Ампутация шейки матки, методы ампутации. Подготовка к ампутации

Экстирпация, или трахелэктомия – это операция по удалению шейки матки, которая относится к малотравматическим хирургическим вмешательствам и назначается при ряде патологий половых органов.

Ампутация шейки матки осуществляется в следующих случаях:

на ранних стадиях рака (повреждена только шейка, а окружающие ее органы полностью здоровы);
при гипертрофии шейки матки - она возникает при наличии патологических процессов половой системы (опущения матки, воспалительных процессов);
при хроническом эндоцервиците;
при эктропионе – разрыв матки при сложных родах или абортах на поздних сроках;
при наличии эрозий, которые не поддаются лечению;
если есть деформации шейки, например, рубцы, врожденные аномалии.

Подготовка к операции по удалению шейки матки предполагает сдачу анализов (кровь, моча). Если есть подозрение, что на шейке образовалась злокачественная опухоль, то нужно пройти магнитно-резонансную и компьютерную томографию, а также биопсию. Также кровь будет проверяться на наличие онкомаркеров. Если в организме есть воспалительные процессы, то операция возможна только после их полного излечения.

За 1-2 дня до операции нужно принять слабительное, чтобы очистить кишечник. Также можно сделать очистительную клизму. Еще нужно удалить волосы на лобке и в области промежности.

Виды и порядок проведения операции по ампутации шейки матки

Ампутация шейки матки осуществляется двумя способами:

лапароскопически;
через влагалище.

Также дополнительно может применяться лазер, электрический ток, ультразвук, радиолучи, холод. Длительность операции в среднем составляет около получаса. Если есть какие-либо осложнения (например, кровотечение), то она может длиться дольше.

Применяется общий и местный наркоз. Очень популярной в последнее время стала региональная анестезия: укол делают в спинномозговой канал, в результате чего отключается чувствительность всей нижней части тела. После того, как пациентка заснула под анестезией, врачи приступают к операции.

Удаление шейки матки может осуществляться тремя методами:

по Шредеру, когда ткани передней и задней губы шейки иссекаются клином;
по Штурмдорфу – удаленная часть представляет собой воронку (конус), которая идет в глубину шейки;
высокая ампутация – полное удаление шейки, при этом на слизистой оболочке влагалища хирург делает надрезы.

Во время проведения операции, в зависимости от сложности патологии, может удаляться только шейка матки или же шейка вместе с частью влагалища. Дальше доктор накладывает швы. В большинстве случаев используются саморассасывающие нити, реже – капроновые.

Все остальные органы сохраняются, что в будущем позволяет женщине забеременеть и родить здорового малыша.

Даже при правильно проведенной операции могут быть такие осложнения:

рецидив – через некоторое время заболевание может образоваться снова;
повреждение мочевого пузыря – чаще всего возникает, если до операции он был не опустошен;
соскальзывание лигатур, которое впоследствии может стать причиной кровотечений;
высокий риск инфицирования (сепсис, нагноение, перитонит);
выпадение петель кишечника через влагалище;
некроз купола влагалища.

Если такие последствия нельзя вылечить консервативно, понадобится дополнительное хирургическое вмешательство.

Восстановление после ампутации шейки матки

Примерно одну-две недели пациентка находится на стационарном лечении под контролем врача. Среди симптомов, которые испытывает женщина после операции, стоит отметить сонливость, вялость, апатия, быстрая утомляемость. Первые дни будут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части живота, поэтому прописываются обезболивающие. Еще могут появляться выделения темно-коричневого цвета. Также пациентка будет принимать антибактериальные препараты, чтобы исключить вероятность инфицирования. На первое время ей устанавливается мочевой катетер.

После выписки реабилитация не заканчивается, а продолжается еще примерно 1-1,5 месяца в домашних условиях. На протяжении этого времени нужно придерживаться следующих правил:

Нельзя купаться в открытых водоемах, бассейнах, посещать сауну или баню.
Воздержаться от сексуальных отношений.
Нельзя использовать тампоны, если наблюдаются разного рода выделения.
Не меньше, чем полгода нужно предохраняться от возможной беременности.
Не поднимать тяжести весом более 4-5 кг.
Часто гулять, но прогулки не должны быть слишком долгими.
Примерно с 3-4 недели стоит выполнять легкие упражнения йоги, пилатеса.
Через две недели после ампутации шейки матки обязательно нужно посетить врача.
Дальнейшие обследования и сдача анализов у гинеколога осуществляется в такой последовательности:
- через 1,5 месяца после операции гинекологический осмотр, мазок для цитологического анализа, кольпоскопия, МРТ (при необходимости):
- каждые три месяца на протяжении года мазок на цитологию;
- если показанием к операции была онкологическая опухоль, то обследование нужно проходить каждый квартал на протяжении 5 лет.

