Абстинентный синдром при алкоголизме: эффективное лечение. Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме дома

26.10.2017 Нарколог Михаил Константинович Переход 0

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме

Лечение абстинентного синдрома для каждого больного врач подбирает, основываясь на результатах многочисленных осмотров и тестов, а потому самолечение в этом случае категорически запрещено и может привести к нежелательным осложнениям.

Абстинентный синдром или, проще говоря, «ломка» - одна из главных проблем, с которой сталкиваются пьющие люди. Это опасное состояние, которое нередко требует оказания медицинской помощи.

Медикаментозные средства - наиболее действенный и быстрый метод, незаменимый в случае развития тяжелых осложнений. Однако для правильного выбора группы и расчета верной дозировки лекарственного средства, а также для проведения необходимых вспомогательных мероприятий, необходима госпитализация в наркологический стационар.

Абстинентный синдром в домашних условиях лечится редко. Тяжелая форма заболевания требует тщательного обследования с отдельным подходом к различным симптомам, без которого начало купирования невозможно, так как неправильно подобранный метод может лишь ухудшить состояние больного.

Госпитализация позволяет провести полноценное клинико-лабораторное обследование. Тактика, основанная на результатах не только клинической оценки, но и анализов, будет более комплексной и безопасной.

Этапы помощи

Самым первым пунктом для врача-нарколога является сбор анамнеза, общий осмотр и физикальное обследование. Это дает представление о клинической картине каждого конкретного случая. Уже на этом этапе можно получить первое впечатление о тяжести состояния, наличии или отсутствии осложнений и поражений со стороны внутренних органов.

Следующий шаг - необходимые лабораторные и инструментальные исследования, объем которых определяется данными, полученными на предыдущем этапе.

Лабораторные показатели и особенности клиники определяют ход мероприятий. При этом значение для выбора способа устранения абстинентного синдрома при алкоголизме имеют и результаты опроса родственников. Важна такая информация как:

Давность запоя.
Какое именно спиртное употреблялось.
С какими похмельными осложнениями сталкивался этот человек ранее.
Хронические заболевания пациента.
Аллергические реакции.

Этап, к которому приступают параллельно с диагностическим, - симптоматические меры, направленные на облегчение общего состояния. Они включают в себя:

дезинтоксикацию;
обеспечение покоя;
правильное птание;
нейропротекторную терапию, которая заключается в назначении витаминов группы В и тиамина (они способствуют восстановлению работы нервных клеток, поврежденных действием этанола).

Витамин Б12

И, наконец, после всех этих процедур врач приступает к основной задаче - борьбе с перевозбуждением нервной системы, вызванным отменой алкоголя. Для этого используют лекарства, оказывающие угнетающий эффект на нервную систему. Дозировку подбирают с учетом тяжести проявлений и постепенно уменьшают.

Тактика врача в больнице

Купирование абстинентного синдрома часто требует сочетания разных средств. Для того, чтобы снять алкогольную ломку применяются препараты следующих групп:

Транквилизаторы

Наиболее часто используемая и относительно безопасная категория лекарств. Стандарт лечения бензодиазепинами - Диазепам.

Угнетающее влияние транквилизаторов обусловлено связыванием с определенными рецепторами, что способствует усилению работы ГАМК (гамма-аминомаслянной кислоты) - одного из главных тормозных медиаторов ЦНС.

Также они влияют на систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники, снижая выработку адреналина.
Например, людям с развившейся печеночной энцефалопатией вследствие поражения клеток печени этанолом или любым сопутствующим заболеванием ЦНС, показаны транквилизаторы короткого действия, например, Оксазепам. Однако, из-за резких колебаний концентрации этого препарата в плазме крови, требуется вводить его строго каждые четыре часа. В противном случае, возможно развитие эпилептического припадка.

Симптомы эпилептического припадка

Удобнее и безопаснее в применении препараты с более продолжительным эффектом, в частности, Диазепам.

Терапевтическая дозировка, оказывающая достаточный эффект, подбирается в индивидуальном порядке, причем она может в разы отличаться у разных людей в зависимости от сопутствующих факторов. Затем, в течение 3-5 дней количество лекарства постепенно уменьшают.

Бета-адреноблокаторы

тремор;
бессонница;
выраженный нистагм.

Препараты помогают быстро снять запойное недомогание. Их влияние основано на блокировании адреналиновых бета-рецепторов, что приводит к нормализации артериального давления, снятию дрожи конечностей, тревожности и двигательного возбуждения.

Антагонисты кальция

Одной из причин гиперактивации нервной деятельности при абстиненции является образование дополнительных кальциевых каналов в клетках. Они появляются как компенсаторная реакция на угнетающее действие алкоголя, так как попадание большего количества кальция в клетку повышает ее чувствительность.

После прекращения пьянства, в нейроны начинает поступать кальций в избыточном количестве, что и приводит к перевозбуждению.

Использование блокаторов кальциевых каналов, таких как Нифедипин, дает хороший клинический результат.

Препараты магния

Этанол уменьшает всасывание многих электролитов, особенно магния. Вследствие возникающего дефицита магния развиваются двигательные нарушения по типу:

тремора;
миоклонических судорог;
атаксии;
нистагма;
головокружения.

В связи с этим, алкоголикам в наркологических стационарах показана магнезиальная терапия. Соли магния вводятся внутримышечно в расчете 2 мг сухого вещества на 1 кг массы больного.

