Анорексия – описание и классификация (истинная, нервная), причины и признаки, стадии, лечение, книги про анорексию, фото больных. Анорексия - признаки и последствия для организма

Регулярный прием пищи – залог хорошего самочувствия, поэтому, когда аппетит начинает стремительно пропадать, появляется серьезный повод для беспокойства. Регулярный и длительный отказ от пищи может привести к развитию опасного заболевания – анорексии. Причины ее возникновения носят разный характер, а симптомы начинают проявляться незамедлительно. Признаки анорексии можно наблюдать в потере веса, психологическом расстройстве и других болезненных симптомах.

Что такое анорексия

Название заболевания anorexia точно описывает его суть: an – это отрицательная приставка к корню orexis (аппетит). В организме перестает возникать чувство голода, хотя потребность в еде остается прежней . Вначале это наблюдается только на психологическом уровне, но чем дольше длится отказ от пищи, тем сильнее нарушаются физиологические процессы, которые приводят к полному истощению и, если не вылечить заболевание, к летальному исходу.

Причины

Болезнь начинает возникать тогда, когда в отделе головного мозга, ответственном за пищу, возникают сбои. Как начинается анорексия можно следить по возникающим признакам. Причинами, по которым это происходит, могут стать психологические нарушения или другие болезни. К ним относятся:

сахарный диабет;
наркомания;
тиреотоксикоз;
анемия;
алкоголизм;
злокачественные новообразования.

В последнее время болезнь часто возникает по причинам психологического характера. Ее провоцируют частые депрессивные состояния, тревога и фобии, нервное напряжение. Последнему состоянию больше всего подвержены женщины и девушки, которые обеспокоены своим лишним весом. Симптомы анорексии у женщин проявляются длительными диетами и полным отказом от пищи. Они теряют способность адекватно воспринимать свое тело, продолжая худеть в ущерб здоровью, до тех пор, пока полностью не происходит потеря аппетита и организм не начинает отторгать пищу.

Виды анорексии

Заболевание можно разделить на несколько видов. Они отличаются причинами, способствующими анорексии и методами лечения. Если анорексия возникает на фоне другого недуга, то для выздоровления необходимо избавиться от первопричины. Существует анорексия:

нервная;
психическая;
лекарственная.

Нервная

Один из канонов красоты – это худоба, какой обладают модели. Достичь этого идеала часто мотивировано желанием соответствовать чужим взглядам, что приводит многих представительниц прекрасного пола к болезни. Они стремятся похудеть, вводя слишком жесткие ограничения на прием пищи. Зацикленность на таком поведении может привести к нервной булимии, пищевым расстройствам и потери способности адекватно оценивать свой вес. Замечено, что собственный отталкивающий и даже пугающий внешний вид, который можно видеть на фото, реальна угроза смерти не могут отрезвить человека.

Психическая

Серьезные психические заболевания, которые вызывают депрессию и кататонические состояния, патологический страх отравления, психические расстройства провоцируют еще один вид отказа от пищи. Нежелание есть бывает вызвано сознательным решением или потерей чувства голода из-за долго его угнетения. Замечено, что если в бодрствующем состоянии чувство голода ослаблено или отсутствует, то во сне больной может ощущать «волчий» аппетит.

Лекарственная

Некоторые лекарственные препараты способны привести к полному отсутствию аппетита на фоне чего развивается анорексия. Это может произойти неосознанно в период лечения другого заболевания, может спровоцировано специально, когда человек намеренно ведет прием препаратов, чтобы снизить свой вес. К опасным препаратам относятся такие средства, как стимуляторы и антидепрессанты, которые принимаются долгое время.

Начальная стадия

Первичная анорексия начинает овладевать человеком очень медленно, с каждым годом все глубже пуская корни в его психику. Начальная стадия может длиться 2-4 года. В этот период в сознании человека постепенно укрепляется недовольство своим телом, все больше возникает желание сбросить вес. Собственная внешность поддается постоянной критике, предпринимаются регулярные попытки коррекции фигуры, но результат никогда не приносит удовлетворения. Первые симптомы анорексии должны стать поводом для беспокойства:

недовольство весом;
страх пополнеть;
увлеченность диетами;
регулярные голодания;
нежелание принимать пищу в присутствии других людей;
чрезмерные физические нагрузки;
тайники с едой, спрятанной от самого себя;
провокация рвоты, выплевывание пережеванной пищи.

Больше других опасности попасть в это состояние подвержены подростки в период полового созревания. В это время тело претерпевает значительные изменения, которые касаются и веса. Самый опасный период наблюдается с 14 до 25 лет. Навязанный модой стереотип о красоте худых людей подросткам со слабой психикой может нанести реальный вред, когда они начинают добиваться идеала с неуклонным и навязчивым рвением. При появлении клинических симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, который сможет контролировать питание пациента и предотвратит истощение организма.

С какого веса начинается анорексия

Первую стадию болезни можно заметить в признаках анорексии, относящихся к физиологии. Это касается значительной потери веса и резкого ухудшения самочувствия, например, появления постоянных головокружений. Свидетельствующим о заболевании можно считать такой признак, как потеря примерно 20% от общей массы тела, но этот показатель следует индивидуально вычислять для каждого человека в зависимости от индекса массы тела. Это соотношения роста, возведенного в квадрат, и веса (60 кг/1,7 м). Показатель 17,5 и ниже от индекса массы свидетельствует о начинающейся анорексии.

Симптомы анорексии

Болезнь можно наблюдать в физиологическом и психологическом отношении, она выдает себя в отношении человека к пище. Об угрозе здоровью говорят такие признаки анорексии:

навязчивое желание похудеть;
постоянный отказ от еды;
необычный ритуал приема пищи (выкладывание маленьких порций на большую тарелку, измельчение еды, тщательное взвешивание продуктов, навязчивый подсчет калорий);
избегание мероприятий, где придется сидеть за столом;
угнетенное психологическое состояние, склонность к уединению;
нежелание признавать свою болезненную худобу;
вызывание рвоты, клизмы, делающиеся, чтобы очистить организм от еды;
отказ от лечения;
обмороки, головокружения, снижение сексуальной активности;
агрессивное отстаивание своего образа жизни.

У женщин

Представительницы прекрасного пола подвергаются анорексии первыми. Они начинают изнурять себя диетами и голодовками с подросткового возраста. Если желание иметь стройную фигуру переходит рубеж и превращается в болезнь, ее можно распознать по всем вышеперечисленным признакам. Симптомы анорексии у девушек касаются менструального цикла (он нарушается), происходит отказ от половой жизни, изменяется гормональный фон. Опаснее всего период 25-27 лет. Подтолкнуть к развитию заболевания могут неудачи в личных отношениях, желание стать красивее в глазах мужчин.

У подростков

Примерно с 12 лет подростки начинают обращать повышенное внимание на свое тело и тщательно следить за внешностью, чтобы быть привлекательными для представителей противоположного пола. В это время их внутренний мир очень хрупок, и подтолкнуть ребенка к болезни можно простыми замечаниями. В период взросления детей родители могут определить анорексию по таким признакам:

резкие перепады настроения;
депрессивные состояния;
нарушение работы сердца.

У мужчин

Представители сильного пола намного реже страдают анорексией. От общего числа заболевших мужчины составляют только четверть. Признаки болезни начинают наблюдаться еще в подростковом возрасте. Большинство заболевших в детстве страдали от полноты и были невысокого роста, у них наблюдается заниженная самооценка. Многие проявления анорексии у мужчин похожи на женские. Распознать анорексию можно по следующим признакам:

сильная раздражительность;
экзальтированность;
нетерпимость к окружающим;
нарушение сна, депрессии, апатии;
снижение аппетита;
боли в животе после еды;
снижение массы тела.

Видео

На сегодняшний день одно из серьезных заболеваний, которое волнует специалистов различных сфер деятельности, включая медицину, психологию, социологию, является анорексия.

Тема, действительно волнует многих, заставляя переживать за будущее своих детей и психическое здоровье общества в целом.

Сегодня как раз мы и поговорим про это заболевание: что оно собой представляет, какими являются ее первые признаки, на что следует обратить внимание родителям, которые столкнулись с подобной проблемой.

Масштабы проблемы

О масштабности проблемы обратимся к статистике:

на 100 девушек из развитых странах приходится две, страдающих анорексией;
в США из 5 миллионов страдающих девушек — умирает каждая 7-я;
27% девушек в возрасте от 11-17 лет в Германии находятся в статусе анорексичек;
риск заболевания анорексией в семье, где есть больной увеличивается в 8 раз.

Статистические данные по России и Украине отсутствуют, однако скороспешное принятие западных стандартов сообщает о негативном прогнозе.