Можно ли родить ребенка после удаления шейки матки

Все операции по ампутации шейки матки направлены на то, чтобы остановить патологический процесс в половой системе и сохранить репродуктивную функцию. Если заболевание было выявлено на ранних сроках, то в большинстве случаев именно так и происходит. Если патология очень сложная, то, естественно, процент вероятности забеременеть и родить ребенка значительно меньше.

Бесплодие может быть одним их последствий операции, если цервикальный канал сузился, а это в свою очередь повлияло на уменьшение количества шеечной слизи. Также причиной может быть непроходимость фаллопиевых труб. Если эти патологии невозможно вылечить, что при отсутствии противопоказаний забеременеть можно с помощью экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации.

Также бывают случаи, когда женщина без труда беременеет, но выносить ребенка не может, так как шейка очень слабая и не может выдерживать плод. В таких случаях на шейку накладывают специальные швы и используют пессарии (специальные приспособления для поддержания матки).

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Ввиду развития различного рода заболеваний или выявления опухолей, носящих злокачественный характер, может выполняться высокая ампутация шейки матки. К таким мерам лечения специалисты прибегают в случае протекания тяжелых патологических процессов в шеечном отделе. Необходимость операционного вмешательства может быть обусловлена образованием фолликулярной гипертрофии. Просмотрев отзывы пациенток с таким диагнозом, можно выявить, что многие из них перенесли не полное удаление шейки, а лишь ампутацию влагалищной части маточного отдела. Удаление шейки тела матки может выполняться при развитии эндоцервицита (в большинстве случаев хронического). В данном случае на шейке образуются полипные образования, которые могут быть рецидивными.

Высокая ампутация шейки матки может выполняться при удлиненных размерах этого органа. Ввиду нестандартных размеров, шейка может выступать из половой щели. В данной ситуации пациентки испытывают ощущение выпадения матки. У женщин, вышедших из репродуктивного возраста, может быть диагностирован разрыв шеечного отдела, который сопровождается эктропионом. По возможности, врачи стремятся находить более консервативный курс лечения. Радикальные меры принимаются в крайних случаях. Например, ампутация шеечного отдела тела матки может выполняться при его влагалищном и надвлагалищном поражении кистами, носящими ретенционный характер. В данном случае шейка подвергается аденоматозному поражению.

Какие выделяют типы хирургического лечения шеечного отдела матки?

Помимо вышеперечисленных причин, предшествующих устранению шейки маточного тела, ампутация шеечного отдела может выполняться при выявлении дисплазии. На сегодняшний день выделяют пять основных вариантов хирургического лечения для нормализации состояния этого органа, а именно:

Эксцизию электрическим методом (конизацию);
Терапию лазерным способом (конизацию, вапоризацию или прижигание посредством лазерного излучения);
Деструкцию холодом (при выполнении конизации или деструкции используется заморозка «крио»);
Холодно-ножевое иссечение;
Ампутацию шеечного отделения ножевым или ультразвуковым способом.

Конизация шейки матки

Хирургические действия по лечению шейки лучше всего выполнять в начальной фазе цикла менструации. Высокий уровень эстрогенных гормонов способствует быстрой регенерации эпителиального слоя. Операционное вмешательство выполняется при местном обезболивании или под действием кратковременной общей анестезии. Как показывают отзывы пациенток, эксцизия электрическим способом ввиду своей дешевизны является распространенным методом лечения на протяжении последних десятилетий. Под воздействием электрического тока пораженные эпителиальные клетки разрушаются из-за нарушения водного баланса.

Деструкция холодом проводится с применением азота в жидком состоянии. Терапия лазерным способом оказывает воздействие на пораженные эпителиальные участки посредством лазерного излучения. В зависимости от мощности лучей может выполняться иссечение (конизация) шейки или выпаривание отдельных клеток. При холодно-ножевом иссечении, образования на шеечном отделе матки удаляются с помощью скальпеля. Этот способ не является достаточно распространенным. Отзывы женщин, прошедших подобную процедуру, гласят о том, что при оперативном вмешательстве такого типа имеет место большая кровопотеря, возможность глубокого повреждения органа, а также длительный процесс заживления, сопровождающийся болевыми ощущениями различного характера.