Применение магнезии способствует нормализации обменных процессов и заметно ускоряет желаемый результат. Но при ее проведении необходим тщательный контроль артериального давления.

Антиконвульсанты

У некоторых больных на фоне отмены алкоголя развиваются эпилептические припадки. В этом случае необходимы препараты этой группы.

Поводом для их назначения с профилактической целью служит наличие сведений о предшествующих приступах или о сопутствующей эпилепсии у пациента. Таким людям назначаются препараты типа Карбамазепина в дозе от 1200 мг в день, Вальпроата натрия - от 900 мг в течение суток.

Продолжительность противосудорожной поддержки составляет около 5-7 дней, в том случае, если наличие эпилептической активности обусловлено только наркологическими причинами.

Глюкокортикостероиды

Нередко при тяжелой форме заболевания развивается опасное осложнение - алкогольный гепатит. Это воспаление ткани печени, появляющееся вследствие интоксикационного повреждения продуктами распада спиртов.

Для лечения этого осложнения применяются:

плазмозамещающие растворы (Реополиглюкин, Альбумин);
коррекция электролитного дисбаланса (Реополиглюкин);
гепатопротекторы (Гептрал).

При усугублении течения с развитием печеночно-клеточной недостаточности показано оказание помощи глюкокортикоидными гормонами, такими как Дексаметазон.

Результативность кортикостероидов основана на остановке аутоиммунного поражения печени и выраженном противовоспалительном влиянии.

Дексаметазон вводится внутримышечно курсом инъекций, с постепенным снижением дозировки.

Кроме того, данный препарат способствует депонированию гликогена в печени, за счет повышения активности гликогенсинтетазы и стимуляции синтеза глюкозы. Применение любого глюкокортикостероида должно быть осторожным в связи с возможным развитием осложнений со стороны ЖКТ. Наличие признаков желудочно-кишечного кровотечения требует немедленной отмены глюкокортикоидов.

Дексаметазон также назначают в борьбе с делирием - острым состоянием, характеризующимся нарушением работы мозга, появлением психоэмоционального возбуждения, галлюцинаций и бреда. При этом возникает опасность развития отека мозга, что может привести к смерти больного, поэтому и применяется дексаметазон, оказывающий быстрый и мощный противоотечный эффект.

Стоит учитывать, что лечить стероидными гормонами синдром после запоя может быть небезопасно, так как этанол потенцирует побочное действие лекарства за счет мочегонного эффекта. Вывод жидкости из организма приводит к повышению концентрации препарата в плазме, делая ее токсической. В связи с этим, использование стероидов всегда сопровождается дезинтоксикационными мероприятиями, особенно если есть риск сохраняющегося высокого содержания алкоголя в плазме.

Дополнительные меры

Синдром отмены часто сопровождает явление дегидратации, поэтому требуется проведение массивной инфузионной поддержки. Но проводить ее стоит осторожно, под контролем лабораторных показателей, так как не всегда развивается обезвоживание, и тогда лишняя капельница будет вредна и сможет спровоцировать отек головного мозга.

При развитии гипергидратации назначаются мочегонные средства, например, Фуросемид.

Правила амбулаторного ведения

В некоторых ситуациях допустимо лечение в домашних условиях. В случае отсутствия серьезной сопутствующей патологии, невыраженной симптоматике, отсутствии ранее эпилептических приступов или эпизодов делирия, пациент, после проведения обследования, может быть отпущен домой.

Препараты в этом случае можно принимать перорально, при этом таблетки выдаются родственникам в количестве не более чем для пары дней терапии. Сам пациент обязан каждый день приходить для осмотра лечащего врача и контроля динамики выздоровления.

Средства народной медицины

Когда абстинентный синдром при нетяжелом алкоголизме допускает лечение дома, назначенную врачом терапию можно дополнить народными средствами.

Самостоятельно снять абстинентный синдром дома невозможно, однако помогут облегчить состояние и сосредоточиться на желании побороть болезнь.

Облегчить синдром домашних условиях и недомогание помогут различные отвары:

Для улучшения самочувствия больного при алкогольной абстиненции используется отвар овса. Для его приготовления килограмм неочищенного растения заливается литром воды. Полученная смесь кипятится в течение получаса, а затем процеживается. Пить отвар нужно три раза в день по одному стакану перед едой.
Также снимают некоторые проявления этого синдрома дома при помощи различных овощных смесей. Сочетать соки овощей и фруктов можно по вкусу.
Мед обладает успокаивающим действием на нервную систему. Его можно добавлять в чай, молоко или травяные сборы.

Важно помнить, что алкогольная абстиненция - трудное состояние, приносящее физическое и психологическое страдание. В такой сложный период человеку необходима поддержка родных и близких, чтобы преодолеть тяготы болезни и не сорваться в новый запой.

Алкоголизм на территории многих стран является самым распространенным пагубным заболеванием, которое затронуло миллионы людей. Бороться с состоянием, при котором человеку постоянно хочется пить спиртные напитки необходимо с помощью знающего и опытного врача-нарколога. Их длительное употребление приводит к самым разным последствиям негативного характера, одним из которых является алкогольный абстинентный синдром с появлением сильной головной боли. Лечить его в домашних условиях можно, но лучше своевременно обратиться за помощью в медучреждение.

Что такое алкогольная абстиненция?