Что такое анорексия

Анорексия это один из видов расстройства пищевого поведения. Она предполагает сознательное, устойчивое, целеустремленное желание похудеть.

Результатом этого является полное истощение организма (кахексия), с возможным летальным исходом.

Анорексия сложнейший в определении феномен, в котором тесно переплетаются физические и психические расстройства, найти первопричину заболевания пытаются многие исследователи на протяжении долгих лет. Не стоит путать данное заболевание с , между ними есть отличия.

Важно не путать понятия и не обобщать это заболевание с желанием психически здоровых людей скинуть пару лишних килограммов адекватными способами.

Диагноз анорексии информирует о том, что тема похудения занимает доминирующее положение в мировоззрении личности, вся деятельность которой направлена на осуществление поставленной цели «похудеть любым способом».

Как правило, говорить о достижении совершенства не приходится, только летальный исход может «угомонить» потенциальную пациентку, если не предпринять необходимые меры.

Распространено это расстройство (состояние, заболевание), понимайте как хотите, среди девушек пубертатного возраста.

Однако отмечены случаи заболевания и у женщин в более зрелом возрасте и у мужчин, о которых речь пойдет ниже.

История болезни, первые упоминания об анорексии

Схематично можно выделить несколько характерных этапов в изучении анорексии:

Конец 19 – го начало 20 — го веков. Внимание медицины привлекал феномен шизофрении и было выдвинуто предположение, что анорексия являлась одним из первых признаков этой болезни.
1914 год – анорексию определяли в рамках эндокринного заболевания, определялась ее тесная связь с болезнью Симмондса (гормональные сбои в мозговых структурах).
30 — 40е года 20 — го столетия. Решено все-таки рассматривать анорексию как заболевание психиатрическое. Однако до сих пор нет четко разработанной теории, которая бы объяснила те причины, которые запускают механизм развития болезни.

В последние годы проблема анорексии у девушек-подростков становится все более распространенной, и как сообщают исследователи количество зарегистрированных случаев было бы больше, если в клиники обращались пациентки с легкой формой заболевания, которая является не менее опасной.

Говорить о том, что анорексия – исключительно женская болезнь было бы некорректно. К 1970 году в литературе было описано 246 именно мужских случаев.

В мужском варианте характер заболевания несколько отличается.

В большинстве случаев, у больного оказывается родственник шизофреник, да и сама развивающаяся в организме мужчины анорексия запускала механизм шизофренической болезни, нередко с бредовыми идеями.

Последствия заболевания у мужчины:

снижение активности;
аутизация (уход в себя);
грубое отношение к близким;
алкоголизация;
симптом фотографии (больные упорно отказываются фотографироваться, даже на паспорт, из-за своего дефекта);
наблюдаются нарушения мышления (происходит явное необъяснимое соскальзывание с темы на тему).

Обычно в детском возрасте такие мальчики были полными, в физическом развитии отставали от сверстников, за что последние их порицали.

Они чрезмерно фиксировались на мыслях о своей избыточной полноте и принимали меры.

Предрасположенность к заболеванию

Здесь мы рассмотрим в каком возрасте большая предрасположенность к заболеванию у девушек и женщин, проблематика анорексии у девушек в подростковом возрасте.

В большинстве случаев заболеванию подвержены девушки, которые находятся в периоде полового созревания.

Этот пубертатный период охватывает возраст с 12-16 лет у девочек и с 13-17(18) лет у мальчиков.

Особенность пубертатного периода, независимо от пола характеризуется тем, что внимание подростка сфокусировано на своей внешности.

В этот период происходит множество физиологических процессов, которые нарушают гармонию внешнего вида.

Параллельно психика этого периода направляет мысли подростка в сферу самопознания, выработку самооценки в связи с мнением окружающих.

На этом этапе подростки очень чувствительны к сторонней оценке и высказываниям в их сторону от референтной группы людей. То есть людей, которые в восприятии ребенка имеющие весомое значение, и мнение которых для них очень весомо.

Соответственно, небрежная шутка может породить огромные переживания подростка по поводу своей значимости, разумности, привлекательности.

Так как девушки являются более восприимчивыми к теме внешности, то они и являются заложниками самоистощающих идей.

При этом девушкой либо в преувеличенном масштабе, либо совсем надуманно воспринимается незначительный излишек веса, как результат — болезненные мысли заполняют все часы, которые могли быть заняты развивающей деятельностью.

Восприятие своего тела кардинально меняется – девушка при весе в 38 килограмм «действительно» ощущает себя на все 80.

Естественно, никакие доводы близких не могут этого изменить. Зеркало, отражающее уродливое, по мнению девушки, тело становится злейшим врагом.

Многие исследователи сходятся в идеи, что предпосылкой для развития мыслей о собственной «некрасивости» у ребенка формируют родители еще в раннем детстве.

Когда пища становится основным инструментом поощрения/наказания, у девушки формируется установка на то, что еда — это некий трофей, которым она может себя в будущем награждать.

Однако социальные стандарты, с которыми соглашаются и родители, не приветствуют «толстых». Ребенок не может понять этой двойственности и чувствуя вину, ищет пути разрешения этого уже внутриличностного конфликта.

Общие факторы риска

Рассматривая анорексию как болезнь, усугубившуюся именно в 21 веке, нужно отметить несколько важных социально-культурологических моментов.

1. Влияние западных канонов красоты.

В основном девушки-подростки, не определившиеся, в том образе, в котором они хотят себя представлять окружающим, стремятся найти подходящий формат.

Открывая журнал, поднимая голову на билборд, подросток видит изможденную, красивую девушку, которой восхищаются многие и принимает решение.

Только кто бы ей подсказал, что модель тоже заложница жизненной ситуации.

2. Ускоренная эмансипация женщин.

Внешний вид девушки, которая хочет в будущем занимать руководящие должности, все же должен соответствовать сформированным представлениям общества о лидере.

Женский вариант такого образа на сегодняшний день включает: подтянутую, несколько изможденную фигуру, соответствующее состояние кожи лица и волос, качественный уместный макияж, выдержанный стиль одежды и поведения.

3. Экономический и культурный уровень развитие страны.

Анорексия — болезнь развитых стран. Голодающие страны Африки не знают такой проблемы, так как мысли этих людей занимают вопросы бытового характера:

как заработать больше денег;
как прокормить себя и семью.

А не думать о том, что я должна (должен) чему-то соответствовать или еще хуже – отказываться от еды, которая уже лежит на столе. Такие люди более приземлены и, наверное, в этом их спасенье.

Определяющие факторы риска

Теперь переходим к более определяющим факторам анорексии: семейный микроклимат и особые личностные характеристики, которые предрасполагают девушку к такому состоянию организма.

Детский опыт в жизни человека имеет доминирующее влияние на протяжении всей жизни.

Многие исследователи и практикующие специалисты сходятся во мнении, что множество психических заболеваний являются следствием неблагополучной семейной ситуации, включая шизофрению, невротические расстройства, депрессивно-маниакальную предрасположенность.

Анорексия не исключение. Не настаивая на истинности описаний членов семьи девушек-анорексичек, путем долгих исследований больных, были выявлены следующие особенности их родителей.

Мать такой девушки обычно деспотична, своей доминирующей позицией лишает ребенка всякой инициативы, постоянно подавляет его волю.

Обычно такие женщины за своей гиперзаботой скрывают желание к самоутверждению. Они, не реализовавшись в свое время, пытаются наверстать упущенное за счет членов своей семьи.

При этом обладают достаточным энергетическим запасом и эмоциональной силы, которая так устрашающе действует на «жертв».

Супруги таких жен, соответственно отцы девушек, исполняют второстепенные роли.

Они, как правило, обладают пассивными характеристиками:

не активность;
малообщительность;
мрачность.

Некоторые исследователи определяют их как «самодуров». Однако, встречаются и деспотичные отцы, в рамках этого заболевания, которые играют чересчур активную роль в жизни ребенка и его системе лечения.

В заключение этого подраздела нужно сказать, что нередко ребенок, видя неблагополучную ситуацию в семье, с самого детства пытается всеми возможными способами нормализовать отношения между родителями.

Нередко таким способом является «уход ребенка в болезнь». По логике еще незрелого детского сознания, родители станут одной командой в спасении своего чада, они забудут обиды и претензии друг к другу, помогут ребенку и в итоге станут счастливой семьей.

В некоторых семьях, отвергающих как собственные чувства, так и переживания других членов семьи, еда для ребенка становится основным средством общения с родителями, в частности, с мамой, где через опустошенную тарелку можно выразить любовь и уважение. Грустно.

Кажется, очень жестоким доводить ребенка до такого самоотверженного решения, ведь опыт показывает, что проблемы семьи только усугубляются.

