в лечении хронического бартолинита имеется два пути : консервативный (без операции) и хирургический (с операцией).

Лечение хронического бартолинита без операции

Цель — достижение ремиссии (утихания симптомов острого воспаления) для проведения дальнейшего хирургического вмешательства.

В периоде обострения проводится консервативное лечение, соответствующее, тому которое применяется при остром бартолините.

После стихания острых симптомов заболевания назначается:

• местно физиотерапевтическое лечение (озокерит, инфракрасный лазер, магнитотерапия, УВЧ-терапия)
• сидячие ванночки с отварами трав (ромашка, календула, кора дуба, шалфей)
• общеукрепляющие средства (витамины)

По достижении стойкой ремиссии рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Операция при хроническом бартолините

Основная проблема хирургического лечения хронического бартолинита заключатся в том, что недостаточно просто вскрыть абсцесс или кисту. Поскольку после рассечения тканей происходит быстрое их слипание, которое ведет к тому, что проток вновь закрывается.

Поэтому операция может проводиться в двух вариантах: создание искусственного протока железы (марсупиализация) или удаление бартолиновой железы (экстирпация).

Марсупиализация

Наиболее предпочтительный метод лечения.

Показания — частые обострения заболевания, улучшение внешнего вида наружных половых органов, а также большие кисты, мешающие половой и повседневной активной жизни.

Цель — формирование не слипаемого канала, через который секрет, вырабатываемый железой, будет выводиться в преддверие влагалища.

Этапы операции:

• Под анестезией в кисте или абсцессе делается небольшой разрез (3-5 мм).
• Промывается полость, затем в неё вводиться Word-катетер на конце, которого раздувается шарик, препятствующий выпадению катетера.
• Спустя 4-5 недель катетер извлекают. Этого времени достаточно для того, чтобы сформировался новый выводной проток.

Примечательно, что после установки катетера в периоде реабилитации никакого лечения не требуется.

Рецидивы заболевания при этой методике редкие (по разным данным от 2 до 10%). Как правило, они связаны с повторным инфицированием или выпадением катетера. Однако его всегда можно установить повторно и это куда лучше, чем вообще лишиться большой железы преддверья влагалища.

Ведь удаление бартолиновой железы — достаточно сложная и кровавая операция, поскольку её верхний полюс прикрепляется к крупному венозному образованию. Более того, после удаления железы нарушается естественное увлажнение слизистой оболочки влагалища. Однако существуют ситуации, при которых такая радикальная мера — единственный выход.

Удаление бартолиновой железы

Показания — частые рецидивы заболевания и неоднократное неудачное формирование искусственного протока большой железы преддверья влагалища.

Этапы операции:

• Под анестезией выполняют разрез скальпелем на внутренней стороне малой половой губы.
• Затем осторожно извлекают и удаляют саму железу.
• На разрез накладывают кетгутовые швы.

После операции назначается реабилитационное лечение в течение 7-10 дней: фонофорез, УВЧ, магнитотерапия, аппликации с мазями и другие.

На заметку
Во время лечения хронического бартолинита, во избежание инфицирования полового партнера, а также предотвращения рецидивов заболевания, рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов.

Лечение народными средствами

«Кладовая природы» в своих закромах имеет средства для борьбы со многими недугами. Бартолинит — не исключение.

Для лечения этого заболевания можно использовать ванночки из отваров трав, которые обладают противомикробным и противовоспалительным эффектом (ромашка, календула, кора дуба и другие).

Также хороший эффект даст лечебная смесь для приема вовнутрь в качестве общеукрепляющего средства.

Способ приготовления и использования лечебной смеси

Возьмите 300 грамм грецкого ореха и 100 грамм чеснока, пропустите их через мясорубку. В полученную смесь добавьте 50 грамм измельченного фенхеля и 1 кг жидкого натурального меда. Все тщательно перемешайте. Принимайте по 1 столовой ложке дважды в день в течение одного месяца.

Профилактика бартолинита

Она проста и не привносит в жизнь женщины никаких неудобств.

Самое главное — соблюдение гигиены наружных половых органов.