Синдром отмены алкоголя или алкогольная абстиненция – это состояние, формирующееся из-за того, что алкоголик на 2-3 стадии течения болезни (МКБ-10) резко прекращает принимать спиртосодержащие напитки. Это возникает из-за того, что пациент пытается притупить свою жажду и зависимость. То есть он попросту отказывается от водки. Но это состояние негативно отражается на его здоровье, т. к. при данной патологии могут развиваться вегетативные и психические симптомы, проявляться нарушения, связанные с работой внутренних органов и физиологией человека.

Когда наступает алкогольная абстиненция

Алкогольный синдром может нанести сильный урон по состоянию здоровья пациента. Причина в том, что этиловый спирт включается в обмен веществ организма, вследствие чего он начинает усиливать тормозное влияние гамма-аминомасляной кислоты, которая является одним из трансмиттеров. Алкогольная абстиненция наступает, как правило, в течение первых 0.5-4 суток после последнего употребления напитков, содержащих этиловый спирт. Патология начинает постепенно прогрессировать, но уже к 5-7 суткам состояние пациента достигает нормы.

Посталкогольный синдром появляется тогда, когда этанол начинает переставать циркулировать в крови, в результате чего ослабляется действие гамма-аминомасляной кислоты, которая способствует замедлению мозговой активности. Одновременно с этим усиливается антагонист данной кислоты, в качестве которого выступает медиатор-глутамат, являющийся возбудителем. В ходе подобного действия все отделы одновременным образом возбуждаются, причем сверхсильно. Это проявляется общим возбуждением, а при очень тяжелых случаях даже бредом с галлюцинациями.

Симптомы абстинентного синдрома

Алкогольная интоксикация после длительного запоя может длиться на протяжении длительного периода времени и если не начать медикаментозное лечение, то избавиться от нее пациенту будет очень сложно. Вообще симптомы алкогольной абстиненции начинают проявляться еще тогда, когда в крови алкоголика имеются остатки метаболизма этанола. Все они ведут к истощению организма больного и различного рода осложнениям. Первыми начинают проявляться следующие характерные симптомы:

тошнота;
появление кошмаров и сокращение времени ночного сна с возможным развитием бессонницы;
рвота;
понос;
потливость и мышечная слабость;
учащенное сердцебиение (тахикардия);
раздражительность, вспыльчивость, необъяснимые страхи и тревожность;
агрессивность;
головокружение;
нарушение внимания, памяти, способности к анализу;
тремор;
невозможность выполнять обыденные действия, к примеру, застегивание пуговиц.

Но в дальнейшем все перечисленные признаки могут либо рецидивироваться в том же объеме, либо продолжить развиваться. Впоследствии они могут привести к более тяжелым симптомам:

усиление потливости, возбуждения, тремора;
появление зрительных и слуховых галлюцинаций, которые могут усиливаться в ночное время суток;
появление бреда, который является следствием галлюцинаций;
генерализованные судороги;
угнетение сознания, дезориентация.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме может потребовать лечения в стационаре, особенно если пациент столкнулся с проявлением симптомов тяжелой степени. Для этого его обязательно должна осмотреть наркологическая бригада и при легкой форме патологии он может быть оставлен дома, под наблюдением специалиста по месту прописки. Однако лечение алкогольной абстиненции средней и высокой тяжести должны проводиться исключительно в стационарных условиях в больнице, где имеется отделение реанимации. Для терапии используется следующее:

антидепрессанты;
витамины группы В-В1, В6, С и фолиевая кислота;
некоторые транквилизаторы, купирующие судороги и снимающие тревогу;
полиионные растворы и глюкоза;
энтеросорбенты типа активированного угля;
лекарственные средства гамма-оксимасляной кислоты;
мочегонные средства;
средства-ноотропы – если нет признаков повышенного внутричерепного давления или судорог;
сердечные препараты при наличии аритмии и учащенного пульса;
инструментальная очистка крови.

Как снять абстинентный синдром в домашних условиях

Победить синдром абстиненции при хроническом алкоголизме в домашних условиях можно только при легкой стадии развития, т. е. если состояние запоя не превышает одной недели, возраст больного не больше 60 лет и последний запой был не раньше трех месяцев назад. Снятие алкогольного синдрома в домашних условиях подразумевает обильное питье, очищение желудочно-кишечного тракта и прием водных процедур. В последнем случае ванна, баня или контрастный душ могут превосходным образом привести алкоголика в чувство и ускорить выведение токсинов из его организма.

Препараты при алкогольной абстиненции

Кроме того, чтобы больного не преследовала алкогольная ломка, он может начать прием сорбентирующих препаратов, способствующих выводу из организма продуктов распада алкоголя: Полисорб, активированный уголь. В качестве дополнительных медикаментов могут использоваться препараты для снятия алкогольной абстиненции, от похмелья и такие средства, как Пустырник, Глицин, Персен и некоторые другие. Одновременно с этим, пациенту важно сесть на специальную диету, которая поможет облегчить его состояние. Только такими способами он может вылечиться.

Последствия алкогольной абстиненции

Отличие данной абстиненции от других патологий, связанных с вредными привычками, заключаются в том, что она может иметь множество серьезных последствий. Прежде всего, алкогольная абстиненция может привести к желудочно-кишечному кровотечению и появлению т. н. синдрома Меллори-Вейса. Остальные последствия алкогольной абстиненции состоят в следующем:

появление геморроя;
развитие инсульта вследствие повышенного давления;
попытки суицида по причине галлюцинаций;
образование фибрилляции предсердий из-за нарушения сердечного ритма, что может быть опасно для жизни.