Ампутация шеечного отделения ножевым или ультразвуковым способом представляет собой иссечение эпителиального слоя. При этом может использоваться общая внутривенная или эпидуральная анестезирующая терапия. В большинстве случаев при выявлении злокачественной опухоли выполняется ампутация матки без придатков. После перенесения подобной операции женщина теряет возможность продолжения рода. Также прекращается естественный цикл менструации.

С помощью этого видео вы можете узнать о многих заболеваниях шейки матки у женщин, а также о их лечении и профилактике:

Способы удаления шеечного отдела матки

Изучив медицинскую литературу и отзывы пациенток, можно выделить несколько видов операционных действий по устранению шейки маточного тела. Выбор способа ампутации зависит исключительно от места развития процесса патологии. Например, при выявлении гипертрофии фолликулярного характера, специалисты выполняют хирургические действия в районе влагалищной части. Выделяют следующие виды ампутации шеечного отдела матки:

Конусовидную;
Высокую ампутацию шейки маточного органа;
Ампутацию по методу Штурмдорфа.

Конусовидное хирургическое действие проводится при развитии эндоцервицита. Развитие этой патологии зачастую происходит наряду с возникновением полипных образований, которые могут рецидивировать. Как уже говорилось, удлинение размера шейки матки обусловливает проведение высокой ампутации. После такой процедуры забеременеть невозможно. Как показывает практика, такую операцию чаще всего выполняют женщинам, вышедшим из детородного возраста. При выявлении наличия злокачественной опухоли, а также при неэффективности терапии лучевыми методами, может удаляться не только шеечный отдел, но и производиться ампутация матки с придатками.

Ампутация шеечного отдела при дисплазии выполняется в исключительных случаях, когда есть угроза здоровью женщины, а на эпителиальных тканях появляются новообразования различного характера. По методике Штурмдорфа шейка удаляется при ее деформации или развитии гипертрофии.

Подробней о таком заболевании как дисплазия шейки матки можно узнать с этого видео:

Какие хирургические действия при иссечении шеечного отдела маточного органа?

Подготовка к проведению хирургического действия по удалению шейки матки является аналогичной подготовительному процессу к любой влагалищной операции. Как уже говорилось, в качестве анестезии могут использоваться фармакологические вещества общего или локального действия. Изначально специалисты выполняют зондирование маточной полости. Посредством специальных расширителей открывается шеечный канал (в случае, если его диаметр слишком мал и он узок). После этого производится разрез влагалищной стенки по кругу. Надрез выполняется на уровне расположения переходных сводов.

Выполнив эти действия, специалисты отделяют мочевой пузырь. Отодвигают этот орган выше уровня, предполагаемого для ампутации маточной шейки. С двух сторон одинаково на клетчатку накладывается зажимный прибор. Устанавливать зажим нужно в месте расположения артерии и венозных сосудов. Клетчатку иссекают и затягивают шовным материалом (в некоторых случаях в качестве лигирования может использоваться обкалывание). Далее производится пресечение маточных и крестцовых связок. Последовательная перерезка шеечного отдела обеспечивает практически бескровный ход операционного действия.

Отсечение шейки матки выполняется постепенно. Попеременно с надрезами, врачи производят шовные процедуры. Для этих целей, как правило, используется кетгут. Наложенные швы проходят под освеженным эпителиальным слоем и должны захватывать мышечную прослойку. Отсечение шейки происходит под углом (косо). После выполнения всех надрезов и шовных действий, при помощи зонда определяется проходимость канала шейки и проверяется гемостазная тщательность. Влагалище высушивают при помощи тампона, а затем тампонируют бинтом. Моча выпускается через катетер. Тампонирующий элемент должен быть обильно смазан синтомицином (эмульсией) или вазелиновым маслом (стерильным). В целом, продолжительность хирургического действия занимает не более получаса.

Какие существуют альтернативные методы лечения ампутации шеечного отдела матки?

При ампутации шеечного отдела матки, само маточное тело сохраняется. Использовать данный метод врачи стараются только в крайних случаях, например, при выявлении дисплазии тяжелой стадии (уровня). Современные методы лечения позволяют проводить операцию посредством скальпеля или лазера. Многие пациентки на медицинских форумах оставляют отзывы о том, что в последнее время отдают предпочтение лазерному методу лечения, ввиду его удобства, безболезненности и практического отсутствия шовных следов.