Для этого достаточно пред отходом ко сну и после дефекации (отхождения стула) омывать теплой водой вульву, промежность и задний проход. При этом поток воды следует направлять спереди назад: от наружных половых органов к заднему проходу.

Два-три раза в неделю допускается применение специальных средств для подмывания (рН 7,0). А использование антисептиков или травяных отваров для туалета наружных половых органов возможно только после назначения врача.

Очень важно вовремя лечить все очаги хронической инфекции (кариес, пиелонефрит, уретрит, кольпит и другие).

И, конечно, необходимо посещать гинеколога с профилактической целью один раз в год.

Как лечить бартолинит при беременности?

Если процесс острый, проводится лечение как обычно: ванночки, аппликации с мазями, вскрытие абсцесса (при необходимости) бартолиновой железы. С той лишь разницей, что применяются антибиотики в зависимости от срока беременности, которые заведомо не навредят плоду. Например, Амоксицилин, Цефазолин, Эритромицин.

Однако если процесс хронический, то хирургическое вмешательство (удаление бартолиневой железы или создание искусственного протока) рекомендуется провести уже после родов.

Можно ли лечить бартолинит антибиотиками?

Конечно. Ведь антибиотики лежат в основе безоперационного лечения острого бартолинита. Желательно применять их уже с учетом чувствительности болезнетворных микроорганизмов, вызвавших заболевание. Однако не всегда присутствует возможность дождаться результатов бактериологического исследования. Поэтому отдается предпочтение антибиотикам широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, фторхинолонов и других.

Можно ли лечить бартолинит народными средствами?

Можно. Ведь ванночки с отварами трав дают хороший результат. Кроме того, при помощи общеукрепляющих средств из «кладовой природы» ускоряется выздоровление.

Однако только средства народной медицины не избавят вас от недуга, поэтому, прежде чем к ним прибегнуть, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

И запомните, что народные методы лечения приведут к выздоровлению в разы быстрее в сочетании с лекарственными препаратами. Более того, если вы упустите драгоценное время, отдавая предпочтение травам,то заболевание может протекать намного тяжелее. Поэтому не увлекайтесь исключительно народными средствами, а лучше обратитесь к гинекологу как можно раньше.

Бартолнит после операции или вскрытия абсцесса, что нужно, чтобы предупредить рецидивы?

Бартолинит часто протекает в виде хронического заболевания и может давать частые рецидивы. Самостоятельное вскрытие абсцесса повышает риск развития скорого рецидива, так как образуемый свищ* может дополнительно инфицироваться бактериями , которые попадают из влагалища или анального отверстия. Эти свищи очень долго заживают. Тем более в области половых губ есть хорошая среда для размножения различной патогенной флоры (моча, влагалищные выделения).

*Свищ - это проход или туннель, который образует гной для своего выхода из абсцесса, представляет собой участок разрушенных, расплавленных гноем тканей.

Если после хирургического вскрытия абсцесса доктор полностью дренирует (освобождает) бартолиновую железу от гноя, правильно обрабатывает операционное поле сразу после операции и до полного заживления, то при самостоятельном вскрытии пациентки обычно не обращаются к врачу и пытаются самостоятельно справиться с воспалением и раной. Это является тем значительным шагом, приводящим к развитию хронического бартолинита, образованию кисты со всеми вытекающими последствиями.

Что делать, чтобы не допустить развитие рецидива абсцесса бартолиновой железы?

• бартолинит в фазе абсцесса - это хирургическая патология , с которой надо бежать к врачу, и чем раньше, тем лучше;
• абсцесс лучше вскрывать хирургическим путем, а не дожидаться его самостоятельного вскрытия и образования свища;
• при самопроизвольном вскрытии абсцесса железа полностью не освобождается от гноя , поэтому требуется дополнительное хирургическое вмешательство;
• неправильный уход за раной в месте вскрытия абсцесса грозит осложнениями .