Чтобы привычка пить алкогольные напитки не привела к перечисленным последствиям, необходима обязательная профилактика. Чтобы избежать появления описанной патологии, нужно принимать спиртосодержащие напитки не систематически, а лучше вовсе их не употреблять, и не впадая в запойное состояние.

Видео: абстинентный синдром при алкоголизме

К большому сожалению, алкоголизм в современном мире встречается крайне часто. Это прогрессирующая болезнь, которая затрагивает все сферы деятельности и психоэмоциональную среду человека. Среди вредных привычек пристрастие к спиртному занимает лидирующие позиции. Наиболее опасной стадией заболевания считается абстиненция. Как вылечить синдром самостоятельно? Возможно ли это? Поговорим обо всём по порядку.

Что такое абстинентный синдром

Абстиненция представляет собой череду событий, которая возникает после отказа от частого и продолжительного потребления горячительных напитков. Синдром - это последняя стадия алкогольной зависимости.

Абстиненция начинается в тот момент, когда человек осознаёт, что пора бросать пить, и делает это. Достаточно сократить или вовсе отказаться от алкоголя, как болезнь даёт о себе знать.

Большинству зависимых от спиртного людей это состояние знакомо не понаслышке. По этой причине абстиненцию с полной уверенностью можно назвать побочным эффектом с тяжёлыми последствиями.

Однако не следует путать абстиненцию с привычным похмельем. Личность, не зависящая от алкоголя, испытывает тремор рук, головные боли, тошноту и рвоту во время похмелья. Но по истечении 3-4 часов это состояние проходит вместе с выходом этилового спирта из организма. Через определённый срок похмелье исчезает, а абстиненция нет.

Абстинентный синдром может продолжаться на протяжении 4-5 дней, иногда дольше. Всё это время человек мучается так называемой «ломкой», желанием выпить, тремором. Такое состояние обуславливается тем, что при длительном и частом употреблении алкоголя клетки и ткани уже напрочь пропитались этиловым спиртом. Вредные продукты распада пагубно отражаются на всех органах и системах организма.

Симптомы абстиненции

Зависимый человек сталкивается с рядом проблем при отказе от алкоголя. Абстинентный синдром имеет такие симптомы:

нарушение работы мозга (притуплённое внимание, низкая реакция или её отсутствие, прочее);
сложности в деятельности поджелудочной железы;
нарушение функций почек и печени;
«колики» в сердечной мышце, общее расстройство деятельности органа;
низкий тонус сосудов, плохая циркуляция крови;
высокий сердечный ритм;
бессонница, кошмарные сновидения;
проблемы с затруднённым дыханием;
мигрени и головные боли;
тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами;
повышение температуры тела;
понос;
геморрой;
озноб;
нарушение координации движений;
низкий мышечный тонус;
судороги.

Как можно понять, абстинентный синдром несёт опасность для человека. Замечены случаи, когда у зависимой от алкоголя личности были приступы белой горячки. В подобных ситуациях заболевание лечится исключительно в наркологической клинике под присмотром специалистов.

Когда наступает абстиненция

Как было упомянуто ранее, абстинентный синдром наносит человеку колоссальный вред. Главной причиной этому является действие этилового спирта, который после фильтрации печенью остаётся практически в неизменной форме. От всего количества спиртного внутренний орган перерабатывает только 20% - это ядовитые вещества, которые дальше попадают в мозг.

Абстиненция появляется тогда, когда этанол перестроил поток крови и ослабил действие гамма-кислоты. Она необходима для правильного функционирования мозга.

Как правило, абстинентный синдром наступает в первые 12-48 часов после отказа или сильного сокращения привычной дозы выпивки. Однако через 6-8 дней пациент приходит в норму в плане психической деятельности (незапущенные случаи).

Как справиться с абстиненцией

Основы лечебной терапии предполагают снятие детоксикации, а также уменьшение проявлений абстинентного синдрома, которые возникают на почве отказа от спиртного. Длительность лечения зависит от изначального состояния больного.