При ампутации маточной шейки риск перерастания дисплазии в раковые новообразования минимален. В последнее время операции, связанные с удалением матки или ее шейки, не имеют такого распространения. В любом случае, перед выполнением операционных действий нужно провести более консервативное лечение. Если причиной развития заболевания становится ВПЧ (папилломный вирус), то пациентке назначаются противовирусные фармакологические вещества.

При инфекции, спровоцированной наличием хламидий, лечение производится фармацевтическими средствами антибактериального воздействия. Для более эффективного лечения и достижения положительного результата, наряду с вышеперечисленными препаратами, пациентки принимают иммуномодулирующие или иммуностимулирующие средства типа инозина, иммуномакса. Прием таких лекарственных средств способствует скорейшей регенерации эпителиального слоя после перенесения операционного вмешательства.

На фото изображен лекарственный препарат

Мнение пациенток, перенесших высокую ампутацию маточной шейки

Стоимость операционного действия, связанного с ампутацией маточной шейки, стартует от 8000 рублей. Размер цены зависит от сложности хирургического действия, места его проведения и диагноза. В процессе подготовки к хирургической операции пациентки изучают отзывы других женщин, уже перенесших подобное лечение. К некоторым из них применяли локальную анестезию, а некоторым – общую. Все зависит от степени сложности операционного вмешательства.

После выполнения конизации большинство пациенток сохраняют детородную функцию. Оплодотворение проходит без труда. Некоторые женщины сталкивались со сложностями в процессе вынашивания. Опасность заключается в возможном преждевременном раскрытии маточной шейки. Часть пациенток на определенном сроке проходили процедуру зашивания. Не всегда отсутствие шейки матки или ее укороченные размеры могут спровоцировать преждевременное раскрытие. Некоторые пациентки отзывались о том, что процесс вынашивания плода был чрезмерно болезненным.

Удаление шейки матки носит название трахелэктомии, которая может быть назначена лечащим специалистом при ряде заболеваний или для предупреждения их дальнейшего развития (например, рак или миома). Ампутация шейки матки считается малотравматичной операцией, при которой не затрагивается сама матка, а также сохраняется целостность яичников, что позволяет практически полностью сохранить функционал детородного органа.

Показания к проведению трахелэктомии

Иссечение шейки матки в большинстве случаев может носить характер предупреждения злокачественных образований (рака). Ампутация шейки матки может быть назначена лечащим врачом-гинекологом по поводу:

Выявления гипертрофических изменений тканей органа, которые могут быть спровоцированы его опущением, нарушением функционала желез или воспалением канала шейки матки.
Обнаружения разрастания полипов на поверхности шейки при эндоцервиците (воспалительные процессы на слизистой оболочке шеечного канала) в хронической стадии.
Развития злокачественных опухолей – рака шейки матки, который был обнаружен на ранних стадиях. Ампутация шейки матки позволяет спасти орган от дальнейшего поражения с возможным метастазированием в близлежащие ткани, а также избежать летального исхода. Если женщина еще не рожала, то иссечение пораженной части органа позволит ей стать матерью без каких-либо осложнений в дальнейшем.
Обнаружения дисплазии шеечного канала, которая может спровоцировать образование рака матки.
Эрозивных поражений шейки матки. Считается, что практически не травмирует ткани и эффективно борется с патологией.

Совет: не зависимо от того, в какой стадии развития находится обнаруженная дисплазия шеечного канала, необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога во избежание в дальнейшем перерастания ее в рак матки. Своевременное выявление развития патологических образований позволит избежать длительного болезненного лечения.

Операция Вертгейма

Данный вид операции заключается в удалении злокачественных опухолей. Гистерэктомия (удаление части матки и всей опухоли на ее шейке) при раке шейки матки направлена на максимально возможное сохранение детородного органа и его придатков (яичников). При выполнении резекции в обязательном порядке удаляется определенное количество лимфатических узлов таза, а также парацервикальная (межтканная) клетчатка. Одним из эффективных методов обнаружения патологий в матке является гистероскопия, при которой проводится эндоскопическое обследование маточной полости. Гистероскопия позволяет определить, в какой степени развития локализуется новообразование.