Принципы обработки места после самопроизвольного вскрытия абсцесса при бартолините:

1. Обращение к хирургу для полного дренирования абсцесса бартолиновой железы , для этого устанавливают дренирующие трубки для оттока образующегося гноя из абсцесса. В некоторых случаях проводят формирование протока железы - марсупилизацию, для этого устанавливают ворд-катетер на длительный период.
2. Соблюдение правил личной гигиены интимной области:

• подмывание минимум 2 раза в сутки, для этого можно использовать светлый раствор марганцовки (если есть в наличии), отвар ромашки, раствор антисептика «Цитеал» (особенно при молочнице и заболеваниях, передающихся половым путем), средства для интимной гигиены с антибактериальным эффектом;
• ношение свободного удобного белья из натуральных тканей, лучше белого цвета, без красителей, также нежелательно использовать другие узкие предметы одежды;
• каждодневные тонкие прокладки не рекомендованы, так как являются хорошей средой для развития бактерий, а в случае их использования рекомендована смена каждые несколько часов;
• при менструации необходима смена прокладок каждые 2-4 часа;
• отказ от секса и мастурбации.

3. Применение антисептических препаратов:

• обработка бриллиантовой зеленью или йодом полости абсцесса;
• тампоны во влагалище с раствором Хлоргексидин, Мирамистин;
• промывание раствором Бетадина;
• Левомеколь и Линимент Бальзамический (мазь Вишневского) накладывают только после прекращения выделения гноя из дренажа или свища, заживляющие мази способствуют закрытию выхода для гноя.

Применение антибиотиков. Антибиотики после вскрытия абсцесса обязательно необходимы для заживления послеоперационной раны. Причем если антибиотик подобран правильно, согласно бактериальному посеву и тесту медикаментозной чувствительности, то риск развития хронического бартолинита значительно снижается. Во многих случаях антибактериальное лечение понадобится и сексуальному партнеру, особенно если инфекция , вызвавшая бартолинит, является венерической.

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Бартолинит проходит несколько стадий, для каждой из которых характерны своя клиническая картина и принципы лечения.

Стадии бартолинита:

Стадия	Чем характеризуется?	Как проявляется?	Принципы лечения
Начальная стадия	В начале поражается проток бартолиновой железы, такое состояние называют каналикулитом или каналикулярным бартолинитом.	Покраснение внутри больших половых губ; болезненные ощущения, усиливающиеся при трении этой области, ходьбе, мочеиспускании; отек протоков бартолиновой железы, они хорошо прощупываются.	Теплые ванные, можно со светлым раствором марганцовки, с отваром ромашки, с солевым раствором**; примочки с гипертоническим солевым раствором (9%); обработка или вагинальные свечи с антисептиками (Хлоргексидин и другие); мазь Левомеколь; при наличии общих симптомов (повышение температуры тела, слабость и прочие проявления интоксикации) - врачом назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Стадия ложного абсцесса бартолиновой железы	Или катаральный бартолинит. Эта стадия характеризуется воспалением бартолиновой железы, но при этом гноя еще нет.	Интенсивный отек больших половых губ в области входа во влагалище, часто отек перекрывает вход в вагину; выраженная болезненность в области больших половых губ, усиливающаяся при воздействии любого физического воздействия; покраснение воспаленной области; симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль , слабость).	Обратиться к гинекологу, необходимо наблюдение; холод в область воспаления; антибактериальная терапия, назначается врачом; примочки с 9% раствором соли; противовоспалительные препараты (Ибупрофен , Нимесулид, Парацетамол , Баралгин и прочие); обработка половых губ и свечи с антисептиками; мазь Вишневского в комбинации с Левомеколем - смена мазей каждые 12 часов; хирургическое лечение на данной стадии не эффективно.
Стадия истинного абсцесса бартолиновой железы	Или гнойный бартолинит. Формирование абсцесса - это осложненное течение бартолинита, в полости бартолиновой железы формируется гной. При правильном и своевременном лечении (антибиотики + операция) бартолинит на этой стадии заканчивается.	Выраженная интоксикация, повышение температуры тела выше 39-40 0 С; размягчение увеличенной бартолиновой железы; кожа спаяна с воспаленным участком; боль в области абсцесса.	Обращение к хирургу для оперативного лечения; вскрытие абсцесса, дренирование гноя, установка дренажной трубки; уход за послеоперационной раной; антибактериальная терапия обязательна.
Стадия хронического бартолинита и формирования кисты бартолиновой железы.	При самостоятельном вскрытии абсцесса, при неполном дренировании гноя и отсутствии адекватной антибактериальной терапии на месте абсцесса формируется киста, которая периодически обостряется до формирования в ней гнойного воспалительного процесса.	В период ремиссии - небольшое уплотнение в области бартолиновой железы, которое не имеет признаков воспаления. В период обострения - клиника ложного и истинного абсцесса, при этом клиническая картина может быть стертой, менее выражена интоксикация.	Удаление кисты в период ремиссии, при этом хирург может использовать метод марсупиализации (восстановление протока железы) или удаления бартолиновой железы. При абсцессе - вскрытие абсцесса и антибактериальная терапия.