В первые 3-5 суток необходимо вливать раствор хлорида натрия, глюкозы в купе с витаминным комплексом (витамином С, тиамином, пиридоксином), антигистаминными препаратами (типа «Хлопопирамин») и средствами, которые усиливают деятельность мозга («Винпоцетин»). Раствор вводится внутривенно для снижения уровня интоксикации этиловым спиртом.
Обязателен приём мочегонных медикаментов. К ним относится «Верошпирон» (таблетки), «Фуросемид». Мочегонные препараты принимаются в сочетании с массовой инфузией. Подобный ход поможет избавить организм от скопления токсинов.
Требуется принимать медикаментозные препараты для снижения тяги к алкогольным напиткам. Здесь условно выделяют 3 ситуации: если замечены случаи аффекта и сильного перевозбуждения, обязательно принимать нейролептики в виде «Оланзапина», «Галоперидола» или «Клозапина». Перечисленные препараты предотвратят галлюцинации; чтобы снять подавленное состояние, которое возникло ввиду отказа от спиртного, необходим приём антиконвульсантов наподобие «Карбамазепина». Препарат частично снимет зависимость и апатию; если выявлены проблемы со сном, кошмары, слишком подавленное настроение, тревожность, резкие порывы «выпить», потребуются антидепрессанты. Лучше выбирать «Флувоксамин» или «Амитриптиллин», они избавят от перечисленных симптомов. Важно понимать, что все вышеперечисленные препараты относятся к категории психотропных! По это причине фармацевты требуют рецепт от лечащего врача. Не стоит заниматься самолечением, обратитесь к специалисту!
Для больных абстиненцией обязательными к приёму являются препараты, которые повышают все обменные процессы в печени. Этот орган поражён токсинами и продуктами распада, поэтому его необходимо очистить и восстановить. Гепатопротекторы потребляются внутрь, выбирайте экстракт расторопши или «Эссенциале Форте». Второй препарат в редких случаях назначается внутривенно.
При абстинентном синдроме необходимо принимать снотворное и успокоительное. Подойдёт «Зопиклон», «Диазепам». После того, как вывод из острого состояния будет произведён, нужно пройти лечебный курс по улучшению циркуляции крови в головном мозге. С этой целью осуществляется приём таблеток или введение внутривенно следующих препаратов: аскорбиновая кислота, пиридоксин, тиамин, токоферол, альфа-липолиевая кислота, «Пирацетам», «Актовегин», «Церебролизин», «Солкосерил».
Для полного снятия абстинентного синдрома необходимо принимать медикаменты, которые вылечат пациента от алкогольной зависимости. Препараты такого типа вызывают негативные ассоциации и физиологические реакции: страх смерти, рвоту и пр. Всё это происходит во время того, если больной попытается опрокинуть рюмку-другую. В результате пациент полностью отказывается от алкоголя.

Лечение абстиненции при наркомании

Лечение абстинентного синдрома, который появился на фоне наркомании, осуществляется в специальных клиниках. Медицинские учреждения имеют опыт работы со сложными пациентами, поэтому быстро достигнут результатов. Лечение осуществляется в несколько этапов.

Проведение ускоренной детоксикации с препаратами, которые блокируют опиоидные рецепторы. К медикаментам такого типа относится «Налоксон».
Больному прописывают лекарственные средства, влияющие на деятельность центральной нервной системы. В их перечень входят транквилизаторы, нейролептики, снотворные, антидепрессанты. Одним из эффективных тандемов считается смесь «Трамала», «Клофелина», «Тиаприда».
Чтобы снять боль в мышцах, больному прописывают приём «Ибупрофена» или другого лекарства, в которое не входят стероиды. Лечение медикаментами хорошо работает в сочетании с тёплой ванной и массажем.
С целью устранить бессонницу, проявление кошмаров, избыточную тревожность, психопатию, назначается «Геминеврин». Далее следует лекарственный приём препаратов, которые соединяются с опийными рецепторами («Бупренорфин», «Метадон» и др.).

Абстинентный синдром - это сложнейшее заболевание, которое появляется на фоне отказа от спиртных напитков или уменьшения их количества. Абстиненция сопровождается психоэмоциональными и физическими встрясками. Практически все случаи требуют вмешательства специалистов. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!

Видео: как лечить похмелье

Заболевание абстинентный синдром при алкоголизме представляет собой комплекс соматических, психологических, вегетативных и неврологических расстройств. Эти отклонения отмечаются у больного после прекращения употребления спиртных напитков.

Развивается патология у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Обычно такие нарушения возникают на 2-й стадии алкоголизма. Некоторые симптомы синдрома напоминают проявления обычного похмелья, сопровождающего пьянство. Хотя при абстинентном синдроме отсутствует непреодолимое желание выпить. Похмельный синдром проходит за несколько часов. Абстинентные нарушения проявляются в течение нескольких дней. и справиться с ними сложно.

От начала регулярного злоупотребления алкоголем до появления признаков алкогольной тревоги проходит разный период, который варьируется в пределах от 2 до 15 лет (стандарт в этом вопросе отсутствует). Четко прослеживается зависимость интервала от возраста и пола пьющего человека. У подростков подобные признаки способны проявиться уже спустя пару лет после употребления спиртных напитков. Женщины заболевают спустя 3 года после постоянного употребления алкоголя – снимать синдром у них намного сложнее, нежели у мужчины.

Есть знакомый или близкий алкоголик? Действовать нужно решительно! Если ты не поможешь через силу, то ему никто не поможет.

Патогенез

После проникновения этанола в организм человека там происходят реакции расщепления. В них участвует фермент алкогольдегидрогеназы , вырабатываемый печенью, либо фермент каталазы , присутствующий во всех клетках организма. Еще в расщеплении участвуют элементы микросомальной этанолокисляющей системы, которые также есть в клетках печени.

Продуктом метаболизма, независимо от вида веществ, участвующих в процессе расщепления, становится ацетальдегид. Это высокотоксичное соединение, которое негативно влияет на органы и системы человеческого организма, вызывая проявления похмелья.

Расщепление этанола у здоровых людей происходит посредством алкогольдегидрогеназы . Если человек злоупотребляет спиртными напитками, в организме активизируются иные варианты метаболизма этанола. В этом случае задействованы будут клетки микросомальной этанолокисляющей системы и каталазы .

Такие нарушения становятся причиной увеличения объема ацетальдегида в крови. Происходит накапливание этих вредных веществ в тканях и органах. Ацетальдегид непосредственно воздействует на метаболизм и распад химического вещества (дофамина), взаимодействует с нервными клетками.