Особое внимание в ходе операции уделяется лимфоузлам, которые в обязательном порядке подлежат удалению. В гинекологии операция Вертгейма считается одной из самых сложных, однако она избавляет организм от нагрузки, которой он подвергается при лучевой терапии (здоровые органы могут воспаляться после лучевой терапии, появляться например, цистит или проктит).

Виды хирургического лечения заболеваний шейки матки

Резекция шейки матки при обнаружении рака на ранних стадиях развития. Такое лечение подразумевает удаление верхней части матки, самой шейки и прилегающей параметральной клетчатки. При этом не затрагиваются такие части органа, как фаллопиевы трубы, а также яичники, что позволяет сохранить репродуктивный функционал и полноценную половую жизнь женщины.

Использование лазера позволяет прижигать места локализации опухолей (рака) без повреждения органа в целом. Однако следует помнить о том, что после воздействия лазера образовавшаяся культя шейки матки подвергается рубцеванию, что в большей степени может привести к бесплодию в дальнейшем. Поэтому нерожавшим женщинам проводить лечение лазером в большинстве случаев нецелесообразно. Это же следует учитывать, если врачом назначена .
Некоторые патологии шейки матки могут быть подвергнуты лечению криодеструкционным методом. При этом используется жидкий азот, который замораживает пораженные ткани, вследствие чего клетки отмирают и разрушаются. Нельзя использовать криодеструкцию при наличии воспалений детородного органа.
Использование в лечении недугов шейки матки радиоволн считается самым безопасным, поскольку обеспечивается максимальная целостность органа, а пораженные участки разрушаются посредством воздействия на них радиоволн. Также эффективным считается , поскольку его применение не наносит ожогов тканям. Данный метод безболезненный и проходит без последствий для здоровья женщины (особенно нерожавшей).
Удаление патологий шейки матки с использованием ультразвукового оборудования.

Подготовка к резекции шейки матки

Перед оперативным вмешательством на шейке матки больным необходимо пройти медицинские процедуры обследования. Для уточнения достоверности диагноза врачом могут быть назначены МРТ (магнитно-резонансная томография) и биопсия. ? Взятый на исследование кусочек пораженного органа позволяет выявить наличие раковых клеток и прочих патологий.

После биопсии врач также может определить при необходимости целесообразность и прочих патологий. Также возможно назначение гистероскопии для визуализации состояния слизистой шеечного канала. Процедура гистероскопии проходит безболезненно, поэтому не следует бояться ее выполнения.

Также перед операцией необходимо сдать общие анализы крови, мочи и пройти кольпоскопическое обследование (осмотр стенок влагалища и шейки матки при помощи специального оборудования). Перед оперативным вмешательством больным необходимо начисто выбрить лобковую область. За 48 часов до трахелэктомии необходимо пить слабительные препараты для тщательной очистки кишечника.

Возможные осложнения: жизнь после лечения

После проведения хирургического лечения могут возникнуть некоторые осложнения, которые проявляются в виде незначительных кровотечений. Реже может наблюдаться инфицирование ран или даже сепсис. Чтобы избежать печальных последствий, все прооперированные пациентки проходят обязательный плановый осмотр после хирургического лечения. Обычно больным назначается прием антибиотиков и некоторых обезболивающих препаратов.

Совет: после хирургического лечения в течение 1.5 месяцев запрещается заниматься сексом, принимать ванны, купаться в бассейне, а также поднимать тяжести, чтобы избежать расхождения швов и занесения инфекции.

Вскоре после ампутации пораженной шейки матки (1-1.5 месяца) женщина сможет вернуться к привычному образу жизни. Обязательно необходимо проходить периодический осмотр у лечащего гинеколога, а также исключить возможность зачатия ребенка в течение первых 6 месяцев после лечения.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Трахелэктомия - это операция, в ходе которой производится ампутация шейки матки. Данная практика получила широкое распространения в странах Запада: многим женщинам преклонного возраста в целях профилактики миомы или злокачественной опухоли удаляют часть детородного органа. При этом хирургический скальпель не затрагивает саму матку и придатки (яичники), что гарантирует сохранение гормональной и репродуктивной функции.

Прямыми показаниями к удалению шейки матки являются:

наличие злокачественного образования;
эндометриоз и миомы;
послеродовая инфекция или сильное повреждение стенок.