**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.

Очень часто бартолинит заканчивается еще на начальной стадии, но при условии своевременно начатого лечения и соблюдении всех правил личной гигиены половых органов.

Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?

Длительность заболевания зависит от тяжести, преобладания стадии воспаления и наличия осложнений, своевременности и метода лечения, соблюдения всех правил интимной гигиены.

• Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
• Стадия ложного абсцесса - от 2 до 7-ми суток.
• Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа - два выхода, что дает более свободный отток гноя.
• Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами , депрессиями , замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.

Подводя итог, можно сказать, что женщина при остром бартолините выпадает из обычного полноценного режима жизни, в первую очередь интимной, минимум на 2 недели. А при хроническом бартолините интимной жизни и возможности родить ребенка можно лишиться вовсе. Поэтому своевременное обращение к врачу и лечение этой проблемы так важно для каждой женщины.

Осложнения бартолинита, на что указывает повышение температуры тела при бартолините?

Формирование абсцесса бартолиновой железы - это тоже осложнение бартолинита. Именно гнойный бартолинит может привести к развитию различных осложнений, некоторые из которых могут угрожать жизни женщины.

Как при любом гнойном воспалении, медики всегда боятся осложнений. Ведь никогда не известно, куда гной может пойти дальше. Такое воспаление подразумевает постоянную выработку гноя***.

***Гной - это жидкость (экссудат), которая выделяется организмом в результате реакции на воспаление, содержит в себе большое количество иммунных клеток и бактерий, продукты их жизнедеятельности и продукты распада тканей воспаленного органа.

И когда гноя много, он не помещается в капсуле абсцесса или кисты и начинает искать пути выхода за пределы очага воспаления. Гной способен расплавлять (разрушать) здоровые ткани и стенки сосудов . В лучшем случае произойдет самопроизвольное вскрытие абсцесса наружу. Но возможен выход гноя и в окружающие ткани, и даже в кровеносные сосуды, по которым инфекция распространяется в кровь и по всему организму.

Схематическое изображение гнойника и его самопроизвольного вскрытия.

Осложнения гнойного бартолинита.

Осложнение	Причины и механизм развития	Как проявляется?
Хроническое течение и формирование кисты	При длительном воспалении организм пытается отгородить очаг, формируя из соединительной ткани капсулу - кисту. В стенках такой капсулы - очаг хронического воспаления, который при предрасполагающих факторах дает картину гнойного воспаления - обострение.	Киста имеет вид небольшого воспаления, в период ремиссии не имеет признаков воспаления. При обострении - картина гнойного бартолинита.
Образование свищей	Свищ - это патологический канал, который образует гной, выход этого отверстия может располагаться на коже или в соседние органы: влагалище, мочевой пузырь.	На коже образование свища проявляется самопроизвольным вскрытием абсцесса, выглядит как рана, из которой выделяется гнойное содержимое. Другие виды свищей встречаются редко, диагностируются с помощью контрастных методов исследования. Такие свищи очень долго заживают, требуют хирургического вмешательства.
Осложнения, связанные с воспалением органов мочеполовой системы: вульвит - воспаление половых губ, клитора, нижней части влагалища.	Образуется при попадании инфекции из воспаленной бартолиновой железы во влагалище. Занос инфекции возможен из-за анатомической близости желез с входом во влагалище или в результате образования свища (аномального отверстия из абсцесса в просвет влагалища). Таким же образом инфекция попадает в мочевыводящие пути, и далее в мочевой пузырь и почки, на менингит Наиболее часто встречаемые осложнения гнойного бартолинита - переход в хроническую форму с развитием кисты бартолиновой кисты, бесплодие. Сепсис - хоть и возможен, но развивается, к счастью, редко. Для того чтобы не допустить осложнения, необходимо вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью и придерживаться назначений врача, а в случае образования абсцесса - только хирургическое лечение поможет вылечить заболевание и не допустить тяжелых осложнений. Как лечить бартолинит в домашних условиях? Из-за высокого риска развития хронической формы бартолинита с образованием кисты, самолечение в домашних условиях нежелательно, и может привести к потере драгоценного времени для полного излечения бартолинита. Когда нельзя лечить бартолинит в домашних условиях? Стадия истинного абсцесса бартолиновой железы - лечение только хирургическое; самостоятельное вскрытие абсцесса (образование свища) - необходимо хирургическое вмешательство; высокая температура тела и выраженная интоксикация, значительное нарушение самочувствия; наличие симптомов, указывающих на осложнения ; в анамнезе незащищенные беспорядочные половые контакты, венерические заболевания и наличие симптомов, указывающих на заболевания, передающиеся половым путем, так как ни один из методов самолечения не способен излечить эти инфекции. Принципы лечения бартолинита в домашних условиях: 1. Желателен постельный режим , воздержания от секса и мастурбации. 2. Лечение необходимо начать сразу после появления первых симптомов, на начальной стадии заболевания. 3. Холод в область воспаления при выраженном отеке и болезненности (при ложном абсцессе бартолиновой железы). 4. Гигиена половых органов: подмывание не менее 2-х раз в сутки; ношение удобного, не узкого белья из натуральной ткани, его смена не реже, чем дважды в сутки; отказ от ежедневных прокладок, при менструации - частая их смена. 5. Обработка области воспаления антисептическими препаратами (Хлоргексидин, Бетадин, Мирамистин). 6. Антибактериальная терапия: начинают с пенициллинов (Аугментин), цефалоспоринов (Цефодокс, Цефуроксим). Другие группы антибиотиков назначает только врач. 7. Использование мазей Левомеколь и Вишневского. 8. Теплые сидячие ванные (нельзя при абсцессе). 9. Средства народной медицины подходят для лечения на начальных стадиях бартолинита, до формирования абсцесса, а также при хроническом бартолините и кисте для профилактики обострений. В комбинации с традиционными лекарственными препаратами народное лечение повышает эффективность излечения. Рецепты народной медицины для лечения бартолинита: 1. Ванны с отварами трав: берут по 1 столовой ложке цветков ромашки, календулы, коры дубы заливают литром кипятка и ставят на водяную баню на 10-15 минут. Процедить, принимать сидячие ванные в течение 15-20 минут. 2. Примочки с отваром зверобоя: 1 столовую ложку травы заливают 200,0 мл кипятка и кипятят 15 минут. Примочки накладывают на ночь. 3. Средство для повышения иммунитета: очищенные и измельченные листья алоэ 200,0 г + 400,0 мл меда + 400,0 мл сухого вина. Перемешать, и выпаривать в течение 1 часа, процедить и остудить. Принимать по 10 мл за 30 минут до приема пищи. 4. Мазь из зверобоя: 1 столовую ложку травы зверобоя + 2 столовые ложки животного жира (бараний, барсучий, гусиный) + 1 чайную ложку пчелиного воска. Перемешать, подогреть до полного растворения на водяной бане. Мазь накладывают на очаг воспаления на ночь. 5. Примочки с отваром трав : крапива + листва ежевики + цветы бузины + тысячелистник в равных пропорциях перемещать, измельчить, взять 40 г и залить 500,0 мл кипятка, настоять в течение 90 минут. Процедить и использовать в виде примочек и орошений. 6. Компрессы с соком алоэ и/или каланхоэ : берут листья этих растений, очищают, выжимают сок, смачивают им тампон и прикладывают к воспаленному участку на ночь. 7. Компрессы с листьями капусты: берут толстый лист белокочанной капусты, хорошо его промывают и обдают кипятком, затем прикладывают на очаг воспаления на ночь, такой компресс можно сочетать с мазью Вишневского, получают хороший результат. 8. Компресс с луковицей: лук в шелухе запекают в духовке 20 минут, затем разминают в кашицу, заворачивают в бинт, формируя подушечку, прикладывают в область входа во влагалище на ночь. В случае отсутствия эффекта от проводимого лечения в течение 4-х дней или ухудшения состояния необходимо прекратить самолечение и обратиться к врачу. Бартолинит в стадии истинного абсцесса требует госпитализации в стационар для проведения оперативного вмешательства. Фото бартолинита у женщин, каковы признаки воспаления половых губ? Фото: операция по вскрытию нагноенной кисты бартолиновой железы. Так выглядит хронический бартолинит со сформировавшейся кистой. Фото: истинный абсцесс бартолиновой железы. Фото: хронический бартолинит в фазе обострения. Фото: так выглядит свищ при самопроизвольном вскрытии абсцесса.

При бартолините симптомы и лечение во многом обусловлены формой и стадией его течения. Болезнь выражается в процессе воспалительного характера в бартолиновой железе, локализованной около влагалищного входа.

Краткая характеристика заболевания и провоцирующие факторы

Бартолиновая железа отвечает за увлажнение влагалищного входа путем выделения специфического секрета. Воспалительный процесс под названием бартолинит поражает тканевые структуры и протоки железы, доставляя пациентке немало дискомфорта и неприятных ощущений. Заболевание носит инфекционный характер.

По мнению врачей-гинекологов, основной причиной развития бартолинита является проникновение в область бартолиновой железы инфекционных возбудителей. Спровоцировать начало патологического процесса могут следующие факторы :

• уретрит;
• недостаточное соблюдение правил интимной гигиены;
• инфекции, передающиеся , при .

Обратите внимание: причиной бартолинита могут стать хронические инфекционные очаги в женском организме: , и т. д.

Среди основных провоцирующих факторов, существенно повышающих вероятность заболевания бартолинитом, специалисты выделяют следующее :

• авитаминоз;
• ослабленность иммунной системы;
• искусственное прерывание беременности;
• перенесенные хирургические манипуляции в области органов мочеполовой системы;
• микротравматические поражения половых органов.

Важно! Привычка носить тесное нижнее белье нарушает нормальные процессы оттока специфического секрета, выделяемого бартолиновой железой, что может стать причиной воспалительного процесса!

Патологический процесс может протекать как в острой, так и в хронической форме, от чего зависят симптомы бартолинита, а также способы его лечения.

Симптомы острого бартолинита

На ранних стадиях патологического процесса бартолинит в острой форме протекает практически бессимптомно. Возможно лишь появление небольшой отечности. В процессе пальпации, при нажатии на бартолиновую железу появляются выделения гнойного характера.

В случае отсутствия адекватного, своевременного лечения, патологический процесс прогрессирует и становится причиной формирования так называемого, ложного абсцесса, проявляющегося следующими клиническими признаками:

• болевые ощущения, локализующиеся в области больших половых губ (с тенденцией к усилению при движении);
• повышение температуры тела;
• общая ослабленность;
• лихорадочное состояние;
• отечность половой губы;
• покраснение кожных покровов.

Важно! Размягчение отечности указывает на формирование гнойной капсулы и развитие истинного абсцесса !

Как проявляется истинный абсцесс при бартолините?

Истинный абсцесс, локализующийся в районе бартолиновой железы, образуется при неграмотном лечении бартолинита, протекающего в острой форме, или же полном отсутствии терапии.

При этом у пациентки наблюдаются следующие болезненные симптомы :

• сильная ослабленность;
• повышенная утомляемость;
• рост показателей температуры тела;
• общая интоксикация организма;
• лихорадочное состояние;
• резкие и сильные болевые ощущения постоянного характера, локализующиеся в районе большой половой губы;
• сильная отечность в области пораженного участка;
• покраснение и неподвижность кожных покровов в области новообразования.

Обратите внимание: абсцессы в области бартолиновой железы имеют тенденцию вскрываться самостоятельно, что несколько облегчает общее состояние пациентки. Однако, при отсутствии адекватной терапии возможен переход заболевания в хроническую форму, появление нового нагноения или же кистозного новообразования в области влагалищного входа!

При появлении первых же признаков, характерных для бартолинита, протекающего в острой форме, рекомендуется в срочном порядке обратиться за помощью к квалифицированному специалисту!

Симптомы хронического бартолинита

Бартолинит, протекающий в хронической форме, характеризуется непродолжительными улучшениями, которые сменяются рецидивами.

Спровоцировать очередное обострение патологии могут следующие факторы :

• общее переохлаждение организма;
• заболевания инфекционного характера;
• «критические дни»;
• расстройства в функционировании иммунной системы.

В период обострения бартолинит, протекающий в хронической форме, проявляется следующей симптоматикой :

• незначительное повышение температуры тела;
• уплотнение и припухлость, образующиеся в районе пораженной половой губы;
• умеренные болевые ощущения;
• чувство дискомфорта в процессе ходьбы и интимных контактов.

Обратите внимание : при отсутствии терапии хроническая форма бартолинита может привести к формированию кистозного новообразования, локализующегося в зоне влагалищного входа !

Чем опасен бартолинит у беременных?

Воспалительные процессы в области бартолиновой железы несут огромную опасность в период ожидания малыша. В первые месяцы беременности бартолинит часто становится причиной , а на более поздних сроках может привести к инфицированию плода и преждевременным родам.

Кроме того, высоки риски заражения малыша непосредственно во время родового процесса. Поэтому при первых же признаках, указывающих на наличие воспаления в области бартолиновой железы, будущим мамам необходимо срочно обратиться за профессиональной помощью к квалифицированному специалисту!

Методы консервативного лечения бартолинита

Методы консервативного лечения бартолинита особенно эффективны на ранних стадиях развития патологического процесса. Поскольку заболевание носит инфекционный характер, пациенткам в срочном порядке назначаются антибиотические препараты. Дозировка медикаментов и продолжительность терапевтического курса устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке!

Для оказания местного лечения бартолинита практикуется применением мазей (Левомеколь и ), делают антисептические компрессы и примочки.

Хороший эффект дают также следующие физиотерапевтические процедуры:

• лечебные ванночки;
• УВЧ-терапия;
• инфракрасный лазер;
• магнитотерапия.

Важно ! Физиотерапия противопоказана в случае повышенной температуры тела, а также на острых стадиях воспалительного процесса .

Кроме того, в обязательном порядке делаются компрессы с такими антисептическими растворами, как Хлоргексидин, Мирамистин и т. д. Использование данных средств способствует нормализации процессов кровоснабжения, уменьшению отечности, оказывает ярко выраженное дезинфицирующее действие. Средняя продолжительность лечебного курса составляет около 2-х недель.

Хирургическое лечение: операция при бартолините

Хирургические пути лечения бартолиниита могут быть показаны в случае формирования абсцесса, а также при отсутствии эффективности методов медикаментозной терапии . В ходе операции хирург вскрывает абсцесс, промывает полость при помощи перекиси и антисептических растворов. Хирургическое вмешательство может проводиться как под , так и под местной анестезией, в зависимости от индивидуальных показателей.

Средняя продолжительность постопреационного периода составляет около 2-х недель . На протяжении указанного времени рана ежедневно обрабатывается при помощи антисептических растворов, делаются перевязки. В целях предупреждения развития возможных осложнений инфекционного характера назначается курс антибиотиковой терапии. Также к хирургическому лечению прибегают при появлении кистозного новообразования при бартолините, протекающем в хронической форме.

Обратите внимание: операция по удалению кисты может проводиться только в период ремиссии!

Хирургическое лечение бартолинита, протекающего в хронической форме, в большинстве случаев, проводится методом марсупиализации. В ходе вмешательства кистозное новообразование вскрывают и формируют отверстие выводных протоков. Затем в раневое отверстие вводят специальный катетер для выхода содержимого кистозного новообразования.