Регулярный прием алкоголя вызывает истощение запасов дофамина. В этом процессе происходит соединение этанола с рецепторами клеток нервных окончаний, восполняя возникший дефицит. В самом начале формирования алкогольной зависимости организм страдает при стадии трезвости из-за плохой стимуляции рецепторов, что вызвано недостатком дофамина, а также отсутствием спиртного, которое его замещает. Таким образом, начинает формироваться у человека психическая зависимость к потреблению спиртосодержащих напитков.

При переходе патологии на вторую стадию алкоголизма, общая клиника резко нарушается:

ограничение в приеме спиртного становится причиной срыва компенсации, что вызывает в организме резкий распад и синтез дофамина;
уровень этого соединения возрастает.

Такие изменения вызывают появление вегетативных реакций, которые становятся основными проявлениями абстинентного синдрома.

Изменением показателей дофамина обусловлены такие признаки:

нарушение сна;
постоянная тревога;
повышение артериального давления;
раздражительность.

Стоит заметить, что симптоматика абстинентного синдрома всегда зависит от показателей дофамина. При повышенном содержании этого вещества синдром переходит в белую горячку (алкогольный делирий). Одновременно с влиянием на численность нейромедиаторов происходит негативная реакция ацетальдегида на способность эритроцитов соединять кислород. Эритроциты начинают менее активно поставлять кислорода. Происходит нарушение обмена веществ и кислородное голодание клеток организма.

Глубина такого поражения связана с длительностью абстинентного синдрома. Легкое похмелье не занимает более нескольких часов. Что касается абстиненции, то она может затягиваться до 5 суток. В тяжелых случаях симптомы абстиненции отмечаются еще 2–3 недели.

Диагностика и симптомы

Диагностика этого синдрома проста. Достаточно провести опрос больного и его родственников, чтобы выяснить длительность употребления алкоголя и время запоя. Обычно для развития тяжелой абстиненции постоянное употребление напитков, содержащих этил, продолжается в течение нескольких недель. Синдром абстиненции развивается активно спустя сутки после последней выпивки.

Наличие симптомов белой горячки становится показанием для фиксации пациента к кровати. Эта мера необходима, чтобы оградить больного и окружающих от вредных поступков, которые могут принести вред здоровью.

Набор симптомов абстинентного синдрома разнообразен:

больной агрессивен или угнетен;
пациент постоянно жаждет выпить алкоголь;
отмечается дрожание рук, учащение сердцебиения;
появляется потливость;
беспокоят скачки АД;
отсутствует аппетит, наблюдается отказ от еды;
часто бывает рвота и тошнота;
мучает диарея и икота;
тонус мышц снижен;
у пациента нарушаются внимание и память.

Поздние признаки синдрома наблюдаются в течение 2–4 дней после прекращения приема алкоголя. Эти симптомы чаше всего связаны с нарушениями психической сферы, которые появляются из-за усугубления некоторых более ранних проявлений - потливости, сердцебиения, дрожания рук и возбуждения. Состояние пациента резко меняется. У человека начинают отмечаться галлюцинации, помрачение сознания, даже эпилепсия.

Ранняя симптоматика обычно предшествует поздней. Хотя подобная закономерность не всегда отмечается. При легкой форме заболевания поздние признаки могут отсутствовать. Иногда поздняя симптоматика проявляется внезапно, ей предшествует удовлетворительное состояние, полное отсутствие либо легкая выраженность первичных проявлений абстиненции. Некоторые поздние симптомы способны редуцироваться постепенно, не провоцируя алкогольный делирий . Когда наблюдаются все симптомы – развивается делирий . Иногда первым проявлением патологии становится припадок эпилепсии, а иные признаки (даже ранние) добавляются позже.

Варианты синдрома

Выделяют несколько вариантов течения абстинентного синдрома с наличием симптоматики, затрагивающей различные системы и органы. Такое разделение имеет существенное клиническое значение, ведь благодаря ему можно установить наиболее пострадавшие органы из-за абстиненции, а затем назначить адекватную терапию. Принято делить состояния на:

Нейровегетативный вариант. Это самый распространенный вариант абстинентного синдрома, как бы его «основа», являющаяся базой для «надстройки» иных проявлений. Симптомы такого состояния - слабость, нарушение сна, потеря аппетита, скачки АД, учащенное сердцебиение, тремор, отечность лица, сухость полости рта и повышенная потливость.
Церебральный вариант. Дополняется расстройствами вегетативной ветви нервной системы: обморочные состояниям, постоянная мигрень, головокружения, повышенная звуковая чувствительность, возможны припадки делирия .
Соматический вариант. Здесь клиническая картина наблюдается в виде патологических реакций внутренних органов. Заметна желтушность склер, развивается диарея, вздутие брюшины, частая тошнота и приступы рвоты, аритмия, одышка, болевой синдром в районе сердца и эпигастральной области.
Психопатологический вариант. Существенно преобладают именно психические нарушения: страх, постоянная тревожность, расстройства сна, изменения настроения, кратковременные иллюзии слуха и зрения, способные перерасти в галлюцинации. Ухудшается временная и пространственная ориентация. Появляются мысли о смерти, присутствуют попытки суицида.

Каким бы ни был вариант течения патологии, подобное состояние непременно сопровождается нарушением мышления и психики больного. В это время все характерные изменения личности, присущие алкоголикам, обостряются, становятся заметными окружающим. Присутствует инертность мышления больного, его непродуктивность. Пациент неадекватно воспринимает указания окружающих, нередко отвечает невпопад, его действия и ответы теряют непосредственность, характерную при общении. Ироническая составляющая характера отсутствует целиком, иногда она огрублена и значительно упрощена.