Девушки, как основной фактор риска

Пришла очередь анализа главной героини – девушки, больной анорексии.

Какими же особыми качествами они обладают, какими расстройствами характеризовалось их детство, какой социальный статус они в основном занимают.

С психологической точки зрения, такая девушка наделена следующими характеристиками:

навязчивые идеи преувеличения собственных способностей;
эмоциональная незрелость;
высокая степень внушаемости;
зависимость от родителей;
сверхчувствительность;
обидчивость;
не наблюдается стремление к самостоятельности.

Существует мнение о том, что анорексия- «болезнь отличниц». Действительно, зачастую такие девушки очень послушны, стремительны, в них отсутствует дух бунтарства.

По личностным особенностям девушек, подверженных анорексии можно разделить на три типа:

Слишком чувствительные, с преобладанием тревожных, мнительных мыслей;
Девушки с истерическими реакциями;
Целеустремленные, всегда стремятся к «первому месту».

Поговорите со своим ребенком, активно выслушайте его проблемы и переживания. Возможно, вы пресечете заболевание еще на начальном этапе.

Первые признаки анорексии

Этот подраздел должен привлечь внимание тех людей, с которыми девушка находится в постоянном контакте: родители и близкие друзья.

Только пристальный неравнодушный взгляд одного из них может предостеречь подростка от развития заболевания.

Первые сигналы анорексии:

девушка более обычного проводит время перед зеркалом;
темы ее повседневных разговоров ограничиваются вопросами калорийности и непривлекательности;
частые запоры и желание избавится от съеденного. Это проявляется в долгом пребывании в помещении туалета;
повышенный интерес к параметрам девушек-моделей и нездоровое стремление к поиску идеальной диеты;
более тонкой становится ногтевая пластина, зубы крошатся и приобретают чувствительность;
могут выпадать волосы;
происходит сбой менструального цикла;
эмоциональное состояние характеризуется повышенной утомляемостью.

Не стоит бить тревогу, если вы обнаружили один из перечисленных признаков, возможно, это говорит о заболевании совершенно другого типа либо о ситуативном проходящем состоянии.

Первые признаки заболевания следует рассматривать в комплексе.

Симптомы заболевания, как диагностировать

Много зарубежных и отечественных психиатров и психологов занимались этим вопросом и корпели для того, чтобы свести проявляющиеся симптомы к единому списку.

Мы представим обобщенный перечень самых ярких и значимых симптомов.

Они выведены в первую очередь для того, чтобы не возникало путаницы, ведь анорексию часто рассматривают как дополнение к различным другим психическим заболеваниям.

Итак, 5 основных диагностических симптомов болезни:

Отказ от еды;
Потеря 10% массы тела;
Аменорея (отсутствие менструации), которая длится не менее 3 месяцев;
Отсутствие признаков таких заболеваний, как шизофрения, депрессия, органические поражения головного мозга.
Проявления болезни должно быть не позже 35 лет.

Стадии протекания болезни

Отечественные ученые выделяют 3 стадии заболевания, которые представлены в порядке углубления болезни в организме девушки.

1 стадия — дисморфофобическая (длится 2-3 года).

На этой стадии у девушки возникает четкая убежденность, логически обоснованная установка на то, что ее тело полное.

Характеристика стадии:

высокая чувствительность к оценкам окружающих;
разрезание еды на мелкие куски, долгое ее пережевывание;
дневное голодание может сочетаться с ночным перееданием.

2 стадия – дисморфоманическая.

На этой стадии девушки переходят к активным действиям для снижения своего веса:

симулируют прием своей пищи (на самом деле они ее выплевывают, скармливают собаке, после поглощения еды вызывают рвоту и т.д.);
с упоением изучают рецепты различных блюд, перекармливая при этом близких;
во время сна ложатся в максимально неудобные позы;
развивается зависимость от понижающих аппетит таблеток;
пьют очень много кофе и курят сигареты, для предотвращения сна.

3 стадия — кахектическая.

Происходит глубокое истощение организма:

кожа теряет эластичность, шелушится;
исчезает подкожно-жировая клетчатка;
происходит сбой восприятия своего тела (потеряв половину прежнего веса они продолжают воспринимать себя такими же полными);
деформация желудочно-кишечного тракта;
понижаются давление и температура.

Возможные социальные последствия

Анорексия лишает девушку множества социальных ролей.

Из-за своего изможденного состояния она неспособна общаться с детьми. Супружеские отношения и общение с родителями обретают конфликтность, так как никто не понимает ее переживаний, все хотят только упечь ее в больницу.

Учеба и работа становятся малодоступными, так как все мысли заняты одной лишь проблемой веса.

Будучи в детском возрасте отличницей, показывая лучшие результаты, теперь она неспособна к творчеству и абстрактному мышлению.

Круг знакомств, больных анорексией, имеет специфические черты. В основном девушка отказывается от старых друзей и предпочитает общаться с подругами по, как нам кажется, несчастью.

В сетях существуют целые группы, вход в которые строго ограничен. Основной темой обсуждения являются калории, килограммы и т.д.

ВАЖНО ЗНАТЬ : Какая существует взаимосвязь между анорексией и .

Лечение болезни

Многие специалисты единодушны в том, что человека, больного анорексией следует изолировать от раннего уклада жизни, поместить в больничные условия, с редким посещением родственниками.

Практически в каждой развитой стране существует специализированная клиника для таких больных, где они находятся под присмотром профессионалов различных квалификаций (диетолога, физиолога, психотерапевта, психиатра и т.д.).

Лечение в рамках стационара производится в два основных этапа:

1.Первый этап именуется как «диагностический».

Длится он примерно 2-4 недели. Его целью является максимальное восстановление веса, устранение смертельной опасности.

Здесь упор делается на психотерапевтическое воздействие: выяснение причины заболевания, понимание, какие методы работы подходят именно этому пациенту.

В этот период пациент пытается не фиксировать свое внимание только на еде, его рацион питания составляют высококалорийные коктейли, ему предоставлен свободный режим проведения досуга, проводятся сеансы релаксации перед принятием пищи.

В идеальном варианте, коррекционные работы параллельно должны проводится и со всеми членами семьи.

Удачным будет применение, развитой в западных странах, набирающей обороты в нашей, семейной терапии.

Одним из направлений работы в этом случае будет выработка у каждого члена семьи желания эмоциональной близости, работа со страхом в этой сфере.

Увы, статистика показывает, что для большинства пациенток лечение не оказывает должного влияния. Многие возвращаются к ограничивающему питанию, небольшой процент пациенток заканчивают жизнь самоубийством.

Причина может находится в не до конца пройденном курсе лечения (многие не выдерживают и возвращаются к прежней жизни).

Есть данные о том, что терапия тем эффективнее, чем ранее началась болезнь. Анорексия, начавшаяся в более позднем возрасте более сложна для терапевтической коррекции.

Лечение в домашних условиях

Кроме стационарного лечения в больнице, можно в домашних условиях на начальных этапах перенаправить состояние девушки не в болезненное состояние.

На что следует обратить внимание:

прежде всего нужно осознать девушке и ее семье, что что-то пошло не так; зная о своем отклонении на начальном этапе, можно совместно сознательно попытаться отыскать причину и бросить все силы на то, чтобы ее сделать менее заметной;
сфера интересов. Как правило, выбирая такой способ избавления от лишнего веса как очищение, девушка в рвоте находит удовлетворение потребностей, нередко она становится самоцелью. Нужно найти подходящее занятие, направляя энергию в интересное для девушки русло. Таким образом, уделяя много времени хобби, она будет понемногу забывать, о рвоте, которая раньше приносила ей удовольствие;
нарушения подобного рода не появляются в здоровой семейной обстановке. Родители должны быть более внимательными и понимать, что таким способом поведения ребенок хочет до вас что-то донести;
при существенном понижении аппетита можно воспользоваться высококалорийными коктейлями, а также чаями, которые будут повышать аппетит;
полезным будет занятие спортом. Ваш организм приобретет большую устойчивость к нагрузкам, да и к тому же, поможет приобрести нужные формы здоровым способом;
для снятия существующего напряжения и тревоги, можно самому освоить техники медитации и релаксации, с подключением визуальных образов.

И главное, несмотря на внешние оценки, которые, возможно, вызваны сиюминутным плохим настроением обидчика, больной должен понимать, что он индивидуальность.

Обладает специфическими внешними и внутренними чертами и не должен спешить загонять себя под общественный стандарт.

Нужно пойти более сложным, но эффективным путем: самостоятельно оценить свои положительные качества, направить энергию в полезную для него деятельность и развиваться, познавая все прелести мира.