Важно! В особенно тяжелых случаях, а также при частых рецидивах заболевания, пациентке может быть рекомендовано хирургическое удаление бартолиновой железы.

Народные средства при бартолините

Важно! Методы народной медицины могут использоваться при борьбе с бартолинитом только в качестве вспомогательного элемента комплексной терапии!

Хороший терапевтический эффект оказывают лечебные ванны, изготовленные на основе отваров целебных трав. Ярко выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами обладают такие растения, как , и череда.

Ванны с этими травами рекомендуется делать с периодичностью через день. Оптимальная продолжительность процедуры - 10-15 минут. Кроме того, из отваров целебных трав можно делать теплые лекарственные примочки, которые рекомендуется прикладывать к области пораженной бартолинитом половой губы.

Очень хороший антисептический и противовоспалительный эффект дает использование компрессов с солевым раствором . Особенно рекомендуется такая процедура на ранних стадиях воспалительного процесса. Для того чтобы приготовить раствор, достаточно растворить 2 столовые ложки соли в стакане теплой воды. Затем кусочек чистой марлевой ткани обработать в полученном растворе и прикладывать к пораженной области. Делать такие компрессы можно от 1 до 5-ти раз на протяжении суток.

Активизировать защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления можно, регулярно принимая витаминно-укрепляющую смесь. Для приготовления снадобья следует соединить в равных количествах такие ингредиенты как мед, измельченные и сухофрукты. Лекарство принимают по 2 столовые ложки, в утренние и вечерние часы

Важно ! Перед применением каких-либо народных средств настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом!

Как предупредить заболевание?

Для того чтобы предупредить развитие или обострение бартолинита, врачи-гинекологи советуют своим пациенткам следовать таким рекомендациям:

Бартолинит – серьезное заболевание, требующее своевременного выявления и грамотного лечения. Методы терапии направлены на устранение воспалительного процесса, который является характерным признаком бартолинита. Оптимальный терапевтический курс назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от степени выраженности симптомов бартолинита.

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

Бартолинитом принято называть воспалительный процесс, поражающий бартолиновую железу. Находится она непосредственно возле входа во влагалище. В здоровом состоянии этот орган незаметен – железа скрыта под слоем жировой клетчатки. С началом заболевания появляется припухлость в районе малых половых губ, которая начинает быстро увеличиваться в размере. Если вовремя не предпринять адекватных мер, этот процесс может привести к возникновению абсцесса, для лечения которого потребуется оперативное вмешательство. Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, необходимо срочно посетить кабинет гинеколога. После уточнения диагноза и рекомендаций врача, стоит использовать все способы борьбы с заболеванием. Лечение бартолинита в домашних условиях с помощью народных средств – один из них.

Причины появления бартолинита

Причиной этой гинекологической патологии является возбудитель, различными путями попадающий в железу. Чаще всего – это инфекции, передающиеся половым путём, но не редки случаи заболевания вследствие заражения кишечной палочкой, стафилококком или другими болезнетворными микроорганизмами, проникающими в проток бартолиновой железы через уретру или влагалище.

Риск заболеть бартолинитом резко повышается у тех женщин, которые:

• пренебрегают правилами личной гигиены;
• ведут беспорядочную половую жизнь с разными партнёрами;
• носят неудобное, слишком тесное бельё;
• допускают появление микротравм на половых органах;
• не соблюдают реабилитационный режим после вмешательства в мочеполовую сферу;
• страдают от хронических заболеваний, при которых инфекция может попасть в железу вместе с кровью и лимфой;
• часто подвергают свой организм переохлаждению, особенно в области женских органов.

Важно! Если не лечить острую форму бартолинита, она в скором времени перейдёт в хроническую. Образовавшаяся киста может достигнуть больших размеров, что станет причиной постоянной боли внизу живота, а позже – вскрыться с выделением гноя. Всё это приведёт к интоксикации организма и потребует обязательного стационарного лечения.

Лечение бартолинита народными методами

Для избавления от бартолинита гинекологи прописывают сложную схему терапии с использованием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Лечение недуга в домашних условиях возможно только на начальной стадии заболевания, и должно проводиться в комплексе с медикаментозными средствами местного и внутреннего применения.