Подросткам характерно тревожное состояние, пожилым – ухудшение настроения. Больные чувствуют безысходность, у них развивается комплекс чувства вины, поскольку не удается удержаться, чтобы не продолжать употреблять спиртное и совершать неблаговидные поступки при опьянении. Иногда характерны панические атаки, при которых подавленность сменяется эпизодами целеустремленности . Чаще всего она обусловлена тягой найти самостоятельно новую порцию спиртного. При этом больные спокойно обманывают близких, они способны тайком покинуть дом, клянчить деньги у посторонних и знакомых, совершают бессмысленные кражи.

Классификация синдрома

Имеется несколько вариантов классификаций абстинентного синдрома при тяжелом алкоголизме, которые учитывают степень тяжести патологии, время появления конкретных признаков ее , клинических вариантов, при которых заметно преобладание определенной симптоматики. Уже при 2-й стадии заболевания ярко выражены три степени развития абстиненции:

Возникает в момент перехода первой стадии во вторую. Заметна такая степень при кратковременных по времени запоях, длящихся максимум 3 дня. Преобладает дисфункция вегетативных веток нервной системы и астеническая симптоматика, что сопровождается повышенной потливостью, сухостью ротовой полости и сердцебиением.
Наблюдается в момент прогрессирования второй стадии болезни. Появляется из-за запоев, длящихся больше 3 дней. Кроме вегетативных нарушений заметны неврологические расстройства, проблемы, возникающие после патологии внутренних органов. Заметны покраснения глазных белков и кожи, учащается сердцебиение, АД «скачет», частые позывы к рвоте, походка нарушается, ощущается тяжесть и мутность в мозгу, тремор рук, языка, а также век.
Обычно возникает в момент перетекания второй стадии патологии в третью. Развивается при запоях, которые длятся дольше 10 дней. Соматические и вегетативные признаки сохраняются, однако не преобладают. Клиническая картина определяется психическими нарушениями: ночными кошмарами, расстройствами сна, страхом и тревожностью, тоскливым настроением и чувством вины, раздражением, приступами агрессии к окружающим.

При последней стадии заболевания абстинентный синдром уже слишком ярко выражен и объединяет все симптомы, перечисленные выше. Стоит учитывать возможность вариаций проявления абстиненции и степени их выраженности. Это зависит как от стадии наблюдаемого алкоголизма, так и от длительности запоя, здоровья внутренних органов. Характерное отличие абстинентного синдрома и похмелья состоит в том, что первый всегда сопровождается усиливающейся после обеда неодолимой тягой снова напиться.

Лечение и купирование

Терапия алкогольной абстиненции дома возможна при легкой степени патологии, которая не сопровождается никакими психическими нарушениями. Если же ситуация осложнена, требуется госпитализация, причем непременно в стационар, имеющий наркологический либо токсикологический профиль специализации.

Первая помощь и домашнее лечение

Главная задача при оказании больному первой помощи – снятие интоксикации, недопущение психических нарушений. Алкоголику, страдающему из-за синдрома отмены, выполняется симптоматическое лечение, а затем дезинтоксикационная терапия.

Домашняя детоксикация заключается в «ресторанном» методе промывания желудка, применении энтеросорбентов, обильном питье. Чтобы удалить у больного желудочное содержимое, его поят большим объемом воды, затем провоцируют рвоту. Такую процедуру повторяют, пока не достигнут ситуации, что рвотные массы будут состоять лишь из воды.

После промывания больному требуется выпить активированный уголь, причем много – таблетку на каждые 10 кг веса. Препарат свяжет и потом выведет наружу токсичные вещества, выделяемые внутрь желудка после процедуры очистки.

Чтобы купировать интоксикацию витаминизированные напитки: натуральные соки, морсы и домашние компоты. Кроме витаминного насыщения организма они помогают через почки выводить продукты алкогольного распада.

Для стабилизации психики алкоголику, у которого прогрессирует синдром отмены, необходимо пить отвары, приготовленные из седативных трав. Это может быть ромашка или пустырник. Подобный народный вариант терапии позволит легче перенести временное ухудшение самочувствия, предотвратить возврат к былому образу жизни. Категорически запрещено давать человеку любое лекарство, пока его не назначит доктор.

Специализированная медицинская помощь

Профессиональная терапевтическая оказывается пациенту после госпитализации. В больнице человеку с синдромом отмены назначают массивный инфузионный медикаментозный курс лечения, после которого производится ввод внутрь мочегонных средств. Для быстрой детоксикации обычно рекомендуется назначать Реополиглюкин и Гемодез . Иногда вводят Карбамазепин , если присутствует угроза эпилепсии.

Как противоядие, алкоголику назначают курс инъекций тиосульфата натрия либо Унитиола . Такие вещества – парентеральные сорбенты, осаживающие алкогольные токсины на себе, после чего помогающие быстро их выводить. Одновременно больному назначается капельница, выписывают антиагреганты , витамины, ноотропные препараты, корректирующие мозговое кровоснабжение.

Восстановление психических нарушений выполняется посредством назначения сильных психотропных средств, к которым относятся Феназепам , Галоперидол и Аминазин , Реланиум. Первый препарат успокаивает нервную систему, следующие два используют при делирии , последний – чтобы устранить чувство тревожности и обеспечить полноценный сон. Естественно, больные с симптомами нарушений психики требуют за собой постоянное наблюдение. При четко выраженном возбуждении пациента непременно фиксируют, не позволяя ему подниматься с кровати.