Итог

Подведя итог можно сказать, что анорексия – очень опасное, но поддающиеся лечению заболевание.

Здесь многое зависит от того, на сколько готовы подверженный заболеванию человек и окружающие его люди осознать это и не допустить возникновение в организме больного необратимых процессов, которые могут привести к его смерти.

Валерия была очень сильным и образованным человеком, но болезнь не смогла победить

С монитора компьютера, с экрана телевизора, со страниц глянца нас всё чаще пугают фото людей, страдающих страшной болезнью, которая называется нервная анорексия. Это нарушение пищевого поведения не просто опасно для жизни, но и смертельно. Примерно в 5% случаях болезнь анорексия заканчивается летальным исходом. Нужно понимать, что первые признаки анорексии появляются не сразу. Времена изменились. Anorexia nevrosa- детище XX века. Рубенсовские формы давно не в почете, а вот – “эталон красоты”, для юных модниц. Вначале возникает навязчивое желание сбросить вес. Причем любым способом! Это и всяческие диеты вплоть до полного отказа от еды, и приём различных «волшебных» пилюль, и занятия в спортзале до изнеможения, и всевозможные «чистки» организма. Наступает разрушительный страх набрать вес. Вот тут-то нельзя перешагнуть грань между нормой и патологией, здоровым желанием проститься с лишними килограммами и патологической одержимостью похудеть. Важно не пропустить первые симптомы анорексии.

Что важно помнить

Психология анорексии включает три основных «кита». Это симптомы измененной психики:

необъективное восприятие собственного тела;
панический страх набрать лишний вес;
категорический отказ поддерживать нормальную массу тела.

Что нужно понять

Психология анорексии включает такое ненормальное состояние, как потребность ощутить голод. Это желание способно вызвать зависимость, похожую на зависимость от наркотиков. Больная сосредоточена лишь на мыслях о еде, её калорийности, методах похудения, всевозможных диетах. Семья, работа, друзья и хобби уходят на второй план. Сбрасывая килограммы, аноректик уже не может остановиться, он хочет худеть ещё и ещё! Диссимуляция - характерный признак психология анорексии. Так называется стремление больного скрыть свои проблемы со здоровьем. Обычно родные и друзья узнают о болезни спустя полгода – год.

Чему стоит научиться

Самая большая мудрость – это принятие себя. Нужно обучиться ценить, уважать и любить себя таким, какой ты есть сейчас. Каждый человек без исключения имеет право быть счастливым уже сегодня!

Кто болеет Anorexia Nevrosa

Из каждой тысячи молодых людей анорексией страдает 3-10 человек. Женщин среди всех больных - 95%. Фото стройных красавиц с модными параметрами «90-60-90» заставляют девушек ещё со школьной скамьи истощать себя диетами в погоне за воспетой в их грёзах стройной красивой фигурой.

Фото топ-моделей с идеальной фигурой «сносят крышу» и молодым, и взрослым. Правда маленькие девочки чаще задаются вопросом ““. Между тем Anorexia nervosa - это профессиональная болезнь манекенщиц. Достаточно вспомнить 22-летнюю супермодель из Бразилии Ану Каролину Рестон. Имея рост 172 см, она весила только 40 кг. Развившаяся острая печеночная недостаточность не оставила ей шанса выжить.

12-25 лет - это типичный возраст пациенток. Это третье по частоте хроническое заболевание у подростков, когда рост и масса тела соотносятся далеко не идеально. Доказана роль наследственных факторов в развитии болезни. Замечено, что лица, страдающие нервной анорексией, рождаются обычно от родителей пожилого возраста, обычно хорошо обеспеченных.

Всего 30 лет назад считали, что нервная анорексия может развиться исключительно у женщин. Практика показывает, что на восемнадцать женщин, больных анорексией, приходится один мужчина.

Анорексия может иметь конкретные причины. Доказано, что люди, имеющие дефицит цинка в организме, страдают анорексией чаще. Существуют лекарственные препараты, бесконтрольное применение которых ведет к потере аппетита. Медикаменты, вызывающие анорексию:

психостимуляторы (например, амфетамин);
кофеин;
препараты химиотерапии у онкологических больных;
симпатомиметики (например, эфедрин);
некоторые антибиотики;
такое свойство приписывают и сенне, слабительному средству, которое очень часто используют аноректички.

Сами больные часто называют причиной болезни какой-то сильный стресс, однако это не причина анорексии, а лишь пусковой момент.

Симптомы анорексии

Итак, понятно, что нервная анорексия – болезнь, которую лучше предупредить, нежели лечить. Относитесь ли вы к группе риска, поможет определить таблица оптимального веса, учитывающая рост и массу тела на сегодняшний день. Симптомы анорексии, это не просто низкий вес. Первые признаки анорексии обычно начинается с веса равному «рост-125».

Изабель Каро, писательница, актриса

По каким же признакам или симптомам можно заподозрить анорексию?

Именно эти симптомы помогут вовремя протянуть руку помощи больному человеку. Вот они:

Первый признак анорексии – дисморфомания, когда у женщин появляется болезненная убежденность в наличии у них воображаемого физического недостатка. Например, девушка уверена, что она «толстая», и разубедить её в этом невозможно.
Вес на 25% становится меньше возрастной нормы. Таблица, которая учитывает рост, массу тела, тип телосложения и пол, поможет рассчитать свой оптимальный вес.
Нарушение менструального цикла и аменорея (отсутствие месячных) у женщин. В сыворотке крови уровень эстрадиола заметно падает.
Анемия - снижение гемоглобина в крови. Это проявляется бледностью кожи, обмороками, синяками под глазами.
Увлечение слабительными, мочегонными и рвотными препаратами.
Длительное нахождение в туалете, что может свидетельствовать о запорах или опорожнении желудка при помощи принудительной рвоты.
Повышенная чувствительность к холоду, свету и звуку.
Появление большого количества волос на лице и теле.
и боли в животе.

Запор – это один из ранних признаков анорексии. Скорость, с которой пища усваивается организмом, очень низкая. Постоянный приём слабительных и вызываемая насильственная рвота ведут к нарушению водно-электролитного баланса, что тоже провоцирует задержку стула.

Когда организм в течение длительного времени недополучает нужные ему калории, он начинает «пожирать» сам себя. Жуткая вещь, правда? Все метаболические процессы в теле замедляются, ведь оно хронически испытывает энергетический голод. Следствием этого появляются следующие симптомы:

плохое настроение, раздражительность, вплоть до самоубийства;
ухудшение памяти и замедление мыслительной деятельности;
постоянное желание лежать, спать;
отсутствие интереса к мужчинам;
проблемы с кожей, ломкость ногтей и выпадение волос;
атрофия молочных желез;
мучительные запоры;
колебания артериального давления, часто понижение, боли в области сердца, брадикардия (редкий пульс 40-50 в 1 минуту);
обмороки, головокружения, головные боли;
воспаление околоушных и подчелюстных лимфоузлов;
разрушение зубов и болезни дёсен.

То, как видно из симптомов, нервная анорексия губит и разум человека, и его тело.

Осложнения и побочные болезни нездоровой худобы словно снежный ком ухудшают состояние женщин. Фото больных анорексией просто шокируют. Имея рост выше среднего, их вес не превышает 40-50 кг!

Диагностические тесты для нервной анорексии

Нервная анорексия - заболевание полиорганное. Поэтому оправданным будет являться тщательное медицинское обследование пациентов.

Тест 1

Пройдя этот несложный тест, каждый человек сможет определить, есть ли у него предрасположенность к нервной анорексии или нет. Достаточно правдиво дать ответы на следующие вопросы:

Считаете вы себя толстым человеком, даже если окружающие так не думают?
Скрываете ли вы от других, что едите очень мало?
Испытываете ли вы страх набрать лишний вес?
Беспокоятся ли родственники и друзья о том, что ваши пищевые привычки изменились, и вы стремительно худеете?
Вызываете ли вы у себя рвоту или «чистите» кишечник, когда чувствуете, что съели лишнего или переели?
Ощущаете ли вы удовлетворение во время голодания или очистки организма?
Ваш вес влияет на самооценку?

Если вы утвердительно ответили на эти вопросы, поспешите к специалисту за квалифицированной помощью.

Тест 2

Биохимический анализ крови поможет диагностировать анорексию. Характерны повышение соматотропного гормона и кортизола и снижение Т3 при нормальной концентрации ТТГ и Т4. Отмечаются низкий уровень глюкозы, калия, магния и натрия, высокий уровень холестерина.

Тест 3

В общем анализе мочи повышено содержание кетонов, что означает, что организм сжигает жиры как единственный источник энергии.

Тест 4

В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина и лейкоцитов.

Тест 5

ЭКГ у аноректиков демонстрирует серьёзные нарушения в работе сердечно – сосудистой системы. Отмечаются самые разные аритмии.

Тест 6

Анализ кала на скрытую кровь может быть положительным. Это свидетельствует о наличии больших проблем с кишечником.

Тест 7

Существует таблица, учитывающая рост и вес человека и определяющая его оптимальный вес. ИМТ (индекс массы тела) поможет в этом. Вычисляется он просто: вес тела в килограммах делится на рост в метрах в квадрате. Если ИМТ ниже 17,5, это может говорить о наличии анорексии.

Тест 8

Женщины детородного возраста, страдающие анорексией, не могут забеременеть. Тест на беременность никогда не покажет заветные две полосочки!

Лечение нервной анорексии

Лечении анорексии долгое и трудное. Изменить отношение к самому себе и окружающему миру - вот главная задача в терапии анорексии. Больные начинают чувствовать, что нервная анорексия стала им «другом» и даёт ощущение кайфа от возможности контролировать объемы съеденного. Большинство больных женщин упорно отрицает существование у них проблемы, а соответственно отрицают и необходимость лечения.

Увы, даже начатое грамотное лечение болезненной худобы не гарантирует «хеппи-энд». Но нельзя отворачиваться от женщин, попавших в беду! В одиночку нервная анорексия останется непобеждённой. Начинать лечение нужно только тогда, когда человек понимает, что болен, объективно оценивает, как соотносятся его рост и вес. Идеально, если рядом всё лечение будет находиться профессионал-психолог, который не станет осуждать, а поможет вернуть здоровое отношение к своему телу и еде. На разговоры о диетах, стройности и потере веса необходимо наложить табу. Один из принципов лечения – смена круга общения.

Процесс возобновления питания должен происходить очень осторожно и медленно, постепенно и незначительно увеличивая калорийность съеденного за день. Для лечения также применяются внутривенные вливания и дробное питание через зонд, который вставляется непосредственно в желудок.

Западные врачи рекомендуют родственникам в ходе лечения держать пациентов под неустанным контролем, не допускать длительного уединения в туалете, особенно следить за походами в туалет спустя примерно пару часов после приема пищи, больные часто устраивают себе промывания с обеих концов.

Эффективного медикаментозного лечения расстройств пищевого поведения пока нет. Препарат выбора - флуоксетин, относящийся к антидепрессантам. Нейролептик Зипрекса (Оланзапин) в низких дозах выступает как вспомогательное средство в психотерапии нервной анорексии.

Научившись любить себя, набравшись терпения, анорексию можно победить! Нельзя отчаиваться! Пусть с ваших фото всегда смотрят только счастливые, влюблённые в жизнь, лица!

Дорогие Друзья! Медицинская информация на нашем сайте предназначена только для ознакомления! Обратите внимание, самолечение опасно для Вашего здоровья! С уважением, Редакция сайта

Анорексия - психическое заболевание, которое становится все более распространенным. Особенно часто оно регистрируется среди подростков и молодых людей. В 80% случаев жертвы анорексии - это лица 14-18 лет.

Среди основных причин данного заболевания выделяют следующее:

Биологический фактор (наследственная предрасположенность);

Физиологический - патологии, характеризующиеся нарушениями в пищеварительной и эндокринной системе, когда человек чувствует боль или другие неприятные симптомы во время или после приема пищи, поэтому сознательно отказывается нормально питаться;

Психологические причины - влияние общественного мнения о внутренние конфликты, недовольство своим внешним видом;

Социальный фактор - стремление к подражанию.

Первые признаки анорексии

Довольно часто заподозрить данную патологию на ранних этапах ее развития достаточно сложно. Иногда явные проявляются при длительном его протекании, когда даже медицина не всегда может спасти больного.

Первые признаки анорексии включают следующее:

Прогрессирующая Если человек, у которого нет проблем с лишним весом, пытается всеми способами похудеть, можно сразу заподозрить начальную стадию болезни.
Отказ от пищи. Сначала больные начинают принимать малые порции пищи, впоследствии могут питаться только раз в сутки, а в дальнейшем вообще отказываются от любых продуктов, даже тех, которые ранее нравились и принимались часто.
Неадекватное восприятие своей внешности. Первые признаки анорексии часто включают желание похудеть из-за того, что человек считает себя «толстым», критикуя свою фигуру, хотя окружающие утверждают обратное.
Развитие депрессии. Больной анорексией начинает избегать контактов с другими людьми и перестает посещать общественные места, становится замкнутым и считает, что лучше находиться в одиночестве.
Первые признаки анорексии также включают развитие бессонницы, появление чувства вины из-за приема пищи. Вследствие этого больной искусственно вызывает рвоту, чтобы избавиться от блюд, которые он употребил.

При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Стоит отметить, что в результате постоянного голодания нарушается работа всех органов и систем, возникают нарушается менструальная функция, снижается половое влечение. У больных развивается хроническая усталость, аритмия, снижается артериальное давление, наблюдаются ухудшается состояние волос и кожи. Анорексики постоянно мерзнут, становятся раздражительными и агрессивными. Кроме этого, они проявляют повышенный интерес к изнурительным диетам, занимаются спортом до полного истощения и испытывают перед увеличением веса тела, не осознавая своей проблемы, поскольку не могут адекватно оценить состояние своего здоровья.

При отсутствии лечения развиваются тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы и эндокринных органов, возникают патологии костей и мышц, воспалительные процессы в органах пищеварительной системы. Тяжелые депрессивные состояния могут провоцировать самоубийства.

К сожалению, статистика неутешительна - значительная часть борющихся с лишним весом уже умерла от анорексии, а в обществе и дальше идет пропаганда похудения только для того, чтобы соответствовать «идеалам» красоты.

Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей анорексии, остановимся на том, чем является указанное состояние, к которому она может привести, то есть на белково-энергетической недостаточности (сокр. БЭН).

БЭН определяется как состояние питания, обусловленное энергетическим дисбалансом, а также дисбалансом белков и другого типа питательных веществ, в результате чего, в свою очередь, обеспечивается нежелательный эффект, затрагивающий функции и ткани, а также определяются аналогичные клинические исходы. В случае с анорексией, БЭН возникает на фоне неадекватного поступления пищи (хотя наряду с ней могут быть выделены такие состояния организма как лихорадка, медикаментозное лечение, дисфагия, диарея, химиотерапия, сердечная недостаточность, лучевая терапия и прочие воздействия на него, приводящие к БЭН).

Симптомы белково-энергетической недостаточности проявляются по целому ряду направлений. Между тем, именно на ее фоне происходит снижение веса у взрослых (не слишком заметное при ожирении или общей отечности), а у детей не происходит изменений в плане прибавки веса и роста.

Остановимся на обобщенном рассмотрении симптоматики интересующего нас изначально заболевания. Собственно при анорексии (т.е. при отсутствии аппетита) у больных снижается вес, причем само это заболевание может являться спутником другого типа заболеваний (онкологические, соматические, психические, невротические заболевания). Отсутствие аппетита имеет устойчивый характер, сопровождается тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота в результате попыток принятия пищи. Помимо этого отмечается повышенная насыщаемость, при которой ощущение переполненности желудка даже при незначительном количестве съеденного.

Перечисленная симптоматика может выступать как в качестве единственных проявлений анорексии, так и быть или лидирующими проявлениями общего состояния пациента, или сопровождаться множеством других жалоб. Диагностика в данном случае напрямую зависит от того, какие симптомы анорексии сопутствуют.

Анорексия может возникнуть при ряде состояний, выделим некоторые из них:

новообразования злокачественного типа, располагающие различным характером проявления и собственными различными особенностями локализации;
заболевания эндокринной системы (гипопитуитаризм, тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и пр.);
алкоголизм, наркомания;
гельминтоз;
депрессия;
интоксикации.

Что примечательно, само определение «анорексия» применяется не только в обозначении симптома, который она представляет (пониженный аппетит), но также и в определении заболевания, которым в частности является «нервная анорексия».

Анорексия определяет достаточно высокий уровень смертности для больных. В частности на основании некоторых данных можно определить ее показатель в 20% для всех больных анорексией. Что примечательно, примерно в половине указанного процента случаев смертность определяется самоубийством больных. Если рассматривать естественную смертность на фоне этого заболевания, то она происходит по причине сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, развивается из-за общего истощения, достигнутого организмом больного человека.

Примерно в 15% случаев женщины, увлекаясь похуданием и диетами, достигают состояния, при котором у них развивается навязчивое состояние в комплексе с анорексией. В большинстве случаев анорексия диагностируется у подростков, а также у молодых девушек. Аналогично жертвам наркомании и алкоголизма, анорексики не признают факта наличия у них какого-либо рода нарушений, равно как и не воспринимают степени серьезности самого заболевания.

Анорексия может проявляться в следующих разновидностях:

Первичная анорексия . В данном случае рассматриваются состояния отсутствия аппетита у детей в силу тех или иных причин, а также утрата чувства голода на фоне гормональной дисфункции, злокачественной опухоли или неврологической патологии.
Анорексия психическая (или нервная кахексия, нервно-психическая анорексия). В данном случае психическая анорексия рассматривается в качестве состояний с отказом от еды или с потерей чувства голода по причине угнетения аппетита на фоне психиатрических заболеваний (кататонические и депрессивные состояния, наличие бредовых идей относительно возможного отравления и т.д.).
Анорексия психическая болезненная . В этом случае у пациентов с анорексией присутствует тягостное ощущение ослабления и потери способности в бодрствующем состоянии к осознанию ощущения голода. Особенность этого типа состояния заключается и в том, что в некоторых случаях они сталкиваются с едва ли не «волчьим» голодом во сне.
Лекарственная анорексия . В этом случае рассматриваются состояния, при которых пациенты утрачивают чувство голода, провоцируя эту утрату либо неосознанно (при лечении того или иного типа заболевания), либо намеренно. В последнем случае усилия направлены на достижение цели в виде потери веса за счет употребления соответствующих препаратов, при которых и происходит утрата чувства голода. Помимо этого, в данном случае анорексия выступает в качестве побочного эффекта при употреблении тех или иных стимуляторов, антидепрессантов.
Нервная анорексия . В этом случае подразумевается ослабление чувства голода или полная его утрата, возникшая в результате упорного стремления к похуданию (зачастую такое стремление не находит соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении пациентов себя в отношении приема пищи. Данный вид анорексии может спровоцировать ряд тяжелых последствий, в числе которых можно выделить нарушения метаболизма, кахексию и пр. Примечательно, что период течения кахексии характеризуется исключением из внимания пациентов их собственного пугающего и отталкивающего внешнего вида, в иных случаях достигнутые результаты вызывают у них чувство удовлетворения.

Состояния психической анорексии и болезненной психической анорексии мы рассмотрели в достаточном для общего описания этих состояний (в частности это касается болезненной ее формы; психическая анорексия, характеризуется комплексной картиной клиники, определяемой исходя из сопутствующего психиатрического заболевания). Посему ниже мы рассмотрим оставшиеся формы заболевания (соответственно, с исключением форм указанных).

Первичная анорексия: симптомы у детей, лечение

Данный вид анорексии является в действительности серьезной проблемой, существующей в рамках современной педиатрии, и обуславливается эта проблема тем, что возникает она достаточно часто, а лечению поддается не так просто. Плохой аппетит у ребенка - такая жалоба нередко сопутствует посещению лечащего врача, и она, согласитесь, своей актуальности не теряет. Признаки (симптомы) анорексии у ребенка проявляться могут по-разному: одни дети впадают в плач при необходимости садиться за стол, тем самым, отказываясь от этой необходимости, другие начинают настоящую истерику, выплевывая при этом пищу. В других случаях дети могут изо дня в день есть только одно из блюд, а то и вовсе прием пищи у них сопровождается сильной тошнотой с рвотой.

Следует заметить, что анорексия у детей может быть не только первичной, но и вторичной, в последнем случае она обуславливается актуальными для маленького пациента сопутствующими заболеваниями ЖКТ и иных систем и органов. Вторичная детская анорексия в собственной симптоматике рассматривается строго индивидуально, именно в зависимости от того заболевания, которое ей сопутствует, мы же остановимся именно на первичной анорексии, возникающей на фоне нарушений в пищевом режиме у здоровых детей.

В качестве тех основных факторов, воздействие которых приводит к развитию рассматриваемой нам формы анорексии, выделяют следующие:

Нарушения в режиме питания. Как нашим читателям, вероятно, известно, выработка пищевого рефлекса, равно как и его закрепление, обеспечивается именно режимом, при котором, соответственно, соблюдаются определенные часы кормления.
Допущение употребления ребенком легкоусвояемых углеводов в периоды промежутков между основным кормлением. К таким углеводам относятся конфеты, сладкая газировка, шоколад, сладкий чай и пр. Из-за этого, в свою очередь, происходит снижение возбудимости со стороны пищевого центра.
Пища, однообразная в собственном составе, однотипное меню в кормлении. Например, кормление исключительно молочными продуктами или жирной пищей, или углеводами и пр.
Перенесение ребенком заболевания той или иной этиологии.
Большие порции при кормлении.
Перекармливание ребенка.
Внезапная смена климатического пояса.

Нервная анорексия у детей, как одна из форм первичной анорексии, занимает особенное место, обуславливается она насильственным кормлением. Так, например, во многих семьях отказ ребенка от приема пищи приравнивается едва ли не к драме, из-за чего родители и члены семьи идут на самые различные ухищрения для того, чтобы все-таки его накормить. В ход идут разные способы, начиная от отвлечения ребенка (что подразумевает, например, отвлечение музыкой, сказками, игрушками и прочим), и заканчивая жесткими мерами, которые, опять же, призваны обеспечить покой родителей за счет того, что при их реализации ребенок все-таки поел «как надо».

Любые из перечисленных способов (естественно, это лишь два прямо противоположных варианта, к использованию могут допускаться различные действия, приводящие к одному и тому же рассматриваемому результату) приводят к резкому уменьшению возбудимости пищевого центра, а также обеспечивают выработку у ребенка отрицательной формы рефлекса. Рефлекс этот проявляется не только в виде негативной реакции на необходимость кормления с сопутствующим отталкиванием ложки и возникновением рвоты, но и в виде проявления специфической реакции, которая, опять же, заключается в появлении рвоты, но возникающей даже при одном лишь виде пищи.

В выведении ребенка из состояния анорексии необходимо ориентироваться на следующие поэтапные действия (до этого важно определить, в чем заключается ошибка, приведшая к этому состоянию):

Обеспечение кормления в соответствии с возрастом, однако при уменьшении порций втрое. Помимо этого дополнительно вводятся продукты, стимулирующие аппетит (эта мера допустима в том случае, если устраняется анорексия у детей от 1 года): чеснок, малосольные овощи и пр. Исключить из рациона ребенка следует углеводы и жиры (сладости, конфеты и пр.).
С возвращением аппетита объем порций можно постепенно увеличить, оставляя в норме белки и исключая половину жиров от установленной в соответствии с возрастом нормы.
Далее обеспечивается возврат к исходному питанию, жиры в нем также следует ограничивать.

К общим рекомендациям относительно первичной анорексии у детей добавим следующие. Так, к первой половине дня необходимо давать детям белковую пищу и пищу жирную, включая в рацион второй половины дня пищу углеводную, в том числе и молочные продукты. Постепенно можно будет осуществить переход к стандартному режиму питания.

При физическом или эмоциональном переутомлении важно переносить прием пищи на время, следующее за отдыхом ребенка. Не менее важным становится такой момент, как сосредоточение на трапезе, без каких-либо отвлечений. Введение новых блюд в стандартный рацион осуществляется небольшими порциями, в особенности следует обратить внимание на оформление и подачу.

Важна красивая посуда, в сопоставлении с объемом порции посуда должна выглядеть больше - это позволит «обмануть» ребенка тем, что еды немного. Если ребенок будет отказываться от пищи - не следует его заставлять, дождитесь очередного периода кормления. Не добивайтесь от ребенка с анорексией полного поедания пищи, в голодных паузах в данном случае есть своя польза. В ситуации, когда ребенка стошнило, ни в коем случае не ругайте его, наоборот, постарайтесь отвлечь его, ожидая очередного кормления. В нем, по возможности, пытайтесь предложить ребенку на выбор несколько вариантов блюд, однако «золотая середина» не менее важна - к ресторанной трапезе прием пищи сводить также не нужно.

В довершение отметим, что родители ошибочно относятся к гиперактивным играм с их прерыванием на прием пищи. Подобного рода развлечения ребенка следует планировать на период, следующий за основными приемами пищи.

Нервная анорексия: симптомы

Нервная анорексия, прежде всего, распространена у подростков (девочек), утрачивающих на ее фоне порядка 15-40% массы от нормы, и, к сожалению, случаи нервной анорексии по этой категории пациентов лишь учащаются. Основу рассматриваемого состояния составляет то, что ребенок испытывает недовольство собственной внешностью, что дополняется активным, но, как правило, скрываемым стремлением к похудению. Чтобы избавиться от лишнего, на их взгляд, веса, подростки резко ограничивают себя в питании, провоцируют рвоту, используют слабительные препараты, интенсивно занимаются физическими упражнениями.

Отсюда же стремление принимать стоячее положение, а не сидячее, что, по их мнению, обеспечивает больший расход энергии. Восприятие собственного тела искажается, появляется настоящий ужас, связанный с возможностью ожирения, допустимым результатом для себя больные анорексией видят только низкий вес.

Как результат - дети худеют, причем во многих случаях достигая критических показателей, у многих вырабатывается отрицательный пищевой рефлекс. Более того, указанный рефлекс у многих достигает такой формы, что даже после собственного убеждения подростка в необходимости принять пищу, попытки этого действия приводят к рвоте. Все это становится причиной истощения, а также плохой переносимости высоких/низких температур, появления зябкости, артериальное давление снижается. Возникают изменения в менструальном цикле (исчезают менструации), рост тела прекращается. Больные становятся агрессивными, им тяжело дается свободная ориентация в окружающем пространстве.

Развивается нервная анорексия в несколько этапов.

Инициальный (или первичный) этап

Его длительность составляет порядка 2-4 лет. Характерным для этого периода синдромом является синдром дисморфомании. В общем плане данный синдром подразумевает под собой наличие у человека болезненного убеждения, являющегося бредовым или сверхценным, касающегося наличия у него того или иного воображаемого (утрируемого или переоцениваемого) дефекта. В рассматриваемом нами случае с анорексией таким дефектом является лишний вес, который, как понятно из определения синдрома, может вообще таковым не являться. Подобная убежденность в собственном избыточном весе в некоторых случаях сочетается с патологической идеей относительно наличия иного типа недостатков во внешности (форма ушей, щек, губ, носа и пр.).

Определяющим фактором в формировании рассматриваемого синдрома является то, что больной человек не соответствует выбранному для себя «идеалу», в качестве которого может выступать кто угодно, начиная от литературного героя или актрисы и заканчивая человеком из его ближайшего окружения. К этому идеалу больной стремится всем своим естеством, соответственно, подражая ему во всем, и, прежде всего, во внешних особенностях. В этом случае утрачивается важность мнения окружающих относительно результатов, достигнутых больным, однако лишь «раззадорить» к достижению цели могут именно критические замечания, воспринимаемые им со стороны окружения (родственники, друзья, педагоги и пр.) чрезвычайно остро ввиду повышенной ранимости и чувствительности.

Аноректический этап

Началу этого этапа сопутствует активное стремление, направленное на коррекцию внешности, условно результативность похудания сводится к утрате 20-50% от изначальной массы. Здесь также отмечаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, т.е. уменьшение у девушек менструации или полное ее прекращение).

Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми различными, больные, как правило, поначалу скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, помимо этого больные могут стягивать талию, используя шнуры или пояса («для замедления всасывания пищи»). Из-за чрезмерности усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль хода позвоночника).

В рамках первых дней ограничений в пище голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится трудно и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К таким способам нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже - использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда достаточно значительное).

Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похуданием становится вызываемая искусственно рвота. Преимущественно данный метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобному решению. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, из-за переполненности желудка, удержание пищи в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от пищи до ее всасывания.

В рамках более ранних этапов заболевания рвотный акт со свойственными ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако дальше, из-за частого вызова рвоты, процедура в значительной степени упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), надавив на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.

Изначально ими производится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызываемая искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщения. Больными в таком случае может поглощаться огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.

Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство непередаваемой легкости в теле. В довершение к этому, больные ощущают уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкуса.

И хотя достигается значительное похудание, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они весьма деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится зачастую к следующим расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).

Кахектический этап

В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой утраты эластичности кожи, снижение температуры и уровня сахара в составе крови, помимо этого отмечаются и признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.

Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с утяжелением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, сохраняемая в период начальных стадий, подлежит снижению. Взамен преобладающими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним - адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная истощаемость.

Из-за полной утраты критического состояния больные все также продолжают отказываться от пищи. Даже при исключительной степени истощения они продолжают нередко утверждать, что у них имеется лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этому, по всей видимости, составляет актуальное нарушение восприятия, касающееся своего тела.

При постепенном нарастании кахексии больные часто залеживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в рамках предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Зачастую госпитализация, необходимая в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому как больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.

Этап редукции

В рамках этапа выведения из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающих патологиях ЖКТ, страх поправиться. Незначительное прибавление веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.

Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления предпринимают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходим тщательный надзор в условиях стационара.

Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:

Пищевое поведение
- навязчивое желание избавиться от лишнего веса, вне зависимости от реального положения дел (даже при существующем недостатке веса);
- появление навязчивых идей, непосредственным образом связанных с пищей (подсчет потребляемых калорий, сосредоточение на всем, что связано с возможностью похудения, сужение круга интересов);
- навязчивый страх появления лишнего веса, ожирения;
- систематический отказ от пищи под любыми предлогами;
- приравнивание трапезы к ритуалу, с сопутствующим тщательным пережевыванием пищи; блюда состоят из маленьких кусочков, сервируются небольшими порциями;
- наличие психологического дискомфорта, связанного с завершением трапезы; избегание любых мероприятий, в рамках которых существует вероятность застолья.
Поведенческие реакции иного типа:
- приверженность к повышенным физическим нагрузкам, появление раздражения в результате невозможности достижения определенных результатов в них при перегрузке;
- склонность к уединению, исключение общения;
- фанатичный и жесткий тип мышления без возможности компромиссов, агрессивность в доказательстве собственной правоты;
- выбор одежды в пользу мешковатых нарядов, за счет которых можно скрыть «лишний вес».
Физиологические проявления анорексии:
- частые головокружения, слабость, склонность к обморокам;
- значительная нехватка веса в сравнении с показателями возрастной нормы (от 30% и более);
- появление на теле пушковых мягких волос;
- проблемы с кровообращением, на фоне чего возникает постоянный голод;
- пониженная сексуальная активность, женщины сталкиваются с расстройствами менструального цикла, достигающими аменореи, ановуляции.
Психическое состояние при анорексии:
- апатичность, депрессии, пониженная способность к сосредоточению, пониженная работоспособность, погружение в себя, недовольство собой по всем направлениям (вес, внешность, результаты похудения и пр.);
- чувство невозможности контроля над собственной жизнью, тщетности любых усилий, невозможность ведения активной деятельности;
- нарушения сна, психологическая нестабильность;
- неприятие существующей проблемы анорексии и, как следствие, необходимости лечения.

Лекарственная анорексия: симптомы

Как нами отмечено в общем описании заболевания, лекарственная анорексия возникает либо на неосознанном уровне, что происходит при лечении того или иного заболевания при приеме определенных препаратов, либо намеренно, когда такие препараты используются с конкретной целью, направленной на избавление от лишнего веса. Также анорексия может возникнуть в качестве побочного эффекта, что происходит при приеме стимуляторов, антидепрессантов.

На данный момент врачи достаточно серьезно подходят к проблеме, связанной с побочными эффектами при приеме медпрепаратов специфического действия. Длительная терапия с использованием таких препаратов определяет возможность излечения от достаточно серьезных, а в некоторых случаях и от смертельных заболеваний при одновременном возврате к активному образу жизни. Вместе с тем, вред, наносимый за этот счет иммунной системе, становится причиной развития иного типа заболеваний, чей результат может быть не менее страшным. Сюда в частности и относится один из результатов приема препаратов в значительном количестве, интересующая нас лекарственная анорексия.

В свете такого эффекта, достигаемого при употреблении препаратов, в отечественной медицинской практике было введено определение для него под названием «лекарственная болезнь». Следует заметить, что данное определение подразумевает под собой не только лекарственную анорексию, но и другие заболевания, возникающие на фоне соответствующего воздействия, а это эндокринные заболевания, аллергии, болезнь Аддисона, астения, наркомания и пр. К лекарственной болезни может привести практически любой препарат, соответственно это не исключает и возможность развития на таком фоне лекарственной анорексии.

Симптомы лекарственной анорексии, в общем-то, попадают под обобщенную картину этого заболевания. Так, сюда относится тошнота и отсутствие аппетита, наличие болезненных ощущений в эпигастральной области, общее истощение организма. Появляются и частые позывы на рвоту, происходит быстрая насыщаемость при принятии пищи, этому сопутствует чувство переполнения желудка. Больные анорексией в данном ее виде всячески отрицают существующую проблему, продолжая употреблять препараты, за счет которых происходит похудание. В последнем случае признаки лекарственной анорексии становятся определяющими для этого заболевания, потому именно на них важно вовремя обратить внимание, не допуская, тем самым, прогрессирования.

Анорексия у мужчин: симптомы

Анорексия хотя и рассматривается в большей мере как женское заболевание ввиду стремления прекрасной половины к достижению «идеальных» параметров, исключительно женским заболеванием, между тем, не является. Анорексия у мужчин - явление распространенное и набирающее обороты, более того, к этому состоянию также подключается и мужская булимия, причем с булимией мужчины сталкиваются в три раза чаще, чем женщины.

Мужская анорексия, симптомы которой мы рассмотрим, все также в своей основе заключает стремление к достижению идеалов по части собственной комплекции. Зацикливаясь на ней, мужчины усиленно занимаются физическими упражнениями, намеренно отказываясь от пищи и отслеживая калории. Что примечательно, возраст лиц мужского пола приобщает это заболевание к более молодой группе. Так, первые симптомы анорексии, проявляющиеся в снижении мышечной мускулатуры, все чаще встречаются у школьников.

Аналогично женскому восприятию себя, мужская анорексия в сочетании с булимией сводится к контролю веса и к срывам из-за переполненности желудка с намерением избавиться от съеденного посредством искусственного вызова рвоты. После этого появляется чувство вины, на фоне чего, в свою очередь, развиваются психосоматические расстройства.

Отличие мужской анорексии от женской заключается в том, что развивается в целом она в более поздних возрастных рамках (несмотря на указанную изначально тенденцию к учащению случаев возникновения этого заболевания у школьников). Более того, анорексия, симптомы которой диагностируются у мужчин, во многих случаях неотъемлемым образом связана с актуальностью для них шизофренических процессов.

Существуют определенные факторы риска возникновения этого заболевания у мужчин, выделим их:

наличие проблемы избыточного веса в детском возрасте;
занятие видами спорта изнуряющего типа (в данном случае, более высок риск развития анорексии у бегунов в сравнении, например, с тяжелоатлетами, футболистами);
наличие наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям;
особенности культуры (при фиксации окружения на внешнем физическом облике, диетах и пр.);
род деятельности, при котором важно находиться «в форме» (артисты, мужчины-модели и пр.).

До момента начала заболевания у больных, как правило, существуют проблемы в виде маленького роста, недоразвитости сосудистой и мышечной системы, проблемы, связанные с ЖКТ, нарушения аппетита, а также непереносимость определенных видов пищи.

Существует и определенная картина, под которую попадают будущие анорексики, поимо указанных проблем. Так, воспитываются они преимущественно в «тепличных» условиях, родители максимальным образом ограждают их от тех или иных трудностей. Ввиду подобной зависимости от родителей происходит постоянное перекладывание на плечи окружения собственных проблем. По мере взросления у таких мужчин преобладает необщительность и замкнутость, эмоциональная холодность (что определяет наличие шизоидных черт). Возможным является и вариант оценки самих себя в качестве некомпетентных, беспомощных и невыносливых личностей (что, в свою очередь, определяет у них наличие личностных астенических черт). Симптомы анорексии у женщин в плане личностных проявлений определяют преобладание у них истерических черт.

Что примечательно, некоторые мужчины с анорексией изначально убеждены в собственном лишнем весе, но в данном случае такое убеждение носит бредовый характер, то есть речь идет о ложных суждениях, не подлежащих коррекции. Соответственно, подобные убеждения для них уместны даже в том случае, если и без этого существует проблема дефицита массы тела. При фиксации на вымышленной полноте, мужчины-анорексики перестают реагировать на действительно существующие, а нередко уродливые дефекты в их внешности.

Как уже указано, похудание достигается за счет тех же мер, что и у женщин, то есть за счет отказа от еды, вызова рвоты и чрезмерных физических нагрузок, за счет чего определяется результат в форме выраженного истощения. Следует заметить, что вызываемая искусственно рвота выраженности, аналогичной женской рвоте, не вызывает. Что касается отказа от пищи, то он либо мотивируется формальным образом, либо и вовсе образом нелепым (очищение души и тела; пища - помеха в деятельности и вообще в жизни и пр.).

Развитие анорексии у мужчин определяет для них последующее присоединение иного типа признаков шизофрении. Признаки шизофрении в данном случае проявляются в нарушении мышления, погруженности в самих себя, в сужении привычного круга интересов.

Помимо этого, конечно, анорексия у мужчин может проявляться и в качестве самостоятельного заболевания, что определяет для нее общепризнанные симптомы этого состояния.

Анорексия при беременности

У женщин, ранее сталкивающихся с анорексией, и булимией в том числе, как с формой расстройства пищевого поведения, попытки забеременеть сопоставимы с серьезными трудностями. Основанием для этого утверждения является и тот факт, что именно такие пациентки в два раза чаще прибегают к искусственному оплодотворению, что, соответственно, и указывает на негативное воздействие пищевых расстройств в дальнейшем на репродуктивную функцию.

На основании результатов одного из исследований известно, что на 11000 случаев при наличии в анамнезе расстройств пищевого поведения 39,5% женщин для зачатия требуется порядка более 6 месяцев для успешного зачатия, в то время как подобная проблема без расстройств пищевого поведения возникает только у четверти женщин. 6,2% при наличии в прошлом проблем расстройств пищевого поведения - пациентки клиник по искусственному оплодотворению, в то время как 2,7% из общего указанного числа в таком случае проблем в виде анорексии и булимии в прошлом не имели. Что примечательно, чаще всего беременность при анорексии является незапланированной, соответственно, не во всех случаях это заболевание сопоставимо с бесплодием.

При нарушении питания при беременности может произойти выкидыш, не исключается возможность развития гестационного диабета - проходящее после родов заболевание, в отличие от других типов диабета, являющихся хроническими, характеризующееся повышенным содержанием в крови глюкозы.

При беременности женщины набирают порядка 10-13 кг, что необходимо для обеспечения нормального развития ребенка. В большинстве случаев в день беременные потребляют порядка 2000 ккал, к последнему триместру - около 2200 ккал. При имеющейся анорексии достаточно тяжело смириться с такими фактами.

В случае нарушения индекса массы тела (ИМТ) при беременности существует риск рождения маловесного ребенка, что в особенности вероятно при сопутствующем курении. Также на этом фоне существует риск преждевременных родов.

Диагностирование

В общем плане диагностика анорексии основывается на сопоставлении общей симптоматики в рамках следующих критериев:

изменения, сопутствующие состоянию, наступившие в возрасте до 25 лет (возможны отступления, в т.ч. и на основании пола);
потеря массы в рамках от 25% и более от показателя, выступающего в качестве начальной точки для диагностики;
отсутствие какого-либо органического заболевания, выступающего в качестве основной причины потери веса;
извращенный подход к приему пищи и к собственному весу;
отсутствие/наличие сопутствующего состоянию психического заболевания;
наличие как минимум двух проявлений из следующего списка:
- лануго (появление очень тонких волос на теле);
- аменорея;
- эпизоды булимии;
- брадикардия (состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет в покое 60 уд. в мин. и меньше);
- рвота (возможно - намеренно вызванная).

Лечение

Лечение анорексии в некоторых случаях возможно без достижения этапа развития тяжелых форм осложнений, что лишь сопутствует скорому выздоровлению, нередко на спонтанном уровне. Между тем, в большинстве случаев заболевание пациентами не признается, соответственно, обращения за помощью не происходит. Тяжелые формы подразумевают необходимость в комплексной терапии, это и стационарное лечение, и медикаментозная терапия, и психотерапия (в т.ч. для членов семьи пациента). Помимо этого восстановлению подлежит нормальный режим питания, при котором постепенно достигается увеличение калорийности потребляемой больным пищи.

В рамках первого этапа лечения улучшению подлежит соматическое состояние, при котором приостанавливается процесс потери веса и ликвидируется угроза для жизни, осуществляется вывод больного из кахексии. В рамках следующего, второго этапа, ориентируются на лечение с применением медпрепаратов в комплексе с методами психотерапии при одновременном отвлечении больного от существующей зацикленности на внешности и весе в частности, на развитии уверенности в себе, принятии окружающей действительности и самого себя. Анорексия, видео и фото о которой доступно в нашей статье, также определяет возможность достижения некоторого эффекта в том, чтобы "достучаться" до больного, в частности - до восприятия им ситуации и возможных результатов при дальнейшем прогрессировании заболевания.

Рецидив анорексии - частый этап в данном заболевании, за счет чего требуется нередко проводить несколько курсов лечения. Крайне редко побочным эффектом терапии становится лишний вес или ожирение.

При анорексии необходим комплексный подход к диагностике и лечению, потому может потребоваться консультация одновременно ряда специалистов: психолога (психотерапевта), невролога, эндокринолога, онколога и гастроэнтеролога.