Любое хирургическое вмешательство в организм женщины предполагает тщательный осмотр и обследование. Врач перед проведением процедуры назначает пациентке следующие анализы: общий анализ крови и мочи, биопсия и гистология тканей шейки матки, кольпоскопия .

Также этап подготовки предусматривает бритье лобковых волос и очищение кишечника от каловых масс с применением клизмы или послабляющего средства.

Операции по удалению шейки матки

Ножевая ампутация

Прямым показанием к применению данной методики является диагностирование ранней стадии рака. Ампутация органа производится при помощи хирургического инструмента (скальпеля) путем иссечения с последующим удалением шейки матки, параметральной клетчатки и верхней влагалищной части. При этом не страдает репродуктивная способность женщины (данный способ считается щадящим, так как ланцет хирурга не затрагивает таких важных органов, как яичники и фаллопиевы трубы).

Конусовидная электроэксцизия (радиоволновая конизация)

Применяется при тяжелых заболеваниях (например, опухолях и дисплазии). Операция проводится в специально оборудованном хирургическом кабинете. Для удаления пораженного недугом органа используют диатермоэлектрохирургический аппарат, а также специальный электрод (Геймса-Роговенко), особенностью которого является возможность настраивания длины радиоволны в зависимости от анатомии шейки матки. Для того, чтобы защитить здоровые ткани влагалища от радиоволнового воздействия, используется специальная резиновая манжетка, которую врач вводит во влагалище.

Данная методика имеет свои противопоказания. Так, ее невозможно применять при:

патологиях в строении шейки матки у нерожавших женщин репродуктивного возраста,
наличии в анамнезе пациентки диагноза "преинвазивный рак канала шейки",
остром воспалительном заболевании половых органов,
лейкоцитозе.

Видео-фрагмент поведения радиоволновой конизации шейки матки

Лазерная ампутация

Применяется при дисплазии и доброкачественных образованиях, грозящих перерасти в злокачественные опухоли. Главным преимуществом процедуры является то, что хирург удаляет не весь орган целиком, а лишь прижигает его области, где локализовано новообразование. Ампутация производится при помощи хирургической петли, являющейся проводником тока. На месте воздействия со временем образуется рубцовая ткань.

Такая методика имеет свои недостатки. Проведение операции с использованием токов может привести к бесплодию. По этой причине она не рекомендована молодым девушкам.

Ультразвуковая ампутация

Метод удаления шейки матки ультразвуковым методом по принципу действия схож с лазерной ампутаций и имеет аналогичные показания и последствия. Единственным различием является то, что удаление тканей производится при помощи ультразвука.

Криодеструкция

В основе метода заключен принцип воздействия на пораженные болезнью участки холодом. Ткани шейки матки охлаждаются до -180 градусов при помощи жидкого азота. Низкие температуры способствуют разрушению клеточных мембран и отмиранию тканей.

Радиохирургическая методика

Удаление тканей шейки матки происходит путем бесконтактного разрушающего воздействия радиоволн на клетки органа. Для осуществления операции используют аппарат "Сургитон" (производится в США). Данный способ считается наиболее безопасным, а также имеет ряд достоинств:

радиоволна не наносит ожог здоровым тканям,
безболезненность процедуры,
возможность применения в лечении заболеваний мочеполовой системы у нерожавших женщин репродуктивного возраста.

Восстановление и последствия

В течение 7 дней после перенесенной операции пациентка должна быть под наблюдением медперсонала. Ей должны быть оказаны следующие медицинские услуги:

назначение обезболивающих средств (если требуется);
назначение антибиотиков в целях снижения риска возникновения воспаления;
установка мочевого катетера.

После выписки пациентка должна соблюдать врачебные рекомендации:

Необходимо свести к минимуму интенсивную физическую активность;
На некоторое время требуется отказаться от использования тампонов;
В течение 6 недель не рекомендуется принимать слишком горячие вынны или душ.

Секс после удаления шейки матки

Многие женщины, перенесшие ампутацию шейки матки, опасаются неполноценной половой жизни. Гинекологи спешат развеять эти опасения. Благодаря чувствительности стенок влагалища, у пациенток сохраняется способность испытывать оргазм. Единственным неудобством является длительное воздержание (в течение 6 недель) от полового акта со своим партнером.

Осложнения

В ряде случаев ампутация шейки матки сопровождается сложениями, среди которых чаще всего наблюдаются гнойные инфекции, сепсис, кровотечения. При проведении операции неквалифицированным врачом может развиться некроз влагалищного купола.

Для того, чтобы исключить наличие неприятных осложнений, гинеколог назначает плановый осмотр. Спустя 2 недели после ампутации необходимо убедиться в том, что реабилитационный период протекает гладко.

Свернуть

Для устранения той или иной проблемы в гинекологии могут назначаться хирургические вмешательства. Они носят разнообразный характер, сильно отличаются по степени тяжести, специфики и характеру выполнения. Одно только удаление шейки матки может выполняться тремя разными способами, один из которых – ампутация шейки матки по Штурмдорфу, будет рассмотрен в данной статье. В каких же случаях показано проведение именно таким методом, в чем его суть и как осуществляется такое вмешательство? Обо всем это рассказано в данном материале.

Определение

Ампутация шейки матки – это процесс хирургического удаления ее тканей, который может выполняться различными методами. Метод Штурмдорфа заключается в иссечение конусовидного участка тканей того или иного размера с последующим формированием и восстановлением шейки матки. Такой метод предпочитают многие врачи, так как он обладает достаточно высокой эффективностью, но при этом легко переносится пациентками и сохраняет их репродуктивную функцию.

В зависимости от характера и степени распространенности патологического процесса, могут удаляться различные объемы тканей. В связи с этим выделяют низкую, среднюю и высокую ампутации шейки.

Показания

Проведение такого вмешательства показано в следующих случаях:

Рак шейки матки;
Рецидивирующая эрозия, не поддающаяся лечению и доставляющая дискомфорт;
Лейкоплакия, дисплазия, не поддающаяся лечению;
Множественные папилломы и/или кисты, удалять которые по одной невозможно или нецелесообразно;
Некоторые типы гипертрофии органа;
Деформации органа, врожденные или приобретенные.

Также существуют и некоторые другие индивидуальные показания.

Противопоказания

Но иногда запрещено проводить данное вмешательство. Например, в следующих случаях:

Наличие инфекционного или воспалительного процесса, как системного, так и в репродуктивных органах;
Значительное ослабление иммунитета;
Кровотечения из матки, причина которых не установлена;
Плохая свертываемость крови;
Непереносимость наркоза.

Часто перед операцией нужно лечение или иная медикаментозная подготовка.

Подготовка

Для того чтобы операция прошла без каких-либо существенных осложнений для организма, к ней необходимо тщательно подготовиться. Для этого проводится ряд диагностических процедур, направленных на установление отсутствия или наличия противопоказаний для вмешательства. Проводятся следующие исследования:

Исследования крови: общий и биохимический анализы с целью подтвердить или опровергнуть наличие в организме какого-либо скрытого воспалительного процесса, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит – стандартная процедура при подготовке к хирургическому вмешательству, коагулограмма для определения степени свертываемости крови;
Мазок из влагалища и осмотр у гинеколога доля определения наличия скрытых или явных инфекционных и/или воспалительных процессов в репродуктивной системе во избежание инфицирования в ходе операции. Также назначается УЗИ малого таза;
Электрокардиограмма и осмотр терапевта осуществляются для установления степени переносимости общего или эпидурального наркоза.

При отсутствии противопоказаний вмешательство переносится хорошо.

Если операция проводится в срочном порядке, то некоторые из этих исследований можно пропустить. Но если порядок плановый, то необходимо пройти все исследования.

Ход вмешательства

Вся операция занимает около 40 минут и выполняется под эпидуральной, а в некоторых случаях и под местной анестезией. Госпитализация короткая – всего несколько дней. По своей сути такое вмешательство представляет собой конусовидное усечение, высокое или среднее, в зависимости от объема удаляемой ткани. Проводится такая манипуляция в несколько этапов:

Введение анестезии и санация влагалища и шейки матки, обнажение шейки матки путем применения зеркал;
С помощью специального зонда определяется длина шейки матки до зева, так как вмешательство не должно затронуть его;
Проводится анестезия новокаином в области свода влагалища, как только она начинает действовать, устанавливаются расширители на цервикальный канал;
На полтора сантиметра проводится циркулярный разрез, при этом края шейки расходятся на 6-7 мм;
На боковые поверхности шейки накладывается по одному шву с целью обеспечения качественного гемостаза;
Острие скальпеля направлено вверх в сторону цервикального канала, ампутация проводится путем выполнения им круговых движений;
Сразу после рассечения шейки, зажимы размещаются на ее ближней губе;
Завершается усечение тканей;
На вторую губу также накладывается зажим;
Производится гемостаз, ушивание кровеносных сосудов;
На переднюю и заднюю гуду накладываются специфические швы, восстанавливающие укороченную шейку;
Шейка матки и влагалище обрабатываются антисептиком и гинекологические инструменты снимаются.

Дополнительно необходимо установить катетер в уретру для того, чтобы точно избежать попадания на оперированный участок мочи. Этот катетер остается в уретре на протяжении нескольких дней после вмешательства.

Технически, высокая ампутация шейки матки по Штурмдорфу от низкой отличается только объемом удаляемых тканей и степенью укорочения шейки в результате такого вмешательства.

Восстановление

Первые сутки пациентка проводит в послеоперационной палате, затем еще 5-6 дней в обычной. Противопоказана гиподинамия – необходимо начинать ходить уже в первые сутки после вмешательства. Питание должно быть нормальным, но натуральным и не вызывающим усиленного газообразования и запоров, что может негативно повлиять на состояние швов. В течение раннего восстановительного периода швы должны ежедневно (начиная со вторых суток) обрабатываться перманганатом калия.

Весь реабилитационный период длиться от месяца до полутора, в зависимости от характера выполнения вмешательства и индивидуальных особенностей организма, таких как скорость восстановления. На весь этот период запрещена половая жизнь, использование тампонов и вагинальных свечей, спринцевания, нанесения вагинальным способом препаратов, не прописанных врачом. Также нельзя плавать, перегреваться на пляжах и в соляриях, принимать ванны. Нужно тщательно соблюдать гигиену, но только с помощью душа и без применения химических средств, особенно на раннем этапе.

Запрещена гиподинамия, но и значительно перенапрягаться не стоит. Нельзя поднимать тяжести. Питание должно быть здоровым и правильным, легко усваиваться.

Последствия

Вмешательство потенциально имеет как общие операционные, так и специфические последствия. К общим операционными относятся такие возможные осложнения, как:

Кровотечения;
Воспаление и инфицирования шва;
Инфицирование соседних органов в ходе данного вмешательства;
Осложнения после наркоза, вплоть до остановки дыхания;
Развитие воспаления;
Спаечный процесс и/или деформации в результате формирования рубца.

Специфической особенностью такого вмешательства является то, что спаечный процесс и процесс образования рубцов могут сказаться на репродуктивной функции, значительно ее ущемляя. В редких случаях развивается даже бесплодие.

Беременность

Операция специально разработана таким образом, чтобы репродуктивная функция сохранялась. При этом особенности протекания беременности будут отличаться в зависимости от того, какая именно ампутация проводилась – средняя, низкая или высокая. Если в результате проведения вмешательства удалено мало тканей и шейка укоротилась незначительно, то она, в большинстве случаев, способна вынести нагрузку весом плода при беременности и опасность преждевременных родов отсутствует.

Если же укорочение произошло сильное, то шейка, часто, не может выдержать давление плода и появляется вероятность ранних родов в результате этого. В этом случае на шейку накладывается шов или устанавливается гинекологический пессарий. Роды проходят, в общем случае, благоприятно.

Если вмешательство выполнено грамотно, а восстановительный период прошел с выполнений всех рекомендаций, то препятствий к зачатию после такого вмешательства, обычно, не бывает. Исключение составляют случаи индивидуальной склонности к образования спаек и рубцов, которые могут перекрывать цервикальный канал. В этом случае рекомендуется искусственная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение. Планировать беременность можно начинать по согласованию с врачом, не ранее, чем через полгода после вмешательства.

Стоимость

На стоимость такого вмешательства влияют несколько факторов. В первую очередь это регион и состав услуг, то есть входит ли в стоимость только операция, или же последующая госпитализация и предстоящее обследование тоже. Примерные цены на данную услугу по регионам приведены в таблице.

На цену также может влиять уровень известности и статуса медицинского центра.

Заключение

Несмотря на достаточно высокую травматичность вмешательства, оно все же является более щадящим, чем некоторые другие способы хирургического лечения шейки матки. Следует понимать, что врач назначает хирургическое вмешательство только тогда, когда другие методы недоступны, при этом подбирается наименее травматичный метод из всех, которые будут эффективны в данной ситуации. Потому, отказываться от вмешательства не стоит. Его назначение часто говорит о том, что другого выбора уже нет.

←Предыдущая статья Следующая статья →