Прогноз

При легком течении болезни абстинентный синдром может исчезать без лечения за период до 10 дней. Если проводить терапию без госпитализации – этот процесс может занять до 5 суток. При тяжелой абстиненции прогноз будет зависеть от формы расстройства, а также выраженности нарушений со стороны психики. Также влияет на прогноз тяжесть соматической патологии.

Самое неприятное течение заболевание наблюдается во время психопатологических проявлений и при переходе в белую горячку. Что же касается нейровегетативного и висцерального варианта, то они протекают намного проще и характеризуются меньшей продолжительностью. Когда алкоголик не покидает прием спиртного, то через какое-то время проявления абстиненции станут усугубляться. В этом случае алкоголизм только станет прогрессировать.

Когда у больного явные признаки абстинентного синдрома, необходимо показаться врачу-наркологу. Доктор назначит терапию. Для этой цели могут быть выписаны следующие схемы лечения:

кодирующий имплантат;
лечение медикаментами;
гипносуггестивное лечение;
кодирование по системе Довженко.

Наркологические проблемы

Наркотическая проблема является вопросом не только пациента, но еще и его семьи, а также затрагивает социум в целом. Опийный наркоман и алкоголик становятся причиной того, что происходит сокращение средней продолжительности жизни, повышают показатели преступности, увеличивают рост несчастных случаев как дома, так и на производстве.

Своевременная помощь больному – это важная социальная задача, которую решают врачи-наркологи. Получение положительного результата зависит от каждого конкретного больного, его внутренней готовности избавиться от алкогольной зависимости, даже курение влияет на этот процесс.

Сопутствующие нарушения

Традиционно четвертый день абстинентного синдрома характеризуется началом психозов. Белая горячка – чрезвычайно опасное состояние, способное закончиться летальным исходом. Характеризуется делирий бессонницей, сильным возбуждением, галлюцинациями.

Возникают зрительные и слуховые обманы, в голове больного звучат голоса, он бредит. Алкоголик теряет временную ориентацию, видит мнимых незнакомых людей вокруг, животных, ему чудятся странные события, искажаются мысли, теряется память, характерны депрессивные настроения. Такая депрессия отличается паникой, чувством постоянной тревоги, суицидальными наклонностями.

Поведение людей при делирии различно. Клиническими симптомами патологии считаются нарушения речи, головная боль, рвота и судороги, покраснение кожи в верхней части тела, высокое АД, тахикардия и гипертермия, тремор конечностей, пот, имеющий неприятное амбре. В домашних условиях алкоголику при подобном состоянии родные способны помочь перед посещением доктора следующими мероприятиями:

необходимо уложить человека в постель (лучше привязать к ней), чтобы избежать нанесения повреждений ему и окружающим людям;
напоить успокоительным средством (пустырником либо валерианой), снотворным препаратом;
положить больному лед либо холодное полотенце на голову, давать обильное питье в виде воды или иной жидкости, а при возможности еще и облить его холодным душем;
позвонить доктору и дожидаться его приезда возле больного.

По приезду врачей пациенту сразу будет оказано адекватное лечение, помогающее купировать признаки интоксикации. После этого его отвезут на лечение специализированное отделение психдиспансера либо наркологию. По пути в стационар выполняется снятие алкогольного возбуждения, с этой целью ему внутривенно вводят:

Панангин;
Оксибутирата натрия;
Реополиглюкин;
Сибазон;
натрия гидрокарбонат;
раствор витамина С и глюкозы.

При необходимости организуют восстановление дыхания, устраняют гипертермию и расстройства гемодинамики, проводят профилактику, способную предупредить отек мозга.

Осложнения

Алкогольный абстинентный синдром – это более опасное состояние, чем абстинентный синдром на фоне употребления наркотиков. В некоторых случаях наркотическая «ломка» не всегда угрожает жизни наркозависимого больного. Алкогольная абстиненция приводит к смертельно опасному состоянию.
На фоне основного заболевания появлются следующие симптомы:

отек мозга;
кровотечение в кишечнике и желудке;
обострение хронических патологий;
деградация личности;
бессонница;
появление кошмаров.

Нарушение психики становится причиной белой горячки. Это опасно, поскольку больной человек находится в виртуальном состоянии, слышит голоса и видит галлюцинации. В некоторых случаях состояние становится причиной суицида.

Последствия для организма

Абстинентный синдром имеет немало негативных последствий. Эти проявления невозможно полностью убрать с помощью медицинских средств. В начале формирования заболевания, после абстиненции у алкоголика отмечаются легкие нервные расстройства, бессонница, недомогание, которые могут исчезать в течение недели после наступления трезвости.

Однако в запущенных стадиях патологического процесса могут наблюдаться:

тяжелые психозы, которые требуют госпитализацию больного в клинику;
поражения печени - циррозы и гепатиты;
патологии сердца;
отёк мозга;
алкогольная кома.

Диагноз абстинентный синдром является серьезным симптомом негативного влияния алкоголя на организм и формирования устойчивой зависимости. Люди, которые не безразличны к своей судьбе или к своим близким, должны помочь человеку обратиться в больницу и пройти необходимую лечебную терапию.

– комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия , боли в эпигастральной области и области сердца.
Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида .

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки . Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии . Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений., алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога .

Прогноз

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта , медикаментозное лечение алкоголизма , гипносуггестивную терапию , кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации .